姜岩
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率高，<占95%。而减轻患者痛苦、减少影响患者健康危险的因素、预防疾病的发展、促进患者的康复及提高患者的生存的关键做法是对患者及其家属进行健康教育。本文首先讲述了对患者进行健康教育的内容、形式及教育方法，其次，强调了对患者及家属进行健康教育的重要性及加强对患者的护理从而提高患者的生存质量。
作者：赵瑞环 刊期： 2015年第43期
目的探讨血脂康联合荷丹片治疗玩固性血脂异常的方法和疗效，为临床治疗提供参考。方法将40例玩固性血脂异常患者，采取随机抽样法分为两组，对照组20例，采用传统低脂饮食；治疗组20例，行血脂康联合荷丹片常规量治疗。结果治疗后观察两组患者血脂情况相比，治疗后患者的血脂情况均优于治疗前(<0.05)；两组间相比，治疗后实验组患者的血脂情况均优于对照组，差异有统计学意义(<0.05)。结论血脂康联合荷丹片治疗玩固性血脂异常，可显著改善患者疗效，有利于提高患者生活质量，延长人类寿命，值得在临床中推广应用。
作者：杨兰香；谢红光 刊期： 2015年第43期
目的研究脑梗死后抑郁症的发生情况，探讨综合护理干预对其影响。方法收集2014年6月~12月入住我院神经内科212例脑梗死患者，排除12例研究者，剩余200例将其随机分为研究组和对照组，各100例。对照组采用常规护理，研究组采用综合护理干预，并于出院后每3个月对患者进行定期随访和宣教，行HAMD量表评估。结果两组比较，出院后第6、9、12个月，研究组HAMD量表评分和抑郁症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义，<0.05。结论综合护理干预能显著改善脑梗死患者抑郁症的发生，提高患者的生活质量。
作者：丁敬文；张玲；唐艳丽 刊期： 2015年第43期
现代外科手术的发展要求，是小的手术创伤，达到相同或更好的治疗传统手术。腰椎骨折手术是第一选择治疗腰椎退行性疾病，经椎间孔腰椎骨折手术（TLIF）因为并发症发生率小，成为更多人的认可[1]。传统开放TLIF技术通过对经典的中间背部中间，大量剥离椎旁肌肉和韧带的两端，腰背肌损伤，出血。微创侵入性、微创TLIF椎旁Wiltse手术入路，经多裂肌和背长肌进入太空，可以避免插入肌肉剥离，减少椎旁肌肉挤压损伤，减少术中出血，相同或更好比传统开放TLIF手术疗效。微创技术，介入技术，微创TLIF技术和椎弓根螺钉可以用来完成微平面和X射线设备[2]。近年来，微创外科在我院进行微创经皮椎弓根螺钉技术的应用，完成了10例手术，具有良好的效果。现在的报告如下。
作者：丁美兰 刊期： 2015年第43期
目的探讨分析麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响。方法选取2014年1月~2015年3月某院创伤术后住院老人200例，分成试验组和对照组展开比较。试验组采用腰硬联合麻醉，兼用神经心理学测试技术简易智力状态检查(MMSE)术前12h、1d、3d及术后进行评定认知功能，对照组采用全身麻醉。结果试验组总有效91例，占比91%，与对照组对比差异具有统计学意义(<0.05)。结论运用麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响中，采用腰硬联合麻醉的方式优于全身麻醉的方法，值得临床推广。
作者：张锐 刊期： 2015年第43期
目的观察应用国家中医护理方案对中风病急性期患者的临床护理效果。方法采用随机对照的研究方法,选取62例中风病急性期患者,随机分为观察组和对照组,各31例,观察组按国家中风病急性期中医护理方案进行护理,对照组按常规护理法进行护理,共观察4w,以临床症候改善率、患者或家属的满意度作为观察指标。结果观察组第14d临床证候改善率提高,对照组无提高；与对照组比较,观察组患者第14d、第28d临床证候改善率提高明显。患者或家属的满意度比较,观察组平均分高于对照组。结论与常规护理法比较,国家中医护理方案在改善临床常见症状方面更有效,能更好地提高患者及家属满意度,值得推行。
作者：黄莉萍 刊期： 2015年第43期
目的探索不同光疗方法对新生儿黄疸治疗效果。方法选择2012年8月~2014年8月在本院接受治疗黄疸新生儿患者98例，参照具体光疗方式，将全体患者分成两组，每组49例，即双面蓝光作为对照组，单面蓝光作为实验组，对两组患儿在治疗前后的整体胆红素变化情况，与两组患儿不良症状发生率进行比较分析。结果通过不同光疗治疗，实验组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义，<0.05。结论对新生儿黄疸病进行治疗时，无论双面蓝光与单面蓝光都可以取得不错治疗效果，但相比较而言单面蓝光出现不良症状几率更低，临床医学方面应当得到大力推广。
作者：赵利秋 刊期： 2015年第43期
目的探讨利用PDCA循环法提高手术室显微器械的管理效能。方法应用PDCA循环工作程序，找出存在的问题，进行整改、培训，并检查成效及跟踪评价。结果实施PDCA 5个月后，显微器械清洗合格率由90%提高到99%，可追溯性从68%提高到100%，完好率由87%提高到100%，损坏丢失率由1.07译降低到0.29译，差异有统计学意义(<0.05)。结论利用PDCA循环法可对手术室显微器械使用的各个环节及时控制和管理，规范了清洗流程，明确了工作职责，提高了显微器械的管理效能。
作者：胡林婕；丁宁；张燕 刊期： 2015年第43期
客观结构化临床考核(objective structured clinical examination，OSCE)临床上也称之为多站式考核，是目前较为流行的对临床医学专业学生进行临床能力考核的方法，它是通过模拟临床场景来测试医学生的临床能力；同时也是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估的方法[1]。考生通过一系列事先设计的考站进行实践测试，测试内容包括：标准化患者、在医学模拟人上实际操作、临床资料的采集、文件检索等。我校自2010年开始实行OSCE考核。为了提高我院实习生OSCE考核的通过率，为执业医师考试打下良好的基础，在结合多年教学实践的基础上，我院吸取历年培训、考核中的经验，并借鉴兄弟院校一些成熟的训练模式，完善培训体系，努力提高培训质量，初步形成了具有我院特点的培训方法和手段。
作者：魏开建；张淯枫 刊期： 2015年第43期
根据笔者多年在新生儿科室的护理经验，本文针对缺氧缺血性脑病新生儿的观察和护理、及护理时的注意事项作了比较详细的讲解，在对患儿进行有效的治疗同时应该给予积极的护理措施。
作者：肖芳；杨慧 刊期： 2015年第43期
目的观察综合康复训练对脑卒中患者足内翻踝足稳定性的影响。方法脑卒中后足内翻患者100例,其中男63例、女37例,平均年龄为61.5±8.6岁(50~65岁),随机分为AFO穿戴(对照)组和综合康复训练(治疗)组,每组50例,病程1个月~1年。对照组只穿戴AFO；治疗者进行综合康复训练,包括院给予踝足畸形紧张肌肉的牵伸训练、拮抗肌群肌力训练、内外旋矫正器使用等治疗方法。疗程为3个月。结果通过系统的康复训练后,治疗组踝足稳定性均有不同程度改善,以病程时间较短患者的治疗效果佳。两组效果比较,治疗组有84%的患者完全掌握康复知识和功能锻炼的方法,对照组只有10%完全掌握康复知识(=26.296,<0.05)。治疗组有82%的患者足内翻的稳定性控制好,可以独立的步行,对照组只有4%恢复功能(2=32.671,<0.05)。结论早期踝足稳定性综合康复训练可改善足内翻畸形,提高站立、行走的稳定性。
作者：许亚男；谭文捷 刊期： 2015年第43期
目的探讨全子宫切除患者经护理方法干预，对全子宫切除患者情绪的影响。方法对100例40~50岁年龄段的中年女性，制定护理计划，术后干预随访。结论通过对患者进行个体化的护理干预，可以减轻情绪压抑，生活热情提高，生活质量提高。
作者：田甜；孙秀梅；张黎琴 刊期： 2015年第43期
目的探讨应用外固定架结合胫后动脉穿支旋转皮瓣修复足踝部骨折并皮肤缺损的临床效果及体会。方法采取外固定架固定、设计胫后动脉穿支皮瓣修复治疗足踝部骨折并皮肤缺损23例,出院后随访观察踝关节活动范围、皮瓣外形及功能、有无皮肤破溃等情况。结果23例中,2例因踝关节损伤较重行踝关节融合,皮瓣修复中发生皮瓣远1/4坏死1例,经中厚皮植皮治疗愈合,其余皮瓣均成活,随访皮瓣外形及皮肤功能良好,供区直接缝合2例,余下皮瓣均采用中厚皮植皮覆盖,且均成活。1例女性患者皮瓣移植后外形臃肿,经二次手术去脂修整变薄。术后5~9个月拆除外固定架。结论运用胫后动脉穿支皮瓣修复、结合外固定架固定治疗足踝部骨折并皮肤缺损操作简单、降低感染风险、皮瓣成活率高、术后皮肤外形及功能恢复较好。
作者：陈磊；霍乐乐；李晓东 刊期： 2015年第43期
目的通过meta分析全面、定量、系统地评价长春西汀在治疗脑梗死及后遗症中对神经功能损伤程度和生化指标的分析，为进一步指导临床治疗提供依据。方法检索国内相关数据库，查找长春西汀在急性脑梗死及后遗症中疗效的随机对照试验和临床对照试验，采用Stata软件进行Meta分析。结果26项研究描述了长春西汀对脑梗死神经缺损的治疗效果，发现长春西汀对神经功能恢复的效果优于对照药物；70项研究描述了长春西汀对脑梗死治疗的临床疗效，在对脑梗死治疗中，长春西汀优于其它对照药物，且联合用药有统计学意义；长春西汀对脑梗死患者血液流变学指标的影响如全血粘度、全血高切粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原、血小板聚集率、红细胞比积等均有显著改善作用。结论长春西汀能够有效改善急性脑梗死的脑部血液循环，大限度降低病残率，对神经功能恢复有很好的疗效。
作者：陈会生；谢珺超；刘学源；尹智华 刊期： 2015年第43期
目的比较剖宫产术中不同比重罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉的半数有效剂量。方法随机将择期在蛛网膜下腔神经阻滞麻醉下行剖宫产手术的单胎足月初产妇42例分为两组(n=21),玉组为0.5%重比重罗哌卡因(HR)组,Ⅱ组为0.5%轻比重罗哌卡因(LR)组,经L2,3间隙行蛛网膜下腔麻醉,比较不同比重的罗派卡因在孕产妇麻醉中半数有效剂量的比较。结果0.5%重比重罗派卡因腰麻的ED50为9.57mg,(95%CI为8.78~10.56mg),0.5%轻比重罗派卡因腰麻的ED50为9.78mg,(95%95CI为9.18-11.13),二者比较差异无统计学意义(>0.05)。结论0.5%重比重罗哌卡因和0.5%轻比重罗派卡因在剖宫产术中的ED50分别为9.57和9.78,比重因素在剖宫产术中对腰麻无影响。
作者：李海斌 刊期： 2015年第43期
目的探究循证护理在脑梗塞患者护理中的应用效果,以便为临床提供指导。方法选取2013年9月~2014年9月我院收治的脑梗阻患者80例,按照护理方法的不同分为两组,每组40例,两组均进行常规治疗,对照组采用常规护理,观察组进行循证护理,观察两组护理效果。结果观察组总有效率为95.0%,对照组为80.0%,观察组的治疗总有效率明显高于对照组,护理满意度明显高于对照组,<0.05,均具有统计学意义。结论循证护理在脑梗塞患者中具有较好的应用效果,能够降低并发症发生率,提升护理满意度。
作者：贺翠琴；代丹 刊期： 2015年第43期
目的通过自制材料的运用，观察良肢位在急性期脑卒中患者的护理效果。方法选取在神经内科住院治疗的30例急性期脑卒中患者，患者在年龄、性别、教育文化背景、医疗费用支付情况、肢体偏瘫部位等无显著性差异。采取随机分组法对30例急性期脑卒中患者分入试验组和对照组。试验组运用自制的各种枕头形状为患者摆放良肢位，有针对性地一对一讲解指导良肢位摆放的注意事项及作用，对照组按照常规进行护理。经过1个月的观察护理后，对两组患者的生活质量进行对照比较。结果试验组患者生活质量明显优于对照组。
作者：韦艳芬 刊期： 2015年第43期
目的探讨合并清华德人脑病治疗机治疗广泛性焦虑障碍的疗效及安全性。方法将100例广泛性焦虑障碍患者随机分为两组各50例,研究组给予丁螺环酮合并清华德人脑病治疗机治疗,对照组给予丁螺环酮治疗,观察8w。于治疗前及治疗1w、2、4w、8w末采用汉密顿治疗量表、临床总体印象量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。结果治疗8w末研究组总有效率为93.6%,对照组为91.7%,经Ridit分析两组总体疗效相当(z=1.059,=0.273)。汉密顿焦虑量表评分研究组治疗1w末、2w末较对照组下降显著(=-3.16,-3.08,<0.01),临床总体印象量表评分研究组织料1w末较对照组下降显著(=-3.42,<0.01)。两组不良反应均轻微。结论合并清华德人脑病生理治疗机治疗广泛性焦虑障碍起效快,疗效显著,安全性高,依从性好。
作者：张景崴 刊期： 2015年第43期
目的在对肝硬化合并消化道出血的患者进行治疗时选择使用预防性抗生素,观察并分析其对于患者在医院感染方面的影响。方法对于在我院治疗的肝硬化合并消化道出血的204例患者随机性地分成对照组与观察组,对照组患者仅选择使用我院常规的治疗方法,而并不对其使用抗生素以及其他的护理与治疗方法,观察组患者则选择哌拉西林/他唑巴坦针等抗生素,在患者入院后便进行应用,已达到预防的目标,直到患者的出血情况停止3d之后方可停药,对两组患者在我院治疗后的医院感染率以及死亡率的相关情况进行统计并对比。结果临床治疗结果表明,观察组患者的医院感染率仅为20.4豫,较之于对照组患者的58.3豫差异十分明显,具有着显著性(<0.001),61.5豫的医院再感染患者出现了再出血的情况,其明显要比并未出现感染的患者的17.5豫要高(<0.01),观察组患者的死亡率为20.4豫。也要远远地低于对照组患者的47.9豫(<0.01)。结论对于肝硬化合并消化道出血的患者现则应用预防性的抗生素能够对患者医院感染的发生率以及再出血率进行降低,加强患者的生存质量,是一种理想的临床预防措施。
作者：颜成敏 刊期： 2015年第43期
目的对微波治疗结核性渗出性胸膜炎过程中的护理方法进行分析，为结核性渗出性胸膜炎的临床护理提供参考依据。方法选取我院收治的100例结核性渗出性胸膜炎患者作为研究对象，选取时间段为2013年1月~2015年1月按照电脑随机抽取方法，将这100例患者分为对照组50例和观察组50例。所有患者均进行微波治疗，在治疗过程中，对照组患者采取常规护理措施，观察组患者在常规护理措施上加以有针对性的护理措施。观察对照组和观察组的治疗效果，使用满意度调查问卷对患者的满意度进行调查。结果与对照组相比，观察组患者的治疗效果明显更优(<0.05)，其护理满意度明显更高(<0.05)。结论在微波治疗结核性渗出性胸膜炎的过程中，给予患者有针对性的护理干预，能够有效提高护理质量，提高患者对护理服务的满意度，从而有效巩固治疗效果。
作者：陈桂萍 刊期： 2015年第43期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
