岳立稳
探讨腺垂体功能减退所导致精神疾病的发病机制，合理治疗，减少误诊、漏诊风险。通过回顾两例腺垂体功能减退致精神异常的临床资料，分析发病机制，总结相关经验。病例一院患者因间断乏力、纳差伴精神异常23年，再发1 w入院，查血钠降低，甲状腺功能减退、垂体MRI检查示空泡蝶鞍，诊断为：①腺垂体功能减退症；②希恩氏综合征；③肺部感染。予强的松、甲状腺素、抗感染及补液治疗，好转出院；病例二院患者因行为怪异、言语紊乱、疑人害己2个月，加重5d入院。检查甲状腺功能减退，低血钠，皮质醇、FSH、LH下降，头部MRI平扫垣增强示部分性空泡蝶鞍。诊断为：①腺垂体功能减退症；②空泡蝶鞍综合征。予补钠、激素替代等对症支持治疗，精神症状缓解，意识清醒。腺垂体功能减退症造成体内相应激素缺乏、低钠等，出现精神异常表现，容易误诊为精神疾病，应引起临床重视。
作者：叶晶珠；项斌辉；郑伟坤；郑马亮 刊期： 2016年第26期
目的分析优质护理在骨折合并脑外伤患者中的应用价值。方法按照数字随机表法将74例患者分为两组，每组37例，接受优质护理患者作为观察组，接受常规护理患者作为对照组。结果观察组护理后SAS评分较对照组明显降低，并发症发生率2.7%低于对照组并发症发生率16.2%，住院时间较对照组短，<0.05。结论对骨折合并脑外伤患者采取优质护理，可促进患者较快恢复，效果显著。
作者：王凌云 刊期： 2016年第26期
目的分析肠内营养结合补充性肠外营养对机械通气患者早期营养指标以及VAP的影响。方法收集2014年9月~2015年10月在重症医学科住院的机械通气患者100例，随机将患者分为肠内营养(EN)组、肠内营养(EN)+补充肠外营养(PN)组。比较两组患者在营养支持前和营养支持7 d后的血清蛋白水平、股三头肌皮肤皱褶厚度、血肌酐水平和VAP的发生率。结果EN+PN组血清前白蛋白较营养支持前有所升高，差异有统计学意义(<0.05)。 EN+PN组营养支持7 d后血清前白蛋白、血肌酐较EN组有所升高，差异有统计学意义(<0.05)。EN+PN组VAP的发生率较EN组明显降低，差异有统计学意义(<0.05)。结论肠内营养结合补充性肠外营养既维持了肠道的正常生理功能又可改善机械通气患者营养不良的状况，减少VAP的发生率，有利于患者的预后。
作者：刘颖；程青虹；李建华；彭冲；刘瑞芳 刊期： 2016年第26期
目的研究急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(ApacheⅡ)评分与格拉斯哥匹兹堡昏迷评分对神经系统危重患者预后的评估效果。方法回顾性分析186例我院2014年4月~2015年9月收治的神经系统危重患者,根据患者结局情况进行分组。其中52例患者死亡作为死亡组,另134例患者存活作为生存组。观察两组患者ApacheⅡ评分与格拉斯哥匹兹堡评分情况,探讨两种评分对神经系统危重患者预后的评估效果。结果生存组蛛网膜下腔出血及中枢神经感染发生率高于死亡组(<0.05)。生存组ApacheⅡ评分、格拉斯哥匹兹堡评分分别为(14.2±4.3)分、(35.5±2.1)分；死亡组ApacheⅡ评分、格拉斯哥匹兹堡昏迷评分分别为(21.1±5.6)分、(32.2±2.4)分。两组对比差异显著(<0.05)。不同时间段死亡患者ApacheⅡ评分有差异(<0.05),格拉斯哥匹兹堡昏迷评分无差异(跃0.05)。ApacheⅡ评分曲线面积为0.819,格拉斯哥匹兹堡昏迷评分曲线面积为0.706,ApacheⅡ评分ROC曲线下面积明显高于格拉斯哥匹兹堡昏迷评分(<0.05)。结论 ApacheⅡ评分与格拉斯哥匹兹堡昏迷评分均可有效预测NICU患者死亡情况,但ApacheⅡ评分对患者预测更为精准。
作者：卢知娟 刊期： 2016年第26期
目的研究抗血栓药物对脑出血早期血肿扩大的相关性。方法选择我院接收的脑出血早期患者93例作为研究对象，将应用抗栓药物的患者31例设为观察组，将剩余62例患者设为对照组，使用头颅CT和Glasgow评分法对就诊时和治疗24 h后患者的脑出血量进行检测，比较分析脑出血量的变化情况。结果观察组病情恶化发生率为比对照组高，观察组脑出血量增加事件发生率比对照组高，观察组患者脑出血量增加平均值比对照组大，两组数据差异显著，<0.05。结论脑出血早期患者治疗前不适宜使用抗栓药物，抗栓治疗会增加患者的脑出血量，促使患者发生早期血肿扩大，不利于患者恢复。
作者：刘佳佳；黎宏斐；沈福玉；黄伟；田鸿福；吴丽玲 刊期： 2016年第26期
目的个体化护理干预在妊娠合并糖尿病孕妇围产期的应用效果。方法本文选取70例妊娠合并糖尿病患者，随机分为两组，对照组采用常规护理方式，护理组采用个体化护理干预方式，对比两组的血糖改善调节情况以及妊娠结果。结果护理组的胎儿窘迫、羊水过多、剖宫产以及黄疸的发生率分别是2.86%、2.86%、20.00%以及2.86%，和对照组结果对比具有统计学意义。结论妊娠合并糖尿病患者采用个体化护理干预措施后，可以明显调节和控制产妇的血糖水平，降低胎儿窘迫发生率。
作者：廖泽兰 刊期： 2016年第26期
目的局灶性机化性肺炎CT表现探索。方法本文选取39例局灶性机化性肺炎患者，对其临床资料进行分析，进一步对其CT诊断结果加以分析探讨。结果在39例局灶性机化性肺炎患者中，有32例患者采用CT诊断后结果准确，有4例患者误诊为肺癌患者，有1例患者误诊为肺肿瘤良性病症患者，有2例患者误诊后肺结核患者，本次研究过程中，其CT诊断结果的准确率为82.05%(32/39)。患者全部开展CT诊断扫描检测过程，其中有类圆形、分叶形、不退则形状、斑点、斑块等多种病灶外形，其病灶密度呈现出了不同特征。结论局灶性机化性肺炎患者采用CT方式诊断检测过程中，其CT诊断结果是多样性的，但是有一定的特征性，因此采用CT检测有着较高的符合率，促进患者及时开展治疗过程。
作者：郑杰；段王栋 刊期： 2016年第26期
肿瘤内科研究生按照临床路径进行诊疗活动与探索学习，可减少初入临床时的盲目，提高临床工作效益，逐渐形成正确的临床思维。
作者：林燕；廖英萍；梁嵘；张锦燕 刊期： 2016年第26期
目的分析无张力疝修补术与Bassini法治疗老年人绞窄性腹股沟疝的效果。方法选取入住我院的72例老年绞窄性腹股沟疝患者(2011年2月~2016年1月)，随机将其均分为两组。对照组36例患者实施Bassini法进行治疗，实验组36例患者实施无张力疝修补术进行治疗。结果对照组36例患者的并发症发生率(8.33%)和实验组患者(11.11%)无明显差异，但实验组和对照组老年绞窄性腹股沟疝患者的手术时间及住院时间存在明显差异(<0.05)。结论对老年绞窄性腹股沟疝患者采取无张力疝修补术治疗，能显著缩短患者的手术时间及住院时间。
作者：袁长红；曾祥泰 刊期： 2016年第26期
目的分析研究瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性。方法随机抽取2013年2月~2015年12月来我院就诊的36例选择阴道分娩的瘢痕子宫再次妊娠产妇作为观察组，随机选取同时期36例正常妊娠再次阴道分娩产妇作为对照组；比较两组产妇经阴道分娩的成功率、出血率及中转剖宫产率等。结果观察组阴道分娩成功率为63.8%明显低于对照组的94.4.%，组间比较差异具有统计学意义(<0.05)；观察组产妇中转剖宫产率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义(<0.05)观察组出血率与对照组差异无统计学意义(>0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠分娩并非是剖宫产的绝对指征，要综合评估及产妇与患者沟通，在把握好适应证的情况下，阴道分娩是可行的。
作者：岳立稳 刊期： 2016年第26期
目的观察半导体激光辅助治疗毛细支气管炎临床疗效。方法将我院儿科2011年1月~2015年1月收治的毛细支气管炎患儿200例随机分成对照组和治疗组。两组均给予抗炎、止咳、平喘治疗，治疗组在常规治疗基础上加用半导体激光治疗。结果治疗组患儿咳嗽、喘息症状减轻及肺部啰音消失时间均较对照组缩短。结论半导体激光辅助治疗毛细支气管炎疗效显著，且无不良反应，值得临床推广。
作者：陈海英 刊期： 2016年第26期
目的为加强培养医学生的临床思维能力，探索PBL(Problem-based Learning)方法在临床见习中应用效果。方法应用PBL方法进行心内科的临床见习。结果教师评估医学生的分析问题、解决问题、临床思维、临床技能等能力，医学生通过问卷调查对应用PBL方法教学见习进行评价，均获得良好效果。结论 PBL教学法在临床见习中的应用更有利于医学生临床思维能力的培养。
作者：龚洪涛；杜凤和；陈步星 刊期： 2016年第26期
目的综合分析重症胰腺炎并多器官功能衰竭患者的监测与护理。方法选取在我院2014年10月~2016年3月收治的SAP并MOF患者临床资料96例作为研究对象，按照入院顺序随机分为观察组与对照组，每组均为48例。两组患者均进行严密监测，对照组应用常规护理干预方法，观察组应用综合护理干预方法。结果观察组总满意评分远远高于对照组(<0.05)，观察组平均住院时间、术后并发症发生率远远低于对照组(<0.05)。结论加强对SAP并MOF患者的监测与护理能够显著提高患者依从性与总满意度评分。
作者：刘琴；唐珊；厉娟 刊期： 2016年第26期
目的研析护理观察在手术室消毒隔离技术管理中的应用价值。方法选择手术室护理人员或手术医生为观察员,并在手术室不影响手术的情况下认真观察1h,然后详细记录其观察结果,再向所有手术室护理人员及相关人员进行报告,并进行仔细讨论,针对相关问题采纳策略,制定工作目标。结果在本院2015年1月~12月期间,通过护理观察发现手术室消毒隔离技术管理中存在问题105个,其中利用护理观察结果制作相关计划47项,全力改进对策105项,进而让问题发生率在逐渐减少。另外,在手术室的工作环境、手术物品消毒及无菌操作技术质控检查合格率方面也显著得到提升。结论采纳护理观察模式提升了手术室相关护理人员主动参与管理的积极性,并加强了消毒隔离技术质量管理的效率。
作者：梅晖 刊期： 2016年第26期
目的分析比较新疆地区汉族与维族大学生正视眼的角膜中央厚度、前房深度、角膜前后表面曲率的差异性。方法对新疆大学一年级700多名学生进行近视眼检查，选取正视眼的汉族学生72名和维族学生83名。应用Sirius角膜地形图对其进行分析测量。结果汉族与维族大学生角膜中央厚度、前房深度、角膜后表面曲率K2有显著性差异(<0.05)。角膜前表面曲率(K1、K2)及角膜后表面曲率K1无显著性差异(跃0.05)。结论维吾尔族与汉族大学生正视眼的生物学测量指标中，角膜厚度、前房深度及角膜后表面曲率(K2)具有显著差异(<0.05)。
作者：张艳 刊期： 2016年第26期
目的分析导致呼吸科老年患者坠床和跌倒的因素，探讨对其采用优质护理干预的临床效果。方法将本院呼吸科164例老年患者随机等分为对照组和观察组两组，对照组患者采用常规护理方案，观察组患者根据对以往安全事件发生因素的分析结果，采用有针对性优质护理干预，对比两组患者的安全事件发生率和护理满意度。结果观察组各项指标均优于对照组，<0.05。结论针对呼吸科老年患者采用有针对性的优质护理干预，能够有效降低其坠床和跌倒的发生，确保患者的安全，并提高其护理满意度。
作者：宋福娟 刊期： 2016年第26期
目的探索微信在外科护理健康教育的应用效果。方法2014年1月~6月为微信应用前时段，共300例患者，设为对照组，给予常规健康教育。2014年7月~12月为微信应用阶段，共320例患者，设为观察组，在给予常规健康教育的基础上进行微信健康教育。对比分析两组患者健康教育效果。结果观察组患者疾病知识、术前检查知识、术前准备知识、手术环境知识、手术后镇痛知识、手术后康复知识、手术后饮食知识等知晓评分均明显高于对照组患者，差异有统计学意义(﹤0.01)；观察组患者对护士素质评分、护理服务评分、护理技术评分均明显高于对照组患者，差异有统计学意义(﹤0.01)。结论微信式健康教育能提高外科患者健康教育知识水平和满意度，强化外科健康教育效果。
作者：赵玲 刊期： 2016年第26期
目的研究对重症监护病房住院患者实施风险管理的效果。方法选取我院近年收治的ICU病房住院患者共130例，随机分为对照组(常规管理)及观察组(风险管理)。对比两组护理人员护理质量评分差异以及研究期间不良事件发生率差异性。结果观察组各项指标均优于对照组，<0.05。结论在ICU病房临床护理中加强风险管理能够对护理质量起到明显优化作用，抑制不良事件的发生，具有推广价值。
作者：税春玲 刊期： 2016年第26期
目的对应用口服碳酸钙方式在接受维持性血液透析治疗期间出现高磷血症的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法选择我院收治的在接受维持性血液透析治疗期间出现高磷血症的患者88例，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。采用爱西特对对照组患者实施治疗；采用爱西特与碳酸钙联合对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者维持性血液透析期间高磷血症疾病的药物治疗效果明显优于对照组；用药治疗前后血磷、血钙、甲状旁腺素水平的改善幅度明显大于对照组；相关检查指标恢复正常时间和用药治疗总时间明显短于对照组；药物原因导致的不良反应明显少于对照组。结论应用口服碳酸钙方式对在接受维持性血液透析治疗期间出现高磷血症的患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：刘典 刊期： 2016年第26期
目的磁共振全身弥散成像对盆腔淋巴结检测的价值初探与分析。方法本文选取25例盆腔恶性肿瘤患者和25例健康人员划分两组,两组全部采用磁共振全身弥散成像进行诊断检测,对其淋巴结个数、大小以及相关指标大小进行检测结果对比。结果实施有效的诊断检测过程后,所以检测图像都比较清晰,都能够比较清楚的将全身解剖结构加以充分显示,在MRI图像上,增大了淋巴结表现为圆形或者是类圆形图像,通常总共不超过3个图像层面,其中有一些比较明显的淋巴结会表现为多个淋巴结呈现聚集或者是融合状态,形成了较大的淋巴结结构。在T1WI检测时表现为和肌肉组织一致的均匀、较低的信号,T2WI检测时表现为和类脂肪组织一致的不均匀、较高的信号。结论盆腔恶性肿瘤患者采用磁共振全身弥散成像方式开展诊断检测工作后,可以及时发现异常淋巴结情况,在对淋巴结等相关疾病诊断和预防方面起到了很好的应用效果。
作者：段王栋；郑杰 刊期： 2016年第26期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
