刘丽君
临床经济学[1](clinical economics)是临床医学、流行病学、统计学和经济学相结合的一门跨学科的方法学,是对临床工作中的不同诊疗方法进行诊疗效果和经济学的综合分析,得出相应的成本与效益关系,为临床医师及其他有关人员提供各种诊疗方案的经济学参数,帮助他们作出佳决策,目的是使有限的卫生资源得到佳的分配,产生大的社会效益.
作者：李悦；冯启明；韦波；王仁生 刊期： 2007年第05期
[目的]了解山东省农村居民伤害的发生率、死亡率,探讨其流行特征,估算伤害导致的潜在寿命损失年数(YPLL)及其经济负担.[方法]按照多阶段分层随机抽样方法,根据经济水平随机抽取6个县(市)的14 490名农村常住居民,采用横断面调查的方法,由经过统一培训的调查员入户调查全部家庭成员2003年伤害事件发生情况.[结果]2003年山东省农村常住居民伤害事件发生率为8.45%,标化伤害事件发生率为8.50%.伤害事件发生率男性高于女性;5～14岁年龄组伤害事件发生率高,其次为60岁以上的人群;伤害事件发生率的前3位分别是跌倒/坠落(1.58%)、交通事故(1.44%)、扭伤(1.17%).平均每例伤害死者YPLL为33.00年,WYPLL为27.30年,VYPLL为15.20年;共发生1 225次伤害事件,导致的经济损失为230.60万元,平均每个伤害事件(含死亡)造成的经济损失为1 882.45元.[结论]山东省农村常住居民伤害事件发生率较高,对居民及其家庭造成了较大的经济负担.应加强对重点人群的健康教育和干预.
作者：郭晓雷；徐爱强；张吉玉；刘海燕；陈先献；马吉祥 刊期： 2007年第05期
[目的]了解十堰市农村饮水卫生现状.[方法]对十堰市5县1市2个区进行水源类型、供水方式调查,每个县市区选择10个采样点采集水样进行水质分析.[结果]集中式供水人口837 592,占全市农村总人口的31.35%,分散武供水人1 833 763,占全市农村人口的68.65%.在采样监测的86份水样中,细菌学指标均合格的样品有27份,合格率29.07%,感官性状指标合格50份,合格率58.14%,一般化学指标合格77份,合格率89.53%,毒理学指标合格68份,合格率79.07%.[结论]我市农村饮用主要卫生问题是饮用水被微生物污染,同时还存在着高氟水区.
作者：杨刚 刊期： 2007年第05期
随着保健食品的发展,市场上组合式包装保健食品越来越多.这种组合式保健食品,是为了满足一类人群的特殊健康需要,方便消费者食用,将几种功能不相互矛盾的保健食品或营养补充剂组合在1个销售包装内进行销售,并要求消费者同时食用.
作者：邱英士 刊期： 2007年第05期
[目的]了解性罪错妇女EB病毒感染流行状况及其危险影响因素.[方法]被调查者在知情同意下接受问卷调查和实验检查.[结果]250例被调查者中,112例患有不同种类STD.在所有被调查者、以及被调查中有STD的患者和无STD者中,EB病毒的感染率分别为31.2%、39.2%和24.6%.EB病毒感染与患者从事卖淫的时间长短和既往是否患STD有关,与患者的平均年龄、初次性生活年龄、3月内性伴数及性交方式无关.[结论]在性罪错妇女中,感染EB病毒,其感染与高危性行为密切相关,性交传播可能是EB病毒的感染途径之一.
作者：李燎；颜丹；熊霞 刊期： 2007年第05期
[目的]了解重庆流动人口结核疑似病人就诊延迟情况,并探索其相关影响因素.[方法]对1 005名结核病疑似患者采用问卷调查,结合定性研究方法,开展多次专题小组讨论,个人深入访谈和关键人物访谈.[结果]流动人口结核疑似患者在寻求卫生服务的过程中就诊延迟现象严重,年龄、性别、婚姻状况、医疗保障及病后不恰当的措施等因素都与延迟的发生有关.[结论]扩大医疗保险覆盖率,促进卫生服务利用的公平性,初步探索私人药房在结核病控制工作中可能扮演的角色.
作者：龙倩；汪洋；汤胜蓝；Rachel Tolhurst；詹绍康；岳勇；李颖 刊期： 2007年第05期
[目的]研究饥饿大鼠皮肤暴露一氯乙酸(Monochloroacetic,MCA)在临床症状出现之前的急性毒性.[方法]皮下注射MCA(LD50:162 mg/ml体重)2 h后雌雄大鼠的血样分析,对照组雌雄大鼠以同样的方法注射生理盐水.[结果]实验组雌雄大鼠血清中天冬氨酸转氨酶,丙氨酸转氨酶,线粒体天冬氨酸转氨酶,分别高于它们的对照组,并且雌雄大鼠线粒体天冬氨酸转氨酶分别是对照组的2倍.实验组雌雄大鼠的血尿氮和肌酸酐也显著增加,而实验组雌雄大鼠血清葡萄糖浓度降低,实验组雌雄大鼠血清中乳酸和丙酮酸分别高于它们的对照组,实验组和对照组差异有统计学意义(P＜0.05).而雌雄组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]MCA通过对皮肤暴露,导致肝脏等器官的损害,并且导致低血糖以及高浓度的乳酸盐和丙酮酸盐,终低血糖和乳酸盐中毒联合作用加速死亡.针对肝脏指标的这些异常现象,有助于建立一个针对人群皮肤暴露MCA的早期抗病治疗方案.
作者：吕波；詹平；曹显庆 刊期： 2007年第05期
[目的]了解青铜峡市水源水质状况.[方法]2000～2005年调查青铜峡市水源水质状况,按《生活饮用水卫生标准》GB5749-85和《生活饮用水卫生标准》GB5750-85进行评价和统计学分析.[结果]青铜峡市水基本达到Ⅱ类水质标准,仅铁含量超标率为100%,锰含量超标率为100%,浑浊度超标,不符合国家饮用水水质卫生标准的要求.[结论]青铜峡市水源受到不同程度的污染,卫生防护和环境保护有待加强.
作者：严宁娟；姬秀梅；徐江云 刊期： 2007年第05期
目前国内外建立的综合评价方法有数百种[1],常用于医院工作评价的综合评价方法亦有十余种[2],如综合指数法、秩和比法、TOPSIS法、层次分析法、灰色关联度法、模糊数学法等等.面对同一医院统计资料,不同的评价方法有不同的评价结论,给具体问题的分析带来一定的困难.
作者：王玖；徐天和；徐勇勇 刊期： 2007年第05期
[目的]评价依达拉奉治疗急性颈内动脉系统脑梗死的效果及其安全性.[方法]随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究.凡符合入选标准的病人随机分为两组:治疗组22例静脉滴注依达拉奉30 mg bid以及维脑路通注射液200mg qd,口服肠溶阿司匹林100 mg qd,共14 d;对照组22例静脉滴注安慰剂30 mg bid以及维脑路通注射液200mg qd,口服肠溶阿司匹林100 mg qd,共14 d;采用欧洲脑卒中量表(ESS)和Barthel指数(BI)评价神经功能恢复状况.[结果]治疗组受试者治疗后的ESS量表评分改善和Barthel指数改善情况优于对照组,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组均未发生严重不良反应.[结论]依达拉奉治疗急性颈内动脉系统脑梗死所致的神经功能缺损效果及安全性良好.
作者：周沐科；羊洁；何俐；杨蓉；刘凌 刊期： 2007年第05期
[目的]探讨肾小管酸中毒(RTA)患者的临床特征.[方法]回顾性分析我院100例RTA患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、误(漏)诊情况、并发症及治疗转归等.[结果]RTA临床表现多样、复杂,无特异性,误(漏)诊率高(38%),易并发或伴发多种疾病,大部分患者预后良好.[结论]临床上应提高对RTA的认识,做出早期诊断和治疗.
作者：冀玲；马行一；杨立川；栾森；舒贝；杨珉 刊期： 2007年第05期
[目的]研究FOLFOX4方案治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应.[方法]观察82例晚期胃癌患者.41例治疗组患者予以FOLFOX4方案治疗:奥沙利铂85 mg/(m2·d),静脉滴注2 h,d1;亚叶酸钙200 mg/(m2·d)静脉滴注2 h,d1、2;5-FU 400 mg/(m2·d),于亚叶酸钙滴完后快速滴注,d 1、2;5-FU 600 mg/(m2·d),持续泵入24 h,d 1、2.每2周重复,4周为1个周期.至少连用2个周期后疗效评定.41例对照组患者方案为:亚叶酸钙200 mg/(m2·d)静脉滴注2 h,d 1～5;5-FU 0.75 mg/(m2·d),于亚叶酸钙滴完后滴注,d 1～5.[结果]治疗组完全缓解率(CR)为7.3%,部分缓解率(PR)为46.3%,总有效率(CR+PR)为53.6%;对照组完全缓解率(CR)为2.4%,部分缓解率(PR)为22%,总有效率(CR+PR)为24.4%.毒副反应主要为神经毒性、骨髓抑制和消化道反应.[结论]FOL-FOX4方案治疗晚期胃癌的疗效优于5-FU+亚叶酸钙方案,毒副反应患者可以耐受.
作者：李慧；李国强；任素蓉；周筱秋；李雪松 刊期： 2007年第05期
[目的]了解四川省西充县农村地区中老年人群血压变化情况,高血压病患者患病率变化,以及脑卒中死亡率和其死亡危险因素.[方法]于1991年对四川省西充县农村地区抽样调查了1 633例中老年人血压,1999年复查血压,同时调查脑卒中死亡率,筛选其死亡危险因素.[结果]间隔8年收缩压、舒张压都有所增长;高血压患病率从1991年的16.4%上升为1999年的22.2%;脑卒中死亡危险因素为年龄,本人高血压史和有无高血压.[结论]应在农村中老年人群中加强高血压干预来降低脑卒中死亡率.
作者：赵梓伶；吴先萍；潘晓平 刊期： 2007年第05期
[目的]了解库区居民结核病知识的掌握情况及获取知识的途径,以便有针对性地进行结核病的健康教育,确保健康教育工作取得成效.[方法]采用定性研究方法中的个人深入访谈和小组访谈对调查对象进行访谈.[结果]三峡贫困地区结核病健康教育不普及,居民结核病知识匮乏,意识较差,居民缺乏获取结核病知识的有效途径.[结论]该区应加大结核病健康知识宣传力度,举行多种形式相结合的宣传活动,普及防痨知识;努力提高贫困地区居民的结核病知识水平.
作者：杨红；杜昌廷；王宏；汪洋；王曰雷；李希；唐琴 刊期： 2007年第05期
[目的]探讨促进大学生心理健康的体育锻炼因素,为相关的干预研究提供科学依据.[方法]采用症状自评量表(SCL-90)与自编量表对大学生950名(男性508名,女性442名)进行统一问卷调查.运用SPSS 11.5for windows统计软件对其结果进行统计学处理.[结果]体育锻炼时间、次数、动机和态度对大学生心理健康的影响主要表现在人际关系敏感、抑郁、焦虑、强迫和敌对等症状.[结论]体育锻炼对促进大学生心理健康有重大影响,应采取针对性的干预措施.
作者：吴永慧；张宝荣 刊期： 2007年第05期
[目的]了解丙烯酰胺(acrylamide,AA)在肝脏中的代谢机制.[方法]通过AA与大鼠肝切片共孵育,HPLC-MS/MS检测AA代谢性反应产物环丙氧酰胺(glycidamide,GA)的生成量,western blot分析细胞色素P4502E1(CYP2E1)蛋白的表达.[结果]0.5 mmol/L剂量组中没有检测到GA,而其他3个剂量组(1.0、2.0、4.0mmol/L)则随着AA浓度的增加,肝切片代谢生成的GA也随之增加,3种剂量组间差异显著(P＜0.05);相同的肝切片中由于AA浓度的不同,CYP2E1表达有所不同,而且随着AA浓度的增加其表达也增加,表明AA对CYP2E1的蛋白表达有诱导作用.[结论]AA可通过诱导使CYP2E1活性增加而增加GA的生成量,但低摄入量时AA详细的代谢机制及AA对CYP2E1的详细诱导机制还需要进一步研究.
作者：张希春；张敏爱 刊期： 2007年第05期
原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)是世界范围内常见的且恶性程度高的肿瘤之一,在世界各地均有发生,主要分布在亚洲太平洋沿岸及非洲的东南部地区.每年大约有100万的新发病例,位居恶性肿瘤死亡率的第7位(男性)/第8位(女性).
作者：谭盛葵；仇小强 刊期： 2007年第05期
[目的]观察环境雌激素双酚A对小鼠脾细胞周期的的影响.[方法]每天分别以0.9 mg/kg、9 mg/kg、18 mg/kg剂量给予小鼠腹腔注射双酚A,分别在连续染毒14 d后处死小鼠,取脾,测定脾细胞周期.[结果]小鼠脾细胞G1期、G2期明显增加,而S期明显减少.[结论]双酚A可以诱导小鼠脾细胞G1、G2期阻滞,抑制脾脏细胞的分裂增殖.
作者：杨湘山；李景舜；赵淑华；杨晓光；刘洪阳；赵力 刊期： 2007年第05期
[目的]评价复合式粗杂粮干预对控制社区慢性病的效果,为防治慢性病提供新措施.[方法]把筛查出的超重/肥胖、高血压、血脂异常、高血糖人群,分为复合式粗杂粮干预组与对照组,干预组给予粗杂粮干预、健康教育和定期体检,对照组只给予健康教育,干预时间为1年.[结果]干预组超重/肥胖、高血压、血脂异常、高血糖的患病率比对照组显著下降,自身比较也明显下降(P＜0.01或＜0.05).[结论]社区持续性复合式粗杂粮干预是降低慢性病的有效方法.
作者：姜明霞；翟成凯；郭宝福；刘昊；陈学芬；周薇薇；陈晗 刊期： 2007年第05期
[目的]研究人群中性病患者性行为特征与社会心理的相关性,为教育、行为干预的开展提供依据.[方法]2004年1月～2005年9月在江西省大的专科与综合性医院,以性病身份就诊的患者为对象,采取医生访谈形式进行现况调查,调查包括对象的人口学特征、性行为特征以及避孕套使用等情况.[结果]性病在各种职业人群中均有分布,易发生于性活跃期,绝大多数患者存在无自我防护的高危性行为,如商业性性行为、多性伴和很少使用避孕套.各种婚姻状况的被调查者尤其是男性均认为传染源为临时性伴比例高,但是58.2%已婚者调查前后性伴为配偶.[结论]该省应针对一般人群,特别是具有高危性行为者以及高危人群(性服务者)采取不同的干预方武,制定保护一般人群,针对高危人群双管齐下战略措施.
作者：刘波 刊期： 2007年第05期
现代预防医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
