孙小银；徐唐
脂肪干细胞（ adipose-derived stem cells ， ADSCs ）是存在于脂肪组织的间充质干细胞，具有多向分化潜能，在特定的条件下可以分化为脂肪细胞、成骨细胞、成软骨细胞等中胚层细胞，甚至可以跨胚层分化为神经细胞等外胚层细胞及肝细胞等内胚层细胞。ADSCs还有易于获取、对取材区损伤小等众多优势，使其成为组织修复等领域的热点之一。本文对ADSCs的生物学特性及其在眼科领域的研究进行了分类总结，以期为 ADSCs在眼科的应用研究给予有益的提示。
作者：李宏松；邹俊 刊期： 2013年第11期
目的：观察单纯疱疹病毒性角膜炎（ Herpes simplex keratitis，HSK）合并白内障患者行白内障超声乳化术后视力变化及术后应用抗病毒药物预防单纯疱疹病毒性角膜炎复发的疗效。方法：单纯疱疹病毒性角膜炎合并白内障22例22眼行白内障超声乳化＋人工晶状体植入术，术后随机分为两组，治疗组给予口服阿昔洛韦及滴用更昔洛韦凝胶；对照组仅给予滴用更昔洛韦凝胶。观察术后视力变化情况；分析单纯疱疹病毒性角膜炎复发的情况。结果：术后6 mo随访，治疗组和对照组视力均获得提高；治疗组无1例出现单纯疱疹病毒性角膜炎的复发；对照组也仅有1例于术后6 mo复发，差异无显著性。结论：在抗病毒药物的保护下，＞6 mo未复发的单纯疱疹病毒性角膜炎不是白内障的手术禁忌，白内障手术能有效改善HSK合并白内障患者的视力；仅滴用更昔洛韦凝胶亦能有效预防白内障术后单纯疱疹病毒性角膜炎的复发。
作者：李宇；陈豫川；刘娅利；李迎春 刊期： 2013年第11期
目的：应用光学相干断层扫描（ OCT）进行对玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗的特发性黄斑裂孔（ IMH）患者术前术后的裂孔形态观察，分析影响视力预后的因素，为有效预测术后视力提供潜在指标。方法：选取患者32例（男7例，女25例）行玻璃体切割联合内界膜剥除，膨胀气体充填手术的IMH患者，对其均进行术前术后的OCT检查和眼科常规检查。取随访期间佳矫正视力（ BCVA），利用OCT的分析模式，分别测量手术前黄斑裂孔的小直径、基底直径、裂孔高度、黄斑区视网膜厚度。用SPSS13．0软件包，比较术前黄斑裂孔自身形态测量值与术后BCVA的相关性。结果：术后BCVA与术前黄斑裂孔的小直径和基底直径（r＝-0．524，-0．610， P＜0．01）呈负相关；与裂孔高度，黄斑区视网膜厚度（r＝-0．064，0．003， P＞0．05）无明显相关性；与术前黄斑裂孔（ maculer hole index ， MHI），临床观察，取MHI＝0．5为分界值，MHI≥0．5组的患者术后视力明显优于MHI＜0．5组（Mann-Whitney Test， P＜0．01）；手术治疗后的IMH患者BCVA较术前明显提高。结论：黄斑裂孔的小直径，基底直径越小，术后视力恢复越好。 MHI计算简便，MHI≥0．5的患者手术后视力恢复较好，可作为手术选择的指标。玻璃体切割联合内界膜剥除手术治疗特发性黄斑裂孔有良好效果。
作者：高建萍；郭小健 刊期： 2013年第11期
目的：探讨白内障患者手术年龄、眼轴长度、晶状体厚度之间相关性。方法：将319例393眼白内障患者根据眼轴长度分为非高度近视白内障组198例237眼及高度近视白内障组121例156眼，用A型超声生物测量眼轴长度及晶状体厚度。结果：非高度近视白内障组及高度近视白内障组在手术年龄（t＝3．614，P＝0．000）、晶状体厚度（t＝-3．081，P＝0．002）方面均有统计学差异。高度近视白内障患者手术年龄小于非高度近视白内障患者，晶状体厚度厚于非高度近视白内障患者。非高度近视白内障组手术年龄与眼轴长度无明显相关性（r＝-0．081，P＝0．214），手术年龄与晶状体厚度呈正相关（r＝0．178，P＝0．006），眼轴长度与晶状体厚度无明显相关性（r＝-0．050，P＝0．442）。高度近视白内障组手术年龄与眼轴长度呈负相关（ r＝-0．211， P＝0．008），手术年龄与晶状体厚度无明显相关性（ r＝0.078，P＝0．332），眼轴长度与晶状体厚度呈正相关（ r＝0．207，P＝0．010）。结论：非高度近视白内障患者随着年龄的增长，白内障逐渐加重，眼轴长度的差异未影响白内障手术年龄。高度近视白内障患者人群中，年龄的差异并未影响白内障严重程度，眼轴越长，白内障的手术年龄越小。
作者：孙小银；徐唐 刊期： 2013年第11期
目的：观察超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法：对闭角型青光眼并白内障36例46眼行超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入联合小梁切除手术治疗。术前、术后分别详细记录患者视力、眼压、滤过泡、前房深度、房角及眼底情况。结果：术后随访3mo～2a，43眼（93．5％）视力较术前明显提高，44眼（95．7％）眼压保持在正常范围，术后眼压＜21 mmHg。35例46眼患者前房深度术前平均为2．1±0.3mm，术后平均3．8±0．4mm，术后所有患者前房深度均加深，术前关闭的前房角也有不同程度的开放。6眼（13．0％）角膜水肿，无角膜内皮失代偿。结论：合并白内障的闭角型青光眼患者行超声乳化白内障吸除联合小梁切除术安全有效，能够有效降低眼压、加深前房、开放房角，提高视力。
作者：惠玲；张自峰；王雨生 刊期： 2013年第11期
白内障手术安全性及术后更完美的视功能以及更少的并发症是我们追求的目标，而硬核白内障一直是白内障手术中难度大的一种。新的研究发现微切口超声乳化术治疗硬核白内障效果显著。本文就硬核白内障手术方式的演变过程、微切口人工晶状体研究进展做一综述，分析各种手术的优缺点。
作者：吴彬；高伟；崔巍 刊期： 2013年第11期
本刊讯《国际眼科杂志》英文刊International Journal of Ophthalmology （ IJO ）于2012年第6期发表的由亚美尼亚作者 Marianne L．Shahsuvaryan 撰写的一篇题为：Therapeutic potential of intravitreal pharmacotherapy in retinal vein occlusion的综述论文在国际上引起高度关注。波兰医学论坛公司于2013年3月向IJO Press提交版权许可申请，经IJO Press同意，于2013年6月将上述论文译为波兰语正式发表在Okulistyka po Dyplomie期刊上。
作者： 刊期： 2013年第11期
目的：探讨感染性眼内炎行玻璃体切除治疗时，保留和摘除透明晶状体时的临床疗效比较。方法：将34例34眼患者随机分为两组，保留透明晶状体组（15例）：行玻璃体切除时保留透明晶状体；摘除透明晶状体组（19例）：行玻璃体切除时摘除透明晶状体。术后均随访6～12mo，分析透明晶状体不同处理方法时术后视力（矫正后）及眼部一般情况。结果：保留透明晶状体组，视力提高14眼，视力提高为93％；摘除透明晶状体组，视力提高18眼，视力提高为95％。保留透明晶状体组，1眼眼内炎未能控制，为7％；摘除透明晶状体组，1眼眼内炎未能控制，为5％。两组比较差异无显著性（P＞0．05）。术后随访6～12mo，两组均无眼内炎复发病例。结论：感染性眼内炎玻璃体切除时保留和摘除透明晶状体临床疗效无明显差异。
作者：万金兰；陈震 刊期： 2013年第11期
目的：比较评估A超及IOL Master在硅油眼患者眼轴长度测量的精确性，探讨IOL Master在硅油眼人工晶状体度数计算中的临床应用价值。方法：分析我院2012-06/12间收治的硅油眼白内障手术患者30例30眼，分别用接触式A超及IOL Master测量术前、术后眼轴长度比较两者之间差异。并将术前 IOL Master测量自动获取IOL度数后预估患眼屈光状态与术后1 mo复查患者屈光状态（等效球镜度数）行统计学分析。结果：A超与术前IOL Master 测量眼轴有显著性差异，使用IOL Master测量术前、术后眼轴无显著差异，术后使用A超及IOL Master测量眼轴之间无显著性差异。采用IOL Master术前测量眼轴所得人工晶状体度数植入人工晶状体术后屈光状态与术前预估无明显差异。结论：IOL Master测量眼轴较A超有明显优越性，但对于某些不能使用IOL Master测量的病例仍需结合A超等其他测量方法辅助测量。
作者：王铀；龚凌；姜德咏 刊期： 2013年第11期
目的：观察密蒙花总黄酮对去势雄鼠干眼病大鼠模型基础泪液分泌量、泪膜稳定性及血清睾酮水平的影响，探讨密蒙花总黄酮抗性激素水平失调导致的大鼠干眼病的作用机制。方法：将1月龄健康雄性Wistar大鼠150只，体质量200 g左右，采用随机数字法分为5组，每组30只。分别为：A：正常组；B：假手术组；C：手术对照组；D：雄激素治疗组；E代表：密蒙花总黄酮治疗组；将C， D， E三组实验鼠切除双侧睾丸及附睾；B组只切开阴囊而不切除睾丸，作为假手术组；A组不做任何处理。各组在造模后1 wk ，待伤口基本愈合后开始用药。各组实验动物分别于用药1，3，5mo后随机取10只，行Schirmer Ⅰ试验（ SⅠt）、测量泪膜破裂时间（breaking up time，BUT），于第5mo，抽血测定血清睾酮水平。结果：D，E组SⅠt测量值明显高于C组（ P＜0．05）、BUT明显长于C组（P＜0．05），血清睾酮水平C，E组明显低于A，B，D组（P＜0．0l）。结论：雄激素水平下降可导致干眼病，采用双侧睾丸及附睾切除的方法可成功建立雄激素水平下降所致的大鼠干眼病动物模型。密蒙花总黄酮具有拟雄激素效应，能够产生同丙酸睾酮治疗干眼病相似的效果。密蒙花总黄酮可能成为治疗干眼病的一个全新药物。
作者：李海中；彭清华；王芬；姚小磊；李文娟 刊期： 2013年第11期
目的：研究青少年近视患者在配戴角膜塑形镜与配戴框架眼镜后各自AC/A的变化情况，并进行对比分析，进一步明确角膜塑形镜与框架眼镜对近视患者视功能的影响，及对青少年近视的控制作用。方法：随机选取60例来我院成功验配角膜塑形镜的青少年近视患者作为试验组，随机选取60例门诊就诊并给予框架眼镜的青少年近视患者作为对照组，观察两组患者屈光矫正前后AC/A及等效球镜度的变化并进行对比研究。随访时间依次为戴镜1，3，6mo；1a。结果：试验组戴镜前和后1，3，6 mo；1 a的AC/A值分别为4．05±2．03，3．05±1．85，3．31±1．02，3．14±1．64，3．20±1.55，戴镜后1，3，6mo；1a与戴镜前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。对照组戴镜前和后1，3，6mo；1a分别为4．12±1．86，4．09±1．38，3．58±1．45，3．84±1．41，4．23±2.01，戴镜后1，6 mo；1 a与戴镜前比较，差异无统计学意义（P＞0．05），戴镜后3mo与戴镜前比较，有显著差异（ P＜0.05）。两组戴镜前无显著差异（ P＞0．05）；戴镜后1，6mo；1a，两组有显著差异（P＜0．05）；戴镜后3mo两组差异无统计学意义（ P＞0．05）。近视度数增长的观察时间为1a。试验组等效球镜度增加了0．38±0．35DS ，对照组增加了0．84±0．56DS ，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：两种矫正方式都能降低高AC/A值，试验组较对照组能更快更好地改善调节与集合的关系，近视度数增长后AC/A值会偏高。角膜塑形镜对中低度近视的矫正有效，它较框架眼镜能更有效地控制青少年近视的增长速度，是目前控制近视的一种有效方法。它对近视患者视功能的改善机制还有待进一步的研究。
作者：杜玲芳；武正清；何芳；宋伟琼；张艳丽；林鹏飞 刊期： 2013年第11期
目的：比较多焦点 IOL植入联合角膜切口矫正散光与单焦点IOL植入术治疗白内障合并低度散光患者的视觉质量差异。方法：选取老年性白内障合并低度散光患者80例100眼，按随机原则分为对照组及干预组，各40例50眼。干预组行陡角膜散光轴向上做一对透明角膜松解切口，同时按常规行透明角膜切口白内障超声乳化＋多焦点 IOL植入术；而对照组仅行透明角膜切口白内障超声乳化＋单焦点IOL植入术。分别于术后1d；1wk；1，3mo观察两组术眼的角膜散光情况及裸眼远视力（ uncorrected distance visual acuity， UCDVA ），裸眼近视力（ uncorrected near visual acuity，UCNVA）；3mo 时佳矫正远视力（ best corrected distance visual acuity ， BCDVA ）、佳矫正近视力（ best corrected near visual acuity ， BCNVA）及佳矫正远视力下佳矫正近视力（ distant corrected near visual acuity ， DCNVA）并进行统计分析。结果：术后UCDVA和UCNVA干预组均高于对照组，而各时期角膜散光干预组均低于对照组。两组患者术后3d均有明显改善。术后1wk；1，3mo， UCDVA和UCNVA及3mo时BCDVA， BCNVA无显著差异。结论：多焦点 IOL植入联合透明角膜松解切口可有效矫正白内障术前散光，提高全程视力，从而扩大多焦点 IOL适用人群。
作者：王晓莉；张然 刊期： 2013年第11期
目的：观察翼状胬肉术后角膜屈光改变及屈光状态趋于稳定的时间。方法：随机选择翼状胬肉切除患者46例54眼，术前、术后3，7，14，30，90 d行角膜地形图检查，并进行统计分析。结果：翼状胬肉术后散光度较术前显著下降，术后3d与术后其他观察阶段相比，陡径上的K值（ Ks值）、散光度差异有统计学意义（P＜0．05），术后7d及以后各观察阶段之间两两比较，Ks值、平径上的K值（ Kf值）、散光度差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：翼状胬肉术后7d角膜屈光状态基本稳定。
作者：马子伟；童峰峰；刘云芳；宋峰伟 刊期： 2013年第11期
目的：探讨各种不同因素对视网膜脱离（ retinal detachment ， RD）术后视力恢复的影响。方法：回顾分析我院以RD为第一诊断并经手术治疗视网膜复位成功的病例资料，共119例119眼。其中采用巩膜环扎手术38例、玻璃体联合视网膜复位手术81例。观察RD患者的发病年龄、RD时间、RD范围、有无裂孔、黄斑状态、增生性玻璃体视网膜病变（proliferative vitreoretinopathy， PVR）程度、手术前后视力、术后视网膜复位情况，用χ2检验对其进行分析，根据结果选择差异具有统计学意义的因素进行Spearman等级相关检验。结果：视网膜复位术后患者视力提高65例（54．6％），视力不变34例（28．6％），视力下降20例（16．8％）。 RD患者发病的不同年龄、RD时间、RD范围、黄斑状态、PVR分级及有无裂孔对术后视力恢复的影响差异具有统计学意义（ P＜0．05）。对有统计学差异的因素进行Spearman 等级相关检验，发现上述术前因素与术后视力关联程度从大到小分别为：PVR分级（ rs＝-0．493，P＝0．000）、RD范围（ rs＝-0．476，P＝0．000）、有无裂孔（rs＝-0．411，P＝0．000）、黄斑是否脱离（rs＝-0．360，P＝0．000）、RD时间（rs＝-0．334， P＝0．000）、患者年龄（rs＝-0．241，P＝0．008）。结论：RD患者术前PVR分级、RD范围、有无裂孔、黄斑状态、RD时间和年龄是影响术后视力恢复的重要因素，其中术前PVR分级、RD范围、有无裂孔对术后视力的恢复影响为显著。
作者：梁宗宝；陈佳娜；李维娜；李超 刊期： 2013年第11期
目的：探讨表面麻醉下单侧孔钝头泪道探针治疗新生儿泪囊炎的疗效。方法：对年龄满4月龄～5岁泪囊炎患儿75例86眼经泪囊按摩治疗1 mo无效且行常规加压泪道冲洗不通。者，在表面麻醉下用单侧孔钝头泪道探针行泪道探通术，术后隔日行泪道冲洗少3次。结果：一次探通痊愈84眼，第二次探通后痊愈2眼。全部病例无感染、假道或泪点撕裂等并发症，经过3 mo随诊观察，86眼痊愈患儿无1例复发。结论：表面麻醉下单侧孔钝头泪道探针治疗新生儿泪囊炎安全有效。
作者：李红锋；干琼；石艳 刊期： 2013年第11期
目的：应用免散瞳眼底照相技术对糖尿病（ diabetes mellitus，DM）患者糖尿病视网膜病变（ diabetic retinopathy ， DR）的患病情况进行筛查，并探讨DR的相关危险因素。方法：纳入2010-11/2011-12期间在我院内分泌科门诊就诊的768例2型DM患者。对所有患者采用免散瞳眼底照相机进行双侧眼底照相，并根据2002年DR国际临床分期标准将患者分为两组：DR组和非糖尿病视网膜病变组（ non-diabetic retinopathy group ， NDR）。采集病史，测量身高、体质量和血压，测定空腹静脉血浆葡萄糖（ fasting plasma glucose ， FPG ）、血脂、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin A1c，HbA1c）和尿酸（uric acid，UA）。结果：选取768例DM患者中DR患者317例，检出率为41．3％，女性DM 患者DR的检出率明显高于男性患者（45．2％vs 37．6％， P＜0．05）。与NDR组相比，DR组年龄较大，病程较长，收缩压（ systolic blood pressure ， SBP ）、FPG、甘油三酯（TG）、HbA1c、UA水平较高（P＜0．05）。二项 Logistic 回归分析进一步显示，病程、性别、SBP 和HbA1 c为DM患者发生DR的独立危险因素。结论：DM患者常常并发DR，其发生与病程、性别、血压和血糖关系密切。免散瞳眼底照相技术是一种较理想的DR筛查方法。
作者：夏伟；王利；李蓬秋；张学军；杨艳；杨毅 刊期： 2013年第11期
目的：评价微视野在急性全葡萄膜炎病程发展及治疗效果观察中的临床意义及应用价值，为微视野的临床应用提供依据。方法：收集就诊时间在发病5d内的急性全葡萄膜炎患者53例106眼。采集激素冲击治疗前，激素冲击治疗后1，3，7d；1，3mo的裸眼视力、佳矫正视力、微视野图像和光学相干断层扫描（ OCT ）及Flare检查结果，并对数据进行分析。观察并分析激素冲击治疗前后视力、光敏感度参数的变化、黄斑区水肿由严重到消退的过程及房水细胞值的变化。结果：急性全葡萄膜炎患者经过治疗，炎症逐渐消退，激素冲击治疗后1，3，7d；1，3mo采集数据较激素冲击治疗前有明显好转，差别有统计学意义（ P＜0．05）。患者于不同时期视力逐渐提高；治疗后黄斑区视网膜神经上皮层的厚度，由281±61μm变为149±43μm，差别有统计学意义（ P＝0．000）；Flare结果由213．9±13．8变为18．2±2．2，差别有统计学意义（ P＝0．000）。结论：微视野可客观揭示急性全葡萄膜炎患者激素冲击治疗前后眼的视力及光敏感度的变化，为急性全葡萄膜炎病程发展及治疗效果的观察提供重要信息。
作者：李璇；刘茁 刊期： 2013年第11期
目的：探讨丹参注射液电离子导入疗法在玻璃体积血患者中的临床应用价值。方法：选取2012-06/2013-06我院收治的玻璃体积血患者88例88眼，随机将患者分为观察组和对照组，每组44例44眼。对照组患者采用血栓通的临床药物治疗方案，而观察组患者则在此基础之上加用丹参注射液电离子导入的临床药物治疗方案，并分别对两组患者的临床治疗情况和视力恢复情况进行深入细致的比较和分析。结果：观察组患者治愈率和总有效率分别为75％和95％，均显著高于对照组患者的59％和77％，差别均具有统计学意义（P＜0．05）；与对照组患者相比，观察组患者视力处于0．6～0．9之间的比率明显提高，而处于0．2以下的比率则显著降低，同时观察组患者的全血比黏度、血浆比黏度、红细胞压积、纤维蛋白原等相关指标均明显改善，差别均具有统计学意义（P＜0．05）。结论：丹参注射液电离子导入疗法对于玻璃体积血患者临床治疗效果的提升以及视力功能的改善均具有积极的促进作用。
作者：郝静；崔广伟 刊期： 2013年第11期
目的：观察并评估结膜乳头磨削术治疗重度春季角结膜炎巨大结膜乳头的安全性和有效性。方法：前瞻性、对照性临床病例研究。比较结膜乳头磨削术（8例12眼）与结膜乳头切除术（9例12眼）两种方法治疗巨大结膜乳头，手术前后的眼痒、流泪、畏光、异物感等症状和结膜乳头、角膜上皮等体征的变化情况。结果：两组病例术后1，2，4wk不适症状、体征明显改善，与术前相比统计学差异有显著性意义（ P＜0．01）。但术后1，2，4wk巨大结膜乳头体征、术后2wk角膜损伤修复情况等评分，磨削治疗组治疗效果优于手术切除组（P＜0．05）。结论：结膜乳头磨削术能使粗糙的结膜创面快速变平，减轻不适症状，促进角结膜上皮修复，是治疗重度春季角结膜炎巨大结膜乳头的简单、安全、有效的治疗方式。
作者：张宗端；潘钦托；马慧香；陈冰冰 刊期： 2013年第11期
目的：观察银杏叶提取物对激光诱导的大鼠脉络膜新生血管（ choroidal neovascularization ， CNV）的疗效。方法：选取60只大鼠，随机分为4组，分别为正常组、模型组、实验组、生理盐水组，每组15只大鼠。除正常组外其余各组均行氪激光光凝制作CNV模型，模型组不做任何处理，实验组均在光凝后每日行腹腔注射银杏叶提取物（ Extract of Ginkgo Biloba ，EGb761），生理盐水组在光凝后每日腹腔注射生理盐水。于光凝后7，14，21d后对各组大鼠行眼底造影检查，观察CNV的渗漏情况，然后立即处死各组动物，行脉络膜视网膜切片，HE染色后观察各组视网膜及脉络膜的结构和CNV的情况。结果：荧光造影结果显示正常大鼠脉络膜无渗漏，7d时各组大鼠脉络膜渗漏均较轻微，14，21 d时模型组和生理盐水组大鼠脉络膜渗漏明显，实验组大鼠脉络膜荧光素渗漏点数明显要少于对应的模型组和生理盐水组差异具有统计学意义（P＜0．05）。实验组大鼠的视网膜、脉络膜结构保存比模型组更好。结论：腹腔注射EGb761可以明显减少大鼠CNV的形成，用药时间越长，疗效越好。
作者：王玲；陈超；刘筠；毕宏生 刊期： 2013年第11期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
