张厚洪；李劼；赵恳；夏欢；董刚
目的：筛选引起机械微角膜刀前弹力层下角膜磨镶术（ sub-Bowman keratomileusis ，SBK）后角膜混浊的相关因素，为优化SBK术后效果提供参考。方法：回顾性病例研究。法国Moria公司OUP90刀头制瓣的SBK术后896眼，术后3 mo复查，记录有无角膜混浊。根据角膜混浊与否分为两组，对两组性别、年龄、术前眼压、术前角膜中央厚度、K1、K2、平均角膜曲率、术前等效球镜值进行统计学分析。结果：角膜混浊组男52眼，女48眼，年龄（24．5±6．1）岁，眼压（14．26±2．24）mmHg，角膜中央厚度（487．27±18．52）μm， K1（44．24±1．23）D，K2（43．33±1．13）D，平均曲率（43．79±1．15）D，等效球镜度（-4．65±1．44）D；角膜无混浊组男412眼，女384眼，年龄（24．3±5．8）岁，眼压（16．72±7.01） mmHg，角膜中央厚度（533．11±28．74）μm， K1（43.90±1．47）D，K2（42．88±1．35）D，平均曲率（43．39±1.37）D，等效球镜度（-5．04±1．96）D；两组中性别（χ2＝0．002，P＝0．964）、年龄（t＝0．404，P＝0．686）、等效球镜度（t ＝1．949，P＝0．052）差异无统计学意义；而术前眼压（t＝-3．486，P＝0．001）、术前角膜中央厚度（ t＝-15．543，P＝0.000）、K1（t ＝2．249，P＝0．025）、K2（t ＝3．172，P＝0.002）及平均角膜曲率（ t ＝2．763， P ＝0．006）差异有统计学意义。结论：术前中央角膜薄、眼压低、角膜曲率高者机械刀SBK术后角膜混浊发生率高，性别、年龄、术前屈光度与机械刀SBK术后角膜混浊无关。
作者：胡正再；张思文；欧阳红专；李琳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨吸入麻醉下行泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床应用价值。方法：选择我院2009/2011年经门诊规范保守治疗无效的新生儿泪囊炎住院患儿116例129眼，分为两组：6～12月龄组75例86眼，＞1岁组41例43眼，术前全身检查无手术禁忌，使用七氟烷作为吸入麻醉药物，在麻醉充分后常规行泪道探通术，术中泪道冲洗通.后无需术后频繁泪道冲洗。治愈标准：无泪溢及溢脓，泪道冲洗通.；无效：溢泪或溢脓，泪道冲洗不通。结果：6～12月龄组治愈率100％，＞1岁组治愈率98％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：七氟烷吸入麻醉下行泪道探通术具有麻醉效果好、安全性高、苏醒快、手术操作损伤小、探通成功率极高等优点，具有较高临床应用价值。
作者：陈向晖；王晓莉；陈伟；曾健 刊期： 2014年第02期
目的：探讨不同直径角膜上皮环锯对准分子激光上皮下角膜磨镶术（ LASEK）的影响。方法：对264例528眼近视患者施行LASEK手术，随机分为观察组和对照组，分别使用7mm，8mm直径上皮环锯制作角膜上皮瓣。术后1，3，5d比较两组术后角膜刺激症状，术后5 d比较两组角膜上皮愈合情况，术后1 mo比较两组裸眼视力，术后3 mo比较角膜上皮下雾状混浊（ haze ）程度。结果：术后1，3，5d观察两组角膜刺激症状、5d观察角膜上皮愈合情况，均明显好于对照组，比较有统计学意义（P＜0．05）。术后1mo两组裸眼视力、术后3mo两组haze比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：使用较小直径上皮环锯的LASEK术后角膜刺激症状轻、上皮愈合和视力恢复较快，总体临床疗效优于使用较大直径上皮环锯。
作者：丁冬梅 刊期： 2014年第02期
目的：分析我院对白内障患者实施临床路径的临床资料，评估临床路径在白内障患者中的实施价值。方法：以我院2012-01/12因患白内障在我院行手术治疗进入临床路径的200例200眼为临床路径组，以2010-12/2011-12因同样疾病治疗未采用临床路径的200例200眼为对照组。以两组患者平均住院日、术前平均住院日、平均住院费用（不包括人工晶状体费用）、药费、检查费、治愈率、患者满意度、医务人员满意度、再住院率等作为评价指标，进行对比分析。结果：临床路径组平均住院日6．01±0．13d，术前平均住院日1．02±0．15d，平均住院费用（除人工晶状体之外）4401.23±129．07元，药费720．35±23．21元，检查费700.37±46．25元，患者满意度96．4％；对照组平均住院日10．21±0．05d，术前平均住院日2．20±0．07d，平均住院费用4827．43±132．13元，药费1206．21±53．64元，检查费850．35±24．26元，患者满意度93．1％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。临床路径组治愈率为97．2％，对照组治愈率为96．2％，两组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。临床路径组医务人员满意度为98．2％；对照组医务人员满意度为96．4％，两组比较无统计学差异（ P＞0.05）。临床路径组患者再住院率为1％；对照组患者再住院率为0．9％，两组比较无统计学差异（P＞0．05）。结论：实施白内障临床路径不会降低医疗质量，相反规范了医疗行为，提高了患者满意度，降低了医疗成本，缓解了紧张的医患关系，为实现医疗预付费制度提供了理论依据。
作者：李双；付汛安 刊期： 2014年第02期
目的：探索加强眼科住院医师临床教学的新方法和新思路。方法：通过临床教学实践经验总结提炼方法要点，并加以应用印证。结果：倡导形象化的理论知识学习，熟练掌握眼科检查基本功，将亚专科知识体系化，启发纵向贯通式和横向发散式思维，并从临床实践回归理论，实现眼科专业知识技能的深入理解和掌握。遵循这些教学思路，住院医师临床教学成效显著。结论：眼科学专科性较强，初步进入眼科临床的住院医师专业基础较差，需结合专科特点实施临床教学。
作者：张颖 刊期： 2014年第02期
睑板腺功能障碍（meibomian gland dysfuction，MGD）是一种慢性、弥漫性睑板腺异常，它通常以睑板腺终末导管的阻塞和（或）睑板腺分泌物质或量改变为特征，睑板腺阻塞是MGD常见的原因，而MGD是蒸发过强性干眼主要的病因，近年来随着MGD所致及干眼症的发病率提高，也受到越来越多的国内外学者的关注，虽然国际上对MGD的治疗等尚无统一标准，但现比较认可的治疗方法主要是去除病因、局部和全身治疗，包括物理治疗、药物治疗、人工泪液替代疗法、营养支持治疗、激素治疗、中医治疗等，本文主要就近年来国内外关于MGD所致干眼症的治疗做一综述。
作者：刘泽源；李才锐 刊期： 2014年第02期
目的：比较Goldmann 眼压计、非接触式眼压计与Schiotz眼压计对维吾尔族、汉族大学生眼压测量值结果。方法：横断面研究。分别采用Goldmann眼压计、非接触式眼压计与Schiotz眼压计测量维吾尔族、汉族大学生眼压。比较两族整体间、同族不同性别间、不同眼别间三种眼压计测得的眼压值。结果：相同眼压计对维吾尔族及汉族大学生眼压测量值差异有统计学意义（P＜0．05）；相同眼压计对同族不同性别间眼压测量值差异无统计学意义（P＞0．05）；相同眼压计对不同眼别间眼压测量值差异无统计学意义（P＞0．05），汉族学生比维吾尔族学生眼压测量值高（P＜0．05），非接触式眼压计比 Goldmann 眼压计眼压测量值偏高（ P＜0.05），非接触式眼压计比Schiotz眼压计眼压测量值要小（P＜0．05）。结论：同一眼压测量仪对同族不同性别间及不同眼别间无差异，汉族学生比维吾尔族学生眼压测量值高，Schiotz 眼压计眼压值测量结果显著高于非接触式眼压计，而非接触式眼压计眼压测量值高于Goldmann眼压计。
作者：马平；朱英；刘雪清；格尔勒；樱峰；阿克来 刊期： 2014年第02期
目的：评估和比较白内障超声乳化摘出术的常规爆破、扭动爆破及扭动持续模式的临床疗效。方法：选取晶状体核硬度Ⅲ～Ⅳ级的白内障159例159眼，随机分为常规爆破组41例41眼、扭动爆破组63例63眼及扭动持续组55例55眼，分别采用常规爆破、扭动爆破及扭动持续模式的白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术，比较三组术前及术后2wk角膜内皮细胞计数、角膜内皮细胞损失率、累积能量复合参数（cumulativedissipatedenergy，CDE）以及佳矫正视力的情况。结果：术后2wk，Ⅲ级核和Ⅳ级核常规爆破组的CDE均明显少于扭动爆破组和扭动持续组（P＜0．05）；角膜内皮细胞损失率常规爆破组明显大于其余两组，差异有统计学意义（P＜0．05）；平均佳矫正视力：三组组间比较均无显著差异（P＞0．05）。结论：常规爆破模式、扭动爆破模式及扭动持续模式均能有效、安全的实施白内障超声乳化摘出手术，视力提高无明显差异，但相比较而言，扭动爆破及扭动持续模式效率更高，对角膜内皮的保护也更好。
作者：俞小莉；王林农；刘洋 刊期： 2014年第02期
目的：观察中高度近视在准分子激光上皮下角膜磨镶术（laser-assisted subepithelial keratomileusis ，LASEK）中应用0．1g/L丝裂霉素（ mitomycin-C，MMC）抑制术后角膜上皮下雾状混浊（ haze ）的疗效。方法：对78例156眼患者行LASEK，随机分成MMC组（86眼）及对照组（70眼），术中两组分别采用含0．1g/L MMC与平衡盐溶液（ BSS ）的吸水棉签点蘸激光切削后的基质床。观察患者术后1，3，5，7 d；2 wk；1，3，6 mo的症状，裸眼视力，角膜上皮愈合时间及haze形成情况。结果：术后MMC组haze发生率低于对照组，两组haze形成差异有统计学意义（P＜0．05）；术后角膜上皮愈合时间及裸眼视力均无明显差异。结论：LASEK术中点蘸法应用0．1g/L MMC可抑制haze的形成。
作者：蒋文丽；武正清；何芳 刊期： 2014年第02期
第十七届亚非眼科会议将与2014年全国眼科大会同期举行，会议通知如下：第十七届亚非眼科会议（ Afro-Asian Congress of Ophthalmology ， AACO）将于2014年9月17-21日在西安曲江国际会议中心举行。本次大会由亚非眼科学会主办，由中华医学会及中华医学会眼科学分会承办，与2014年全国眼科大会同期举行，欢迎全国的眼科医生踊跃投稿参会，投稿要求：600字英文摘要一份，注明文题、作者单位、邮编、姓名，正文包括目的、方法、结果和结论，论文要求未在国内公开发行的刊物上发表，文责自负，概不退稿。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：本实验结合液氮深低温冻存技术与地塞米松预处理方法，研究其对猪角膜免疫原性影响情况及可能机制。方法：选择新鲜猪角膜，以13 mm直径环钻制取角膜标本，依次放入四种冷冻保护液中冷平衡，“简化四步法”程序降温后放入液氮中保存，使用前40℃水浴复温。地塞米松作用组以同法制备植片，前三步冷平衡同前，后分别放入含0．01，0．03，0．05 mg/mL地塞米松保护液中4℃孵育18h，再程序降温液氮冻存。 BALB/c小鼠50只，随机分为阳性对照组（新鲜组）、程序冻存组、地塞米松程序冻存组Ⅰ、地塞米松程序冻存组Ⅱ和地塞米松程序冻存组Ⅲ，每组10只。各组角膜植入到BALB/c小鼠背部皮下，术后14 d取出，做石蜡包埋， HE染色、CD25和FasL免疫组化染色，光镜观察。结果：术后14 d剖取角膜植片，见植片与周围组织粘连，植片明显肿胀，半透明，色微黄。 HE染色结果：新鲜组角膜植片全层有大量淋巴细胞浸润；程序冻存组角膜浸润细胞较新鲜组减少，多位于内皮和上皮层分布；地塞米松作用各组细胞浸润数少。免疫组化显示：新鲜组植片CD25＋和FasL＋浸润细胞数多，与程序冻存组、各地塞米松作用组比较有明显统计学差异。程序冻存组CD25＋和FasL＋浸润细胞数多于各地塞米松作用组，比较有显著性差异。各地塞米松作用组CD25＋和FasL＋浸润细胞数差异比较无统计学意义。结论：地塞米松作用组角膜免疫原性低。各地塞米松作用组角膜免疫原性在0．01～0．05 mg/mL范围内无浓度依赖效应。
作者：刘芳；熊国平；王晶；王立；彭超；黄燕然 刊期： 2014年第02期
目的：观察白内障超声乳化联合人工晶状体植入术对糖尿病患者角膜内皮细胞的影响。方法：糖尿病组：白内障合并糖尿病患者39例52眼，对照组：白内障非糖尿病患者31例33眼，应用角膜内皮检测仪于术前及术后1 d；1 wk；1 mo测量角膜内皮细胞密度、六角形细胞比率，分析结果。结果：糖尿病组和对照组术后1 d；1 wk；1 mo角膜内皮细胞密度、六角形细胞比率均比术前显著降低（P＜0．05），糖尿病和对照组术前角膜内皮细胞密度、六角形细胞比率均无显著性差异（P＞0．05），但术后1d糖尿病组患者角膜内皮细胞丢失明显高于对照组（P＜0．05）。糖尿病组按年龄分三组，分别为50～60岁、61～70岁、71～80岁，术后角膜内皮细胞损失量无统计学意义（P＞0．05）。结论：白内障超声乳化术对角膜内皮细胞有一定的损伤，糖尿病患者比非糖尿病患者角膜内皮更易受损，糖尿病患者角膜内皮的损伤与年龄无关。
作者：苏畅；刘丹 刊期： 2014年第02期
早产儿视网膜病变（ retinopathy of prematurity ，ROP）是早产儿和低体质量儿发生的一种视网膜血管增生性病变。近年来随着医疗护理水平不断提高，早产儿的存活率不断提高，ROP的发生率也明显增加。传统治疗方式包括冷冻治疗和激光治疗，这些治疗对操作医生的技术有较高的要求。因此，寻找一种在病变早期应用，且操作简单、安全、有效的治疗方法，已成为研究者的共识。我们就目前治疗ROP的新进展进行综述。
作者：田丽丽；任兵；高晓唯 刊期： 2014年第02期
目的：探讨自拟益气养阴散瘀方对干眼症的临床疗效和安全性。方法：将2009-01/2012-12我院眼科收治78例96眼干眼患者随机分为两组，对照组给予局部人工泪液，观察组增加中药益气养阴散瘀方治疗，比较两组泪液分泌量（Schirmer Ⅰtest，SⅠt）、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（ FL）及临床疗效。结果：治疗后，两组SⅠt，BUT均高于治疗前，FL低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．05），观察组SⅠt，BUT高于对照组， FL 低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；经治疗后观察组有效率为83％，对照组为71％，两组患者疗效差异有统计学意义（ Ridit z＝24．382，P＝0.000），观察组疗效优于对照组。结论：中药益气养阴散瘀方无明显毒副作用，能够改善干眼症临床症状，值得临床推广应用。
作者：崔鸿峥；马晓爽；姜双 刊期： 2014年第02期
目的：分析持续性高眼压原发性闭角型青光眼行小梁切除术治疗的疗效。方法：选取持续性高眼压状态下原发性闭角型青光眼（40～77） mmHg 患者39例39眼作为观察组和眼压小于40 mmHg的原发性闭角型青光眼患者30例30眼作为对照组，比较两组手术成功率、随访12 mo的远视力、周围前房深度、眼压及滤过泡形成情况。结果：两组手术治疗有效率（89．7％ vs 86．7％）比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者远视力、周围前房深度、眼压及滤过泡形成情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于持续性高眼压原发性闭角型青光眼患者行小梁切除术治疗疗效安全可靠，可减轻患者视神经的进一步损害，有效改善患者的视功能，具有较好的临床应用价值。
作者：陈慧君 刊期： 2014年第02期
目的：探讨无染色视网膜内界膜剥离术（ inner limiting mem brane peeling ，ILMP）对特发性黄斑裂孔（ idiopathic macular hole，IMH）患者视功能及预后的影响。方法：选取IMH患者83例83眼作为研究对象，按照是否剥离内界膜及剥离内界膜方式分为两组，采用亮蓝（ BBG）染色内界膜剥除术42例作为A组，采用无染色内界膜剥除术41例作为B组，并选取同期不剥除内界膜组40例作为对照组。结果：术后随访6mo，A、B两组黄斑裂孔愈合例数（41例，40例）明显多于对照组（25例），差异具有统计学意义（ P＜0．05）；A、B 两组视力恢复程度明显优于对照组（ P＜0.05）；术后A、B组患者多焦视网膜电图一阶函数的1环和2环的P1波反应密度均明显高于对照组（ P＜0．05）；A组内界膜剥除手术时间为（234．7±9．2）s，B组（168．4±7.2）s，A组长于B组（P＜0．05）。结论：玻璃体切割术中应用无染色视网膜内界膜剥除术视功能恢复程度更好，手术用时更少，同时避免了染色剂所致的视网膜毒性，适宜临床广泛推广和应用。
作者：傅小进 刊期： 2014年第02期
题名，是论文的总纲，是能反映论文主要的特定内容的恰当、简明的词语的逻辑组合。首先，题名应准确得体。应以恰当的词语反映论文的特定内容，把论文的主题明白无误地告诉读者，并且使之起到画龙点睛、启迪读者阅读兴趣的作用。题名的用词十分重要，它直接关系到读者对论文取舍的态度，务必字字斟酌。题名不能使用笼统和华而不实的词语，一般也不用主、谓、宾齐全的完整句子，而用以名词性词组做中心语的偏正词组并切忌写成标语口号似的“题名”。
作者：摘自《科学技术期刊编辑教程》 刊期： 2014年第02期
目的：评价Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的临床效果。方法：回顾性病例研究。收集2011-01/2012-12住院行Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的28例28眼新生血管性青光眼患者临床资料，进行回顾性分析。患者随访时间为术后1d；1wk；1，3，6mo及之后的每6mo随访1次。随访内容主要包括患者术后眼压、佳矫正视力、应用抗青光眼药物种类数及并发症等。术后不同时间点的眼压比较采用重复测量资料的方差分析，手术前后应用抗青光眼药物种类数比较采用秩和检验，术前与末次随访视力比较采用等级资料秩和检验。结果：不同时间点的眼压比较差异有统计学意义（ F＝11．23， P＜0．05）。术前平均应用抗青光眼药物4．12±0．23种，术后平均应用抗青光眼药物0．56±0．11种，手术前后比较差异有统计学意义（Z＝9．224，P＜0．05）。术前与末次复查视力比较，差异无统计学意义（ Z＝-1．922， P＞0．05）。Ahmed引流阀植入术完全成功率71％，条件成功率86％。术后并发症主要包括引流盘周围包裹性囊状泡、浅前房、低眼压对症处理后眼压均可控制。结论：Ahmed青光眼引流阀植入术是新生血管性青光眼的安全、有效治疗方式之一。
作者：孙重；吴作红 刊期： 2014年第02期
目的：探讨线粒体膜电位（△ψm）、Caspase 3在As2 O3诱导ACC-2细胞凋亡中的作用。方法：进行ACC-2细胞培养，将As2 O3建立不同药物浓度梯度（0，1．0，2．0，4．0，8．0μmol/L）分别作用于ACC-2细胞，用Rh123染色，流式细胞仪检测8．0μmol/L As2 O3作用前、后（24h），ACC-2细胞的线粒体膜电位（△ψm）变化；用多功能酶标仪进行Caspase 3活性检测。结果：空白对照组ACC-2细胞内Rh123荧光强度强，8．0μmol/L As2 O3处理组ACC-2细胞内Rh123荧光强度减弱，其差异有显著性（P＜0．05）；随着As2O3药物浓度的增高（0，1，2，4，8μmol/L），ACC-2细胞的Caspase 3酶活力单位逐渐增加。结论：As2 O3作用于ACC-2细胞，可通过降低线粒体膜电位从而引起细胞凋亡。随着As2 O3药物浓度的增高，ACC-2细胞的Caspase 3酶活力单位逐渐增加， Caspase 3被激活，细胞可发生不可逆转的凋亡过程。
作者：欧阳艳艳；姜涛；高萌；肖利华；周杨；顿月丽；赵桂秋；刘世海；梁晔 刊期： 2014年第02期
目的：探讨针头抽吸方法在白色膨胀白内障撕囊术中的临床疗效。方法：应用针头抽吸方法后连续环形撕囊（ CCC ）治疗白色膨胀白内障166眼。15°穿刺刀在3∶00位作辅助切口，注入带有灭菌空气的台盼蓝染色剂约0．1 mL进行前囊膜染色，向前房内注入透明质酸钠，再用3．2 mm穿刺刀作上方角膜缘切口，保持主切口偏小，然后用一个1 mL带27 G针头，斜面朝上，穿刺前囊膜抽吸液化皮质，斜面侧向旋转不扩大前部的穿刺口，轻轻压迫晶状体核，继续将前移的核后部的液化皮质吸走，用足够的黏弹剂填充前房，随后用3．2 mm穿刺刀扩大角膜切口，完成CCC。结果：白色膨胀白内障166眼应用此方法，155眼成功完成了环形撕囊，成功率93．4％。结论：白色膨胀白内障超声乳化手术撕囊过程中，应用针头抽吸方法，通过吸走足够的液化皮质，清除部分膨胀晶状体，不但减轻了晶状体和囊袋的压力，从而可达到环形撕囊的目的，而且减少了因前囊膜不完整带来的手术操作不便和并发症，是一种安全、简便、有效的操作方法，便于掌握和应用。
作者：吴旭；方梅英；杨安怀 刊期： 2014年第02期
国际眼科杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：中华医学会西安分会
