刘芳;熊国平;王晶;王立;彭超;黄燕然
目的:分析视网膜静脉阻塞( retinal vein occlusion ,RVO)的相关因素及临床治疗效果。方法:对122例124眼RVO患者的临床资料进行回顾性分析。其中缺血型患者中分支静脉阻塞12眼(9.7%)、中央静脉阻塞6眼(4.8%),非缺血型分支静脉阻塞59眼(47.6%),中央静脉阻塞47眼(37.9%)。平均年龄60.6±11.8岁。高血压病史48例(39.3%),糖尿病10例(8.2%);伴有一种以上相关疾病20例(16.4%);无相关病史的有37例(30.3%)。仅采用药物保守治疗68例,联合激光治疗49例,行玻璃体切割术1例。结果:愈后显效72眼(58.1%);有效22眼(17.7%);无效的15眼(12.1%);愈后退步15眼(12.1%)。结论:CRVO是全身与局部致病因素共同作用的结果。临床治疗需辩证对待,对眼底出血的时间、受累部位及范围结合眼底血管造影进行全面评估,进行个性化治疗,从而全面提高患者疗效。
作者:陈甲兴;唐宁 刊期: 2014年第02期
目的:评价并比较单切口和双切口超声乳化白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的近期疗效。方法:采用前瞻性随机对照临床试验研究,青光眼合并白内障的患者60例78眼。31例40眼行单切口超声乳化白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术,29例38眼行双切口手术。术后2wk;1mo观察视力、眼压、术后滤过泡、散光及术后并发症。结果:术后全部患者都感到视力较术前提高,不同切口组间视力在术后2wk;1mo比较无显著差异(P>0.05);术后2wk;1mo两组患者的眼压较术前均降低,有显著性差异(P<0.05),两组间比较无显著性差异(P>0.05);单切口组及双切口组功能滤过泡的眼数在术后2wk;1mo比较均无显著意义(P>0.05);术后2wk时,单切口组散光较术前增大,与同期的双切口组相比散光大,均有显著差异(P<0.05);术后1mo时,两组与术前相比、两组间比较均无显著差异(P>0.05);3眼术后出现少量前房积血,12眼术后早期出现角膜内皮水肿、后弹力层皱褶,6眼出现前房纤维素性渗出。结论:双切口超声乳化白内障摘除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼白内障,手术操作简便、疗效佳,是一种理想的手术方式。
作者:侯力华;程小建;杜建英 刊期: 2014年第02期
目的:探讨线粒体膜电位(△ψm)、Caspase 3在As2 O3诱导ACC-2细胞凋亡中的作用。方法:进行ACC-2细胞培养,将As2 O3建立不同药物浓度梯度(0,1.0,2.0,4.0,8.0μmol/L)分别作用于ACC-2细胞,用Rh123染色,流式细胞仪检测8.0μmol/L As2 O3作用前、后(24h),ACC-2细胞的线粒体膜电位(△ψm)变化;用多功能酶标仪进行Caspase 3活性检测。结果:空白对照组ACC-2细胞内Rh123荧光强度强,8.0μmol/L As2 O3处理组ACC-2细胞内Rh123荧光强度减弱,其差异有显著性(P<0.05);随着As2O3药物浓度的增高(0,1,2,4,8μmol/L),ACC-2细胞的Caspase 3酶活力单位逐渐增加。结论:As2 O3作用于ACC-2细胞,可通过降低线粒体膜电位从而引起细胞凋亡。随着As2 O3药物浓度的增高,ACC-2细胞的Caspase 3酶活力单位逐渐增加, Caspase 3被激活,细胞可发生不可逆转的凋亡过程。
作者:欧阳艳艳;姜涛;高萌;肖利华;周杨;顿月丽;赵桂秋;刘世海;梁晔 刊期: 2014年第02期
目的:探讨无染色视网膜内界膜剥离术( inner limiting mem brane peeling ,ILMP)对特发性黄斑裂孔( idiopathic macular hole,IMH)患者视功能及预后的影响。方法:选取IMH患者83例83眼作为研究对象,按照是否剥离内界膜及剥离内界膜方式分为两组,采用亮蓝( BBG)染色内界膜剥除术42例作为A组,采用无染色内界膜剥除术41例作为B组,并选取同期不剥除内界膜组40例作为对照组。结果:术后随访6mo,A、B两组黄斑裂孔愈合例数(41例,40例)明显多于对照组(25例),差异具有统计学意义( P<0.05);A、B 两组视力恢复程度明显优于对照组( P<0.05);术后A、B组患者多焦视网膜电图一阶函数的1环和2环的P1波反应密度均明显高于对照组( P<0.05);A组内界膜剥除手术时间为(234.7±9.2)s,B组(168.4±7.2)s,A组长于B组(P<0.05)。结论:玻璃体切割术中应用无染色视网膜内界膜剥除术视功能恢复程度更好,手术用时更少,同时避免了染色剂所致的视网膜毒性,适宜临床广泛推广和应用。
作者:傅小进 刊期: 2014年第02期
目的:利用磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI )技术研究单眼弱视儿童治疗前后视放射的变化及其神经机制。方法:选择18例左眼屈光参差性弱视儿童经过为期9 mo的弱视治疗,对治疗前后的视放射进行DTI检查,比较分析治疗前后视放射的各向异性分数( fractional anisotropy , FA)值和表观扩散系数( apparent diffusion coefficient , ADC)值的变化。结果:治疗后两侧视放射的FA 值均高于治疗前( P<0.05),ADC值均低于治疗前(P<0.05)。右侧视放射治疗前后FA值和ADC值的变化均大于左侧视放射( P<0.05)。结论:单眼弱视儿童经过有效的弱视治疗后,两侧视放射的神经纤维均得到不同程度的改善。
作者:吴进;曾洪武;方佃刚;钟晖;张越骊 刊期: 2014年第02期
目的:研究氩激光视网膜光凝联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞( central retinal vein occlusion,CRVO)伴发黄斑水肿及视网膜新生血管的临床疗效。方法:回顾性分析2012-01/2013-05就诊于我院眼科确诊的缺血型CRVO 24例24眼患者行氩激光视网膜光凝联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗。观察治疗前及治疗后1wk;1,3,6mo的佳矫正视力、眼压、眼底病变情况,治疗前和治疗后1,3,6mo的眼底荧光血管造影( FFA)表现和光学相干断层扫描( OCT)测量黄斑中心凹视网膜厚度( CMT)的改变。结果:随诊时间大于6 mo。20例(83%)患者视力有不同程度提高,其中17例(71%)患者黄斑水肿明显减轻或消失;4例患者视力维持于就诊时水平。1例治疗前有虹膜新生血管,治疗后1 mo虹膜新生血管消退无继发新生血管性青光眼发生。结论:氩激光视网膜光凝联合雷珠单抗玻璃体内注射治疗缺血型CRVO可有效提高视力,促进视网膜出血、渗出及水肿的吸收,同时可减少视网膜静脉阻塞引起的新生血管,对预防继发性新生血管性青光眼的发生有明显效果。
作者:王璞;邢怡桥;陈震 刊期: 2014年第02期
目的:探讨吸入麻醉下行泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床应用价值。方法:选择我院2009/2011年经门诊规范保守治疗无效的新生儿泪囊炎住院患儿116例129眼,分为两组:6~12月龄组75例86眼,>1岁组41例43眼,术前全身检查无手术禁忌,使用七氟烷作为吸入麻醉药物,在麻醉充分后常规行泪道探通术,术中泪道冲洗通.后无需术后频繁泪道冲洗。治愈标准:无泪溢及溢脓,泪道冲洗通.;无效:溢泪或溢脓,泪道冲洗不通。结果:6~12月龄组治愈率100%,>1岁组治愈率98%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟烷吸入麻醉下行泪道探通术具有麻醉效果好、安全性高、苏醒快、手术操作损伤小、探通成功率极高等优点,具有较高临床应用价值。
作者:陈向晖;王晓莉;陈伟;曾健 刊期: 2014年第02期
目的:探讨硅油取出术的安全性和有效性,分析硅油乳化的危险因素。方法:选取2012-11/2013-04在我院行硅油取出术的患者63例63眼,观察硅油取出手术前1d,手术后1,2,3d;1 mo眼压;术前1 d和术后1 mo视力;分析硅油取出术患者临床资料,探讨硅油乳化的危险因素。结果:行硅油取出术63眼术后视网膜解剖复位57眼(90%);硅油取出手术前与术后各时间点眼压的差异具有统计学意义(P<0.05),且手术后眼压较手术前降低;术后1 mo 佳矫正视力较术前提高37眼(59%)( P=0.002),不变18眼(29%),下降8眼(13%);硅油乳化23眼(37%),与硅油乳化相关的危险因素为低密度脂蛋白升高(P<0.05)。结论:硅油取出术后视网膜解剖复位率满意,术后眼压、视力改善明显,控制血脂水平可能减缓硅油乳化的发生。
作者:田敏;欧阳科;何跃;李友谊;吕红彬;董敏 刊期: 2014年第02期
目的:运用光学相干断层成像技术( optical coherence tomography , OCT)对儿童难治性弱视眼的视网膜神经纤维层( RNFL)及黄斑区视网膜神经上皮层的厚度进行测量,以了解难治性弱视视网膜形态学及其变化的规律,从而推断难治性弱视患儿外周发病机制。方法:选择难治性弱视眼(A 组)、非难治性弱视眼(B组)以及正常儿童眼( C组)各30眼,分别测量黄斑中心凹、中心区(直径范围≤1mm)及旁中心区(1mm<直径范围≤3 mm环形区域)鼻、下、颞、上方的视网膜平均厚度值;同时以视盘为中心,对直径在3.4 mm内的RNFL进行环形断层扫描,测量鼻、下、颞、上方的RNFL平均厚度值,比较不同组不同区域视网膜厚度之间的差别。结果:三组均发现:旁中心凹上方的视网膜神经上皮层厚,下方与鼻侧次之,而颞侧薄;黄斑中心凹以及黄斑中心区(1mm)处视网膜厚度比较发现:A组比B组厚、A组比C组厚,以及B组比C组厚,差异均有统计学意义(P均<0.05);黄斑旁中心区鼻、上、颞、下方各象限平均视网膜厚度比较发现:A组与B组、A组与C组,以及B组与C组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。 C组上方的RNFL厚,其次为下方,再者为颞侧,鼻侧为薄,但A组以及B组的上方和下方的RNFL厚度相差不大,而鼻侧和颞侧的RNFL厚度也相差不大但均要薄于上方和下方。而A组鼻侧和下方的RNFL比C组显著增厚,差异有统计学意义( P<0.05),颞侧和上方的RNFL厚度与C组相比较,差异无统计学意义(P>0.05),且虽然其平均RNFL厚度比C组厚,但差异亦无统计学意义(P>0.05);而A组和B组的上、下、鼻、颞侧以及平均厚度均相似,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:黄斑中心凹以及中心区的发育异常,可能是难治性弱视的发病原因之一,而黄斑旁中心凹及以外的视网膜以及视盘周围RNFL并未受累,这说明这些区域可能没有参与弱视的发生。
作者:欧召喜;张光辉;杨玉珠 刊期: 2014年第02期
目的:观察577 nm激光联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy ,DR)的临床疗效。方法:选取2012-01/06来我院就诊的DR患者104例180眼做为研究对象,采用随机数字表法将其分为三组:药物治疗组(32例56眼)和激光治疗组(50例86眼)及联合治疗组(22例38眼),分别给予药物治疗、577 nm激光治疗、药物治疗联合577 nm激光治疗,随访6 mo后,对比患者在治疗前后视力及眼底的改善程度。结果:激光治疗组的视力改善程度明显高于药物治疗组,眼底毛细血管无灌注区消失及新生血管消退率高于药物治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合治疗组效果好于单因素治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:577 nm激光联合联合羟苯磺酸钙治疗DR的疗效确切,值得在临床更多应用。
作者:琚怀民;李松涛 刊期: 2014年第02期
目的:分析持续性高眼压原发性闭角型青光眼行小梁切除术治疗的疗效。方法:选取持续性高眼压状态下原发性闭角型青光眼(40~77) mmHg 患者39例39眼作为观察组和眼压小于40 mmHg的原发性闭角型青光眼患者30例30眼作为对照组,比较两组手术成功率、随访12 mo的远视力、周围前房深度、眼压及滤过泡形成情况。结果:两组手术治疗有效率(89.7% vs 86.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者远视力、周围前房深度、眼压及滤过泡形成情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于持续性高眼压原发性闭角型青光眼患者行小梁切除术治疗疗效安全可靠,可减轻患者视神经的进一步损害,有效改善患者的视功能,具有较好的临床应用价值。
作者:陈慧君 刊期: 2014年第02期
目的:筛选引起机械微角膜刀前弹力层下角膜磨镶术( sub-Bowman keratomileusis ,SBK)后角膜混浊的相关因素,为优化SBK术后效果提供参考。方法:回顾性病例研究。法国Moria公司OUP90刀头制瓣的SBK术后896眼,术后3 mo复查,记录有无角膜混浊。根据角膜混浊与否分为两组,对两组性别、年龄、术前眼压、术前角膜中央厚度、K1、K2、平均角膜曲率、术前等效球镜值进行统计学分析。结果:角膜混浊组男52眼,女48眼,年龄(24.5±6.1)岁,眼压(14.26±2.24)mmHg,角膜中央厚度(487.27±18.52)μm, K1(44.24±1.23)D,K2(43.33±1.13)D,平均曲率(43.79±1.15)D,等效球镜度(-4.65±1.44)D;角膜无混浊组男412眼,女384眼,年龄(24.3±5.8)岁,眼压(16.72±7.01) mmHg,角膜中央厚度(533.11±28.74)μm, K1(43.90±1.47)D,K2(42.88±1.35)D,平均曲率(43.39±1.37)D,等效球镜度(-5.04±1.96)D;两组中性别(χ2=0.002,P=0.964)、年龄(t=0.404,P=0.686)、等效球镜度(t =1.949,P=0.052)差异无统计学意义;而术前眼压(t=-3.486,P=0.001)、术前角膜中央厚度( t=-15.543,P=0.000)、K1(t =2.249,P=0.025)、K2(t =3.172,P=0.002)及平均角膜曲率( t =2.763, P =0.006)差异有统计学意义。结论:术前中央角膜薄、眼压低、角膜曲率高者机械刀SBK术后角膜混浊发生率高,性别、年龄、术前屈光度与机械刀SBK术后角膜混浊无关。
作者:胡正再;张思文;欧阳红专;李琳 刊期: 2014年第02期
目的:比较Goldmann 眼压计、非接触式眼压计与Schiotz眼压计对维吾尔族、汉族大学生眼压测量值结果。方法:横断面研究。分别采用Goldmann眼压计、非接触式眼压计与Schiotz眼压计测量维吾尔族、汉族大学生眼压。比较两族整体间、同族不同性别间、不同眼别间三种眼压计测得的眼压值。结果:相同眼压计对维吾尔族及汉族大学生眼压测量值差异有统计学意义(P<0.05);相同眼压计对同族不同性别间眼压测量值差异无统计学意义(P>0.05);相同眼压计对不同眼别间眼压测量值差异无统计学意义(P>0.05),汉族学生比维吾尔族学生眼压测量值高(P<0.05),非接触式眼压计比 Goldmann 眼压计眼压测量值偏高( P<0.05),非接触式眼压计比Schiotz眼压计眼压测量值要小(P<0.05)。结论:同一眼压测量仪对同族不同性别间及不同眼别间无差异,汉族学生比维吾尔族学生眼压测量值高,Schiotz 眼压计眼压值测量结果显著高于非接触式眼压计,而非接触式眼压计眼压测量值高于Goldmann眼压计。
作者:马平;朱英;刘雪清;格尔勒;樱峰;阿克来 刊期: 2014年第02期
目的:研究黏弹物质小管切开术和超声黏弹物质小管切开术治疗眼压失控的成功率及并发症。在Nd:YAG前房角穿刺后,检测并发症及结果。方法:评估1a内进行黏弹物质小管切开术和超声黏弹物质小管切开术时收集预期的数据。除此之外,Nd:YAG激光房角穿孔术( LGP)应用于术后任何时期的眼压失控。结果:符合纳入条件并能获得随访数据者100眼。76%(76眼)完全成功(未经青光眼治疗眼内压≤18 mmHg ),88%(88眼)合格成功(眼内压≤18mmHg,伴或者不伴永久性青光眼的治疗)。63%(63眼)在未用药的情况下眼内压下降了30%,67%(67眼)伴或者不伴有永久性青光眼的治疗。 Kaplan-Meier生存分析建议超声黏弹物质小管切开术在未用药的情况下把眼压降到18mmHg,时序检验P=0.005。16眼在不同的时间点需要术后激光房角穿孔,大多数在术后6 mo 发作。平均眼内压术后减少24.8%(P=0.0002)。激光房角穿孔术后第12mo未经治疗的眼内压小于18 mmHg的达到94%(15眼)。所有患者在激光房角穿孔术后至少3 mo眼内压保持下降趋势,后期将继续进行随访。结论:我们的数据显示黏弹物质小管切开术和超声黏弹物质小管切开术在这随访1 a内能成功控制眼内压。 Nd:YAG激光房角穿孔术在降低和保持眼内压方面也很有成效。几乎没有并发症。
作者:Tafadzwa Zvandasara;Seemeen Aazem;Divya Mathews;Jim Turner 刊期: 2014年第02期
目的:观察中高度近视在准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis ,LASEK)中应用0.1g/L丝裂霉素( mitomycin-C,MMC)抑制术后角膜上皮下雾状混浊( haze )的疗效。方法:对78例156眼患者行LASEK,随机分成MMC组(86眼)及对照组(70眼),术中两组分别采用含0.1g/L MMC与平衡盐溶液( BSS )的吸水棉签点蘸激光切削后的基质床。观察患者术后1,3,5,7 d;2 wk;1,3,6 mo的症状,裸眼视力,角膜上皮愈合时间及haze形成情况。结果:术后MMC组haze发生率低于对照组,两组haze形成差异有统计学意义(P<0.05);术后角膜上皮愈合时间及裸眼视力均无明显差异。结论:LASEK术中点蘸法应用0.1g/L MMC可抑制haze的形成。
作者:蒋文丽;武正清;何芳 刊期: 2014年第02期
目的:探讨针头抽吸方法在白色膨胀白内障撕囊术中的临床疗效。方法:应用针头抽吸方法后连续环形撕囊( CCC )治疗白色膨胀白内障166眼。15°穿刺刀在3∶00位作辅助切口,注入带有灭菌空气的台盼蓝染色剂约0.1 mL进行前囊膜染色,向前房内注入透明质酸钠,再用3.2 mm穿刺刀作上方角膜缘切口,保持主切口偏小,然后用一个1 mL带27 G针头,斜面朝上,穿刺前囊膜抽吸液化皮质,斜面侧向旋转不扩大前部的穿刺口,轻轻压迫晶状体核,继续将前移的核后部的液化皮质吸走,用足够的黏弹剂填充前房,随后用3.2 mm穿刺刀扩大角膜切口,完成CCC。结果:白色膨胀白内障166眼应用此方法,155眼成功完成了环形撕囊,成功率93.4%。结论:白色膨胀白内障超声乳化手术撕囊过程中,应用针头抽吸方法,通过吸走足够的液化皮质,清除部分膨胀晶状体,不但减轻了晶状体和囊袋的压力,从而可达到环形撕囊的目的,而且减少了因前囊膜不完整带来的手术操作不便和并发症,是一种安全、简便、有效的操作方法,便于掌握和应用。
作者:吴旭;方梅英;杨安怀 刊期: 2014年第02期
目的:评估和比较白内障超声乳化摘出术的常规爆破、扭动爆破及扭动持续模式的临床疗效。方法:选取晶状体核硬度Ⅲ~Ⅳ级的白内障159例159眼,随机分为常规爆破组41例41眼、扭动爆破组63例63眼及扭动持续组55例55眼,分别采用常规爆破、扭动爆破及扭动持续模式的白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术,比较三组术前及术后2wk角膜内皮细胞计数、角膜内皮细胞损失率、累积能量复合参数(cumulativedissipatedenergy,CDE)以及佳矫正视力的情况。结果:术后2wk,Ⅲ级核和Ⅳ级核常规爆破组的CDE均明显少于扭动爆破组和扭动持续组(P<0.05);角膜内皮细胞损失率常规爆破组明显大于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05);平均佳矫正视力:三组组间比较均无显著差异(P>0.05)。结论:常规爆破模式、扭动爆破模式及扭动持续模式均能有效、安全的实施白内障超声乳化摘出手术,视力提高无明显差异,但相比较而言,扭动爆破及扭动持续模式效率更高,对角膜内皮的保护也更好。
作者:俞小莉;王林农;刘洋 刊期: 2014年第02期
目的:探讨小切口非超声乳化白内障手术治疗青光眼小梁切除术后白内障的手术效果。方法:选择2011-06/2013-01我院收治的青光眼小梁切除术后白内障患者60例,采取小切口非超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术,术后随访时间6mo,观察术后患者视力恢复及并发症发生情况。结果:60例患者术后视力≥0.5者占总数的51%,视力均有明显提高,平均眼压较术前降低,术后并发症主要包括虹膜损伤、角膜水肿和虹膜炎症等,经过治疗后并发症均有所改善。结论:小切口非超声乳化白内障手术治疗青光眼小梁切除术后白内障,可以保存完好的原有的青光眼滤过泡,眼压维持较好,术后视力恢复明显,手术安全可靠。
作者:沈平宇 刊期: 2014年第02期
特发性黄斑裂孔( idiopathic macular hole ,IMH)是指无明确原因发生于黄斑区域的视网膜全层缺损。随着玻璃体切割技术的进步和对联合内界膜剥除的研究,特发性黄斑裂孔的治疗技术进一步成熟。本文从IMH的发病机制、术前预后评估及手术治疗相关等方面的进展作一综述。
作者:吴鹏;黄旭东 刊期: 2014年第02期
目的:研究羟基喜树碱( HCPT )对人眼Tenon's囊成纤维细胞( human Tenon's capsule fibroblasts , HTFs)的细胞周期、细胞毒性的影响,探讨其抗纤维化作用机制。方法:取本院眼库新鲜眼球(<6 h )的Tenon's囊组织,用组织块培养法进行成纤维细胞体外培养;流式细胞仪测定HCPT和丝裂霉素C(MMC)对HTFs细胞周期的影响;台盼蓝染色法鉴定HCPT和MMC对HTFs的抑制作用是否由药物的细胞毒性引起;RT-PCR检测HCPT、MMC作用24 h后HTFs的Smad7 mRNA基因表达。结果:HTFs体外生长良好,可用于实验研究。不同浓度HCPT (0,0.25,1,4mg/L)作用后的HTFs细胞周期与对照组相比,G2期细胞百分数的组间差异均有统计学意义(P<0.05);不同浓度MMC(0,0.025,0.1,0.4mg/L)作用后的HTFs细胞周期与对照组相比,G1期细胞百分数的组间差异均有统计学意义( P<0.05)。不同浓度HCPT和MMC作用后的HTFs活细胞率和空白对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4mg/L HCPT,0.4mg/L MMC作用HTFs 24 h后,Smad7 mRNA表达水平与空白对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HCPT将HTFs阻滞于G2期,MMC将HTFs阻滞于G1期;HCPT,MMC抑制HTFs的作用和药物的细胞毒性无关;HCPT抑制 HTFs 的增殖可能是通过上调 Smad7 mRNA的表达阻断TGF-β信号通路实现的。
作者:罗莎莎;范莲;孙松;武志峰 刊期: 2014年第02期