学术投稿

乳房外Paget病19例临床与随访分析

胡红华;程浩

关键词:Paget病, 乳腺外, 临床分析, 预后
摘要:目的:探讨乳房外Paget病的临床、病理特点及影响生存率的因素.方法 回顾性分析2000 - 2010年间本院收治的19例乳房外Paget病患者的临床资料.结果 19例中女4例,男15例,平均年龄(70.26±8.90)岁.确诊时病程1月~6.5年,平均43月.临床表现主要为红斑、糜烂及湿疹、皮炎样皮损.手术治疗13例,其中2例复发;光动力治疗5例;未治疗1例.随访期间死亡7例,5年生存率61.20%.单因素变量分析显示淋巴结转移、肿瘤细胞侵袭至真皮、伴发其他肿瘤或远处转移、CEA水平升高与患者生存率有关.结论 乳房外Paget病早期诊断困难,复发率高,淋巴结转移、伴发肿瘤或远处转移者预后差,需长期随访.迁延不愈的“湿疹”患者应尽早行皮肤活检,免疫组化检查可提高早期诊断率并指导早期治疗.
中国皮肤性病学杂志相关文献
  • Kaposi水痘样疹合并心肌受损1例

    1临床资料 患儿女,13岁.全身出现皮疹伴疼痛和瘙痒5天.当地予“中药煎剂”口服及外洗后,皮疹增多并出现群集性水疱,伴皮肤刺痛、全身倦怠和乏力.既往患唐氏综合征和特应性皮炎.体检:T 38.5℃,P 141次/min,R24次/min,BP 100/70mmHg.神志清,营养差,呈急性痛苦面容,用车推入病房,强迫卧位,双侧耳前、颏下及颌下淋巴结肿大,触痛(+),扁桃体无肿大.颈软.

    作者:吴丽萍;王玥;周飞红 刊期: 2011年第08期

  • 口服脊髓灰质炎减毒活疫苗联合外用干扰素软膏治疗扁平疣疗效观察

    目的:观察口服脊髓灰质炎减毒活疫苗联合外用干扰素软膏治疗扁平疣的临床疗效、安全性及复发率.方法 选取扁平疣患者116例,随机分为治疗组和对照组.治疗组60例,采用脊髓灰质炎减毒活疫苗口服,12岁以下儿童l粒/次,12~18岁2粒/次.18岁以上3粒/次,1次/周,连服3周,未治愈者停药1月后再连服3周,同时用干扰素软膏外敷皮疹,4次/d;对照组56例,单用干扰素软膏外敷皮疹4次/d,连用3个月.结果 3个月观察疗效,治疗组痊愈率61.67%,对照组为28.57%,治疗组明显高于对照组(P<0.01).6个月观察复发情况,治疗组中无复发,对照组复发率为18.75%.两组复发率差异有统计学意义(P<0.05).服糖丸者未发现不良反应.结论 口服脊髓灰质炎减毒活疫苗联合外用干扰素软膏治疗扁平疣较单独外用干扰素软膏疗效显著,复发率低,未发现不良反应.

    作者:丁治云;李雪莉;袁淑慧;杨莉;陈志勇 刊期: 2011年第08期

  • 恶性萎缩性丘疹病1例

    患者男,23岁.躯干、四肢反复出现丘疹2年,丘疹中央可坏死,愈后遗留瓷白色萎缩性瘢痕,周围绕以水肿性红晕,无任何自觉症状.皮损组织病理示:角化过度,棘层萎缩变薄,皮突消失,真皮浅层见带状的胶原坏死区,其下少许黏蛋白沉积,未见明显的血管病变.诊断:恶性萎缩性丘疹病.

    作者:万川;胡国红;薛玮;罗保香 刊期: 2011年第08期

  • 烧伤湿润包扎法治疗新生儿先天性皮肤缺损3例

    目的:探讨烧伤湿润包扎法治疗新生儿先天性皮肤缺损的临床应用效果.方法 对3例先天性皮肤缺损的患儿均采用美宝湿润烧伤膏联合重组生长因子用烧伤湿润包扎法处理创面,同时抗感染,必要时进行营养支持等综合治疗.结果 患儿均痊愈出院,无感染发生,住院费用低,效果满意.结论 烧伤湿润包扎法是新生儿先天性皮肤缺损可靠有效的治疗方案.

    作者:闫军美;李三亮;夏海 刊期: 2011年第08期

  • 芹黄素对过氧化氢所致黑素细胞凋亡的作用

    目的:采用过氧化氢(H2O2)诱导的黑素细胞体外氧化应激模型探讨芹黄素对黑素细胞的抗氧化保护作用.方法 采用MTT法测定不同浓度芹黄素预处理前后H2O2对正常人表皮黑素细胞活力的影响,Annexin-V/PI双染流式细胞术检测细胞的凋亡情况,DCFH-DA流式细胞术检测细胞活性氧(ROS)的含量.结果 250μmol/L的H2O2作用于黑素细胞24h,黑素细胞活力降低至(36.42±7.21)%,凋亡率增加至(48.82±12.55)%.0.6μmol/L,2.5 μmol/L和10.0μmol/L芹黄素预处理1h后,H2O2所致细胞活力分别增加至(41.53±5.25)%,(45.33±6.28)%和(51.92±5.29)%,凋亡率减少至(42.25±7.69)%,(37.54±8.82)%和(32.25±58.28)%.250μmol/L的H2O2作用于黑素细胞2h后,黑素细胞ROS含量增加至空白对照组的(69.22±8.57)倍.10μmol/L芹黄素预处理1h后H2O2所致黑素细胞ROS含量为空白对照组的(54.48±5.03)倍,低于单用H2O2处理组.结论 芹黄素可能通过减少ROS生成和抑制氧化应激对H202所致黑素细胞凋亡具有保护作用,其可能具有开发为治疗白癜风新药的前景.

    作者:林茂;卢珊珊;张蕴颖;张微;涂彩霞 刊期: 2011年第08期

  • 5%米诺地尔酊联合他克莫司软膏治疗头皮白癜风临床疗效观察

    目的:评价5%米诺地尔酊联合他克莫司软膏治疗头皮白癜风的临床疗效.方法 将入选的120例白癜风患者随机分为治疗组、对照1组和对照2组.治疗组外用5%米诺地尔酊联合他克莫司软膏,对照1组外用他克莫司软膏治疗,对照2组外用5%米诺地尔酊治疗.三组共治疗3个月,每月复诊1次,三月后观察疗效.结果 治疗组有效率为69.05%,对照1组为52.50%,对照2组为47.37%,治疗组与两对照组有效率分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 5%米诺地尔酊联合他克莫司软膏治疗头皮白癜风安全有效,患者依从性好.

    作者:吴一菲;王晓川;薛琴 刊期: 2011年第08期

  • 酸白菜致植物日光性皮炎1例

    1临床资料 患者男,47岁,盲人.颜面和双手背部出现紫红斑,伴水肿、灼痛2天.2天前患者颜面和双手背部突发红斑和非凹陷性水肿,并逐渐加重,伴灼痛.当地医院以“过敏性皮炎”予抗过敏治疗(具体用药不详),无效.患者发病前3天连续食用酸白菜,并有日光暴晒史.发病以来无发热、头痛、关节酸痛及腹部不适,饮食、睡眠、大小便正常.否认发病前有用药史,既往无食物及药物过敏史.患2型糖尿病,近2月来未使用降糖药物治疗.家族史无特殊.体检:T 37°C,各系统检查未见异常.皮肤科情况:颜面皮肤可见水肿性紫红色斑片,其上散在分布点状或片状瘀斑,部分皮损破溃、渗出及结痂(图1),双手背部肿胀,其上也可见紫红色瘀斑(图2),腕关节和指关节活动正常,躯干及下肢皮肤正常.

    作者:李玉良;谢勇丽;陈俊;彭圣炽;陈菁 刊期: 2011年第08期

  • 解脲脲原体和微小脲原体生长特性及分离

    目的:探讨解脲脲原体(ureaplasma urealyticum,UU)和微小脲原体(ureaplasma parvum,UP)的生长特性及其分离.方法 从妇科门诊随机取266例阴道分泌物标本,通过固、液体培养后应用PCR,基因测序鉴别UU和UP,并筛选出与标准株(ATCC700970)序列相同的UP.取UU标准株T960(CX8= ATCC27618),分别进行培养,绘出生长曲线.结果 标本中感染脲原体的有118例,其中UP阳性92例,UU阳性16例,混合阳性10例.固体培养可见大、中、小型的棕色菌落.UU生长周期为22h,UP为30h.液体培养基pH值达到7.5,UU需要13h,UP需要20h.结论 临床分离发现UP阳性数高于UU,液体培养中UP的生长周期长于UU,pH值变化速度UP慢于UU,进一步证实了UP和UU是两个不同的种.

    作者:程琼;叶元康;陈德利;潘展砚 刊期: 2011年第08期

  • 抗磷脂抗体综合征1例

    患者女,71岁.6个月前间断出现双下肢紫癜,7d前双小腿出现红斑和坏死,疼痛剧烈,抗心磷脂抗体IgM明显升高,狼疮抗凝物(LAC)和抗β2-糖蛋白I(β2-GPⅠ)均(+),皮损组织病理示:小血管内血栓形成.诊断:抗磷脂抗体综合征.予抗凝治疗3周后患者皮损明显好转.提示临床医师对此类坏死皮损应考虑到本病的可能性,及时予以抗凝治疗.

    作者:万朋杰;赵肖庆;郑捷 刊期: 2011年第08期

  • 四种检测泌尿生殖道沙眼衣原体方法的比较与评价

    目的:对胶体金免疫层析、酶免疫(EIA)、直接荧光抗体测定(DFA)和细胞培养四种检测泌尿生殖道沙眼衣原体的方法进行比较与评价.方法 分别应用胶体金,EIA,DFA和细胞培养四种方法检测不同稀释倍数的沙眼衣原体E型标准株.35例临床疑为泌尿生殖道沙眼衣原体感染患者的宫颈或尿道拭子分别应用胶体金,EIA,DFA进行检测.结果 能测出沙眼衣原体E型标准株为阳性的大稀释倍数在胶体金,EIA,DFA和细胞培养法中分别为:104,106,108和104倍;35例临床标本的阳性率在胶体金,EIA和DFA法中分别为:11.43%,25.71%和40.00%,胶体金和DFA法之间差异有统计学意义(P<0.05),敏感性高的为DFA法.结论 DFA法检测泌尿生殖道沙眼衣原体的敏感性较胶体金、EIA和细胞培养方法高,临床上可提倡应用.

    作者:刘志超;刘原君;冯斌;尤聪;刘全忠 刊期: 2011年第08期

  • 卵清蛋白经皮诱导免疫耐受机制初探

    目的:观察完整无损伤正常皮肤外用抗原诱导免疫耐受的效应,并探讨其可能的机制.方法 Balb/c小鼠背部皮肤外用不同浓度卵清蛋白(ovalbumin,OVA),1次/周,连用5周.第6周始予皮下注射OVA,1次/周,共3周.检测血清标本OVA特异性抗体水平.体外培养脾脏细胞,给予OVA刺激,分析T细胞分泌细胞因子情况.结果 皮肤外用OVA抗原5周后,小鼠血清中未检测到抗OVA抗体;皮下OVA免疫3次后,对照小鼠血清有高滴度的抗OVA IgG1,IgG2a和IgE抗体,而1 000μg OVA抗原皮肤外用组的小鼠血清OVA特异性IgG1和IgE抗体水平显著低于其他剂量的外用组(P<0.05),其脾脏细胞培养上清中IL-2,IL-4,IL-6和IFN-γ细胞因子水平也显著低于0μg,10μg和100μg抗原外用组.结论 正常无损伤皮肤外用抗原可以产生免疫耐受效应,高浓度抗原皮肤外用可以有效抑制皮下免疫所诱导的免疫应答.

    作者:田阳子;李巍;刘玉峰 刊期: 2011年第08期

  • 皮肤三维CT在寻常性银屑病诊断中的应用

    目的:探讨皮肤三维CT在寻常性银屑病诊断中的应用.方法 用皮肤三维CT分析40例寻常性银屑病患者及45例其他皮肤病患者皮损部位的影像学特征,探讨Munro微脓肿、角化不全、银屑病样增生、真皮乳头血管扭曲扩张等皮肤三维CT影像学表现对寻常性银屑病的诊断价值.结果 Munro微脓肿、角化不全、银屑病样增生、真皮乳头血管扭曲扩张对诊断寻常性银屑病的敏感性分别为92.50%,95.00%,75.00%和75.00%;特异性分别为97.78%,57.78%,84.44%和75.56%.结论 Munro微脓肿对寻常性银屑病的诊断具有较高的敏感性和特异性,可以作为皮肤三维CT诊断寻常性银屑病的重要依据.

    作者:钟连生;金鑫;权晟;魏志平;刘彦群 刊期: 2011年第08期

  • 光动力疗法联合冷冻治疗尖锐湿疣的对照观察

    目的:观察5-氨基酮戊酸-红光光动力疗法(ALA-PDT)联合冷冻治疗尖锐湿疣的疗效与安全性.方法 将95例尖锐湿疣患者随机分为三组,治疗组(33例)采用ALA-PDT联合冷冻治疗,ALA-PDT组(31例)采用ALA-PDT治疗,冷冻组(31例)采用液氮冷冻方法治疗.每周复诊1次,在4周内,治疗次数多不超过4次.在末次治疗后第4,8和12周观察有无复发病例,并观察不良反应.末次治疗后12周进行治愈率评估.结果 治疗组、ALA-PDT组及冷冻组疣体清除率分别为100%,83.87%和100% (P >0.05);末次治疗后12周进行治愈率评估,治疗组(90.91%)与ALA-PDT组(58.06%)和冷冻组(51.61%)治愈率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 ALA-PDT联合冷冻治疗较大型尖锐湿疣治愈率高,复发率低,安全性好.

    作者:施惠娟;张小鸣;段爱霞 刊期: 2011年第08期

  • 姜黄素防治皮肤病的研究进展

    姜黄素是从姜黄中提取的一种植物多酚,已被证实具有多种生物学活性,本文介绍了近年来对姜黄素治疗皮肤性病的药理作用及应用的研究概况.

    作者:王莉;曹毅 刊期: 2011年第08期

  • 复方多粘菌素B软膏预防尖锐湿疣激光治疗后创面感染的疗效观察

    1一般资料 选择2008年3月- 2009年4月在本院门诊就诊的尖锐湿疣患者,均符合临床皮肤病学的诊断标准[1],未合并其他性病,同意按照本试验要求进行用药.排除标准:①治疗前1周内或治疗中使用其他抗生素者;②合并有糖尿病、系统性红斑狼疮等免疫性疾病者;③不遵医嘱用药者;④妊娠或哺乳期的妇女.共入选158例,男81例,女77例,年龄18 -68岁,平均(27.1±3.5)岁.皮损位于包皮龟头、阴囊、腹股沟、外阴、大小阴唇和肛周等处,CO2激光治疗后创面0.5cm×1.Ocm~ 3.5cm×3.Ocm.将人选患者随机分为两组,治疗组86例,对照组72例.两组患者的年龄、性别、CO2激光治疗后创面大小和部位均具有可比性.

    作者:李正良;王新华 刊期: 2011年第08期

  • 丁酸氢化可的松乳膏联合除湿止痒洗剂治疗婴儿头面部湿疹临床观察

    目的:比较丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)单独外用与其联合除湿止痒洗剂外用治疗婴儿头面部湿疹的临床疗效.方法 132例患儿随机分为丁酸氢化可的松乳膏联合除湿止痒洗剂组(治疗组)与单用丁酸氢化可的松乳膏组(对照组).治疗组每天应用除湿止痒洗剂2次,再外搽丁酸氢化可的松乳膏2次;对照组单用丁酸氢化可的松乳膏外搽,2次/d.疗程不超过7天.比较两组间疗效和不良反应.结果 125例完成治疗随访,治疗组有效率为90.48%,复发率15.87%;对照组分别为72.58%,45.16%.两组有效率和复发率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 丁酸氢化可的松乳膏联合除湿止痒洗剂应用比单用丁酸化可的松乳膏外搽能明显提高婴儿头面部湿疹的疗效,减少复发率.

    作者:吴勇忠;肖子娥;刘燕平 刊期: 2011年第08期

  • 播散性浅表性光化性汗孔角化症1例

    1临床资料 患者女,58岁.全身出现皮疹伴瘙痒并反复发作23年.23年前夏季患者无明显诱因手部皮肤出现瘙痒,搔抓后起淡红色丘疹,自行外搽皮炎平,疗效较好,但易反复发作.外院多次以“结节性痒疹”予外搽药物(药名不详)和口服盐酸左西替利嗪和扑尔敏治疗,疗效尚可.本次在田间收水稻时皮损复发,瘙痒加剧.门诊以“播散性浅表性光化性汗孔角化症”收入院.发病以来,精神及食欲欠佳,睡眠尚可,大小便正常,体重无明显变化.

    作者:范霞;张禁;杨明辉 刊期: 2011年第08期

  • 砷角化病并发多发性鲍温病1例

    患者男,61岁.双手和足跖皮肤角化性丘疹37年,双手斑块破溃7年.曾因银屑病连续服用某医院自制药丸1年.皮损组织病理示:表皮角化过度伴角化不全,棘层肥厚,表皮内细胞异型性,散在不典型核分裂相和个别角化不良细胞.诊断:砷角化病并发多发性鲍温病.

    作者:陈玉平;王万卷;李伯埙 刊期: 2011年第08期

  • 综合医院住院患者梅毒感染检出情况分析

    目的:探讨梅毒在住院患者中的现状及流行病学特征.方法 对本院2006年1月-2010年12月住院患者中梅毒检测阳性者的病历资料进行回顾性分析.结果 5年共收治126 472例住院患者,检出梅毒阳性者1 927例,其中显性梅毒502例,隐性梅毒1 299例,先天性梅毒102例,神经梅毒24例;梅毒检出率2006年为0.52%,2010年上升为2.74%;男1 118例,女809例,男女比例1.38:1;显性梅毒主要分布在20~50岁年龄段,共检出396例,隐性梅毒则在20~60岁年龄段较多,共检出1 111例;梅毒广泛分布于各个科室,但不同类型梅毒主要分布科室有一定差异,先天性梅毒主要分布在儿科,隐性梅毒分布于外科、内科、妇科、科、皮肤科 、感染科等科室,显性梅毒则主要见于外科、内科、皮肤科和妇科.结论 住院患者中梅毒检出率逐年上升,其中隐性梅毒在梅毒阳性者中数量多、分布较广,增幅明显;梅毒阳性者几乎覆盖了所有科室和所有年龄段,因此,有必要对住院病人进行梅毒普查.

    作者:王华;张洪为;李代渝 刊期: 2011年第08期

  • 溃疡性狼疮合并淋巴结结核1例

    患者女,47岁.头面部及左肩部反复出现红色斑片、溃疡十余年伴左颈部及腋下结节2年.结核菌纯蛋白衍生物(PPD)试验阳性.颈部淋巴结穿刺示:上皮样细胞、多核巨细胞、淋巴细胞组成的结核结节,中央可见干酪样坏死.皮损组织病理示:真皮层可见不规则上皮样细聚集,大量淋巴细胞浸润,少量多核巨细胞.诊断:溃疡性狼疮合并淋巴结结核.

    作者:郝小军;孙婷;黄红梅 刊期: 2011年第08期

中国皮肤性病学杂志

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