汤庄力；张燕飞；冯义国；童丹玉；王晓鹏；肖生祥
1 临床资料患者女,41岁.右侧外阴皮损伴瘙痒5年.5年前无明显诱因患者右侧外阴出现2个黄豆大小暗红色皮损,伴轻微瘙痒,未予特殊处理.以后皮损逐渐扩大,瘙痒加重,搔抓后出现点状糜烂、渗出、结痂,伴疼痛.患者在外院一直按外阴湿疹、生殖器疱疹治疗(具体药物不详),皮损无明显消退,瘙痒及疼痛缓解不明显.2年前患者曾被诊断为“隐性梅毒”,经正规驱梅治疗后规律复诊,无砷毒物和其他化学制剂接触史,家族中无类似病史.体检:全身浅表淋巴结未触及,系统检查未见异常.
作者：黄银浩；陈永艳；袁伟；陈华；徐小容 刊期： 2017年第09期
患者女,26岁.无明显诱因脱发7个月余.外院以“斑秃”,“雄激素性脱发”治疗,无效.脱发呈弥漫性,全头拉发试验阳性,实验室及皮肤组织病理学检查未见明显异常.诊断:急性休止期脱发.予烟酰胺、葡萄糖酸锌、叶酸营养支持治疗后拉发试验转为阴性,毛发已完全再生.
作者：邹兴伟；黄宇平；蒋莎莉；苏红 刊期： 2017年第09期
患者女,48岁,右枕部包块40余年,逐渐长大,近2～3年反复破溃,流液.皮损组织病理示:多个扩大的皮肤囊肿,切面部分实性,部分囊性,囊壁由两层立方上皮构成,囊壁可见到乳头状突起及顶浆分泌现象,细胞中可见酸性物质.诊断:右枕部头皮多发性汗囊瘤.伤口分泌物培养示:无乳链球菌(B群).
作者：华鑫；陈海新；邱学才；李斌；唐太昆；马孝伟 刊期： 2017年第09期
目的 评价5％咪喹莫特乳膏治疗儿童寻常疣的临床疗效和安全性.方法 将入选的86例寻常疣患儿按照随机数字表分成两组.治疗组(39例)每晚睡前予5％咪喹莫特乳膏外搽,6 ～ 10h后清洗患处皮肤,每周连续用5d,停用2d为1个疗程.对照组(47例)予液氮冷冻治疗.两组患者疗程均为12周.结果 治疗12周后,治疗组有效率为64.10％,对照组有效率为80.85％,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中,治疗组不良反应发生率为25.64％,对照组不良反应发生率为89.36％,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组复发率为8.00％,对照组复发率为26.32％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 5％咪喹莫特乳膏治疗儿童寻常疣安全有效,不良反应少.
作者：唐艳琼；瞿焱 刊期： 2017年第09期
目的 分析以带状疱疹为早期表现的HIV感染者的临床特点、治疗和预后,提高临床医生对本病的认识.方法 回顾性分析2013年7月-2017年1月本科诊治的39例以带状疱疹为早期表现的HIV感染者的临床资料.结果 39例患者中,男:女为4.57∶1(32∶7);平均年龄(51.54±15)岁,＞50岁20例,20 ～50岁18例,15岁1例;71.79％ (28/39)有明确冶游史;94.87％(37/39)患者皮损分布≥2支神经支配区,可伴大疱、血疱、脓疱及内脏损害等,神经痛也较明显;15.38％(6/39)患者CD4+T淋巴细胞计数＜ 500个/μL;56.41％(22/39)痊愈,43.59％(17/39)伴后遗神经痛,7.69％ (3/39)复发,无死亡病例.伴后遗神经痛者,29.41％ (5/17)持续3～12个月,29.41％ (5/17)持续1～2年,17.65％(3/17)持续2～3年,23.53％ (4/17)持续3年以上.结论 以带状疱疹为早期表现的HIV感染者以中老年男性居多,多数有高危性行为史.患者病情重,皮损广泛,神经损伤恢复缓慢,复发率高,应注意加强HIV的早期筛查和积极治疗.
作者：罗茂；罗卓夫；许飏 刊期： 2017年第09期
患儿女,11岁.躯干及四肢见散在牛奶咖啡斑、腋窝雀斑及皮肤神经纤维瘤.患儿家族中有类似疾病史,临床诊断为1型神经纤维瘤病(NF1).基因测序明确突变位点为NF1基因c.2351G＞A,该突变是第一次在NF1基因中报道.
作者：罗明珠；唐雪梅；张志勇 刊期： 2017年第09期
目的 在一个有汗性外胚叶发育不良综合征(hidrotic ectodermal dysplasia,HED)家系中寻找致病基因突变,为该综合征发病的分子机制提供理论依据并为该疾病确诊、产前诊断等奠定分子基础.方法 收集所研究的有汗性外胚叶发育不良综合征家系中的2例患者相关临床及病理资料,与家系内正常个体一并采集外周抗凝血血样,利用Illumina Hiseq平台PE150进行外显子测序,结合SAMtool,ANNO-VAR分析鉴定并注释患者的突变位点.结果 外显子测序结果表明,家系内部所有个体测得2个共有突变,分剐为TRPM5(rs80326119,位置:chr11 p15.5)和PTTG 1IP(rs143718199,位置:chr21 q22.3),而GJB6处突变A88V(rs28937872)仅为家系内两名有汗性外胚叶发育不良综合征发病患者所共有.结论 本研究在有汗性外胚叶发育不良综合征家系中的两名患者中,发现GJB6基因出现A88V突变(rs28937872),从而确证该家系确为有汗性外胚叶发育不良综合征家系;此外,在该综合征家系所有参与外显子测序个体中(包含不患病个体)发现2个共有突变——TRPM5和PTTG1 IP;目前,还未见有关两种突变与该病相关联的报道,其与该综合征的关系还有待进一步研究.
作者：赵蓓；陈学军；周夕湲；杨雁；段西凌；林婴；杨正林 刊期： 2017年第09期
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)并发侵袭性真菌病(IFD)的临床特征.方法 对2009年1月-2013年12月在本科住院的803例SLE患者临床资料进行分析,比较合并IFD与未合并IFD患者的临床特点.结果 SLE并发IFD者27例,没有确诊的病例;从27例IFD患者中分离到33株真菌,其中白念珠菌30株(90.91％)、光滑念珠菌2株、克柔念珠菌1株,标本分别来源于下呼吸道、消化道和泌尿道;抗真菌治疗均有效.疑似感染症状,SLEDAI≥9,CRP ≥0.8mg/dL为SLE合并IFD的独立危险因素.结论 本科SLE并发IFD的患者发生率为3.36％,致病菌以白念珠菌为主,氟康唑是有效的抗真菌治疗药物之一.
作者：郭芸；谈鑫；邸宇姿；邓丹琪；吴永卓；高远；何静；张丹 刊期： 2017年第09期
3例乳房外Paget病患者,均为男性,年龄范围69～ 84岁,病程1～2年不等,发病部位均为阴囊部.组织病理检查显示:表皮及毛囊上皮可见单个或成巢的Paget细胞,细胞大,胞浆丰富淡染.符合乳房外Paget病的诊断.
作者：罗婉仪；何彩凤；季必华 刊期： 2017年第09期
目的 比较长脉宽Nd∶YAG 1 064nm激光不同治疗参数(能量密度、光斑直径、脉宽及治疗次数)治疗由红色毛癣菌感染引起的甲真菌病的疗效及安全性,探索影响该激光治疗甲真菌病疗效的主要因素.方法 利用不同能量密度(35J/cm2,40J/cm2,45J/cm2),光斑直径(3mm,4mm,5mm),脉宽(25ms,30ms,35ms)及治疗次数(3次,4次,5次)等治疗参数正交设计A～I共9组治疗方案,将177例甲真菌病患者511个病甲随机分为9组,分别接受A～I组方案治疗,并于治疗结束后6个月及12个月进行随访,观察临床有效率、真菌学有效率及复发情况,记录观察治疗过程及随访中的不良反应.结果 A～I组患者接受不同方案治疗,治疗结束后各组患者的病甲有明显改善,各组的临床有效率与治疗结束时相比,各组病甲均有明显改善;多因素回归分析表明,治疗的能量密度越高(6个月Wald=5.129,P=0.024;12个月Wald=10.471,P=0.001),次数越多(6个月Wald=4.529,P=0.033;12个月Wald=4.021,P=0.045),其临床有效率及真菌学有效率越高.结论 长脉宽Nd∶YAG 1 064nm激光是治疗红色毛癣菌感染引起的甲真菌病的一种安全有效的方法;在患者能够耐受的情况下,高能量密度、多次治疗可提高临床疗效.
作者：张玲；刘超；陈诗平；方清；曾海燕；刘品梅；杨万英 刊期： 2017年第09期
目的 探讨HIV阴性的梅毒患者血清RPR滴度与神经梅毒的关系.方法 回顾性分析2005年6月-2013年10月363例进行腰穿的HIV阴性梅毒患者的数据.应用卡方检验和逻辑回归分析神经梅毒的危险因素,应用ROC曲线分析血清反应素对神经梅毒的诊断价值.结果 男性(OR 3.91,95％ CI2.49 ～6.13,P＜0.001)及血清RPR滴度与神经梅毒显著相关.血清RPR滴度每增高2倍,发生神经梅毒的几率增高1.39倍(校正OR 1.39,95％ CI 1.24～ 1.55,P＜0.001).血清RPR滴度1∶16诊断神经梅毒时约登指数(0.288)大,敏感性和特异性分别为43.70％和85.10％.血清RPR滴度诊断神经梅毒的ROC曲线面积为0.680.结论 在HIV阴性人群中,尽管血清RPR滴度与神经梅毒显著相关,但以血清RPR滴度诊断神经梅毒容易造成大量患者的漏诊,其不适合作为判断是否需要进行腰穿的指标.
作者：林丹红；李淑莲；林惠玲；林志峰；张惠林 刊期： 2017年第09期
1 临床资料患者男,61岁,农民,苗族.颜面红斑3年,全身泛发伴面瘫1.5年.3年前,无明显诱因患者颜面、鼻尖、嘴唇、双侧面颊部出现轻度红斑,无自觉症状,未予诊治.1.5年前红斑逐渐增多,以面部和四肢为著,呈环状排列,大小不一,红斑处闭汗和麻木,四肢有手套感,并出现面瘫.近日来上述症状加重,并出现眉毛脱落,常伴有低热.饮食时手无力,双手小拇指逐渐出现屈曲,虎口肌肉萎缩.外院病理确诊为麻风,本院门诊以麻风收入院.
作者：周仕阳 刊期： 2017年第09期
目的 探讨润燥止痒胶囊口服联合卤米松软膏局部外用治疗原发性皮肤淀粉样变病的临床疗效及安全性.方法 将就诊于门诊的129例原发性皮肤淀粉样变病患者随机分为治疗组及对照组,其中治疗组68例给予润燥止痒胶囊口服及卤米松软膏局部外用;对照组61例,仅给予卤米松外用治疗.分别在治疗第2,4和8周末时进行症状评分、疗效判定和安全性评价.结果 在治疗的第2周末时,治疗组和对照组有效率分别为47.06％和45.90％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);在治疗的第4和第8周末时,治疗组有效率为69.12％和83.82％,对照组为55.74％和62.30％,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者仅有轻微不良反应.结论 润燥止痒胶囊口服联合卤米松软膏局部外用治疗原发性皮肤淀粉样变病临床疗效较好,中长期使用(1～2个月)疗效优于单用卤米松治疗,且不良反应轻微.
作者：王万伟 刊期： 2017年第09期
目的 评价5％咪喹莫特乳膏联合微波治疗尖锐湿疣患者的临床疗效、安全性及免疫功能情况.方法 将入选的202例尖锐湿疣患者采用随机数字表法分为三组,对照Ⅰ组(67例)仅予微波治疗,对照Ⅱ组(67例)仅予5％咪喹莫特乳膏外搽,治疗组(68例)予5％咪喹莫特乳膏联合微波治疗,三组患者均治疗8周,并随访6个月,治疗后对两组疗效、不良反应、复发率及免疫功能情况进行比较.结果 治疗结束后6个月时,治疗组、对照Ⅰ组、对照Ⅱ组有效率分别为79.41％,44.78％和47.76％,即治疗组有效率明显优于对照Ⅰ组和Ⅱ组;治疗结束后6个月内,治疗组复发率(5.56％)明显低于对照Ⅰ组(20.00％)和Ⅱ组(21.88％);与治疗前相比,治疗结束后三组患者外周血中CD3+,CD4+,CD4+/CD8+比值均明显上升,但是CD8+水平明显下降,且治疗前与治疗结束后治疗组外周血中CD3+,CD4+与CD4+/CD8+比值明显高于对照Ⅰ组和Ⅱ组,治疗组的CD8+水平明显低于对照Ⅰ组和Ⅱ组的水平.以上差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 5％咪喹莫特乳膏联合微波治疗尖锐湿疣疗效显著,复发率低,不良反应轻,并且可有效改善细胞免疫功能,安全而有效.
作者：马明俊；何庚山；李美霞；丁文 刊期： 2017年第09期
目的 观察紫铆花素对人黑素瘤细胞A375细胞增殖、细胞周期、酪氨酸酶活性、黑素合成及线粒体膜电位的影响.方法 用不同浓度紫铆花素处理人黑素瘤细胞A375 48h后,采用MTT法测定黑素细胞增殖率;流式细胞仪测定黑素细胞周期和线粒体膜电位变化;L-DOPA法测定黑素细胞酪氨酸酶活性及NaOH裂解法测定黑素含量变化.结果 与对照组相比,0.1～5.0μg/mL浓度范围紫铆花素与人黑素瘤细胞A375共孵育48h后,能明显促进人黑素瘤细胞A375增殖,具有不同程度提高酪氨酸酶活性、促进黑素合成及调节细胞周期和线粒体膜电位的作用.结论 紫铆花素对体外培养的人黑素癌细胞A375起促进细胞增殖、提高酪氨酸酶活性、增加黑素合成的作用,其作用可能与紫铆花素对细胞周期和线粒体膜电位的调节有关.
作者：高莉；霍仕霞；罗静莺；谭雪；彭晓明；闫明 刊期： 2017年第09期
目的 评价5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN) 1/2伴高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染的临床疗效和安全性,探讨ALA治疗的佳浓度.方法 将入选的120例CIN1/2伴HR-HPV感染患者随机分为4组,分别予ALA浓度为20％,10％和5％及安慰剂治疗.3～6个月后根据皮肤活检、巴氏涂片和HPV检测结果评估治疗效果.结果 治疗3～6个月后,安慰剂组与不同浓度ALA组中CIN1患者的有效率差异均无统计学意义(不同浓度ALA组vs安慰剂组,P均＞0.05),20％ ALA组中CIN2患者的有效率显著高于安慰剂组患者的有效率,且差异有统计学意义(56.25％ vs 95.00％,P＜0.01).治疗6个月后,20％ ALA组中CIN2患者HPV 16/18阴转率为85.00％,安慰剂组CIN2患者阴转率为31.25％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 20％ ALA-PDT可以治疗CIN2,还可以清除HR-HPV.
作者：王喜英；孟健；冯育洁；王健；白吉；穆雅琴；刘丽华；张海燕；赵富玺 刊期： 2017年第09期
1 临床资料患者男,40岁.背部局限性硬化、萎缩性白斑伴水疱、血疱3个月.患者3个月前无明显诱因背部出现绿豆大小瓷白色斑片,渐扩大、变硬萎缩,中央起水疱、血疱,无自觉症状.体检:一般情况良好,系统检查未见异常,全身浅表淋巴结未触及肿大.皮肤科情况:背部一约3cm×6cm大小瓷白色的“羊皮纸样”萎缩性斑片,边界不清,其卜见两处约2cm×2cm大小水疱、血疱,疱壁紧张,尼氏征阴性,皮损中央可见大量黑头粉刺样毛囊性角栓(图1).口腔及外阴等皮肤黏膜未见类似皮损.实验室检查:血、尿、粪常规,肝肾功能、抗核抗体等均无明显异常.皮损组织病理示:表皮萎缩变薄,部分表皮缺失,表皮下水疱形成;真皮浅层胶原纤维纯一化变性,血管周围稀疏淋巴细胞为主的炎细胞浸润(图2).皮损直接免疫荧光检查阴性.诊断:大疱性硬化件苔藓.
作者：胡凤鸣；王鹏；张磊 刊期： 2017年第09期
目的 探讨玉屏风散对过敏性紫癜(HSP)患儿免疫功能的影响,观察其疗效及复发率.方法 90例HSP患儿随机分为对照组和治疗组.全部给予常规治疗,治疗组同时给予玉屏风散治疗.结果 治疗后治疗组IFN-γ较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组IL-10与治疗前比较均明显降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组IgG与治疗前及两组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组IgA和IgE与治疗前比较均明显降低,且治疗组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组有效率及复发率均优于对照组.结论 玉屏风散可改善HSP患儿免疫状态,提高疗效,降低复发率.
作者：牛文忠；张雪松；丁显春 刊期： 2017年第09期
目的 分析皮肤恶性肿瘤的临床资料,了解其临床特点及发病情况.方法 回顾本院2004-2013年病理诊断为皮肤恶性肿瘤的病例资料,并进行数据分析.结果 共入选574例皮肤恶性肿瘤,常见皮肤恶性肿瘤534例,其中基底细胞癌251例(47.00％)、鳞状细胞癌140例(26.22％)、Kaposi's肉瘤81例(15.17％);男女性别无差异;病程超过一年者85.39％.40岁以下的基底细胞癌患者占13.15％(33/251);头颈部仍是基底细胞癌的好发部位(88.45％).在临床诊断与病理诊断符合率方面,常见皮肤恶性肿瘤的符合率在70.00％左右,而皮肤附属器等少见皮肤恶性肿瘤的符合率仅为30.00％.结论 在新疆地区常见的皮肤恶性肿瘤中,头面曝光部位仍是好发部位,常见的皮肤恶性肿瘤是基底细胞癌,Kaposi's肉瘤位居常见皮肤恶性肿瘤的第三位,临床上应重视中青年皮肤恶性肿瘤的发生,皮肤附属器恶性肿瘤临床少见易误诊,仍是临床诊断的难点.
作者：万学峰；张丽娟；樊俊威；帕丽达·阿布力孜 刊期： 2017年第09期
目的 探讨p16蛋白和增殖细胞核抗原(PCNA)在鳞状细胞癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法 利用免疫组织化学法(IHC)检测50例鳞状细胞癌患者的癌组织、癌旁组织和30例健康人群的正常组织中p16蛋白和PCNA的表达情况,并分析p16蛋白和PCNA与鳞状细胞癌临床病理特征的关系.结果 鳞状细胞癌组织中p16蛋白阳性表达率显著低于癌旁组织和正常组织(P＜0.01),鳞状细胞癌组织中PCNA指数显著高于癌旁组织和正常组织(P＜0.01);p16蛋白阳性表达率随着癌组织浸润深度增加而降低(P＜0.01),PCNA指数随着癌组织浸润深度增加而增大(P ＜0.01);PTNM Ⅰ～Ⅱ期p16蛋白阳性表达率显著高于PTNMⅢ～Ⅳ期(P＜0.01),PTNM Ⅰ～Ⅱ期PCNA指数显著低于PTNMⅢ～Ⅳ期(P ＜0.01);p16阳性表达的鳞状细胞癌组织中PCNA指数为30.67±9.82,显著低于p16阴性表达的鳞状细胞癌组织中的51.96±12.43(P＜0.01).结论 在鳞状细胞癌组织中p16蛋白缺失,而PCNA大量表达,且p16蛋白和PCNA表达与鳞状细胞癌的病理分期和浸润深度密切相关,提示p16蛋白和PCNA可作为评价鳞状细胞癌病变程度的重要指标,对指导治疗鳞状细胞癌有重大意义.
作者：傅敏；任世君 刊期： 2017年第09期
中国皮肤性病学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
