甲状腺恶性肿瘤预后相关因素研究

金涛；李金平；张朝林

关键词：甲状腺恶性肿瘤, 预后, 相关因素

摘要：目的研究甲状腺恶性肿瘤术后死亡病例的致死原因。方法对32年来诊治的356例甲状腺恶性肿瘤及227例随访资料进行综合分析。结果 227例甲状腺恶性肿瘤的3、5、10年生存率分别是91％、83.3％及80.2％。死亡率是19.8(45/227)，因肿瘤致死者中84.4％(38/45)死于术后5年以内。分化型癌死亡率是15％(31/206)，其它类型为93％(14/15)，Ⅲ期以上病例为82.2％(37/45)，行根治手术者为31.3(14/45)。结论影响术后甲状腺恶性肿瘤预后的主要因素是肿瘤的病理类型和临床分期，早期诊断和合理的手术是提高生存率的关键。

现代肿瘤医学杂志相关文献

经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生症的体会(附24例报告)

目的寻找恰当的前列腺增生症的治疗方法。方法采用经尿道前列腺电切术(TUEVAP)治疗前列腺增生症(BPH)24例。结果 24例手术均成功，手术时间40～90分钟，膀胱冲洗液3天内转清，5天内拔除尿管恢复排尿，不需输血，IPSS由25.4±5.0降至10.3±2.4，膀胱残余尿量由184.7±43.6ml降至15.4±3.6ml，随访15～90天，平均34天，无排尿异常。结论此法治疗BHP近期效果满意，远期效果有待观察。

作者：高永亮；魏佳；宋东奎刊期： 2001年第01期
动脉灌注栓塞及手术切除治疗子宫恶性肿瘤

我院自1997年11月～1998年4月对5例中晚期子宫恶性肿瘤采用超选择子宫动脉插管介入治疗，并对其中4例进行子宫动脉栓塞术后子宫切除，随诊2年余，疗效较好，现报告如下。

作者：刘炬；时宏；高雁；刘为；师淑婉刊期： 2001年第01期
右半结肠癌误诊为阑尾炎21例分析

目的分析右半结肠癌误诊为阑尾炎的原因及预防措施。方法收集我院1990～1999年收治的误诊为阑尾炎的右半结肠癌21例，结合有关资料进行回顾性分析。结果 21例右半结肠癌入院时均误诊为阑尾炎，终经病理证实为右半结肠癌，其中阑尾无病变8例，合并慢性阑尾炎6例，急性阑尾炎5例，阑尾脓肿2例。结论右半结肠癌本身表现不典型，病变与阑尾邻近常继发阑尾炎及医务人员缺乏警惕性是造成误诊的主要原因。减少误诊重要的是仔细询问病史和体格检查，三大常规、B超等检查对减少误诊有一定帮助，术中常规探查回盲部可避免术中继续误诊。

作者：谢小军刊期： 2001年第01期
内照射并化疗对严重梗阻的晚期食管癌疗效观察

我科于1995年1月～1998年5月对20例晚期食管癌引起食管严重梗阻的患者先行腔内照射，缓解梗阻症状，解决进食困难，再行全身化疗并与同期单纯化疗者比较局部效果，生活质量及生存时间。

作者：刘彤；张芬菊；高宁梅；徐玉祥；孔雪洁刊期： 2001年第01期
超抗原分子SEA在肝癌细胞的表达和HLA-I分子递呈

目的将超抗原葡萄球菌肠毒素A(staphylococcal enterotoxin A，SEA)分子转入肝癌细胞以增强其免疫原性，开辟肝癌免疫排斥的新途径。方法从产SEA标准菌株中获得SEA基因全长片段，构建SEA逆转录真核表达载体，通过病毒包装和滴度测定，后转导肝癌细胞，并进行T细胞杀伤实验，同时利用抗体阻断的方法研究递呈途径。结果成功的获得了表达SEA人肝癌细胞株HHCSEA。结果显示微量表达的SEA蛋白即可引发高效的免疫活性。将细胞表面的HLA-Ⅰ分子利用抗体阻断后，杀伤活性明显降低。结论肝癌细胞表达的SEA分子具有较高的免疫激活能力，且有可能主要通过HLA-Ⅰ分子递呈。

作者：李增山；隋延仿；姜永强；雷祚荣；尚继栋刊期： 2001年第01期
腹膜后先天性巨大囊性淋巴管瘤1例

囊性淋巴管瘤常见于颈部，发生于腹膜后者极少见。我院手术切除1例儿童巨大囊性淋巴管瘤，报告如下：患儿女，1岁6个月，第二胎足月顺产，以腹胀逐渐加重入院，患儿生后即发现腹胀，未作任何治疗，逐渐加重，近3月来呕吐，食欲差，不发烧，无腹泻及便秘现象。家族史(-)。检查：T36.7℃，P102次/分，R25次/分，发育营养差，消瘦，全身皮肤(-)，浅表淋巴结正常，头颅无异常，心肺正常。腹部高度膨隆，平卧位腹部高于剑突下3cm，扪诊可触及28cm×24cm囊性包块，固定，肝脾触诊不满意。X线钡透发现小肠挤向左侧，腹部中央偏右密度增高，致密阴影周围为肠管。B超探查为多房性囊肿。

作者：杨汉民；刘天正刊期： 2001年第01期
蓝染剂鉴别乳腺癌哨兵淋巴结注射部位的临床研究

目的观察应用蓝染剂在鉴别乳腺癌患者的哨兵淋巴结时，蓝染剂注射部位与鉴别结果的关系。方法应用随机对照的方法，将54例乳腺癌患者分为三组，各组蓝染剂注射的部位分别为肿瘤周围腺体组织、乳晕区皮下以及两处同时注射。结果哨兵淋巴结鉴别成功率为78％，预测腋淋巴结状态的敏感性为88％。三组的成功率分别为72％、72％和89％；敏感性分别为100％、60％和100％。结论注射部位的不同可引起假阴性结果的出现；尚需大样本随机对照的研究明确注射部位对哨兵淋巴结鉴别成功率和敏感性的影响。

作者：任予；何建军；陈武科；任宏；党诚学；常东民；刘大鹏；王健生刊期： 2001年第01期
9例纵隔肿瘤的诊治体会

我院1992年5月～1998年5月收治经手术和病理确诊的纵隔肿瘤25例，手术切除的有9例，现就9例的诊治情况报道如下。

作者：王军岐；忽京伟刊期： 2001年第01期
韦氏环、鼻腔恶性淋巴瘤25例临床分析

目的探讨韦氏环、鼻腔恶性淋巴瘤的临床特点、近期疗效及误诊情况。方法回顾分析韦氏环、鼻腔恶性淋巴瘤25例的临床资料。结果口咽部淋巴环临床表现为咽、喉疼痛，吞咽不适，鼻腔、鼻咽部表现为鼻塞、吸涕带血或呼吸困难，临床易误诊。CR14例。PR7例，有效率91.3％(21/23)。结论韦氏环、鼻腔恶性淋巴瘤占恶性淋巴瘤的9.19％，占结外型恶性淋巴瘤的36.2％。临床表现缺乏特异性，易误诊，病理是确诊的唯一方法。近期疗效好。

作者：黎佳全；杨权烈；李亮；郭维新；邹浩元；黄国栋刊期： 2001年第01期
惠若舒防治恶性肿瘤化疗所致骨髓抑制的临床疗效研究

目的研究惠若舒防治恶性肿瘤化疗所致骨髓抑制的临床疗效。方法观察病例54例，其中预防组26例，治疗组28例，预防组于化疗前1日开始肌注惠若舒50μg，每日1次，连用5日；治疗组于治疗后第7日开始，剂量与用法均与预防组相同；两组分别于化疗前3日、化疗后第7日、12日检查外周血象。结果惠若舒可预防化疗所致的白细胞、血小板下降(P＜0.01)，同时亦可使下降的白细胞、血小板在5日内恢复到正常水平(P＜0.01)。结论惠若舒对化疗所致的白细胞、血小板下降具有显著的预防与治疗作用，且不良反应少。

作者：廖子君；姚俊涛；张庆；吴敏慧；吴凯；王昌俊刊期： 2001年第01期
甲状腺恶性肿瘤预后相关因素研究

目的研究甲状腺恶性肿瘤术后死亡病例的致死原因。方法对32年来诊治的356例甲状腺恶性肿瘤及227例随访资料进行综合分析。结果 227例甲状腺恶性肿瘤的3、5、10年生存率分别是91％、83.3％及80.2％。死亡率是19.8(45/227)，因肿瘤致死者中84.4％(38/45)死于术后5年以内。分化型癌死亡率是15％(31/206)，其它类型为93％(14/15)，Ⅲ期以上病例为82.2％(37/45)，行根治手术者为31.3(14/45)。结论影响术后甲状腺恶性肿瘤预后的主要因素是肿瘤的病理类型和临床分期，早期诊断和合理的手术是提高生存率的关键。

作者：金涛；李金平；张朝林刊期： 2001年第01期
中晚期结肠癌术后化疗与平消胶囊合并化疗的远期疗效对比(附84例报告)

中晚期结肠癌手术后，主要治疗方法是化疗，但过去的单纯化疗对中晚期结肠癌疗效不满意，5年生存率不高，为了探讨提高中晚期结肠癌疗效的方法，我们应用西安正大制药有限公司生产的平消胶囊合并化疗和单纯化疗两种方法，对两组病例进行了临床远期疗效观察，现将结果报告如下：

作者：朱光辉刊期： 2001年第01期
康莱特治疗晚期消化系肿瘤30例疗效观察

目的了解康莱特对晚期消化道肿瘤疗效与毒性。方法采用浙江康莱特药业有限公司生产的康莱特注射液对30例晚期消化系恶性肿瘤进行静脉用药。结果该药对晚期消化道肿瘤缓解率(RR)26.7％，稳定率76.7％，镇痛有效率为79.2％。对血象肝肾功、心电图变化无明显影响。能够显著提高生存质量。结论康莱特治疗消化道肿瘤安全有效。

作者：徐晓红；孙晓梅；段平刊期： 2001年第01期
腮腺混合瘤手术体会(附36例报告)

腮腺混合瘤，是临床上常见的涎腺肿瘤，与面神经等解剖关系十分复杂。就我院自1986～1999年间，收治的36例经组织病理学确定的腮腺混合瘤的手术治疗以及并发症造成的原因，处理等进行了讨论。

作者：林真桐；邱文德刊期： 2001年第01期
CD44V6和PCNA在大肠癌粘液性癌和非粘液性癌中的表达及意义

目的探讨CD44V6和PCNA所揭示的大肠癌癌细胞的转移能力和增殖能力在粘液性癌的肿瘤侵袭力中所占的地位。方法应用免疫组化SABC法研究65例大肠癌中CD44V6和PCNA的表达。结果 CD44V6在粘液性癌中的阳性表达率低于非粘液性癌(P＜0.05)；PCNA在粘液性癌中的高表达率低于非粘液性癌(P＜0.05)。结论 CD44V6和PCNA所揭示的大肠癌癌细胞的转移能力和增殖能力仅是肿瘤侵袭力的因素之一，尤其是在粘液性癌中。

作者：张吉成；王晓敏；曹原理；梁爱琳；刘宁娜；石景森刊期： 2001年第01期
189例贲门癌联合化疗分析

目的探讨贲门癌联合化疗佳方案。旨在提高病人的生存质量。方法自1992年1月～1999年12月收治的189例贲门癌患者，采用联合化疗，其中FAM方案109例(A组)，EAP方案80例(B组)，对于A、B两组的疗效，主要毒副反应及其1年、3年生存率进行比较。结果 B组疗效明显高于A组，其1年及3年生存率亦明显高于A组(P＜0.01)。但B组3级以上胃肠反应及骨髓抑制亦明显高于A组(P＜0.05)。结论对于不能手术治疗的贲门癌行EAP方案化疗疗效明显提高，其主要毒副反应患者均能耐受。

作者：李亮刊期： 2001年第01期
顺铂的心脏毒性(附3例报告)

本文通过报告3例顺铂引起心律紊乱的临床病例，结合国外文献讨论，肯定了顺铂致心律紊乱之可能性，推测了其心脏毒性机理，提出了诊断标准及预防、处理原则。

作者：刘敏；庆麦芳刊期： 2001年第01期
高剂量率192Ir后装腔内加外照射治疗宫颈癌的远期疗效分析

目的分析高剂量率192Ir后装腔内加外照射治疗宫颈癌的远期疗效及并发症。方法对128例Ⅱ、Ⅲ期放疗后宫颈癌进行了回顾分析。其中Ⅱ期47例，Ⅲ期81例。全盆腔外照射Dr20Gy/10次，全盆中间挡铅4cmDr20Gy～30Gy/10次～15次；后装A点剂量48Gy～56Gy/6次～7次。结果 1、3、5年生存率分别为91.61％、81.8％和67.36％；Ⅱ、Ⅲ期1、3、5年生存率无统计学差异(P＞0.05)；远期严重并发症的发生率7.03％(9/128)。结论高剂量率192Ir后装腔内加外照射治疗宫颈癌疗效肯定，并发症少。盆腔局部复发仍是放疗失败的主要原因。

作者：王青；侯晓玲；赵淑红刊期： 2001年第01期
食管胃吻合术后致死性大出血

报告我院20年间收治食管下段及贲门癌1616例，根治性切除后食管胃吻合374例，术后各种并发症17种65例，占17％，其中凶险者为突发性致死性大出血，共5例，占手术患者的1％，占并发症的6％，其中男3例，女2例，平均年龄52岁，腺癌2例，鳞癌3例，病变长度平均5.5cm，弓下吻合3例，弓上及颈部吻合各1例。出血时间短发生于术后10d，长21d，发生前有不同程度的咳嗽、胸痛、背痛、发热等先兆，该并发症少见，来势凶猛，难以抢救成功，常100％的死亡。病因尚不十分清楚。本文对可能发生原因及预防方法进行了讨论。

作者：张一亥；张龙刊期： 2001年第01期
金属支架治疗食管狭窄的临床应用

目的探讨置入金属支架，结合其它治疗方式综合治疗食管良、恶性狭窄的价值。方法采用金属支架治疗食管狭窄187例，继而80例实施放化疗。结果疗效满意，明显提高病人生活质量和生存时间，置入支架后生存时间为3～34月。结论置入支架结合综合治疗措施安全有效，适用于临床。`

作者：韩泳涛；李强；林获刊期： 2001年第01期