老年大肠癌生存分析

秦海霞；南克俊；杨光

关键词：大肠癌, 老年, 预后, 手术, 化疗

摘要：目的分析老年大肠癌的预后影响因素.方法回顾性分析经病理证实、临床和随访资料完整的70岁以上大肠癌165例,应用Kaplan-Meier法计算生存率;使用COXRegression单因素和多因素回归模型分析多种临床和病理特征对生存期的影响.结果总体1、2、3、4、5年生存率分别为87.76%、65.96%、52.05%、42.77%、40.51%,平均生存时间41.89±2.33月,中位生存时间37月.单因素分析显示,预后与年龄、淋巴结是否转移、治疗方式、疾病分期、大体类型、病理类型、病理分级相关(P＜0.05).多因素分析表明,预后与Duke's分期、年龄、淋巴结是否转移、治疗措施相关,其中治疗措施是重要的独立影响因素.结论老年大肠癌患者的预后受多种因素影响.治疗时应综合考虑,选择佳治疗方法,以取得较好疗效.

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目的探讨胃镜在电化学治疗中晚期食管癌中的应用.方法治疗组65例胃镜介入电化疗食管电极与对照组86例X线下置入食管电极进行比较.结果治疗组X线分型缩窄型占53.8%、蕈伞型占20%,而对照组分别为34.9%、8.1%.两组吞咽困难的改善程度有显著性差异.结论胃镜介入有助于准确置入食管电极,胃镜下治疗可以防治上消化道出血等并发症.缩窄型、蕈伞型胃镜介入置入食管电极准确性高.胃镜介入电化学治疗中晚期食管癌是一种安全有效的方法.

作者：许向国；陆志冲刊期： 2003年第05期
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作者：李隆玉；罗兵；邓克华；李汉萍；李诚信刊期： 2003年第05期
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目的探讨p27及PCNA在胃癌中的表达意义及相互关系.方法应用免疫组化S-P法对62例胃癌进行p27蛋白和PCNA的检测.结果胃癌组织中p27、PCNA表达的阳性率分别为41.9%、83.9%,p27的表达与Borrman分型、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、临床分期有关;PCNA仅与肿瘤分化程度有关,p27与PCNA表达呈负相关.结论胃癌组织中p27、PCNA的表达可能是反映胃癌生物学行为和预测预后的重要指标.

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作者：冯继良；吴强刊期： 2003年第05期
胸部硬膜外阻滞对高血压及冠心病病人开胸手术的影响

目的观察胸部硬膜外阻滞对伴有高血压及冠心病的开胸手术病人血流动力学的影响.方法随机将40例高血压开胸手术病人分为全身麻醉组(对照组,20例)和全麻复合硬膜外阻滞组(复合组,20例),对比两组在插管前,插管后2分钟、20分钟及拔管后的SBP、DBP、HR.结果插管后2分钟及拔管后对照组SBP、DBP、HR显著上升,与插管前复合组比较差异显著(P＜0.05).结论全麻复合硬膜外阻滞用于伴有高血压及冠心病的病人的开胸手术,对于保持血流动力学稳定有重要意义.

作者：张秀丽；甄志君；王志华；蔡春梅刊期： 2003年第05期
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目的探讨老年恶性梗阻性黄疸围手术期处理对术后并发症的影响.方法对1992～2001年78例老年恶性梗阻性黄疸患者进行回顾分析,并对术后并发症发生原因和采取治疗方法进行总结.结果①梗阻性黄疸患者的高胆红素血症,内毒素血症及肝功能受损有密切关系;②术前行减黄手术与并发症发生率无关(p＞0.05);③外引流术作为姑息手术并不理想,内引流术可作为减黄的有效方法;④完全性胆道引流手术和部分胆道引流手术对并发症的发生率有明显影响(p＜0.05).结论加强围手术期处理可提高老年恶性梗阻性黄疸患者的手术耐受性,降低术后并发症.

作者：张新俊；莫一我；王彦坤刊期： 2003年第05期
国产长春瑞滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效观察

我科从2001年6月～2002年11月应用国产重酒石酸长春瑞滨(盖诺)(江苏豪森药业有限股份公司)联合顺铂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)26例,其中3例为术后辅助化疗,可评价疗效者23例,临床疗效较为满意,现报告如下:

作者：祁玉娟刊期： 2003年第05期
康莱特治疗消化道肿瘤的基础研究及临床应用

目的研究康莱特注射液治疗消化道肿瘤的作用机理并探讨其临床应用.方法对国内多家医院应用康莱注射液的基础研究及治疗消化道肿瘤的临床疗效进行综合分析.结果康莱特注射液在杀伤肿瘤细胞,提高免疫功能的同时能减轻肿瘤放疗、化疗的毒副作用、缓解疼痛、稳定病情、有效地对抗癌症恶液质,提高癌症患者的生活质量.结论康莱特注射液对治疗消化道肿瘤具有确切疗效.

作者：吴巧艺刊期： 2003年第05期
卵巢上皮性癌42例的治疗与预后

目的探讨卵巢上皮性癌的治疗与影响预后的因素.方法回顾性分析1995年11月至2002年11月收治的卵巢上皮性癌42例,不同分组的生存率比较用Kaplan-Meier法,Log-Rank检验.结果Ⅰ、Ⅱ期的1年、2年、3年的生存率均为92.3%,Ⅲ、Ⅳ期的1年、2年、3年的生存率分别为66.9%、56.6%、38.2%,2组的生存状况比较差异有显著性,P=0.0074.Ⅲ、Ⅳ期中残存癌灶＜1cm者3年生存率为63.3%;残存癌灶＞1cm者为21.1%,P=0.0231.Ⅲ、Ⅳ期术后用TP方案化疗4例,随访2年以上无复发;复发17例中行二次手术2例,术后用TP方案化疗,术后均存活3年以上.结论卵巢上皮性癌的预后与分期,残存灶大小,术后化疗方案有关.Ⅰ、Ⅱ期病例应行全面分期探查手术;Ⅲ、Ⅳ期病例手术应争取残存癌灶＜1cm、术后化疗首选TP方案、复发病例可选择性二次手术.

作者：李燕；黄萍；李从铸；周莉刊期： 2003年第05期
p63基因的研究进展

抑癌基因p53由于在超过50%的人类肿瘤中发生频繁地缺失和突变而备受重视.自1979年被发现以来,众多的学者对其进行了广泛地探讨.随着研究的深入,发现存在一个p53基因家族,其家族成员p73、p63分别于1997年和1998年被发现、克隆成功.对于p73、p63基因,人们也进行了多方面的探讨并成为近年来基因领域中研究的热点之一.本文就近年来p63基因的研究进展作一综述.

作者：田慎之；江孝清；周绪红刊期： 2003年第05期
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1975年Kohler-Milstein发现单克隆抗体以后,人们为之鼓舞,似乎攻克肿瘤近在咫尺,人们冀望通过单克隆抗体制备的生物导弹将肿瘤消灭.然而以后的经历证明:这条路并非一帆风顺.经过近30年的不懈努力,特别是经过基因工程技术使单抗的人源化,终于使单克隆抗体作为一种抗肿瘤药物应用于临床.

作者：毕锋；焦顺昌；苗继延；樊代明刊期： 2003年第05期
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目的探讨集束电极射频热凝固治疗肺癌的手术并发症及其发生的原因、处理方法和预防措施.方法肺癌54例,62个病灶,CT引导下经皮肺穿刺将射频电极插入肺癌病灶行热凝固治疗.术中及术后密切观察,对并发症发生者予以积极处理.结果 54例患者的术中并发症:咳嗽11例,气胸9例,血压下降7例,贴电极处皮肤灼伤4例,穿刺点持续渗血2例,呃逆2例及寒战1例,经处理后均不需中断手术.术后的常见并发症为发热,1例出现术后气胸.结论集束电极射频热凝固治疗术中常见并发症为咳嗽,严重并发症为气胸:术后常出现发热.应采取积极的防治措施,才能保证手术的顺利进行.

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氨磷汀对草酸铂和氟脲嘧啶脱氧核苷肾毒性的保护作用

氨磷汀(Amifostine)是美国FDA批准上市的第一个泛细胞保护剂.其作用机理是它是一种有机硫代磷酸化合物,正常组织对其摄取迅速而代谢缓慢,肿瘤组织则有缓慢摄取,结果正常组织因有高浓度氨磷汀而起到清除因化放疗产生的氧自由基作用,但不影响放化疗的抗肿瘤作用.国外研究证明[1～4]:氨磷汀对化疗药物所引起的肾毒性、骨髓毒性保护作用尤为明显,并对耳毒性、粘膜毒性、心脏毒性和放疗引起的口腔干燥综合症也有防护作用.我们利用上述优点对一名晚期肺癌患者进行治疗.

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作者：韦劲松；田方刊期： 2003年第05期