程山；向茜；王丽芸；邱逦
目的 探讨心脏MR T2* mapping技术定量评价2型糖尿病(T2DM)患者心肌改变的临床价值.方法 对54例T2DM患者(T2DM组)及43名健康志愿者(正常对照组)采用T2* mapping技术行心脏MR检查.测量并比较2组间左心室各节段心肌及各支冠状动脉供血区心肌T2*值的差异.结果 T2DM组左心室第6、15、16节段T2*值低于正常对照组(P均＜0.05),2组间其余各节段心肌T2*值差异均无统计学意义(P均＞0.05).T2DM组冠状动脉左回旋支(LCX)供血区心肌T2*值低于正常对照组(P=0.035),2组间左前降支(LAD)及右冠状动脉(RCA)供血区心肌T2*值差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 T2* mapping技术可用于定量评价T2DM患者左心室心肌改变,有助于早期发现糖尿病心肌病.
作者：杨智；李睿；付兵；李春平；杨帆；王文斌 刊期： 2019年第02期
目的 探讨双源CT双能量虚拟去钙(DE-VNCa)图在不同对比物质相对比值(RCMR)条件下对椎体骨髓水肿的临床诊断价值.方法 对37例脊柱外伤及腰背部疼痛患者行双源CT双能量扫描及MR检查,RCMR值分别取1.28、1.45、1.75、1.85,重建4组DE-VNCa图像.以MRI诊断为金标准,计算4组图像诊断椎体骨髓水肿的效能,获得优RCMR值,并在此优条件下测量并比较腰椎骨髓水肿区与正常椎体的CT值和脂肪含量,以ROC曲线评价CT值和脂肪含量诊断腰椎骨髓水肿的效能.结果 RCMR值取1.28、1.45、1.75、1.85时,诊断腰椎骨髓水肿的约登指数分别为0.02、0.35、0.82、0.73;RCMR为1.75时,DE-VNCa图诊断效能高.以RCMR=1.75重建DE-VNCa图,腰椎骨髓水肿区与正常椎体的CT值和脂肪含量差异均有统计学意义(P均＜0.01).以CT值=10.25 HU和脂肪含量=24.50％为临界值,诊断腰椎骨髓水肿的AUC分别为0.95和0.91(P均＜0.01).结论 双源CT DE-VNCa图在RCMR为1.75时诊断椎体骨髓水肿的临床价值较高;CT值和脂肪含量有助于诊断腰椎骨髓水肿.
作者：章辉庆；刘海燕；邱晓晖；郏立志；解福友；王利 刊期： 2019年第02期
目的 观察体素内不相干运动DWI(IVIM-DWI)评估SD大鼠C6脑胶质瘤模型肿瘤微环境乏氧状态的可行性.方法 建立SD大鼠C6脑胶质瘤模型(n=48),于造模第14、21及28天分别取16只大鼠行IVIM-DWI,获得ACC、纯扩散系数(D)、伪灌注扩散系数(D*)及灌注分数(f).每次扫描后处死大鼠,取肿瘤组织行缺氧诱导因子1α (HIF-1α)免疫组织化学化染色并评分,比较造模后各时间点IVIM-DWI参数及HIF-1α评分差异,分析IVIM-DWI参数与HIF-1α评分的相关性.结果 造模第14、21及28天,IVIM-DWI各参数及HIF-1α评分比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).造模第21天,D、D*、f均与HIF-1α评分呈负相关(r=-0.73、-0.58、-0.67,P均＜0.05);造模第28天,D、f均与HIF-1α评分呈负相关(r=-0.60、-0.65,P均＜0.05).结论 IVIM-DWI能够评价SD大鼠C6脑胶质瘤模型肿瘤微环境乏氧状态.
作者：徐曼；余永强；侯唯姝；潘红利 刊期： 2019年第02期
孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)为罕见的间叶性肿瘤,多起源于脏层胸膜[1].腹膜后SFT甚为少见,术前易误诊[2-3].本文对7例经病理证实为腹膜后SFT患者的临床、超声及组织学特征进行回顾性分析,以期提高对该病的认识.1 资料与方法1.1 一般资料 回顾性分析2013年1月-2016年12月经我院病理证实为腹膜后SFT的患者7例,男3例,女4例,年龄31～63岁,中位年龄53岁;其中4例因腹痛、腹部不适就诊,病程2个月～1年,3例无明显临床症状与体征,经体检发现;7例血清肿瘤标志物均在正常值水平.
作者：曹勃玲；郭志伟；吴春晓；谢文杰；张恒 刊期： 2019年第02期
患者男,51岁,左耳剧烈耳痛、血性耳漏2年余;左耳“中耳炎”病史4年余,间断药物治疗.查体:双耳廓对称无畸形,左侧外耳道被新生物封堵.MRI:左侧外耳道及乳突区见囊状混杂T1长T2信号(图1A、1B),脂肪抑制像呈高信号,DWI呈高信号,ADC值减低;左侧乳突区见斑片状长T1长T2信号,左侧外耳道周围软组织肿胀;增强扫描左侧外耳道及乳突区病变周边呈不均质强化,形态不规则,与周围组织分界欠清,延迟期病变呈低信号(图1C),左侧乳突区病变呈斑片状不均匀强化.
作者：张烁；程敬亮；张勇；王潇 刊期： 2019年第02期
目的 探讨声触诊组织量化成像(VTIQ)评价注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后前臂旋前肌痉挛肌肉硬度改变的价值.方法 收集31例脑卒中后前臂旋前肌痉挛患者,在其松弛状态下,于超声引导注射A型肉毒毒素,并于治疗前和治疗后1个月对双侧旋前圆肌、旋前方肌行VTIQ检查,测量剪切波速度(SWV),对比治疗前后以及患侧与健侧SWV差异.于治疗前后对患侧上肢肌力进行改良Ashworth量表(MAS)评分并比较其差异,评价其与SWV的相关性.结果 治疗前患侧旋前圆肌SWV值高于健侧(P=0.005);治疗后1个月,患侧旋前圆肌、旋前方肌SWV值与健侧比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗后患侧旋前圆肌、旋前方肌SWV值均小于治疗前(P均＜0.05),治疗前后患侧上肢MAS评分差异有统计学意义(Z=-2.252,P=0.024).治疗前后患侧上肢肌张力MAS评分与治疗前后患侧旋前圆肌的SWV值呈正相关(rs=0.629、0.653,P均＜0.001).结论 VTIQ可用于动态观察脑卒中后前臂旋前肌痉挛患者旋前圆肌、旋前方肌的肌肉硬度,由此定量评估注射A型肉毒毒素治疗脑卒中后前臂旋前肌痉挛的疗效.
作者：谭贤愧；刘明辉；刘秀梅；刘洋；兰义；杨祖荣 刊期： 2019年第02期
患者男,21岁,因“发现右侧腮腺区肿物2个月”就诊.查体:右侧腮腺区触及多发肿物,呈串珠状排列,较大者直径约15 mm,质硬,无压痛,活动度一般,局部皮肤无红肿,无压痛.超声检查:右侧面部咬肌浅侧见条索状低回声,长约59.2 mm,宽处内径约6.4 mm,形态不规则,呈串珠样改变,边界清楚,内部回声不均匀,近端位于右侧腮腺与咬肌间隙,呈细管状延伸至腮腺腺体内,远端膨大,终止于咬肌前缘水平(图1A、1B);右侧腮腺大小形态正常,腺体回声均匀;CDFI可见细点状血流信号(图1C).超声考虑右侧腮腺导管占位.行腮腺肿物切除+面神经嵌压松懈术.术中见肿物位于右侧面神经颊支处,约40.4 mm×10.3 mm,质韧,边界清楚.术后病理(图1D):右侧面神经颊支肿物,符合神经鞘瘤.
作者：张卓恒；韩雪莉；闫媛媛；史海宏 刊期： 2019年第02期
患者女,26岁,因“双手不自主抖动伴月经紊乱5年”就诊.患者5年前就餐时被发现双手震颤,持物时明显,精神紧张时加重,睡眠时消失,无行走不稳及肢体活动障碍,无头痛、发热及精神异常,未接受任何治疗;2年前因月经紊乱于外院住院期间接受头颅CT检查发现脑白质异常.患者平素不喜运动,自幼反应迟钝,学习成绩差,小学5年级辍学;平素月经不规律,经期长;否认家族遗传病史及类似疾病史,无疫病接触史.
作者：郑凯；陈楠；姚新宇；杨延辉；卢洁 刊期： 2019年第02期
目的 探讨一站式CT能谱灌注成像定量参数预测兔腋窝淋巴结性质的应用价值.方法 将60只新西兰纯种雌性大白兔随机分为2组,分别建立兔乳腺癌腋窝转移性淋巴结(转移组)与炎性淋巴结动物模型(炎症组).于建模后第4周末对实验兔行一站式CT能谱灌注成像扫描,扫描完成后摘取腋窝淋巴结行病理检查,并与CT图像逐一对照.采用两独立样本t检验比较2组能谱参数和灌注参数的差异,以Logistic回归和ROC曲线分析单一参数和联合参数诊断实验兔腋窝淋巴结性质的效能.结果 转移组淋巴结的血流量(BF)、血容量(BV)、动静脉期碘浓度(IC)、标准化碘基值(NIC)和40～70 keY间的能谱曲线斜率(λ)均高于炎症组(P均＜0.05),平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)差异无统计学意义(P均＞0.05).佳联合参数(BF+动脉期λ+静脉期λ)的AUC为0.942,以0.65为临界值,其诊断实验兔腋窝乳腺癌转移性淋巴结的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为79.68％、95.92％、92.91％和82.70％.结论 一站式CT能谱灌注成像定量参数鉴别兔腋窝乳腺癌转移性淋巴结与炎性淋巴结的诊断效能较好,联合参数(BF+动脉期λ+静脉期λ)具有较高诊断价值.
作者：王博；谭红娜；王攀鸽；侯平；梁盼；高剑波 刊期： 2019年第02期
影像组学作为一种新兴的医学成像领域,通过从医学图像中获取高通量的图像特征进行一系列定性和定量分析,从而提供有关疾病的诊断和预后等信息.影像组学已成为精准医疗的重要组成部分,是目前的研究热点.但目前基于MRI的影像组学在儿童疾病中的应用较少.本文对基于MRI的影像组学在儿童疾病中的应用进展进行综述.
作者：朱美娇；杨明；王树杰 刊期： 2019年第02期
目的 观察甲下外生性骨疣的超声表现.方法 回顾性分析9例经病理证实的甲下外生性骨疣患者的超声资料,观察病灶位置、回声、边界、形态、后方回声、与趾骨的关系及病灶内血流情况,并测量病灶大小.结果 9例甲下外生性骨疣均位于足趾,均为单发,右足5例、左足4例,第1趾8例、第4趾1例.9例患者的远节趾骨背侧甲床内均见边界清楚的线样强回声团块,大径0.50～1.33 cm、平均(0.86±0.29)cm,后方伴声影;团块均与远节趾骨相连,内部均无血流信号,趾骨连续性未见中断.受累趾甲甲床均增厚,2例合并嵌甲感染、1例合并甲沟炎患者的甲床内血流信号增多,余6例甲床内无异常血流信号.结论 甲下外生性骨疣的超声表现有一定特异性,有助于诊断.
作者：程山；向茜；王丽芸；邱逦 刊期： 2019年第02期
目的 探讨弥漫性中线胶质瘤,H3 K27M突变型的多模态MRI表现.方法 回顾性分析经术后病理证实的10例弥漫性中线胶质瘤,H3 K27M突变型患者的MR平扫+增强、DWI、动态磁敏感PWI (DSC-PWI)表现,观察肿瘤位置、大小、瘤周水肿、信号特点、扩散情况及强化特点等.结果 10例中,8例病变位于丘脑,1例位于下丘脑,1例位于延髓及颈髓;肿瘤大径为(5.56±0.42)cm,瘤周水肿范围为(1.33±0.34)cm.TIWI病灶呈低信号,T2WI呈高信号,部分病灶内见散在小斑片状短T1短T2信号,3例肿瘤内见囊变,7例见坏死,7例见出血.增强后9例病变出现明显强化,其中5例为环形强化,3例为结节样强化,1例为斑片状强化;1例未见强化.9例可见不同程度脑积水.DWI显示8例病变不同程度扩散受限,相对平均ADC值为1.26±0.12;相对小ADC值为1.12±0.12.5例接受DSC-PWI,3例病灶表现为高灌注,1例表现为等灌注,1例表现为低灌注;相对大脑血容量为2.92±0.49.结论 弥漫性中线胶质瘤,H3 K27M突变型MRI表现多样,但符合高级别胶质瘤MRI表现,确诊需结合分子病理学结果.
作者：郭伟；邢振；林禹；王行富；蔡珊珊；曹代荣 刊期： 2019年第02期
目的 对比分析放射性粒子定位(RSL)与金属丝定位(WL)引导切除隐匿性乳腺病变的效果,探讨RSL的应用价值.方法 收集72例女性隐匿性乳腺病变患者,对其中34例行RSL(于术前5天内进行定位,RSL组)、38例行WL(于手术当日完成定位,WL组),而后均以手术切除病灶.对比2组定位准确率、首次切缘阴性率、病灶再切除率及定位相关并发症发生情况.结果 2组均定位准确,乳腺X线片示病灶均完整切除.RSL组首次切缘阴性率为91.18％(31/34),病灶再切除率为5.88％(2/34);WL组分别为65.79％(25/38)和28.95％(11/38);2组间差异均有统计学意义(P均＜0.01).WL组术中出现金属丝移位2例、迷走神经反应1例,RSL组未出现明显并发症.结论 RSL、WL均可准确定位并引导切除隐匿性乳腺病变;与WL比较,RSL不受手术时间影响,不易移位,切缘阴性率低,定位相关并发症少.
作者：李云；胡大卫；戚元刚；李云凌；李万湖 刊期： 2019年第02期
目的 采用基于体素的形态学(VBM)方法及3D伪连续动脉自旋标记(3D pCASL)技术探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)患者深部灰质体积和灌注改变,及其与临床扩展残疾状态量表(EDSS)和神经心理学量表评分间的相关性.方法 对30例RRMS患者(RRMS组)和24名健康志愿者(对照组)行EDSS量表和神经心理学量表测试,评估其记忆功能.行3D T1WI及3D pCASL扫描,并应用Matlab平台的SPM 8及VBM 8软件对图像进行预处理.采用SPM统计软件,分析RRMS患者深部灰质体积、灌注改变,进一步提取深部灰质体积、灌注显著改变脑区的参数值与EDSS和神经心理学量表评分进行相关性分析.结果 与对照组比较,RRMS组双侧丘脑、左侧海马、左侧壳核、右侧苍白球体积显著下降(P均＜0.05,FDR校正),双侧丘脑、双侧尾状核脑血流量(CBF)显著下降(P＜0.05,FDR校正).RRMS组左右侧丘脑体积、右侧苍白球体积、左侧丘脑CBF与符号数字转换测验评分呈正相关(rs=0.757、0.709、0.463、0.454,P均＜0.05),左右侧丘脑体积、左侧丘脑CBF与Rey听觉词语学习测试-即刻记忆评分呈正相关(rs=0.565、0.503、0.492,P均＜0.05),与EDSS评分均无明显相关性(P均＞0.05).结论 RRMS患者深部灰质体积和灌注均发生改变,深部灰质体积和灌注下降均与记忆功能受损有关.
作者：顾瑶；李咏梅；韩永良；廖旦；付佳亮；孔丽娜；陈晓娅；向雅芸 刊期： 2019年第02期
胸腺类癌是起源于胸腺神经内分泌细胞的低度恶性肿瘤,临床罕见[1],其生物学行为常具有侵袭性,易侵犯纵隔结构,并常出现局部和远处转移,预后常不良[2].本研究回顾性分析5例经病理证实的胸腺类癌的临床及CT影像特征,旨在提高对胸腺类癌CT征象的认识.
作者：张茂伟；李智勇 刊期： 2019年第02期
患者男,65岁,因“反复右侧胸痛2年”入院.查体:桶状胸,肋间隙增宽,无皮下气肿.听诊双肺呼吸音减弱,无明显啰音,未闻及胸膜摩擦音.CT:右侧胸腔纵隔旁见团块状软组织密度影,约109 mm×99 mm,边缘较清,密度不均匀,内见多发小囊状低密度区,邻近右侧胸膜局部稍厚(图1A);增强扫描动脉期病灶呈中等不均匀强化,内见增粗血管影(图1B),静脉期强化不均匀,呈“地图样”改变(图1C).拟诊为胸部右后纵隔旁占位病变,行全麻下胸腔镜占位摘除术.术后病理检查示肿瘤由交替性分布的细胞丰富区和稀疏区组成,丰富区细胞呈短梭状,血管丰富,疏松区为纤维组织及多量血管,伴有间质玻璃样变及多量囊性变(图1D);细胞异型性不大,偶见核分裂象(＜2个/50高倍视野).免疫组织化学:CD34(+)、CD99(+)、Bcl-2(+)、Ki-67 (＜5％+).病理诊断:后纵隔旁孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT).
作者：周晓亮；娄明武 刊期： 2019年第02期
患者女,86岁,因“发作性意识模糊1天”入院,既往有脑梗死病史.实验室检查未见明显异常.椎动脉彩色多普勒超声:右侧锁骨下动脉发出2支椎动脉(图1A),位于后方的椎动脉自右侧锁骨下动脉发出后进入第6颈椎横突孔,位于前方的椎动脉走行于颈椎外侧软组织内;前后2支椎动脉于第4颈椎与第5颈椎椎间段合并为1支,进入第4颈椎横突孔(图1B、1C);左侧椎动脉走行正常.超声诊断:右侧双支椎动脉伴入横突孔位置变异.入院后根据患者症状给予改善微循环、营养神经、阿伐他汀等药物治疗,病情稳定后出院.
作者：陈敏；高丽 刊期： 2019年第02期
炎性纤维性息肉(inflammatory fibroid polyps,IFP)又称“Vanek肿瘤”,1949年由Vanek首先报道,将其描述为“胃黏膜下伴有嗜酸性粒细胞浸润的肉芽肿性病变”;1953年,Helwig等发现这种病变形态特殊,将其命名为IFP.第4版《WHO消化道肿瘤病理学和遗传学分类》中,将IFP归为消化道良性间叶源性肿瘤,可发生于整个胃肠道,以胃和小肠常见,术前漏诊率及误诊率均较高.本研究回顾性分析经手术病理证实的14例IFP的CT表现,旨在提高对本病的认识与术前诊断准确率,为临床制定合理的手术方案提供依据.
作者：梁小红；柴彦军；周青；柯晓艾；韩蕾；周俊林 刊期： 2019年第02期
患者女,29岁,“发现左下肢包块10个月伴左髋疼痛5个月”人院.查体:左下肢跛行,左髋压痛并活动部分受限.左下肢触及约3 cm质韧包块,无压痛.X线及CT:左股骨颈骨质见溶骨性骨质破坏区、类圆形软组织肿块影及轻度骨质硬化边缘(图1A、1B).MRI:左侧股骨颈可见片状长T1长T2信号,T2脂肪抑制像呈高信号,边界不清,范围约4.5 cm×2.5 cm,增强后病灶明显强化(图1C),考虑嗜酸性肉芽肿可能性大.
作者：方立广；周全 刊期： 2019年第02期
患者女,62岁,因“反复腹痛40年,加重10天”入院;既往胃溃疡病史40年,未经规律治疗,无乙型肝炎病史.查体:左上腹深压痛,无反跳痛和肌紧张.实验室检查:AFP及CEA正常,CA19-9 377 U/ml,CA125 674.4 U/ml.CT:平扫示肝左叶萎缩,形态欠规则,内见不规则低密度及片状稍高密度影(图1A),增强后呈不均匀强化(图1B);门静脉左支显示不清,部分肝内胆管轻度扩张;腹膜增厚,局部呈结节状,轻中度强化;腹腔、右心膈角多发淋巴结肿大,腹盆腔大量积液.穿刺活检病理:肝肿瘤由大量梭形细胞组成(图1C);免疫组化:Vimentin(+++),CK(+),CK19(+),CK7(散在+),Ki一67(20％+),EMA(+),SMA(+),CAM5.2(散在+),Hepatocyte(散在+).病理诊断:肝肉瘤样癌.
作者：李征真；曾珍；汤子建；李文富；王亚男；张体江 刊期： 2019年第02期
中国医学影像技术杂志
主管:中国科学院
主办：中国科学院声学研究所
