李惠晨；胡伟；丁井永
目的：回顾分析血细菌培养阳性病人血清铁浓度，了解血液感染对病人血清铁浓度的影响。方法：采用BacT/ALERT 3D自动化血培养仪及配套血培养瓶，按要求采集双侧双份血培养瓶送检，血培养阳性者，分离病原菌，采用VITEK-32微生物分析系统进行菌株鉴定。应用Cobas501全自动生化分析仪对所有病例（45例）和对照组（45例）血清铁进行检测。结果：两组均数，对照组为19．349，病例组为12．311，两组差别显著（P＜0．05）。对照组与病例组比较有统计学意义。结论：综合统计血培养阳性病人血清铁降低。
作者：焦扬；吕晓娴；刘冰 刊期： 2014年第09期
目的：研究索拉非尼能否抑制宫颈癌Hela细胞增殖、抑制Hela细胞中VEGFR-3和PDGFR-β的表达。方法：四甲基偶氮唑蓝（MTT）快速比色法检测索拉非尼作用于Hela细胞24h、48h、72h后细胞增殖率， Hoechst荧光染色观察药物作用（1mg/L）48h后的凋亡细胞，细胞免疫荧光法和Western blot检测不同浓度的索拉非尼（1mg/L、0．1mg/L、0．01mg/L）作用Hela细胞VEGFR-3和PDGFR-β表达情况。结果：不同浓度的索拉非尼作用Hela细胞后，Hela 细胞的增殖率下降，呈浓度依赖性（P＜0．05），随着药物浓度的增加Hela细胞的增殖率不断下降。药物作用后能观察到凋亡的Hela细胞，细胞核变小、固缩，荧光明显增强。正常Hela细胞中有VEGFR-3和PDGFR-β表达，索拉非尼作用后，Hela细胞绿色荧光明显减弱，VEGFR-3和PDGFR-β表达明显降低，呈浓度依赖性。结论：索拉非尼能够诱导Hela细胞的凋亡，抑制其增殖且呈浓度依赖性。索拉非尼能够抑制Hela细胞VEGFR-3和PDGFR-β表达，可能降低Hela细胞侵袭转移的能力。
作者：梁玲霞；田晓予；王瑞芳；王盈；王建刚；席守民 刊期： 2014年第09期
目的：探讨干扰素协同重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊对宫颈癌治疗后，高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续阳性的疗效。方法：选取我院166例宫颈癌治疗后HR-HPV持续阳性的患者随机分为两组，给予干扰素协同重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊两种药联合治疗为观察组。不用任何药物治疗的设为对照组。结果：两组患者12个月后HR-HPV阳性率均有所下降。联合用药组治疗后HR-HPV有效率为90．20％（92/102），高于对照组68．75％（44/64），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：干扰素协同重组人干扰素α-2 b阴道泡腾胶囊宫颈癌治疗后HPV阳性者疗效显著，值得临床推广应用。
作者：王延明；钱延玲；师晓艳 刊期： 2014年第09期
脊柱转移瘤已成为日益严峻的临床问题。此类患者多属恶性肿瘤晚期，预期生存时间短，生活质量差，因此做到早诊断、早治疗就显得尤为重要。随着医疗技术和治疗理念的快速发展，脊柱转移瘤的诊断率已有提高，患者的生存时间和生存质量也有所改善。但具体治疗策略还是存在争议，这取决于多种因素。近年来不断有学者提出针对脊柱转移瘤的临床分型系统用以帮助制定治疗策略。随着外科技术的进步，手术治疗已成为脊柱转移瘤重要的治疗方式之一。本文将回顾国内外对脊柱转移瘤诊断和外科治疗策略的新进展。
作者：曾思翔；Ashok Kumar Rai；支力强；郭池华；马巍 刊期： 2014年第09期
目的：分析DEC1（differentiated embryonic chondrocyte expressed gene 1）和claudin-1在乳腺癌组织中的表达和相关性及其与临床病理因素间的关系。方法：采用免疫组化方法检测DEC1和claudin-1在154例乳腺癌中的表达情况。结果：在154例乳腺癌中 DEC1的表达升高与乳腺癌的高分级（P＝0．002）和淋巴结转移（P＝0．048）相关，而与患者年龄（P＝0．769）、肿瘤大小（P＝0．216）、患者的雌激素水平（P＝0．303）及孕激素水平（P＝0．127）无相关性。而claudin-1的表达缺失与患者的雌激素水平（P＝0．006）和淋巴结转移（P＝0．025）相关，而与患者年龄（P＝0．538）、肿瘤大小（P＝0．801）、肿瘤的分级（P＝0．083）及患者的孕激素水平（P＝0．195）无相关性。并且DEC1在乳腺癌中的表达与claudin-1的表达显著负相关（P＜0．001）。结论：乳腺癌中DEC1的表达与claudin-1的表达负相关，并与肿瘤的高分级相关。
作者：吴雪琼；赵思文；范倩岩；马骥；刘洋；邱雪杉；王恩华 刊期： 2014年第09期
目的：观察三维适形放射治疗联合紫杉醇每周方案化疗治疗不能手术的中晚期宫颈癌临床疗效和毒副反应。方法：选择临床确诊为Ⅱb -Ⅲb 期中晚期宫颈癌患者100例。对照组40例进行全盆腔前后两野对穿照射。治疗组60例采用真空垫固定、CT模拟机定位，勾画肿瘤靶区（GTV）、临床靶区（CTV）和计划靶区（PTV），验证放疗计划进行三维适形放疗。所有患者放射治疗期间同步紫杉醇单药化疗，药物剂量75 mg/m2，每周一次。观察同步放化疗的近远期疗效和毒副反应。结果：治疗组60例宫颈癌患者总有效率（CR＋PR）为85．00％（51/60），与对照组有效率57．50％（23/40）比较，有显著性差异（P＜0．05）。治疗组患者1、2、3年生存率分别为100％（60/60）、100％（60/60）、96．67％（58/60），对照组患者1、2、3年生存率分别为100％（40/40）、90．0％（36/40）和85．0％（34/40），二者差异无统计学意义（均P＞0．05）。治疗组早晚期放疗反应主要为Ⅰ-Ⅱ级，无Ⅳ级不良反应发生。结论：与盆腔普通放疗相比较，三维适形放射治疗联合紫杉醇每周方案化疗治疗中晚期宫颈癌有较高的有效率，不良反应轻，患者易耐受，且操作易行。
作者：苏岩；孟令新；郑玉秀；丁兆军；迟玉华 刊期： 2014年第09期
目的：评估同步加量放疗技术在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）脑转移应用中的临床疗效、不良反应、生存时间，探索该技术的可行性。方法：76例NSCLC脑转移患者以不同分割模式分为A组（42例）和B组（34例）。A组患者全脑放疗DT 40Gy/（20f·4周）后局部推量DT 20Gy/（10f·2周），B组患者全脑放疗DT 36Gy/（20f·4周）全程同步加量适形放疗DT 24Gy/（20f·4周）。比较两组放疗疗效、不良反应、半年、1年总生存率。结果：采用 RECIST 1．1标准，A组放疗有效率为95．2％（40/42），B组有效率为97．1％（33/34），两组疗效未见统计学差异。A、B两组患者在血液毒性、神经系统受损、消化道反应、脱发等方面均未见明显异常。A组中位生存时间为8．94个月，患者半年、1年生存率为71．4％、35．7％；B组患者中位生存时间为9．47个月，半年、1年生存率为82．4％、38．2％，两组无统计学差异。结论：两种分割模式在临床疗效、不良反应、生存时间方面疗效相当。全脑照射全程同步加量治疗脑转移近期疗效确切，患者耐受性很好，可缩短放疗时间。
作者：王浩；吴磊；王天昶；李涛；王亚丽；高艳梅；刘秋芳 刊期： 2014年第09期
目的：观察常温蒸馏水、温热蒸馏水和常温蒸馏水加不同化疗药的溶液短时间（1分钟）作用于胃癌细胞MGC-803的结果，从中筛选出能杀灭癌细胞的低冲洗浓度，为临床胃癌术野的蒸馏水化疗药物冲洗提供实验依据。方法：选取常见胃癌细胞MGC-803为实验对象，以蒸馏水（DW）、43℃温热蒸馏水（HDW）和常用化疗药阿霉素（ADM）、顺铂（DDP）、5-氟尿嘧啶（5-FU）与蒸馏水混合溶液作为干预方法，分别以不同浓度（DW＋ADM/DDP/5-FU：10/10/50μg/ml、20/20/100μg/ml、40/40/200μg/ml、80/80/400μg/ml、160/160/800μg/ml、320/320/1600μg/ml、640/640/3200μg/ml）的水溶液作用细胞1分钟并用培养液继续培养72小时后进行细胞形态学及MTT实验。结果：蒸馏水化疗药溶液相对于单纯蒸馏水和温热蒸馏水对胃癌细胞具有更强的杀伤作用，结果具有统计学意义（P＜0．01）；筛选出3种化疗药物的低完全抑制浓度（抑制率＞90％），分别为：ADM 160μg/ml、DDP 320μg/ml、5-FU 1600μg/ml。结论：蒸馏水化疗药溶液相比于单纯蒸馏水及温热蒸馏水可明显增加对胃癌细胞的杀伤作用，筛选出的蒸馏水化疗药溶液低浓度可对临床胃癌手术以及其他癌症手术术野冲洗液的选择提供一定的实验依据。
作者：郭甲民；邢雯；宋永春 刊期： 2014年第09期
目的：观察奥施康定（盐酸羟考酮缓释片）联合罗通定用于治疗老年晚期癌痛患者中重度疼痛的治疗效果、疼痛自我效能感、不良反应及生活质量改善情况。方法：将160例老年晚期中重度癌痛患者随机分为A、B、C三组，A组53例采用硫酸吗啡缓释片治疗，B组53例采用盐酸羟考酮缓释片治疗，C组54例采用盐酸羟考酮缓释片联用罗通定治疗，根据患者疼痛控制情况调整患者用药剂量，从而达到有效的镇痛效果，并观察患者生活质量改善情况、不良反应及评定患者的疼痛自我效能感。结果：A组（硫酸吗啡缓释片组）总有效率为92．5％，B组（盐酸羟考酮缓释片组）总有效率为88．7％，C组（盐酸羟考酮缓释片＋罗通定组）总有效率为94．4％，三组总有效率差异无统计学意义（P＞0．05），B组盐酸羟考酮缓释片的终滴定剂量为（204．03±30．45）mg/天，C组盐酸羟考酮缓释片的终滴定剂量为（163．67±25．49）mg/天，C组与B组相比差异有统计学意义（P＜0．05）；三组患者治疗后生活质量均较治疗前明显改善（P＜0．05），与B组相比，C组的生活质量改善显著（P＜0．05），但B组和A组相比，差异无统计学意义（P＞0．05）；疼痛自我效能感较治疗前明显提高（P＜0．05），与B组相比，C组的疼痛自我效能感更高（P＜0．05）；三组患者治疗过程中的不良反应以嗜睡和便秘常见，其次是恶心、呕吐，无呼吸抑制及成瘾性的发生。结论：罗通定可增强盐酸羟考酮的镇痛、镇静作用，降低其抑制癌痛的用药剂量，两者联用在治疗老年晚期癌痛患者中重度疼痛方面安全有效性高，不良反应小，生活质量明显提高，管理疼痛及疼痛相关症状的能力增强，具有重要的临床推荐价值。
作者：李静；庄雪梅；杨宗凡；申文；陈曦 刊期： 2014年第09期
目的：探讨乳腺癌改良根治术后大分割放疗的疗效及不良反应。方法：2011年-2012年陕西省人民医院收治高危乳腺癌患者85例，行同侧胸壁和锁骨上下区照射，其中41例行大分割放疗（大分割组），DT 42．56Gy/16f，总疗程22-24天；44例行常规分割放疗（常规组），DT 50Gy/25f，总疗程33-35天。观察肿瘤的局部控制率、远处转移率及急性放疗反应的发生率。结果：中位随访时间为15个月，随访率为100％。全组2年生存率均为100％，无照射野内复发。大分割组和常规组远处转移率分别为12．2％、11．4％（χ2＝0．039，P＝0．843）。大分割组和常规组1级白细胞减少、2级放射性皮炎、2级放射性肺炎发生率分别为24．4％与27．3％（χ2＝0．092，P＝0．762）、17．1％与13．6％（χ2＝0．194，P＝0．660）、4．9％与6．8％（χ2＝0．144，P＝0．704）。结论：乳腺癌改良根治术后大分割放疗的近期疗效与常规分割相似，急性毒副反应可以接受。
作者：赵淑红；曹席明；刘国强；高晖；于娇；王青 刊期： 2014年第09期
目的：检测乳腺癌（breast cancer，BC）患者的血清蛋白多肽图谱，分析乳腺癌患者与正常对照人群的蛋白表达差异，筛查其可作为潜在标记物的差异表达蛋白多肽。方法：采用液体芯片磁柱分离系统结合基质辅助激光解析电离化/飞行时间质谱（matrix assisted laser desorption ionization/time of flight MS，MALDI-TOF MS）技术对50例病理确诊的早期乳腺癌患者和50例正常对照人群进行血清蛋白组分析。采用 Clin Pro Tools软件进行蛋白多肽的组间差异对比。结果：在分子量范围1000-10000Da 共检测到78个蛋白多肽峰图，其中11个蛋白多肽峰图具有极显著差异（P＜0．001），它们中有5个蛋白多肽在乳腺癌患者中表达下调，其余6个蛋白多肽在乳腺癌患者中表达上调。其中，质核比（m/z）为：4957．03以及4600．01，在乳腺癌患者组与正常对照人群血清中为大差异表达的蛋白多肽。结论：利用液体芯片-飞行时间质谱技术以及Clin Prot系统可捕获到丰富且稳定的乳腺癌患者血清蛋白多肽图谱并能筛选出多个组间显著差异表达的蛋白多肽，可作为乳腺癌临床辅助诊断的潜在疾病标志物。
作者：朱江；邓智平；韩丕华；宋张骏 刊期： 2014年第09期
目的：评价热化疗栓塞对原发性肝癌的中长期疗效。方法：回顾性分析1994年11月至2012年2月172例原发性肝癌行热化疗栓塞治疗患者的临床资料，应用Seldinger技术，经股动脉穿刺置管，通过肝动脉导管将微导管超选择置入肿瘤供血动脉，以碘油20ml与顺铂100mg或丝裂霉素8mg的110℃混悬液行热化疗栓塞。以门诊及电话方式随访收集资料。通过影像学检查观察肿瘤大小变化，用寿命表法计算患者累积生存率。结果：1-10年累积生存率分别为52．33％、34．88％、21．51％、12．21％、7．56％、1．74％、1．74％、1．16％、1．16％、1．16％。治疗前后有CT、B超或DSA等影像学资料对比的患者160例，完全缓解（CR）2例（1．25％），部分缓解（PR）49例（30．63％），稳定（SD）78例（48．75％），进展（PD）31例（19．38％）；有效率（CR＋PR）31．88％，肿瘤控制率（CR＋PR＋SD）80．63％。结论：热化疗栓塞是原发性肝癌的有效治疗手段。
作者：庄金满；李选；吕献军；傅军；冯琦琛 刊期： 2014年第09期
目的：探讨经阴道超声（TVS）检查子宫内膜癌术前肌层浸润深度的诊断价值。方法：34例子宫内膜癌患者术前应用TVS进行检查，测评子宫内膜癌肌层浸润深度，并与术后病理检查结果对照，探讨其诊断符合率与准确率。结果：TVS判断内膜癌肌层浸润的准确性85％（29/34）、判断浅肌层浸润的敏感性80％（20/25）、特异性100％（9/9）、阳性预测值100％（20/20）、阴性预测值64％（9/14）。结论：术前TVS检测技术有助于判断子宫内膜癌的肌层浸润深度，可为临床术前制定治疗方案提供重要依据。
作者：白宝艳；李逢生；薛红红；米佳；陈丽萍；王胜利 刊期： 2014年第09期
恶性肿瘤的浸润和转移是导致患者死亡的主要原因，而肿瘤新生血管对肿瘤的生长和转移具有重要的营养支持作用。Endoglin是参与调节TGF-β信号传导的跨膜蛋白，作为TGF-β家族的辅助受体发挥生物学效应。Endoglin作为新生血管内皮细胞的标志物之一，在肿瘤血管内皮细胞中呈异常高表达，并且促进肿瘤血管的形成。目前以endoglin为靶点抑制肿瘤血管生成的抗肿瘤策略已被证实具有一定成效，但肿瘤细胞依然存在对药物的抵抗、复发及转移等现象。为寻求这一现象的原因，近年来研究发现在某些原发肿瘤细胞中表达的endoglin可以抑制肿瘤细胞的浸润及转移。本文结合国内外新报道，就endoglin与肿瘤血管生成、肿瘤浸润及转移之间的关系作以一简要综述，为今后如何抑制其促血管生成作用及发挥其抑制肿瘤细胞的浸润及转移作用提供思路。
作者：张天一；刘丹；李航宇；刘金钢 刊期： 2014年第09期
目的：评价99mTc-3PRGD2-SPECT/CT对食管占位性病变的诊断价值。方法：选取40例食管占位性病变患者，通过手术、病理获得终诊断。术前所有患者均分别行食管钡餐、超声内镜及SPECT/CT显像检查并对比其准确度、灵敏度、特异性。结果：40例食管占位患者中恶性病变32例，包括食管癌31例、平滑肌肉瘤1例；良性占位8例，包括平滑肌瘤6例、食管结核2例。SPECT/CT显像发现1例癌肺转移、1例纵隔淋巴结转移。三种检查方法的准确度、灵敏度、特异性分别为92．5％、93．8％、87．5％，97．5％、96．9％、100％，90％、90．6％、87．5％，未见明显统计学差异（P＞0．05）。结论：99mTc-3PRGD2-SPECT/CT显像对食管占位性病变的诊断具有一定的临床价值，能够诊断其它两种方法无法诊断的远处转移性病灶。99m Tc-3PRGD2可望成为整合素αvβ3受体阳性的肿瘤显像剂。
作者：陈佐伟；郭一玲；张英男；李丹丹；高识；马庆杰 刊期： 2014年第09期
目的：探讨乳腺化生性癌的临床病理特征、鉴别诊断及预后。方法：对我院8例乳腺化生性癌进行临床表现、组织病理学和免疫表型观察。结果：2例为鳞状细胞癌，6例为癌肉瘤，其中2例伴软骨化生。免疫组化检测鳞状细胞癌表达p63、CKH，癌肉瘤上皮成分表达Ckpan，间叶成分表达Vimentin，伴软骨分化者表达S-100。2例淋巴结转移，完整随访6例，3例复发，1例存活，2例死亡。结论：原发于乳腺的化生性癌较罕见，诊断需与乳腺浸润性导管癌3级、乳腺原发性肉瘤、恶性叶状肿瘤等相鉴别。免疫组化Ckpan、Vimentin、S-100、p63、CKH等是一组有用的标记物。
作者：丁彩霞；黄颖楠；冯海波；张娟；袁勇 刊期： 2014年第09期
内分泌治疗作为雌激素受体（estrogen receptor，ER）阳性乳腺癌的主要治疗方案被广泛应用。他莫西芬（tamoxifen，Tam）是乳腺癌内分泌治疗常用的药物，它通过与雌激素竞争性结合ERα来降低雌激素的生物学活性，抑制细胞的增殖，从而治疗乳腺癌。然而，肿瘤细胞所表现出的原发性或获得性的他莫西芬耐药使得其临床应用受到了限制，寻找克服他莫西芬耐药的治疗策略已经刻不容缓。目前为止，他莫西芬耐药的相关机制已部分明确，但仍需进一步研究。有证据表明ERα、生长因子受体信号通路及microRNA的表达异常等多种机制均与他莫西芬耐药有关。本文对他莫西芬耐药的相关机制进行了具体分析，以期为ER阳性乳腺癌的治疗提供新思路。
作者：余沈桐；韦伊芳；马勇政；张健 刊期： 2014年第09期
目的：通过siRNA沉默PLCE1基因表达，研究PLCE1对食管鳞癌细胞增殖周期和凋亡相关调控蛋白的影响，对其致癌机制进行探讨。方法：PLCE1特异性siRNA转染食管癌细胞，荧光显微镜观察转染效率；半定量RT-PCR法检测转染后PLCE1沉默效果；Western blot检测沉默后cyclin D1和caspase-3的表达水平。结果：siRNA转染后PLCE1表达明显减少（P＝0．000）；cyclin D1水平降低（P＝0．03）、caspase-3表达升高（P＝0．027）。结论：PLCE1基因可能作为癌基因参与了食管癌的发生和发展，其机制可能和PLCE1与某些调控细胞周期和凋亡的蛋白表达有关。
作者：赵莉；魏子白；杨长青；陈靖京；李丹；纪爱芳 刊期： 2014年第09期
自杀基因靶向疗法在恶性肿瘤的治疗方法中占有重要的位置。众多体内体外试验已经证明了自杀基因的肿瘤杀伤效应。目前，相关的临床试验也证实HSV-tk/GCV，CD/5-FC等自杀基因系统具有良好的抗肿瘤效应。然而在临床推广应用上还有很多问题需要解决，如基因靶向转移困难、基因转染效率较低、基因转移后的表达缺乏有效的调控手段和基因杀伤效应较低且难以控制等，这些问题均有待于我们在今后的研究中进一步解决。本文将从自杀基因的种类、载体、作用机制、旁观者效应和临床发展前景，尤其是纳米粒载体和肿瘤干细胞理论的应用等方面进行综述。
作者：蒋涛；赵培林 刊期： 2014年第09期
目的：探讨子宫颈CIN病变锥切术后切缘阳性的相关因素。方法：回顾性分析经阴道镜子宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）并接受宫颈锥切术的患者4527例，对患者年龄、病变程度、病变范围、手术方式及是否绝经与子宫颈锥切术切缘阳性率作单因素和多因素分析。结果：多因素logistic回归分析发现，手术方式、病变程度、是否绝经、病变范围是与切缘阳性高度相关的因素，相对危险度分别为7．8735、5．0352、4．1055、4．5571。结论：宫颈病变程度严重、病变范围大、LEEP、绝经后是宫颈锥切术切缘阳性的高危因素，在宫颈锥切手术方式选择时应予以重视。
作者：喇建英；张凡 刊期： 2014年第09期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
