谷晓华；杨留勤
目的：探讨 LncRNA －MALAT1对缺氧诱导胃癌侵袭转移的影响。方法：RT －PCR 检测胃癌组织标本和胃癌细胞株中 MALAT1的表达；通过基因重组方法构建 MALAT1的 siRNA 载体，并感染人 SGC7901及MKN45胃癌细胞，RT －PCR 验证 siRNA 干扰有效；Transwell 实验研究其对胃癌细胞 SGC7901及 MKN45侵袭转移能力的影响。结果：MALAT1在胃癌组织和胃癌细胞株中的表达高于癌旁组织和胃正常上皮细胞；缺氧能够促进 SGC7901及 MKN45细胞的侵袭转移能力，而下调 MALAT1能够明显抑制缺氧条件下 SGC7901及MKN45细胞的侵袭转移能力。结论：MALAT1在促进胃癌细胞的侵袭转移中发挥重要作用，为胃癌靶向治疗提供理论依据。
作者：常远；牛春燕 刊期： 2015年第24期
目的：研究妇科肿瘤患者的免疫功能变化情况，观察机体免疫功能与患者年龄、临床分期、治疗方式等因素的关系。方法：运用流式细胞术对151例患者外周血 T 淋巴细胞亚群及 NK 细胞进行检测。结果：与良性组比较，恶性肿瘤组 CD3＋下降、CD4＋下降极显著（P ＜0．01），CD4＋／CD8＋下降显著（P ＜0．05），CD8＋则略有升高；恶性肿瘤组 CD4＋、CD4＋／CD8＋表现出随临床分期提高逐渐降低的趋势，CD8＋则反之。其中Ⅲ－Ⅳ期 CD8＋、CD4＋／CD8＋较 I 期存在极显著性差异（P ＜0．01）；与未转移组比较，已转移组 CD3＋下降、CD4＋下降显著（P ＜0．05），CD4＋／CD8＋下降极显著（P ＜0．01），CD8＋升高；术后组 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋较未治疗组升高，CD8＋下降，并且 CD4＋／CD8＋升高显著（P ＜0．05）；术后组 CD4＋、CD4＋／CD8＋较放化疗组升高、CD8＋下降，差异均极显著（P ＜0．01）；放化疗组 CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋与未治疗组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：妇科肿瘤患者的免疫功能受到不同程度的抑制，这种抑制与患者年龄、病情进展存在一定的相关性。在肿瘤治疗中解除瘤负荷和保护机体的免疫功能具有同等重要的意义。
作者：陈真；刘媛媛；谢新平；姚品芳 刊期： 2015年第24期
目的：探讨肺局灶性 GGO 的佳治疗方式。方法：回顾性分析2007年1月至2013年12月我院收治的 CT 影像表现为肺局灶性 GGO 病变105例。对肺局灶性 GGO 的 CT 影像、手术的时机选择、手术方法、病理分型等数据进行分析。结果：接受手术治疗69例，其中局部肺切除21例，肺叶切除48例，15例发现淋巴结转移，其中混合型 GGO 14例，单纯型 GGO 1例。手术病例中恶性病变占74％（51／69）。36例未手术病例中，21例持续抗炎治疗至病变吸收、消散，长3例治疗6周。6例未经继续抗炎或手术治疗，CT 随诊后病灶消失。6例病灶无变化继续随诊，3例病灶增大患者拒绝手术探查。手术病例随诊6个月至5年，无复发或转移。结论：单纯型 GGO 可行局部肺切除或肺叶切除，同时加淋巴结探查，混合型 GGO 需行肺叶切除加淋巴结清扫。
作者：张芳；俞峥；游庆军；廉海容；王嘉玮 刊期： 2015年第24期
125 I 放射性食管支架治疗食管癌已取得明显疗效，氟尿嘧啶粒子也广泛应用于恶性肿瘤治疗，现将1例放射性粒子与氟尿嘧啶粒子共同植入治疗食管下段癌病例报道如下。
作者：武变荣；王绍山 刊期： 2015年第24期
本刊遵循的国际医学期刊委员会（ICMJE）对生物医学类稿件的统一要求。要求所有作者在提交稿件时说明，文章内容是否已经知情同意和经过了伦理学审查。未经同意，不得侵犯患者的隐私权。若确因科学目的需要，必须获得患者（或其父母或监护人）的知情同意，方可刊登可辨认患者身份（包括患者姓名、姓名首字母或病案号）的文字描述、照片和家谱。否则应删去可辨认患者身份的细节。若为了保护患者需更改其特征性资料，如遗传家谱，则作者应确保这种变更不会歪曲研究的科学意义。论文作者应承担一切违反义务和侵权的责任。
作者： 刊期： 2015年第24期
目的：探讨人脑胶质瘤干细胞的培养和分离方法。方法：取9例脑胶质瘤患者的手术标本进行处理，采用 B27培养基进行培养，碱性成纤维细胞生长因子和表皮生长因子刺激细胞扩增；应用免疫组织化学染色对培养的细胞及其分化的细胞进行鉴定。结果：9例标本中共有7例成功培养出肿瘤细胞球，培养条件下呈悬浮状态生长，形成肿瘤细胞球，免疫细胞化学检测显示肿瘤球细胞表达胶质瘤干细胞的标志物 CD133和 Nestin，诱导分化后的肿瘤球细胞可以表达成熟神经细胞的标志物 GFAP 和 TU －20。结论：体外的培养条件下，可以从胶质瘤组织中培养出胶质瘤干细胞，为胶质瘤的深入研究奠定基础。
作者：李新星；姚一龙；李博洋；刁宏宇；刘云会 刊期： 2015年第24期
目的：探讨血清、胆汁 CA19－9、CEA、CA242联合诊断胆道良恶性肿瘤的临床价值。方法：对象为2013年10月－2015年2月来我院诊治的疑似恶性胆道肿瘤的患者202例，均行手术探查。所有患者均通过穿刺的方式取胆汁进行 CA19－9、CEA、CA242检测，比较不同疾病类型患者血清、胆汁中的 CA19－9、CEA、CA242检测水平，分析血清胆汁联合检测在胆道良恶性肿瘤中的诊断价值。结果：202例手术探查患者中，98例经病理证实为恶性胆道肿瘤患者、22例为良性胆道肿瘤患者，82例为其他胆道疾病。恶性胆道肿瘤与良性胆道肿瘤患者胆汁中 CA242、CA19－9和 CEA 的表达水平要显著性的高于在血清中的表达水平（P ＜0．05）；恶性肿瘤组患者的胆汁中 CA242、CA19－9和 CEA 检测水平均显著性高于良性肿瘤患者（P ＜0．05）；胆汁CA242、CA19－9和 CEA 联合诊断胆道恶性肿瘤的敏感率为33．66％，准确率为88．98％，特异性为91．16％，阳性率为35．24％。结论：利用胆汁中肿瘤标记物对胆道肿瘤的检测水平要高于血清中的水平，采用CA19－9、CEA、CA242的联合检测是诊断胆道肿瘤比较理想的组合。上述肿瘤标志物的组合能够提高胆道肿瘤良恶性的预判准确度，对于早期胆道良恶性肿瘤的发现、治疗具有十分重要的意义。
作者：肖晶晶；刘兴贵 刊期： 2015年第24期
目的：探索中国女性月经初潮年龄对乳腺癌临床病理特征及分子表型的影响。方法：收集本院收治的女性乳腺癌临床资料共210例，按月经初潮年龄分为≤13岁组和＞13岁组，采用卡方检验分别比较各组间临床病理特征及分子表型的差异。结果：月经初潮年龄越早（≤13岁），腋窝淋巴结转移几率越高，同时肿瘤分期越晚（P ＜0．05）；初潮年龄越早，非 Luminal 型出现的比例越高（P ＜0．05）。结论：月经初潮越早，乳腺癌的恶性程度越高并且多呈现出非 Luminal 型的分子表型。
作者：孙刚；王珂 刊期： 2015年第24期
目的：观察喉罩在喉气管裂开成形术中对病人血流动力学和应激激素水平的影响，评价喉罩在喉气管裂开成形术中的应用价值。方法：选择48例 ASAⅠ－Ⅲ级的喉气管狭窄择期手术的病人，按照随机数字表法分为喉罩组（A 组）和局麻气管切开组（B 组），每组24例。A 组：快速麻醉诱导后置入双管型喉罩，固定后行麻醉机控制呼吸，待气管切开后台上置入气管导管，拔除喉罩，通过气管导管行控制呼吸后继续手术。B组：先在局部麻醉下行气管切开置入气管导管，固定后行麻醉机控制呼吸继续手术。观察两组在麻醉诱导前（T0）、置入喉罩或气管切开置入气管导管即刻（T1）、置入喉罩后或气管切开置入气管导管后10min（T2）和置入喉罩后或气管切开置入气管导管后30min（T3）的 MAP、HR、SpO2变化。记录两组气管切开术中出血量、气管切开所需时间、误吸和气管痉挛的发生率。观察麻醉前（T4）、置入喉罩后或气管切开置入气管导管后即刻（T5）、喉气管裂开成形术术毕即刻（T6）和术后30min（T7）4个时点的应激激素水平。结果：B 组患者在 T1时点的 MAP、HR 明显高于 T0时点（P ＜0．01），T2、T3时点与 T0时点差异无统计学意义（P ＞0．05）；B组与 A 组比较，T1时点的 MAP、HR 明显升高（P ＜0．01）。与 B 组病人相比，A 组病人气管切开术的出血量明显减少，气管切开术时间缩短，未发生误吸及气管痉挛，不良事件少（P ＜0．05）。B 组自插管后各时间点的血糖均明显高于麻醉前（P ＜0．05），A 组在手术结束时血糖上升与麻醉前比较差异有统计学意义（P ＜0．01）；B组在 T6和 T7时点的血糖上升明显高于 A 组（P ＜0．05）。两组血皮质醇在 T6时点均高于 T4时点（P ＜0．05）；T7时点的血皮质醇 A 组下降，而 B 组继续上升，B 组与 A 组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：与局部麻醉下气管切开置入气管导管通气相比，双管型喉罩通气应用于喉气管裂开成形术对患者血流动力学干扰小，不良反应少，引起的应激反应轻，同时能保证有效地通气，为喉气管狭窄患者提供了安全保障。
作者：王彬荣；田丽颖；苏小花；孙绪德 刊期： 2015年第24期
肺切除术后心脏疝于1948年由 Bettman 首次报道，是指心脏组织经心包缺损处疝出心包外所发生的紧急病理状态，临床表现为严重的血流动力学紊乱。若不能及时诊断和治疗，将会危及生命。我院于2012年5月成功诊治了1例肺切除术后心脏疝的患者，现总结并复习相关文献报告如下。
作者：赖小刚；王宪东；刘大治；周恩涛 刊期： 2015年第24期
胰腺癌是癌症死亡的第四大原因，它的特点是早期浸润和转移。上皮间质转化的发展过程对肿瘤的迅速进展有潜在的意义。在上皮间质转化过程中，肿瘤细胞失去上皮特征并获得间质细胞的特性，如增强的运动和侵袭能力。本篇综述将讨论胰腺癌中与上皮间质转化相关的新研究成果，重点讲述上皮间质转化存在于胰腺癌中的证据和它的分子特性，以及 EMT 与肿瘤干细胞和耐药性之间的关系。
作者：张晶；丁军利；刘超英 刊期： 2015年第24期
目的：探讨不同国家和组织乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗指南的差异。方法：选择2001年－2014年不同国家和组织发布的乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗的指南进行分析。结果：各个指南基本同意对腋窝淋巴结转移≥4个的患者行术后辅助放疗，腋窝淋巴结1～3个转移的患者属于建议放疗的指征，T3 N0期以及切缘近或切缘阳性的术后放疗存在争议。胸壁和锁骨上下区是常见的照射靶区，对于腋窝淋巴结1～3个转移的患者锁骨上区照射存在争议，内乳区淋巴结照射亦存在争议。结论：目前关于乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗的指征及靶区仍存在较多争议，对于国人的放疗指征及靶区仍需要进一步的探索以规范乳腺癌的辅助治疗选择。
作者：陈坚贤；黄广优；黄升武；蒙以良；吴三纲 刊期： 2015年第24期
根据国家标准 GB3358－93《统计学术语》的有关规定，作者在书写统计学符号时应注意以下要求：①样本的算术平均数用英文小写珋x，不用大写 X 也不用 Mean 或 M；②标准差用英文小写 s，不用 SD；③标准误用英文小写 s珋x 不用 SE；④t检验用英文小写 t；⑤F 检验用英文大写 F；⑥卡方检验用希文小写χ2；⑦相关系数用英文小写 r；⑧自由度用希文小ν；⑨样本数用英文小写 n；⑩概率用英文大写 P；瑏瑡以上符号珋x、s、s珋x、t、F、χ2、r、ν、n、P 均为斜体。
作者： 刊期： 2015年第24期
目的：探讨肿瘤患者外周血循环肿瘤细胞（CTCs）与常用的肿瘤指标细胞角质素19可溶片段（Cy-fra21－1）、癌胚抗原（CEA）及凝血功能指标纤维蛋白原（Fg）表达水平的关系，比较 CTCs 阳性组和阴性组转移灶数目差异。方法：采集66例进展期晚期肺癌住院患者治疗前7．5ml 外周血，保存于4℃冰箱中，24小时内由益善生物技术公司使用“免疫去除结合纳米过滤法”行 CTCs 检测。同时检测血清中 Cyfra21－1、CEA、Fg水平，收集并分析 CTCs 数目与转移灶数目、临床 T 分期、转移淋巴结的关系。结果：纳入患者中 CTCs 检出率为86．4％。CTCs 数目与 Cyfra21－1水平有相关关系，相关系数为0．365（P ＝0．003）；CTCs 数目与 Fg 水平相关，相关系数为0．330（P ＝0．007）；CEA 与 CTCs 两变量无明显相关性。两组患者的肿瘤转移器官数目大于3个的比例有显著差异。结论：两组患者 Cyfra21－1异常增高率有显著差异，且 CTCs 数目与 Cyfra21－1表达水平正相关，可由 Cyfra21－1初步估计 CTCs 水平。而外周血中 Fg 异常增高率无显著差异，但二者表达水平呈明显正相关，因此分析 CTCs 数目需要考虑 Fg 表达水平的影响。
作者：陈可绪；陈东杰；李毅斌；张昱；汪森明 刊期： 2015年第24期
目的：分析直肠癌放射治疗过程中，不同放疗技术和不同治疗体位对小肠受照射体积的影响。方法：选取18例直肠癌患者，膀胱充盈的状态下，治疗体位为仰卧位和俯卧位下分别扫描两组定位 CT 图像，分别传输至计划系统。在两组 CT 图像上分别制作三维适形（3D －CRT）和调强放射治疗（IMRT）计划，比较小肠在接受不同剂量的受照绝对体积差异（V5～45）。结果：相同体位，IMRT 相比3D －CRT，小肠 V45明显降低，V15两者基本接近。采用相同放疗技术，俯卧位相比仰卧位小肠 V45和 V15均明显降低。结论：直肠癌放射治疗，相比放疗技术，治疗体位对小肠受照体积的影响更大。
作者：孔伟；夏新舍；折虹；丁喆；闫钢；尚钧；王艳阳 刊期： 2015年第24期
目的：评价椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）中的骨水泥推进器外套管改良后在椎体骨破坏穿刺活检中的应用价值。方法：回顾分析30例脊柱椎体骨破坏患者，采用改良后的 PVP“骨水泥推进器外套管”进行经皮穿刺活检，比较该方法的穿刺病理结果和术后病理结果。结果：30例穿刺全部获得成功，穿刺活检阳性27例，穿刺活检阳性率90．0％（27／30）。8例患者选择放化疗或放弃治疗。在行手术治疗获得大体标本病理诊断者22例，19例穿刺活检结果与终手术病理结果相符，准确率86．4％（19／22）。其中溶骨性骨破坏12例，穿刺结果的阳性率91．7％（11／12），准确率83．3％（10／12）；硬化性骨破坏7例，穿刺结果的阳性率85．7％（6／7），准确率85．7％（6／7）；囊性病变3例，穿刺结果的阳性率66．7％（2／3），准确率66．7％（2／3）。恶性肿瘤总例数11例，穿刺活检敏感性81．8％（9／11），特异性90．9％（10／11）。结论：PVP 中“骨水泥推进器外套管”改良后在椎体骨破坏穿刺活检中安全、阳性率高、准确率高，并可获得较多肿瘤组织，对术前诊断有较大价值。
作者：牛宁奎；王学伟；施建党；丁惠强；师志云 刊期： 2015年第24期
目的：比较手术、放疗和光动力治疗分别联合小剂量化疗治疗早期声门型喉癌的临床疗效。方法：回顾性分析本院收治的122例早期声门型喉癌患者的临床资料，按照治疗方法分为手术组（83例）、放疗组（20例）和光动力组（19例），均联合小剂量化疗。观察三组的3、5年总生存率、2年无瘤生存率和2年局部控制率，并进行比较。结果：8例患者失访，定为死亡或复发。三组患者3、5年总生存率、2年无瘤生存率和2年局部控制率经比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。3组中一共有6例患者死于喉癌，1例患者死于第二原发恶性肿瘤，1例死于其他疾病。手术组13例出现并发症，放疗组7例出现并发症，光动力组2例出现并发症。入组患者中一共有27例出现复发转移，其中4例为颈部淋巴结转移，23例为原发灶复发。手术组、放疗组和光动力组分别有15例、3例和5例出现复发，三组复发率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：手术、放疗和光动力治疗联合小剂量化疗治疗早期声门型喉癌可获得相似的临床疗效。
作者：汤晨；王成师；刘收厚；郁汉旭 刊期： 2015年第24期
目的：观察扶正抑癌方对非小细胞肺癌（NSCLC）化疗患者的近期疗效及其对免疫功能的影响；对中晚期非小细胞肺癌患者生存质量及机体免疫功能的影响。方法：中药治疗：扶正抑癌方辨证加减内服，每天1剂，30天为1个疗程。化疗：长春瑞滨25mg／m2，第1、8天，顺铂20～30mg／m2，第1～3天，外周静脉滴注，21天为1个疗程。4个疗程后评价疗效。观察近期疗效、临床证候变化、治疗前后免疫功能变化及生活质量变化。结果：治疗后治疗组瘤体稳定率89．28％，显著高于对照组的71．42％（P ＜0．05）。治疗组中医证候改善的总有效率（71．42％）与对照组（39．28％），差异有统计学意义（P ＜0．01）。治疗组和对照组卡氏评分总有效率分别为67．85％、42．85％，差异有统计学意义（P ＜0．01）。治疗组治疗后免疫指标 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋比值、自然杀伤细胞（NK 细胞）活性、治疗前后自身对照差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组治疗后比较 NK、CD4＋／CD8＋比值升高差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：采用扶正抑癌方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌，可提高机体免疫功能，提高患者生活质量，延长生存期，是一种疗效肯定、安全性高、并发症少的综合治疗方法。
作者：米成泉 刊期： 2015年第24期
目的：比较在胸部上中段食管癌术后预防性放射治疗中调强放射治疗（IMRT）与三维适形放射治疗（3D －CRT）剂量分布差异。方法：采用 CMS 治疗计划系统，对10例胸部上中段食管癌术后病理为 T3／T4和／或淋巴结阳性患者分别设定3D －CRT 54Gy／27f 照射和 IMRT 54Gy／27f 照射，比较两者相关靶区和危及器官的剂量体积直方图参数及靶区适形指数（CI）。结果：在相同靶区相同剂量模式下，10例患者在肺、脊髓、胃等组织器官受量近似一致的情况下，IMRT 等剂量线的剂量分布（95％CTV、95％PTV 和100％PTV）及靶区适形指数（CI）（0．93 vs 0．79）均优于3D －CRT。结论：相同靶区相同剂量模式下，胸部上中段食管癌术后预防性照射治疗时，调强放疗技术（IMRT）靶区剂量分布优于三维适形放疗（3D －CRT）。
作者：于长华；周锡垒；潘鹏；韩济华；朱卫国；李涛；陶光洲 刊期： 2015年第24期
目的：探讨 OCT4在卵巢无性细胞瘤中的表达及其临床意义。方法：采用免疫组织化学 SP 法检测10例正常卵巢组织、54例卵巢原始生殖细胞肿瘤（28例无性细胞瘤、10例卵黄囊瘤、6例未成熟畸胎瘤、10例成熟畸胎瘤）中 OCT4表达情况，并分析其与卵巢无性细胞瘤临床病理学特征的关系及对患者预后的影响。结果：OCT4在卵巢无性细胞瘤中全部呈阳性表达，而在成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤、卵黄囊瘤及正常卵巢组织中不表达，差异有统计学意义（P ＜0．01）。OCT4表达与卵巢无性细胞瘤临床分期（P ＝0．002）、肿瘤大小（P ＝0．019）、腹水情况（P ＜0．001）、淋巴结转移（P ＝0．005）明显相关，与年龄及肿瘤单双侧无相关性。OCT4表达与卵巢无性细胞瘤患者生存期呈负相关。结论：OCT4的高表达可能在卵巢无性细胞瘤的发生、发展过程中起重要作用。检测 OCT4的表达水平可协助卵巢无性细胞瘤的诊断及判断预后。
作者：曾勇；郭勇峰；崔亚琴；李娜；魏丽军 刊期： 2015年第24期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
