乔静巧；何苗；欧剑锋；吴涛；白海
目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH －a）联合左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG －IUS）对子宫内膜异位症Ⅲ－Ⅳ期患者术后疼痛的治疗效果。方法：回顾性分析100例已行保守性腹腔镜手术的子宫内膜异位症Ⅲ－Ⅳ期患者，给予 GnRH －a 联合 LNG －IUS 治疗的患者50例（实验组）；给予单纯 GnRH －a 治疗的患者50例（对照组）。术后6个月、12个月随访患者疼痛评分（VAS 法，B＆B 法）。结果：两组内术后6个月、12个月 VAS、B＆B 评分显著低于术前（P ＜0．05）。对照组术后12个月 VAS、B＆B 评分显著高于术后6个月（P ＜0．05）。实验组术后12个月 VAS、B＆B 评分显著低于对照组（P ＜0．05）。结论：GnRH －a 联合 LNG －IUS 对腹腔镜保守性手术术后子宫内膜异位症Ⅲ－Ⅳ期患者的疼痛治疗作用确切、长效，值得临床推广。
作者：辛玲丽；侯庆香；叶梅；麻莉；刘蕊；丁晓萍 刊期： 2015年第24期
目的：分析高海拔地区慢性淋巴细胞白血病（chronic lymphoid leukemia，CLL）免疫表型特点。方法：采用 CD45／SSC 双参数设门，应用三色流式细胞术对高原地区26例 CLL 患者进行免疫分型。结果：26例患者中 CD5、CD19、CD22、CD20、CD23、HLA －DR、CD11c、CD10、κ轻链、λ轻链的阳性率分别是96．2％、92．3％、96．2％、96．2％、88．5％、92．3％、57．7％、15．4％、100％、100％，而 CD34、CD38、FMC7以及 T 细胞相关抗原CD3、CD4、CD8检测呈阴性。结论：与典型的 CLL 免疫表型特征相比，CD22高阳性率，CD11c 和 CD10的伴随表达，以及κ轻链和λ轻链同时双阳性表达有可能是高海拔地区 CLL 的重要免疫表型特征。本研究可为高海拔地区 CLL 免疫表型分析提供参考和鉴别诊断依据。
作者：乔静巧；何苗；欧剑锋；吴涛；白海 刊期： 2015年第24期
目的：分析妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的临床特征、诊断及其治疗。方法：回顾性分析2010年1月－2012年8月我院产科妊娠合并卵巢肿瘤59例、妊娠合并子宫肌瘤（肌瘤直径大于4cm）患者265例临床资料，分析妊娠合并卵巢肿瘤、妊娠合并子宫肌瘤患者的临床资料、诊断时间、治疗等。结果：妊娠合并卵巢肿瘤患者平均孕次以及无临床自觉症状百分率显著高于妊娠合并子宫肌瘤患者（P ＜0．05）；妊娠合并卵巢肿瘤患者彩超诊断准确率89．83％，妊娠合并子宫肌瘤患者彩超诊断准确率为85．28％，两组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）；在59例妊娠合并卵巢肿瘤患者中，53例行剖宫产，剖宫产术中同时实施手术患者53例，占剖宫产人数的100．00％，实施卵巢肿瘤剥除加卵巢成形术患者43例（81．13％）、行患侧附件切除术患者10例（18．87％）；在265例妊娠合并子宫肌瘤患者中，164例行剖宫产，剖宫产术中同时行肌瘤剔除术患者135例，占剖宫产人数的82．32％。结论：妊娠合并卵巢肿瘤患者无明显的临床症状；彩超诊断对与妊娠合并卵巢肿瘤、妊娠合并子宫肌瘤具有着重要的应用价值；在严格控制患者病情、掌握手术指征的情况下，剖宫产同时行手术治疗是一种良好的治疗方式。
作者：吴秀梅 刊期： 2015年第24期
目的：观察扶正抑癌方对非小细胞肺癌（NSCLC）化疗患者的近期疗效及其对免疫功能的影响；对中晚期非小细胞肺癌患者生存质量及机体免疫功能的影响。方法：中药治疗：扶正抑癌方辨证加减内服，每天1剂，30天为1个疗程。化疗：长春瑞滨25mg／m2，第1、8天，顺铂20～30mg／m2，第1～3天，外周静脉滴注，21天为1个疗程。4个疗程后评价疗效。观察近期疗效、临床证候变化、治疗前后免疫功能变化及生活质量变化。结果：治疗后治疗组瘤体稳定率89．28％，显著高于对照组的71．42％（P ＜0．05）。治疗组中医证候改善的总有效率（71．42％）与对照组（39．28％），差异有统计学意义（P ＜0．01）。治疗组和对照组卡氏评分总有效率分别为67．85％、42．85％，差异有统计学意义（P ＜0．01）。治疗组治疗后免疫指标 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋比值、自然杀伤细胞（NK 细胞）活性、治疗前后自身对照差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组治疗后比较 NK、CD4＋／CD8＋比值升高差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：采用扶正抑癌方联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌，可提高机体免疫功能，提高患者生活质量，延长生存期，是一种疗效肯定、安全性高、并发症少的综合治疗方法。
作者：米成泉 刊期： 2015年第24期
目的：探究二甲双胍增强化疗药物5－氟尿嘧啶（5－FU）对人结肠癌细胞株 HT －29细胞毒的相关机制。方法：体外培养人结肠癌细胞株 HT －29，以5－FU 联合或不联合二甲双胍干预细胞，MTT 法检测细胞增殖情况；流式细胞仪检测细胞凋亡；Lipofectmin 2000转染 AKT 质粒；RT －PCR 法检测 AKT、MDR －1核酸表达；Western Blot 法检测 AKT、p －AKT、MDR －1蛋白表达。结果：二甲双胍能够增强5－FU 对 HT －29细胞增殖的抑制作用，单用5－FU 与5－FU 联合二甲双胍干预的细胞早期及晚期凋亡率分别为（50．12±5．96）％和（78．00±3．39）％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。二甲双胍可以在核酸及蛋白的水平上下调 AKT、p －AKT 及 MDR －1水平；过表达 AKT 单独5－FU 处理较空白质粒组凋亡率降低（19．72±2．23）％，过表达联合用药组凋亡率较空白质粒组降低（20．30±3．15）％，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：二甲双胍通过调节 AKT／MDR －1增强人结肠癌细胞 HT －29对5－FU 的药物敏感性。
作者：孙英明；谢敏；孙丽娟；朱国方；王若雨；刘庆平；秦建中 刊期： 2015年第24期
目的：探讨肿瘤患者外周血循环肿瘤细胞（CTCs）与常用的肿瘤指标细胞角质素19可溶片段（Cy-fra21－1）、癌胚抗原（CEA）及凝血功能指标纤维蛋白原（Fg）表达水平的关系，比较 CTCs 阳性组和阴性组转移灶数目差异。方法：采集66例进展期晚期肺癌住院患者治疗前7．5ml 外周血，保存于4℃冰箱中，24小时内由益善生物技术公司使用“免疫去除结合纳米过滤法”行 CTCs 检测。同时检测血清中 Cyfra21－1、CEA、Fg水平，收集并分析 CTCs 数目与转移灶数目、临床 T 分期、转移淋巴结的关系。结果：纳入患者中 CTCs 检出率为86．4％。CTCs 数目与 Cyfra21－1水平有相关关系，相关系数为0．365（P ＝0．003）；CTCs 数目与 Fg 水平相关，相关系数为0．330（P ＝0．007）；CEA 与 CTCs 两变量无明显相关性。两组患者的肿瘤转移器官数目大于3个的比例有显著差异。结论：两组患者 Cyfra21－1异常增高率有显著差异，且 CTCs 数目与 Cyfra21－1表达水平正相关，可由 Cyfra21－1初步估计 CTCs 水平。而外周血中 Fg 异常增高率无显著差异，但二者表达水平呈明显正相关，因此分析 CTCs 数目需要考虑 Fg 表达水平的影响。
作者：陈可绪；陈东杰；李毅斌；张昱；汪森明 刊期： 2015年第24期
目的：探索中国女性月经初潮年龄对乳腺癌临床病理特征及分子表型的影响。方法：收集本院收治的女性乳腺癌临床资料共210例，按月经初潮年龄分为≤13岁组和＞13岁组，采用卡方检验分别比较各组间临床病理特征及分子表型的差异。结果：月经初潮年龄越早（≤13岁），腋窝淋巴结转移几率越高，同时肿瘤分期越晚（P ＜0．05）；初潮年龄越早，非 Luminal 型出现的比例越高（P ＜0．05）。结论：月经初潮越早，乳腺癌的恶性程度越高并且多呈现出非 Luminal 型的分子表型。
作者：孙刚；王珂 刊期： 2015年第24期
目的：探究上消化道间质瘤侵袭危险性的相关因素。方法：选择2013年5月－2014年6月期间我院收治的已经病理学证实的80例上消化道间质瘤患者，对所有患者均行胃镜及超声内镜检查，分析上消化道间质瘤侵袭危险性的相关因素。结果：CIST 患者根据危险性评估分为低度侵袭危险性组、高度侵袭危险性组两组。Logistic 回归分析，低度侵袭危险性组患者与高度侵袭危险性组患者在超声内镜的肿瘤大小、肿瘤表面是否光滑、形态是否规则、回声是否均匀、边界是否清晰等特征存在显著性差异（P ＜0．05），在肿瘤生长方式、肿瘤患病部位等特征无差异性（P ＞0．05），说明这2项因素与肿瘤的侵袭危险无相关性。肿瘤大小是影响上消化道间质瘤侵袭危险性危险的独立性因素因素（OR ＝4．745），表面是否光滑（OR ＝4．125）、形态是否规则（OR ＝4．065）、回声是否均匀（OR ＝3．854）、边界是否清晰（OR ＝3．687）也是影响上消化道间质瘤侵袭危险性的关键因素。结论：上消化道间质瘤侵袭危险性的相关因素有肿瘤大小、肿瘤表面是否光滑、形态是否规则、回声是否均匀、边界是否清晰等5个因素。内镜检查显示直径越大、表面不光滑甚至溃烂、回声不均匀、形态不规则、边界不清晰的上消化道肿瘤的侵袭危险性越大，反之，侵袭性越小。
作者：蒋师；许辉 刊期： 2015年第24期
目的：探讨32 P 胶体联合地塞米松治疗甲状腺囊腺瘤的疗效。方法：收集自2008年1月至2012年5月于本院确诊的甲状腺囊腺瘤患者112例，全部患者随机分为两组：32 P 胶体联合地塞米松治疗组56例，32 P胶体治疗组56例。患者治疗前后均查游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血清促甲状腺素（TSH）、甲状腺球蛋白（TG）、甲状腺微粒体（TM）及血常规。用超声及甲状腺显像测量囊腺瘤大小。用药1个疗程之后，经医学影像检测未发现瘤体，则判定治愈；经医学影像检测发现囊腺瘤直径缩小超过1／2，则判定有效；经医学影像检测发现囊腺瘤缩小不到治疗前1／2或无变化，则判定无效。结果：两组的治疗疗效比较有显著差异（P ＜0．05）。两组治疗前后甲状腺激素及血常规检查未发现异常变化，穿刺液未检出癌细胞。治愈病例随访2年未复发。结论：32 P 胶体联合地塞米松治疗甲状腺囊腺瘤安全且无创，疗效确切，治愈率高，可避免手术损伤，值得临床推广应用。
作者：高志红；韩东亮 刊期： 2015年第24期
目的：观察喉罩在喉气管裂开成形术中对病人血流动力学和应激激素水平的影响，评价喉罩在喉气管裂开成形术中的应用价值。方法：选择48例 ASAⅠ－Ⅲ级的喉气管狭窄择期手术的病人，按照随机数字表法分为喉罩组（A 组）和局麻气管切开组（B 组），每组24例。A 组：快速麻醉诱导后置入双管型喉罩，固定后行麻醉机控制呼吸，待气管切开后台上置入气管导管，拔除喉罩，通过气管导管行控制呼吸后继续手术。B组：先在局部麻醉下行气管切开置入气管导管，固定后行麻醉机控制呼吸继续手术。观察两组在麻醉诱导前（T0）、置入喉罩或气管切开置入气管导管即刻（T1）、置入喉罩后或气管切开置入气管导管后10min（T2）和置入喉罩后或气管切开置入气管导管后30min（T3）的 MAP、HR、SpO2变化。记录两组气管切开术中出血量、气管切开所需时间、误吸和气管痉挛的发生率。观察麻醉前（T4）、置入喉罩后或气管切开置入气管导管后即刻（T5）、喉气管裂开成形术术毕即刻（T6）和术后30min（T7）4个时点的应激激素水平。结果：B 组患者在 T1时点的 MAP、HR 明显高于 T0时点（P ＜0．01），T2、T3时点与 T0时点差异无统计学意义（P ＞0．05）；B组与 A 组比较，T1时点的 MAP、HR 明显升高（P ＜0．01）。与 B 组病人相比，A 组病人气管切开术的出血量明显减少，气管切开术时间缩短，未发生误吸及气管痉挛，不良事件少（P ＜0．05）。B 组自插管后各时间点的血糖均明显高于麻醉前（P ＜0．05），A 组在手术结束时血糖上升与麻醉前比较差异有统计学意义（P ＜0．01）；B组在 T6和 T7时点的血糖上升明显高于 A 组（P ＜0．05）。两组血皮质醇在 T6时点均高于 T4时点（P ＜0．05）；T7时点的血皮质醇 A 组下降，而 B 组继续上升，B 组与 A 组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：与局部麻醉下气管切开置入气管导管通气相比，双管型喉罩通气应用于喉气管裂开成形术对患者血流动力学干扰小，不良反应少，引起的应激反应轻，同时能保证有效地通气，为喉气管狭窄患者提供了安全保障。
作者：王彬荣；田丽颖；苏小花；孙绪德 刊期： 2015年第24期
目的：观察改良 DCF 方案与 XELOX 方案一线治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法：收集2010年10至2013年7月收治的65例初治晚期胃癌患者，其中41例应用改良 DCF 方案和24例应用 XELOX 方案。改良 DCF 方案为多西他赛60mg／m2静滴，d1；顺铂15mg／m2静滴，d1～5；氟尿嘧啶375mg／m2静滴，d1～5，21天为1周期。XELOX 方案为奥沙利铂130mg／m2静滴，d1；卡培他滨1250mg／m2，分2次口服，d1～14，21天为1周期。化疗2个周期后按照 RECIST 1．1标准评价疗效，按 NCI CTC 3．0版评价毒副反应并随访生存情况。结果：65例患者均可评价疗效。改良 DCF 方案和 XELOX 方案的有效率（RR）分别为34．1％和33．3％，疾病控制率（DCR）分别为75．6％和70．8％，中位无进展生存期（PFS）分别为7．6个月和7．2个月，中位生存时间（OS）分别为11．9个月和11．5个月，以上差异均无统计学意义（P ＞0．05）。两组不良反应均可耐受，主要表现为骨髓抑制、乏力、消化道反应，以 I －II 级为主，III －IV 级较少；但 DCF 组白细胞下降和乏力发生率高于XELOX 组（P ＜0．05），XELOX 组周围神经毒性和手足综合征发生率高于 DCF 组（P ＜0．05）。结论：改良 DCF方案与 XELOX 方案一线治疗晚期胃癌的疗效相近，毒副反应可耐受，临床上可根据患者年龄、体力状况及其他因素个体化选择化疗方案。
作者：张从军；孙国平；熊福星；彭万仁；李笑秋；范璐璐 刊期： 2015年第24期
目的：探讨不同国家和组织乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗指南的差异。方法：选择2001年－2014年不同国家和组织发布的乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗的指南进行分析。结果：各个指南基本同意对腋窝淋巴结转移≥4个的患者行术后辅助放疗，腋窝淋巴结1～3个转移的患者属于建议放疗的指征，T3 N0期以及切缘近或切缘阳性的术后放疗存在争议。胸壁和锁骨上下区是常见的照射靶区，对于腋窝淋巴结1～3个转移的患者锁骨上区照射存在争议，内乳区淋巴结照射亦存在争议。结论：目前关于乳腺癌全乳腺切除术后辅助放疗的指征及靶区仍存在较多争议，对于国人的放疗指征及靶区仍需要进一步的探索以规范乳腺癌的辅助治疗选择。
作者：陈坚贤；黄广优；黄升武；蒙以良；吴三纲 刊期： 2015年第24期
目的：比较采用电穿孔和脂质体 lipofectamine 两种方法转染人肝癌细胞的效率优劣。方法：分别采用电穿孔和脂质体转染 miR －218进入人肝癌细胞 HepG2，采用 RT －PCR、Western blot、流式细胞仪、Tunel 检测等方法比较两种方法的转染后对人肝癌细胞的影响。结果：采用两种方法都可以成功将 miR －218转染进人肝癌细胞 HepG2中，降低了 HepG2中 miR －218靶基因 RNA 编辑酶 ADAR1的表达，使得细胞凋亡增加，但电穿孔转染组效率更高。结论：电穿孔转染是一种安全、高效的转染方法，值得推广。
作者：蔡磊；李艳；郭曼；连肖；杨学文；王文斌 刊期： 2015年第24期
肿瘤解救治疗指初始治疗抵抗或复发肿瘤的治疗。依维莫司、克唑替尼、帕尼单抗和阿帕替尼等为不同实体瘤的解救治疗提供了新选择。肿瘤新治疗靶标的研究将为解救治疗带来新希望。
作者：张百红；岳红云 刊期： 2015年第24期
目的：探讨老年弥漫大 B 细胞淋巴瘤预后影响因素。方法：回顾性分析2011年1月－2013年4月104例老年弥漫大 B 细胞淋巴瘤患者危险因素。结果：疗效上，总有效率为70．19％，进展为29．81％；在预后进展患者中，临床分期、IPI 评分、GCB、LDH、Ki －67是老年弥漫大 B 细胞淋巴瘤预后进展影响因素，同时也是高危影响因素（P 均＜0．05），而和性别、结外侵犯、bcl －2、bcl －6、B 症状、ECOG 评分无关（P ＞0．05）。结论：影响老年弥漫大 B 细胞淋巴瘤预后的影响因素和患者具体疾病情况密切相关，应重视患者实际情况并选择恰当的治疗方案。
作者：陈佳；刘玲玲 刊期： 2015年第24期
目的：探讨人脑胶质瘤干细胞的培养和分离方法。方法：取9例脑胶质瘤患者的手术标本进行处理，采用 B27培养基进行培养，碱性成纤维细胞生长因子和表皮生长因子刺激细胞扩增；应用免疫组织化学染色对培养的细胞及其分化的细胞进行鉴定。结果：9例标本中共有7例成功培养出肿瘤细胞球，培养条件下呈悬浮状态生长，形成肿瘤细胞球，免疫细胞化学检测显示肿瘤球细胞表达胶质瘤干细胞的标志物 CD133和 Nestin，诱导分化后的肿瘤球细胞可以表达成熟神经细胞的标志物 GFAP 和 TU －20。结论：体外的培养条件下，可以从胶质瘤组织中培养出胶质瘤干细胞，为胶质瘤的深入研究奠定基础。
作者：李新星；姚一龙；李博洋；刁宏宇；刘云会 刊期： 2015年第24期
目的：探讨肺局灶性 GGO 的佳治疗方式。方法：回顾性分析2007年1月至2013年12月我院收治的 CT 影像表现为肺局灶性 GGO 病变105例。对肺局灶性 GGO 的 CT 影像、手术的时机选择、手术方法、病理分型等数据进行分析。结果：接受手术治疗69例，其中局部肺切除21例，肺叶切除48例，15例发现淋巴结转移，其中混合型 GGO 14例，单纯型 GGO 1例。手术病例中恶性病变占74％（51／69）。36例未手术病例中，21例持续抗炎治疗至病变吸收、消散，长3例治疗6周。6例未经继续抗炎或手术治疗，CT 随诊后病灶消失。6例病灶无变化继续随诊，3例病灶增大患者拒绝手术探查。手术病例随诊6个月至5年，无复发或转移。结论：单纯型 GGO 可行局部肺切除或肺叶切除，同时加淋巴结探查，混合型 GGO 需行肺叶切除加淋巴结清扫。
作者：张芳；俞峥；游庆军；廉海容；王嘉玮 刊期： 2015年第24期
目的：探讨 Encor 微创旋切术在乳腺良性小病灶切除术中的应用价值。方法：2013年1月－2014年6月，379例女性患者，在彩超实时引导下，应用 Encor 微创旋切系统，完整切除801个乳腺微小病灶，术后病理示：796个为良性病灶，5个为乳腺癌。结果：379例患者均顺利完成了手术，术中疼痛可忍，VAS 评分均在3分以下；在≤3个肿块的157例患者中，术中出血、术后血肿、皮下瘀斑发生率分别为4．46％、8．92％和17．20％；在＞3个肿块的222例患者中，术中出血、术后血肿、皮下瘀斑发生率分别为10．36％、17．12％和21．17％，差别有统计学意义（P ＜0．05），所有血肿、皮下瘀斑随访3个月均自行吸收消失。术中所有患者无皮肤误切，术后均无感染发生、乳房变形和明显瘢痕形成，患者满意，术后3个月复查彩超，无1例肿物残留。结论：彩超引导下乳腺微小肿块 Encor 微创旋切术，具有定位准确、切除完整、出血少、瘢痕小、乳房无变形等优点，患者满意度高。
作者：姚成才；蒋丽；陈燕燕；闻爱娟；孙德良 刊期： 2015年第24期
目的：比较真空垫和热塑体网两种定位技术的复位通过率，讨论两种定位技术的特点和适应性。方法：各组选择20例病人，在疗程中期和定位时的中心点层面 CT 图像上，比较两组病人的中心点在 z 方向（头脚方向）的误差Δz 和 y 方向（前后方向）的误差Δy，以同时满足Δz≤5mm 和Δy≤3mm 为复位通过，统计两种定位方式的复位总通过率。以体质指数（BMI）是否大于25为界，统计两种定位方式的复位通过率。结果：真空垫组和热塑体网组的总通过率分别为60％和80％，BMI ＜25和 BMI≥25的真空垫组复位通过率为40％和20％，热塑体网组为80％和0。结论：热塑体网定位技术更适用于体型适中，放疗方案趋向于根治性放疗的病人。真空垫定位技术适用于体型较胖，布野方案为单野或者其他简单布野方式的病人。
作者：杨庆龙；孙小杨；杨波；庞皓文；吴敬波 刊期： 2015年第24期
目的：分析多发性骨髓瘤相关肾损害的危险因素。方法：回顾性分析2009年1月－2013年12月我院收治的多发性骨髓瘤89例患者资料。将患者分为 A 组（肾功能正常）57例，B 组（肾功能损害）32例，各因素首先采取单因素分析，对具有统计学意义的因素进一步采取非条件多因素 Logistic 回归分析。结果：单因素分析显示，两组患者 Hgb、血 Ca、血 P、血 URIC、血清β2－MG、尿本周氏蛋白、轻链类型、感染以及肾毒性药物九个因素比较，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。对上述单因素具有统计学意义的八个因素进行多因素Logistic 回归分析，血 Ca、轻链类型以及 Hgb 三个因素进入回归模型（P ＜0．05）。结论：肾损害是多发性骨髓瘤患者的主要表现，高血钙、单克隆免疫球蛋白游离轻链类型以及贫血是多发性骨髓瘤患者发生相关性肾损害的独立危险因素。
作者：俸桃；黄梅 刊期： 2015年第24期
现代肿瘤医学杂志
主管:陕西省科学技术协会
主办：中国抗癌协会 陕西省抗癌协会 陕西省肿瘤防治研究所 陕西省医学会
