原位肝移植术后并发症的影像学评价

RET原癌基因与分化性甲状腺癌关系的研究进展

目的探讨RET原癌基因与分化性甲状腺癌关系的研究进展.方法采用文献回顾的方法,对RET基因及编码产物的结构,参与的细胞内信号转导,以及RET基因与分化性甲状腺癌的关系的研究进展加以综述. 结果RET基因编码酪氨酸激酶受体,参与细胞内信号转导,RET原癌基因重排是乳头状甲状腺癌中常见的遗传学事件.结论RET基因与分化性甲状腺癌的发生、发展密切相关,是该类肿瘤治疗的一个新靶点.

作者：唐波；姜军 刊期： 2004年第01期

间置空肠消化道重建术对全胃切除术后患者早期营养状况的影响

目的评估间置空肠法(JIP)是否是一种理想的全胃切除后消化道重建术.方法将94例在我院行择期全胃切除术者按随机双盲法分为两组,其中JIP组42例,Roux-en-Y消化道重建术组(RYP)52例,对两组术后1年内无肿瘤复发患者的营养状况的随访资料(有无消化道症状、体重变化及其他营养指标)进行对比分析. 结果两组患者术后营养状况明显优于术前(P<0.01),JIP组较RYP组改善更为明显,且无倾倒综合征,返流性食管炎发生率低(P<0.01).结论JIP术后肠道功能紊乱发生率低,且可明显改善患者术后早期营养状况,是全胃切除术后理想的消化道重建术式.

作者：刘作金；罗云生；葛海燕；马小干；王立明；程应东；张朝军 刊期： 2004年第01期

乳腺癌免疫逃逸机理的研究进展

目的综述乳腺癌细胞逃避机体免疫监视机理的研究进展.方法复习国内、外相关文献,从主要组织相容性抗原复合物(MHC)Ⅰ类分子表型改变、缺乏共刺激信号、肿瘤表达FasL、人类TNF相关凋亡诱导配体(TRAIL)的杀伤作用以及肿瘤抗原诱导机体免疫耐受几个方面对乳腺癌免疫逃逸机理的研究进展加以综述. 结果MHCⅠ类分子表型改变,共刺激分子B7缺乏,肿瘤细胞表达FasL和TRAIL, 以及肿瘤抗原诱导机体免疫耐受与乳腺癌免疫逃逸有关.结论乳腺癌细胞通过自身抗原改变、不表达共刺激分子、诱导机体T淋巴细胞凋亡和机体免疫耐受而逃避机体免疫监视,但对其免疫逃逸机理中各种因素的相互影响和综合作用尚未被充分认识.

作者：孙正魁；姚榛祥 刊期： 2004年第01期

兔肝VX2肿瘤移植模型的复制及其意义

目的探讨建立兔肝VX2肿瘤模型,为该模型的应用提供实验依据.方法采用VX2细胞株复制兔肝肿瘤模型,并改进其制作方法,观察其肿瘤的生长过程,并检测肝功能谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TB)在模型制作前、后不同时相的变化,同时观察脏器转移、组织病理学改变、影像学表现及实验动物的自然生存时间.结果接种后3周均可见到肿瘤生长,肿瘤直径为1.5～2.0cm左右,肿瘤接种成功率为100%;彩超检查显示肝脏有结节样增强回声,CT示肿瘤为低密度病灶,增强扫描见病灶不均匀强化.移植肿瘤外观呈灰白色,扪之质地较硬,无明显的包膜,剖开肿瘤中心可见灶性坏死; 光镜下见肿瘤细胞核浆比例大,细胞排列紊乱,呈浸润性生长; 动物接种后的自然生存时间为40～53d,死亡原因主要为肿瘤生长及转移引起的多脏器功能衰竭.结论兔肝VX2肿瘤从病理表现、病理过程及转移均与人肝癌相似,该模型具有容易复制、生长周期短、成功率高及模型稳定等特点,是一种较理想的肝肿瘤实验动物模型.

作者：范林军；何振平；马宽生；黄晓兰；李锐；冯晓彬；董家鸿 刊期： 2004年第01期

早期乳腺癌的诊断及其治疗

临床早期乳腺癌指0期和Ⅰ期乳腺癌,但真正组织学意义上的早期乳腺癌是指乳腺原位癌,它属于非浸润性乳腺癌,按肿瘤生物学和病理形态学表现分为导管内癌(ductal carcinoma in situ, DCIS)和小叶原位癌(lobular carcinoma in situ, LCIS),DCIS远较LCIS多见.二者均有可能发展为浸润性癌,但DCIS发展为浸润性癌的危险性较高,达到75%,故应按癌症处理.而LCIS随访20年后,只有18%发展为同侧浸润癌,14%发展为对侧浸润癌[1],因此多数学者认为应按癌前病变和高危人群处理.

作者：王颀；李文萍 刊期： 2004年第01期

晚期乳腺癌新辅助化疗的临床报告

目的探讨新辅助化疗在晚期乳腺癌治疗中的远期临床效果.方法对31例Ⅲ、Ⅳ期的乳腺癌患者行新辅助化疗,手术前行2周期的CAF方案化疗[CTX 500 mg/m2静脉推注(第1、8天), 5-FU 500 mg/m2静脉推注(第1、8天),ADM 30 mg/m2静脉推注(第1天),每21天为1周期],并与同期未行任何术前治疗的可手术的30例Ⅲa期患者作对比分析.结果新辅助化疗组的总有效率为87.1%(27/31),有61.3%(19/31)的患者分期降低,其中6例降为Ⅲa期,8例降为Ⅱb期,4例降为Ⅱa期,1例降为0期,临床完全缓解1例,无病理完全缓解.新辅助化疗组的无病生存期为56.3个月,明显高于未行化疗组的43.5个月(P<0.05),新辅助化疗组的5年无病生存率为38.7%,略高于未化疗组的33.3%,两组间差异无显著性意义.结论新辅助化疗能降低晚期乳腺癌患者的分期,为手术创造佳机会,能明显延长晚期乳腺癌患者的无病生存期,减少或延缓肿瘤的复发、转移.

作者：李卉；廖传贵；何小梅 刊期： 2004年第01期

17例炎性乳腺癌的诊断和治疗

目的探讨炎性乳腺癌的临床特点和治疗方法.方法对我院1989年2月至1997年11月期间诊治的17例炎性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果17例患者中8例行新辅助化疗+乳腺癌改良根治术+术后放疗及化疗患者的平均生存期为33.6个月,1、2、5年仍存活者分别为6例、5例和3例,行其他治疗的9例患者1、2、5年仍存活者分别为5例、3例和0例.结论新辅助化疗+乳腺癌改良根治术+术后放疗及化疗可提高患者生存率.

作者：王元正；吴斌；魏仁志；徐亮；左怀全 刊期： 2004年第01期

Mirizzi综合征26例临床分析

目的探讨Mirizzi综合征的病理特点及合理的诊断治疗方法.方法回顾性分析26例经手术确诊的Mirizzi综合征的临床资料.结果26例均采用手术治疗,其中行胆囊大部分切除术7例,胆囊切除或胆囊大部分切除加胆总管探查、T管引流术6例,胆囊切除加瘘口修补术11例,胆肠吻合术2例.结论Mirizzi综合征术前诊断困难,术中易致胆管损伤,应根据不同的病理分类采取不同的手术方式.

作者：甘险峰；修瑞龄；杨训；刘洲；周晓辉；张刚 刊期： 2004年第01期

蛋白酶抑制剂对肝癌患者入肝血流阻断肝切除术后肝功能的保护作用

目的探讨蛋白酶抑制剂(乌司他丁,UTI)对合并肝硬变的肝癌患者入肝血流阻断肝切除术后肝功能的保护作用.方法将近期我科收治的原发性肝癌患者按抽信封法随机分为UTI组(n=16):术中静脉滴注UTI10万单位,2次/天,术后连续用5d;对照组(n=15)应用常规护肝药物.比较两组的肝功能变化、血清C-反应蛋白(CRP)和皮质醇的浓度.结果术后第1、3及7天,UTI组的AST及ALT均不同程度地低于对照组,术后第3天,UTI组的AST、ALT和TBIL均明显低于对照组(P<0.05);术后第1天,UTI组的CRP水平显著低于对照组(P<0.01); 对照组血清皮质醇水平显著高于术前(P=0.046);而UTI组术后血清皮质醇水平略高于术前,但无统计学意义.结论蛋白酶抑制剂乌司他丁能减轻肝硬变肝癌患者入肝血流阻断切肝术引起的肝缺血-再灌注损伤,并能减轻手术本身对机体的打击.

作者：李绍强；梁力建 刊期： 2004年第01期

直肠癌局部切除术

直肠癌的手术术式,按照参考文献[1]的划分,可分为7大类,其中的局部切除术有Poly P摘除术、肿瘤切除术(经肛门的、经括约肌的、经骶的、经阴道的)以及Sleeve resection等.但是,局部切除并非是和姑息性手术、缩小性术式同样对待的肿瘤所在部位局部的切除术,而是保证根治情况下的小范围的切除术(minimally invasive surgery, MIS),因而也是保存肛门括约肌功能的理想的切除术.然而,局部切除术只适宜于早期直肠癌,而且依据肿瘤的位置、形态和大小,还应选择不同的体位和术式.

作者：刘宝善 刊期： 2004年第01期

乳腺癌骨转移106例临床分析

目的探讨影响乳腺癌骨转移发生、发展的因素及治疗方法.方法对106例乳腺癌骨转移患者的临床特点及近期疗效进行回顾性总结.结果乳腺癌骨转移的发生及发生早晚与腋窝淋巴结的转移数目相关.治疗以全身治疗为主,包括化疗、内分泌治疗、放疗、放射性同位素内照射及二磷酸盐的综合治疗.结论乳腺癌患者,特别是伴有较多数目腋窝淋巴结转移者,应进行同位素骨扫描检查,一旦出现骨转移,应积极进行全身治疗,转移局限者,可进行局部外放射治疗.

作者：龙启明；胡锐；申晓敏；魏阳 刊期： 2004年第01期

[05]乳腺癌的内分泌治疗与化疗比较有何异同?

作者： 刊期： 2004年第01期

经胸骨前径路内镜甲状腺手术

目的探讨经胸骨前径路内镜甲状腺手术的方法及其临床效果.方法采用经胸骨前径路内镜甲状腺手术治疗24例甲状腺良性肿瘤患者,并进行定期随访.结果23例手术顺利完成,1例因术中快速冰冻病理诊断为乳头状甲状腺癌而追加常规甲状腺癌根治术.平均手术时间为150min,术中平均出血量30ml.2例出现皮下气肿,4例出现胸部皮肤麻木.无喉返神经及甲状旁腺损伤,无术后出血、甲状腺危象等并发症出现.随访1～6个月,所有患者对美容效果非常满意,无近期肿瘤复发者.结论经胸骨前径路内镜甲状腺手术是一种美容效果较好的手术方法,手术操作空间的建立和术中控制出血是该术式的两大关键技术.

作者：周丁华；黎介寿；李宁；吕伟；卫冰；王正元；孙强 刊期： 2004年第01期

[04]什么时候开始进行内分泌治疗?需要治疗多长时间?

作者： 刊期： 2004年第01期

乳腺癌的内分泌治疗及研究进展

内分泌治疗在乳腺癌综合治疗中占有重要地位,它可作为术后辅助治疗,术前新辅助治疗亦可作为复发转移后的补救治疗,由于针对降低雌激素水平机理的深入研究,内分泌治疗这一领域正日新月异和逐渐成熟.现主要讨论乳腺癌内分泌治疗及进展.

作者：杨金巧 刊期： 2004年第01期

乳腺癌术后辅助治疗进展

近年来,乳腺癌的研究进展很快,特别是内科治疗的飞速发展,使乳腺癌的疗效得到了显著提高.

作者：徐兵河 刊期： 2004年第01期

应用MRA和DSA诊断创伤性假性动脉瘤并动静脉瘘(附1例报告)

目的提高对创伤性假性动脉瘤并动静脉瘘的影像诊断水平.方法报告1例腰椎间盘手术所致的创伤性假性动脉瘤并动静脉瘘,比较分析MRA和DSA对该病的诊断价值.结果MRA能够明确创伤性假性动脉瘤及动静脉瘘的诊断,与DSA有良好的相关性.结论MRA对创伤性假性动脉瘤并动静脉瘘的确诊有重要价值,在一定程度上能够代替常规血管造影.

作者：赵福敏；谢晓东；陈天武；吴戈；王朝华 刊期： 2004年第01期

[01]为什么内分泌治疗对乳腺癌有效?

作者： 刊期： 2004年第01期

筛状皮瓣在乳腺癌手术中的应用(附32例报告)

目的报告筛状皮瓣替代游离皮片用于修复乳腺癌手术中皮肤缺损的可行性与临床效果.方法在手术切口两侧的皮瓣上作全层0.5～1 cm长的小切口,与原切口平行,交错排列,一次性修复创面.结果32例乳腺癌手术病例的皮瓣均无坏死和积液,而且弹性好.结论筛状皮瓣用于乳腺癌手术中修复胸壁皮肤缺损,具有简捷、省时、美观、疗效确切、不影响患侧上肢功能等优点,可以替代游离植皮术式.

作者：杨秋玉 刊期： 2004年第01期

原位肝移植术后并发症的影像学评价

目的对评价原位肝移植(orthotopic liver transplantation,OLT)术后并发症的影像学检查方法进行评价.方法对OLT术后并发症的影像学检查结果进行分析,并对各类并发症的相关影像学表现加以总结.结果B超可用作OLT术后并发症的早期筛查;彩色多谱勒超声能早期发现血管性并发症;螺旋CT和MRI对术后血管性和(或)胆管性并发症、肝实质本身异常以及肝外转移性并发症有很高的诊断价值;对排斥反应,目前影像学检查还无特征性表现.结论影像学检查(特别是超声、螺旋CT和MRI)在OLT术后各类并发症的诊断中具有重要的作用.

作者：李文涛；宋彬 刊期： 2004年第01期