李帆；严萍；周纯
上消化道憩室为突出于上消化道腔外的圆形或椭圆形囊状膨出的部分，其组织结构内有完整的粘膜层、肌层、浆膜层，与憩室所在部位的组织结构一致⑴。本文回顾我院消化内镜中心2003年8月至2009年8月期间的内镜检查资料，分析上消化道憩室病的内镜下特点，现总结报道如下。
作者：吴爱红；曹荣华 刊期： 2013年第09期
静脉输液是临床护理中常见的一项操作，它是临床护理中迅速而有效的补液、抢救给药方法，在各种给药途径中占有重要地位。随着医院水平和患者要求的不断提高，不仅要求护士：＂一针见血＂，而且还要求达到无痛性拔针和避免拔针后出现皮肤出血、皮下出血和皮下淤血，使病人减轻疼痛，同时保护静脉为下一次穿刺创造条件。目前，临床静脉输液拔针后仍存在一些问题，如：按压方法不正确、按压时间不足、按压面积太小和按压力度不均匀等，通过临床实践，总结出以下几点体会：
作者：戴香；冯翠萍；黄小华；陈小华；王建琼 刊期： 2013年第09期
目的：评价超声造影技术在肝脏肿瘤诊断中的价值。方法：应用超声造影技术检查47例肝脏肿瘤患者（良性肿瘤10例10个病灶；恶性肿瘤37例41个病灶）。观察注射第二代超声造影剂SonoVue后肝脏肿瘤的动态增强表现，并作出造影诊断。结果：肝脏恶性肿瘤的超声造影表现为＂快进快出＂；肝血管瘤的超声造影表现为＂慢进慢出＂；肝局灶性结节性增生表现为早期动脉相强化，但持续时间较长；肝硬化结节与肝实质呈同步强化。结论：超声造影能动态显示肝脏肿瘤不同时相的增强情况，对肝脏肿瘤的诊断、鉴别诊断有重要的临床应用价值。
作者：杨秀琼；王竞宇；彭利；张恩荣；慕安庆 刊期： 2013年第09期
目的：研究观察采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的临床疗效。方法：选取2011年3月至2012年3月期间在我院采取后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗的36例肾囊肿患者，将其随机分为观察组与对照组，每组各18例。对照组患者采用开放肾囊肿去顶术进行治疗，而观察组患者则采用后腹腔镜肾囊肿去顶术进行治疗。记录两组患者的术中出血量、手术时间、引流管拔除时间、肠蠕动恢复时间、术后下床时间以及术后住院天数等指标，并进行对比。结果：⑴两组患者的引流管拔除时间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者的肠蠕动恢复时间比较，差异显著有统计学意义（P＜0．05）；两组患者的术中出血量、手术时间、术后下床时间以及术后住院天数等指标比较，差异显著均有统计学意义（P均＜0．01）。⑵观察组患者无一例有并发症发生，而对照组18例患者中有3例在手术过程中出现胸膜损伤现象，2例在手术结束后因脂肪液化或者感染导致伤口愈合不佳。⑶对两组患者均进行2-12个月的随访，均未有一例患者出现复发现象。结论：采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿，具有术中出血量少，手术时间以及术后下床时间、住院时间短等优势，是一种科学、有效、安全的治疗方法，值得临床推广应用。
作者：彭光伟；郭昌平 刊期： 2013年第09期
当今社会，不合理用药已成为威胁患者生命健康的主要杀手。据世界卫生组织的一份调查资料表明：全球每年有近1/3的患者死于不合理用药，而非疾病本身；因不合理用药导致住院患者发生药物不良反应的比例为10％～20％，其中5％的患者因严重的药物不良反应而死亡。为了保证患者的临床疗效，提高药物治疗的有效性和科学性，必须要加大对药物使用的监管力度，提高药物合理使用的质量和水平。
作者：高静 刊期： 2013年第09期
丹参冻干粉在我院治疗小儿喘憋性肺炎中起到了良好的疗效，主要作用为减少病毒复制，增强抗炎效果，降低肺动脉压，宣肺平喘、清热解毒、化痰止咳，减少并发症的发生，缩短疗程。我们于2010年8月至2011年2月采用丹参冻干粉治疗小儿喘憋性肺炎60例，效果满意，现报告如下：
作者：管相凤 刊期： 2013年第09期
目的：探讨和观察骨科手术麻醉中应用布托啡诺超前镇痛的疗效。方法：随机选择80例骨科手术臂丛麻醉分为两组：A组40例采用酒石酸布托啡诺超前镇痛用于骨科手术臂丛麻醉，B组40例在应用上述方法的同时并与采用静脉注入曲马多，比较麻醉起效时间和维持时间。结果：两组患者的麻醉起效时间组间比较差异无统计学意义（P＞0．05），A组麻醉维持时间明显短于B组（P＜0．05）；A组术后2、4、8、12、24hVAS评分明显高于B组（P＜0．05）。结论：骨科手术前使用布托啡诺行超前镇痛能够增强罗哌卡因臂丛神经阻滞效果．
作者：杨顺；王宏伟(通讯作者) 刊期： 2013年第09期
目的：探讨乳腺癌中微血管密度（MVD）与转移．预后．组织学分型的关系，MVD采用内皮细胞标记（CD34）或血管内皮因子（VⅢ因子）标记的可行性。方法应用免疫组织化学EnVision二步法（Dako EnVisionTM Kit）标记 CD34、Ⅷ因子检测乳腺癌MVD。结果VⅢ因子标记116例乳腺癌的M VD平均值是12．88±2．51，CD34标记116例乳腺癌M VD平均值是13．45±2．74，M VD值与淋巴结转移显著相关（p＜0．01）；Ⅷ因子标记的MVD值与CD34标记的MVD值呈正相关（F检验的结果为；F＞＞ F0．99（1，114）；MVD值与五年生存期呈负相关（p＜0．01），MVD值与组织学类型无关（p＜0．05）。结论乳腺癌MVD值与肿瘤的转移和生存期关系密切，可以作为一项独立的预后指标；MVD值既可以用CD34标记又可以用Ⅷ因子标记。
作者：刘大刚；杨芳；佘沅轩；李婵 刊期： 2013年第09期
目的：观察诊刮配合使用米非司酮治疗绝经过渡期功血的效果。方法：行诊断性刮宫，刮出物病检为非恶性肿瘤者，当日给予米非司酮12．5mg ，每晚一次×6个月。结果：处理后12小时止血30例，24小时止血6例，48小时止血2例，服药期间均停经，停经后绝经28例，月经稀发6例，月经正常2例，失访2例。结论：诊刮与米非司酮联合使用治疗绝经过渡期功血，不但能更快达到止血目的，而且能尽早细协助排除器质性病变，使患者平稳过渡到绝经期。
作者：罗赛姣 刊期： 2013年第09期
目的：观察并分析奈达铂（NDP）与5-氟尿嘧啶（5-FU）联合治疗方案对于食管癌治疗的疗效和安全性。方法：选取50例食管癌患者随机分成NF（NDP/5-FU）方案组和PF（DDP/5-FU）方案组，每组25例。NF组：第1天静脉滴注奈达铂（NDP）90mg/m2，第l天至第5天滴注5- FU 500mg/m2；PF组：第l天至第5天静脉滴注顺铂（DDP）20mg/m2，5-FU用法同上。21天为1周期，2周期为1疗程。结果：治疗效果：N F组有效率56％，PF组有效率48％，两组治疗效果无统计学差异；不良反应：N F组各项血液指标以及恶心症状与 PF组无统计学差异，腹泻、肝肾功能均具有统计学差异，NF组要比PF组症状轻。结论：奈达铂作为第二代铂类药物，对食管癌可以进行有效的治疗，NDP联合5-FU 方案与 DDP/5-FU方案疗效基本相同，但腹泻以及肝肾副作用明显减轻，可以考虑在临床上推广NDP联合5-FU 方案。
作者：李超 刊期： 2013年第09期
目的：总结肝叶切除患者术后常见并发症的观察和护理措施。方法：对本组65例行肝叶切除的患者，术后常见并发症的观察和处理方法。结果：65例行肝叶切除的患者，术后出现严重并发症的有5例，其中腹腔出血2例、肝功能衰竭1例、胆汁漏1例、隔下积液及脓肿1例、死亡1例。结论：对于患者术后的严密病情观察和护理，可减少各种并发症的发生，提高患者的治愈率。
作者：郑轶辉 刊期： 2013年第09期
目的：观察和分析锁定钢板加植骨治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法：选择自2009年2月至2010年08月采用骨折切开复位肱骨近端锁定钢板内固定加植骨治疗肱骨近端粉碎性骨折患者18例，术后随访，X线检查了解骨折愈合情况；按照 Fugl -Meyer运动功能评分法标准进行评定肩关节功能。结果：0所有病例均发生骨愈合，无严重不良并发症，肩关节功能评分优10例，良5例，可3例，优良率为83．3％。结论：针对老年性肱骨近端粉碎性骨折，采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定加植骨手术，能获得良好复位，且固定可靠，并发症少，术后功能恢复满意。
作者：汪丁松；于情(通讯作者)；刘宇 刊期： 2013年第09期
目的：探讨长期留置尿管病人常见的并发症及不同相对应措施的应用；方法：针对不同的存在问题，采用相对应的护理对策。结果：采用相对应的护理措施后，取得了满意的效果；结论：长期留置尿管的病人出现很多常见的并发症，采取相对应的护理对策后效果明显，值得推广。
作者：庄丽 刊期： 2013年第09期
化学感受器是感受体内化学物质刺激的神经结构，对于肌体的内环境具有调节作用。化学感受器瘤是来自化学感受器及其同类组织的肿瘤。本文介绍了化学感受器瘤的临床表现、影像学特征、M RI鉴别诊断及彩色多普勒诊断表现，分析了其中可能误诊的原因，避免误诊，从而保证化学感受器瘤诊断的准确性。
作者：黄自理；黄永坚 刊期： 2013年第09期
非小细胞肺癌作为常见的肺癌占肺癌总数的80％。目前，我国肺癌死亡率呈上升趋势，导致该现象的主要原因就是缺乏筛选和诊断早期肺癌的有效方法，因此80％的肺癌患者确诊时已经是晚期，这样就失去了佳的治疗时期［1］。对于该病的治疗主要以手术切除为主，但是约30％的非小细胞肺癌确诊时已经成为无法接受手术的局部晚期，因此放射化疗成为主要的治疗方式［2］。研究表明，单独使用放射化疗可以较好的治疗局部晚期非小细胞肺癌，因此，本文以36例局部晚期非小细胞肺癌Ⅱ期患者为研究对象，探析放射治疗同步紫杉醇化疗对患者的临床疗效，具体报道如下：
作者：申红强 刊期： 2013年第09期
目的：通过使用极固宁（A组）、75％氟化钠甘油（B组）和自酸蚀粘接剂（C组）治疗牙本质过敏症，观察脱敏疗效。方法：将64例患者中诊断牙本质过敏的120颗牙随机分为A、B、C 3组，分别用3种脱敏方法治疗1疗程，即刻及3个月后观察比较疗效。结果：A组即刻及3个月后脱敏有效率均显著优于B、C组（P＜0．01）。结论：极固宁为相对快速，有效的牙本质脱敏剂。
作者：郑观峰；王宏峰 刊期： 2013年第09期
目的：探讨口服茶碱类药物治疗小儿哮喘的疗效评价。方法：利用相关的检索词汇，获得有关口服茶碱类药物治疗小儿哮喘的相关资料，使用专用的系统分析评价软件分析口服茶碱类药物的疗效评价。结果：收集36份随机抽取的资料对比研究，将口服茶碱类药物与其他口服药物相比较，例如安慰剂和B受体激动剂，或是吸入皮质激索以及色甘酸钠等，本文主要是茶碱类药物与安慰剂使用的对比研究。结论：口服茶碱类药物在治疗小儿哮喘时，在足够疗程和剂量前提下可以缓解哮喘的症状，不易复发。
作者：韩珑 刊期： 2013年第09期
目的：探讨臂丛阻滞加肩关节注射玻璃酸钠，结合手法松解治疗肩周炎的临床观察。方法：患者50例随机分2组，行单纯臂丛阻滞组（对照组）与肩丛阻滞加关节腔注射玻璃酸钠（观察组）治疗肩周炎。结果：两组患者治疗后肩部疼痛明显减轻，肩关节各轴向 RO M等级明显提高。治疗前后，比较有显著性差异。结论：臂丛阻滞加关节腔注射组疗效优于单纯臂丛阻滞组。
作者：王红 刊期： 2013年第09期
目的：回顾性总结近5年采用亲属和患者微小头皮片混合移植在大面积深度烧伤晚期残余创面植皮修复中的经验，并探寻严重烧伤晚期残余创面在自体皮源缺乏时创面植皮修复的新方法。方法：选择我科近5年21例在大面积深度烧伤晚期残余创面植皮修复中，采用亲属和患者微小头皮片（5㎜×5㎜刃厚皮片）混合移植（皮片间隔1-5mm）的方法，成功修复大面积深度烧伤晚期大片残余肉芽创面，并对其治疗效果进行总结。结果：21例患者全部成活，亲属和患者每取刃厚头皮片一次，总面积约6％，制成5㎜×5㎜大小，皮片间隔1-5㎜（平均2．5㎜）混合移植，皮片大可扩展倍数为1：4（平均1：2-3），一次修复大创面约20％-25％，术后5天皮片成活，成活率＞85-90％，7-10天皮片融合成片，每间隔10天左右待头皮愈合即可再次手术。亲属头皮成活后排异不明显，外形及功能满意，同时创面感染及高代谢得到有效控制。结论：微小头皮片混合移植修复大面积深度烧伤晚期残余创面不仅节省经费，而且皮片易成活，排异不明显，同时也为皮源不足、经费困难的严重烧伤患者提供新的救治途径。
作者：刘亦峰；黄金华；周荣芳；刘森；徐刚；周杰；罗艺；练慧斌 刊期： 2013年第09期
目的：分析 Histoacryl组织胶水粘合术患者的流行病学特点并探讨应对措施。方法：统计我院急诊外科2009年7月～2012年7月份治疗的2040例组织胶水粘合术患者的临床资料，回顾性分析患者一般情况、伤口特点、治疗方法、愈合情况和并发症，总结治疗特点和注意事项。结果：2040例患者共2073处伤口，其中12岁以下患者1231例（60．34％），锐性伤1043处（50．31％），颌面颈部伤676例（33．14％）686处（33．09％），轻度污染1679处（80．99％），单纯胶水粘合1472处（71．01％），抗生素使用率为5．00％，共2010处（96．96％）伤口取得了Ⅰ期和甲等愈合，仅有1例（0．05％）伤口发生感染，并发症发生10处（0．48％），主要为伤口裂开7例（70％）。结论：组织胶水粘合术操作简单、并发症少。但是应严格掌握其适应症，术后加强卫生宣教，以获得佳的治疗效果。
作者：胡友珍；杨帆(通讯作者) 刊期： 2013年第09期
医学美学美容（中旬刊）杂志
主管:陕西省东方美容文化研究所
主办：陕西省东方美容文化研究所
