钱厚明；丁家华；赵江燕；周冰
目的 分析中国西北地区十家教学医院2006～2007年度临床分离嗜血杆菌的耐药状况.方法 常规方法培养分离医院内感染病原菌,并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行.采用WHONET5.4软件进行数据统计分析.结果 2006～2007年度西北地区105教学医院共分离出嗜血杆菌356株,其中流感嗜血杆菌112株,副流感嗜血杆菌134株,溶血性嗜血杆菌89株,副溶血性嗜血杆菌21株.药敏监测结果显示,流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌均对复方新诺明、氨苄西林、环丙沙星高度耐药,耐药率分别为72.4%,42.6%,34.6%和51.1%,32.1%,35%,对亚胺培南、美罗培南完全敏感;溶血性嗜血杆菌、副溶血性嗜血杆菌均对氨曲南、氨苄西林、头孢曲松高度耐药,对左氧氟沙星、头孢呋新、氨苄西林/舒巴坦较敏感.结论 嗜血杆菌对多种抗生素的耐药呈现明显上升趋势,开展不间断的完整的耐药监测,合理使用抗菌药物,对于控制耐药菌株快速上升具有重要意义.
作者：刘家云；徐修礼；樊新；郝晓柯；孙怡群；杨佩红；牟立东；赵志军；魏莲花；常威；孟灵；周海凤；黄文辉；韩艳；季平 刊期： 2008年第06期
目的 探讨泌尿生殖道解脲脲原体和人型支原体佳的培养方法.方法 用液体培养法、传统培养法、直接固体培养法对临床198例标本进行培养.结果 传统方法总阳性检出率为39.9%(79/198),液体法总阳性检出率为44.9%(89/198),直接固体法总阳性检出率为49.5%(98/198).液体法与传统法比较,两法阳性检出率有显著性差异(x2=4.05,0.01
作者：刘长德；张艳；殷敏；郑永刚 刊期： 2008年第06期
目的 了解湖州地区健康成人的血清尿酸水平并制定尿酸参考范围.方法 用BS-300全自动生化分析仪检测1080名健康成人血清尿酸浓度,分析其与年龄、性别等因素的关系.结果 1080名健康成人尿酸分布频数,以50μmol/L为组距,列频数表并制作直方图观察男女两组频数分布特征,发现男、女性血清尿酸浓度基本呈正态分布.结论 适合湖州地区尿酸参考范围为:20～49岁,男性207.3～477.3μmol/L;女性157.4～388.6μmol/L;50～85岁,男性211.9～466.3μmol/L,女性175.8～439.2μmol/L.
作者：黄小华；龚志刚；沈国方；许金春 刊期： 2008年第06期
目的 探讨实时荧光半定量MSP检测肺癌组织中CDH1 DNA甲基化水平的适实验条件.方法 通过改变实时荧光半定量MSP反应条件,探讨MSP反应体系适浓度和反应条件.结果 检测CDH1 DNfA甲基化实时荧光半定量MSP反应体系为dATP,dCTP和dGTP 200 μmol/L,dUTP 400 μmol/L,MgCl23.0 mmol/L,引物600 nmol/L,热启动TaqDNA聚合酶0.04 U/μl,模板3μl,DMSO 2.5%,1×SYBGREEN I染料.1×反应缓冲液,总体系25μl.反应条件为95℃预变性12 min,95℃15 s、退火温度1 min(其中62℃2个循环、60℃3个循环和58℃45个循环)、69℃10 S,循环次数50.结论 改进和建立了CDH1 DNA甲基化水平的相对定量检测方法.
作者：杨兰辉；向莉；赵滢；韩林；王玉明；段勇 刊期： 2008年第06期
目的 了解西安地区不动杆菌β-内酰胺酶的产生情况,分析其与抗生素耐药的关系.方法 采用NCCLS推荐方法及文献所使用方法,对收集的120株不动杆菌进行产ESBLs,AmpC的检测和药敏实验.结果 120株不动杆菌,产ES-BLs有20株,检出率为16.7%,产AmpC酶31株,检出率为25.8%,产酶株耐药率明显高于非产酶株.结论 产AmpC酶和ESBLs是西安地区不动杆菌耐药的主要机制.
作者：马列婷；王林川；于燕；王亚文；雷金娥 刊期： 2008年第06期
目的 研究生物安全柜在动态条件下柜内空气细菌污染情况及其影响因素分析.方法 采用平板自然沉降法对生物安全柜内消毒净化的空气及柜外周边区消毒空气,在静止和工作状态下每隔10 min进行空气采样并计数细菌数.设对照组、干预组(限制人员活动)、未干预组.分别取有代表性的从操作开始10,20,40,60 min四组的空气细菌数进行对比分析,经t,F检验,分析生物安全柜内空气细菌菌落数随时间变化的趋势.结果 在静止柜内空气细菌总数在不同时间段与周边区空气相比均明显降低,差别有统计学显著性意义(P均<0.01);在工作状态下柜内空气细菌总数不论是在干预组还是未干预组与静止状态下相比差别均无统计学显著性意义(P均>0.05);未干预组柜内空气细菌总数虽与干预组相比有所增加,但差别均无统计学显著性意义(P均>0.05);在工作状态下不论是在干预组还是未干预组柜内空气细菌总数均显著低于周边区,而周边区空气细菌总数随采样次数的增加有增加的趋势,而生物安全柜内空气却无此趋势.干预组还是未干预组柜内空气细菌总数在各时间段经方差分析差别均无统计学显著性意义(P均>0.05).空气中细菌以葡萄球菌属、草绿色链球菌检出率高.结论 生物安全柜在动态条件下可有效保证柜内空气细菌的洁净并保持稳定,人员活动并不影响柜内空气的洁净.
作者：宋庆璋；刘瑞东；马志国 刊期： 2008年第06期
西门子医疗诊断公司生产的Dimension RXL全自动生化分析仪在日常使用中有时会出现电解质定标不能通过的现象,现根据笔者在工作中的一点感受将其原因及故障排除做以下小结,供使用该仪器的同行参考.
作者：金敬富；曹蓉；赵云峰 刊期： 2008年第06期
我科于2006年2月引进一台北京天石医疗用品制作所生产的ZMX988B型全自动酶标洗板机,该仪器操作简单,使用方便,功能齐全,洗涤效果干净,检测结果准确可靠,维护也十分简单.我们在长期使用过程中遇到以下常见故障现象,并总结出有效的预防排除方法,供同行参考:
作者：王鹏 刊期： 2008年第06期
目的 以Beckman LX20全自动生化分析系统为平台,进行6σ质量管理体系在临床化学分析中的应用研究,证明6σ质量标准能指导临床化学检验更系统、深入地进行全面质量管理,更好地为临床诊疗服务.方法 ①用Beckman公司提供的Beckman LX20全自动生化分析仪及配套试荆构建LX20分析系统;以Beckman公司提供的校准液及低、中、高定值质控物对该分析系统进行溯源、校准、系统证实.②确定该系统检测有可溯源性,校准通过,系统证实可靠.③低、中、高定值质控物连续测定30 d,计算各检测项目的x,s以及与各项目定值的偏差bias(bias=x-T);根据CLIA'88查找各参数的大允许误差(TEa).④根据公式σ=(TEa-bias)/s计算其各参数的σ值.结果 低值各项目σ值在4.2～7.3之间,中值各项目σ值在4.4～7.6之间,高值各项目σ值在4.1～9.3之间.结论 6σ质量标准能指导实验室人员在临床化学检验方面更系统、深入地进行全面质量管理.
作者：莫凡；黄与双；赵洁；韦宁；何英；陆学东 刊期： 2008年第06期
目的 探讨患者均值与质控血浆x-R图在凝血试验室内质控中的应用.方法 利用正态均值法计算患者均值控制限,将位于患者数据接受限内的患者数据以20例为一组计算均值并与均值控制限比较.计算每天若干个质控血浆结果 的均值-x及极差(R)并绘制Levey-Jennings质拉图.结果 1w内的患者均值有3次超出控制限,经分析1次为样本原因,2次为试剂原因.2 w内质控血浆值有1次出控,原因是质控血浆复溶时间过长.x图无失控,R图的1次失控是由于当天的第一个质控值过高所致.结论 将患者均值与质控血浆x-R图共同用于凝血试验的室内质控不仅能有效提示分析中系统误差与随机误差,而且对分析前的质量控制也具有较好的作用.
作者：钱厚明；丁家华；赵江燕；周冰 刊期： 2008年第06期
目的 观察洁悠神长效喷雾敷料对口腔癌瘤患者术后口腔菌群的影响,为临床治疗和预防感染提供参考.方法 对64例(男性34例,女性30例)口腔癌瘤患者术创部应用洁悠神长效喷雾敷料,在用药前和用药后分别采集标本进行细菌检测,分析细菌检出量、检出率和构成比的变化.结果 用药后患者术创部的需氧菌落数及男性组厌氧菌落数明显低于使用前(P<0.05),女性组的厌氧菌落数虽有一定量减少,但无统计学意义.链球菌属、葡萄球菌属及韦荣菌属治疗前、后的阳性检出率有统计学意义(分别为39.06%,17.19%;4.69%,1.56%;34.37%,15.63%),其它细菌的检出率、量虽有减少,但无统计学意义.结论 洁悠神长效喷雾敷料对链球菌属、葡萄球菌属及韦荣菌属等菌有抑制作用,是一种局部治疗和预防口腔癌瘤患者术创感染的有效抗菌敷料.
作者：符义富；傅尧；游丽萍；曾以周；周炳荣；杨卫东 刊期： 2008年第06期
目的 研究As2O3对慢性粒细胞白血病(CML)骨髓单个核细胞,血管内皮生长因子(VEGF),基质金属蛋白酶2(MMP-2)mRNA及培养上清VEGF蛋白表达的影响作用,从而对白血病的发病机制及As2O3的作用机制进行探讨.方法 用RT-PCR技术检测20例CML患者与5例正常人骨髓细胞MMP-2,VEGF mRNA的表达.用ELlSA方法检测20例CML患者骨髓单个核细胞经As2O3作用前、后培养上清液VEGF水平的变化,用RT-PCR法检测VEGF,MMP-2 mRNA表达阳性患者骨髓单个核细胞mRNA含量的变化.结果 CML患者VEGF,MMP-2 mRNA水平明显高于正常对照者,5×10-6mol/L As2O3可明显下调CML患者骨髓单个核细胞培养上清VEGF蛋白的表达(P<0.05);As2O3对骨髓单个核细胞VEGF,MMP-2 mRNA的表达有下调作用,并为剂量依赖性.结论 CML中VEGF与MMP-2 mRNA表达异常增高.As2O3下调白血病细胞vEGF,MMP-2的表达可能是其抗白血病作用的机制之一.
作者：连小赟；苗玉迪；魏绪仓；王一；张玎；王岐山 刊期： 2008年第06期
目的 探讨XT-1800i血细胞分析仪不能提供完整血小板参数的原因及解决措施.方法 将203例XT-1800i不能提供完整PLT参数的标本在ADVIA-120血细胞分析仪上检测,同时结合手工显微镜计数PLT并观察PLT直方图、红细胞及血小板异常形态.结果 在203例XT-1800i血细胞分析仪不能提供完整血小板参数标本中,非造血系统肿瘤、消化系统、造血及泌尿系统疾病高这70.9%;在134例PLT直方图异常标本中,59例并无PLT及RBC明显形态改变.197例标本经ADVIA-120、手工法及XT-1800i血细胞分析仪测定PLT数比较有显著差异(均P<0.01).结论 遇上述疾病时应将标本转移到ADVIA-120血细胞分析仪测定,不具备上述条件的实验室应重新采血后在XT-1800i血细胞分析仪上复查,如该仪器复查后仍然不能提供完整PLT参数的标本,应结合手工显微镜法以保证PLT计数结果的准确性,并与临床医生就患者治疗情况进行沟通.
作者：闵迅；陈丽华；骆科允 刊期： 2008年第06期
目的 研究激活的富血小板血浆凝固时间(activated platelet rich plasma coagulation time,简称APRPCT)对特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)出血的预示作用及意义,探讨该实验方法与临床实验室常用的血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间测定(PT)、活化部分凝血活酶时间测定(APTT)、血浆凝血酶时间测定(TT)、血浆纤维蛋白原测定(Fib)间的相关性.方法 根据APRPCT实验原理,优选浓度为2 g/L的硅微粒作为APRPCT激活试剂,制备质控血浆监测APRPCT实验的过程和质量,以2 g/L的硅微粒检测正常对照组及ITP组的APRPCT,统计分析两组间的APRPCT有无显著性差异.结果 浓度为2 g/L的硅微粒测定APRPCT,正常对照组较ITP组明显延长,两组之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 APRPCT能同时反映血小板数量和质量的变化,其预示出血倾向的特异性明显优于血小板计数,可作为ITP患者的出血预示指标.
作者：刘更夫；尹义军；吴琴；毕红琳；胡胜 刊期： 2008年第06期
目的 研制Bayer ADVIA 120血细胞分析仪鞘液试剂,并与进口试剂进行比较.方法 分析原装试剂和自制试剂成分、理化性质,并进行重复性试验,相关性试验,数据结果做配对t检验和相关性分析.结果 自制鞘液的各项检测指标和进口试剂的检测结果基本一致,差异无统计学显著性意义(P>0.05),相关性良好(r>0.94).结论 自制鞘液可替代进口鞘液,值得推广应用.
作者：李鹏；马列婷；王亚文；张宁；李雯；崔喜赟 刊期： 2008年第06期
平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)是血细胞分析仪检测的参数之一,常与平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)一起作为贫血的鉴别诊断指标,参考范围为320～360 g/L,MCHC增高常见于遗传性球形红细胞增多症.
作者：钟万芬；乐家新 刊期： 2008年第06期
目的 探讨检测乙型肝炎HBeAg阴性患者病毒表面大蛋白(LHBs)用于反映体内乙型肝炎病毒复制的意义.方法 采用酶联免疫吸附实验(ELLSA)和荧光定量PCR法对807例HBeAg阴性血清标本进行LHBs及HBV DNA检测.结果 ①在807例HBeAg阴性慢性乙肝血清中HBV DNA阳性率为54.40%(439/807),LHBs的阳性率为56.75%(458/807),二者比较无显著性差异(x2=0.813,P>0.05),两者总体符合率为91.70%(740/807);②HBeAg阴性慢性乙肝不同HBV-M模式的HBV-DNA与LHBs检出结果均无显著性差异(P>0.05).③LHBs含量与HBV DNA拷贝数呈正相关(r=0.995,P<0.001).结论 LHBs与HBV DNA具有良好的相关关系,能够反映出HBeAg阴性乙肝患者体内HBV复制的程度,是HBV DNA复制水平判定的有效指标,具有重要的临床意义.
作者：徐祖龙 刊期： 2008年第06期
目的 建立一种简单快速、准确可靠,能同时检测淋病奈瑟菌(NG)、人型支原体(MH)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)四种病原菌DNA的方法并用于临床标本的检测.方法 同时采用以聚合酶链技术(PCR)为基础的单管多重PCR技术、荧光定量PCR技术、EIA技术和微生物培养对185例门诊可疑标本进行双盲实验,并以荧光定量PCR技术加另一种检测技术作为金标准,对单管多重PCR技术检测性传播疾病(STD)病原菌的敏感度、特异度、准确度扣重复性进行评价.结果 用荧光定量PCR技术加另一种检测技术鉴定出来的119例STD阳性(包括40例混合感染)和66例STD阴性病例与单管多重PCR技术鉴定所得结果符合.该法的敏感度、特异度和符合率分另4为10-9fg/μl,100%,98.3%;18份临床标本连续5d的重复性良好.结论 单管多重PCR技术作为检测STD单与多重感染的技术手段,具有简便快速、准确可靠、经济适用等优点,为临床诊断提供了一种新的检测方法.
作者：唐文志；周玉球；张永良；刘伟；蔡桂丰；戴小波；谭星蓉 刊期： 2008年第06期
目的 探讨抗核抗体(ANA)核型及滴度与免疫球蛋白和补体的关系.方法 采用散射比浊法对328例抗核抗体阳性患者血清进行免疫球蛋白(IgG,IgA,IgM)和补体(包括C3,C4)检测,取120例抗核抗体阴性体检者为对照组.针对不同抗核抗体核型及滴度进行分组,分别研究各组免疫球蛋白和补体浓度情况.结果 抗核抗体滴度≥1∶100时,IgG,IgA显著升高(P<0.01),抗核抗体滴度≥1∶3200时,IgM显著升高(P<0.01),抗核抗体阳性各组中,当抗核抗体滴度≥1∶1000时,C3,C4水平显著降低(P<0.01).根据受检者血清中抗核抗体核型进行分组,各组间IgG,IgA,C3,C4水平比较,差异有统计学意义(P<0.01).各核型组IgG,IgA均比对照组显著增高(P<0.01),而C3,C47,有在胞荣型、核颗粒型、核均质型等靶抗原分布较广的核型组显著降低(P<0.01).结论 免疫球蛋白与补体的含量与ANA核型及滴度有一定的关系.
作者：曹华军；程艳杰；李桂新；徐裕海；杨光晗 刊期： 2008年第06期
目的 探讨3-(4,5)-2-噻唑-(2,5)-二苯基溴化四氮唑蓝(MTT)药敏试验法在指导临床胃癌化疗中的作用.方法 应用MTT法检测40例胃癌新鲜标本肿瘤细胞对20种化疗药物的敏感度.结果 对胃癌细胞抑制率强的药物为PTX,ADM,BCNU,eADM,Ara-C;对胃癌细胞抑制率较弱的化疗药物为CTX,OPT,VP-16,ICTX,PYM.结论 MTT药物敏感试验对于提高胃癌化疗效果,减少用药盲目性具有重要意义.
作者：李胜水；李双标；张风梅；刘岩；许华 刊期： 2008年第06期
现代检验医学杂志
主管:陕西省卫生厅
主办：陕西省临床检验中心,陕西省人民医院
