李小梅；郑咏池；王洪贵；任强
目的 探讨贵州地区进行宫颈癌机会性筛查的价值.方法 回顾性分析2010年11月-2011年10月贵州省人民医院妇科门诊及住院进行宫颈癌机会性筛查的1 842例患者资料,筛查方法包括液基细胞学技术、宫颈刮片、人乳头瘤病毒(HPV)分型检测、HPV第2代捕获杂交法检测、阴道镜检查,以病理确诊宫颈癌前病变及宫颈癌.结果 贵州地区女性人群的HPV平均感染率为21.87％.共检出宫颈癌前病变39例(2.12％),官颈癌2例(0.11％).结论 医院内就诊女性宫颈病变检出率高,应高度重视其机会性筛查,有助于早期干预治疗.
作者：邱芳；张兴芳；张志军；蒲鑫 刊期： 2012年第08期
目的 探讨鲍曼不动杆菌感染的临床分布及药敏情况.方法 对2009年1月-2011年12月的微生物送检标本进行统计分析,鲍曼不动杆菌2009年培养出19株,2010年29株(多重耐药菌株1株),2011年35株(多重耐药菌株2株),并对其分布的标本类型、科室及耐药情况进行分析.结果 鲍曼不动杆菌在痰中检出率高；科室分布依次为重症监护室(ICU)、神经外科、呼吸科；该菌对亚胺培南敏感性高,对青霉素和头孢类抗生素耐药率均在55％以上.结论 鲍曼不动杆菌感染患者的经验性抗生素治疗应根据其地区、医院新的院内感染病原体分布及耐药性,合理选择抗生素；病情、高龄、免疫抑制剂、机械通气、多种侵入性操作及抗生素的使用为鲍曼不动杆菌医院感染危险因素；ICU存在多重耐药鲍曼不动杆菌的感染,应加以控制.
作者：彭蓉；章瑀颖；龙君；朱卫国 刊期： 2012年第08期
目的 了解妇幼保健院住院患者抗菌药物应用情况.方法 采用横断面调查法,对2012年2月份患者的抗菌药物使用情况进行调查.结果 抗菌药物横断面使用率为71.14％,其中单用率为79.27％,二联使用率为20.73％;住院患者使用频率排行前10位的抗菌药物中应用多的是头孢硫脒；儿科抗菌药物使用率高为93.27％;产科抗菌药物使用频率强度高为77.37,妇科为67.19;所有患者临床微生物检验样本送检率仅为39.3％.结论 抗菌药物使用率及抗菌药物使用强度不符合相关规定,需要加强其抗菌药物临床应用的管理.
作者：刘辽；王华飞；徐文芳；熊婷婷；蒋丹；贾萍 刊期： 2012年第08期
目前科室管理已成为医院管理的新热点,放射科作为现代医院重要医技科室,建立和完善其科室管理模式与制度已成为医院十分关注及迫切解决的重要课题.以四川大学华西医院放射科科室管理为例,对其实施的科室管理各项新举措进行了全面的探讨与总结,旨在与同行进行相互切磋与交流,共同促进医疗机构中放射科室管理的创新与发展.
作者：廖钦；任海；宋彬；陈卫霞；陈宪；李真林；郭惠利；李昌宪；孙家瑜 刊期： 2012年第08期
目的 探讨临床药师在支气管哮喘住院患者的药学监护作用.方法 临床药师在呼吸科参与具体药物治疗的1例支气管哮喘住院患者药学监护过程进行分析总结.结果 临床药师通过全程的药学监护,及时发现并解决相关药物治疗问题,为临床提供合理建议,加强了患者用药的安全性.结论 临床药师实施药学监护对患者个体化治疗具有极其重要的意义.
作者：李小梅；郑咏池；王洪贵；任强 刊期： 2012年第08期
1病例介绍患者女,58岁.因“突发头痛致意识不清20 d”入院.20 d前散步时无明显诱因突发剧烈头痛,呈持续性胀痛,以颞顶部为重,伴间歇性非喷射性呕吐胃内容物数次,约数分钟后出现意识不清、呼之不应、小便失禁;无四肢抽搐及呼吸急促,急诊入外院,行头颅CT及CT血管造影检查提示“蛛网膜下腔出血,前交通动脉瘤”.
作者：杨帆；刘帆 刊期： 2012年第08期
目的 探讨静脉留置针在血药浓度监测中的应用.方法 2011年3月-8月,对14例行口服吗替麦考酚酯治疗的天疱疮患者,其服药前、首次服药后30 min,1、2、4、6、8、12h的血药浓度,采用静脉留置针进行血标本的采集与监测.结果 按服药前后各时间点抽样要求,顺利完成对14例患者共112次血样采集.结论 在对患者进行血药浓度监测时,可采用静脉留置针行血标本的采集,以减轻患者的痛苦.
作者：李晓华；赵淑清；曹琳 刊期： 2012年第08期
目的 综合评价胰胆管合流异常(PBM)与胆囊癌发生的关系,为胆囊癌的预防提供更多、更准确的信息.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊网(CNKI)、PubMed、EMBASE、万方等数据库,检索时间从1977年4月-2011年5月,并结合文献追溯的方法,收集国内外公开发表的关于PBM与胆囊癌关系的病例对照研究或队列研究,采用RevMan 5.0.25软件进行Meta分析.结果 总计纳入文献8篇,其中3篇仅对比分析了PBM在胆囊癌患者与正常对照组中发生率的差异,2篇仅对比分析了胆囊癌在PBM患者与正常对照组中发生率的差异,而另外3篇文献则对这两种发生率的差异都进行了对比.Meta分析结果显示:胆囊癌患者中PBM的发生率明显高于正常对照组,差异有统计学意义[OR=7.41,95％CI(5.03,10.87),P＜0.000 01]；且PBM患者中胆囊癌的发生率明显高于正常对照组,差异有统计学意义[OR=17.67,95％CI (10.43,29.94),P＜0.000 01].结论 PBM是胆囊癌发生的高危因素,与胆囊癌的发生密切相关.
作者：邓代安；叶辉；程南生；代强；蒋武；张涛 刊期： 2012年第08期
目的 观察内镜下食管静脉曲张套扎术联合药物治疗肝硬化食管静脉曲张出血的临床疗效.方法 回顾性分析2007年2月-2010年8月56例确诊为肝硬化食管静脉曲张出血患者,随机分为联合治疗组和对照组,各28例.对照组行胃镜下套扎术联合生长抑素、泮托拉唑；联合治疗组行内镜下套扎术联合生长抑素、泮托拉唑、普萘洛尔等药物治疗.观察所有食管静脉曲张出血患者1、3、6、12、18个月后随访,两组近期再出血率、食管曲张静脉消失率及复发率、不良反应及并发症的情况.结果 联合治疗组曲张静脉消失率、不良反应及并发症与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；联合治疗组近期再出血及食管静脉曲张复发等发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食管静脉曲张套扎术联合药物是治疗食管静脉曲张出血一种安全有效的方法,疗效确切,提高了患者生存率.
作者：晋琼玉；吴攀；徐泽燕；肖凌 刊期： 2012年第08期
目的 比较外固定支架与锁定加压钢板(LCP)治疗桡骨远端die-punch骨折的疗效及适应证.方法 2007年1月-2011年1月,分别采用外固定支架和LCP治疗桡骨远端die-punch骨折32例36侧,其中LCP固定19侧,外固定支架固定17侧.两组患者性别、年龄、致伤原因、骨折分类、伤后至入院时间等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).术中对塌陷的关节面均采取撬拨植骨的方法恢复桡腕关节,克氏针固定较大骨折块.比较两种方法手术前后掌倾角、尺偏角、桡腕关节面恢复情况、骨折愈合时间,术后腕关节活动范围等. 结果 两组患者手术切口均Ⅰ期愈合,无感染发生.患者术后均获随访,随访时间6～24个月,平均13个月.所有患者骨折愈合良好,愈合时间、术后6个月X线片掌倾角、尺偏角两组间差异均无统计学意义(P＞0.05)；术后6个月腕关节尺偏活动度分别为(20.8±3.6)o和(18.0±2.8)°,LCP组优于外固定支架组(P＜0.05)；LCP组和外固定支架组桡骨高度分别为(10.9±2.8)mm和(13.4±2.3)mm,Gartland-Werley评分分别为(5.3±2.4)分和(8.4±3.6)分,两组差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 对于桡骨远端die-punch骨折,LCP可提供有效固定及早期活动,但对于关节面的塌陷及桡骨高度的恢复,外固定支架固定可提供良好的支撑作用.对于严重die-punch骨折可联合运用LCP和外固定支架等技术.
作者：叶永杰；阳波；罗斌；银毅；陈刚；冯应树 刊期： 2012年第08期
1病例介绍患者男,17岁.2+d前自行于双侧肘静脉注射百草枯40 mL后出现咽部疼痛、胸闷、气紧、活动后加重,于2012年2月6日急诊入院.患者偶有咳嗽,咳黄色脓痰,无畏寒发热、呕血、黑便及水肿.
作者：熊敏；高永莉 刊期： 2012年第08期
囊性纤维化(CF)是累及全身多脏器的致死性常染色体隐性遗传病.在我国,由于CF发病率低,缺乏广泛推行的诊断技术,临床医师对该疾病认识不足等因素,导致对该疾病的诊断量少且诊断级别低.为增强临床工作者对该疾病的认识,现将相关研究文献中目前关于CF诊断检测技术及治疗药物进行综述.
作者：王妍亭；杨晓东；刘韶华 刊期： 2012年第08期
目的 总结间接喉镜下的环杓关节脱位治疗方法和经验.方法 复习2001年1月-2012年1月治疗的23例环杓关节脱位患者的临床资料,总结采用间接喉镜下喉息肉钳杓状软骨拨动术复位的疗效.结果 23例患者经过间接喉镜下复位治疗,声嘶明显好转或痊愈,总有效率达95.7％.结论 发病7d内治疗,间接喉镜下杓状软骨拨动术复位疗效明显,发病﹥1周者往往需要多次杓状软骨拨动治疗.
作者：冯勇；奚玲；余晓旭；何刚 刊期： 2012年第08期
目的 总结前交通动脉瘤栓塞治疗的经验.方法 2008年1月-2011年8月,23例前交通动脉瘤患者均在全身麻醉下行动脉瘤内栓塞治疗.其中4例在导丝或导管保护动脉瘤颈情况下行栓塞治疗；1例术中导丝刺破动脉瘤,继续快速填塞至动脉瘤完全栓塞；1例栓塞后弹簧圈突入载瘤动脉,行A1-A2段支架后置入.结果 23例患者手术技术成功率100％.术后即刻造影,动脉瘤完全栓塞11例,＞90％栓塞8例,＜90％栓塞4例.支架后置入患者术后出现脑梗死,经治疗1个月后康复出院.所有患者临床随访6～24个月,未见再出血.16例患者行全脑血管数字减影血管成像复查,动脉瘤未见复发,其中3例＞90％栓塞、2例＜90％栓塞患者动脉瘤完全闭塞.结论 弹簧圈栓塞治疗前交通动脉瘤是一种安全、有效的治疗方式.但其技术难度相对较大,需要细致操作.
作者：蒋世杰；喻明；赵磊；顾成武；李琳琳；聂本刚 刊期： 2012年第08期
目的 探讨结核性腹膜炎(TBP)及癌性腹膜炎(CP)的螺旋CT表现,提高其诊断及鉴别诊断水平.方法 回顾分析2009年9月-2010年9月经手术病理、穿刺活检或综合手段证实的22例TBP和45例CP患者的CT影像资料,采用x2检验比较各种CT征象在两种病变中的发生率,结合病理、临床结果进行分析.结果 TBP组及CP组患者大量腹水所占比例差异有统计学意义(36.4％、75.6％,x2=9.703,P=0.002)；两组壁腹膜、肠系膜增厚构成比差异有统计学意义,TBP组以壁层腹膜均匀增厚、肠系膜污迹样改变为主,CP组壁层腹膜以结节、块样增厚为主；两组大网膜厚度差异有统计学意义.结论 以壁层腹膜改变为基础,综合大网膜、肠系膜及腹水改变CT征象对两种病变的诊断及鉴别诊断具有重要意义.
作者：秦俭；何俊；刘荣波 刊期： 2012年第08期
目的 评价健身气功八段锦对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者临床疗效及肺功能的影响.方法 2011年6月-2012年5月将COPD稳定期患者随机分为试验组和对照组各40例.在两组均接受西医基础治疗基础上,试验组同时采用健身气功八段锦肺康复训练:每日下午练习气功八段锦1次,每次30 min,疗程90 d.观察两组患者的临床疗效及肺功能改善情况.结果 观察期(两组各1例)患者不能坚持而弃之.试验组总疗效、肺功能改善情况优于对照组(P＜0.05).结论 通过健身气功八段锦训练可在一定程度上改善COPD稳定期患者的临床疗效及肺功能,值得推广.
作者：刘素蓉；陈云凤 刊期： 2012年第08期
目的 对鼻内镜检查室流程再造的措施及效果进行总结交流.方法 2010年10月起,科室成立流程改造小组,剖析原检查流程中存在的不合理、不恰当环节,对检查环境、仪器更新、人员配备、工作模式等方面进行流程的重新设计和改造,并对流程改造后的工作量、就诊秩序、患者满意度与改造前同期指标进行比较.结果 流程再造后鼻内镜室8个月总检查人数5 187例次,较改造前的3 436例次明显上升；患者之间的纠纷减少,就诊秩序明显改善；患者满意度明显提高.结论 工作流程再造提高了鼻内镜检查的工作效率和患者满意度,增强了对鼻腔、鼻窦患者的术腔处理能力,更好地满足了患者的需求.
作者：吴春树；余蓉；代黎 刊期： 2012年第08期
目的 探讨小儿幕下肿瘤手术体位的摆放及护理方法.方法 2010年1月-2011年7月对收治的61例行幕下肿瘤手术患儿,根据术前访视体重、体型,自制术中体位摆放用物；并与麻醉医生、巡回护士共同协作使患儿体位摆放至佳手术状态,同时对患儿的相关部位采取有效的保护性措施.结果 术前准备时间缩短约30 min,手术体位安全、术野暴露充分,无因手术体位摆放和护理因素而发生并发症.手术时间较过去同等难度手术减少30～60 min,出血量无明显变化,术后恢复良好.结论 行患儿幕下肿瘤术,根据体重、体型,自制体位摆放用物,并予以精心周全的护理,是确保手术获得成功的重要因素.
作者：植路君；涂雪花；程华 刊期： 2012年第08期
目的 探讨围手术期患者静脉血栓预防的分级护理方法,为静脉血栓的预防提供实证依据.方法 2009年5月-2012年1月,以某市级乙等综合性医院各科室手术患者为对象,引入量化工具评估患者围手术期静脉血栓发生的危险,并根据评估结果采取分级护理方法进行防治,并在患者出院时用彩色多普勒超声判断是否存在静脉血栓,以验证分级护理防治效果.结果 纳入的318患者经评估均存在发生静脉血栓的风险,其中低度危险患者65例,中度182例,高度危险71例.经分级护理治疗,出院时均未发生静脉血栓症状、肺栓塞.结论 分级护理方法安全、简便,可操作性强,便于围手术期患者静脉血栓的早期、普遍预防,值得推广.
作者：罗勤；贺文；宁宁；陈忠兰 刊期： 2012年第08期
目的 观察糖皮质激素对胎盘组织促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)的分泌水平的影响.方法 收集2006年1月-3月住院分娩的正常妊娠妇女的胎盘组织与妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎盘及其血清各10例.分3组进行胎盘组织培养,即正常胎盘组、ICP胎盘组,正常胎盘组织加ICP患者血清组,分别用放射免疫法测定各组加与不加地塞米松胎盘组织培养液中CRH的水平.结果 正常组与正常胎盘加地塞米松组培养24、48、72、96 h其CRH分泌水平分别为:(74.81±27.92)、(63.71±24.72)、(91.87±41.64)、(98.90±42.52)pg/mL;(66.94±29.62)、(77.39±31.84)、(61.89±33.94)、(75.13±36.98)pg/mL,两组比较差异有统计学意义(P＞0.05).ICP组与ICP加地塞米松组培养上清液中CRH水平在24、48、72、96h其CRH分泌水平分别为:(48.28±16.56)、(60.20±29.97)、(72.92±31.65)、(69.22±29.33)pg/mL;(41.81±25.00)、(57.36±39.75)、(57.72±23.29)、(61.43±20.77)pg/mL,两组比较差异有统计学意义(P＞0.05)；正常胎盘加ICP血清培养组与正常胎盘加ICP血清加地塞米松培养组上清液中CRH水平在24、48、72、96 h其CRH分泌水平分别为:(84.9±34.98)、(74.5±29.93)、(71.1±27.26)、(81.0±37.18)pg/mL；(76.29±33.11)、(63.70±24.20)、(64.85±28.39)、(67.65±33.20)pg/mL,两组比较差异有统计学意义(P＞0.05).3组加入地塞米松培养的胎盘组织,CRH分泌水平并无明显改变.结论 地塞米松不影响体外培养胎盘组织CRH分泌.
作者：陈江丽；王晓东；邢爱耘；刘淑芸 刊期： 2012年第08期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
