中医药治疗糖尿病患者周围神经病变临床随机对照试验的方法学质量评估

冉兴无；李宁；刘雅

关键词：糖病周围神经病变, 中药治疗, 循证医学, 随机对照方法学, 评价研究

摘要：目的:评估中医药治疗糖尿病患者周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)研究的方法学质量.方法:通过机检和手检获得发表的中医药治疗DPN的RCTs文献,按循证医学原则和中医药临床研究规范对文献进行评价.结果:相关中医药治疗DPN的文献共182篇,其中RCTs56篇,单组样本量大于50例8篇,采用安慰剂对照5篇,无一篇文献提及随访.结论:中医药治疗DPN的临床RCTs研究的方法学质量需待提高.

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巨细胞病毒感染与肾移植

巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)属于β疱诊病毒家族,为双链DNA病毒.自1964年Hill等发现CMV是肾移植受者术后感染的重要致病原以来,CMV逐渐为肾移植界所关注.据报道,肾移植受者中约50%～70%有活动性CMV感染,其中10%～30%为有症状性感染.CMV感染是降低受者和移植肾存活率的重要因素.本文就CMV感染对肾移植的影响,以及肾移植受者CMV感染的诊断和防治进行简要综述.

作者：滕东海；田静；卢一平刊期： 2003年第03期
内镜下套扎术治疗98例门脉高压性食管静脉曲张的临床评价

目的:探讨EVL在控制和预防食道静脉曲张再出血方面的临床应用价值.对象与方法:男性83例,女性15例,平均年龄52.3岁,共98例,166次套扎896个点.结果:成功率100%,并发症少而轻,但仍有早期再出血,门脉高压性胃病出现或加重和肝功能受损程度加重等病例发生.结论:掌握手术指征,选择适宜病例,EVL临床疗效肯定,并发症少而轻.

作者：陈旭平；曾育龙；付冰；陈霞；蒋志凌刊期： 2003年第03期
经阴道彩色多普勒超声在非典型异位妊娠诊断中的应用

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,发病率占妊娠的0.5～1.0%,近年来有逐渐升高趋势,而患者病史、症状及体征不典型,给临床诊断及治疗带来一定难度,本文目的在于分析总结非典型异位妊娠的声像图特点,探讨超声检查对此病的诊断价值.

作者：贾莉刊期： 2003年第03期
强力升白片在癌症放化疗中的协同作用

目的:观察评价强力升白片(地榆升白片)在癌症放化疗中对外周血象的影响.方法:180例行放化疗的癌症患者,随机分成治疗组(强力升白片+放化疗)和对照组(单纯放化疗).结果:治疗组WBC(3.0～4.0)×109/L 88/92 (95.6),PLT(7.5～10)×1012/L 87/92(94.56);对照组分别为48/88(54.5),54/88(61.3)两组间有显著性差异P＜0.01.因外周血白细胞或血小板总数过低推迟或中断放化疗周数,治疗组0～1周81人,≤2周8人,＞2周3人平均推迟或中断放化疗2.5天,对照组平均推迟或中断放化疗12天,组间差异显著P＜0.01,结论:强力升白片升高白细胞及血小板作用显著,在癌症放化疗中具有良好的协同作用,使用安全、方便、价廉,并可使患者生活质量改善.

作者：类健翔；刘清香；陈平；周方正刊期： 2003年第03期
自发性冠状动脉夹层

目的:自发性冠状动脉夹层是心肌缺血的少见原因.通过分析我院所见3例患者,探讨其发病率、病因及治疗方法.结果:504例行冠状动脉造影的患者中,发现自发性冠状动脉夹层患者3例(0.6%),临床表现为不稳定性心绞痛和急性心肌梗塞,均经内科保守治疗症状缓解.其中1例急性心肌梗塞患者造影见:左前降支远端D型夹层,TIMI血流1级.6月后造影显示:夹层自然愈合.结论:自发性冠状动脉夹层是心肌缺血的少见原因,表现为稳定性心绞痛,不稳定性心绞痛,急性心肌梗塞,甚至猝死.自发性冠状动脉夹层可自然愈合,所以对自发性冠状动脉夹层是否采用冠状动脉介入或外科手术(CABG)治疗,应根据造影时夹层的范围、形态及对血流的影响等因数来决定.

作者：张立；贺勇；黄德嘉；梁玉佳；崔凯军刊期： 2003年第03期
几种常见模式乙型肝炎患者血清铁含量测定及临床意义

对几种常见模式的乙型肝炎患者的血清铁含量测定,以了解其血清铁水平,进而估计其转化成肝硬化和癌变的危险性.结果显示患者中表面抗原和核心抗体阳性患者的血清铁水平明显增高,提示此模式的患者转化成肝硬化和癌变的危险性较高.作者认为对于此类人群,如果不是明显需要不应盲目补铁.

作者：刘素兰；霍亚平；梁华刊期： 2003年第03期
POEMS综合征相关性肾病

病史及临床表现:患者,男,47岁,因消瘦、色素沉着3年,四肢麻木、性功能减退2年,双下肢水肿半年入院.查体:全身皮肤色素沉着,浅表淋巴结、颌下腺、甲状腺及肝脏肿大,四肢末端痛觉减退,双手、足杵状指(趾).实验室及病理检查:尿蛋白(2+);血清免疫球蛋白电泳检查示IgA-λ型M蛋白血症.骨髓穿刺、活检示浆细胞占5.5%,可见异型的浆细胞.肾脏活检:光镜下见肾小球系膜细胞及基质增生,少数毛细血管基膜增厚呈节段性双轨;电镜检查示基质增生,毛细血管内皮空泡样变性,内皮下间隙增宽并见致密复合物沉积.治疗及随访:确诊POEMS综合征后,即给予强的松治疗.随访10月后患者症状、体征及实验室检查结果明显好转.结论:POEMS综合征相关性肾病临床症状的轻重与病理变化的严重程度无相关关系,临床上易被忽视;组织学上以膜增殖性肾小球肾炎样病变为主;其发病机理推测与毛细血管内皮细胞的慢性损伤有关;治疗上对皮质类固醇治疗反应良好.

作者：冉兴无；李霞；张秀辉；杨立川；张杰；郭蔚；罗克舒；李秀钧刊期： 2003年第03期
病毒性肝炎血糖变化120例临床分析

为了探索病毒性肝炎血糖变化的临床特点,我们对120例病毒性肝炎病人进行了血糖观测,现将结果报告如下.

作者：江堤；罗万蓉；扬光刊期： 2003年第03期
眼球内转移瘤2例

眼球内转移瘤少见,预后甚劣.今遇2例,经MRI和病理检查确诊,特报道如下:

作者：邓开鸿刊期： 2003年第03期
前列腺癌的超声检查研究进展

超声检查前列腺疾病具有方便、价格相对较低的特点,是检查前列腺癌常用的手段,特别是经直肠超声检查(TRUS),因超声探头紧靠前列腺,从不同强度的回声区可以得到较精确的声像图,能显示前列腺内部结构,特别是可用来引导穿刺活检,提高了前列腺癌的检出率,应用很广泛.

作者：龚春雨；李虹；魏强刊期： 2003年第03期
抗病毒新药阿地福韦

乙肝病毒(HBV)感染是一个全球性分布的疾病,可导致慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌.因此,针对HBV感染的抗病毒治疗特别重要.α-干扰素、拉米夫定的推出成为慢乙肝治疗学的重大进展.然而,α-干扰素副作用多,而经拉米夫定治疗后,HBV可出现选择性耐药性变异.新近研究成功的阿地福韦(adefovir,ADV)对拉米夫定耐药的变异株亦有抗病毒作用.本文对阿地福韦药理特点及临床应用情况进行综述.

作者：胡国平；赵连三刊期： 2003年第03期
股骨带锁髓内钉固定的扩髓研究现状

髓内钉固定治疗长骨骨折至少已有60多年的历史,其扩髓技术曾是股骨干骨折治疗中的革命性进展.

作者：汪金平；杨天府刊期： 2003年第03期
移居高原不同梯度、不同时限人群血液动力学适应规律观察

目的:探讨移居高原人群血流动力学的适应规律.方法:采用XG-2型循环功能测试仪对2092名移居高原不同梯度、不同时间人群其血液动力学15项参数进行动态监测,测试结果行统计学处理分析.结果:1.急进高原不同海拔梯度后,P、MSP、MAP、VPTI和TPR随海拔的升高而递增,SV、CO、SI、CI和BV随海拔的升高而递减,均有显著性差异(P＜0.01);2.急进高原同一梯度不同时间内观察,P和VR随着移居时间延长而减少,MSP、MDP、MAP和SV随着时间延长而增高,PP不变,CO、SI、CI虽有增高,但无显著性差异;3.急进高原后不同年龄观察,MSP、MAP、VPTI、SV、CO和CI是随年龄的增高而增高,BV和TPR是随年龄的增高而递减,均有显著性差异(P＜0.05).结论:高寒低氧环境对急进高原人体血液动力学影响较大.

作者：周其全；王伦安；王静；陈诚；张雪峰；周波；杨景义刊期： 2003年第03期
哌替啶、芬太尼与氟哌啶醇用于局麻术中镇静的比较

局部麻醉,包括椎管内麻醉及神经阻滞麻醉均为不完善的麻醉技术,术中需辅以一定量的镇静剂和镇痛剂,以提高病人在手术中的舒适度、避免术中不愉快的回忆,这对病人及医师无疑都是良好的保护.哌替啶(Pethidine)和芬太尼(Fentanyl)镇痛效果明显,副作用较少,常与氟哌啶醇联合应用于局部麻醉中以提高镇静效能.但两种配伍用于局麻术中其临床效果及副作用的比较文献报道较少,本研究通过分别观察两种配伍的镇静效果、对呼吸循环功能的影响和顺性遗忘作用,比较两种配伍是否存在药效的差异.

作者：魏闯；林彦俊；张成伦；张兰刊期： 2003年第03期
150例黄褐斑患者发病因素的统计分析

目的:探讨黄褐斑的主要病因.方法:采用问卷调查150例门诊黄褐斑患者,并就相关因素进行二值多元Logistic回归分析.结果:统计分析表明有显著性意义的发病因素相继是家族史、日晒和睡眠不佳.结论:黄褐斑患者的预防和诊治应注意防晒及调节睡眠.

作者：林新瑜；罗旭松；向雪岑；王尚兰刊期： 2003年第03期
血清Free-β-HCG检测的临床评价

随着血清Free-β-HCG检测在临床上越来越广泛的应用,我科对164例早孕、异位妊娠、妊娠滋养细胞疾病、睾丸肿瘤患者及83例健康育龄期妇女进行血清Free-β-HCG和β-HCG检测并对结果进行了对比分析,现报告如下.

作者：魏秀刊期： 2003年第03期
VBMCD方案联合大剂量胸腺肽治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的:评价VBMCD方案联合大剂量胸腺肽治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床效果.方法:应用临床实验研究方法,按入院顺序采用区组随机分组法将病例分成实验组与对照组,实验组采用VBMCD联合大剂量胸腺肽治疗方案,对照组采用改良M2治疗方案.治疗观察4个疗程后进行近期疗效评价.结果:实验组与对照组治疗的有效率分别为95.0%及55.0%,两组差异有极显著性(P＜0.01).两种方案治疗后,VBMCD联合大剂量胸腺肽方案各项临床疗效指标变化除尿本周氏蛋白阳性转阴率差异无显著性外,均较改良M2法差异有显著性(P＜0.05);主要毒副作用的比较差异均无显著性(P＞0.05);本治疗未见肾功能损伤,未见永久性造血干细胞损害和治疗相关性死亡.结论:VBMCD方案联合大剂量胸腺肽治疗多发性骨髓瘤在临床上疗程短,疗效高,可以增强病人的抵抗力及对化疗药物的耐受性,化疗间歇延长.是一种经济实用,有推广应用价值的方案.

作者：夏顺中；刘力克；汪勇；刘力建刊期： 2003年第03期
冠心病患者细胞粘附分子的水平变化和临床意义

目的:探讨冠心病患者外周血白细胞粘附分子β2整合素(β2-intergrin,CD18)和血清可溶性细胞间粘附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1,CD54)、血管细胞粘附分子-1(soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1,CD106)变化及其意义.方法:采用流式细胞仪技术检测45例冠心病患者外周血白细胞CD18以及血清sICAM-1和sVCAM-1的表达.结果:冠心病患者外周血白细胞CD18以及血清sICAM-1和sVCAM-1表达显著增加.结论:冠心病患者外周血白细胞CD18以及血清sICAM-1和sVCAM-1的水平对冠心病的早期诊断具有一定的临床意义.

作者：潘晓娟；毛咏秋；李迪刊期： 2003年第03期
恶性实体瘤与白血病迭合8例

恶性肿瘤与白血病迭合在临床上少见,近20年来本院收治8例,现报道如下.

作者：郑立；袁颖；胡月珍刊期： 2003年第03期
转移性肝肿瘤肝动脉化疗栓塞研究进展

近10多年来,对转移性肝肿瘤的介入性化疗栓塞临床研究,已有不少报道.为进一步提高治疗水平,特将转移性肝肿瘤介入性化疗栓塞的基本治疗原理及临床应用综述如下:

作者：徐大伟；卢武胜；邓开鸿刊期： 2003年第03期