中医药治疗糖尿病患者周围神经病变临床随机对照试验的方法学质量评估

冉兴无；李宁；刘雅

关键词：糖病周围神经病变, 中药治疗, 循证医学, 随机对照方法学, 评价研究

摘要：目的:评估中医药治疗糖尿病患者周围神经病变(Diabetic peripheral neuropathy,DPN)的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)研究的方法学质量.方法:通过机检和手检获得发表的中医药治疗DPN的RCTs文献,按循证医学原则和中医药临床研究规范对文献进行评价.结果:相关中医药治疗DPN的文献共182篇,其中RCTs56篇,单组样本量大于50例8篇,采用安慰剂对照5篇,无一篇文献提及随访.结论:中医药治疗DPN的临床RCTs研究的方法学质量需待提高.

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MARS:一种全新的人工肝支持系统

肝衰竭患者由于病毒、药物、中毒或其他多种原因引起肝细胞短期内大块坏死,大量内源性毒素持续聚积,终出现肝性脑病、肝肾综合征等多种并发症,尽管经过目前内科加强治疗及既往的非生物型人工肝支持系统疗法,病死率仍然很高.据国内报道的对晚期重型肝炎的治疗生存率均不超过20%[1,2].

作者：白浪；雷秉钧；王文雅刊期： 2003年第03期
国产环孢菌素A联合方案治疗再生障碍性贫血疗效观察

目的:观察国产环孢菌素A(CsA)为主的联合方案治疗再生障碍性贫血尤其是重型再障的临床疗效及不良反应.初步探讨血清乙型肝炎病毒(HBV-M)检测结果与再障发病及疗效的关系.方法:以国产CsA联合雄激素(11例加用大剂量丙种球蛋白)治疗再障41例,与以雄激素联合中药治疗的对照组再障25例比较疗效,并随访远期疗效.结果:总有效率CsA组为63.4%,优于对照组36.0%(P＜0.05);对重型再障的有效率CsA组为60.0%,明显优于对照组(P＜0.005);CsA组中血清HBV-M阳性的重型再障加用大剂量丙球可提高疗效;CsA组治疗有效者过早停药较易复发.结论:国产CsA为主的联合方案是治疗再障较为有效、安全方便的方法,有效者不宜过早停药.

作者：白晓川；郭宏伟；杨国镇；吴晓萍；宋国庆；崔丽娟；马云刊期： 2003年第03期
眼球内转移瘤2例

眼球内转移瘤少见,预后甚劣.今遇2例,经MRI和病理检查确诊,特报道如下:

作者：邓开鸿刊期： 2003年第03期
左顶叶灰质异位1例

患者男,23岁,因突发四肢抽搐,神志不清10分钟入院.入院前半小时,患者无明显诱因突发四肢强直、双眼向上凝视、口角左歪、口唇发绀,3分钟后伴四肢抽动,口吐白沫数次.抽搐停止后,唇色好转,嗜睡,距发作约10分钟后清醒,稍感头昏不适.发作过程中无大小便失禁、舌咬伤,事后对发作过程不能回忆.

作者：杜江洪；周东刊期： 2003年第03期
2000～2001年临床常见革兰阴性杆菌耐药性对比分析

目的:对我院微生物实验室2000～2001年分离的常见革兰阴性杆菌,进行耐药性对比分析,为临床感染性疾病的抗菌药物选择及调整提供实验依据.方法:菌株经美国Dade公司MicroScan鉴定所得.药物敏感试验采用微量肉汤稀释法进行.结果:常见的10种革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率均较高.但三代头孢菌素及氨曲南的耐药性(除鲍曼/溶血不动杆菌外)2001年较2000年有程度不等的下降.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌由2000年23.71%下降到21%;产ESBLs克雷伯菌属细菌由2000年的36.17%下降到19.11%.结论:临床医生高度重视合理应用抗生素,收到可喜的效果.

作者：陈文昭；陶传敏；陈知行刊期： 2003年第03期
以病人为中心,拓展入院处护理工作内涵

随着医学模式的转变及护理观念的更新,以病人为中心,围绕病人的生理、心理、社会需要,为病人提供优质护理服务的整体护理模式逐步取代了以疾病为中心的护理模式.我院入院处根据实际情况,自1995年底将整体护理模式逐渐导入到入院病人的管理中:转变思想观念,增强主动服务意识、合理安排值班人员,优化工作流程、为病人提供各种方便、增加入院透明度、简便参保病人入院流程、建立宣传栏,开展健康宣教等,使病人在较短的时间内同样能得到生理、心理、社会等多方面、全方位的护理服务,受到病人好评.现将我们实施方法介绍如下:

作者：张雪梅；解蓉；伍显碧刊期： 2003年第03期
64例声门上型喉癌的区域性颈淋巴结清扫术的研究

目的:探讨区域性颈淋巴结清扫术治疗声门上喉癌的作用.方法:64例声门上型喉癌N0病例,根据颈淋巴结引流的特点,进行选择性区域性颈淋巴结清扫术,随访分析5年的临床效果.结果:64例声门上型喉癌N0病例发现24例有颈淋巴结转移,转移率为37.5%,行区域性颈淋巴结清扫术治疗五年生存率为75.5%.结论:声门上型喉癌N0颈部的治疗可采用选择性区域性颈清扫术,治疗效果与传统性全颈清扫相似.同时具有创伤小,手术时间短的优点,具有一定的临床运用价值.

作者：陈建超；王永福；王少新；陈锦刊期： 2003年第03期
EEG与BEAM对儿童病脑的诊断与定位

目的:探讨脑电图(EEG)与脑电地形图(BEAM)对儿童病毒性脑炎(病脑)的诊断及其定位的价值.方法:对临床确诊为病脑60例患儿作EEG、BEAM检查,并与同期头颅X线计算机断层扫描(CT)、脑脊液(CSF)等对比分析.结果:EEG、BEAM、CT、CSF的阳性率分别为100%、100%、80%、35%;其定位率分别为70%、70%、48%、35%.结论:EEG、BEAM对儿童病脑的早期诊断及其定位有重要的价值.

作者：胡帮建；熊黎；贾开福；骆晓蓉刊期： 2003年第03期
巨细胞病毒感染与肾移植

巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)属于β疱诊病毒家族,为双链DNA病毒.自1964年Hill等发现CMV是肾移植受者术后感染的重要致病原以来,CMV逐渐为肾移植界所关注.据报道,肾移植受者中约50%～70%有活动性CMV感染,其中10%～30%为有症状性感染.CMV感染是降低受者和移植肾存活率的重要因素.本文就CMV感染对肾移植的影响,以及肾移植受者CMV感染的诊断和防治进行简要综述.

作者：滕东海；田静；卢一平刊期： 2003年第03期
直肠系膜的解剖结构和临床病理学研究进展

近年来,直肠癌的外科治疗从临床实践到基础理论都出现强劲发展势头,传统Miles手术正逐渐被兴起的低位和超低位吻合取代,距肛缘5～6cm以上的下段直肠癌可获保肛根治性切除[1].这得益于1982年Heald等[2]提出的TME或直肠周围系膜全切除术(complete circumferential mesorectal excision,CCME)的概念,该术式能使术后局部复发率由原来的30%降低至3.6～6%[3,15].许多学者对直肠系膜进行了大量的基础和临床研究,极大地促进了TME这一新技术的发展.本文就直肠系膜的解剖和临床病理学方面的研究进展作一简要综述.

作者：赵高平；周总光刊期： 2003年第03期
肺癌癌周肺血流灌注影像学研究

迄今,肺癌的发现和术前诊断,主要依据其影像学检查.在影像学上,肺癌的早期肿块形态学表现又常缺少特征性,其诊断多需结合伴发的气道阻塞性改变和转移灶的佐证.而关于肺癌对周围肺组织血流灌注改变的影像学研究更少,其临床应用价值有待深入评价.为此,现将有关肺癌癌周肺血流灌注改变的影像学研究进展作一综述.

作者：徐晔；邓开鸿刊期： 2003年第03期
新型氟喹诺酮类抗菌药物对成都地区临床分离菌株的体外抗菌活性研究

目的:研究5种氟喹诺酮类抗菌药物(FQNS)对2001-2003年成都地区3家教学医院分离的266株菌的体外抗菌活性.方法:采用琼脂二倍稀释法测定了环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星和加替沙星对266株分离菌的低抑菌浓度.结果:加替沙星和司帕沙星对266株临床分离菌的MIC50和MIC90均为0.25和8mg/L,低于环丙沙星(0.5和16mg/L)、氧氟沙星(2和16mg/L)、左氧氟沙星(0.5和8mg/L).5种FQNS对葡萄球菌具有很好的抗菌活性,对肺炎链球菌全部敏感,且新型FQNS的MIC50和MIC90是传统FQNS的1/4～1/16,但是FQNS对肠球菌的抗菌作用不理想.5种FQNS对流感嗜血杆菌具很好的抗菌活性;对大肠埃希菌、克雷伯菌属、枸橼酸杆菌属具有较强的抗菌活性,且新型FQNS略优于或相似传统FQNS;但是FQNS对肠杆菌属的抗菌作用不理想,新型FQNS优于传统FQNS,产气肠杆菌比阴沟肠杆菌敏感得多;而变形杆菌和沙雷菌属耐药率高.对于非发酵菌中铜绿假单胞菌新型FQNS和传统FQNS相似,而对不动杆菌属和嗜麦芽窄食单胞菌的MIC50和MIC90是传统FQNS的1/8.结论:加替沙星和司帕沙星等新型FQNS对于革兰阳性菌和革兰阴性菌都具有很强的体外抗菌活性,对革兰阳性菌的体外抗菌活性略优于革兰阴性菌.对临床上耐药性较高的枸椽酸杆菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属和嗜麦芽窄食单胞菌都显示出很好的抗菌活性.

作者：陈慧莉；陶传敏；王霞；陈知行；过孝静刊期： 2003年第03期
TURP术后出血的原因和治疗现状

TURP已经代替开放手术成为治疗前列腺增生症的主要方法.但TURP仍然存在出血、被膜损伤、感染、术后尿道狭窄、尿失禁、性功能障碍以及TUR综合症等诸多并发症.TURP术后前列腺出血是TURP主要的并发症之一,也是令临床泌尿外科医生头痛的问题.前列腺出血分为近期出血和远期出血两种.近期出血是指术后进入病房24小时以内的出血;远期出血是指术后7～14天以及更长时间后出现的出血.MebustWK等在TURP手术后出血的病例回顾性研究统计中发现:在3885例经TURP术的病人中有12%发生了前列腺出血[1].Puchner PJ等的统计表明以反复血尿就诊的病人中有60%是TURP术后出血引起[2、3].可见搜寻前列腺出血的原因以及恰当的治疗方法是非常有必要的,本文着重TURP术后出血的原因以及治疗现状进行综述.

作者：张朋；李虹；王坤杰刊期： 2003年第03期
单侧隆乳术12例报告

我科自1996年至2001年收治单侧乳房外形不满意患者12例,经单侧硅凝胶假体置入隆乳术后,外形、质感有明显改善,现报道如下.

作者：刘勇；岑瑛；段伟强；许学文刊期： 2003年第03期
支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内后交通动脉宽颈动脉瘤

目的:探讨支架辅助弹簧圈栓塞颅内后交通动脉宽颈动脉瘤的血管内治疗方法.方法:回顾性分析宣武医院神经外科2001年10月至2002年10月间5例应用支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的病例.结果:5例病人的后交通宽颈动脉瘤应用该联合技术均得以成功栓塞,术后抗凝抗血小板治疗,无血管内治疗相关严重并发症.结论:支架辅助弹簧圈血管内栓塞技术对颅内后交通动脉宽颈动脉瘤治疗具有重要的临床价值,但该技术仍需不断改善,其治疗效果也需长期随访和评价.

作者：贺民；凌锋；支兴龙；张鸿祺；宋庆斌刊期： 2003年第03期
纵隔巨大神经纤维肉瘤术后颅骨转移1例

性患者,20岁.因发现胸廓前突、气紧缓慢加重15年,于2000年10月13日入院.患者15年前无明显诱因发现上胸部外突,缓慢逐渐加重.近一些年,胸廓显著变形,颈部肿胀,气紧严重.未曾有过月经.查体:发育不良,矮小.胸廓前突似桶状胸.颈部弥漫性水肿,未扪及肿物.CT检查提示纵隔肿瘤.作纵隔肿瘤切除术,术中见纵隔区有一椭圆形肿物.有包膜,与周围组织无粘连,完整切除肿物,肿物重约1kg.

作者：唐文飞；姚曙光刊期： 2003年第03期
细胞因子与慢性肾脏病的生物治疗

随着分子生物学、免疫学的迅猛发展,人们对慢性肾脏病治疗的认识发生了深刻变化.众多的研究已认识到细胞因子在肾脏病进展中起着重要的角色.运用生物治疗手段,从蛋白及核酸水平调节细胞因子表达,开辟慢性肾脏病治疗的新途径,无疑具有十分重要的理论和临床意义.本文就慢性肾脏病相关的细胞因子及其生物治疗综述如下.

作者：薛痕；樊均明刊期： 2003年第03期
药品包装及标示存在的问题与建议

药品的包装具有存放、保护药品的作用,包装上的标示可以反应一些药品的重要信息.为了对药品的包装、标签等进行规范,国家药品监督管理局出台了许多相关规定[1,2].但是目前我国流通领域中的药品种类繁多,数量巨大,包装情况也比较复杂,从包装材料、包装质量、图文设计都出现了许多不合理或违反相关规定的地方,造成了一些不良影响,有些药品包装上的信息甚至可能误导病人.

作者：李里；杨利平；石林刊期： 2003年第03期
抗病毒新药阿地福韦

乙肝病毒(HBV)感染是一个全球性分布的疾病,可导致慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌.因此,针对HBV感染的抗病毒治疗特别重要.α-干扰素、拉米夫定的推出成为慢乙肝治疗学的重大进展.然而,α-干扰素副作用多,而经拉米夫定治疗后,HBV可出现选择性耐药性变异.新近研究成功的阿地福韦(adefovir,ADV)对拉米夫定耐药的变异株亦有抗病毒作用.本文对阿地福韦药理特点及临床应用情况进行综述.

作者：胡国平；赵连三刊期： 2003年第03期
冷循环超能射频肝癌治疗中的护理配合

介绍110例冷循环超能射频肝癌治疗的护理配合.包括治疗前向患者讲明治疗过程,做好心理和生理及物资、环境的准备,术中与医生密切配合,严密观察术中可能出现的症状及并发症,并作出相应处理,以保证治疗的顺利进行和病人的安全.

作者：苟菊香；许瑞华；刘红；李宁刊期： 2003年第03期