龙娜
目的：观察疏肝无忧汤治疗糖尿病抑郁症的临床疗效。方法：将157例糖尿病抑郁症患者随机分为治疗组（疏肝无忧汤）和对照组（常规治疗）。治疗组采用疏肝无忧汤（柴胡、半夏、黄芩、百合、炙甘草、合欢皮、生地、白术、白芍、枳壳、五味子、茯苓、甘草）治疗糖尿病抑郁症81例，并设对照组，观察治疗前、后症状体征及实验室检查，以及两组患者 Zung 抑郁自评量表评分和心理方面的变化情况。结果：治疗后两组抑郁症患者的临床症状和 SDS 评分均得到了改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0．05），治疗组疗效优于对照组（P ＜0．05）。结论：疏肝无忧汤治疗糖尿病合并抑郁症具有较好的缓解症状的作用。
作者：琚枫；王巧凡；符茂雄 刊期： 2014年第10期
目的：观察中药水蛭治疗糖尿病肾病及对尿微量白蛋白和内皮功能的影响。方法：将本院内科门诊及住院100例尿微量白蛋白阳性的糖尿病肾病患者，随机分为治疗组和对照组各50例。对照组患者在日常饮食控制同时给予胰岛素、降压药等临床常规西药治疗；治疗组在对照组治疗基础上加用中药水蛭粉胶囊（水蛭虫体焙干研粉）治疗本病。观察两组患者治疗前后空腹血糖、晨尿微量白蛋白、尿内皮素-1和尿 N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶/肌酐比值。结果：两组患者治疗后空腹血糖和晨尿微量白蛋白均有明显降低，尿内皮素-1和尿 N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶/肌酐比值亦有明显改善，治疗前、后比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）；尤其是治疗后治疗组患者晨尿微量白蛋白、尿内皮素-1和尿 N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶/肌酐比值明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组患者治疗前、后比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗后治疗组上述指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：水蛭能够有效降低糖尿病肾病患者尿微量白蛋白和尿 N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶/肌酐比值，提高肾内皮滤过功能，对糖尿病肾病患者内皮功能有很好的改善作用。
作者：王朝；蒋莉莉；施莉莉；邓跃毅 刊期： 2014年第10期
刘晓萍主任医师是陕西省名中医，从事儿科临床工作30余年，笔者有幸随师临诊，体会颇深，尤其在治疗小儿顽固性咳嗽方面，有其独到的经验，现总结如下。
作者：张玲；刘晓萍 刊期： 2014年第10期
目的：观察补肾益气、疏肝解郁类中药配合西药治疗抑郁症的疗效。方法：采用补肾解郁方（黄芪、西洋参、郁金、柴胡、天麻、枸杞子、熟地、淫羊藿、白芍、酸枣仁、茯苓、知母、香附、白术）配合西药治疗抑郁症126例，并设对照组，用药疗程均为12周。在治疗3、6、12周时，对两组的汉密顿（HAMD）减分疗效进行对比观察。结果：经过12周治疗，补肾解郁方配合西药组总有效率、HAMD 减分值和疗效指数（EI）均显著高于对照组（P ＜0．05）；不良反应和复发率均明显低于对照组（P ＜0．05）。结论：本方法治疗抑郁症具有补肾益气、疏肝解郁的功效，可缓解抑郁症状，改善记忆和认知功能。
作者：林昱；李永慧；邱财荣；杨来启；杨喜民 刊期： 2014年第10期
目的：探讨五子衍宗丸配合安特尔胶丸及心理疗法在中老年男性雄激素部分缺乏综合征治疗中的优势分析。方法：治疗组口服五子衍宗丸、安特尔胶丸并给予心理治疗；对照组单一口服安特尔胶丸，未进行心理治疗干预。结果：治疗组患者在 PADAM 量表症状评分与对照组相比，均有明显降低，统计有显著性差异（P ＜0．05）；性激素系列检查结果均优于对照组。结论：五子衍宗丸配合安特尔胶丸及心理疗法在治疗中老年男性雄激部分缺乏综合征治疗中，疗效较单一睾酮补充治疗有明显优势。
作者：郭琴；杜宏宏；武昌学 刊期： 2014年第10期
目的：观察心可舒片联合西药治疗频发早搏的临床效果和安全性。方法：将160例女性更年期频发早搏患者随机分成两组。治疗组80例应用心可舒片每次4片，每日3次口服，加用美托洛尔缓释片每次47．5mg，每日1次口服。对照组80例仅给予美托洛尔缓释片每次47．5mg，每日1次口服，两组疗程均为1个月。结果：治疗组心律失常治疗有效率为82．00％，对照组治疗心律失常有效率为60．25％，症状缓解治疗组总有效率为84．00％，对照组总有效率为61．25％，两组疗效有显著差异（P ＜0．05）。结论：心可舒联合美托洛尔治疗心律失常疗效显著。
作者：丁辉；李楠；张胡金 刊期： 2014年第10期
目的：探讨清胰汤加减治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：选取2010年2月～2014年1月本院确诊为急性胰腺炎患者65例为研究对象，随机分为2组，对照组32例，治疗组33例，对照组采用常规西药治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用清胰汤加减（大黄、川芎、黄芩、芍药、芒硝、延胡索、木香、龙胆草、柴胡、胡黄连等）治疗，并观察两组治疗后情况。结果：对照组总有效率75％，治疗组总有效率87．88％，两者比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；另外在腹痛消失时间、腹胀消失时间、恢复排气时间、住院时间、APACHEⅡ评分和 LDH、AST、IL-1、CRP、AMY 上比较差异更有统计学意义（P ＜0．05）。结论：清胰汤加减配合西药可提高急性胰腺炎临床疗效，缩短住院时间，缓解临床症状，改善体征。
作者：刘淑艳 刊期： 2014年第10期
目的：观察黄连温胆汤加味治疗中风病痰热腑实证的临床疗效。方法：将80例患者随机分为治疗组40例和对照组40例，对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用黄连温胆汤加味治疗，两组均治疗3周。结果：治疗组总治愈率80％，对照组为72．5％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：黄连温胆汤加味能改善痰热腑实型缺血性中风患者的症状，能改善中风病患者肢体运动功能。
作者：龙娜 刊期： 2014年第10期
目的：研究六棱菊总黄酮（LAF）对溃疡性结肠炎（UC）大鼠模型的作用及其可能的分子生物学机制。方法：采用三硝基苯磺酸（TNBS）塑造 UC 大鼠模型，并予以不同剂量的 LAF 进行干预，用 HE 染色病理学检侧 LAF 对 UC 的疗效，用 FCM 检测 LAF 对大鼠 UC 模型结肠黏膜上皮细胞的凋亡率，用 DNA 琼脂糖电泳检测结肠黏膜细胞凋亡的生化特征，用 west-ern blot 检测结肠黏膜细胞 Bcl-2、Bax、Cyt-c、Caspase-9、Caspase-3蛋白表达情况。结果 LAF对 UC 大鼠模型有着显著的疗效，经不同浓度的 LAF 作用结肠黏膜细胞后，与模型组比较，细胞凋亡数目减少，组间有统计学意义（P ＜0．05），琼脂糖电泳 DNA 典型的梯形条带消失，伴随 Bcl-2蛋白表达上调，Cyt-c、Caspase-9、Caspase-3蛋白表达下调（P ＜0．05），Bax 蛋白表达无明显变化（P ＞0．05），而 Bcl-2/Bax 比值下降（P ＜0．05）。结论：LAF 对 UC 大鼠模型有着显著的疗效，其机制可能通过线粒体凋亡途径抑制凋亡相关。
作者：赵晓彬 刊期： 2014年第10期
目的：探讨从肝论治失眠的经验。方法：总结张建夫教授的学术思想和临床经验。结论：肝气不舒，肝血不足，肝对脾胃气血等的影响均会导致肝的阴阳失和，致使全身阴阳失衡导致失眠。治疗以疏肝理气、疏肝泄热、平肝潜阳兼健脾补血活血安神为法，临证实用性强。
作者：贺嵘；张梅奎；胡龙涛 刊期： 2014年第10期
刘茂甫教授系首批国家级名老中医专家，学验俱丰，对治疗妇科病有丰富经验［1］，他提出“肾虚血瘀是妇科病之本”，是其在妇科学方面主要的贡献，对临床有着深刻的指导意义。一般情况下，妇女由于经、孕、胎、产、乳皆伤于血，以致气血偏盛偏衰，气血盛衰，影响脏腑的正常功能，导致冲任督带的损伤。在临证治疗中，一般根据妇女不同阶段的生理、病理特点，按辨证论治的原则，采用补肾气，疏肝气，健脾气，调气血，固冲任等方法治疗。他常说：“在妇科病的辨证中要紧扣脏腑，抓住气血”。这里的脏腑，即指妇科病相关脏腑功能失常，主要责之于肾、肝、脾三脏，中心在于气血，其变化不外乎虚、实、寒、热、痰、郁、积聚，而关键在审因辨证论治。他的辨证观点是这样的：妇科病发生的基础是有虚有实的，虚者多为肾虚，实者多为瘀血。虚者多责之于肾脾，实者多责之于肝。而临床中病情变化多端，常虚实夹杂，虚中有实，实中夹虚，故特别强调辨证论治的原则性与灵活性的有机结合。因肝与肾同源，强调肝肾在妇女生理病理中具有特殊的地位和作用。肝主藏血而冲为血海，主疏泄而性喜条达，肝脏功能正常，则气顺血和，经孕产乳无恙。若肝脏功能失常，则气血失调，变症百出。因此，妇科疾病亦多责于肝，故有“女子以肝为先天”之称。笔者有幸跟从刘茂甫老教授学习，对刘老使用调肝法，尤其是使用泻肝利湿、清肝解毒法，治疗妇女血带杂病感触颇深，今仅就刘老异病同治治疗妇女血带杂病的经验总结如下，以飨同道。
作者：苗晓燕；刘永惠 刊期： 2014年第10期
目的：探讨腰椎术后综合征患者的中医证候特征及主要相关因素。方法：138例患者运用临床自制证候信息采集表，对患者直接观察，并进行统计分析。结果：腰椎术后综合征患者第14天以气虚血瘀证多见占26．08％，共同特征术中手术时间较长（3h 以上），出血量较多（1000mL 以上），术后引流量不多（200mL 以内）；术后第90天的患者以肝肾亏虚证多见占24．24％，（如与肝肾亏虚夹痰、肝肾亏虚夹瘀证相加则占到50．76％），术后第180天的患者以肝肾亏虚证为多见，占24．79％，（如与肝肾亏虚夹痰、肝肾亏虚夹瘀证相加则占到61．98％）共同特征患者病程长（3年以上）术前症状重、年龄相对较大（平均年龄69．8岁）、手术时间较长（3．6h 以上）、行多阶段内固定手术治疗患者（98．1％）、出血量较大（1500mL以上）引流量大（500mL 以上）者居多。结论：腰椎术后综合征术后半年之内证候存在由以虚为主，到虚中夹实为主的动态变化，主要相关因素：手术时间、术中出血量、术后引流量、术前病症、病程、年龄。
作者：孙晴；龚福太；孙义军；祝志强；刘波 刊期： 2014年第10期
目的：观察解毒通瘀复肾汤对慢性肾脏病3、4期患者中医证候的疗效。方法：将96例脾肾气虚型慢性肾脏病3、4期患者随机分为治疗组和对照组各48例，对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组西医常规治疗基础上加用解毒通瘀复肾汤治疗，两组疗程均为2个月。观察两组治疗前后中医证候积分、评价中医证候疗效，并监测24h 尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮和肾小球滤过率的变化。结果：治疗后治疗组中医证候积分明显低于对照组（P ＜0．05），治疗组中医证候显效率为39．1％，总有效率为80．4％，均明显高于对照组（显效率17．0％，总有效率51．1％）（P ＜0．05），治疗后治疗组24h 尿蛋白定量、SCr、BUN 明显低于对照组， eGFR 明显高于对照组（P ＜0．05）。结论：解毒通瘀复肾汤对中医辨证为脾肾气虚的CKD3、4期患者有很好的肾保护作用，能延缓肾衰进展，提高临床总体疗效。
作者：邓开伟；袁艳 刊期： 2014年第10期
“胸痹”这一病名始见于《灵枢·本脏》：“肺大则多饮，善病胸痹、喉痹、逆气。”历代医家对“胸痹”的解释多种多样，未有定论。汉代张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇中首先提出：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数”。
作者：马兰；石磊 刊期： 2014年第10期
目的：观察两步手法复位固定治疗难复性肱骨髁上骨折临床疗效。方法：选择难复性肱骨髁上骨折62例，第一步大体复位让一助手握持患儿上臂近肩部，另一助手握持前臂近腕部作对抗牵引，两掌心置于骨折端内外两侧作相对挤压，以矫正侧方移位，双手拇指置于远折端背侧尺骨鹰嘴处向前推顶，其余四指环抱近折端前面向后按压，同时令持前臂助手顺势屈肘至半伸直位，前臂桡偏15°，用超肘、超腕石膏托固定即可；第二步解剖对位根据 X 线片复查结果，进一步调整、纠正移位，并恢复前倾角，以功能位过腕石膏夹外固定。结果：49例达到解剖复位，11例近解剖复位，2例复位不满意改为切开复位内固定。51例肘关节伸屈活动自如，无肘内翻畸形，功能恢复良好，9例携带角小于建侧，为肘内翻，但功能尚可。结论：两步手法复位石膏固定法，对难复性伸直型肱骨髁上骨折，既使患儿免除了手术痛苦，也使骨折得到了良好的治疗，同时又极大的减少了各种并发症的发生。
作者：任增煜；赵博；严笑 刊期： 2014年第10期
目的：观察中药宁脉调脂颗粒治疗高脂血症痰瘀互结证的临床疗效。方法：选取本院高脂血症痰瘀互结证患者治疗组（n＝40）采用中药宁脉调脂方治疗；对照组（n＝30）口服瑞舒伐他汀治疗。结果：治疗12周后，总有效率对照组略优于治疗组，无统计学意义（P ＞0．05）。治疗组和对照组均能降低 TC、TG、LDL-C，疗效无显著性差异（P ＞0．05），治疗组 LDL-C 优于对照组（P ＜0．05）。结论：宁脉调脂颗粒治疗高脂血症痰瘀互结证疗较满意。
作者：钱卫东；王继伟；鲁海婷 刊期： 2014年第10期
目的：观察麻桂四物汤联合中药面膜治疗寻常型痤疮的临床疗效。方法：将门诊收集的45例符合寻常型痤疮患者给予麻桂四物汤（生地、当归、白花蛇舌草、赤芍、桔梗、丹参、川芎、桂枝、麻黄）联合面膜治疗，观察临床症状和皮损改善情况。结果：45例总有效率84．4％。结论：运用麻桂四物汤联合中药面膜外敷治疗寻常型痤疮疗效较好。
作者：马晓红；陈小燕；吴卫平 刊期： 2014年第10期
目的：观察理气醒脾类中药治疗焦虑型单纯肥胖病的疗效。方法：治疗组给大柴胡汤（柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、大枣、生姜）治疗本病65例，并对照组，观察两组症状体征改善情况。结果：治疗组总有效率90．57％，对照组总有效率92．31％，两者疗效相近；远期疗效治疗组优于对照组（P ＜0．01）。结论：大柴胡汤治疗焦虑型单纯性肥胖症具有缓解症状，改善肥胖体征。
作者：冯居秦；吴景东 刊期： 2014年第10期
目的：探究天麦消渴片配合常规西药治早期糖尿病肾病患者的疗效。方法：选取2009年3月至2013年5月本院就诊的轻型糖尿病肾病患者202例，随机分为治疗组和对照组各101例；对照组口服罗格列酮联合贝那普利进行治疗；治疗组在对照组的基础上加用天麦消渴片。观察两组患者治疗前后血糖指标、肾损伤指标、不良事件情况及不良反应情况。结果：治疗前两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（2h-PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、糖化白蛋白（GA）、24h 蛋白尿定量（24h-UP）、尿单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、肌酐清除率（CCR）、尿微量白蛋白（mAlb）、高血压、水肿、代谢性酸中毒、谵妄例数及治疗过程中出现皮疹、瘙痒、恶心及味觉异常例数比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗组未见高血压、水肿病例，对照组分别为4（3．96％）例，5（4．95％）例，差异有统计学意义（P ＜0．05）。治疗后治疗组患者 FBG、2h-PBG、HbAlc、GA、24h-UP、MCP-1及 mAlb 均低于对照组，治疗组患者的CCR 高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：天麦消渴片配合常规西药治疗本病可明显改善患者血糖及肾功能指标，降低疾病进一步发展的可能。
作者：杨敏 刊期： 2014年第10期
目的：研究糖尿病下肢血管病变患者，用复方芎蝎胶囊联合西洛他唑治疗后症状、体征、血流动力、D-二聚体的改善。方法：将300例糖尿病下肢血管病变病患者根据就诊先后顺序，随机分为治疗组和对照组甲组、乙组。3组均予基础常规治疗，治疗组予西洛他唑口服30mg，2次/d，复方芎蝎胶囊5粒，3次/d，对照组甲组予西洛他唑口服30mg，2次/d，对照组乙组一般常规治疗，60d 为1疗程。结果：治疗组总有效率88％，明显高于对照组甲组总有效率71％，对照组乙组总有效率59％。结论：复方芎蝎胶囊联合西洛他唑治疗糖尿病下肢血管病变疗效确切。
作者：王智慧；陈立新；姬小云；闫颖；魏志强 刊期： 2014年第10期
陕西中医杂志
主管:陕西省中医管理局
主办：陕西省中医药学会
