权志博；周雪宁；马艳侠；王萍；施京红；张效科；袁志敏
目的：观察解毒通瘀复肾汤对慢性肾脏病3、4期患者中医证候的疗效。方法：将96例脾肾气虚型慢性肾脏病3、4期患者随机分为治疗组和对照组各48例，对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组西医常规治疗基础上加用解毒通瘀复肾汤治疗，两组疗程均为2个月。观察两组治疗前后中医证候积分、评价中医证候疗效，并监测24h 尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮和肾小球滤过率的变化。结果：治疗后治疗组中医证候积分明显低于对照组（P ＜0．05），治疗组中医证候显效率为39．1％，总有效率为80．4％，均明显高于对照组（显效率17．0％，总有效率51．1％）（P ＜0．05），治疗后治疗组24h 尿蛋白定量、SCr、BUN 明显低于对照组， eGFR 明显高于对照组（P ＜0．05）。结论：解毒通瘀复肾汤对中医辨证为脾肾气虚的CKD3、4期患者有很好的肾保护作用，能延缓肾衰进展，提高临床总体疗效。
作者：邓开伟；袁艳 刊期： 2014年第10期
目的：观察两步手法复位固定治疗难复性肱骨髁上骨折临床疗效。方法：选择难复性肱骨髁上骨折62例，第一步大体复位让一助手握持患儿上臂近肩部，另一助手握持前臂近腕部作对抗牵引，两掌心置于骨折端内外两侧作相对挤压，以矫正侧方移位，双手拇指置于远折端背侧尺骨鹰嘴处向前推顶，其余四指环抱近折端前面向后按压，同时令持前臂助手顺势屈肘至半伸直位，前臂桡偏15°，用超肘、超腕石膏托固定即可；第二步解剖对位根据 X 线片复查结果，进一步调整、纠正移位，并恢复前倾角，以功能位过腕石膏夹外固定。结果：49例达到解剖复位，11例近解剖复位，2例复位不满意改为切开复位内固定。51例肘关节伸屈活动自如，无肘内翻畸形，功能恢复良好，9例携带角小于建侧，为肘内翻，但功能尚可。结论：两步手法复位石膏固定法，对难复性伸直型肱骨髁上骨折，既使患儿免除了手术痛苦，也使骨折得到了良好的治疗，同时又极大的减少了各种并发症的发生。
作者：任增煜；赵博；严笑 刊期： 2014年第10期
目的：探讨归脾汤联合黛力新治疗老年性焦虑症的临床疗效和安全性。方法：将符合焦虑症的老年患者随机分组为中西医结合治疗组（42例）和单纯西药治疗对照组（39例），治疗8周，用焦虑自评量表（SAS）与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）分别评定疗效。结果：治疗组治愈15例，显效22例，有效4例，无效1例，总有效率97．6％；对照组治愈6例，显效12例，有效13例，无效8例，总有效率79．48％。结论：归脾汤联合黛力新治疗焦虑症疗效显著，安全可靠，尤适合于老年焦虑症患者。
作者：智冰清；侯杰军；杨爱民；史培锋；李巧兰；屈榆生 刊期： 2014年第10期
刘茂甫教授系首批国家级名老中医专家，学验俱丰，对治疗妇科病有丰富经验［1］，他提出“肾虚血瘀是妇科病之本”，是其在妇科学方面主要的贡献，对临床有着深刻的指导意义。一般情况下，妇女由于经、孕、胎、产、乳皆伤于血，以致气血偏盛偏衰，气血盛衰，影响脏腑的正常功能，导致冲任督带的损伤。在临证治疗中，一般根据妇女不同阶段的生理、病理特点，按辨证论治的原则，采用补肾气，疏肝气，健脾气，调气血，固冲任等方法治疗。他常说：“在妇科病的辨证中要紧扣脏腑，抓住气血”。这里的脏腑，即指妇科病相关脏腑功能失常，主要责之于肾、肝、脾三脏，中心在于气血，其变化不外乎虚、实、寒、热、痰、郁、积聚，而关键在审因辨证论治。他的辨证观点是这样的：妇科病发生的基础是有虚有实的，虚者多为肾虚，实者多为瘀血。虚者多责之于肾脾，实者多责之于肝。而临床中病情变化多端，常虚实夹杂，虚中有实，实中夹虚，故特别强调辨证论治的原则性与灵活性的有机结合。因肝与肾同源，强调肝肾在妇女生理病理中具有特殊的地位和作用。肝主藏血而冲为血海，主疏泄而性喜条达，肝脏功能正常，则气顺血和，经孕产乳无恙。若肝脏功能失常，则气血失调，变症百出。因此，妇科疾病亦多责于肝，故有“女子以肝为先天”之称。笔者有幸跟从刘茂甫老教授学习，对刘老使用调肝法，尤其是使用泻肝利湿、清肝解毒法，治疗妇女血带杂病感触颇深，今仅就刘老异病同治治疗妇女血带杂病的经验总结如下，以飨同道。
作者：苗晓燕；刘永惠 刊期： 2014年第10期
目的：归肾育宫汤是陕西省名中医杨鉴冰教授治疗卵巢早衰的经验方，本文旨在探寻该方对免疫性卵巢早衰小鼠外周血清性激素的影响。方法：60只昆明小鼠，随机分成空白组、模型组、雌激素组、归肾育宫汤大剂量组、归肾育宫汤中剂量组、归肾育宫汤小剂量组，每组10只；除空白组外其余均采用透明带多肽3（2P3）腹腔多点注射复制小鼠卵巢早衰模型，造模成功后，对大、中、小剂量组分别给予归肾育宫汤70g/（kg·d）、35g/（kg·d）、17．5g/（kg· d），雌激素组给予结合雌激素片0．125mg/（kg·d），空白组、模型组给予等量生理盐水，给药4周后，处死大鼠，取血清，检测外周血清性激素卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平。结果：模型组小鼠血清 FSH、LH 显著升高（P ＜0．05），E2、P 明显降低（P ＜0．05）；给药治疗后，雌激素组、归肾育宫汤大、中、小剂量组 FSH、LH 明显降低（P＜0．05），E2、P 明显升高（P ＜0．05），其中以归肾育宫汤大、中为明显。结论：归肾育宫汤可以降低卵巢早衰大鼠血清卵泡生成素和黄体刺激素的水平，升高雌二醇和孕酮的水平，通过调节外周血性激素水平，对卵巢早衰起到治疗作用。
作者：符小航；连李斌；康汝光；车虹彩；仝腊娟；杨鉴冰；崔晓萍；贺丰杰 刊期： 2014年第10期
目的：观察大剂量生黄芪鼻饲对呼吸机相关性肺炎治疗的影响。方法：将46例确诊为 VAP患者随机分为治疗组和对照组。两组均行气管插管或气管切开，有创呼吸机辅/控通气，脱机采用有创-无创序贯脱机。治疗组：在此基础上，加用大剂量生黄芪鼻饲；对照组：常规治疗。结果：治疗组与对照组相比，在降低患者 CPIS、PCT、脱机拔管成功率方面差异有统计学意义（P ＜0．05），且从各因素与脱机拔管成功与否的 ROC 曲线来看，CPIS 以及 PCT 的AUC 面积分别为0．743、0．914，尤其 PCT 对预后判断有较高的准确性。结论：大剂量生黄芪联合西药治疗相关性肺炎，效果优于单纯西药治疗组。
作者：徐坡；孙腾 刊期： 2014年第10期
本文旨在探讨留针的重要性。通过对古代针灸医籍中有关留针的论述进行考证，归纳我国古代针灸医家对针刺留针时间长短的判定方法、针刺留针的目的、依据、留针不当引发的针害，以期对现代针灸临床有指导性的意义。
作者：张海峡；姚肖军 刊期： 2014年第10期
目的：观察中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：选择本院膝关节骨性关节炎患者142例，随机分为两组，治疗组和对照组各71例，对照组采用超声药物透入联合红外线照射治疗；治疗组采用超声药物透入联合中药熏蒸治疗本病，并观察两组疗效及 VAS 评分。结果：治疗组总有效率为87．32％，对照组总有效率为69．01％，治疗组总有效率明显优于对照组（P ＜0．05）。两组治疗后 VAS 评分均明显低于治疗前，治疗组 VAS 评分低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎不仅可以缓解症状，还有改善关节功能的作用。
作者：杨玉鑫；栗国强；孙玉忠；黄阿勇；曹连波 刊期： 2014年第10期
目的：观察独活祛湿止痛汤联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法：筛选本院门诊诊治的类风湿性关节炎患者70例，随机分为治疗组和对照组，每组35例，对照组：单纯口服美洛昔康片治疗，7．5mg/片，每日1次；治疗组在口服西药美洛昔康治疗的基础上加服中药独活祛湿止痛汤治疗；两组患者均以4周为1疗程，坚持治疗3个疗程。比较分析两组患者均于治疗前后临床疗效、症状体征积分以及血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）及类风湿因子（RF）等相关实验室检查结果。同时治疗期间严格观察和记录患者各项症状体征情况。结果：经治疗，两组患者临床疗效、各项症状体征积分，以及 ESR、CRP 和 RF 均较治疗前改善，治疗组患者在 ACR70标准总体病情改善有效率为46．67％，明显高于对照组患者ACR70标准总体病情改善有效率16．67％，比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组患者治疗第8周和第12周的晨僵时间、休息痛、压痛关节数和肿胀关节数4个方面改善情况明显优于对照组患者同期情况，比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。治疗组患者治疗后 ESR、CRP、RF 水平较对照组患者改善更明显，比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：临床应用独活祛湿止痛汤联合美洛昔康治疗类风湿性关节炎的临床疗效确切，值得临床积极推广应用。
作者：张华军；陈同波 刊期： 2014年第10期
《金匮要略》大黄虫丸为治疗正虚血瘀证的经典名方。米烈汉老师运用大黄虫丸师而不泥，推陈创新，治疗肝硬化、脂肪肝、高脂血症、闭经、子宫肌瘤、卵巢囊肿、牛皮癣、面斑、颈动脉斑块、便秘、静脉炎等证属久病正虚而兼瘀血内停之病症，采用异病同治之法取得了显著的疗效。。
作者：谢晓丽 刊期： 2014年第10期
目的：观察云南白药胶囊与五加生化胶囊对药物流产后阴道出血患者的疗效。方法：将172例患者随机分为对照组和治疗组。对照组口服米非司酮与米索前列醇片，治疗组在对照组治疗基础上服用云南白药胶囊联合五加生化胶囊。结果：治疗组完全流产率略高于对照组，但无显著性差异（P ＞0．05）；治疗组清宫率（3．49％）显著低于对照组（29．07％），且有显著性差异（P ＜0．05）；治疗组治疗后阴道出血量≤月经量患者（94．19％）显著多于对照组（72．09％），且有显著性差异（P ＜0．05）；治疗组治疗后阴道出血时间（8±5．72）d 显著短于对照组（13±5．96）d，且有显著性差异（P ＜0．05）；治疗组总有效率（96．51％）显著优于对照组（76．74％），且具有显著性差异（P ＜0．05）；两组不良反应率比较差异不具有显著性（P ＞0．05）。结论：云南白药胶囊与五加生化胶囊对药物流产后阴道出血患者有显著疗效，可缩短出血时间以及降低流产后阴道出血。
作者：陈杨；陈敏；周金财；唐明 刊期： 2014年第10期
目的：观察电针治疗失眠症的临床疗效。方法：140例患者均采用电针的方法治疗，两个疗程结束后观察疗效。结果：本组140例患者，1疗程结束后治愈37例，占26．4％，2疗程结束后治愈52例，占37．1％，总共治愈89例，占63．4％；好转44例，占31．4％；无效7例，占5％；总有效率为95％。结论：采用电针的方法治疗失眠症能够明显提高患者的睡眠质量和改善患者因睡眠功能障碍而产生的并发症。
作者：杨立峰；何晓华；肖银香 刊期： 2014年第10期
目的：探讨五子衍宗丸配合安特尔胶丸及心理疗法在中老年男性雄激素部分缺乏综合征治疗中的优势分析。方法：治疗组口服五子衍宗丸、安特尔胶丸并给予心理治疗；对照组单一口服安特尔胶丸，未进行心理治疗干预。结果：治疗组患者在 PADAM 量表症状评分与对照组相比，均有明显降低，统计有显著性差异（P ＜0．05）；性激素系列检查结果均优于对照组。结论：五子衍宗丸配合安特尔胶丸及心理疗法在治疗中老年男性雄激部分缺乏综合征治疗中，疗效较单一睾酮补充治疗有明显优势。
作者：郭琴；杜宏宏；武昌学 刊期： 2014年第10期
目的：研究糖尿病下肢血管病变患者，用复方芎蝎胶囊联合西洛他唑治疗后症状、体征、血流动力、D-二聚体的改善。方法：将300例糖尿病下肢血管病变病患者根据就诊先后顺序，随机分为治疗组和对照组甲组、乙组。3组均予基础常规治疗，治疗组予西洛他唑口服30mg，2次/d，复方芎蝎胶囊5粒，3次/d，对照组甲组予西洛他唑口服30mg，2次/d，对照组乙组一般常规治疗，60d 为1疗程。结果：治疗组总有效率88％，明显高于对照组甲组总有效率71％，对照组乙组总有效率59％。结论：复方芎蝎胶囊联合西洛他唑治疗糖尿病下肢血管病变疗效确切。
作者：王智慧；陈立新；姬小云；闫颖；魏志强 刊期： 2014年第10期
目的：研究肾复宁颗粒对慢性肾功能衰竭（CRF）大鼠肾小球损伤指数及肾小管损伤指数的影响。方法：根据文献制作5/6肾切除大鼠 CRF 模型。术后将手术组大鼠按随机数字表法随机分为模型对照组、肾复宁颗粒大剂量组、肾复宁颗粒中剂量组、肾复宁颗粒小剂量组，每组各15只。造模4周后，对小、中、大剂量分别给予肾复宁颗粒3g/（kg·d）、6g/（kg·d）、9g/（kg·d）开始灌胃，假手术组和模型对照组分别予以4mL 生理盐水灌胃。共干预8周，之后处死大鼠，测定血红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、观察肾组织病理变化，并在光镜下依据文献记载方法，计算肾小球损伤指数及肾小管损伤指数。结果：模 RBC、HGB 检查结果：假手术组 RBC、HGB 指标无明显异常，模型对照组 RBC、HGB 指标均低于假手术组（P＜0．01），肾复宁颗粒小、中、大剂量组较模型对照组 RBC、HGB 均显著升高（P ＜0．01）。模型对照组与假手术组比较有显著性差异（P ＜0．01），中药各剂量组与模型对照组比较有显著性差异（P ＜0．01）；中药大、中剂量组与小剂量组比较有显著性差异（P ＜0．01），大剂量组与中剂量组比较无显著性差异（P ＞0．05）。结论：肾复宁颗粒可以使 CRF 大鼠的一般生存状态得以改善，升高血 RBC、HGB，减轻肾组织病理损害程度，使肾脏损伤减轻，延缓 CRF发展至终末期的进程，有效地保护和改善肾功能。
作者：徐军建；苏衍进；曹君一 刊期： 2014年第10期
目的：观察芍药汤联合喜炎平治疗急性典型菌痢的疗效。方法：选取急性典型菌痢患者107例，随机分为两组。对照组（n＝51）单纯给予喜炎平治疗，治疗组（n＝56）在对照组基础上加用芍药汤治疗。治疗4d 后对两组患者进行疗效评价；观察两组患者发热、腹痛或者左下腹压痛时间、脓血便时间以及里急后重时间、血常规恢复正常时间、大便常规和潜血恢复时间、大便培养正常时间。结果：对照组患者治愈率、总有效率分别为43．14％、86．27％；治疗组分别为85．71％、94．64％；治疗组患者发热、腹痛、脓血便、里急后重等症状消失时间、血常规、大便常规和潜血、大便培养检查恢复正常时间分别为（1．74±0．62）d、（1．77±0．48）d、（3．69±0．60）d、（3．84±0．39）d、（4．75±0．48）d、（3．79±0．53）d 和（4．43±0．71）d。治疗组患者治愈率和总有效率均明显高于对照组，恢复时间明显短于对照组，两组比较差异明显，有统计学意义（P ＜0．05）。结论：芍药汤联合喜炎平治疗急性典型菌痢可以取得更好的临床效果，缩短治疗时间，而且给药方便，容易被患者接受，可以作为首选的治疗方案。
作者：李东 刊期： 2014年第10期
目的：观察益气养阴，温补心肾类中药配伍治疗慢性心衰的疗效。方法：采用芪黄颗粒（黄芪、麦冬、党参、肉桂、酸枣仁、熟地、川芎、当归、炒白术、制半夏等）治疗慢性心衰病60例，对照组30例服用地高辛治疗。结果：治疗组总有效率为91．67％，对照组总有效率为70．00％，治疗组疗效优于对照组（P ＜0．05）。结论：芪黄颗粒治疗慢性心衰具有益气养阴，温补心肾，化瘀利水，改善心功能的作用。
作者：张治祥；马宏秀；张康 刊期： 2014年第10期
目的：阐述培补脾胃法治疗抑郁症的独特疗效及治疗机理。方法：从脾胃的生理、病理以及脾胃和其他脏腑的关系等方面探讨脾胃与郁证的关系，并通过方药治疗及临床案例进行阐述。结论：与疏肝解郁相比，培补脾胃治疗抑郁体现了治病求本的思想，且效果确切。
作者：姬培震；张怡；张艳晓；谢沛俊 刊期： 2014年第10期
目的：研究活血化瘀方联合米非司酮治疗宫外孕的疗效及对血β-绒毛膜促性腺激素水平及包块消失症状的影响。方法：对照组应用口服 MFST 治疗，治疗组在对照组基础上联合应用口服活血化瘀方剂治疗。对比两组治疗效果，治疗前后14d 血β-hCG 水平及包块直径。结果：治疗组痊愈率及总有效率显著高于对照组，治疗组治疗后14d 血β-hCG 水平及包块直径显著小于治疗前以及对照组治疗后，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论：AP 联合 MFST 治疗 Ex，可有效减低病患血β-hCG 水平，促进包块消失，对保留病患生育能力起积极作用。
作者：杨瑰艳 刊期： 2014年第10期
观察祛风通络汤加减配合西药治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法：将156例急性痛风性关节炎随机分为两组。对照组78例，采用常规西药治疗加饮食指导；治疗组78例在对照组的基础上给予内服祛风通络汤（海风藤、鸡血藤、丹参、牛膝、赤芍、地龙、防风、当归、蜈蚣、桂枝、土鳖虫、甘草）治疗本病。结果：治疗组总有效率为98．7％。对照组总有效率为89．7％，两组比较，差异有显著性意义（P ＜0．05）。结论：祛风通络汤加减配合西药治疗急性痛风性关节炎临床疗效显著，副作用小，能提高患者的生活质量。
作者：邓国强 刊期： 2014年第10期
陕西中医杂志
主管:陕西省中医管理局
主办：陕西省中医药学会
