周萍；魏群
刘茂甫教授系首批国家级名老中医专家，学验俱丰，对治疗妇科病有丰富经验［1］，他提出“肾虚血瘀是妇科病之本”，是其在妇科学方面主要的贡献，对临床有着深刻的指导意义。一般情况下，妇女由于经、孕、胎、产、乳皆伤于血，以致气血偏盛偏衰，气血盛衰，影响脏腑的正常功能，导致冲任督带的损伤。在临证治疗中，一般根据妇女不同阶段的生理、病理特点，按辨证论治的原则，采用补肾气，疏肝气，健脾气，调气血，固冲任等方法治疗。他常说：“在妇科病的辨证中要紧扣脏腑，抓住气血”。这里的脏腑，即指妇科病相关脏腑功能失常，主要责之于肾、肝、脾三脏，中心在于气血，其变化不外乎虚、实、寒、热、痰、郁、积聚，而关键在审因辨证论治。他的辨证观点是这样的：妇科病发生的基础是有虚有实的，虚者多为肾虚，实者多为瘀血。虚者多责之于肾脾，实者多责之于肝。而临床中病情变化多端，常虚实夹杂，虚中有实，实中夹虚，故特别强调辨证论治的原则性与灵活性的有机结合。因肝与肾同源，强调肝肾在妇女生理病理中具有特殊的地位和作用。肝主藏血而冲为血海，主疏泄而性喜条达，肝脏功能正常，则气顺血和，经孕产乳无恙。若肝脏功能失常，则气血失调，变症百出。因此，妇科疾病亦多责于肝，故有“女子以肝为先天”之称。笔者有幸跟从刘茂甫老教授学习，对刘老使用调肝法，尤其是使用泻肝利湿、清肝解毒法，治疗妇女血带杂病感触颇深，今仅就刘老异病同治治疗妇女血带杂病的经验总结如下，以飨同道。
作者：苗晓燕；刘永惠 刊期： 2014年第10期
本文旨在探讨留针的重要性。通过对古代针灸医籍中有关留针的论述进行考证，归纳我国古代针灸医家对针刺留针时间长短的判定方法、针刺留针的目的、依据、留针不当引发的针害，以期对现代针灸临床有指导性的意义。
作者：张海峡；姚肖军 刊期： 2014年第10期
目的：基于腰部急性软组织损伤这一病证，观察尺胫针疗法治疗疼痛性疾病的临床疗效，以其将该疗法在临床推广应用。方法：将80例患者随机分为治疗组（尺胫针组）和对照组（腕踝针组），每组40例，通过治疗前后局部疼痛、压痛及功能障碍的评分来进行疗效评定。结果：两组痊愈率比较无差别（P ＞0．05），愈显率和总有效率尺胫针组均较腕踝针组为优（均P ＜0．05）。结论：尺胫针治疗疼痛性疾病尤其是腰部急性软组织损伤疗效确切。
作者：王毓；董炳耀；李芳琴；张洲伟；石少良；张卫华 刊期： 2014年第10期
目的：归肾育宫汤是陕西省名中医杨鉴冰教授治疗卵巢早衰的经验方，本文旨在探寻该方对免疫性卵巢早衰小鼠外周血清性激素的影响。方法：60只昆明小鼠，随机分成空白组、模型组、雌激素组、归肾育宫汤大剂量组、归肾育宫汤中剂量组、归肾育宫汤小剂量组，每组10只；除空白组外其余均采用透明带多肽3（2P3）腹腔多点注射复制小鼠卵巢早衰模型，造模成功后，对大、中、小剂量组分别给予归肾育宫汤70g/（kg·d）、35g/（kg·d）、17．5g/（kg· d），雌激素组给予结合雌激素片0．125mg/（kg·d），空白组、模型组给予等量生理盐水，给药4周后，处死大鼠，取血清，检测外周血清性激素卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平。结果：模型组小鼠血清 FSH、LH 显著升高（P ＜0．05），E2、P 明显降低（P ＜0．05）；给药治疗后，雌激素组、归肾育宫汤大、中、小剂量组 FSH、LH 明显降低（P＜0．05），E2、P 明显升高（P ＜0．05），其中以归肾育宫汤大、中为明显。结论：归肾育宫汤可以降低卵巢早衰大鼠血清卵泡生成素和黄体刺激素的水平，升高雌二醇和孕酮的水平，通过调节外周血性激素水平，对卵巢早衰起到治疗作用。
作者：符小航；连李斌；康汝光；车虹彩；仝腊娟；杨鉴冰；崔晓萍；贺丰杰 刊期： 2014年第10期
目的：观察黄连温胆汤加味治疗中风病痰热腑实证的临床疗效。方法：将80例患者随机分为治疗组40例和对照组40例，对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用黄连温胆汤加味治疗，两组均治疗3周。结果：治疗组总治愈率80％，对照组为72．5％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：黄连温胆汤加味能改善痰热腑实型缺血性中风患者的症状，能改善中风病患者肢体运动功能。
作者：龙娜 刊期： 2014年第10期
目的：观察调心安神针刺法治疗失眠的疗效。方法：将76例失眠患者随机分为治疗组38例采用调心安神针刺法治疗；对照组38例采用口服阿普唑仑治疗。结果：治疗4个疗程后，治疗组总有效率92．10％，对照组总有效率81．58％，两组比较χ2＝1．842，P ＜0．05。说明治疗组疗效优于对照组。结论：调心安神针刺法治疗失眠疗效满意。
作者：王瑾 刊期： 2014年第10期
为了使本刊规范统一，凡投入本刊的论文作者跨越两个单位工作的，其单位署名办法为第一单位名称按常规方式署名；第二单位署名方式为在作者后加星上标，第二单位名称前加星号并将其单位进行脚注；作者单位名称为一个单位两块招牌者，其第二块招牌名称暑名方式同上述第二单位署名方式进行脚注。
作者：陕西医学·陕西中医杂志社 刊期： 2014年第10期
目的：对不同产地叶下珠中没食子酸的含量进行测定，为药材的使用及药材标准的制定提供依据。方法：采用 HPLC 法，色谱柱为 Diamosil C18柱（250mm×4．6mm，5μm），流动相为甲醇-0．2％磷酸溶液（3：97），流速为1．0mL/min，检测波长为271nm。结果：没食子酸的进样量在0．2337～1．6359μg 范围内与峰面积积分值有良好的线性关系，R＝0．9999，平均加样回收率为99．61％（n＝6），RSD 为0．88％。不同产地叶下珠中没食子酸含量在1．63％～2．34％。结论：不同产地叶下珠中没食子酸的含量差别较大，以陕西紫阳广城含量高。
作者：杨琳媛；赵燕；吕卓；李芳；王卫锋；崔小敏；冯一凡 刊期： 2014年第10期
本文对林开燧及《林氏活人录汇编》进行论述，林开燧在《证治百问》的基础上重予编订，后经其子林祖成校录而成《会编纪略》，经张在浚整理校订而成《林氏活人录汇编》。其书以病证分门，以问答形式列叙62种各科病证的脉象、形症、治法及方药，内容丰富，编纂有章，论述精详，且多有独特见解，切于临证实用，是一部颇有参考价值的中医临证著作。
作者：张琳叶；焦振廉 刊期： 2014年第10期
目的：探讨人参皂苷 Rg1对 RA 滑膜成纤维细胞 RANKL/OPG 表达的影响。方法：通过Real-time PCR 及 Western Blot 方法检测 RNAKL/OPG mRNA 及 RANKL 蛋白表达水平。结果：Rg1可促进 RASFs 细胞 OPG mRNA 的表达，下调 RANKL mRNA 的表达；Rg1可抑制 RANKL 蛋白的表达。结论：Rg1可下调 RA 滑膜成纤维细胞 RANKL/OPG的表达，从而发挥骨保护作用。
作者：华敏慧；张缪佳；孙晓萱；魏禺；蔺娜；王磊 刊期： 2014年第10期
目的：观察心可舒片联合西药治疗频发早搏的临床效果和安全性。方法：将160例女性更年期频发早搏患者随机分成两组。治疗组80例应用心可舒片每次4片，每日3次口服，加用美托洛尔缓释片每次47．5mg，每日1次口服。对照组80例仅给予美托洛尔缓释片每次47．5mg，每日1次口服，两组疗程均为1个月。结果：治疗组心律失常治疗有效率为82．00％，对照组治疗心律失常有效率为60．25％，症状缓解治疗组总有效率为84．00％，对照组总有效率为61．25％，两组疗效有显著差异（P ＜0．05）。结论：心可舒联合美托洛尔治疗心律失常疗效显著。
作者：丁辉；李楠；张胡金 刊期： 2014年第10期
目的：观察补阳还五汤加减配合手术治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤疗效。方法：选取63例患者，随机分为治疗组31例和对照组32例。对照组采用单纯手术（行后路减压＋椎弓根螺钉固定术），并给予营养神经、抗炎、脱水等西医常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上配合补阳还五汤加减（生黄芪、泽兰、川牛膝、鸡血藤、赤芍、地龙、当归尾、川芎、三七、桃仁、桂枝、甘草等）治疗本病。观察两组患者术后运动和感觉评分情况和治疗总有效率。结果：治疗组在治疗后4周、12周、24周运动和感觉评分均明显高于对照组（P ＜0．05）。治疗组总有效率明显优于对照组（P ＜0．05）。结论：中西医结合治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤明显优于单纯的西医治疗，可明显提高患者的神经功能恢复。
作者：张国华；杜伟；何川 刊期： 2014年第10期
目的：观察解毒通瘀复肾汤对慢性肾脏病3、4期患者中医证候的疗效。方法：将96例脾肾气虚型慢性肾脏病3、4期患者随机分为治疗组和对照组各48例，对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组西医常规治疗基础上加用解毒通瘀复肾汤治疗，两组疗程均为2个月。观察两组治疗前后中医证候积分、评价中医证候疗效，并监测24h 尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮和肾小球滤过率的变化。结果：治疗后治疗组中医证候积分明显低于对照组（P ＜0．05），治疗组中医证候显效率为39．1％，总有效率为80．4％，均明显高于对照组（显效率17．0％，总有效率51．1％）（P ＜0．05），治疗后治疗组24h 尿蛋白定量、SCr、BUN 明显低于对照组， eGFR 明显高于对照组（P ＜0．05）。结论：解毒通瘀复肾汤对中医辨证为脾肾气虚的CKD3、4期患者有很好的肾保护作用，能延缓肾衰进展，提高临床总体疗效。
作者：邓开伟；袁艳 刊期： 2014年第10期
目的：观察清热解毒、活血祛瘀类民间草药治疗烧伤及对止痛效果、创面愈合时间临床疗效。方法：将本院门诊烧伤患者创面清创后，采用852烧伤膏（化香树、挂苦绣球）创面外敷无菌纱布覆盖包扎，烧伤创面早期每日2次换药，渗出减少后可每日换药1次，直至创面完全愈合。结果：68例烧伤患者采用852烧伤膏治疗后，浅Ⅱ度及其以下创面平均愈合时间为（7．5±1．6）d。深Ⅱ度创面愈合时间为（16．5±2．8）d。浅Ⅱ度烧伤创面用药后疼痛消失时间（29±2．8）min，深Ⅱ度创面用药后疼痛消失时间为（12．5±1．5）min，烧伤后止痛效果一级。统计68例烧伤患者中：66例烧伤创面未培养出细菌，2例患者烧伤创面培养出金黄色葡萄球菌。结论：852烧伤膏是治疗烧伤有效验方，具有缓解疼痛，缩短创面愈合时间，有较强抗菌消炎的效果。
作者：王俊；谢萍；郑政兵 刊期： 2014年第10期
目的：探讨微观化指标与 IGR 不同中医证型的相关性，明确中医药逆转 IGR 患者至正常的微观化评价指标，使中医药干预更加有效。方法：根据 ADA2010年糖尿病危险增高类型诊断标准，选择 IFG 者22例；IGT 者13例；IFG 伴 IGT 者23例；共计58例。正常人30例，共计88例，分别检测17项微观化指标并进行统计学分析。结果：体重、BMI、腰围、FPG、HbA1c、APN、IL-6均 P ＜0．05，其他12项微观化指标均 P ＞0．05。结论：体重、BMI、腰围、FPG、HbA1c、APN、IL-6等可能与 IGR 不同中医证型有关，APN、FPG 对 IGR 中医辨证更加有用。
作者：权志博；周雪宁；马艳侠；王萍；施京红；张效科；袁志敏 刊期： 2014年第10期
目的：观察疏肝无忧汤治疗糖尿病抑郁症的临床疗效。方法：将157例糖尿病抑郁症患者随机分为治疗组（疏肝无忧汤）和对照组（常规治疗）。治疗组采用疏肝无忧汤（柴胡、半夏、黄芩、百合、炙甘草、合欢皮、生地、白术、白芍、枳壳、五味子、茯苓、甘草）治疗糖尿病抑郁症81例，并设对照组，观察治疗前、后症状体征及实验室检查，以及两组患者 Zung 抑郁自评量表评分和心理方面的变化情况。结果：治疗后两组抑郁症患者的临床症状和 SDS 评分均得到了改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0．05），治疗组疗效优于对照组（P ＜0．05）。结论：疏肝无忧汤治疗糖尿病合并抑郁症具有较好的缓解症状的作用。
作者：琚枫；王巧凡；符茂雄 刊期： 2014年第10期
作者：陕西医学·陕西中医杂志社 刊期： 2014年第10期
目的：观察红外线热疗配合外敷跌打止痛膏治疗急性腰扭伤的疗效。方法：于腰扭伤疼痛部位涂抹跌打痛膏（血竭、乳香、没药、当归、川芎、细辛、制川乌、樟脑、冰片等）然后以红外线治疗仪照射，待疼痛缓解、腰部肌肉松弛后施以手法复位治疗急性腰扭伤。结果：治疗后总有效率97％。结论：红外线照射配合外敷跌打止痛膏治疗急性腰扭伤有活血化瘀、通络止痛之功效，可缓解急性腰扭伤的症状，改善腰部功能活动。
作者：任咏梅；丁汀 刊期： 2014年第10期
目的：研究六棱菊总黄酮（LAF）对溃疡性结肠炎（UC）大鼠模型的作用及其可能的分子生物学机制。方法：采用三硝基苯磺酸（TNBS）塑造 UC 大鼠模型，并予以不同剂量的 LAF 进行干预，用 HE 染色病理学检侧 LAF 对 UC 的疗效，用 FCM 检测 LAF 对大鼠 UC 模型结肠黏膜上皮细胞的凋亡率，用 DNA 琼脂糖电泳检测结肠黏膜细胞凋亡的生化特征，用 west-ern blot 检测结肠黏膜细胞 Bcl-2、Bax、Cyt-c、Caspase-9、Caspase-3蛋白表达情况。结果 LAF对 UC 大鼠模型有着显著的疗效，经不同浓度的 LAF 作用结肠黏膜细胞后，与模型组比较，细胞凋亡数目减少，组间有统计学意义（P ＜0．05），琼脂糖电泳 DNA 典型的梯形条带消失，伴随 Bcl-2蛋白表达上调，Cyt-c、Caspase-9、Caspase-3蛋白表达下调（P ＜0．05），Bax 蛋白表达无明显变化（P ＞0．05），而 Bcl-2/Bax 比值下降（P ＜0．05）。结论：LAF 对 UC 大鼠模型有着显著的疗效，其机制可能通过线粒体凋亡途径抑制凋亡相关。
作者：赵晓彬 刊期： 2014年第10期
放血疗法属于传统医学范畴，是各民族医学内病外治的重要手段，被广泛地应用于治疗各类疾病，在我国汉、藏、蒙、维、壮、哈萨克、回、苗、土、侗、畲和纳西等民族医学中都有放血疗法，特别是中医和藏医放血疗法具有相对完整的理论体系，丰富的临床实践，并对其他民族医学放血疗法有较大的影响，两者从理论到实践，都呈现出各自的独特之处。笔者试从理论基础、作用机理和理论特点3个方面，对中医和藏医放血疗法的理论基础进行比较研究，以期对中医和藏医放血疗法的相互借鉴与融合有所启示。
作者：仁增多杰；仁青东主；娘毛加；洛桑东智 刊期： 2014年第10期
陕西中医杂志
主管:陕西省中医管理局
主办：陕西省中医药学会
