周密；李均；胡飞泉
目的 为医院感染防控和抗菌药物管理提供依据.方法 了解我院医院感染分布状况、特点和抗菌药物使用基本情况,抽调调查员进行现患率调查相关知识培训,采用横断面调查方法进行调查,对调查资料进行汇总、整理、分析.结果 共调查住院患者1115例,实查率100％发生医院感染49例,51例次,现患率4.39％,例次感染率4.57％;感染部位以下呼吸道为主,占44.89％;共分离出病原微生物21株,以G-杆菌为主；抗菌药物使用率56.3％,以一联用药为主,占78.3％.结论 我院医院感染现患率水平符合卫生部＜10％的要求;通过本次调查,掌握了我院医院感染分布状况及病原学分布特点,为今后的工作提供了理论依据.
作者：尹丽；赵华；谢华；徐巍；张强 刊期： 2011年第12期
目的 探讨经外周置入中央静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheters,以下简称PICC)作长效封管的尿激酶合适浓度,方法 对30例同一肿瘤患者不同化疗间歇期分别用两种不同浓度尿激酶(10万U/ml和24万U/m1浓度)行长效封管,观察封管效果并分别在封管前后对患者凝血系统(DIC各项指标)进行监测、对比、分析.结果 两种浓度的尿激酶对PICC长效封管均可达到预期封管效果,用10万U/ml浓度的尿激酶封管对患者凝血系统影响更小,安全性更高.结论 10万U/ml浓度的尿激酶用于肿瘤患者化疗间歇期PICC长效封管(20天以内)是比较理想的选择.
作者：陈旭霞；付岚；李俊英；张晓霞 刊期： 2011年第12期
目的 探讨减少PICC静脉炎发生的护理干预措施.方法 将160例行PICC置管的癌症患者随机分为观察组与对照组各80例,对照组给予常规护理；观察组对参与PICC导管维护的护理人员经过系统的专业培训及考核,给患者发放PICC自我维护宣传册,加强对患者的健康宣教,同时置管后1～5天予局部温湿敷.结果 观察组静脉炎发生率、静脉炎程度均显著低于对照组(P＜0.05),其发生时间明显延迟(P＜0.01).结论 通过改进护理干预方法,能降低PICC静脉炎的发生率,减轻静脉炎程度,静脉炎发生时间明显延迟.
作者：刘艳；魏虹；谭建芳；伍燕 刊期： 2011年第12期
目的 探讨经导管超选择性子宫动脉栓塞治疗难治性产后大出血的围手术期护理要点.方法 采用Seldinger技术,对28例难治性产后大出血患者用明胶海绵行超选择性子宫动脉栓塞治疗.对患者进行心理护理、术中配合、股动脉穿刺局部的观察护理、基础护理以及预防并发症发生等一系列综合措施.结果 28例患者中.20例于导管动脉栓塞术后立刻止血.8例出血明显减少,经对症治疗7天内出血逐渐停止.12例患者出现38.5℃以下发热,3例出现不同程度的臀部疼痛,5例出现腹痛,经对症治疗约7天后症状消失,均未发生严重并发症.结论 超选择性子宫动脉栓塞治疗治疗难治性产后大出血,密切配合手术医生,充分的术前准备、术中配合、术后护理是手术成功的护理关键,可挽救产后大出血产妇的生命.
作者：杨泽蓉 刊期： 2011年第12期
目的 探讨腹腔镜下子宫圆韧带缩短及子宫腹壁悬吊术治疗女性盆底功能障碍的安全性和可行性,并行近期疗效评价.方法 对18例盆底功能障碍患者行腹腔镜下子宫圆韧带缩短及子宫腹壁悬吊术,比较术前、术后盆底功能改善情况.结果 18例患者手术均获成功,术后恢复良好,手术时间(30±20)分钟,近期无盆腔脏器脱垂复发,主观症状消失或明显改善(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫圆韧带缩短及子宫腹壁悬吊术治疗盆底功能失调及子宫脱垂安全可靠,近期疗效明显,远期疗效有待进一步观察.
作者：杨琳；王红宁 刊期： 2011年第12期
目的 分析影响肿瘤患者PICC一次置管成功率的原因,以提高PICC一次置管成功率.方法 回顾性分析179例行PICC置管的肿瘤患者,通过将PICC一次置管成功率与肿瘤患者性别、不同穿刺部位、不同血管、有无PICC置管史及有无化疗史进行统计学分析,寻找影响PICC一次置管成功率的因素.结果 肿瘤患者PICC一次置管成功率与患者性别、不同穿刺部位、不同血管及有无PICC置管史之间无统计学差异(P＞0.05),而与患者有无化疗史有统计学差异(P＜0.05).未行化疗的肿瘤患者PICC一次置管成功率要高于已行化疗患者的PICC一次置管成功率.结论 护理人员应加强PICC宣教,鼓励患者在首次化疗前行PICC置管,以提高PICC的一次置管成功率.
作者：许辉琼；方进博；邓静敏 刊期： 2011年第12期
目的 了解参加“5.12”抗震救灾医护人员的心理健康情况.方法 采用症状自评量表(SCL-90)和简易应对方式问卷(SCSQ)对228名参加过“5.12”地震医疗救援工作的医生和护士进行调查,对被调查者按专业和性别进行分组,并进行组间对比分析.结果 参与过抗震救灾的医护人员身体和心理均存在明显的问题,其中躯体症状、强迫、抑郁、焦虑等因子积分较高；女性组较男性组在躯体化(t=6.94,P=0.016＜0.05)、抑郁(t=7.26,P=0.000＜0.01)、焦虑(t=6.17,P=0.028＜0.05)有明显差异；医生组较护士组仅在躯体化因子上具有显著差异(t=5.26:P=0.039＜0.05);医护人员在应付方式上,男性组、女性组及医生组、护士组的SCSQ积分分别为(1.99±0.53)、(1.67±0.48)和(1.82±0.55)、(1.91±0.58)分,男性组与女性组相比,差异无显著性(t=3.72,P=0.124＞0.05);医生组与护士组相比,差异无显著性(t=3.72,P=0.124＞0.05).结论 紧急救援任务会给医护人员身体和心理带来伤害,但救死扶伤的职业道德促使医护人员仍有积极的行为方式.在救援结束后,医护人员往往成为医疗和心理帮助的对象.
作者：杨健；李娜 刊期： 2011年第12期
目的 观察参苓赤丹方对慢性乙型肝炎患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)及血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、起氧化物歧化酶(SOD)的影响,探讨参苓赤丹方的保肝作用,方法 将71例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组35例采用参芩赤丹方,对照组36例口服复方甘草酸苷片联合茴三硫胶囊,治疗3周后,观察两组患者血清ALT、TBIL及血清TNF-α、SOD水平变化情况.结果 治疗后两组患者血清ALT和TBil均明显降低(P＜0.05);与对照组比较,治疗组患者血清ALT差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组患者血清TBil差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组患者血清TNF-α明显降低(P＜0.05),而血清SOD则有所升高(P＜0.05).结论 参苓赤丹方对慢性乙型肝炎患者具有明显的保肝降酶退黄作用,其退黄作用优于复方甘草苷片联合茴三硫组,这可能与通过降低慢性乙型肝炎患者血清TNF-α、升高血清SOD而发挥抗炎、抗氧化作用有关.
作者：张传涛；扈晓宇；范昕建；温国军；李白雪 刊期： 2011年第12期
目的 探讨不完全川崎病的早期诊断和治疗方法.方法 对30例儿童不完全川崎病的临床资料进行回顾性分析.结果 30例患儿均有不规则发热,眼结合膜充血25例,唇红、杨梅舌23例,颈淋巴结肿大14例,皮疹12例,指趾端脱皮28例,肛用黏膜潮红、脱屑17例,卡介苗接种处红肿10例,白细胞升高25例,血红蛋白降低13例,血沉增快28例,C反应蛋白升高26例,血小板升高30例,心电图示ST段及T波改变4例,P-R间期延长1例.胸片示肺炎3例,超声心动图异常11例.结论 不完全性川崎病容易误诊,对发热持续5天以上,抗生素治疗无效时应提高警惕,及时化验血常规、血沉、C反应蛋白、监测血小板,并及早行超声心动图检查以了解冠状动脉情况.
作者：王茜丽；胡伟；焦丽；刘向萍 刊期： 2011年第12期
目的 探讨平板运动试验中并发晕厥的常见原因及预防措施.方法 对4523例患者应用标准Bruce方案进行次极量平板运动试验,同步监测血压和12导联心电图,记录运动前、运动中、运动后恢复期的血压和心电图.结果 13例发生晕厥,10例为血管迷走性晕厥,3例为心源性晕厥.结论 平板运动试验中发生晕厥并不少见,原因多为血管迷走性晕厥及心源性晕厥.应采取积极的预防措施,争取把风险降到低限度,尽量减少运动试验中晕厥的发生.
作者：章艳萍；张宏考；干艳捷 刊期： 2011年第12期
目的 观察单纯慢性丙型肝炎与合并脂肪肝的丙肝患者之间病毒载量、瘦素、胰岛素抵抗的差异.方法 通过B超筛选慢性丙肝合并脂肪肝患者37例,并与非脂肪变丙肝患者34例比较,观察两组患者病毒载量、肝功能、瘦素、胰岛素抵抗指数差异.结果 合并脂肪变的慢性丙型肝炎患者HCV-RNA载量较非脂肪变组明显升高,瘦素水平及胰岛素抵抗较高,HCV-RNA载量与瘦素水平及胰岛素抵抗呈正相关关系,与ALT水平无相关性.结论 合并脂肪变的慢性丙型肝炎患者病毒载量与瘦素水平升高及胰岛素抵抗相关.
作者：刘光伟；王春芳；扈晓宇；赵文霞 刊期： 2011年第12期
护理工作是一个高风险的职业,护士的工作很多时候要直接面对患者和家属,因此要求护士在平时护理工作中必须增强法律意识,规范护理行为,同时也要学会用法律维护患者的利益和保障自己的合法权益,以确保护理的安全性.为此,我们对2008年3月～2011年2月全院护患投诉、纠纷进行为期3年的回顾、分析,同时探讨了护士工作中的法律观念与自我保护方法.
作者：徐凤仙；杨绍平 刊期： 2011年第12期
目的 探讨腹膜后腹腔镜下肾切除术的临床效果及应用价值.方法 对2008年8月～2010年6月行腹膜后腹腔镜肾脏切除手术34例的临床资料进行回顾性分析.结果 34例手术均获得成功,平均手术时间125min,平均出血量80ml,术后第2天即可下床活动及饮食,术后平均住院时间7天,术中和术后来发生严重的并发症.随访1～20个月,单纯肾切除无其他并发症;2例肾癌患者未见肿瘤复发或转移.结论 腹腔镜肾切除术具有创伤小、恢复快、安全可靠,可在基层医院逐步推广应用
作者：张格金；郭建；马秀臻 刊期： 2011年第12期
目的 了解德胜地区5岁以下儿童死亡率及死因变化趋势.方法 对北京市西城区德胜地区1993～2009年5岁以下儿童死亡检测资料进行分析比较.结果 1993～2009年17年间5岁以下儿童死亡率呈现出波浪式下降趋势,婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的84.91％0,新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的66.04％0,新生儿死亡占婴儿死亡的77.78％,5岁以下儿童死因结构发生了变化,顺位由第一的肺炎变为畸形占据第一位.结论 要控制5岁以下儿童死亡率,关键是降低婴儿死亡率,尤其是新生儿的死亡率,其中做好孕期的保健,预防畸形的发生是我地区今后保健工作应高度重视的问题.
作者：马晓荣 刊期： 2011年第12期
目的 探讨宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)盆腹腔异位的预防及诊断.方法 回顾性分析华西第二医院2006～2010年住院治疗的15例IUD盆腹腔异位患者的病历资料.结果 15例中有13例在分娩后一年内放置;金属圆形环10例,T型环3例;异位于膀胱1例,肠壁3例,大网膜2例,直肠子宫陷凹3例,阔韧带1例,盆壁1例,子宫表面4例.结论 接受宫内节育器避孕患者随访意识差,育龄妇女置环应定期随访及时发现节育器异常情况,及时处理,减少宫内节育器严重并发症的发生,重视围绝经期及绝经后妇女的取环问题,应加强对采取宫内节育器避孕育龄妇女的随访宣教,加强对计划生育技术人员的培训是减少宫内节育器并发症的关键.
作者：唐艳；乔林；徐克惠 刊期： 2011年第12期
目的 研究扇贝多肽(PCF)对化疗后食欲减退大鼠食欲刺激因子神经肤Y(NPY)表达的影响.方法 将36只大鼠随机分为3组,即空白组、模型组、PCF组,每组12只.PCF组用PCF对化疗后食欲减退模型大鼠进行灌喂,观察其进食量、体重的变化,并应用放射免疫检测法测定其下丘脑和血浆NPY的含量,比较其与空白组、模型组的差异.结果 试验后空白组进食量、体重与模型组有显著差异(P＜0.01); PCF组与空白组进食量、体重也有显著差异(均P＜0.01).试验后空白组与模型组下丘脑NPY含量有显著差异(P＞0.05),PCF组与空白组下丘脑NPY含量有显著差异(P＜0.05)；试验后空白组与模型组血清NPY含量有显著差异(P＜0.05),PCF组与空白组血清NPY含量有显著差异(P＜0.05);试验后空白组与模型组脑血NPY之比有显著差异(P＜0.05),PCF组与空白组脑血NPY之比有显著差异(P＜0.05).体重与下丘脑NPY含量相关系数为0.704,P=0.0026;体重与血浆NPY含量相关系数为0,628,P=0.0037,均P＜0.05.结论 PCF可显著增加化疗后大鼠的进食量与体重,其机理与PCF能增加化疗后食欲减退大鼠外周血和中枢神经肽Y的含量有关.
作者：祁红；姜鹤群；杨卫梅 刊期： 2011年第12期
病例男,62岁,因咳嗽、咳痰5年加重2个月,痰中带血5天,于2009年3月24日到县医院诊治,X摄片诊断为Ⅲ型肺结核活动期,矽肺Ⅱ期;并于当天在县医院查肝、肾功正常.3月25日患者转诊到县疾控中心,即时痰涂片结核杆菌阳性,根据《中国结核病防治规划实施工作指南》诊断为复治涂阳患者,按2H3R3Z3 E3 S3/6H3 R3 E3方案进行治疗[1].患者10年前诊断为矽肺,咳嗽5年,否认有肝、肾病史.2006年5月曾在本中心诊断为肺结核化疗6个月,化疗期间肝、肾功能检查均正常.疾控中心于3月25日开始实施抗结核药物强化期治疗,即给予口服异烟肼片600mg/利福平600mg、吡嗪酰胺片2000mg以上药物、盐酸乙胺丁醇片1250mg,肌注链霉素750mg,每二日1次,共2个月[1].
作者：徐孝强 刊期： 2011年第12期
目的 观察选择性断流术与断流加分流术治疗门静脉高压症上消化道出血的临床效果.方法 回顾性分析10例采用断流术加脾肾分流术(联合组)与14例选择性断流术(断流组)患者的临床资料,比较术前、术后及手术前后下降的自由门静脉压、术前及术后1个月行胃镜检查的食道静脉曲张及门脉高压性胃黏膜病变的变化情况.结果 两组均无无手术死亡、再出血及肝性脑病发生.断流组FPP降低(4.25±0.74)cmH2O,联合组降低(7.49±1.23)cmH2O,联合组降压效果明显优于断流组(t=-8.078,P＜0.01).胃镜检查食道静脉曲张均有明显好转,组间无差异(P＞0.05),而门脉高压性胃黏膜病变好转情况两组间有统计学差异(P＜0.05).结论 分流加断流联合手术门静脉降压及胃黏膜病变改善均明显好于选择性断流术,故联合手术应作为肝硬化门静脉高压症出血治疗的首选术式.
作者：丁辉；胡永光；曾勇；蔡岷；何彦安 刊期： 2011年第12期
核苷(酸)类似物在治疗肝炎及艾滋病过程中的总体安全性较好,但仍可引起包括肾毒性、肌病、乳酸酸中毒、周围神经病等多种临床不良反应.核苷(酸)类似物具有明显抑制病毒复制的效果,但其不良反应也是值得重视的临床问题.本文就核苷(酸)类似物在治疗肝炎及艾滋病中出现的相关不良反应做一综述.
作者：杨婵娟；王丽春 刊期： 2011年第12期
目的 对孕产妇进行乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病毒筛查和干预治疗,有效阻断母婴传播.方法 对本院2009年4月～2011年4月孕产妇血清乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、梅毒螺旋体抗体(TRUST)、艾滋病病毒(HIV)进行检测统计和分析.结果 1832例孕产妇中感染HBV 145例(7.9％),HCV感染10例(0.55％).TP感染10例(0.55％),HIV感染1例(0.055％).结论 通过对孕产妇进行血性感染性疾病知识的宣传和筛查,降低孕产妇HBV、HCV、TP、HIV感染,降低国产儿感染率.
作者：彭蓉 刊期： 2011年第12期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
