唐新华；陈玉成
目的 了解心脏科病人病情变化及夜间失眠情况与探视有无明显关系.方法 对我科687例住院病人进行调查分析.比较严格执行探视制度与无限制探视时,病人病情变化及夜间失眠例数有无明显差异.结果 是否严格限制探视,执行必要的探视管理,病人的病情变化人次数及失眠人次数比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 严格执行心脏科探视制度,并改善探视的方式制度,可以有效地稳定病情和减少失眠人次.
作者：李红；徐艳；朱桂银 刊期： 2010年第01期
目的 了解药品不良反应(ADR)发生特点,为临床合理用药提供参考.方法 对230例药品不良反应进行统计、分析.结果 230例药品不良反应中,60岁以上患者发生率占30.9%(71例);静脉给药引发的ADR居多,占66.5%(153例).引起ADR的药品主要为抗菌药物(43.9%)和中成药(16.9%);临床表现以皮肤及附件损害为常见,占总例数的40.0%(92例),其次是消化系统及神经系统损害.结论 医务人员在临床药品使用中应重视ADR监测,结合ADR发生特点,加强合理用药,减少或避免药品不良反应的发生.
作者：周乐玲；杨思芸；曾友志；赵光凤 刊期： 2010年第01期
心肌梗塞(myocardial infarction,MI)在小儿极其少见,但其对患儿危害大,死亡率高这47%,且死亡多发生在诊断后的前6个月.与成人不同,小儿心肌梗塞的病因较多样,如:川崎病、先天性冠状动脉异常、心肌炎、心肌病及家族性高脂血症等,而很少与动脉粥样硬化有关.小儿心肌梗塞症状不典型,多表现为休克、烦蹂、呕吐、腹痛,胸痛仅见于年长儿,63%发生于睡眠或休息时,37%病例无症状,这就给诊断及治疗带来很大困难.治疗主要包括:药物溶栓治疗、经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)、冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG).现就其病因及治疗研究进展综述如下.
作者：段泓宇；王晓琴；华益民 刊期： 2010年第01期
组织经石蜡包埋制成的蜡块,用切片机制成切片的过程称为石蜡切片法,是现在病理诊断常用的制作切片方法.切片质量的好坏,直接影响病理诊断的准确性,优质的病理切片是病理医生做出正确诊断的前提.
作者：周会芹；杨江辉；熊梅 刊期： 2010年第01期
总结15例急性心肌梗死(AMI)患者急诊行经皮冠状动脉内成形术(PTCA)加支架术时护士的配合技术.在术中护士严密观察病情变化,反应灵敏,配合默契,可以使急诊PTCA加支架术并发症减少,确保手术安全.
作者：吴志娟；刘彦梅 刊期： 2010年第01期
血管紧张素Ⅱ2型受体(angiotensinⅡtype 2 receptor,AT2受体)是近年研究的热点,其主要发挥拮抗血管紧张素Ⅱ1型受体的作用,起着舒张血管,降低血压,调节水盐代谢,抑制细胞增殖,促进细胞分化、凋亡等作用,这些作用提示其对心脑血管系统生长发育、功能的平衡稳定以及疾病的发生发展过程都有重要的意义.
作者：张利荣；和姬苓 刊期： 2010年第01期
病例 女性,23岁,孕足月一胎,在行剖宫产术中静脉滴注琥珀酰明胶注射液20分钟后,出现心慌、气短,全身荨麻疹,随后失去知觉,大小便失禁.查体:神志不清,呼吸困难,面色苍白,四肢湿冷,脉搏细弱,BP 50/30mmHg.诊断:过敏性休克.
作者：于翠芝 刊期： 2010年第01期
目的 探讨MSCTA在主动脉夹层中的成像方法及应用价值.方法 分析25例经手术证实的主动脉夹层的MSCTA表现.图像重建层厚1.25mm,间隔1.2mm.后处理技术包括采用多平面重组(MPR)、大密度投影法(MIP)和容积再现(VR)等技术.结果 MSCTA能清晰显示主动脉夹层的范围、内膜片的形态、破口的位置、真假腔和附壁血栓以及与周围大血管的关系.结论 MSCTA成像技术成熟,图像后处理技术多,能够快速、准确、简便及多层次显示主动脉夹层,可以作为诊断主动脉夹层的首选影像学方法.
作者：杨清；杨红玲；张连山；蒋代彬；杜涛明 刊期： 2010年第01期
病例 患儿,男,13岁,因右前臂疼痛1个月、加重10天于2009年5月19日入院.查体:体温38℃,右前臂中上段皮温较高,压痛明显,局部无肿胀、瘘管及窦道.
作者：陈巍；唐中尧 刊期： 2010年第01期
目的 改进全脑大鼠缺血再灌注模型的制作方法.方法 48只成年的SD大鼠,四血管闭塞法制作全脑缺血再灌注模型,术中氨基甲酸乙酯麻醉,1ml的0.5mm无菌注射器针头阻断双侧椎动脉,无创动脉夹夹闭双侧颈总动脉,以苏木精-伊红(H.E)和TUNEL原位标记法检测海马回CAl区存活锥体细胞数.结果 全脑缺血模型的成功率为80%,在缺血再灌注组从再灌注后3小时开始明显减少,随时间的延长,锥体细胞数越来越少,到48小时后降到观察时间点的低数值,与假手术组比较,每一个时间点都有显著性差异(均P＜0.01).结论 改进后的四动脉阻断法,成功率高,继发性损伤脑干小,并发症少,元需特殊仪器,方法简便,可靠.
作者：张兴毅；韩江全；宋国林；阳生光 刊期： 2010年第01期
目的 比较老年高血压患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血尿酸(UA)水平、补体C3与血压及颈动脉粥样硬化程度的相关性.方法 将112例老年高血压患者按血压值的不同分为三组,比较各组间hs-CRP、UA与血压的相关性,对各例患者分别检测血生化指标:血清hs-CRP、UA、C3,B超观察颈动脉内膜变化,按B超结果将患者分为内膜正常组、内膜增厚组、斑块形成组和管腔狭窄组,比较各组间hs-CRP、UA、C3水平.结果 高血压3级患者hs-CRP、UA显著高于高血压1级、2级患者,差异有统计学意义(P＜0.05).1-3级高血压患者3组hs-CRP、UA值各组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).颈动脉内膜异常组hs-CRP、UA、C3值明显高于内膜正常组,比较差异有统计学意义(P＜0.01).随着颈动脉内膜中层厚度(IMT)的增厚,UA、hs-CRP的浓度亦逐渐增高,各组间比较差异均有显著性(P＜0.05).结论 老年高血压患者颈动脉粥样硬化程度与血压、UA、hs-CRP和C3浓度密切相关.老年高血压病患者血压、hs-CRP、UA、浓度与IMT厚度呈正相关关系(P＜0.01).
作者：刘爱学；王蕴；王小娟；于常英；梁晓慧 刊期： 2010年第01期
目的 评估左心室长轴缩短率(Longitudinal fractional shortening,LFS)在评价左室收缩功能中的临床应用价值.方法 对177例受检者分别采用双平面Simpson法测定左心室射血分数(LVEF)并用斑点追踪技术计算LFS.利用线性回归分析二者相关性,并比较二者测值的重复性.结果 LFS与双平面Simpson法测定的LVEF存在明显的线性关系(r=0.839,P=0.000),并且LFS测量的重复性较好.LFS诊断心功能降低(LVEF＜50%)的敏感性、特异性分别为87.1%和92.2%.观察者内与观察者间的变异率分别为(4.1±5.7)%和(4.7±6.4)%.结论 LFS能准确、敏感的评估左室的收缩功能,且测量的重复性较好,有很好的临床应用前景.
作者：胥建君；李晨；饶莉；周璨；黄栎为 刊期： 2010年第01期
原始神经外胚层肿瘤(PNET)为神经嵴衍生的原始性肿瘤.按照发生的部位不同分为中枢性(cPNET)和外周性(pPNET).现将我院遇到的pPNET一例报告如下.
作者：宋志刚 刊期： 2010年第01期
本文对护理人员转岗调离临床一线和辞职离院人数进行了统计分析,探讨了医院护理人力配置稳定性的影响因素,并针对影响因素提出了对策,可供医院领导和护理管理部门决策参考.
作者：刘亚 刊期： 2010年第01期
目的 对比口服保肾壮骨汤与酮洛芬治疗痹证(腰椎增生性脊枉炎和神经根型颈椎病)的临床疗效.方法 将508例患者随机分为两组.治疗组302例给予口服保肾壮骨汤治疗;时照组206例,给予口服酮洛芬治疗;治疗3个疗程后,比较两组患者的疗效.结果 两组在有效率上无差异性(P＞0.05);但在临床治愈率方面比较,治疗组为61.92%,对照组为33.98%,差异有显著性意义(P＜0.005);两组经为期1年随访,复发率比较,治疗组仅为6.4%,对照组为70%,差异显著(P＜0.001).结论 口服保肾壮骨汤治疗痹证,疗效显著,复发率低,无明显不良反应,具有临床推广应用价值.
作者：李伟；卢堃；李绍军；谯智泉 刊期： 2010年第01期
目的 观察及探讨补阳还五汤对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制.方法 24只家兔随机分为3组:假手术组、模型组、补阳还五汤组.分别预处理1周后,结扎左冠状动脉前降支建立心肌缺血再灌注损伤模型.测定血清中肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量.结果 与模型组比较,补阳还五汤组血清CK、LDH及MDA含量明显降低(P＜0.01),血清SOD的活性显著升高(P＜0.01).结论 补阳还五汤可清除氧自由基,减轻心肌缺血再灌注损伤.
作者：李淑贞；顾宇；张兰兰；杨艳梅；王小宇；刘娜 刊期： 2010年第01期
目的 观察急性冠脉综合征冠脉支架术后联合应用阿司匹林和氯吡格雷的疗效及安全性.方法 将行冠脉支架术的611例冠心病患者按病情分为急性冠脉综合征组(ACS,n=424)和稳定性心绞痛组(SAP,n=187).两组在冠脉支架术后长期联合应用(短1个月,31.8%超过12个月)阿司匹林和氯吡格雷至随访结束.比较两组联合应用抗血小板的情况,观察两组患者主要心血管事件(心血管性死亡、心肌梗死、心肌缺血复发进行靶血管再通治疗)及抗血小板副作用(消化道出血、血小板减少、白细胞减少)的发生率.结果 急性冠脉综合征组发生76例心血管事件(死亡15例,心肌梗死10例、靶血管再通治疗45例,卒中6例);稳定性心绞痛组发生25例心血管事件(心血管性死亡8例,心肌梗死1例,靶血管再通治疗14例,卒中2例),组间差异无显著性(P＞0.05);阿司匹林及氯吡格雷负荷量差异有显著性,联合应用超过12个月例数差异无显著性意义;两组抗血小板副作用(消化道出血、血小板减少、白细胞减少)的发生率间差异无显著性(P＞0.05).结论 急性冠脉综合征组冠脉支架术后长期联合应用阿司匹林和氯吡格雷安全、有效,可减少冠脉支架术后心血管事件的发生,出血、血小板减少、白细胞减少等抗血小板药物并发症无明显增加.
作者：熊日成；向定成；俞宙；邱健 刊期： 2010年第01期
目的 通过建立腹主动脉缩窄大鼠模型,研究腹主动脉缩窄大鼠左室心肌血管紧张素Ⅱ-1型(AT1)受体mRNA表达及其受体蛋白的改变.方法 30只雄性SD大鼠随机分为假手术组(14只)和模型组(16只).模型组根据Doering等的方法,用银夹造成腹主动脉部分狭窄(银夹内径0.7 mm).8周后免疫组化法进行AT1受体蛋白染色,并用灰度值作为其含量指标行图像分析,即时PCR扩增后分析并测定其mRNA表达.结果 模型组造模8周时AT1受体蛋白及其mRNA表达较假手术组显著升高(P＜0.01).结论 腹主动脉缩窄犬鼠所致心肌纤维化心肌ATl基因转录与翻译水平发生改变,通过ATl下游信号通路传导作用,促进心肌纤维化.
作者：焦东东；赵凌杰；蔡辉；赵智明；郭郡浩 刊期： 2010年第01期
目的 探讨轮状病毒肠炎合并心肌损害的发生率及相关因素.方法 对确诊为轮状病毒肠炎的患儿100例与同期123例非轮状病毒肠炎的患儿进行心肌酶谱、心电图检查,并对临床资料进行分析.结果 轮状病毒肠炎并发心肌损害发生率达82%,心肌酶谱异常占76%,心电图异常者占52%,非轮状病毒肠炎并发心肌损害发生率达13%,心肌酶谱异常占11.3%,心电图异常者占5.7%(P＜0.005).经大剂量维生素c和1,6-二磷酸果糖治疗心肌酶谱很快恢复正常,但心电图恢复较慢.结论 轮状病毒肠炎引起的心肌损害发生率较高,主要是心肌酶谱异常,对轮状病毒肠炎患儿应早期常规进行心电图,心肌酶检测,以便发现心肌损害,及早防治.
作者：王玲平；肖亚；王秋林 刊期： 2010年第01期
超声心动图能够准确无创测量心力衰竭(心衰)患者血流动力学和形态学改变,并具有和侵入性检查一样的指导治疗价值.本文对超声心动图在心衰患者中的应用进行综述.
作者：李小庆；唐红 刊期： 2010年第01期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
