王丽霞；黄彦生；罗萍；倪占玲；段红艳；杨海涛；许先静
目的 观察步行训练的时机选择对偏瘫患者康复疗效的影响.方法 选择脑血管病偏瘫患者126例随机分为试验组62例和对照组64例,试验组在肌张力不低下的条件下早期进行科学的步行训练,对照组需具备患肢能够支持3/4以上体重、站立平衡>3级、患肢具有主动屈/伸膝、屈/伸髋、踝关节背屈功能的3个条件后进行步行训练.2组在训练前、训练后1个月、2个月及发病后1年分别采用Holden步行功能分级(FAC)、Berg平衡量表(BBS)、Bathel指数(MBI)评定患者步行能力、平衡功能及日常生活活动能力.结果 与训练前比较,试验组和对照组训练后1个月、2个月及发病后1年FAC、BBS、MBI评分明显改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与训练后2个月比较,试验组发病后1年FAC、MBI评分明显改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).与对照组比较,试验组训练后1个月、2个月及发病后1年FAC、BBS、MBI评分明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论 肌张力恢复正常的偏瘫患者,尽早开始科学的步行训练能有效提高步行能力、平衡功能及日常生活活动能力,尤其远期康复疗效更显著.
作者：徐文玉；丁泉涌；苏玉萍；刘新；王海燕；林巧茂 刊期： 2013年第01期
目的 探讨血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)增高对老年高血压人群新发心脑血管事件的影响.方法 选择我院健康体检、年龄60~80岁的老年高血压人群5021例,行血清hs-CRP检测,从hs-CRP 0~5 mg/L 3321例中随机选500例为正常组;从hs-CRP＞5 mg/L且≤10 mg/L的1700例中随机选500例为增高组.随访3年,随访期每6个月收集1次新发心脑血管事件情况.比较新发心脑血管事件发生率.结果 增高组新发心脑血管事件、脑梗死、非致死性急性心肌梗死发生率明显高于正常组,差异有统计学意义(14.4% vs 8.0%,7.0% vs 3.8%,5.2% vs 2.6%,P<0.05,P<0.01).增高组累计无事件生存率明显低于正常组,随时间延长而逐渐明显,至随访3年结束时,生存率比较差异有统计学意义(P<0.05).Cox比例风险回归分析显示,hs-CRP是心脑血管事件发生的独立危险因素,风险比3.67.结论 hs-CRP水平增高的老年高血压人群发生临床心脑血管事件的危险增加,尤其是脑梗死和心肌梗死的危险.
作者：芦燕玲；于利群；潘伟琦；梁鑫 刊期： 2013年第01期
目的 观察鼠神经生长因子(NGF)治疗脑出血的临床疗效.方法 选择脑出血患者119例,随机分为对照组63例和NGF组56例,在常规治疗基础上,2组分别给予胞磷胆碱或鼠NGF制剂治疗2周,分别于治疗后1、2周,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评价2组患者的神经功能缺损情况,采用Barthel指数(BI)评价患者的日常生活活动能力.结果 治疗后,2组患者的NIHSS评分均较治疗前显著降低(P＜0.01),BI均较治疗前显著增加(P＜0.01);治疗后1周,2组NIHSS评分及BI差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2周,NGF组患者的NIHSS评分明显低于对照组,BI明显高于对照组(P＜0.01).结论 NGF治疗可以有效缓解脑出血患者的神经功能缺损,改善患者的日常生活活动能力.
作者：孟令秋；赵玉军；陈谦；王新平；唐颖馨 刊期： 2013年第01期
高血压是全球性的健康问题,是冠心病和脑卒中的主要危险因素,对心血管和肾脏疾病的发病率和死亡率有显著影响.血压的高低与心血管疾病(脑卒中、心肌梗死、心力衰竭)、肾脏疾病的死亡率呈正相关[1-3].有研究显示,血压水平与心血管风险存在线性关系,血压每升高20/10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心血管疾病的死亡率增加1倍[2].全球每年约710万人死于高血压.
作者：胡荣；韩玮；刘惠亮 刊期： 2013年第01期
目的 探讨Toll样受体4(TLR4)在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)所致高血压小鼠血管重构中的作用.方法 选择野生型C57小鼠18只,随机分为对照组、AngⅡ组和TLR4组,每组6只.AngⅡ灌注7 d,于灌泵前2 d至灌泵后7 d小鼠尾静脉注射TLR4中和抗体.免疫组织化学检测胸主动脉内皮素1、增殖细胞核抗原(PCNA)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)的表达;流式细胞仪检测T细胞表面活化分子CD69的表达.结果与对照组比较,AngⅡ组小鼠血压、内皮素1、PCNA、ICAM-1、CD69表达明显上调,α-SMA表达明显下调(P<0.05,P<0.01).与AngⅡ组比较,TLR4组小鼠血压、内皮素1、PCNA、ICAM-1、CD69表达明显下调,α-SMA表达明显上调(P<0.05,P<0.01).结论 TLR4通过介导炎性反应参与AngⅡ所致高血压小鼠血管重构.
作者：康晓敏；吕宏娟；王霞；王蕾；李汇华；尹洪超 刊期： 2013年第01期
研究表明,老年人群心房颤动发生率为2%~4%,高龄可达8%.其中绝大多数系非瓣膜性心房颤动患者.同时老年非瓣膜性心房颤动患者左心室功能受损较为常见.因此,我们推测在心房颤动和心力衰竭的发生、发展过程中可能存在共同的影响因素.TNF-α是具有生物多效性的炎性因子,参与介导多种疾病的发生、发展.本研究通过对TNF-α水平的检测分析,探讨其与老年非瓣膜性心房颤动患者左心室功能受损的关系.
作者：刘晓宇；沈玉祥 刊期： 2013年第01期
目的 探讨血清谷氨酸与缺血性脑卒中早期进展的关系.方法 选择缺血性脑卒中患者120例,分为进展性脑卒中组60例,非进展性脑卒中组60例.另选择同期住院非脑卒中患者30例作为对照组.采用高效液相色谱法检测发病1、3、7 d的谷氨酸水平.结果与对照组比较,进展性脑卒中组和非进展性脑卒中组1、3、7 d血清谷氨酸水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).与非进展性脑卒中组比较,进展性脑卒中组发病1、3 d血清谷氨酸水平明显升高[(105.8±13.3)μmol/L vs (96.7±11.3)μmol/L,(116.0±13.3)μmol/L vs (101.1±11.2)μmol/L,P＜0.05].结论在缺血损伤早期,血清谷氨酸水平变化可预测缺血性脑卒中的进展.
作者：党连生；徐燕；王晓霞；杨巧莲 刊期： 2013年第01期
目的 探讨轻度阿尔茨海默病(AD) 患者左右侧海马头体尾各部磁共振T2信号强度的变化,为AD的临床早期诊断及早期治疗提供影像学帮助.方法 选择轻度AD患者(轻度AD组)20例和老年健康体检者(对照组)20例.所有受试者均行快速自旋回波T2序列,并在工作站手工勾绘海马各部感兴趣区,测量其T2信号强度.并分析各部磁共振T2信号强度与简易智能状态检查量表(MMSE)评分的相关性.应用ROC曲线计算海马磁共振T2信号作为轻度AD临床诊断指标的阈值,并评价其价值.结果 轻度AD组双侧海马头部磁共振T2信号强度较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).MMSE评分与轻度AD双侧海马头部呈负相关.左侧海马头部磁共振T2信号强度佳诊断阈值为563.0,敏感性为87.0%,特异性为94.0%;右侧海马头部磁共振T2信号强度佳诊断阈值为562.2,敏感性为89.0%,特异性为93.0%.结论 轻度AD患者双侧海马头部磁共振T2信号强度存在异常,并可作为AD早期诊断有价值的辅助指标之一.
作者：罗一烽；曹志宏；王冬青；吴立伟；赵彦平；谢文超；李月峰 刊期： 2013年第01期
目的 应用脉冲动脉自旋标记技术,分析阿尔茨海默病(AD)患者脑血流灌注的改变情况.方法采集静息状态下17 例AD患者(AD组)及17例健康志愿者(对照组)动脉自旋标记的灌注成像数据,计算其相对脑血流量.结果 与对照组比较,AD组患者双侧颞叶、左侧额叶、双侧顶叶、双侧枕叶及左侧丘脑的相对脑血流量均有下降.结论 动脉自旋标记的灌注成像为检测AD患者异常灌注改变提供了一种有价值的方法,AD患者的低灌注与其脑结构和功能的改变密切相关.
作者：张世娟；王志群；梁佩鹏；赵志莲；卢洁 刊期： 2013年第01期
血小板活化因子(PAF)是具有多种生物学活性的磷脂,是迄今发现的有效的血小板激活剂.通过免疫促炎、促血栓形成、兴奋性氨基酸释放、自由基产生、离子超载、即早基因表达等途径,在神经系统疾病中扮演重要的角色.血小板活化因子乙酰水解酶(PAF-AH)能够水解PAF和相关的氧化磷脂并使之失活,从而发挥有效的调节作用.现就PAF、PAF-AH与中枢神经系统疾病的相关研究进行综述.
作者：曹裕民；张雄；王丽娟 刊期： 2013年第01期
目的 探讨普罗布考对小鼠体内巨噬细胞TC逆转运的影响及其作用机制.方法 选择C57BL/6小鼠36只随机分为4组,给予不同剂量普罗布考(0,0.1%,0.5%,1.0%,分别为对照组,0.1%干预组,0.5%干预组,1.0%干预组),各组9只.添加饲料喂养6周后,腹腔注射乙酰化LDL与氚(3H)-TC标记的RAW264.7小鼠巨噬细胞悬液,酶法测定血脂,用液闪计数仪测定血清、肝脏及粪便中 3H-TC占经腹腔注射 3H-TC的百分比.结果 普罗布考干预6周后,与对照组比较,各干预组小鼠TC、HDL-C、LDL-C明显降低(P<0.05,P<0.01),肝脏和粪便中 3H-TC含量明显升高(P<0.05),血清 3H-TC含量明显降低(P<0.05).各干预组HDL-C水平与 3H-TC排泄量呈负相关(r=-0.532,P＜0.05).结论普罗布考干预了小鼠体内巨噬细胞TC逆转运,加速了TC经粪便的清除,有利于动脉粥样硬化的防治.
作者：王丽霞；黄彦生；罗萍；倪占玲；段红艳；杨海涛；许先静 刊期： 2013年第01期
目的 检测相关血清微小RNA(miRNA)在冠心病及糖尿病合并冠心病患者中的表达水平,探讨糖代谢异常对冠心病相关血清miR-126 、miR-146表达的影响.方法 选择患者48例,分别为对照组15例,冠心病组17例,糖尿病合并冠心病组(合并组)16例.采用TaqMan探针实时定量PCR技术,检测各组血清miR-126 、miR-146;采用TaqMan实时荧光定量PCR对血清中靶miRNA丰度进行定量.结果 与对照组比较,冠心病组及合并组患者miR-126基因表达明显上调(P<0.05),而miR-146基因表达虽有下调趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).Spearman相关分析显示,CT miR-126与空腹血糖、餐后2 h血糖水平呈负相关(r=-0.686,P=0.002;r=-0.723,P=0.001).结论 糖代谢异常对冠心病相关血清miR-126的表达产生影响,从而在一定程度上为 miR-126成为糖尿病大血管病变的血清学检测指标提供理论依据.
作者：周娜；梁军；腾飞；邹彩艳；杨曼青；祁禄；宋怀东 刊期： 2013年第01期
目的 横断面分析颈动脉内膜中层厚度(IMT)在老年男性代谢综合征(MS)患者动脉粥样硬化程度中的价值以及IMT与MS各代谢指标的相关性.方法 选择老年男性患者132例,分为MS组65例及无MS组67例.收集患者一般临床资料,所有患者均接受颈动脉超声检查,记录IMT值,并进行相关性分析.结果 MS组患者的体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、TG、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、IMT显著高于无MS组;HDL-C显著低于无MS组(P<0.05,P<0.01).IMT与舒张压(r=0.306,P=0.000)和BMI(r=0.917,P=0.000)呈正相关,与HDL-C(r=-0.813,P=0.036)呈负相关.将IMT作为因变量,相关指标BMI(β=0.011,P=0.000)和MS病史(β=0.005,P=0.036)与IMT独立相关.结论 BMI和MS病史与老年男性MS患者的动脉粥样硬化存在相关性.
作者：王浩；曹剑；朱冰坡；陶涛；赵晓宁；王海军 刊期： 2013年第01期
目的 探讨老年患者血浆D-二聚体(DD)水平预测下肢深静脉血栓(DVT)的临界值.方法 选择年龄≥60岁的住院患者394例,根据是否合并DVT,分为非DVT组235例和DVT组159例,DVT组60～79岁81例和≥80岁78例.住院期间,每隔1~2周进行血浆DD检查,对DD≥0.5 mg/L的患者,即行下肢静脉血管超声检查,每隔3~5 d进行超声复查,且DD检测时间缩短为每隔3~5 d.结果与非DVT组比较,DVT组DD水平明显升高(P< 0.01).≥80岁患者DD水平较60~79岁患者明显升高(P<0.01);2个年龄段患者DD各临界值诊断下肢DVT的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值差异较大.结论 将60~79岁患者预测下肢DVT的DD临界值定为0.5 mg/L,≥80岁患者DD临界值定为2.0 mg/L有临床指导意义.
作者：余美琴；李俊来；曹晓林；白洁；张舜欣；刘欣；林倩；宋丹绯；王节 刊期： 2013年第01期
目的 研究不同年龄组大鼠心脏血管紧张素Ⅱ 1型受体(AT1R)和血管紧张素Ⅱ 2型受体(AT2R) 对α1肾上腺素受体(α1-AR)信号转导的影响.方法 选择Wistar大鼠29只,根据不同月龄,分为3.5月龄组8只、12月龄组8只、18月龄组7只和24月龄组6只.检测大鼠心肌组织α1-AR与AT1R和α1-AR与AT2R蛋白激酶C活性;并分别与α1-AR单独激动时蛋白激酶C活性进行比较.结果 与激动α1-AR后比较,激动AT1R和α1-AR后,各月龄组大鼠心肌α1-AR介导的蛋白激酶C活性均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);与激动α1-AR 后比较,激动AT2R和α1-AR后,3.5月龄组、12月龄组大鼠心肌α1-AR介导的蛋白激酶C活性差异无统计学意义(P＞0.05),18月龄组和24月龄组大鼠心肌α1-AR介导的蛋白激酶C活性明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 AT1R在各年龄组均使α1-AR的信号转导途径有增强作用;在心脏衰老过程中,AT2R 对α1-AR的信号转导途径有抑制作用.
作者：师树田；李艳芳 刊期： 2013年第01期
目的 研究脑卒中患者跌倒恐惧的影响因素.方法选择同济大学附属同济医院门诊就诊的脑卒中患者70例,采用活动平衡信心(activities-specific balance confidence,ABC)量表进行跌倒恐惧的评估,采用Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)、起立-行走计时试验(timed up and going test,TUGT)及Fugl-Meyer测评量表分别进行平衡功能、移动能力及下肢运动功能的评定.以所有患者ABC量表评分的中位数70分为标准,将有跌倒史的28例患者分为ABC高分组(≥70分)8例、ABC低分组(<70分)20例.应用多因素分析法评估年龄、性别、跌倒史、平衡功能、移动能力及下肢运动功能等因素对ABC量表评分的影响.结果 所有因素中,年龄、跌倒史、平衡功能与移动能力比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).与ABC低分组比较,ABC高分组BBS评分明显升高,TUGT时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 有跌倒史、平衡功能、移动能力和年龄是影响脑卒中患者跌倒恐惧的主要因素.
作者：管强；韩红杰；靳令经；聂志余 刊期： 2013年第01期
目的 探讨冠心病患者PCI术后再次血运重建的相关因素分析.方法 回顾性分析278例冠心病患者介入治疗的临床资料,分为再次血运重建组(血运重建组)55例,无再次血运重建组(无血运重建组)223例,比较2组的病史、症状和冠状动脉造影等临床资料.对复发胸痛再次血运重建的患者进行危险因素分析.结果 与无血运重建组比较,血运重建组第一次入院诊断为急性心肌梗死(50.9% vs 14.3%,P=0.030)、心功能≥Ⅱ级(34.5% vs 9.0%,P=0.020)、室壁运动异常(72.7% vs 26.9%,P=0.035)、多支冠状动脉病变(89.1% vs 40.4%,P=0.010)等均显著增高,差异有统计学意义.多因素logistic回归显示,复发胸痛(OR:2.49,95%CI:1.16~5.00,P=0.020)、左心室舒张末内径(OR:1.12,95%CI:1.00~1.22,P=0.043)是血运重建治疗的独立预测因素,而冠状动脉单支病变(OR:0.25,95%CI:0.15~0.90,P=0.040)和双支病变(OR:0.22,95%CI:0.07~0.53,P=0.006)较冠状动脉3支病变再次血运重建治疗风险低.结论 冠心病患者PCI术后1年的随访提示,复发胸痛、严重的冠状动脉病变和左心室舒张末容积增大是再次血运重建治疗的独立危险因素.
作者：高云；孙涛；阴赪茜；程宇彤；李志忠；张京梅 刊期： 2013年第01期
目的 调查2型糖尿病患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患病情况,并分析其相关特点.方法 选择2型糖尿病患者213例,使用便携式睡眠呼吸监测仪调查睡眠呼吸情况.分析OSAS患病状况、严重程度,并分析其相关因素.终完成睡眠呼吸监测共145例.根据诊断分为OSAS组114例和非OSAS组31例.结果 与非OSAS组比较,OSAS组患者体重指数、腰围、糖化血红蛋白、高血压及冠心病患病率明显升高(P＜0.01).糖化血红蛋白与OSAS患病风险独立相关(OR=6.24,95%CI:2.21~9.23,P＜0.01).糖化血红蛋白、体重指数、高血压、年龄、糖尿病病程与呼吸暂停低通气指数独立相关,糖化血红蛋白是主要的独立危险因素.结论 2型糖尿病患者OSAS患病率较高,血糖控制差者OSAS发病风险高,且病情更为严重,肥胖、年龄大、病程长或合并高血压者OSAS较为严重.
作者：刘然；陆菊明；刘剑锋；王津京；郑丹；谭培昭；冯巧飞 刊期： 2013年第01期
目的 通过对复发性脑梗死(recurrent cerebral infarction,RCI)与初发性脑梗死(first cerebral infarction,FCI)的危险因素、TOAST分型及病变血管特征进行分析,探讨RCI患者的病因特点.方法 提取南京脑卒中注册系统中RCI患者110例为RCI组,同时提取同期FCI患者317例为FCI组;记录患者的一般临床资料,按TOAST分型标准进行分类;通过数字减影血管造影、CT血管造影、磁共振血管造影判断脑血管情况.结果 RCI组和FCI组高血压为常见(68.2% vs 60.9%),RCI组高脂血症、短暂性脑缺血发作史明显高于FCI组(P<0.01).RCI组和FCI组均以大动脉粥样硬化性脑梗死常见(46.4% vs 54.9%).RCI组不明原因脑梗死比例明显高于FCI组(10.0% vs 3.2%,P<0.01).2组脑血管病变情况差异有统计学意义(P<0.01);进一步进行两两比较,RCI组脑血管无病变比例明显低于FCI组(9.8% vs 20.4%,P<0.05),狭窄比例明显高于FCI组(75.5% vs 59.5%,P<0.01).结论 RCI与FCI在TOAST分型各亚型的构成存在一定的差异,不明原因脑梗死在RCI中比例上升;血管影像学检查RCI发生血管病变的比例升高.
作者：赵红梅；刘文华；王筱萌；樊新颖；朱武生；刘新峰；徐格林 刊期： 2013年第01期
脑微出血(CMB)是脑小血管病MRI上的一种影像学表现,是微小血管(<200 μm)病理改变的一种生物学标记[1].出血性脑卒中患者CMB发生率约60%;缺血性脑卒中患者CMB发生率约34%.研究认为,CMB与血脑屏障破坏有关[2-3].基质金属蛋白酶9(MMP-9)与血脑屏障损伤关系密切.CMB与MMP-9的关系,尚不明确.因此,我们分析CMB与血清MMP-9的关系,探讨CMB的发病机制.
作者：杜宇平；张敏；诸兴明；殷勤；陈光辉 刊期： 2013年第01期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
