王江友；李浪
目的 明确晚期糖基化终产物(AGE)对缺氧条件下内皮细胞血管生成能力的影响,并探讨其可能机制.方法 将酶消化法分离、培养的大鼠心肌微血管内皮细胞随机分为5组,对照组、AGE组、缺氧组、AGE+缺氧组、抑制剂组.MTT法测定细胞增殖能力;Transwell法检测细胞迁移;管样结构形成实验观察血管生成能力;Western blot检测细胞外信号调节激酶(ERK)5磷酸化水平;ELISA检测血管内皮细胞生长因子(VEGF)分泌.结果 与对照组比较,缺氧组内皮细胞的增殖、迁移、管样结构形成能力和VEGF分泌水平显著提高.与AGE+缺氧组比较,抑制剂组内皮细胞的增殖、迁移、管样结构形成能力增强,ERK5磷酸化水平明显降低,VEGF分泌水平增加.结论 AGE可抑制缺氧条件下内皮细胞的血管生成能力,其机制可能与ERK5的磷酸化抑制VEGF的表达有关.
作者：程锦；尹涛；沈明志；刘立栋；闫浩；张荣庆；喻秋?；王海昌 刊期： 2013年第05期
目的 探讨他汀序贯疗法对急性冠状动脉综合征(ACS)合并2型糖尿病患者炎性因子和脂联素的影响.方法 选择ACS患者119例,将合并糖尿病患者61例分为对照1组32例和序贯治疗1组29例,ACS未合并糖尿病患者58例分为对照2组28例和序贯治疗2组30例;另选糖尿病患者31例为糖尿病对照组,正常体检者26例为正常对照组.比较各组脂联素、可溶性血管细胞黏附因子1(sVCAM-1)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)水平.结果 与正常对照组比较,糖尿病对照组脂联素明显降低,sVCAM-1、Lp-PLA2、PAPP-A明显升高(P<0.01).与对照1组和对照2组比较,序贯治疗1组和序贯治疗2组脂联素水平明显升高,sVCAM-1、Lp-PLA2、PAPP-A明显降低(P<0.01).结论 他汀序贯疗法可明显提高合并或未合并糖尿病ACS患者的脂联素水平,降低其炎症标记物水平.ACS合并或未合并糖尿病患者应用他汀序贯疗法后,对脂联素和血清炎症标记物的影响无明显差异.
作者：李学勋；李健；郭俊杰；安毅；郭永芳；侯勃；张倩 刊期： 2013年第05期
1 临床资料患者男性,70岁,主因发作性胸闷、胸痛4个月,加重2 d于2011年3月15日入院.既往高血压病史6年,血压高升至180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口服卡托普利、盐酸地尔硫艹卓等,血压控制尚可.右肺癌史5年,因不能行手术切除曾行胸部放射治疗.常规口服肠溶阿司匹林100 mg,1次/d,硝酸异山梨酯10 mg,3次/d,比索洛尔2.5 mg,1次/d,辛伐他汀20 mg,1次/晚.入院体检:心率76/min,呼吸19/min,血压160/89 mm Hg.
作者：孙芳毅 刊期： 2013年第05期
目的 探讨草果知母汤对学习记忆功能的影响及与抗癫痫作用的关系.方法 选择昆明种小鼠90只和P77-PMC 大鼠,即听源性发作(AGS)易感大鼠90只.小鼠分为正常A组、草果知母汤A组和苯巴比妥A组,大鼠分为癫痫模型组、草果知母汤B组和苯巴比妥B组,每组30只,Wistar大鼠30只为正常B组.采用跳台法,按学习记忆的3个过程:获得、巩固、重现分为3大部分观察,测定草果知母汤对正常小鼠和癫痫大鼠学习记忆功能的影响.另选AGS大鼠20只,分为无惊厥组12只和惊厥组8只,测定抗癫痫作用.结果 与正常A组和苯巴比妥A组比较,草果知母汤A组明显提高记忆成绩(P<0.05,P<0.01).与苯巴比妥B组比较,草果知母汤B组明显延长小鼠记忆获得和重现过程的触电潜伏期、提高记忆成绩(P<0.01).与癫痫模型组比较,草果知母汤B组对癫痫大鼠的获得及重现障碍有明显的翻转作用,能明显延长大鼠记忆获得和重现过程的触电潜伏期(P<0.01),提高学习和记忆成绩(P<0.05).无惊厥组与惊厥组大鼠学习记忆各项指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 草果知母汤有一定的益智作用,但与其抗癫痫作用无相关关系,为其本身所具有.
作者：张晖；刘国荣；李月春；王宝军；王丽 刊期： 2013年第05期
肢体失用是执行随意、熟练动作的能力丧失,这种丧失虽不能归因于基本的感觉运动缺失,但它是临床上一种熟练且有目的性动作的运动障碍[1].它是在具有健全的肌力和完整神经支配的情况下,肢体不能顺利完成有目的的动作,丧失已获得的、熟练的正常运动能力.这种丧失不能用肌力减退、肌张力异常、震颤或舞蹈症等解释,它是皮质高级中枢的运动损害而不是初级水平的运动控制损害.临床上常伴有脑卒中和神经变性性疾病,例如阿尔茨海默病和帕金森病[2-4].按照运动障碍的病理机制,临床上采用广泛的Liepmann神经生理--心理学分类,将肢体失用分为2种不同类型,即观念运动性失用和观念性失用[5].观念运动性失用是指失用症患者不会使用工具,它包括手和手指的状态模仿,手势需要的表达,以及有目的使用的手势语.观念性失用是指失用症患者会使用工具,如用刀子切削或使用铅笔.通过临床观察,下肢观念运动性失用出现在大面积脑损害患者伴有严重的上肢观念运动性失用,并患有总体严重的手势失用[6].
作者：李军 刊期： 2013年第05期
睡眠障碍是帕金森病常见的非运动症状之一,在帕金森病早期就会出现,严重降低了患者的生活质量.但睡眠障碍多被认为与年老有关,在临床工作中常被患者及临床医师忽略.有研究报道,昼间过度思睡和快速动眼睡眠行为障碍是发展成帕金森病的临床前期表现,或可能成为帕金森病早期症状,出现在运动症状之前[1].
作者：黄静；张玉虎；王丽娟 刊期： 2013年第05期
血管性因素是导致认知功能下降和痴呆的第2位原因,>60%的脑卒中患者存在不同程度的认知功能障碍[1].其中四分之一在脑卒中后12个月之内终发展为痴呆[2].血管性认知障碍(VCI)是临床常见的一类痴呆.本研究旨在探讨脑血管病危险因素与认知障碍的关系.
作者：陈雪梅；方赟；丁晓婧；马莉；王东霞 刊期： 2013年第05期
目的 对比分析血管内支架置入治疗和药物治疗颅内动脉狭窄的疗效及中远期随访.方法 回顾性分析经全脑数字血管造影检查狭窄程度>50%的颅内动脉狭窄的住院患者86例,将36例行血管内支架置入治疗成功的34例患者作为手术组,52例接受内科药物治疗为药物组.分析2组30 d、6、12、24和>24个月的临床及影像学随访结果.结果 手术组支架置入成功率94.74%.狭窄率从术前(87.15±7.43)%降至术后(11.32±17.72)%,差异有统计学意义(P<0.01).2组远期随访中,12个月、24个月和>24个月后随访同侧脑卒中发病率、总的血管事件发病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血管内支架置入治疗颅内动脉狭窄安全有效.远期随访,血管内支架治疗预防同侧脑卒中及总血管事件疗效优于单纯药物治疗.
作者：潘晓华；刘国荣；姜长春；李月春；王宝军 刊期： 2013年第05期
老年人癫痫的发生率居所有人群之首,而脑卒中是老年癫痫常见的原因.根据新统计表明,我国年龄>60岁的老年人总数已突破2亿.随着老年社会的到来,脑卒中后癫痫的发生率也与日俱增.脑卒中后癫痫与一般人群癫痫相比较,除主要见于老年人群外,还具有脑血管病的各种危险因素、药物代谢的特点、共患病多及药物间的相互作用等问题,使其在诊断和治疗等方面带来许多难题和困惑,需要我们认真的研究和探索.
作者：黄远桂 刊期： 2013年第05期
脑白质疏松症(LA)是常见的一种脑白质病变,病变主要累及大脑具有高级功能的白质束[1].研究证明,严重的LA不仅可引起患者的认知功能下降,并与各种脑卒中及其复发、心肌梗死血管性死亡等相关.脑血管储备(CVR)是指在生理或病理刺激作用下,脑血管通过小动脉和毛细血管的代偿性扩张或收缩维持脑血流正常稳定的能力.因此,正确检测和评价CVR,可为缺血性脑血管病的诊断治疗提供参考.本研究应用经颅多普勒超声(TCD)结合呼气末二氧化碳分压(ETCO2)对LA患者进行CVR评价.
作者：郭晓红；李月春；张京芬；刘国荣；王宝军；贾艳红 刊期： 2013年第05期
目的 探讨碎裂QRS(fQRS)波与冠状动脉病变程度的关系.方法 入选经选择性冠状动脉造影诊断为冠心病患者93例,根据Gensini积分,分为A组(<40分)28例,B组(40~80分)35例,C组(>80分)30例,分析fQRS波与冠状动脉病变程度的关系.结果 Gensini积分越高,其心电图中fQRS波出现的导联数目越多.与A组比较,B组、C组fQRS波导联数目增多(P<0.05,P<0.01);与B组比较,C组fQRS波导联数目增多(P<0.05).3组fQRS波出现的导联与冠状动脉病变供血区域的符合率分别为78.57%、88.57%和93.33%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 fQRS波的出现可作为预测冠状动脉病变程度的无创指标.
作者：李昕；郜玲；石亚君；王晋丽；赵立朝；卢喜烈；陈韵岱 刊期： 2013年第05期
丘脑出血是脑出血中常见的一个重要类型,临床表现严重、复杂,且致死率、致残率较高.我院2008年2月~2012年2月共收治95例丘脑出血患者,对其治疗的疗效较满意.总结分析如下.
作者：赵青素 刊期： 2013年第05期
目的 探讨老年癫痫患者的常见病因、临床特点及预后.方法 选择1993~2012年我院收治的癫痫患者87例,回顾性分析患者的发病临床特点、临床结局等.结果 87例患者的平均发病年龄(78.5±10.4)岁,年龄>75岁占73.6%.住院期间并发癫痫占73.6%,全身性发作占75.9%,部分性发作占12.6%,记录不详占11.5%.老年人癫痫发作的主要原因为脑血管病(42.5%),其余主要为代谢性疾病、颅内肿瘤、脑变性病和脑外伤等.所有患者中有47例进行了脑电图检查,占54.0%,放电阳性率仅为6例,占12.8%,主要表现为背景和节律异常,弥漫或局限性慢波活动,散在性棘波、尖波等.结论 脑血管病为老年人癫痫的主要原因,全身性发作是主要的癫痫发作形式.老年癫痫患者行常规脑电图检查的比例并不高,且癫痫放电阳性率低.
作者：王晓红；杨爱民；宋蕾；解恒革；吴卫平 刊期： 2013年第05期
目的 观察老年高血压左心室肥厚(LVH)患者心肌胶原纤维的病理改变特点.方法 从解放军总医院1954年3月~2001年2月的3520例连续尸体解剖标本中,选取年龄≥ 65岁的126 例的心脏标本,并依据诊断分为高血压组101例,其中LVH 0级15例,LVH Ⅰ级36例,LVH Ⅱ级28例,LVH Ⅲ级22例;对照组25例,对2组标本进行HE、苦味酸天狼星红和Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维免疫组织化学染色,运用光镜和偏振光观察胶原纤维的分布特点,采用全自动图像分析计算心肌间质胶原容积分数(CVF)、Ⅰ型CVF和Ⅲ型CVF及Ⅰ型/Ⅲ型比值.结果 与对照组比较,高血压组LVH 0级心肌胶原纤维无明显改变(P>0.05);与LVH 0级比较,高血压组LVHⅠ级患者心肌CVF 、Ⅰ型CVF显著增高(P<0.01),而Ⅲ型CVF、Ⅰ型/Ⅲ型比值无明显改变(P>0.05);高血压组LVH Ⅱ级和LVH Ⅲ级患者心肌各项指标均显著增高(P<0.01).结论 随着高血压LVH程度的加重,Ⅰ型CVF明显升高,提示舒张功能受损愈重.
作者：关连颖；李小鹰；刘兴德；李书瑞 刊期： 2013年第05期
随着生存寿命的延长,老龄人群的比例迅速增加,老年相关疾病日益受到广大学者的关注.痫性发作或癫痫是由于大脑皮质神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍.长时间认为,癫痫的好发年龄是在婴儿、儿童、青少年和青年时期,然而,近年来流行病学研究显示,癫痫在年龄>75岁人群中发病率高,是老年人神经系统疾病的第3大常见病,常见病因是脑卒中和神经系统变性病.因为老年人的年龄、肝肾功能情况、合并症、药物间相关作用及不良反应等,使得老年人癫痫的诊断和治疗较为复杂.随着对老年人中癫痫发病及治疗观念的不断更新,有必要对老年癫痫的诊断和治疗策略有更新的认识.
作者：王湘庆 刊期： 2013年第05期
目的 探讨老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性与红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)之间的相关性.方法 选择老年急性脑梗死伴颈动脉粥样硬化斑块患者165例,按颈动脉彩色超声结果,分为稳定斑块组45例和不稳定斑块组120例.收集一般临床资料及心血管病危险因素,测定体重指数、踝臂指数、血脂、糖化血红蛋白、肌酐、白细胞、血红蛋白、RDW、红细胞体积、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、血浆纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)等,并进行组间比较.结果 与稳定斑块组比较,不稳定斑块组RDW、hs-CRP、Fib明显增高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).Spearman相关分析显示,颈动脉不稳定斑块与RDW(r=0.244,P<0.01)、hs-CRP(r=0.323,P<0.01)、Fib(r=0.164,P<0.05)呈正相关.logistic回归分析显示,校正性别、年龄及其他传统危险因素后,RDW为颈动脉不稳定斑块的危险因素(OR=2.020,95%CI:1.191~3.426,P<0.01).结论 老年脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性与RDW相关,RDW增高患者颈动脉粥样硬化斑块破裂的风险增加.
作者：王鹏；吕卫华；刘和锦；王青 刊期： 2013年第05期
目的 采用营养风险筛查(NRS2002)法评价老年脑血管病住院患者的营养状况.方法 选择我院年龄≥65岁的321例脑血管病患者,脑梗死201例,脑出血18例,其他脑血管病102例.以年龄分为低年龄组(65~74岁)152例,中年龄组(75~84岁)139例,高年龄组(≥85岁)30例.采用NRS2002进行营养评价,使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评分,采用横断面研究,比较分析不同脑血管病分类、不同年龄组及不同NIHSS评分患者的营养状态.结果 患者营养风险发生率为70.4%,脑梗死和脑出血患者的营养状态明显低于其他脑血管病患者(P<0.01).与低年龄组比较,中年龄组和高年龄组营养风险发生率明显升高(P<0.01),NIHSS评分>8分者营养状况低于NIHSS≤8分者(P<0.01).结论 NRS2002评定老年脑血管病住院患者营养风险发生率高,尤其高龄、脑卒中和神经功能缺损严重患者,对老年脑血管病住院患者应进行早期NRS2002和有效的干预措施.
作者：张素杰；吴伟；翟飞；胡晨；薛蓉 刊期： 2013年第05期
目的 探讨老年2型糖尿病患者合并高同型半胱氨酸(Hcy)血症与轻度认知功能障碍(MCI)的关系.方法 选择2011年8月~2012年7月在中国医科大学附属第一医院老年病科就诊的老年2型糖尿病患者120例,根据Hcy水平,将患者分为A组(Hcy<16 μmol/L)40例,B组(16 μmol/L≤Hcy<30 μmol/L)40例,C组(Hcy≥30 μmol/L)40例;采用简易智能状态检查量表和日常生活能力量表对各组患者进行认知功能评定并比较.结果 与A组比较,B组和C组MCI的发病率显著增高(50.0%和77.5% vs 25.0%,P<0.05),且C组MCI的发病率较B组增高(P<0.05).结论 在老年2型糖尿病中,合并高Hcy血症将会增加MCI的发病率.
作者：王晓楠；白小涓；王春雷 刊期： 2013年第05期
目的 探讨法舒地尔对压力超负荷大鼠心肌血管紧张素转换酶2(ACE2)和血管紧张素(1-7)[Ang(1-7)]的影响.方法 50只SD大鼠制备压力超负荷模型,术后4周末,将存活36只大鼠随机分为假手术组8只、模型组10只、法舒地尔高剂量组(高剂量组)9只和法舒地尔低剂量组(低剂量组)组9只.术后8周末,计算各组左心室质量指数(LVMI);观察心肌组织HE和Masson胶原染色;碱水解法测定心肌羟脯氨酸(HYP)含量;免疫组织化学分析ACE和ACE2水平;RT-PCR和ELISA法分别检测ACE2 mRNA表达、AngⅡ和Ang(1-7)浓度.结果 与假手术组比较,模型组心肌间质大量胶原蛋白沉积,LVMI、HYP、ACE和AngⅡ明显升高,ACE2、ACE2 mRNA及Ang(1-7)明显降低(P<0.01);与模型组比较,高剂量组和低剂量组LVMI、HYP明显降低,间质胶原蛋白沉积明显减轻,ACE和AngⅡ明显降低(P<0.05),ACE2、ACE2 mRNA和Ang(1-7)明显升高(P<0.01).结论 法舒地尔抑制压力超负荷诱导的心肌纤维化的作用可能与局部ACE-AngⅡ及ACE2-Ang(1-7)的改善有关.
作者：张培勇；沈思钰；蔡辉；赵智明 刊期： 2013年第05期
磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物基因(PTEN)信号通路,在调控心脏病理生理过程中发挥重要的作用.PI3K在调控生理及病理生理刺激细胞反应过程中起重要角色.PTEN直接调控、抑制PI3K的表达,心脏中多种细胞均有PTEN表达,并调控细胞的生存、肥厚、收缩力、代谢及其机械应力等.PI3K/PTEN信号通路参与了广泛而多样的心脏疾病,如心肌肥厚及收缩功能、心力衰竭、缺血再灌注损伤及其缺血预适应.
作者：王江友；李浪 刊期： 2013年第05期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
