肖春生；李艳红
目的：分析探讨应用厄贝沙坦治疗持续性房颤的疗效，总结临床经验。方法从我院2011年1月～2013年6月收治的持续性房颤患者当中选取58例作为研究对象，将这些患者随机分为对照组和观察组各29例。对照组患者给予常规抗凝治疗，观察组患者在常规抗凝治疗的基础上给予口服厄贝沙坦治疗，观察两组患者的疗效以及复发率。结果观察组治疗总有效率、6个月和12个月的心率维持率、一年复发率等指标都显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后左房径差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在常规抗凝治疗基础上使用厄贝沙坦治疗持续性房颤，能够提高疗效，降低房颤复发率。
作者：陆成 刊期： 2014年第13期
目的：观察脑出血患者采用乌司他丁治疗前后对超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）影响。方法回顾性分析我院100例脑出血患者临床病历资料。结果经治疗后，两组患者hs-CRP和NSE均明显改善，但观察组改善较对照组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用乌司他丁治疗脑出血可有效降低患者血清hs-CRP和NSE水平。
作者：黄三明；王乐临；曾颖 刊期： 2014年第13期
目的：观察分析美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年冠心病心律失常患者的疗效，总结临床经验。方法选取我院2012年4月～2014年3月收治的132例冠心病心律失常老年患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予美托洛尔治疗，观察组给予美托洛尔联合稳心颗粒治疗，观察比较两组疗效、心律失常和不良反应情况。结果观察组疗效明显优于对照组，患者室性、房性、交界性早搏发生情况优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年冠心病心律失常疗效确切，安全可靠，值得临床应用推广。
作者：李祖权 刊期： 2014年第13期
目的：探讨炎性介质的动态变化在诊断急性心肌梗死患者的作用及临床意义。方法收集本院2013年2月～2014年8月治疗的80例急性心肌梗死患者，同时选择同期50例健康体检的各项指标均正常的健康人作为对照组，两组人员均抽取空腹血液4 mL，分离出血清，在2 h内检验完毕。检验项目：C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）、TNF-a（TNF-a），检验方法：CRP应用全自动生化分析仪进行检测， FIB的测定是应用全自动血凝仪进行监测，TNF-a的检测方法采用全自动酶免仪进行检查。结果观察组CRP为（24.6±2.1）mg/L，FIB为（7.4±1.7）g/L，TNF-a阳性4例，对照组CRP为（1.8±1.1）mg/L，FIB为（3.4±0.8）g/L，TNF-a均阴性，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CRP、FIB、TNF-a是诊断急性心肌梗死的重要指标，也是判断预后的重要因素。
作者：胡瑞玲 刊期： 2014年第13期
目的：探讨分析丹红注射液治疗冠心病疗效及作用机制。方法将2013年12月～2014年7月我院门诊随诊的冠心病患者80例作为研究对象，根据患者所接受的不同治疗方法，分为对照组与观察组，各组内患者均为40例，对照组以常规药物进行治疗，观察组在以常规药物进行治疗的基础上，采用丹红注射液治疗，观察比较两组的临床效果。结果在总有效率方面与对照组比较，观察组总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将丹红注射液用于冠心病治疗，其临床效果显著，值得推广应用。
作者：崔孝红 刊期： 2014年第13期
目的：分析神经内科综合护理干预对脑出血并发症发生率的影响。方法收集我院2012年6月～2014年7月诊治的74例脑出血患者作为研究对象，随机分为试验组37例与对照组37例，对照组患者采用一般性护理，试验组在对照组的基础上实施心理护理、健康教育、并发症预防等综合护理干预，对两组患者的并发症发生率进行分析对比。结果研究结果显示，试验组并发症发生率为5.41%，对照组并发症发生率为24.32%，试验组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论神经内科综合护理干预能有效降低脑出血并发症发生率。
作者：周景燕 刊期： 2014年第13期
目的：研究分析缓慢性心律失常患者应用益气助脉方的疗效。方法随机选取2012年9月～2014年3月经我院诊断并治疗的缓慢性心律失常患者86例作为研究对象，分为常规临床治疗组和中医药方治疗组，各43例。常规临床治疗组给予口服心宝丸，中医药方治疗组给予口服益气助脉方；连续治疗1个月后，分别记录两组患者动态心电图的变化和疗效，并比较。结果中医药方治疗组动态心电图总改善率（81.40%）明显多于常规临床治疗组（60.46%），且中医药方治疗组总有效率（93.02%）明显高于常规临床治疗组（79.07%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用益气助脉方可以有效的提高缓慢性心律失常患者的心率，改善病情，值得深入研究及临床推广。
作者：万文越；黄瑞雄 刊期： 2014年第13期
目的：分析老年心血管疾病的护理体会。方法回顾性分析36例老年心血管疾病患者的临床资料，对其进行失眠护理、心理护理、药物护理及针对性护理。结果36例患者均在病情稳定后出院，无死亡病例。结论针对老年心血管疾病患者要采用全面、针对性的护理措施，以改善疗效，提高患者的生活质量。
作者：胡春杰 刊期： 2014年第13期
目的：观察瑞苏伐他汀联合缬沙坦对高血压合并房颤患者的影响。方法将高血压合并持续性房颤的患者96例随机分为对照组32例，缬沙坦组32例和瑞苏伐他汀联合缬沙坦组32例，三组均给予降压治疗和胺碘酮治疗。对照组使用除血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）以外的降压药物，缬沙坦组给予以缬沙坦为基础的降压治疗，联合组在以缬沙坦为基础的降压治疗上联合应用瑞苏伐他汀。随访1年，观察三组血压变化，维持窦性心律比例，左心房内径，血脂，肝肾功能，C-反应蛋白（CRP），白介素-6（TL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的变化。结果三组患者经过治疗，血压均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1年后，以缬沙坦为基础的降压治疗组维持窦性心律比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），联用瑞苏伐他汀后，维持窦性心律比例进一步提高，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后比较，三组左心房内径，CRP，TL-6，TNF-α均有效减少，但治疗组前后比较差异无统计学意义（P＞0.05），缬沙坦组和联合治疗组差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，缬沙坦组和联合治疗组上述指标差异有统计学意义（P＜0.05），治疗前后血脂水平，联合治疗组血清总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均显著降低，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论降压治疗在降低血压的同时，能够减少房颤的复发，以缬沙坦为基础的降压治疗维持窦性心律比例高于一般治疗组，联合应用瑞苏伐他汀能够进一步降低高血压合并房颤患者房颤的复发。这种效果有来自于降压治疗减轻左心房负荷外，缬沙坦和瑞苏伐他汀通过抑制CRP、IL-6等炎症介质，减轻左心房的重构，从而减少房颤的复发率。
作者：徐宁；李勤 刊期： 2014年第13期
赵xx，男，71岁，因入院前1 h晕倒在地摔伤鼻部入我院五官科，行副鼻窦CT示：两侧筛窦及上颌窦见积液密度影。胸正位片示：两肺纹理增强。心电图示：完全左束支传导阻滞。经我内会诊后转入我科，病人刚刚到我科时突然再次晕厥，随即意识不清，查体：双侧瞳孔对光反射消失，血压测不到，颈动脉搏动消失，心电图示心室颤动，立即予以持续胸外心脏按压，360 J电除颤，建立静脉通路，5%葡萄糖250 mL，多巴胺120 mg静点，肾上腺素、利多卡因分次静脉注射，同时吸氧，心电监护，于2 min后恢复窦性心律，心电图示ST V1-V5弓背向上抬高0.1～0.3 mV，心率：120次/min，血压：140/80 mmHg，呼吸：36次/min，另建静脉通路5%葡萄糖250 mL，胺碘酮0.3 g持续静点，20 min后病人再次出现室颤，立即予以持续胸外心脏按压，360 J电除颤3次，同时肾上腺素、利多卡因分次静脉注射，吸痰，导尿，约3 min后恢复窦性心律，但病人仍意识不清，双侧瞳孔对光反射迟钝，30 min后病人烦躁，肌注安定10 mg后无效，再次静注10 mg安定，同时予以冰帽行亚低温治疗。当时提检2次心肌酶，肌钙蛋白未见明显异常，4 h后心肌酶，肌钙蛋白均3倍以上增高。追问病史，患者家属代述间断心悸、胸闷1年，近日在家晕厥2次，吸烟史20年，每日吸10支以上，入院时血压：150/80 mmHg，心电图示：完全左束支传导阻滞，结合该病人发病特点，可明确心源性晕厥诊断，恢复窦性心律后心电图示ST V1-V5弓背向上抬高0.1～0.3 mV，可明确急性广泛前壁心肌梗死诊断，病人有＞10 min的心肺复苏史且鼻腔出血，为挽救生命，上述情况视为溶栓的相对禁忌症，经权衡利弊为使闭塞的冠脉血管再通，经病人家属同意，签署协议书后予以0.9%氯化钠，尿激酶150万U静滴，病人心肺复苏后仍意识不清，烦躁，为减轻烦躁带来的额外心肌耗氧量增加，给予杜冷丁、异丙嗪、肌注以镇静，同时给予以持续亚低温治疗以脑复苏，静滴胺碘酮以防再次恶性心律失常的发生，同时抗凝、扩冠等常规治疗。次日查房：病人嗜睡，意识模糊，颈软无抵抗，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，心音减弱，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及额外心音，双肺底可闻及少许湿罗音，病情有所好转，心电图示完全左束支传导阻滞，ST V1-V5弓背向上抬高0.1～0.3mV，较前无明显回落，再次复查心肌酶：CK：537 u/L （正常参考值21～227 u/L），CK-MB：30 u/L（正常参考值3～27 u/L），较前好转，动态心电图：5 h （病人原因只带了5 h）总心搏：27059次，平均心率：87次/min，慢心率：75次/min，快心率：109次/min，室性早搏118次，有3阵成对室早，室上性早搏63个，完全左束支传导阻滞，前壁心肌梗死，可见室性心动过速，心室扑动，心室颤动。心脏彩超：各房室大小均在正常范围，室壁节段性运动异常未见室壁瘤形成，未见乳头肌功能失调或断裂，EF斜率：56%，E/A＜1。综合治疗1周病人病情相对稳定，为行介入治疗佳时机，建议至上级医院进一步行介入治疗。
作者：秦焕杰；李云巍 刊期： 2014年第13期
目的：分析高血压患者颈动脉弹性功能应用血管回声跟踪技术的临床检测价值。方法收集本院2013年8月～2014年8月诊治的高血压患者62例设为观察组，其中高血压控制者20例，高血压未控制者42例，另选同期的62例体检健康者设为对照组，所有成员均应用血管回声跟踪技术检测其颈动脉弹性功能，分析检测结果。结果研究结果显示，观察组和对照组动脉顺应性（AC）、僵硬度参数（β）、脉搏波传递速度（PWVβ）、压力应变弹性系数（Ep）比较差异有统计学意义（P＜0.05），脉搏波放大指数（AI）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。高血压控制组患者与未控制组AI、PWVβ比较差异有统计学意义（P＜0.05），AC、β、Ep比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血管回声跟踪技术能够较敏感的检测高血压患者的颈动脉弹性功能，值得在临床应用上推广。
作者：张旭胜；曾维佳 刊期： 2014年第13期
动脉粥样硬化是一种严重危害人类健康的血管炎性疾病，根据目前普遍认可的“内皮损伤反应学说”研究发现激活的大鼠过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPAR-α）在动脉粥样硬化发生、发展的整个过程中，都发挥着重要拮抗作用。本文分别从PPAR-α与脂类代谢、局部细胞炎症以及斑块稳定和破裂的关系探讨PPAR-α对动脉粥样硬化的拮抗作用机制和原理，为临床实践和新药开发提供有效依据。
作者：陈凌；黄萍 刊期： 2014年第13期
目的：研究中医养心汤治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的临床疗效。方法选取本院2012年1月～2014年10月间诊治的老年冠心病患者筛选110例，将其随机分为观察组和对照组各55例，对观察组患者运用“中医养心汤”治疗，对照组患者运用西药的常规治疗，对比观察两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果观察组总有效率为96.36%，对照组的总有效率为81.82%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；就不良反应发生率而言，观察组患者为7.27%，对照组患者为21.82%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于老年冠心病患者而言，采用中医养心汤的方式可以显著提高疗效，值得临床推广使用。
作者：潘根起 刊期： 2014年第13期
体位性低血压又称为直立性低血压，即站立1～3 min时，收缩压下降＞20 mmHg或舒张压下降＞10 mmHg[1]。体位性低血压在老年患者中较常见，高血压老年患者在降压治疗中易出现体位性低血压，体位性低血压对人体无较大损伤，但体位性低血压所引发的晕厥、跌倒，甚至昏迷、休克、心脑血管疾病等可严重危害人体健康，并对患者心理造成一定影响[2]。因此我们要采取全方位、系统的护理干预避免或使老年高血压患者体位性低血压好转[3]。老年高血压患者易发生体位性低血压，护理的关键是采取预防措施，对症护理，防止体位性低血压的再次发生。现针对沈阳军区总医院心内科2014年2月～2014年6月收治的40例出现体位性低血压的老年高血压住院患者给予相应的护理干预，均取得一定疗效，现将情况分析报告如下。
作者：元红；金萌；韩娇；倪瑞瑞；曹双 刊期： 2014年第13期
目的：探讨急性心肌梗死介入治疗中血栓抽吸及替罗非班联合应用的疗效。方法收集本院2011年1月～2014年7月，因急性心肌梗死行冠状动脉介入治疗的106例患者，对以上患者给予血栓抽吸及替罗非班联合方法治疗，观察患者TIMI血流改善、左室射血分数、ST段回落率及心脏不良事件发生率。结果经过联合治疗患者TIMI血流改善、左室射血分数（LVEF）、ST段回落率情况较治疗前均收到良好效果，术后均无心脏不良事件发生。结论冠状动脉手术应用血栓抽吸联合内注替罗非班可以有效改良急性心肌梗死患者冠状动脉血流，降低无复流现象，改善疗效。
作者：蒋超旦 刊期： 2014年第13期
目的：探讨溶栓治疗对心脑血管患者的临床疗效。方法将我院收治的60例心脑血管患者作为研究对象，所有患者均行溶栓治疗，心血管梗阻患者36例，脑梗阻患者24例。对每名患者均给予生理盐水120 mL+尿激酶150万U，1 h内滴完，对24 h以后未出血患者给予低分子肝素钙4000 U皮下注射；对36例急性心肌梗死患者于溶栓后7 h进行心肌酶检测，2 h/次。结果36例急性心肌梗死患者经溶栓治疗后成功20例，成功率为55.56%；24例脑梗死患者经溶栓治疗后成功7例，成功率为29.17%。结论在发病的早期阶段，采用溶栓治疗对于心血管梗阻患者的疗效显著优于脑梗阻患者的疗效，但采用溶栓治疗，易出现消化道、呼吸道出血等不良反应，因此临床方面要加强对患者的实时监测。
作者：胡俊杰 刊期： 2014年第13期
目的：探讨血尿酸水平与冠状动脉病变的相关性。方法根据冠状动脉造影结果将在本院接受诊治的202例患者分为对照组、冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）组，分别为89例、113例，113例冠心病组又分为单支、双支及三支病变三组。对患者的血清尿酸水平和血清尿酸与冠状动脉病变范围进行测定。结果对照组和冠心病组的尿酸分别为：（336.61±70.85）μmol/L、（371.75±84.96）μmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。单支、双支、三支病变组尿酸分别为：（360±108.47）μmol/L、（371.31±71.67）μmol/L、（386.63±60.85）μmol/L，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血尿酸水平是冠心病的危险因素之一，但与冠状动脉病变范围不相关，为临床医生提供警示作用。
作者：李晶；任久林；陈秀红 刊期： 2014年第13期
目的：观察中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选择我院2012年1月～2014年6月治疗冠心病心绞痛的患者共计112例，随机分为对照组与治疗组。对照组予西药治疗，治疗组在对照组的治疗方案上予中药炙甘草汤合瓜蒌薤白半夏汤加减，2个月为1个疗程。结果治疗组患者32例显效，显效率57.14%，对照组患者22例显效，显效率39.29%，治疗组的显效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的总有效率100%，对照组的总有效率89.29%，治疗组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效明显优于单纯西药治疗，应该在临床广泛推广。
作者：庞宁 刊期： 2014年第13期
目的：小儿急性肺炎采取中西医结合方法治疗的临床疗效分析。方法选取68例在我院于近一年期间接受治疗的小儿急性肺炎患者，将其平分为对照组和研究组，两组均给予抗生素及常规对症治疗，研究组加用中药制剂痰热清注射液治疗，观察2组疗效。结果单纯采用抗生素治疗的对照组疗效明显不如采用中西医结合方法治疗的研究组，差异有统计学意义（P＜0.05），且研究组咳嗽、高热等症状消失时间和对照组比较明显要短，差异有统计学意义（P＜0.05），且其不良反应轻微。结论小儿急性肺炎采用中西医结合治疗，可迅速改善患者症状，疗效确切，药副反应轻微，值得推广。
作者：王翠英 刊期： 2014年第13期
作为一种常见病症，高血压是以体循环动脉压增高为主的临床症侯群。高血压的病因包括很多方面，诸如年龄、职业以及环境和家族遗传等相关因素都有可能成为高血压的诱因。作为当前的一种常见病症，高血压严重威胁着人们的身体健康，由于高血压具有缓慢进行性发展的特点，血压不易控制，因此很容易诱发心脑血管等疾病，对人们的正常生活造成不良影响。尤其是对于老年人来说，由于其身体素质较差，因此在进行高血压的治疗过程中很多治疗手段都不适用，在这样的条件下做好老年人高血压的护理工作显得至关重要。本文就将主要以老年高血患者血压变化及护理对策分析为切入点，对其进行简要的介绍和分析。
作者：左金凤；刘铁；贾维力 刊期： 2014年第13期
中西医结合心血管病电子杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：中国医药科技出版社
