左金凤；刘铁；贾维力
目的：总结基层医院溶栓治疗急性心肌梗死患者的经验，提高疗效。方法收集本院2012年3月～2014年7月治疗的76例急性心肌梗死患者，随机观察组和对照组各38例，对照组给予吸氧，镇静止痛，调整血容量，纠正水电解质平衡，低分子肝素钙5000 U皮下静脉注射，1次/12 h，阿司匹林0.3 g，1次/d，观察组在对照组的基础上进行溶栓治疗，即加用尿激酶150万U加入生理盐水稀释后30 min内静滴。两组患者均连续治疗14天。结果观察组冠状动脉再通例数为32例，再通率为84.2%，对照组冠状动脉再通例数为17例，再通率为44.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组胸痛缓解时间为（1.5±0.8）h，肌酸激酶同工酶（CK-MB）（12.9±3.4）U/L，ST段下降超过50%时间为（1.7±0.8）h，对照组胸痛缓解时间为（16.2±8.1）h，CK-MB（24.1±5.6）U/L，ST段下降超过50%时间为（10.6±2.5）h，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），观察组总有效率为94.7%，对照组总有效率为65.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论溶栓方法治疗性心肌梗死，可以迅速使冠状动脉再通，疗效显著，值得基层医院推广。
作者：肖玉娟 刊期： 2014年第13期
目的：对比分析鼻饲和胃造瘘对脑卒中重度吞咽障碍患者营养疗效及经济效益。方法将我院2013年5月～2014年1月接受经皮内镜下胃造瘘术治疗的40例脑卒中重度吞咽障碍患者设为PEG组，同期选择40例接受鼻胃管喂养治疗的患者设为NGF组，并观察两组患者营养疗效不良、反应发生率以及平均住院费用等情况。结果康复治疗前体重指数比较差异无统计学意义（P＞0.05），而康复治疗12周后PEG组体重指数改善情况明显优于NGF（P＜0.05），同时PEG组患者不良反应发生率7.5%明显低于NGF组42.5%（P＜0.05），PEG组月平均住院费用为（1004.4±23.4）元明显低于NGF组（1542.4±25.6）元。结论临床对脑卒中重度吞咽障碍患者实施经皮内镜下胃造瘘术营养支持治疗不仅疗效显著，同时对降低不良反应发生率和治疗费用也具有重要的作用，值得临床推广使用。
作者：张垣 刊期： 2014年第13期
目的：总结分析急性心肌梗死介入术后心脏康复治疗的疗效。方法选择2010年6月～2014年6月我院收治的90例急性心肌梗死患者为研究对象，均给予介入手术治疗，随机分为观察组和对照组各45例，对照组患者给予传统心脏康复训练，观察组患者给予优化路径康复训练，观察比较两组患者心功能分级、生活自理能力、左室射血分数（LVEF）、并发症情况、住院时间及费用等指标。结果观察组LVEF以及心功能分级指标明显优于对照组，巴氏指数（Barthel）评分明显高于对照组，而并发症发生率、住院时间及费用指标均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论优化路径康复训练疗法有利于急性心肌梗死患者介入术后心功能改善，减少并发症的发生，缩短住院时间。
作者：欧传杰 刊期： 2014年第13期
目的：分析冠状动脉慢血流患者的血小板形态及其功能的改变。方法选取2012年3月～2014年1月在本院接受治疗的76例冠状动脉慢血流患者为研究对象（研究组），并以同期入院的无管腔狭窄和慢血流者为对照组50例，两组对象均行酶联接免疫吸附剂测定（ELISA）法检测。结果研究组患者的平均血流速度明显慢于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的MPV和GMP-140水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；血小板平均体积（MPV）和血小板膜蛋白（GMP-140）表达与冠状动脉的血流速度之间的关系为正相关关系。结论 MPV和GMP-140检测对冠状动脉慢血流具有诊断价值。
作者：张照阳 刊期： 2014年第13期
由于新生儿出生来到新的环境的时间比较短，在生理等方面与年长儿存在很大的区别，因此我们在护理新生儿时就要特别注意，我们用中西医结合的护理措施护理新生儿，本文就对此展开讨论。
作者：吕洪范 刊期： 2014年第13期
目的：分析冠心病的预防护理体会。方法回顾性分析80例冠心病患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，每组各40例，其中对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上进行预防护理，比较两组患者的护理满意度及随诊1年后的病情发展。结果对两组患者随访1年，观察组因心肌梗死死亡1例，对照组因心肌梗死死亡5例。观察组患者经过预防性护理，其胆固醇正常比例、血压正常比例及血糖正常比例均显著高于对照组，而心肌梗死发病率及心绞痛恶化比例均显著低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理满意度为97.5%，对照组为85%，观察组显著高于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论针对冠心病患者采取预防性护理可有效促进患者病情恢复，提高患者护理满意度。
作者：韩文静 刊期： 2014年第13期
目的：分析老年心血管疾病的护理体会。方法回顾性分析36例老年心血管疾病患者的临床资料，对其进行失眠护理、心理护理、药物护理及针对性护理。结果36例患者均在病情稳定后出院，无死亡病例。结论针对老年心血管疾病患者要采用全面、针对性的护理措施，以改善疗效，提高患者的生活质量。
作者：胡春杰 刊期： 2014年第13期
目的：分析高血压患者颈动脉弹性功能应用血管回声跟踪技术的临床检测价值。方法收集本院2013年8月～2014年8月诊治的高血压患者62例设为观察组，其中高血压控制者20例，高血压未控制者42例，另选同期的62例体检健康者设为对照组，所有成员均应用血管回声跟踪技术检测其颈动脉弹性功能，分析检测结果。结果研究结果显示，观察组和对照组动脉顺应性（AC）、僵硬度参数（β）、脉搏波传递速度（PWVβ）、压力应变弹性系数（Ep）比较差异有统计学意义（P＜0.05），脉搏波放大指数（AI）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。高血压控制组患者与未控制组AI、PWVβ比较差异有统计学意义（P＜0.05），AC、β、Ep比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论血管回声跟踪技术能够较敏感的检测高血压患者的颈动脉弹性功能，值得在临床应用上推广。
作者：张旭胜；曾维佳 刊期： 2014年第13期
目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效。方法选取100例高血压合并冠心病患者随机进行分组；对照组患者给予氨氯地平治疗，而治疗组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗；根据两组患者血脂各监测指标改善程度，综合评价患者的疗效。结果观察组治疗后甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与组内治疗前对比，差异有统计学意义（P＜0.05），显著小于对照组治疗后的TG、TC和LDL-C，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗前后血脂各监测指标变化差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者临床总有效率为90.00%，显著大于对照组的72.00%；两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氨氯地平阿托伐他汀钙片可显著改善高血压合并冠心病患者的血压及血脂表达水平，具有临床可行性。
作者：王超 刊期： 2014年第13期
动脉粥样硬化是一种严重危害人类健康的血管炎性疾病，根据目前普遍认可的“内皮损伤反应学说”研究发现激活的大鼠过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPAR-α）在动脉粥样硬化发生、发展的整个过程中，都发挥着重要拮抗作用。本文分别从PPAR-α与脂类代谢、局部细胞炎症以及斑块稳定和破裂的关系探讨PPAR-α对动脉粥样硬化的拮抗作用机制和原理，为临床实践和新药开发提供有效依据。
作者：陈凌；黄萍 刊期： 2014年第13期
目的：探讨风险管理在心血管护理中应用的意义。方法将2013年3月～2014年3月74例心血管疾病患者随机分为研究组和常规组，均为37例；常规组采取常规管理，研究组采取风险管理，对比两组的纠纷、意外事件及投诉的发生率和护理满意度。结果研究组的纠纷、以外事件及投诉发生率明显低于常规组，且护理满意度也高于常规组，差异有统计意义（P＜0.05）结论在心血管护理中应用风险管理，可有效减少纠纷、投诉及不良事件的发生，提高护理服务质量和满意度。
作者：朱莹 刊期： 2014年第13期
1病历资料患者张某，女，61岁，农民，以“发作性胸闷、心慌半年，再发加重1周”为主诉入院。半年前因受惊吓后出现胸闷、心慌，每次持续数分钟，无胸痛、头晕、晕厥等症，活动后加重，经休息后缓解不明显，在当地诊所输液治疗，上症有所缓解。1月前患者入厕排便用力时上症再发，伴头晕，休息十几分钟后有所缓解。1周前患者感冒后上述症状再发加重伴气短，为进一步诊治，以“冠心病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅱ级”收住院。既往颈椎病史10年。查体：BP：120/70 mmHg，神志清，精神差，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及哮鸣音。心前区无隆起，叩诊心界无明显扩大，心率96次/min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿，神经系统检查：未见异常。入科心电图：Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST-T异常改变，心室率96次/min；超声心动图：左室射血分数73%，右心室增大，左室舒张功能减低、收缩功能正常；三尖瓣中-重度返流；示波下心动过速；少量心包积液。初步诊断：1．冠心病、不稳定型心绞痛、心功能Ⅱ级；2．颈椎病。治疗上给予抗血小板聚集、调脂、扩冠、营养心肌、改善微循环等对症治疗。患者有冠状动脉造影术指征，患者及家属同意并完善相关检查后，于入院第2天行冠脉造影术，结果示前降支中段88%狭窄，并于前降支中段植入支架1枚，术后患者病情平稳，予以心电监护并常规抗血小板聚集、抗凝、调脂、营养心肌等支持治疗。患者于术后第3天凌晨3：10入厕大便后返回病床时突然出现头晕、晕厥，家属扶至病床平躺，继之患者出现呼吸困难、口吐白沫、意识不清、血压测不出、心跳停止、大动脉搏动消失、呼吸深慢约3次/min，继之呼吸停止。立即给予心肺复苏等紧急抢救措施，并急查血常规示：血小板（ PLT）：53×109/L，凝血四项：D-二聚体：125.5 mg/L，纤维蛋白降解产物（FDP）：280.7 mg/L。血气分析：PO265 mmHg，SPO282%。心电图动态演变出现室性逸搏心律、右束支传导阻滞后转为窦性心律，经积极抢救后患者自主呼吸14次/分，BP：60/30 mmHg。给予多巴胺200 mg泵入，血压仍低，加间羟胺20 mg及去甲肾上腺素100 mg泵入，血压在80/50 mmHg左右，患者病情危重，靠药物维持生命体征，终家属放弃治疗，患者于半小时后死亡。
作者：周占青；娄景娥；张志国 刊期： 2014年第13期
目的：对1例DebakeyⅠ型主动脉夹层合并冠状动脉撕裂的围手术期护理总结分析。方法在本例患者中，通过术前心理、疼痛、血压的监测，术后对循环、呼吸、神经系统及肾功能的观察，给予围手术期整体式护理。结果患者平稳度过术前等待期，术毕安返心血管外科ICU，术后34 h清醒，54 h拔出气管插管，第6天搬出监护室，患者无并发症出现，恢复较好，顺利出院。结论通过围手术期有效的心理、生理、疾病三重护理，减轻患者的心理负担，严密观察病情变化，积极预防、及时发现和处理各系统并发症等护理措施，缩短了术后恢复时间，疗效满意。
作者：周海；张丽萍；孙卫红 刊期： 2014年第13期
目的：探究高血压患者血清超敏C-反应蛋白（CRP）指标的水平，分析其与高血压之间的关系。方法选取我院心内科收治的90例高血压患者作为观察组（1、2、3级高血压患者各30例）；选取我院同时期体检中心的健康体检者60例作为对照组。采用化学发光法，测定受试者血清中超敏C-反应蛋白（hs-CRP）含量。结果观察组血清超敏C-反应蛋白浓度为（8.21±3.78）mg/L，正常对照组血清超敏C-反应蛋白浓度为（2.10±0.62）mg/L，观察组血清超敏C-反应蛋白浓度明显高于对照组，两组数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；3级高血压患者超敏C-反应蛋白明显高于1、2级高血压患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过检测血清超敏C-反应蛋白指标的水平，发现其与原发性高血压发病关系密切，可以更好的预测原发性高血压患者病情变化，对于临床治疗具有重要的指导意义。
作者：杨元松 刊期： 2014年第13期
目的：探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者的系统护理干预措施。方法对231例行PCI患者的临床资料及系统护理干预措施进行分析总结。结果231例行PCI患者并发心律失常2例，低血压1例，局部血肿3例，假性动脉瘤2例，迷走反射3例，排尿困难4例，通过系统护理干预及时配合医生处理后均痊愈。结论系统护理干预可减少行PCI患者的并发症。
作者：赵丽花 刊期： 2014年第13期
目的：探讨阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀预防脑梗死复发的临床疗效。方法将92例脑梗死患者随机均分为治疗组与对照组，两组均给予首发常规治疗，治疗组46例在此基础上给予阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀预防治疗，对照组46例仅晚间口服阿司匹林肠溶片，对比两组患者10个月后治疗前后颈动脉斑变化与复发率状况。结果治疗10个月后，治疗组复发率与不稳定斑块率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀预防脑梗死复发效果显著，能有效降低不稳定斑块率与复发率。
作者：李向阳 刊期： 2014年第13期
目的：观察2型糖尿病（T2DM）合并高血压对患者的临床影响，提高对T2DM合并高血压的临床认识。方法选择T2DM合并高血压患者82例，作为DM+HP组；选择同期单纯糖尿病患者96例，作为DM组，比较两组患者身高、体质量、体质指数、颈围、腰围、臀围、腰臀比，并比较两组患者血清相关指标水平。结果两组患者在一般情况及生化指标方面比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），DM+HP组显著高于DM组。结论对于T2DM患者，在积极控制血糖的同时，应注意控制血压，经常性的进行一般情况及生化指标检查，对早期发现及治疗具有重要的临床意义.
作者：王宇 刊期： 2014年第13期
目的：分析心血管疾病患者护理中静脉留置针的主要作用及护理措施。方法回顾性分析587例患有心血管疾病患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，其中观察组293例，对照组294例，观察组采用静脉留置针，对照组采用常规金属头皮针，比较两组液体外渗情况、输液速度达标率、平均注射时间及建立静脉通道延时情况。结果观察组的液体外渗比例、静脉通路延迟比例显著低于对照组，平均注射时间显著短于对照组，输液速度达标情况显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论静脉留置针具有对血管刺激性小、不易脱出血管、便于肢体活动等优势，具有较高的临床应用价值。
作者：冯菁 刊期： 2014年第13期
目的：探讨连续性血液净化术后急性左心衰患者的护理方法。方法选取本院于2012年2月～2013年4月收治的心血管术后急性左心衰患者100例作为临床研究对象，给予连续性血液净化治疗，并总结临床护理经验。结果行连续性血液净化治疗的患者取得了良好的疗效，100例患者中有1例抢救无效死亡，其他患者的心功能均得到恢复。结论连续性血液净化对治疗心血管术后急性左心衰有良好的效果，实施有效的护理措施能够提高治疗成功率。
作者：陈萍；王继红 刊期： 2014年第13期
目的：探讨炎性介质的动态变化在诊断急性心肌梗死患者的作用及临床意义。方法收集本院2013年2月～2014年8月治疗的80例急性心肌梗死患者，同时选择同期50例健康体检的各项指标均正常的健康人作为对照组，两组人员均抽取空腹血液4 mL，分离出血清，在2 h内检验完毕。检验项目：C-反应蛋白（CRP）、纤维蛋白原（FIB）、TNF-a（TNF-a），检验方法：CRP应用全自动生化分析仪进行检测， FIB的测定是应用全自动血凝仪进行监测，TNF-a的检测方法采用全自动酶免仪进行检查。结果观察组CRP为（24.6±2.1）mg/L，FIB为（7.4±1.7）g/L，TNF-a阳性4例，对照组CRP为（1.8±1.1）mg/L，FIB为（3.4±0.8）g/L，TNF-a均阴性，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CRP、FIB、TNF-a是诊断急性心肌梗死的重要指标，也是判断预后的重要因素。
作者：胡瑞玲 刊期： 2014年第13期
中西医结合心血管病电子杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：中国医药科技出版社
