刘晓来
目的：目的观察米非司酮联合利凡诺终止瘢痕子宫中期妊娠引产的临床观察。方法：收集我院2009年1月～2012年12月间疤痕子宫中期妊娠要求终止妊娠的孕妇46例，随机分成2组，观察组26例为米非司酮联合利凡诺引产，对照组20例单用羊膜腔内利凡诺注射引产。结果：观察2组宫缩发动时间，胎儿娩出时间，胎盘娩出情况，产后出血量，软产道损伤及引产成功率，清宫率等方面均低于对照组。结论：米非司酮联合利凡诺用于剖宫产中期妊娠引产临产效果显著，方法安全，缩短产程，减少产后出血量，减少软产道损伤，可提高引产成功率。
作者：曾秀红 刊期： 2014年第02期
随着放射诊断技术和介入治疗技术的发展，造影剂的使用越来越广泛，由造影剂导致的肾病(造影剂肾病, contrast-media induced nephropathy，CIN)已成为院内获得性急性肾功能衰竭的第3大原因[1]。本文对在我院接受心脑血管造影和介入治疗术的患者发生CIN的临床特点、危险因素及其预后进行相关分析，以期为临床实践等提供参考。
作者：吴海霞；王成全；冯雪影；白焱；王妍敏 刊期： 2014年第02期
水肿是肾病综合征主要的临床病症，患者主要是头部、四肢、背部等处有明显的水肿，此病较为反复，治疗周期长，对患者的护理工作尤为重要。本文以此类肾病综合征引起的水肿患者共66例作为研究对象来叙述如何护理，报告如下。1临床资料：我院在2011年~2012年期间共收治了肾病综合征水肿患者共66例，其中男性患者46例，女性患者20例，年龄从31岁~78岁之间。患者的临床病症为：头部、四肢、腹背等处水肿或全身水肿，伴有高蛋白尿、高血脂等病症。采用低盐或者无盐优质高蛋白饮食、利尿和抗感染等等治疗之后，63例患者的病症获得了缓解，34例经护理后停止服用利尿药物，剩下患者也减少了利尿药物使用量。
作者：孙永波；黄芳；康嗣慧；程少平；张颖 刊期： 2014年第02期
目的：探讨循证护理对肿瘤患者PICC置管预防静脉血栓形成的效果。方法：对118例PICC置管的肿瘤患者通过提出循证问题，寻求循证支持，在PICC置管前，中，后采取循证方法进行护理干预。结果：118例PICC置管的肿瘤患者发生静脉血栓8例（6.7%），其发生率明显低于有关文献报道的23.3%。结论：通过对PICC置管的肿瘤患者进行循证护理，可减少静脉血栓的形成，减轻病人的痛苦，有利于患者的治疗顺利进行。
作者：朱亚丽 刊期： 2014年第02期
疟疾是由疟原虫经按蚊叮咬传播的传染病。临床上以周期性定时性发作的寒战、高热、出汗退热，以及贫血和脾肿大为特点。因原虫株、感染程度、免疫状况和机体反应性等差异，临床症状和发作规律表现不一［1］。疟原虫在人体内发育增殖分为两个时期，即寄生于肝细胞内的红细胞外期和寄生于红细胞内的红细胞内期。
作者：井立华 刊期： 2014年第02期
目的：介绍采用DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的体会。方法：2007年3月～2011年9月收治69例老年股骨粗隆间骨折患者，应用DHS内固定治疗，术后1年行髋关节Harri S评分。结果：所有病例术后均获随访，时间11～17个月，平均14．3个月。优39例，良20例，中8例，差2例；优良率85．5％。结论：掌握好适应证和应用正确的手术方法，DHS仍是治疗老年股骨粗隆间骨折比较好的方法。
作者：王景靓；王文辉；宗刚 刊期： 2014年第02期
目的：研究护理干预对维持性血液透析患者高血压治疗效果的影响。方法：选取我院于2009年8月~2012年8月收治的80名维持性血液透析患者作为临床对象，以单双号分组的方式随机分为2组。对照组患者给予常规治疗与常规护理，观察组患者在常规治疗与常规护理的基础上增加针对于患者高血压的护理干预。干预半年后比较2组患者的血压控制情况与护理满意度。结果：(1)半年后比较2组患者的血压控制情况发现，观察组患者的血压控制情况要优于对照组患者（P＜0.05）。（2）观察组患者的满意度为97.5%，对照组患者的满意度为82.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预对维持性血压透析病人高血压具有良好的临床效果，同时可以提高患者对护理的满意度，值得临床推广。
作者：王仕贤 刊期： 2014年第02期
急性脑血管病是一种常见的急症之一，临床中常又被称为脑卒中、中风、脑血管意外。因其发病急且病情发展快，致残率和致死率较高，由此当患者发病在入院前，应积极采取相应的急救措施，进一步创造条件，以此降低致残致死率［1］。临床常见的有短暂性脑缺血发作（ TIA）、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑静脉系统血栓形成等［2］。在我国，脑血管意外每年发病率约为150／10万，死亡率为120／10万，幸存者70％以上遗有不同程度的功能障碍［3］，有效的院前急救可减少或减轻患者的病残率和死亡率［4］。
作者：英义 刊期： 2014年第02期
目的：及时应用有效的护理预防措施，可大大降低压疮发生率，减轻患者痛苦。方法：对14例神志清醒的重症监护室压疮患者进行针对性护理。结果：从14例患者护理中，均全部治愈，获得满意效果。结论：良好的预防及护理方法是减少压疮发生率及压疮愈合损伤的重要措施。
作者：周春华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨64排螺旋CT结果与冠脉造影准确性与可行性。方法：选取我院2009年1月～2012年12月120例疑似冠心病患者，所有患者均予以64排螺旋CT冠脉成像和冠脉造影检查，分析对比两者检测结果。结果：将冠脉造影结果作为检测金标准，应用64排螺旋CT进行诊断冠状动脉狭窄≥50％的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是89％、81％、67％、95％。结论：64排螺旋CT和冠脉造影均能够有效诊断冠状动脉狭窄，具有较高准确性，且CT检查具有无创性，临床应用价值高。
作者：李伟 刊期： 2014年第02期
目的：分析腹腔镜手术治疗在子宫内膜异位症中的治疗价值，为临床选择手术方式的提供建议。方法：随机选取我院妇科在2012年4月～2013年5月期间收治的160例子宫内膜异位症患者作为观察对象，根据手术方案的不同，随机分为观察组81例（腹腔镜手术）和对照组79例（开腹手术），分析2组患者的手术情况及术后复发情况。结果：观察组手术时间56．3±7．4分钟，与对照组比较，无显著差异（P＞0．05）；观察组术中出血量62．5±13．6ml，术后排气时间20．9±7．36小时，术后住院时间4．5±1．5天，1年内妊娠率64．2％，与对照组计较，与对照组比较，存在显著差异（P＜0．05）；结论：腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症创伤小、出血少、恢复快的优点、术后妊娠率高，值得临床进一步推广。
作者：汤素艳 刊期： 2014年第02期
目的：观察异甘草酸镁在肝动脉栓塞化疗（ TACE）中的保肝作用。方法：将72例原发性肝癌患者随机分为对照组与治疗组。对照组仅给予肝动脉栓塞化疗和营养支持治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用异甘草酸镁（150mg/d）行保肝治疗，连续用药14d。结果：2组治疗后临床症状均明显改善（P＞0．05），但在复常天数上有明显差异（P＜0．05）。治疗组治疗前、后肝功能指标水平无变化，TACE结束后第3天、7天对照组总胆红素均显著高于治疗组（ P ＜0．01），TACE结束后第14天有所下降，但仍高于治疗组（ P ＜0．05）；TACE结束后第3天、7天对照组丙氨酸氨基转移酶和天门冬酸氨基转移酶较治疗组明升高（ P ＜0．01）， TACE结束后第14天降至正常；对照组白蛋白与治疗组比较：TACE结束后第7天开始明显下降（ P ＜0．05）， TA-CE结束后第14天有所回升，但未至正常水平（ P ＜0．05）。结论：异甘草酸镁可以防止正常肝细胞损害，保护肝功能，增强患者对栓塞化疗的耐受性。
作者：孙正令；武倩；王焕君 刊期： 2014年第02期
目的：探讨如何更有效的对重型颅脑损伤患者进行护理观察与护理措施，提高临床护理水平。方法：通过回顾性分析我院2010年12月~2012年12月收治28例重型颅脑损伤患者的临床护理资料，总结提出更有效的护理方法。结果：28例重型颅脑损伤患者中25例预后良好，重残长期昏迷卧床者2例，死亡1例。结论：患者经正确的治疗和精心护理，能有效控制并发症和降低病死率，促进患者康复。
作者：许永红 刊期： 2014年第02期
目的：分析糖尿病患者用药不依从性的原因，并采取相应措施，保证临床用药依从性。方法：随机抽取我院门诊2012年度糖尿病患者的处方100张（有联系方式的），还有2012年度门诊药房药物咨询窗口糖尿病患者咨询资料20份，调查患者的用药依从性，并随时记录不依从的原因。结果：参与回访和咨询患者共计97例，其中完全依从、不完全依从、完全不依从分别为39例(40．21%)、55例(56.70%)、3例(3.09%)。用药不依从的主要因素为缺乏糖尿病知识(25．86%)。结论：临床药师应树立“以病人为中心”的服务理念，全面服务于患者，提高其用药依从性，保证临床用药更加合理、有效、经济，更好地达到临床疗效。
作者：赵伟 刊期： 2014年第02期
目的：探索观察大剂量胺碘酮治疗急性心肌梗死并发顽固性室性心律失常的临床效果分析。方法：选择2011年1月～2012年12月期间在我院治疗的52例急性心肌梗死并发顽固性室性心律失常患者作为研究对象，先静脉注射负荷量胺碘酮150mg，然后续予1．0mg/min的负荷量静点以治疗，24小时后再续予0．5mg/min的治疗量静点以治疗，病情稳定或仅偶发室早时，停止静脉用药，续服胺碘酮片0．2日3次口服，1周后改为0．2日2次口服，再1周后改为0．2日1次口服，直至正常。对于疗效情况进行综合分析。结果：52例患者中显效的有34例，有效的有13例，无效的有5例，显效率为65．4％，有效率为90．4％，治疗过程中出现低血压的有2例，静脉炎的有1例，均经对症处理后好转。结论：大剂量胺碘酮治疗急性心肌梗死并发顽固性室性心律失常的临床疗效好，不良反应少，值得临床推广应用。
作者：孙凯 刊期： 2014年第02期
目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切除术的临床方法及价值。方法：选取我院自2011年3月～2013年3月收治的88例膀胱肿瘤患者随机分为观察组与参考组，各为44例，观察组患者采用经尿道膀胱肿瘤电切除术，参考组患者采用经膀胱部分切除术，比较2组患者的临床治疗效果、手术时间、术后并发症发生率及复发率。结果：观察组患者膀胱肿瘤切除率为100％，参考组患者膀胱肿瘤切除率为72．7％，P＜0．05；观察组患者术中出血量、手术时间、术后并发症发生率均少于参考组，P＜0．05，为期2～24个月随访内，观察组患者复发率明显低于参考组，P＜0．05，有统计学意义。结论：经尿道膀胱肿瘤电切除术治疗膀胱肿瘤效果显著，术中出血量少，术后并发症发生率较低，同时手术治疗较为彻底，值得推广。
作者：张朝晖；东武 刊期： 2014年第02期
目的：探讨胸腹联合伤的急救与护理特点，提高抢救成功率。方法：对87例严重胸腹联合伤患者进行严密的病情观察，保持呼吸道通畅，扩充血流量，胸腹腔闭式引流术及术后护理等。结果：80例患者治愈，占91.95％。7例患者死亡，占8.05％，其中出血性休克死亡人数4例，器官功能衰竭死亡3例。结论：迅速判断伤情，准确果断，分秒必争，以快的速度提供安全、有效的抢救措施，才能有效提高抢救成功率，降低死亡率。
作者：袁静 刊期： 2014年第02期
目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效。方法：随机选取2011年3月～2012年9月间于我院治疗的卵巢囊肿蒂扭转患者共156例，随机分为观察组81例（应用腹腔镜手术治疗）和对照组75例（应用开腹手术治疗），回顾性分析2组患者的治疗效果。结果：观察组术中平均出血量为30．4±5．8ml，术后平均住院时间为3．7±2．2天，未发生切口感染，手术治疗情况显著优于对照组，P＜0．05，存在显著性差异。结论：腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转安全性高，恢复快，是较为理想的手术方案。
作者：高茉 刊期： 2014年第02期
系由念珠菌(以白念珠菌为主)所致急性、亚急性或慢性真菌病，可侵犯皮肤、粘膜、指甲等表浅组织，也可经血行播散至各脏器引起深部感染，但后者的致病菌较难以培养法检出而常藉免疫测定来确诊。本菌一旦入侵内脏，常致严重后果，血型播散所致侵袭型的病情尤为闪险而常致死亡后果。与新生隐球菌病相似以检测患者特异抗原(念珠菌特异抗原及其代谢物如甘露聚糖、烯醇酶、HSP-90抗原等)阳性率为高，如患者免疫功能正常也可测定其特异抗体。
作者：张琦 刊期： 2014年第02期
目的：探讨CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的方法及临床效果。方法：在CT引导下对155例腰椎间盘突出症患者，采用盘内、椎旁及突出物内注射臭氧来治疗腰椎间盘突出症。结果：显效98例，有效31例，一般23例，无效3例，总有效率达83．2％，无任何严重并发症发生。结论：CT引导下臭氧消融术是治疗腰椎间盘突出症的一种创伤小、并发症少、安全有效的方法。
作者：李晓东 刊期： 2014年第02期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
