贾子会
目的：评价维他灵（Vitallium2000）应力中断式设计支架用于游离缺失（KennedyI类II类）的临床效果。方法：选择游离缺失的患者60例随机分为2组，每组30例分别用Vitallium2000应力中断式铸造可摘义齿及传统的钴铬合金铸造可摘义齿修复，在修复后1年及2年评价基牙松动度，并运用视觉模拟评分法（visualanaloguescales，VAS）对比评价2种修复方式在咀嚼功能、语音功能、舒适及美观、固位功能方面的效果。结果：Vitallium2000对基牙的保护明显高于钴铬合金组，差异有统计学意义；在咀嚼及固位及语音功能上无明显差异，而在舒适美观上Vitallium2000明显高于钴铬合金组，p＜0．05有统计学意义。结论：Vi-tallium2000的应力中断设计对基牙有保护作用，同时也提高了患者舒适美观和发音功能。
作者：罗祎；李春林；余超；于慧 刊期： 2014年第17期
目的：观察早期应用连续血液净化治疗脓毒症效果。方法：选择在2010年2月~2012年2月在我院进行治疗的44例脓毒症患者，随机分组，对照组采取脓毒症对应的集束治疗，治疗组在对照组治疗基础上早期应用连续血液净化进行治疗，观察2组疗效。结果：治疗组重症监护室住院时间、机械通气时间均少于对照组，差异明显，P<0.05。在24小时以及72小时后APACHE II评分方面，治疗组评分明显高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：早期C B P可有效治疗脓毒症，减少患者病死率，疗效良好。
作者：崔东；井鹏程；李洪荣；段玲 刊期： 2014年第17期
断指再植术相对来说仍是一较复杂的手术，能普及到基层医院开展更少，大多数手术仍然费时费力。我院是民营一类医疗机构，开展手足外科手术已10多年，我们对再植术的方法进行了优化，同时对手术细节进行了改进，从而保证手术能够更加安全、快捷。断指再植成功率高，本文根据我们所做17例（21指）临床病例总结报告如下。临床资料1一般资料：本次研究共植指21根，其中男11例（12指），女6例（9指），年龄30～60岁，平均年龄56．6±11．3岁。本次研究中的21指损伤性质为：9例电动机械挤压伤、8例电动机械切割伤，所有患者全部属完全性断指。断离平面：7指末节、8指中节、6指近节。再植手指：4指环指，6指中指，8根食指。本次研究中再植手指存活率高达95％，20指存活。对本次研究中的患者均随访6个月，所有患者血运良好，外形正常，并未出现不良反应，恢复功能完好，患者满意。
作者：凡国庆 刊期： 2014年第17期
21世纪世界疾病谱已由感染性疾病向慢性疾病转变，高血压是慢性非传染性疾病中发病高的心血管疾病，又是导致心脑血管疾病发生的重要危险因素[l]。新的研究报道，全球大约有54%的脑卒中、47%的缺血性心脏病、75%的高血压病以及25%的其他心血管疾病都可归因于高血压。国内外大量的研究表明，目前对高血压的治疗除提高其服药依从性外，同时还应提高患者的日常自我管理能力，建立良好的生活方式才能将血压控制在平稳的状态。因此，高血压患者的自我管理能力在高血压的防治方面具有显著意义。本文在总结大量文献资料的基础上，分析并提出高血压自我管理方法作为一种有效的、可行的干预措施，符合我国国情，是一种非常适宜推广的高血压防治方法。
作者：许瑞 刊期： 2014年第17期
目的：探讨不同设备间相同部位摄影的辐射量大小。方法：选取身体条件相似患者的同一部位摄影，检测在不同设备间的辐射量。结果：在同一部位的摄影过程中，不同设备间产生的辐射量有比较大的差异。结论：X线摄影过程中，不同设备间产生的辐射量有差异。
作者：关国定；汪海生；郭麦军；薛慧丹 刊期： 2014年第17期
目的：选取7～10岁儿童第1恒磨牙患龋流行病学资料，为制定本市推广和实施预防龋齿适宜技术项目提供科学依据。方法：采用世界卫生组织通用的龋齿调查方法，以大连市旅顺口区5所小学2174名学生为对象，调查第1恒磨牙患龋情况，并进行统计学分析。结果：在2174名学生中，第1恒磨牙患龋人数467人，患龋率为21．48％，龋均0．503；患龋牙数990颗，以10岁儿童多见；女生患龋250人，高于男生的217人，P＜0．01，差异有统计学意义；患龋率随年龄增长而升高，10岁时达高峰。结论：该市儿童第1恒磨牙患龋情况符合龋病的一般流行病学特点。充分认识第1恒磨牙患龋对儿童的健康危害，有的放矢地指导小学生良好的口腔卫生习惯和饮食习惯。窝沟封闭、局部涂氟可有效预防龋病，降低第1恒磨牙患龋率。
作者：王宏；王翠妍；石云凯 刊期： 2014年第17期
目的：探讨骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折治疗中的应用效果。方法：将收治的不稳定骨盆骨折患者60例，随机分为对照组和观察组，各30例，对照组患者给予常规治疗，以骨科损伤控制理念为指导对观察组患者进行分期治疗，统计对比分析2组患者的疗效。结果：观察组16例患者复位效果为优，10例患者复位效果为良，没有复位较差患者；对照组7例患者复位效果为优，12例患者复位效果为良3，例复位结果较差；观察组复位优良率86．66％，相比对照组的复位优良率63．33％差异明显，且差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折治疗中具有明显的应用效果，能够改善骨折复位效果，值得临床推而广之。
作者：王宁 刊期： 2014年第17期
目的：探讨脑血管疾病的社区康复护理，降低脑血管病的发病率、死亡率，致残率、复发率。方法：通过专职人员，具有丰富护理知识和临床经验的护师在社区对全社区老年人建立服务对象档案，定期主动联系病人，并进行健康知识宣传教育和康复指导等方法，对患者进行相应的护理措施。结果：通过以上措施和方法使广大中老年人了解脑血管疾病的常见病因、诱因、临床表现和应激状态下的紧急处理措施，提高了中年人自我健康防护意识，减少了发病率。结论：积极开展防治中老年脑血管病的社区护理，满足了社区中老年人一体化的医疗照顾，建立了良好的人性化社区医疗模式。
作者：谢燕；孙伟力 刊期： 2014年第17期
目的：探讨心理干预护理在乳腺癌术后患者中的应用价值。方法：将64例乳腺癌术后住院患者随机分成心理干预护理组及对照组各32例，对照组进行常规护理，心理干预护理组在对照组的基础上给予心理干预护理。在治疗前和治疗第2、4、6、8周末分别使用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评定2组疗效。并在出院后随访2个月评定化疗的依从性。结果：在治疗8周末，心理干预护理组患者HAMD-17、HAMA总分均低于对照组（P ＜0．01），2个月随访的化疗的依从性高于对照组（P ＜0．01）。结论：心理干预护理可显著提高乳腺癌术后患者的生存质量和化疗依从性。
作者：杨利琴；职晓燕 刊期： 2014年第17期
目的：探讨后路椎弓根螺钉内固定结合经椎间孔单枚椎间融合器（ Cage ）融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法：从2009年11月～2013年9月，共收治61例腰椎滑脱症患者。其中男性19例，女性42例；年龄42～68岁，平均54岁。按Mey-erding分级：Ⅰ度滑脱20例，Ⅱ度30例，III度11例；L3椎体滑脱6例，L4椎体30例，L5椎体25例；峡部裂性腰椎滑脱21例，退变性腰椎滑脱40例。采用后路减压，复位，椎弓根螺钉固定，经椎间孔单枚椎间融合器（ Cage）融合进行手术治疗。手术中注意保护棘突，棘间及棘上韧带，术后3天复查X片后佩带腰围下床。根据腰痛视觉模拟评分（VAS）和JOA下腰痛评分系统（15分）评价手术前、后临床症状、体征及括约肌功能进行临床效果评估。结果：术后随访3～26个月，平均11．5个月。随访X线片显示椎体间植骨融合良好，内固定系统无松动和断裂，无明显腰椎不稳征象。复位后的滑脱椎体无丢失。术前腰腿痛VAS评分8．4分，术后2．3分，术前JOA下腰痛评分系统平均8．6分，术后22分。结论：椎弓根螺钉内固定结合经椎间孔单枚椎间融合器（ Cage ）融合手术治疗腰椎滑脱症通过两侧开窗减压，既能解除神经组织的压迫，又保留了后侧韧带复合体的完整性，能有效的保护椎管内神经组织，从而在很大程度上维持了腰椎正常的生物力学基础，减少了创伤。是一种疗效确实、具有复位可靠、远期稳定性确切的手术方法，临床治疗效果满意。
作者：马纯青；闫子贵；韩勇；孙晓东；孙瑞琦 刊期： 2014年第17期
目的：比较微创（ TLIF）术式与后路椎间融合术式（ PLIF）对腰椎-骨盆矢状位参数的改变。方法：回顾分析我院40例退变性腰椎滑脱症患者，分别施行TLLIF与PLIF的治疗，采用PACS系统分析测量滑脱度（ SP）、腰椎前凸角（LL）、骨盆倾斜角（PT）。结果：TLIF组与 PLIF组的滑脱复位率（ΔSP）分别为（37．34±24．11）％、（68．05±35．19）％，PLIF组的ΔSP显著高于TLIF组，差异有统计学意义（t＝2．447，P＝0．016）。结论：PLIF组的滑脱复位率显著高于TLIF组。
作者：张秦生 刊期： 2014年第17期
目的：研究根除幽门螺杆菌（H Pylori）感染对联用阿司匹林和氯吡格雷的患者上消化道再出血的作用。方法：选取2008年1月~2013年1月河南省安阳地区医院有阿司匹林和氯吡格雷服药史合并上消化道出血且H Pylori阳性的患者46例，随机分为治疗组和对照组各23例。2组均给予埃索美拉唑等药物止血治疗，治疗组同时接受根除H Pylori治疗。所有患者在完成所有治疗后均随访12个月，观察患者的临床表现和再出血情况。结果：治疗组H Pylori均获根除。随访6个月及12个月时，治疗组再出血率分别为：8.7（2/23），21.7％(5/23)；均低于明显对照组再出血率：26.7%(7/23)，47.8％(11/23)。比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：根除H Pylori能有效降低联合抗血小板治疗患者上消化道再出血的发生率。
作者：靳淑黎 刊期： 2014年第17期
目的：研究分析标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗重型颅脑创伤侧裂区损伤的临床效果。方法：随机将我院于2012年3月～2013年8月收治的90例重型颅脑创伤侧裂区损伤患者分为观察组与对照组，观察组进行标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗，对照组进行普通大骨瓣开颅血肿清除术治疗，对比2组患者的术后疗效与并发症，探讨此病治疗的佳方法。结果：观察组生存34例（75．56％），对照组生存22例（48．89％），P＜0．05，观察组临床效果比对照组显著。对比颅内高压、外伤性脑梗死、脑积水、外伤性癫痫、脑切口疝4种并发症，，观察组总并发症发生率6例（13．33％）对照组总并发症发生率17例（37．78％）。观察组术后术后并发症明显低于对照组，P＜0．05。结论：采用标准大骨瓣开颅血肿清除办法治疗重度颅脑外伤侧裂区损伤，可以改善患者的临床症状，降低并发症发生率。
作者：周晓成 刊期： 2014年第17期
目的：针对老年股骨骨折的相关护理中的诸多不安全的因素以及相关防范的措施进行探讨；方法：采取回顾性的分析可能会发生的诸多不安全因素问题的86例老年股骨骨折患者的相关临床资料，并且同时对其病患进行相关护理工作的20名医护工作者也进行相应的问卷方面的调查。结果：在当今的临床医疗工作中绝大多数老年股骨骨折的问题均跟对其施以的相关护理有密不可分的联系，这种情况的产生大多是由于护理工作人员相关护理知识与技能存在不同程度的缺陷，其概率大约占86.04%，其次有老年股骨骨折的不安全因素的情况，大约占83.72%；骨科相关护理工作人员的不安全因素的防护方面的知识主要来源都是以院内的学习培训为主要途径，大约占80.00%，其次为工作人员之间的互相交流，大约占70.00%；结论：要切实的加强相关护理工作人员技能方面的培训，以便提高业务水平，加强相关医护人员责任心方面的教育，合理调配相关医护人员，并加强工作人员与患者之间的相互沟通和交流，以及切实健全各方面的管理制度，这些都是能有效减少诸多不安全现象突发的极其重要的措施。
作者：李芳 刊期： 2014年第17期
目的：探讨等量脑脊液置换并尼莫地平口服治疗蛛网膜下腔出血（ SAH）的疗效。方法：符合条件的治疗组128例、对照组114例进行对照分析。结果：主要症状体征恢复情况，主要并发症发生情况有显著差异（ p﹤0．01）。结论：蛛网膜下腔出血（ SAH）采用等量脑脊液置换并尼莫地平口服治疗14天后，疗效明显优于对照组，疗效肯定。
作者：陈燕；张树荣 刊期： 2014年第17期
目的：探讨不同教学模式对培养学生社区护理综合能力的效果。方法：选取我校2010级120名护理专科学生为研究对象，将其分为对照组和观察组，每组各60名，对照组采用传统教学模式，观察组采用研究性教学模式，后将2组的理论考试成绩和综合技能考核成绩进行比较。结果：观察组的理论考试成绩和综合技能考核成绩均优于对照组，2组比较有显著差异，P＜0.05。结论：研究性教学模式一方面提高理论成绩和综合技能考核成绩，另一方面更激发了学生的学习兴趣，培养了团队协作精神，提高了学生沟通表达以及解决实际问题的能力。
作者：党西军 刊期： 2014年第17期
目的：分析针灸和手法对膝关节骨性关节炎治疗的临床疗效。方法：选取100例膝关节骨性关节炎患者按就诊顺序分为甲组和乙组各50例。甲组采用针灸进行治疗；乙组采用手法治疗。对比2组的治疗效果。结果：甲组治疗的总有效率为96％，乙组为80％，2组比较，P＜0．05，甲组的治疗效果优于乙组。结论：针灸较手法治疗能更有效的对膝关节骨性关节炎进行治疗。
作者：黄辉贤；刘敏东；张惠芬；曾秋萍 刊期： 2014年第17期
目的：分析剖宫产术后再次妊娠的分娩方式的好方法，探讨其对母婴结局的影响。方法：对2012年1月～2013年12月在我院2年间187例剖宫产术后再次妊娠的患者进行分析研究。结果：阴道试产分娩成功63例，试产率33．69％（63/187），试产成功率82．89％（63/76），再次剖宫产成功率66．31％（124/187）。2种分娩方式的孕妇一般情况及围生儿情况，孕妇在年龄、孕周、新生儿窒息率发生率，产褥病率方面比较差异无统计学意义（p＜0．05）。结论：本次妊娠无剖宫产指征，应鼓励提倡产妇阴道分娩，并且是安全、经济的。
作者：任喜捷 刊期： 2014年第17期
目的：分析探讨重症胰腺炎手术治疗效果，为临床治疗方法的选择提供科学依据。方法：对我院2010年1月～2013年12月间收治重症胰腺炎并行手术治疗46例患者病情回顾性分析，总结临床疗效以及治疗前后炎症因子水平差异。结果：46例患者中治愈28例（60．87％），显效9例（19．57％），有效5例（10．87％），无效4例（8．69％）。同时治疗后炎症指标CRP、IL-4、IL-6较前均有明显下降，治疗前后差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：手术治疗能降低重症胰腺炎体内炎症反应，是积极有效的治疗措施，尤其适用于胆源性胰腺炎。
作者：李中华 刊期： 2014年第17期
伤残绝非是受伤造成的残，它的内涵很深，不能从字面解释，需不断学习，逐渐加深理解。随着社会的进步和人类的文明，世界各国越来越重视伤残的预防与康复治疗。我国自“残疾人保障法”颁布以后，对伤残、残疾的预防、康复治疗人才的培养、康复医疗机构的设置等都有明确规定。参照世界卫生组织编写的“伤残的预防与康复”一书中的有关内容，征求有关专家意见，并结合目前我国的实际情况，就伤残医学的几个问题简要报导如下。
作者： 刊期： 2014年第17期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
