李红玲；瞿婷婷；李世波
目的：了解2011年3月－2013年3月医院结核病患者多药耐药菌（MDROs）感染的预防及隔离状况，为提高医院感染控制质量提供参考方案。方法对医院医务人员、检出 MDROs 感染的结核病住院患者相关知识及预防与隔离进行现场调查问卷，并调查预防隔离措施实施前后消毒隔离质量管理状况，对所有数据应用SPSS13．0进行统计分析。结果医师、护理人员及患者的 MDROs 感染相关知识知晓率分别为100．0％、75．0％、2．0％，知晓率对比，差异有统计学意义（P ＜0．05）；医师手卫生正确率、依从率均高于护理人员，分别为85．00％、50．00％和60．00％、30．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）；预防隔离措施后与实施前在医务人员管理、环境管理、医疗器械与用品管理的总质量评分对比，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论医院结核病患者 MDROs 感染相关知识较缺乏，医护人员预防隔离措施的实施质量有待提高。
作者：马景翠；李洪福；马丽娟 刊期： 2015年第14期
目的：探讨预冲式导管冲洗器对住院患儿医院感染的影响，旨在降低静脉留置针输液患儿医院感染的发生率。方法选取2014年1－12月400例采用静脉留置针输液肺炎患儿，将其随机分为观察组与对照组，每组各200例；观察组采用 BD 福徕喜预充式导管冲洗器进行封管，对照组采用传统的生理盐水进行封管，分析静脉留置针输液发生医院感染的影响因素和病原菌分布。结果观察组患儿的堵管率和感染率均为0，显著低于对照组的16．0％和10．0％，差异有统计学意义（P＜0．05）；对照组20例感染患儿共分离出28株病原菌，其中革兰阴性菌16株占57．1％，革兰阳性菌10株占35．7％，真菌2株占7．2％；多因素 logistic 回归分析结果显示，静脉留置针留置时间＞5 d 和传统冲、封管方法是患儿医院感染的危险因素。结论采用静脉留置针输液主要感染病原菌为革兰阴性菌，预冲式导管冲洗器可以有效预防采用静脉留置针输液的住院患儿的医院感染发生率。
作者：高静；褚丽敏；邓永敏；王立娜；李云；伊亚敏；王静 刊期： 2015年第14期
目的：分析呼吸科住院患儿医院感染主要病原菌，为采取有效的医院感染控制措施提供参考依据。方法调查2012－2013年呼吸科住院诊治的2576例患儿临床资料，回顾性统计其发生医院感染患者分离鉴定的病原菌和药敏试验结果，分析患儿感染部位、病原菌变迁及药物敏感性。结果发生医院感染102例，医院感染率为3．96％；感染部位主要以上呼吸道为主，占53．92％，其次为胃肠道感染，占18．63％；共检出病原菌118株，其中革兰阴性菌80株占67．80％，革兰阳性菌22株占18．64％，真菌16株占13．56％；肺炎克雷伯菌的检出率由2012年的9．43％上升至2013年的24．62％，差异有统计学意义（P＜0．05）；主要革兰阴性菌均呈多药耐药性。结论要及时监测呼吸科住院患儿病原菌变迁及药物敏感性，采取综合干预措施，并结合药敏试验结果合理选择抗菌药物。
作者：赵华；陈华；袁小平；黄晓英；ZHAI Hong 刊期： 2015年第14期
目的：探讨妊娠期孕妇围产期医院感染临床特征及病原菌耐药性，为控制医院围产期感染提供依据。方法回顾性分析2011年11月－2013年11月医院分娩的1800例产妇临床资料，统计医院感染发生率、感染部位、病原菌分布及对抗菌药物耐药率；采用 SPSS 21．0统计软件进行分析。结果1800例产妇发生医院感染32例，感染率1．8％；医院感染主要发生部位为呼吸道8例占25．0％，手术切口6例占18．8％，会阴伤口5例占15．6％，泌尿道5例占15．6％；阴道手术产者医院感染发生率显著高于阴道自然分娩和剖宫产（P＜0．05）；32例医院感染患者分离出71株病原菌，其中革兰阳性菌27株占38．0％、革兰阴性菌41株占57．8％、真菌3株占4．2％；革兰阳性菌对万古霉素、利福平、利奈唑胺耐药率为0。结论妊娠期孕妇产后医院感染病原菌以革兰阴性菌为主，了解产妇医院感染临床特征及病原菌耐药率，并制定预防措施降低产妇医院感染率，从而提高产妇及新生儿预后。
作者：袁琦文；庄圆；陈勇；洪婷；姜芳芳 刊期： 2015年第14期
目的：研究创建一套压力蒸汽灭菌器的空气排除效果监测解决方案，为灭菌器的高质量运行提供较可靠的保证。方法以医院消毒供应中心的3台压力蒸汽灭菌器为试验设备，分别采用 B‐D 试验＋灭菌温度对比试验486次、B‐D 试验＋漏气测试19次和灭菌温度对比试验＋漏气测试＋ B‐D 试验26次，3组方法进行对比试验。结果 B‐D 试验＋灭菌温度对比试验的阴性结果吻合率为96．09％；B‐D 试验＋漏气测试的阳性结果吻合率为73．68％；灭菌温度对比试验＋漏气测试＋ B‐D 试验的阳性结果吻合率为100．00％。结论将灭菌温度对比试验、漏气测试和 B‐D 试验这3种监测方法联合使用，形成一套压力蒸汽灭菌器的空气排除效果监测解决方案，可较准确动态监测压力蒸汽灭菌器运行过程中的空气排除效果，有效消除单一使用 B‐D 试验的监测质量隐患，有利于保证医疗器材的灭菌质量。
作者：胥树萍；陈芳芳；周璞；汪惠书；罗萍；袁翠兰 刊期： 2015年第14期
目的：探讨髋关节置换患者术后感染状况，并分析其预防及治疗策略，促使患者早恢复关节功能。方法选取医院2010年1月－2013年1月收治的人工髋关节置换术患者185例204个关节，采用回顾调查分析感染状况及相关因素。结果185例患者中术后切口感染和假体周围感染7例，感染发生率为3．78％；肺部感染4例，感染率为2．16％，泌尿系统2例，感染率为1．08％；术后感染时间4～30 d ，平均（11．27±3．18）d ；治疗后6个月Harris 评分为（84．51±3．96）分，高于治疗后1个月为（73．48±4．10）分，治疗后 Harris 评分均高于治疗前的（57．16±4．33）分，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论2010－2013年创伤科髋关节置换术后感染类型较多，及时对术后切口和假体周围急性感染患者进行人工髋关节一期翻修手术或清创术、彻底清除感染病灶，能促进关节功能良好恢复。
作者：刘兆成；王九现；隋玲玲 刊期： 2015年第14期
目的：探讨脑梗死长期卧床患者肺部感染危险因素及病原菌分布特点，为降低患者肺部感染提供参考。方法回顾性分析2011年9月－2014年9月医院收治的300例脑梗死患者临床资料，统计肺部感染发生率、病原菌分布；采用 logistic 回归方程计算导致肺部感染的独立危险因素。结果300例脑梗死卧床患者中73例发生肺部感染，感染率24．3％；分离出病原菌59株，其中革兰阴性菌43株占72．8％、革兰阳性菌11株占18．7％、真菌5株占8．5％；年龄≥65岁、存在意识障碍、行气管插管、合并糖尿病、使用呼吸机、卧床时间长、有留置鼻饲管的患者肺部感染发生率显著上升（P＜0．05）；多因素分析显示，年龄、气管插管、意识障碍、使用呼吸机、卧床时间、留置鼻饲管是导致脑梗死长期卧床患者肺部感染的独立危险因素。结论年龄、气管插管、意识障碍、使用呼吸机、卧床时间、留置鼻饲管是脑梗死长期卧床患者肺部感染的独立危险因素，临床上需要针对感染的危险因素制定针对性的预防措施，并根据病原菌的特点选择敏感性高的抗菌药物，以改善患者预后。
作者：牛勇爱；潘邑水；刘锦峰；王会兵；郝彦平 刊期： 2015年第14期
目的：探讨放射性核素骨显像联合影像学用于人工关节置换后假体松动及感染的诊断价值，以提高诊断率。方法回顾性分析2011年1月－2014年3月医院收治的32例疑似人工关节置换后假体松动及髋关节置换感染患者，所有患者均经过放射性核素骨显像、X 线、CT 诊断，以术中所见、术后病理、细菌培养结果作为金标准，计算3种方法检查诊断结果的一致性以及相关的诊断学评价指标。结果术中所见共诊断24例假体松动患者，放射性核素骨显像检查发现22例假体松动患者，两种检查方法的一致性检验为 Kappa 值＝0．385，P＝0．028；细菌培养及病理检查诊断感染患者21例，放射性核素骨显像诊断20例，两种检查方法的一致性检验为 Kappa 值＝0．390，P＝0．027；放射性核素骨显像、X 线、CT 检查共发现24例假体松动患者，与术中所见结果检查方法的一致性检验为 Kappa 值＝0．667，P＜0．01；放射性核素骨显像、X 线、CT 检查共发现22例感染患者，与细菌培养及病理检查诊断检查方法的一致性检验为 Kappa 值＝0．646，P＜0．01。结论放射性核素骨显像联合影像学手段用于人工关节置换后假体松动及感染，能够显著提高诊断结果的灵敏度、特异度，降低漏诊率和误诊率。
作者：胡斌；黄诚；王锦锋；曹晓征；成莉霞 刊期： 2015年第14期
目的：研究降钙素原（PCT ）、C‐反应蛋白（CRP）和前白蛋白（PA）在儿童感染性疾病中的诊断价值，提高对感染诊断的特异性和灵敏性。方法分析2011年10月－2013年10月在医院接受住院治疗的80例感染患儿临床资料，根据血清学检查结果将患儿分为细菌组44例和病毒组36例，并选取正常体检儿童50名作为对照组，比较3组受试儿童的 CRP 、PA 和 PCT 水平。结果感染组患儿的 CRP（t ＝12．39，P＜0．01）、PCT （t ＝16．17，P＜0．01）均显著高于对照组，而 PA（t ＝14．66，P＜0．01）显著低于对照组；细菌组患儿的 CRP（t＝11．05，P＜0．01）、PCT（t＝24．75，P＜0．01）均显著高于病毒组，而 PA（t＝18．29，P＜0．01）显著低于病毒组。结论 CRP 、PA 、PCT联合检测能够显著提高对感染尤其是细菌性感染的诊断特异性和灵敏性。
作者：张玲；黄华；朱芸；蒲元林 刊期： 2015年第14期
目的：分析应用抗菌药物和抗菌药物结合免疫调节方法治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效，为合理治疗提供依据。方法选取2011年2月－2012年5月在医院儿科门诊及住院的80例反复呼吸道感染患儿，随机将其分为 A 组40例以抗菌药物结合免疫调节治疗和 B 组40例只应用抗菌药物治疗，观察记录两组患儿的治疗效果、临床症状持续时间以及治疗前后免疫学参数。结果反复呼吸道感染患儿治疗总有效率 A 组为97．5％、B组为85．0％，A 组患儿的治疗效果显著优于 B 组，差异有统计学意义（P＜0．05）；A 组患儿咳嗽缓解及肺部啰音消失时间明显短于 B 组，治疗后 A 组呼吸道感染发作次数及发病天数明显低于 B 组，两组结果比较差异有统计学意义（P＜0．05）；A 组患儿的 IgG 提高程度显著高于 B 组，A 组患儿 CD4＋及 CD4＋／C8＋比值升高水平及CD8＋下降程度与 B 组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论抗菌药物结合免疫调节方法治疗反复呼吸道感染的疗效优于单纯应用抗菌药物治疗，值得临床推广使用。
作者：刘芳；黄荣华；王淑莲 刊期： 2015年第14期
目的：探讨妇科癌症患者医院感染病原菌与耐药性，为临床治疗提供科学依据。方法回顾性分析2010年1月－2014年12月500例妇科癌症患者的临床资料，分析发生感染的病原菌种类分布及耐药性，数据均采用SPSS 17．0软件进行统计处理。结果发生医院感染30例，感染率6．00％；检出37株病原菌，以革兰阴性菌为主占67．57％，革兰阳性菌占24．32％，真菌占8．11％；铜绿假胞菌对米诺环素及美罗培南较敏感，耐药率均为11．11％，对头孢他啶及哌拉西林耐药率较高，分别为77．78％和88．89％；金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁较敏感，耐药率均为0；假丝酵母菌属对氟胞嘧啶、两性霉素 B 、酮康唑以及制霉菌素耐药率均为0，对氟康唑耐药率为100．00％。结论妇科癌症患者医院感染病原菌主要以革兰阴性菌为主，临床治疗要根据药敏结果，选择合理的抗菌药物，有效的提升临床疗效。
作者：安强；杨炳；林振江；王明阳；向加林；黎兵 刊期： 2015年第14期
目的：评估血浆（1，3）‐β‐D‐葡聚糖对普外科患者深部真菌感染的诊断价值，为普外科患者深部感染的早发现、早诊断、早治疗提供科学依据。方法选取2010年2月－2015年2月普外科疑似深部真菌感染患者184例及40名健康人员为研究对象，采用真菌感染快速检测试剂盒检测并比较两组血浆（1，3）‐β‐D‐葡聚糖水平，与传统真菌培养结果比较；采用 ROC 曲线分析两种诊断方法的临床价值。结果（1，3）‐β‐D‐葡聚糖法检测深部真菌感染患者阳性43例，阳性率为23．37％，传统真菌培养法检测阳性32例，阳性率为17．40％，（P＝0．035），两种方法的检测结果具有高度的一致性，Kappa 系数 K ＝0．617（P＜0．001）；（1，3）‐β‐D‐葡聚糖诊断深部真菌感染的灵敏度为81．25％、特异度为88．82％；当以（1，3）‐β‐D‐葡聚糖＝16．59 pd／ml 为临界值时，诊断深部真菌感染的灵敏度与特异度均达到大，灵敏度为92．03％、特异度为83．17％。结论（1，3）‐β‐D‐葡聚糖可作为普外科深部真菌感染特异性生物标志物，具有较高的早期诊断效率，可为其诊治赢得宝贵时间。
作者：王毅；朱冠保；饶尚锐；王中林；何杰；黄节 刊期： 2015年第14期
目的：探讨中枢神经系统脱髓鞘疾病与院内肺炎衣原体感染的相关性，为临床诊断治疗提供依据。方法收集2010年5月－2014年3月住院的95例中枢神经系统脱髓鞘疾病患者作为观察组，选择同期住院的87例非中枢神经系统脱髓鞘疾病患者作为对照组，采集其脑脊液标本检测肺炎衣原体特异性抗体（IgA 、IgG），对比分析两组患者 IgA 、IgG 阳性率，采用 SPSS19．0统计软件进行处理分析。结果对照组男性、女性 IgG 阳性率分别为48．78％、52．17％，对照组男性、女性 IgA 阳性率分别为21．95％、17．39％，两组患者性别间比较差异均无统计学意义；观察组 IgA 阳性率64．21％显著高于对照组 IgA 阳性率26．44％，组间差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组 IgG 阳性率67．37％，显著高于对照组 IgG 阳性率36．78％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组男性、女性IgA 阳性率分别为60．47％、63．46％，比较差异无统计学意义；观察组男性、女性 IgG 阳性率分别为67．44％、61．54％，比较差异无统计学意义。结论中枢神经系统脱髓鞘疾病的发生与肺炎衣原体感染具有一定的相关性，肺炎衣原体指标 IgA 、IgG 有可能成为中枢神经系统脱髓鞘疾病诊断的重要参考指标。
作者：许晓辉；马聪敏；韩月珍 刊期： 2015年第14期
目的：调查一定时期内住院患者医院感染状况、病原菌检出及耐药性、抗菌药物使用和相关危险因素，为制定医院感染监测计划提供科学依据。方法利用医院感染管理信息系统与病历管理 his 系统、微生物 Lis 系统等联网，对2012年8月14日0∶00－24∶00所有住院患者进行横断面调查，各病区医院感染兼职医师负责该病区患者调查，调查的住院患者逐一在信息系统填写个案调查表，再由医院感染专职人员审核，对调查结果进行统计分析。结果应调查住院患者1450例，实际调查1450例，实查率为100．0％；医院感染40例、43例次，现患率2．8％、例次感染率为3．0％；感染率高的科室为儿科，占6．5％；感染部位前3位为下呼吸道、泌尿道、上呼吸道，分别占51．2％、18．6％、16．3％；医院感染病原菌以革兰阴性菌为主，占75．0％，治疗性用药送检率为40．4％；抗菌药物使用率为30．1％，其中治疗性用药占59．7％，预防性用药占32．0％，治疗加预防性用药占8．2％。结论现患率调查真实地发现了住院患者中医院感染高发科室和人群，应针对性加强目标性监测，抗菌药物使用应合理。
作者：王丽丽；季桂喜；赵方；赵丽香 刊期： 2015年第14期
目的：探讨入腹腔前阑尾区注入聚维酮碘对阑尾切除术后切口感染的影响，指导临床预防阑尾炎术后感染。方法选取2013年1月－2014年1月住院治疗的急性阑尾炎患者176例，将其分为试验组90例和对照组86例，试验组患者在阑尾切除手术入腹腔前阑尾区注入聚维酮碘溶液冲洗浸泡5 min ，对照组不经该项处理，对比观察两组患者切口愈合及感染率，同时对切口感染患者感染的病原菌进行分析。结果试验组患者切口甲级愈合88例、乙级愈合2例，切口感染率为2．22％，对照组患者切口甲级愈合75例、乙级愈合9例、丙级愈合2例，切口感染率为12．79％，试验组患者的感染率低于对照组；两组患者切口感染病原菌培养鉴定，共分离出70株病原菌，其中试验组分离出5株，均为大肠埃希菌，对照组分离出的65株，其中革兰阳性菌27株占41．54％，革兰阴性菌38株占58．46％；所有病原菌中，大肠埃希菌占41．54％，其次为金黄色葡萄球菌占20．0％。结论在阑尾切除术入腹腔前阑尾区注入聚维酮碘，能杀灭多种导致切口感染致病菌，该方法能有效降低术后切口感染率，预防阑尾切除术后切口感染，值得在临床实施阑尾切除术中推广。
作者：刘郁；于亮；耿加敏；段绍斌 刊期： 2015年第14期
目的：研究现代医院感染传播媒介的特征，提出切断医院感染传播链的策略，以预防医院感染的暴发。方法采集2014年3、10月发生医院感染的科室物体表面微生物，比较菌落数，分析多药耐药菌种类，比较各科室物体表面多药耐药菌的阳性率。结果共采集标本814份，菌落数合格率72．6％，多药耐药菌检出阳性率9．21％；各科室菌落数合格率比较，中心 ICU 合格率49．0％低，各科室耐药菌检出阳性率比较，中心 ICU 检出率29．0％高，各物体表面菌落数合格率比较，输液泵合格率50．0％低，多药耐药菌检出阳性率比较，输液泵检出阳性率36．11％高，以上差异均有统计学意义（P ＜0．01）。结论医院病床床栏、输液泵、键盘、鼠标、电话、监护仪、暖箱均是医院感染的传播媒介，尤其是输液泵，鲍氏不动杆菌广泛定植于 ICU 、烧伤等病房的以上物体表面，应针对传播媒介特点制定并落实科学的医院感染预防机制。
作者：杨莎；何柳；杨竹兰；刘志勇；马祥宇；吴昊 刊期： 2015年第14期
目的：探讨细菌性角膜炎的病原菌分布及耐药性，为临床合理用药提供依据。方法对2011年5月－2013年5月87份细菌性角膜炎患者送检标本进行细菌培养，并行药敏试验，参照 NCCLS 标准判定药敏结果，采用 SPSS19．0软件进行数据统计分析。结果87份标本经细菌培养阳性28份，阳性率为32．18％；检出革兰阳性球菌15株占53．58％其中表皮葡萄球菌占21．43％、金黄色葡萄球菌占10．71％、肺炎链球菌占7．14％；革兰阴性杆菌9株占32．14％，其中大肠埃希菌占10．71％，铜绿假单胞菌占7．14％；革兰阳性球菌对青霉素 G 、亚胺培南、氨苄西林的耐药性高，分别为90．91％、54．55％、54．55％，对万古霉素和利奈唑胺的耐药性低，均为0；革兰阴性杆菌对氨苄西林、头孢呋辛、头孢曲松、氨曲南的耐药性高，分别达85．71％、85．71％、57．14％、42．86％；对头孢他啶耐药性低，为0。结论葡萄球菌属和大肠埃希菌是细菌性角膜炎较常见的致病菌，两种细菌的耐药性广泛，临床用药时应正确选择。
作者：黄旭；吴国栋；汤宪辉 刊期： 2015年第14期
目的：探讨分析序贯机械通气治疗重症肺炎呼吸衰竭的效果，比较其与传统机械通气疗效的区别，为临床治疗提供理论依据。方法选取医院收入的40例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象，将其随机分为治疗组、对照组各20例；治疗组患者行序贯机械通气治疗，对照组患者行传统机械通气治疗，记录两组患者各项医疗指标，比较其治疗效果。结果治疗组患者平均有创通气时间，远少于对照组患者；治疗组患者总机械通气时间、ICU 住院时间，均少于对照组患者，差异均有统计学意义（P ＜0．01）；治疗组患者2例行再次插管，再次插管率10．0％，1例死亡，病死率10．0％，对照组患者6例行再次插管，再次插管率30．0％，5例死亡，病死率25．0％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．00、6．27，P＜0．05）。结论重症肺炎感染合并呼吸衰竭的患者对序贯机械通气的治疗方法耐受性好，可减少总机械创通气时间，避免患者出现呼吸机依赖；降低了患者再次插管与死亡的概率，改善其生活质量。
作者：张海光；邓克勤；陈玮；王明 刊期： 2015年第14期
目的：了解失代偿期肝硬化腹水合并自发性腹膜炎患者的临床特点，为该疾病的治疗提供研究数据。方法对147例失代偿期肝硬化腹水合并自发性腹膜炎患者的腹水标本进行病原菌检测和药敏试验，并检测产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）菌株，治疗后评价治疗效果；采用 SPSS20软件进行统计分析。结果从腹水标本中共检出病原菌161株，其中革兰阴性菌114株占70．81％，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主，革兰阳性菌33株占20．49％，以表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主，真菌14株占8．70％，以白色假丝酵母菌为主；大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率均为0，产 ESBLs 大肠埃希菌对常见抗菌药物的耐药率高于非产 ESBLs 大肠埃希菌；治疗后，显效41例、好转51例、无效55例，治疗总有效率为62．59％。结论自发性腹膜炎的临床表现不明显，进展快、预后差、病死率高，其主要病原菌为革兰阴性菌，对于失代偿期肝硬化腹水合并自发性腹膜炎的治疗，应进行腹水标本的采集和病原菌药敏试验，合理选用敏感抗菌药物，有利于获得满意的治疗效果。
作者：李红玲；瞿婷婷；李世波 刊期： 2015年第14期
目的：调查三甲医院2012－2013年医院感染特点和高危因素，为制定医院感染管理控制措施提供参考依据。方法调查分析医院2012－2013年医院感染的易感科室、人群、部位等相关因素，进行连续性监测，寻找医院感染发生的高危因素并采取措施；比较采取相应医院管理控制措施前（2012年）后（2013年）的医院感染率的变化，采用 SPSS16．0软件统计数据。结果2012－2013年监测住院患者27598例，其中2012年13564例、2013年14034例，发生医院感染共879例，感染率为3．19％，其中2012年感染率为3．82％、2013年感染率为2．57％，2013年医院感染率显著降低；发生医院感染率高的科室为 ICU 为28．78％；医院感染病原菌以革兰阴性菌检出多，占81．55％。结论严格无菌操作及消毒隔离制度，正确使用抗菌药物，及时筛查高危感染人群，及早有效干预是降低医院感染的有效措施。
作者：邵晓红；韩德辉；栾颖；许桂红；刘颖 刊期： 2015年第14期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
