吕军；徐明洲；范小斌
目的：探讨抗菌药物联合复方含漱液预防种植牙术后感染临床效果，以期丰富临床治疗水平，降低术后感染率。方法随机选取2010年3月－2013年3月70例需种植牙患者研究对象，平均分为观察组与对照组，每组各35例；两组患者均常规种植牙手术治疗，观察组患者预防性应用抗菌药物和复方含漱液，对照组患者未使用抗菌药物及复方含漱液；观察两组患者治疗后临床效果。结果对照组患者治疗显效率54．29％、总有效率82．86％，观察组显效率68．57％、总有效率94．29％；对照组无疼痛占31．42％、发生Ⅱ、Ⅲ度疼痛占34．29％，观察组无疼痛占率57．15％，Ⅱ、Ⅲ度疼痛占11．43％；对照组感染率为14．29％，观察组为2．86％，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论抗菌药物联合复方含漱液可降低种植牙术后感染发生率，且可缓解疼痛程度，提高临床效果。
作者：陈雨顺；吕瑾茹；李慧萍 刊期： 2015年第15期
目的：了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）的感染特点和耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法统计分析2013年1月－2014年8月儿童医院住院及门诊973例SAU感染患儿临床资料，使用VIT EK‐2 Compact全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定、药敏试验和D试验检测，用头孢西丁和苯唑西林两个指标确认MRSA。结果检出金黄色葡萄球菌共973株，其中检出MRSA 168株、检出率为17．27％，＜2岁患儿中检出M RS A 132株、检出率为18．38％；M RS A中D试验阳性率为27．38％，M RS A对红霉素耐药、克林霉素敏感D试验阳性率为92．00％，MSSA诱导克林霉素耐药率为87．30％；MRSA对万古霉素、利奈唑胺、喹奴普汀／达福普汀、替加环素敏感率均为100．00％。结论 M RS A耐药严重，且多见于婴幼儿，患儿克林霉素诱导率较成人高，应加强对M RS A的管理与监测，防止其暴发与流行。
作者：赵昕峰；厉小玉；高扬；王云桥；周俊；岳美娜；刘荻；吴亦栋 刊期： 2015年第15期
目的：研究分析手术室护理干预对颅脑损伤术后医院感染的控制作用，为临床预防医院感染提供参考依据。方法选取2011年6月－2014年1月于医院进行颅脑损伤手术的74例患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各37例，对照组患者进行常规手术护理，观察组的患者则以手术室强化护理干预模式进行干预，即对于各项护理措施均进行频率及量的强化，比较两组患者感染率、术后住院时间及感染相关知识掌握程度，数据采用SPSS 15．0进行统计分析。结果观察组患者各类感染的发生率均低于对照组，仅呼吸道感染率为2．70％，泌尿系及创口感染发生率为0，对照组患者呼吸道、泌尿系及创口感染的发生率分别为8．11％、10．81％、8．11％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者术后住院时间短于对照组，观察组患者感染相关知识掌握优良率67．57％，对照组45．95％，观察组感染相关知识掌握程度高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论手术室对于各项护理措施均进行频率及量的强化，有利于患者康复，减少医院感染发生率。
作者：卜玲；陈顺芳；李志红 刊期： 2015年第15期
目的：调查分析血液透析应用带涤纶环中心静脉留置导管患者医院感染情况，以降低医院感染率。方法选取2011年1月－2013年12月于医院应用带涤纶环中心静脉留置导管进行血液透析患者247例，分别取导管端及采集患者的血液进行病原菌培养，分析其感染率、病原菌类型及分布，采用SPSS 13．0进行统计分析。结果247例行血液透析的患者，发生医院感染18例，感染率7．29％，患有糖尿病肾病、慢性肾炎、高血压肾病及其他肾病患者发生医院感染率分别为8．99％、4．10％、10．64％以及5．26％；共检出18株病原菌，以革兰阳性菌为主，共10株占55．55％，其次为革兰阴性菌，共7株占38．90％，真菌1株，占5．55％。结论应用带涤纶环中心静脉留置导管进行血液透析，医院感染率低、安全性高、留置时间长，为中心静脉留置导管提供了一种可行的通路，值得临床应用。
作者：张磊；王志奎；周忠启；任岳钦 刊期： 2015年第15期
目的：了解三亚地区妇女外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）发病情况，并探讨其感染相关高危因素，为该疾病发生的流行病学提供科学依据。方法对2013年6月－2014年6月在解放军总医院海南分院及三亚市妇幼保健院妇科门诊就诊、有性生活的3060例女性患者行问卷调查，统计该地区妇女VVC的发病率及其相关感染高危因素，釆用SPSS13．0软件进行统计分析。结果3060例患者中发生VVC 1608例，发生率为52．55％；其中初次患病占2．73％、患病2次占50．75％、患病3次占22．39％、患病4次占18．78％、患病≥5次占5．35％；1608例VVC患者中，除44例患者初次患病未经治疗外，其余1564例患者均使用过≥1种治疗，其中采用阴道灌洗、自行用药等治疗方法，分别占44．88％、51．34％。结论三亚地区妇女外阴阴道假丝酵母菌病反复发病率高，患者健康教育认知水平低及不规范治疗是该地区高复发的主要因素，应加强当地妇女健康教育及规范治疗。
作者：周红辉；肖昭昭；王禅；李丹；赵恩锋；窦娜 刊期： 2015年第15期
目的：探讨开放式与密闭式气管内吸痰对传染病房患者呼吸道感染的影响，为临床选择佳吸痰方式提供参考依据。方法选取2010年3月－2013年12月医院传染病房呼吸道感染需吸痰患者108例，随机分为对照组50例和观察组58例，观察组采用密闭式气管内吸痰，对照组采用开放式气管内吸痰，对两组患者呼吸道感染治疗效果、并发症的发生率；数据采用SPSS 15．0软件进行分析。结果治疗总有效率观察组患者为86．21％、对照组患者为66．00％；观察组患者无痰液喷出，对照组患者有10例；观察组痰中带血的发生率为17．24％、对照组为36．00％；观察组呼吸道黏膜损伤的发生率为22．41％、对照组为42．00％；以上所有数据两组之间比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论密闭式气管内吸痰效果优于开放式吸痰，提高患者呼吸道感染治疗的有效率，增加安全性，而且操作简便，容易掌握，更易被患者接受。
作者：李晖；何宝珍；李艳 刊期： 2015年第15期
目的：观察幽门螺杆菌与胃癌患者临床特征和预后关系，为胃癌患者预后提供参考依据。方法调查2009年12月－2013年12月在医院治疗并均经病理确诊的胃癌患者142例临床资料，采用酶联免疫吸附法对检测幽门螺杆菌抗体水平，分析幽门螺杆菌与胃癌患者临床病理的相关性，采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果142例胃癌患者中抗幽门螺杆菌抗体阳性97例，感染率为68．3％；幽门螺杆菌感染与患者的肿瘤大小、分化程度、TNM分期和淋巴结转移相关（P＜0．05）；胃癌患者中肿瘤≥5 cm、中低分化、Ⅲ～Ⅳ期和淋巴结转移组幽门螺杆菌感染率为74．4％、82．8％、73．5％和75．8％；Cox比例风险回归模型显示，淋巴结转移和幽门螺杆菌感染是胃癌患者的独立预后因素。结论幽门螺杆菌在胃癌患者中感染率较高，与患者的临床特征密切相关，是预测胃癌患者生存的一项独立预后因素。
作者：钟爱丽；荣培姣；陈原兰 刊期： 2015年第15期
目的：分析侵袭性肺炎链球菌病（IPD ）临床特征及血清学分布资料，为IPD诊断与治疗提供参考依据。方法回顾性分析2009年1月－2013年12月收治的43例IPD患儿临床资料及分离出51株肺炎链球菌（SPN ）血清型分布，采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果临床特征显示，IPD患儿以两岁以下居首位占58．14％；67．44％患儿冬春季发病，83．72％患儿为社区获得性感染；疾病谱主要是败血症占48．84％、化脓性脑膜炎占18．61％、化脓性胸膜炎占16．28％；5例占11．63％有基础疾病，以先天性心脏病多见；临床治愈28例、好转11例、3例未愈自动出院，死亡1例；5例并发症分别是脓毒性休克2例，急性呼吸窘迫综合征、硬膜下积液及癫痫各1例；51株SPN常见血清型是19F、19A、14和9V ，分别占27．45％、19．61％、17．65％和9．81％，有1株无法确定血清型。结论 IPD好发于2岁以下患儿，疾病谱以败血症多见，血清型主要是19F、19A、14和9V ，推荐接种13价肺炎链球菌结合疫苗。
作者：周凯；谢国锦；王晓卫；徐飞；姚开虎 刊期： 2015年第15期
目的：调查手足口病感染的细菌分布及耐药性，为临床合理选择抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析2012年3月－2014年3月162例重症手足口病患儿发生感染部位、细菌种类、药敏试验结果，数据采用SPSS 13．0软件进行统计分析。结果162例重症手足口病患儿中发生细菌感染51例，感染率为31．5％；≥3岁手足口病患儿发生细菌感染率明显高于＜3岁患儿（ P＜0．05）；感染部位以下呼吸道为主，共21例占41．2％；共检出55株细菌，以革兰阴性菌为主，共46株占83．6％；大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、氨曲南耐药率较高，均＞80．0％，未发现耐亚胺培南菌株。结论手足口病患儿发生细菌感染与患儿的年龄、住院时间明显相关，感染主要发生在下呼吸道，大肠埃希菌是感染的主要细菌，耐药现象较为严重，应引起临床重视。
作者：段树鹏；侯丽娟；朱利红；王宏伟；宋新文；申保生；李伟伟 刊期： 2015年第15期
目的：探讨经过尿道利用2μm激光进行前列腺切除术后的尿路感染的临床特点以及感染的原因分析，为降低前列腺切除术后发生的尿路感染提供参考依据。方法选取2011年8月－2013年8月250例前列腺增生需行2μm激光前列腺切除术的患者进行试验研究，术后第4天采集患者的尿液进行病原菌培养，将试验所得的尿路感染发生率进行对比分析，数据采用SPSS 14．0软件进行统计分析。结果250例患者术后有55例患者发生感染，感染率为22．0％；共检出57株病原菌，以革兰阴性菌为主，共31株占54．4％；logistic回归分析结果显示，年龄≥65岁、导尿管的留置时间≥3 d、合并有糖尿病等及出现引流不佳是术后尿路感染的独立危险因素（ P＜0．05）。结论经尿道2μm激光进行前列腺切除术后，虽然预防性的应用抗菌药物，但是尿路感染的发生率仍然较高，应采取相应措施加以控制。
作者：袁迎霞；张大虎；程袁园 刊期： 2015年第15期
目的：通过观察对比两种消毒方法对降低麻醉机内部通气回路细菌含量的效果，降低全麻患者术后呼吸道感染的有效性，为预防术后医源性感染的发生提供理论依据。方法选取2013年1月－2014年1月300例行甲状腺手术患者，随机分为观察组和对照组，各150例；均采用麻醉机辅助下全身麻醉，观察组患者使用的麻醉机采用ZJ‐XD‐I型医院仪器管路消毒机对其内部呼吸回路消毒，对照组使用的麻醉机仍然采用传统方法进行清洗消毒，对比两组患者发生呼吸道感染率，数据采用SPSS 21．0软件进行统计分析。结果观察组麻醉机细菌检出阳性率为2．50％，明显低于对照组的13．75％，差异有统计学意义（ P＜0．01）；观察组患者肺部感染率为3．33％，明显低于对照组患者的14．67％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论规范、有效的对麻醉机内部回路进行消毒，可有效降低麻醉机通气回路的细菌阳性率，明显降低全身麻患者术后呼吸道感染的发生率。
作者：周学颖；赵峰；王萃；王莹莹；周乐 刊期： 2015年第15期
目的：开展食管癌患者手术部位感染（SSI）目标性监测，了解感染相关危险因素，采取有效干预措施对患者降低SSI率。方法采用前瞻性调查和信息反馈的方法，监测2012年7月－2013年6月食管癌手术患者101例，前3个月监测为评估阶段，作为干预前31例，根据评估所得SSI相关危险因素实施预防控制措施，评价干预后9个月为干预后70例，分析干预效果，采用SPSS17．0进行统计分析。结果101例食管癌手术患者发生感染7例，感染率6．93％，干预后患者SSI发生率2．86％，明显低于干预前的16．13％（P＜0．05）；与干预前比较，干预后手术持续时间≥3 h的手术抗菌药物的追加使用率明显提高（P＜0．01），术后抗菌药物的使用率和联合用药率均明显降低，停药时间提前（P＜0．01）。结论食管癌患者SSI率高，与食管吻合口瘘密切相关；通过提高手术技巧、缩短手术持续时间、规范抗菌药物使用，以及严格落实围术期感染控制措施，可以有效降低SSI发生率。
作者：陈建伟；韩立海；赵爱荣；邱会芬；张洁；孙吉花 刊期： 2015年第15期
目的：分析泌尿系感染产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的耐药性，为指导临床合理用药提参考依据。方法收集2012－2013年住院及门诊泌尿系感染患者送检尿液标本，采用 VIT EK‐2 Compact 全自动微生物分析仪对检出大肠埃希菌进行鉴定、药敏试验及ESBLs检测，采用WHONET 5．6软件进行统计分析。结果2012－2013年从尿液标本中共分离出病原菌482株，检出大肠埃希菌260株，其中检出 ESBLs大肠埃希菌139株，检出率为53．5％，2012年产ESBLs大肠埃希菌49株，检出率为43．4％，2013年产ESBLs大肠埃希菌90株，检出率为61．2％；产ESBLs大肠埃希菌对临床常用抗菌药物均产生严重耐药性，对头孢曲松、头孢唑林和氨苄西林的耐药率高达100．0％。结论泌尿系感染产ESBLs大肠埃希菌检出率有逐年上升的趋势，及时准确地分析耐药性，对于控制耐药菌株的传播，指导临床合理选择抗菌药物具有重要的意义。
作者：何秀娟；王力学；李全亭；刘国栋 刊期： 2015年第15期
目的：分析对比抗菌药物管理前后医院整形外科手术感染率，探讨抗菌药物管理对控制整形外科手术感染的重要性，为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2010年8月－2012年8月在医院整形外科手术的1550例患者临床资料，根据患者是否进行抗菌药物管理将其分为抗菌药物管理组（2011年8月－2012年8月）850例和抗菌药物未管理组（2010年8月－2011年8月），分析两组患者抗菌药物使用情况与手术感染率。结果抗菌药物管理组Ⅱ类和Ⅲ类手术患者抗菌药物使用率显著高于Ⅰ类手术患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；抗菌药物管理组I类手术患者抗菌药物使用率显著低于抗菌药物未管理组Ⅰ类手术患者，差异有统计学意义（P＜0．05）；抗菌药物未管理组700例患者中，11例患者发生切口感染，感染率为1．57％；抗菌药物管理组850例患者中，5例患者发生感染，感染率为0．59％，抗菌药物管理组患者感染的发生率显著低于抗菌药物未管理组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论在整形外科手术中，规范性使用抗菌药物可以减少外科手术中抗菌药物滥用的现象，可降低整形外科手术感染率，值得广泛推广。
作者：刘羽；裴斌；李德胜；王谦；艾金伟 刊期： 2015年第15期
目的：了解烧伤患者分离耐药鲍氏不动杆菌β‐内酰胺酶和膜孔蛋白 CarO、op rD2基因的存在状况，以探讨鲍氏不动杆菌耐药的分子水平依据。方法20株耐药鲍氏不动杆菌均分离自2012年10月－2013年8月医院住院烧伤患者，采用GNS‐448药敏卡及K‐B法测定抗菌药物的敏感性，聚合酶链反应（PCR）检测34种β‐内酰胺酶和膜孔蛋白 CarO ，op rD2基因，数据采用SPSS 15．0软件进行统计分析。结果20株鲍氏不动杆菌对12种常用抗菌药物严重耐药，对头孢唑林、头孢噻肟和头孢西丁的耐药率达100．0％；20株耐药鲍氏不动杆菌β‐内酰胺酶编码基因检出率，blaT EM‐1为10．0％、blaA DC为100．0％、blaOX A‐2群为95．0％、blaOX A‐24群为5．0％、blaOX A‐23群为95．0％、blaOX A‐66群为95．0％；耐药株与SDF株的OprD2蛋白分子立体结构存在4个氨基酸的变异。结论医院分离的20株耐药鲍氏不动杆菌存在β‐内胺酶基因 blaA DC变异型、blaOX A‐23和 blaOX A‐66，与SDF株的OprD2蛋白分子立体结构存在明显差异。
作者：许小敏；胡锡浩；糜祖煌；冯伟云；梁珊燕 刊期： 2015年第15期
结核分枝杆菌（MTB）是导致结核病（TB）的病原菌，机体感染MTB后，有10．0％的机会发展成活动性TB；感染M TB的主要危险因素包括人类免疫缺陷病毒感染、高龄、患有糖尿病、激素使用及酗酒等，同时可能与人类基因的多态性有一定联系；该综述分析了M TB感染诊断技术、感染因素及预防治疗措施等，研发早期诊断M TB感染技术及更有效且疗程更短的治疗方案提供依据。
作者：崔哲哲；林玫；刘飞鹰；林定文；刘慧慧；蓝如束 刊期： 2015年第15期
目的：探讨烧伤患者巨细胞病毒复发感染对预后的影响，以及巨细胞病毒对抗病毒药物的耐药性，为临床治疗提供依据。方法选取2011年4月－2013年10月烧伤总面积≥15％且巨细胞病毒（HCM V ）IgG抗体阳性患者132例，根据其HCMV‐DNA是否阳性将其分为A、B两组，其中A组为HCMV‐DNA阳性，B组为阴性；对两组患者脓毒血症发生率以及存活率进行统计，数据采用SPSS13．0进行统计分析。结果患者发生脓毒血症的发生率A组为57．97％、B组为22．22％，A组患者脓毒血症发生率明显高于B组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；患者存活率A组为84．06％、B组为95．25％，A组患者明显低于B组，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论存在巨细胞病毒复发感染的烧伤患者脓毒血症及病死率较高，预后较差，因此对于烧伤患者应积极预防巨细胞病毒复发感染，一旦发生巨细胞病毒感染则应积极给予敏感抗病毒药物进行治疗。
作者：谭静雷；张帆；王芳 刊期： 2015年第15期
目的：观察不同分型肠道病毒71型（EV71）感染手足口病患儿血清内皮素‐1（ET‐1）水平的变化与疾病预后间的关系，为临床治疗提供参考依据。方法选取2011年1月－2014年1月医院收治的EV71感染手足口病患儿130例，根据患儿临床特征，分为普通组41例、重症组64例与危重症组25例，对比3组患儿心率、血白细胞计数、血糖、ET‐1等水平，数据采用SPSS 18．0软件进行统计分析。结果重症组与危重症组患儿心率、血白细胞计数均较普通组显著升高（P＜0．05），危重症组较普通组血糖水平明显升高（P＜0．05），与重症组相比较，危重症组年龄偏小、血糖水平偏高；ET‐1水平危重症组患儿明显高于普通组与重症组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；多元 logistic回归分析发现，ET‐1水平是导致危重症患儿不良事件发生的独立危险因素（P＜0．05）。结论ET‐1水平是导致EV71患儿危重症以及不良事件发生的独立危险因素，临床检测ET‐1水平，对EV71患儿临床治疗与预后有着重要的意义。
作者：陈洁；娄洁婵；李素华；陈均亚；徐志伟；陈喻；陈益平 刊期： 2015年第15期
目的：研究胸部微创手术患者肺部感染的情况，并总结预防感染的措施，以降低术后肺部感染的发生率。方法选取2010年3月－2014年3月医院收治的胸部微创手术患者500例，分析术后发生感染患者的年龄、性别、吸烟史、慢性病、术中出血量、术前肺功能检查、手术时间以及术后住院时间，并研究其与肺部感染的关系，采用SPSS 17．0软件进行统计分析。结果500例进行胸部微创手术的患者中有89例发生肺部感染，感染率为17．8％；年龄＞60岁、有慢性疾病及有吸烟史是患者肺部发生感染的相关因素（ P＜0．05）；胸部微创手术患者的手术时间、术前肺功能检查气道阻塞肺活量的测定（FEV1／FVC ）及术中出血量者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；所有患者均治愈出院，其中住院时间为10～24 d ，平均为（15．6±2．3）d。结论年龄＞60岁、有慢性疾病及有吸烟史是肺部发生感染的相关因素，应根据患者的情况进行有效干预可以降低肺部感染的发生率。
作者：李学兆；陈芳；石锋 刊期： 2015年第15期
目的：分析并探讨手显微外科智能温箱应用于断指再植／再造术，以降低术后医院感染率，从而更好的提高断指存活率。方法选取2012年1月－2014年1月接受治疗的断指再植患者220例，随机分为观察组和对照组，每组各110例；两组患者在手术后均给予常规的护理，观察组应用智能温箱进行治疗，对照组应用传统鹅颈灯进行治疗；观察两组患者感染率、断指存活率、血管危象发生率，采用SPSS 19．0进行统计分析。结果观察组患者术后感染6例，感染率5．45％，对照组患者术后感染17例，感染率15．45％；观察组患者断指存活103例，存活率为93．64％，对照组患者断指存活91例，存活率为82．73％；观察组血管危象发生8例，发生率为7．27％，对照组血管危象发生21例，发生率为19．09％，两组比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论与传统方法相比，智能温箱应用于手显微外科治疗断指再植术中可以有效的降低医院感染率，并降低血管危象发生率，提高断指存活率，临床上值得推广。
作者：黄红波；俞巍；彭清荣 刊期： 2015年第15期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
