甘燕玲；王新莉；徐伟莉
目的 探讨神经外科择期手术患者医院感染的构成及其特征.方法 对2007年1月-2009年12月37例神经外科择期手术患者医院感染病例临床资料进行回顾性研究和统计性分析.结果 神经外科择期手术患者医院感染率为11.0％,脑积水分流术感染率为14.8％,居首位；前3位感染好发部位为肺部、颅内及切口,分别占40.5％、27.0％、21.1％,前3位病原菌分别为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和鲍氏不动杆菌.结论 神经外科择期手术患者医院感染以肺部、颅内及切口为主要部位,感染菌株以革兰阴性杆菌为主,在革兰阳性球菌中以葡萄球菌属为主；抗菌药物的应用使得耐药菌株有日益增多趋势.
作者：朱宏伟；师蔚；王占祥 刊期： 2012年第15期
婴儿暖箱是新生儿病房必不可少的医疗设备,它的清洁与消毒是预防医院感染重要措施之一.现将暖箱清洁与消毒方法介绍如下.1 出院患儿婴儿暖箱的清洁与消毒
作者：吴昊南 刊期： 2012年第15期
目的 观察伏立康唑治疗非移植血液系统疾病患者合并侵袭性真菌感染(IFI)的疗效及安全性.方法 对2005年1月-2010年12月在中山大学附属第一医院住院,首次使用伏立康唑单药治疗IFI的156例血液病患者疗效及不良反应进行回顾性分析.结果 148例患者(94.9％)为单一部位感染,以肺部(77.7％)为常见,另有8例患者为播散性真菌感染；76.9％的患者存在≥2个高危因素；确诊4例(2.6％),临床诊断45例(28.8％),拟诊107例(68.6％)；临床诊断和确诊患者有效率为59.2％；拟诊患者中治疗成功率为78.5％；开始治疗后6周生存率为85.9％,12周生存率为80.8％；停药率为3.2％.结论 伏立康唑治疗血液系统疾病合并侵袭性真菌感染有效率高,耐受性良好.
作者：黄蓓晖；李娟；李滢；商京晶；刘俊茹；陈媚 刊期： 2012年第15期
目的 了解医院感染相关因素,为医院感染目标性监测及其预防控制提供可靠依据.方法 对医院2010年1月-2011年3月的住院患者进行回顾性及前瞻性调查,并对医院感染相关因素进行分析.结果 2010年1月-2011年3月住院患者中发生医院感染330例、340例次,感染率为0.98％、例次感染率为1.01％；科室之间的医院感染率差异有统计学意义(P＜0.01),医院感染前3位的为下呼吸道、术后切口、上呼吸道,感染率分别为50.00％、14.71％、8.63％,医院感染以革兰阴性菌为主,占78.47％；住院时间＜15 d与＞15 d的感染率差异有统计学意义(P＜0.01),330例感染病例大部分接受侵入性操作和抗菌药物的使用.结论 医院感染目标性监测、合理使用抗菌药物、严格掌握侵入性操作适应证及操作规程是预防医院感染的关键.
作者：周晓平；罗腾达；谭林 刊期： 2012年第15期
目的 通过监测,统计重症医学科医院感染主要病原菌的分布,为临床治疗和有效做好感染控制措施提供依据.方法 统计2010年4月-2011年4月重症医学科医院感染病例,对送检标本中分离到的主要病原菌进行调查分析与统计.结果 从医院感染病例中共分离出病原菌527株,前5位分别为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌、嗜麦芽寡养单胞菌及铜绿色假单胞菌,分别占16.69％、11.39％、10.63％、7.21％及7.02％；病原菌与感染部位分布中,下呼吸道分离出437株,占82.92％,其次为泌尿道分离出32株,占6.07％.结论 加强危重患者管理,进行科学监测,对预防和控制医院感染的发生有积极作用.
作者：赵文英；王琴 刊期： 2012年第15期
医务人员的职业暴露以针刺伤为常见,在发生的部门中以普通病房多,发生的人群分布中,护士所占的比例高,发生的主要环节为拔针及拔针后放置不当.本研究旨在为普通病区护士针刺伤防护提供可操作性的条件、工具和方法,确保用物及时分类处置,减少针刺伤.
作者：韩艳萍；姚红梅；周红波；石兆玲 刊期： 2012年第15期
目的 研制可预防尿路感染的呋喃西林洗脱可降解涂层硅橡胶导尿管(新型尿管).方法 以聚乳酸-羟基乙酸共聚物为载体,呋喃西林为抗菌物质,使用浸涂提拉法制造尿管涂层；采用改良高效液相色谱法(RP-HPLC)测定呋喃西林浓度,评估新型尿管的药物缓释效果.结果 以374 nm为紫外检测波长,测得浓度为8.00、24.00、40.00、56.00、80.00 μg/ml呋喃西林溶液的色谱峰面积分别为3.6621×106、10.8524×106、18.3275×106、26.9443×106和36.6285×106,回归方程为:A=4.6464×105C-4.5961×104,r=0.9990,线性关系良好；以该法测得新型尿管涂层连续释放7d的色谱峰面积分别为29.673×105、23.562×105、16.851×10 5、14.524×105、9.562×105、7.395×105和4.231×105,药物释放曲线符合2阶多项式:y=38320×X2-720661×X+4×106,r=0.9969,药物释放的色谱峰面积及相对药物保留浓度都随时间的延长而减少.结论 以14d为界设计的尿管药物涂层缓释效果理想,有望用于预防短期留置尿管感染.
作者：朱元元 刊期： 2012年第15期
目的 总结西安市2010年度临床分离病原菌的分布和耐药特征,促进抗菌药物合理应用.方法 常规方法培养分离医院感染病原菌,并应用半自动或全自动细菌鉴定分析仪鉴定到种,药敏试验方法按CLSI规定的标准进行；采用WHONET5.4软件进行数据统计分析.结果 西安市7所三级甲等医院共分离出病原菌株10713株,其中革兰阴性菌7383株,占68.92％,革兰阳性菌2857株,占26.67％；大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率为67.95％和43.27％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为68.34％,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌属；屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素耐药率为0.5％和1.0％.结论 西安市临床分离病原菌耐药现象较为普遍,耐药率呈逐年上升的趋势；MRSA、产ESBLs肠杆菌科细菌、多药耐药非发酵菌仍然是耐药监测值得关注的病原菌.
作者：徐修礼；陈潇；周珊；孙怡群；郝晓柯；张利霞；雷金娥；耿燕；朱建伟；晋新；孙明德 刊期： 2012年第15期
目的 了解褪色沙雷菌β-内酰胺酶的产生情况并探讨其耐药机制.方法 采用K-B纸片扩散法对临床分离的272株褪色沙雷菌进行药敏试验；用表型筛选及三维试验法进行ESBLs和AmpC酶检测；采用改良的Hodge试验,以厄他培南为指示药物进行碳青霉烯酶表型检测.结果 褪色沙雷菌对氨苄西林、头孢唑林和哌拉西林的耐药率均＞80.0％,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦的耐药率＜10.0％;272株褪色沙雷菌中产ESBLs菌30株,检出率为11.0％,产AmpC酶菌41株,检出率为15.1％,同时产ESBLs和AmpC酶15株,检出率为5.5％；Hodge试验结果,有15株为阳性.结论 褪色沙雷菌对常用抗菌药物的耐药率较高,耐药性的产生与细菌产AmpC酶、ESBLs以及碳青霉烯酶有关,实验室应加强检测和监控.
作者：苏维奇；谢在海；朱元祺 刊期： 2012年第15期
目的 分析多药耐药菌分布、耐药性及易感因素,指导临床用药.方法 对2010年度监测到的全院多药耐药菌及药敏结果进行分析,同时追踪其易感因素.结果 共分离出病原菌1033株,其中多药耐药菌461株,检出率为44.6％；分离到的多药耐药菌主要为产ESBLs大肠埃希菌及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),分别占42.5％、26.2％；多药耐药菌对大多数常用抗菌药物耐药.结论 结合医院药物敏感试验,婴幼儿革兰阴性多药耐药菌感染宜选用头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南；革兰阳性多药耐药菌感染宜选用夫西地酸、替考拉宁、万古霉素.
作者：方柯南；李蜀蓉 刊期： 2012年第15期
目的 探讨脑出血术后中、重度意识障碍患者肺部感染的病原菌分布.方法 统计320例脑出血术后中、重度意识障碍患者肺部感染的菌群构成,应用振动排痰机进行干预,观察其护理效果.结果 中度意识障碍患者治疗组和对照组各80例,肺部感染率分别为16.25％和36.25％,差异有统计学意义(P＜0.05),感染的病原菌以肺炎克雷伯菌为主；重度意识障碍患者治疗组和对照组各80例,肺部感染率分别为28.75％和33.75％,差异无统计学意义,感染的病原菌以金黄色葡萄球菌为主.结论 肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌分别是中度及重度意识障碍肺部感染患者的常见病原菌,应用振动排痰机对中度意识障碍的患者具有较好的促进痰液排出和预防肺部感染的效果,而对重度意识障碍的患者仍不能有效地预防肺部感染的发生.
作者：甘燕玲；王新莉；徐伟莉 刊期： 2012年第15期
目的 对呼吸道感染者进行肺炎支原体(MP)抗体检测,调查该地区肺炎支原体感染与患儿性别、年龄和季节的关系.方法 采用MP抗体检测试剂,对2010年3月-2011年2月在医院就诊的2139例呼吸道感染者进行肺炎支原体IgM抗体的检测.结果 在2139例患儿中,检出MP抗体阳性637例,阳性率为29.78％；男性阳性率为27.46％,女性为34.52％,全年均可发病,但以春夏季节为高,4个季节阳性率依次为40.21％、37.54％、21.45％、14.94％；各年龄组间,以＜1岁组低,为5.52％,1～3岁和4～6岁组高,分别为40.65％和43.14％；对呼吸道感染者进行MP抗体检测,支气管炎MP感染阳性率高,达35.24％,肺炎MP感染阳性率其次,占28.35％.结论 该地区呼吸道感染患者中MP感染率较高,性别间阳性率差异有统计学意义；各年龄组均有感染,以1～3岁和4～6岁组感染率高；季节以春夏季感染率高；支气管炎MP感染阳性率高.
作者：陈俊；楼跃民；余斐斐；傅爱清 刊期： 2012年第15期
目的 调查分析基层医院妇科围手术期患者抗菌药物的应用情况,促进预防抗菌药物使用和管理.方法 采用回顾性调查方法,对医院2010年1-12月妇科702例手术患者使用抗菌药物进行调查分析.结果 全部手术患者均应用抗菌药物,平均用药时间3.6d,其中用药＞3d者占94.3％,抗菌药物使用前3位是头孢噻肟、替硝唑、阿米卡星；单一、二联用药分别占63.5％、35.5％,无三联用药.结论 基层医院妇科围手术期预防性应用抗菌药物存在起点高、选药不恰当、使用频率高、术后用药时间长、联合用药不合理等现象,亟待解决.
作者：雷东兰；李慧柳；卫奕荣 刊期： 2012年第15期
为加强医疗机构消毒供应工作的管理,预防和控制疾病的医源性传播,保障医疗安全,2009年4月1日卫生部发布的3项强制性卫生行业标准,对医院消毒供应中心的管理、人员、建筑、设备设施、耗材、清洗消毒灭菌技术以及效果监测等做出了明确规定,2009年12月1日起正式实施,其中设备设施在供应室工作中起着举足轻重的作用.
作者：沈惠强 刊期： 2012年第15期
目的 探讨Auto Cyte PREP(LCT)液基细胞学对宫颈癌筛查的临床意义.方法 选择3198例体检妇女的宫颈脱落细胞作液基薄片细胞学检查,细胞学诊断采用2001年TBS诊断标准,阳性诊断包括非典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC).结果 3198例受检者中,2283例检出感染性病变,检出率为71.39％；特异性炎症中,感染假丝酵母菌76例,感染率为2.38％,滴虫感染15例,感染率为0.47％,疱疹病毒感染5例,感染率为占0.16％,人乳头状瘤病毒(HPV)感染98例,感染率为3.06％,尖锐湿疣15例,感染率为占0.47％；轻、中度炎症、假丝酵母菌属、人乳头状瘤病毒的感染在30～39岁的人群高,其次是40～49岁的人群,重度宫颈炎则是40～49岁的人群高,其次是30～39岁的人群,差异均有统计学意义(P＜0.01)；ASCUS、LSIL、HSIL的检出率在40～49岁的人群高,其次是30～39岁的人群,差异均有统计学意义(P＜0.01)；SCC检出8例,检出率为0.25％.结论 宫颈感染病及宫颈上皮内病变多集中在30～49岁的人群；LCT检查对于宫颈病变的早发现、早诊断、早治疗具有积极预防的作用.
作者：朱明范；陈慧；何红；许仰；吴丽萍；曾讯 刊期： 2012年第15期
目的 探讨脊柱外科患者发生医院感染的相关因素,制定预防与控制医院感染的对策.方法 对2006年1月-2010年12月脊柱外科医院感染患者的情况进行统计分析.结果 4057例住院患者中发生医院感染282例、314例次,医院感染率6.95％、例次感染率7.74％；不同原发疾病中骨折脱位、退行性改变的感染率为11.80％、5.22％；感染部位主要为下呼吸道、泌尿道、上呼吸道,分别占35.67％、30.57％、14.01％；医院感染与患者年龄、住院时间、截瘫程度、手术及侵入性操作有关(P＜0.01).结论 针对引发医院感染的相关因素采取相应的预防和控制对策,加强基础护理,严格无菌操作及手卫生,减少医院感染.
作者：闫桂虹；张培红；程慧玲；郭江雪 刊期： 2012年第15期
随着心脏起搏器植入技术的日益完善,起搏器的植入已成为预防心律失常所致的心脏性猝死惟一有效手段.术后感染作为一个严重的且较常见的并发症,给患者带来了痛苦,增加了经济负担,需要引起我们医务人员足够的重视.
作者：胡凤徐；郭瑞玲 刊期： 2012年第15期
目的 评估ICU医护人员手卫生依从性的改进对医院感染率的影响.方法 收集2010年8月-2011年4月527例入住成人ICU患者的医院感染相关数据,采用渐进式的手卫生干预措施,具体包括对医护人员手卫生行为存在的主要问题进行告知、提醒、督导,并将监测结果进行反馈.结果 干预期间医务人员手卫生依从率有明显的提高；干预期间的医院感染率为18.3％,低于干预前的22.0％及干预后的22.0％,但差异无统计学意义；干预前后,尿道插管相关性尿路感染发生率及动静脉插管相关性血流感染发生率变化均不显著,呼吸机相关性肺炎发生率下降明显(x2=9.267,P=0.010);干预期间鲍氏不动杆菌及铜绿假单胞菌引起的呼吸机相关性肺炎发生率下降明显,鲍氏不动杆菌引起呼吸机相关性肺炎发生时的插管天数较干预前后有所延长(t=-2.808,P=0.013).结论 医护人员手卫生依从性的改进可以降低医院感染发生率,但干预效果的持续性较差,在今后手卫生干预研究中,仍有待于探索长效的多模式手卫生干预措施.
作者：程莉莉；张秀月；臧彬；李国福；于晓江；赵鹤；张丹晔 刊期： 2012年第15期
目的 了解泌尿生殖道患者解脲脲支原体(Uu)、人支原体(Mh)感染对抗菌药物的耐药性,为临床诊断及治疗提供试验数椐.方法 对557例泌尿生殖道患者进行支原体属培养鉴定及14种抗菌药物敏感性试验.结果 557例患者中,支原体属阳性350例,阳性率为62.84％；Uu、Mh及Uu+ Mh混合感染的阳性率分别为58.53％、2.87％及1.44％,男性感染率为43.17％,女性感染率为76.36％；支原体属对14种抗菌药物敏感性较高的是多西环素、米诺环素、加替沙星、甲砜霉素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素、培氟沙星；药物敏感性较低的是头孢哌酮/舒巴坦、克林霉素、左氧氟沙星、头孢曲松、地红霉素和环丙沙星.结论 支原体属药敏结果各地均不完全相同,对于支原体属感染应尽量做培养及药敏试验,为临床提供帮助.
作者：易爱玲；刘建华 刊期： 2012年第15期
目的 了解2006-2010年医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率与耐药性变迁.方法 采用VITEK-60全自动微生物分析仪对菌株进行鉴定及药敏检测,药敏结果使用WHONET软件进行分析.结果 共检出金黄色葡萄球菌867株,45.4％来自于脓液/创面,其次是呼吸道标本占22.6％;2006-2010年MRSA检出率分别为28.7％、31.5％、39.2％、53.6％、44.6％；MRSA对利奈唑胺、万古霉素的敏感率为100.0％.结论 临床医师在治疗由MRSA引起的感染时首选利奈唑胺、万古霉素,严格要求医护人员在为患者治疗前后手卫生,一旦检测到MRSA应加强隔离预防,控制在医院内的扩散.
作者：韩清 刊期： 2012年第15期
中华医院感染学杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中华预防医学会 中国人民解放军总医院
