邱祥政；孙三元；王阔兴；贺厚光；范涛
恶性胸腔积液是晚期胸部恶性肿瘤的一种并发症.因其蛋白含量高、增长迅速等特点,严重损害了患者的呼吸、循环功能,从而对患者的生活质量及生存期产生不可忽视的影响.
作者：王春艳 刊期： 2004年第12期
目的:探讨骨肉瘤中抗凋亡基因Survivin的表达状态及其与细胞周期蛋白D1(cyclin D1)表达的关系.方法:采用原位杂交、免疫组织化学技术、DNA原位末端标记(TUNEL)法检测38例骨肉瘤、15 例骨软骨瘤、5例正常骨组织中Survivin Mrna表达及骨肉瘤组织中cyclin D1表达和细胞凋亡情况,比较Survivin Mrna 表达与骨肉瘤临床病理参数及cyclin D1 表达的关系.结果:Survivin Mrna在正常骨和骨软骨瘤组织无明显表达,但显著表达于骨肉瘤中65.8%(25/38),其表达率与骨肉瘤组织学分级无关,与WHO分型及转移有关,P<0.05;骨肉瘤细胞凋亡指数(AI)均值为8.3%(0～17%),Sur-vivin阴性组AI值显著高于阳性组,P<0.01;骨肉瘤中cyclin D1过度表达(71.1%,27/38),其与Survivin表达正相关,rs=0.370,P<0.05.结论:Survivin 选择性表达于骨肉瘤组织,通过抑制细胞凋亡,并与cyclin D1协同作用参与骨肉瘤的发生发展,Survivin可能是评价骨肉瘤预后的重要参考指标.
作者：高大新；吕刚；黄涛；孟辉；杨向红 刊期： 2004年第12期
目的:了解乳腺癌骨转移的特点.方法:通过对93例乳腺癌骨转移患者的骨扫描结果进行回顾性分析,了解乳腺癌骨转移的特点.结果:乳腺癌患者骨转移表现以异常放射性浓集灶为主,部分患者也可表现为放射性稀疏缺损区.骨转移病灶以脊柱及肋骨为多,占80%;颅骨、胸骨、骨盆及四肢骨约占20%.浸润性导管癌多,占35.5%;腺癌其次,占25.8%;髓样癌占12.9%;黏液癌仅占4.3%.结论:乳腺癌患者骨转移表现以异常放射性浓集灶为主,部分患者也可表现为放射性稀疏缺损区;浸润性导管癌和腺癌骨转移率高于髓样癌和黏液癌.
作者：方永存；胡旭东；左文述；杨国仁；陈鸣陆；张鹏；李国梁；霍宗伟 刊期： 2004年第12期
随着科学技术的发展和医疗水平的不断提高,放射治疗的需求量在不断增加,我院作为全省惟一的省级肿瘤专科医院,1967年建院至今,已陆续购进了许多种不同性能的放疗仪器设备,取得了良好的社会效益和经济效益.多年来,在不断地改扩建放疗用房过程中,我们积累了一些放疗机房防护设计中的经验和启示,总结报道如下.
作者：宗敏；刘秀云；梁兆军 刊期： 2004年第12期
目的:通过检测消化道良恶性疾病患者血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoecmbryonic antigen,CEA)和甲胎蛋白(human alpha-fetoprotein,Hafp)表达状况以评估其诊断价值.方法:采用时间分辨荧光检测245例消化系良恶性疾病患者和200例健康成人血清肿瘤标志物CEA和Hafp的水平.结果:消化系恶性肿瘤组血清CEA(79.57±224.5)ng/Ml比消化系良性疾病组(4.03±4.6)ng/Ml增加20倍,P<0.01;良性疾病组比健康对照组(2.24±1.22)ng/Ml升高<2倍.亚组分析CEA对结直肠癌有较高的特异性和敏感性,分别为68.1%和60.0%.结论:时间分辨荧光检测血清标志物具有超敏感特性,增强Hafp和CEA对恶性肿瘤特别是结肠癌的特异性、敏感性和阳性率,有助于消化系良恶性疾病的诊断和签别能力.
作者：骆燕；田耀洲 刊期： 2004年第12期
晚期肺癌心脏转移已被认为是此类患者短期内死亡的主要原因之一,临床报道已较多[1,2].但有些肺癌患者经胸部CT、超声心动图等检查未发现心脏转移癌的征象,而临床上出现不能用肺癌本身来解释的心悸、胸闷、心功能异常、少量心包积液及心电图异常.本研究回顾性总结分析了67例肺癌患者的临床资料,进一步探讨肺癌患者癌细胞未直接侵犯心脏而产生心脏并发症的原因及机制.
作者：王英丽；王晓华；孔祥泉；司海运；刘以林 刊期： 2004年第12期
为研究孚贝(卡莫氟)联合肝动脉灌注对大肠癌肝转移疗效及不良反应,对40例不能手术切除的肝转移患者行大肠癌根治术加孚贝联合肝动脉灌注化疗和肝动脉加门静脉灌注化疗.全部患者随机分为两组,观察组:孚贝联合肝动脉灌注化疗20例;对照组:肝动脉加门静脉灌注化疗20例中15例合格病例.观察组肝转移灶CR 1例,PR 12例,近期有效率65.0%(13/20).对照组CR 1例,PR 9例,近期有效率66.7%(10/15).1、2、5年生存率观察组分别为90.0%(18/20)、65.0%(13/20)、25.0%(5/20);对照组为93.3%(14/15)、66.7%(10/15)、26.7%(4/15).初步研究结果提示,口服孚贝联合肝动脉灌注化疗是治疗大肠癌肝转移的有效方法.
作者：李智；王刚成；庄兢；韩广森 刊期： 2004年第12期
目的:评价静态调强放疗治疗肺癌等运动幅度较大肿瘤的可行性.方法:应用自行研制的运动体模系统模拟呼吸运动,测量不同运动幅度及不同运动方向对基于多叶光栅的静态调强放疗射束半影、剂量分布及绝对剂量的影响.结果:靶区运动明显增加了射野在运动方向的半影,导致了低剂量区面积增大及高剂量区不确定性的增加,但70%～90%的等剂量线变化不显著.虽然不同情况下各测量点的剂量有不同程度的变化,但若将运动等不确定性因素考虑在内,多次测量后总体变化幅度均在允许的范围之内.结论:靶区运动加宽了射束的半影,但在适当补偿运动等影响靶区确定的因素后,应用静态调强放疗治疗周期性运动的肿瘤是可行的.
作者：李宝生；李大坤；王玉宝；尹勇；韩廷芒；刘同海；卢洁；刘娟 刊期： 2004年第12期
早在20世纪50年代中期,我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作.近半个世纪以来,经过几代人的共同努力,原发性肝癌的外科治疗有了很大发展,取得了较好的效果.当今的肝脏外科,已不存在手术禁区,也不认为巨大肝癌不能切除.目前,全世界比较一致的意见是,外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和有效的措施.
作者：中华外科学会肝脏外科学组 刊期： 2004年第12期
卵巢甲状腺肿是卵巢畸胎瘤的特殊类型,也是很少见的卵巢肿瘤,文献报道较少.我们近年来共收治800例卵巢畸胎瘤,其中8例为卵巢甲状腺肿,为提高对本病的认识,结合文献报道如下.
作者：曾四元；李隆玉；李诚信；于晓红 刊期： 2004年第12期
为探讨综合治疗对肾癌肺转移患者的治疗作用,15例肾癌合并肺转移的患者中,14例行肾癌根治术.术后7～10 d开始生物治疗和化疗.白介素-Ⅱ(IL-2)100万U,静脉滴入,1次/d,连续7d;5-氟尿嘧啶(5-FU)500mg/m2,静脉滴入,1次/d,连续5 d.1个月后开始第2个疗程.干扰素-α(IFN-α)300万U,肌肉注射,隔日1次,连续治疗8周,休息4周后重新开始下1个疗程.如果雌激素、孕激素受体阳性,给予孕激素甲地孕酮0.5,1次/d口服,长期服用.结果示,15例患者中,CR 1例(6.7%),无瘤生存期为38个月;PR 3例(20%),持续时间6～14个月(平均9.4个月);MR 2例(13.3%);SD 2例(13.3%);PD 7例(46.7%).初步研究结果提示,采用根治性手术、化疗、生物治疗等综合方法是治疗肾癌肺转移患者的较好方法.
作者：邱祥政；孙三元；王阔兴；贺厚光；范涛 刊期： 2004年第12期
目的:探讨5-氟尿嘧啶(5-FU)低剂量持续静脉输注治疗晚期消化系统恶性肿瘤的临床疗效.方法:分析我院应用5-FU低剂量持续静脉输注为主联合化疗治疗晚期消化系统恶性肿瘤46例临床资料.全部患者均给予5-FU持续静脉泵入,泵入速度为2mL/h维持360 h,均按计划完成化疗2个周期以上.结果:治疗达到PR 22例,SD 18例,PD 6例,有效率为47.8%(22/46).毒副反应较轻,大多为Ⅰ～Ⅱ级消化道反应及骨髓抑制.结论:5-FU低剂量长时间持续静脉输注为主的联合化疗,是消化系统恶性肿瘤安全有效的化疗途径,值得临床推广应用.
作者：张锡芹；于金明；田禾；齐洁琳；步兵；刘志芳 刊期： 2004年第12期
目的:探讨人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)与宫颈癌前病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和宫颈癌的关系以及与它们的预后关系.方法:采用第2代杂交捕获试验法检测我院门诊和住院患者994例随访手术治疗患者99例,随访患者同时行宫颈细胞学、阴道镜检查,以病理结果为金标准,按宫颈病变严重程度比较高危型HPV的检出率,以及比较术前术后宫颈癌前病变、宫颈癌感染高危型HPV变化情况.结果:以HPVDNA≥1.0 Pg/mL为阳性标准,慢性宫颈炎、CIN各组及宫颈癌分别为46.92%(206/439)、65.71%(23/35)、81.82%(36/44)、98.41%(62/63)、82.32%(340/413).随访患者细胞学,阴道镜检查除1例CIN3患者为阳性,其余均为阴性,术后HPV持续阳性率为21.18%,其中1例诊断为宫颈原位癌.结论:高危型HPV感染与宫颈癌前病变和宫颈癌有明显相关性;宫颈锥切术后HPV持续阳性患者为复发的高危人群,应严密随访.
作者：李隆玉；张燕玲；郭久柏 刊期： 2004年第12期
目的:评价诱导化疗对局部晚期鼻咽癌放射疗效的影响.方法:127例病理确诊的Ⅲ、ⅣA期初诊鼻咽癌患者接受诱导化疗(含顺铂为主的联合方案1～3个疗程)加放射治疗,按TNM分期、性别、年龄、病理类型的匹配条件与同期127例单纯放疗患者配对进行比较,两组采用的放射治疗技术基本一致.结果:化放组和单放组3年远处转移率分别为10.2%和24.4%,P=0.003,两组的3年总生存率(OS)、无瘤生存率(DFS)、无远处转移生存率(DMFS)、无复发生存率(RFS)分别为78.1%和67.4%,P=0.085;72.1%和63.1%,P=0.047;88.1%和72.1%,P=0.001;84.9%和94.5%,P=0.105.对N2～N3期患者,两组的OS、DFS、DMFS分别为79.7%和64.9%,P=0.027;74.6%和60.2%,P=0.014;87.9%和68.6%,P=0.002.化放组化疗2个疗程的3年DFS要明显高于化疗1个疗程(83.1%对65.7%,P=0.049)或单纯放疗(83.1%对63.1%,P=0.01).结论:诱导化疗综合放疗能明显降低局部晚期鼻咽癌患者的远处转移率,提高无瘤生存率,但不能提高局控率和总生存率;诱导化疗力度不足(<2个疗程)将会影响疗效.
作者：吴少雄；赵充；崔念基；卢泰祥；邓美玲；黄莹 刊期： 2004年第12期
目的:通过检测AFP mRNA在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝组织和外周血中的基因表达,探讨AFP mRNA相对定量值作为HCC微转移指标的可能性,建立HCCAFP mRNA相对定量分析法.方法:建立敏感的巢式逆转录聚合酶链反应体系(Nested-RT-PCR),对肝组织和外周血中的AFP mRNA进行相对定量值分析.结果:在49例HCC及其癌旁和远癌组织、12例非肝肿瘤组织和8例正常肝组织中AFP mRNA相对定量值阳性分别为35例(71.4%)、20例(40.8%)、3例(6.1%)、0例、0例;35例肝癌患者中有23例术前外周血AFP mRNA相对定量值为阳性(657%),明显高于肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎患者和正常人外周血;HCC患者外周血术后72 h AFP mRNA相对定量值的阳性率22.9%(8/35),与术前比较差异有统计学意义,P<0.01.结论:肝组织和外周血中AFP mRNA相对定量分析可提高HCC阳性诊断率,并可作为HCC微转移的早期检测指标.治疗前后的变化对指导临床治疗及评价HCC治疗效果有重要参考价值.
作者：温培娥；石学涛；崔树龄；张玲；周伟；顾洪涛 刊期： 2004年第12期
目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)和血管内皮生长因子受体(VEG-FRs)在肝细胞癌(HCC)肿瘤血管生成中的调节作用.方法:采用免疫组化法检测39例(男34例,女5例)共41个经手术病理证实的HCC病灶VEGF、Flt-1和KDR/Flk-1的蛋白表达.观察病灶肿瘤大小、包膜、子灶、门静脉癌栓、肝门淋巴结转移和肝硬化等.记录HCC患者的临床资料,如年龄、HBsAg、HBV和AFP情况.手术结果记录病灶大小、数目、肝硬化和包膜情况.病理结果记录病理分级、肝硬化等情况.结果:在转移高危组、包膜欠完整和(或)无包膜组、小肝癌组中VEGF表达阳性率均高于转移低危组、包膜完整组和大肝癌组,差异有统计学意义,P<0.05.而VEGF的表达与Edmondson分级、HBV、HBsAg、AFP水平以及肝硬化之间差异均无统计学意义,P>0.05.KDR/Flk-1表达阳性病灶29个,阳性率为70.73%(29/41);KDR/lk-1在转移高危组、包膜欠完整和(或)无包膜组、小肝癌组中表达的阳性率也均高于转移低危组、包膜完整组和大肝癌组,差异有统计学意义,P<0.05.KDR/Flk-1蛋白的表达亦与Edmondson分级、HBV、HBsAg、AFP水平、肝硬化之间差异无统计学意义,P>0.05.Flt-1阳性病灶28个,阳性率为68.29%(28/41);Flt-1的表达与转移、包膜情况、肿瘤大小以及Edmondson分级、HBV、HBsAg、AFP水平、肝硬化之间差异均无统计学意义,P>0.05.结果显示VEGF的表达与KDR/Flk1-存在相关性,P<0.001;而VEGF表达与Flt-1及KDR/Flk1的表达与Flt-1的表达无相关性,P>0.05.结论:VEGF通过结合其特异性酪氨酸激酶受体,特别是受体KDR/Flk-1促进HCC肿瘤血管生成因子而促进HCC的生长、浸润和转移.
作者：高志芹；朱月莉；史英红 刊期： 2004年第12期
颅内囊性肿瘤主要是囊性胶质瘤和转移瘤,手术难以完全切除,复发率很高,预后很差.为延长患者的生存时间,我们采取尼莫司汀(nimustine,ACNU)Ommaya氏泵间质性给药联合化疗和立体放疗的方法对46例患者进行治疗,并进行回顾性分析,结果总结报道如下.
作者：陶荣杰；徐军；王岩；刘吉兵；陈明；王常贞；陈增谦 刊期： 2004年第12期
目的:研究大剂量甲氨堞呤(methotrexate,MTX)化疗的脑脊液药代动力学.方法:采用反相高效液相色谱法对27例肿瘤患者静脉滴入MTX(1.0～3.0 g/次)后的脑脊液和血浆中MTX浓度进行连续测定.结果:滴入MTX后0、6、12、24和36 h的脑脊液浓度分别为(1.65±1.52)×10-6、(4.3±3.34)×10-7、(1.46±1.10)×10-7和(3.19±4.38)×108mol/L,36 h时已测不出MTX浓度,它的药-时曲线与血浆相类似.直线回归方程:Y=0.057 97+0.010 82X(r=0.835 7).结论:脑脊液中MTX代谢呈二室模型,与血药浓度正相关.
作者：赵帆；赵永新；肖拥军；孙延亮 刊期： 2004年第12期
目的:研究胃癌组织内树突状细胞(dendritic cell,DC)的浸润及其对预后的影响.方法:将S-100蛋白抗体作为DC特异性标记物,对30例胃腺癌组织进行免疫组化染色和DC定量计数.结果:高分化和低分化胃癌组织中每个高倍镜视野的阳性细胞数分别为21.43±12.05和10.45±13.54,两组DC数量比较差异有统计学意义,P<0.05;有淋巴结转移组和无淋巴结转移组平均每个视野中的阳性细胞数分别为6.90±4.43和15.99±8.36,无淋巴结转移的DC数量明显高于淋巴结转移者,P<0.001;术后生存期<5年和≥5年的两组DC计数分别为4.68±3.29和10.47±7.71,P<0.05.结论:胃癌组织中DC的浸润明显延长胃癌患者的生存,且与淋巴结转移有关,提示DC细胞的浸润程度可作为胃癌预后判断的指标.
作者：徐陵；周健；王敏茹；朱晓莉；王青；孔军 刊期： 2004年第12期
目的:探讨卵巢癌组织中端粒酶、脆性三联组氨酸蛋白表达状况和临床病理的关系.方法:用端粒酶逆转录酶(telom-erase reverse transcriptase,TRT)、脆性三联组氨酸(fragile histidine triad,FHIT)蛋白抗体和免疫组织化学方法检测34例卵巢癌、14例囊腺瘤和10例正常卵巢标本,并结合年龄、组织学分类、分级和临床分期进行分析.结果:卵巢癌组织均表达TRT,其中强阳性79.4%(27/34),弱阳性7例;14例囊腺瘤及10例正常卵巢上皮TRT表达均为弱阳性.癌组织与囊腺瘤及正常上皮组织比较,差异有统计学意义,P<0.001.卵巢癌组织FHIT表达阳性47.1%(16/34),阴性18例;14例卵巢囊腺瘤组织FHIT表达阳性者为85.7%(12/14);10例卵巢正常形态组织FHIT表达均为阳性;组间比较差异有统计学意义,P<0.05、P<0.01.TRT表达与卵巢癌分期差异有统计学意义,P<0.05;FHIT表达与年龄、组织学分类、分级和分期无相关性,P>0.05.结论:TRT表达升高、FHIT表达降低或缺失可能与卵巢癌的发生有关;二者可能作为临床诊断和预后的辅助指标.
作者：赵坡；吕亚莉；钟梅；陈乐真 刊期： 2004年第12期
中华肿瘤防治杂志
主管:齐鲁肿瘤杂志；肿瘤防治杂志；当代肿瘤学杂志
主办：国家卫生和计划生育委员会
