杨云利；陆海杰；吴春华；刘颖新；梁霞；朱小东
目的评价NEF方案用于可手术乳腺癌新辅助化疗的近期疗效及其不良反应.方法 2000至2004年应用NEF方案治疗Ⅱb～Ⅲ期可手术乳腺癌患者52例.NEF 方案:长春瑞滨(NVB) 30 mg/ m2,d1,5;EPI 50 mg/ m2 ,d1;5-Fu 500 mg/ m2 ,d1～5.28 d为1 个周期,所有患者完成2 个周期新辅助化疗后评价疗效,化疗结束后2～3周手术.结果 34例(65.4%)降低了临床分期;其中完全缓解(CR)3例(5.8%),病理完全缓解(pCR) 2例(3.8%),部分缓解(PR)35例(67.3%),病变稳定(SD)14例(26.9%),全组无疾病进展(PD)者,总有效率(CR+PR)为73.1%.Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期有效率分别为83.3% (15/18)、69.6%(16/23)和63.6%(7/11),Ⅱb期有效率高于Ⅲa期和Ⅲb期.新辅助化疗2个周期后有42.0%(21/50) 未触及肿大淋巴结;46.0%(23/50)肿大淋巴结明显缩小,腋窝淋巴结总有效率为88.0%(44/50).毒副反应为白细胞下降、恶心呕吐、脱发、神经毒性和周围静脉炎等,患者均可耐受.结论 NEF方案用于可手术乳腺癌新辅助化疗,对原发灶和腋窝淋巴结均有较高的有效率,而且可以降低临床分期,不良反应可耐受,值得推广.
作者：代志军；王西京；康华峰；薛兴欢；刘小旭；张淑群；管海涛；纪宗正 刊期： 2006年第03期
目的研究贲门癌侵犯食管病例的合理T分级.方法随机抽取完全随访的贲门癌手术切除病例209例,比较仅因侵犯食管而归为T4组与其他病例的期别生存曲线,再将前组按照不考虑是否侵犯食管而仅考虑侵犯深度的原则重新进行T分级,比较其与后组的期别生存曲线.结果研究组各期的生存曲线均高于对照组而与对照组早一期别的生存曲线较为接近.结论对于贲门癌侵犯食管而无其他邻近脏器侵犯的病例,考虑不列入T4范围.但由于例数所限,仍须更大宗的病例研究以及复杂的统计学检验进一步证实.
作者：黄景陶；赵锡江 刊期： 2006年第03期
目的检测临床常见5种恶性肿瘤患者各分期血清唾液酸水平(SA)及初步评价SA在治疗过程中的临床意义. 方法血清唾液酸采用酶法测定.根据UICC分期,对Ⅰ期73例(肺癌15例、食管癌10例、胃癌13例、结肠癌10例、乳腺癌25例),Ⅱ期74例(肺癌15例、食管癌12例、胃癌14例、结肠癌18例、乳腺癌15例),Ⅲ期112例(肺癌36例、食管癌16例、胃癌22例、结肠癌17例、乳腺癌21例),Ⅳ期251例(肺癌90例、食管癌37例、胃癌49例、结肠癌41例、乳腺癌34例),进行SA检测.观察105例患者治疗前后的SA值动态变化.所有数据进行统计学分析. 结果Ⅰ、Ⅱ期恶性肿瘤患者与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05);Ⅲ、Ⅳ期患者SA水平升高,与正常对照组比较差异有显著性(P ＜0.05).治疗前后部分Ⅰ、Ⅱ期病例SA水平无明显变化;Ⅲ、Ⅳ期患者治疗后SA水平降低,且与疗效呈正相关(P＜0.05). 结论血清SA水平可作为常见恶性肿瘤分期的参考指标之一,特别是Ⅲ和Ⅳ期肿瘤,还可作为Ⅲ、Ⅳ期病例治疗效果的一个评价指标.
作者：荐鲁霞；王会忠；杨兆红；徐玉秀；徐金明 刊期： 2006年第03期
羟基喜树碱(HCPT)是喜树碱经结构改造后的半成品,在治疗多系统肿瘤已有较多的报道,已引起人们对此类药物研究的重视.我科自2000年至2004年对16例晚期耐药性小细胞肺癌患者行以羟基喜碱为主的联合化疗,疗效较好,现报告如下.
作者：金远林；王晓芹；刘卫；李继东 刊期： 2006年第03期
目的探讨鼻咽癌放射治疗后舌下神经损伤的临床特点、诊断、治疗、预后及影响其发生的相关因素.方法对我院1990年4月至2004年7月发现的66例鼻咽癌放射治疗后舌下神经损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 45例患者在早期用激素、抗生素、大量维生素等药物治疗,13例症状轻微改善,26例无明显变化,6例病情进展.随访59例,死亡22例,现生存26例.出现神经损伤后生存0.5～14年.结论放射性舌下神经损伤缺乏特异性的治疗手段,它的发生与照射剂量、照射体积、照射技术及分次剂量等因素有关,预防颈部纤维化可减少放射性舌下神经损伤的发生.
作者：杨云利；陆海杰；吴春华；刘颖新；梁霞；朱小东 刊期： 2006年第03期
肺癌在全世界范围内的发病率和病死率居恶性肿瘤之首, 其发病率逐年升高,严重影响着人类的生命健康,其中非小细胞肺癌(NSCLC)占80%左右,约3/4的NSCLC患者在初诊时即已发生转移.NSCLC 患者在进行根治性切除后,5 年生存率也只有25%～30%,患者多死于复发转移.以铂类药物为基础的联合化疗是治疗NSCLC的基本方案,但2年生存率仅15%[1].然而部分患者对含铂类方案化疗反应性差或有拒抗性,而且还要承受顺铂带来的较严重的毒副反应.如何在现有的治疗水平上,进一步提高铂类药物使用的针对性和有效性,根据患者的个体化选择有效的方案,避免无效的使用给患者带来心身、经济上的损失,已成为临床研究的热点.
作者：宁瑞玲；宋向群 刊期： 2006年第03期
目的研究胰腺导管癌和慢性胰腺炎组织中神经生长因子(NGF mRNA)的表达及临床病理意义.方法 51例胰腺癌和10例慢性胰腺炎手术切除标本经40 g/L中性甲醛固定后常规制作石蜡包埋切片,NGF mRNA染色为原位杂交法.结果胰腺癌组织NGF mRNA阳性率(54.9%)明显高于慢性胰腺炎(10.0%),差异有高度显著性(χ2=6.76,P＜0.01);高分化腺癌、未转移胰腺癌NGF mRNA表达阳性率明显低于低分化腺癌(25.0%对84.2%;χ2=13.74,P＜0.01)和转移病例(31.3%对65.7%;χ2=5.27,P＜0.05), NGF mRNA与胰腺癌其他临床病理特征无明显相关.结论 NGF mRNA表达可能与胰腺癌发生、进展、转移及预后有较密切的关系,可能是胰腺癌发生、发展及预后的重要生物学标记物.
作者：梁珊；杨竹林；苗雄鹰；王雄伟；杨乐平 刊期： 2006年第03期
目的探讨晚期卵巢上皮性癌新辅助化疗的疗效.方法 CP方案为环磷酰胺(CTX)0.8 g加入生理盐水40 ml内静推,第1天,顺铂(DDP)100 mg/m2腹腔内注入,第1天;NP方案为诺维本40 mg加入生理盐水125 ml内静滴,第1、8天,DDP 100 mg/m2腹腔内注入,第1天;疗程间隔3周.结果 30例Ⅲ期以上患者经2个疗程新辅助化疗后26例达到满意的肿瘤细胞减灭术,有效率达86.6%.结论晚期卵巢上皮性癌经新辅助化疗可控制腹水,大块病灶缩小,与周围脏器的粘连松动,便于手术切净.
作者：孙秀华；王瑞斐；徐洋 刊期： 2006年第03期
纵隔神经源性肿瘤较为常见,但儿童节细胞性神经母细胞瘤较为少见,我院近期收治1例,经手术取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：楚俊利；赵志伟；宣吉浩 刊期： 2006年第03期
乳腺癌根治术后胸壁复发占10%左右,治疗及时与否直接影响患者的生存时间与生存质量.局部复发的治疗是比较棘手的问题,常规方法是化疗或局部的再次放疗.由于我国部分地区购置的加速器不具备电子束照射功能,利用X线切线野照射胸壁时存在着剂量不均、射野衔接困难、肺脏受量过多等诸多问题.即便有电子线设备,由于复发面积较大,剂量很难均匀.近年来我们采用后装贴敷技术治疗乳腺癌术后胸壁复发,取得了良好的临床效果.
作者：刘志强 刊期： 2006年第03期
目的探讨沙培林配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法将46例晚期NSCLC患者分为两组,治疗组26例,对照组20例.治疗组采用沙培林配合NP方案化疗,对照组单纯用NP方案化疗.结果治疗组总有效率(CR+PR)为50.0%(13/26),对照组(CR+PR)45.0%(9/20).治疗组达到有效所用时间平均为40 d,对照组84 d.治疗组白细胞下降和脱发等不良反应均比对照组明显减轻.结论沙培林和NP方案化疗治疗NSCLC疗效好,达到有效所用时间短,不良反应小.
作者：范兴龙；刘玉霞；刘宝兴 刊期： 2006年第03期
人体细胞的正常生长有赖于细胞周期中各种调节因子的平衡调控,任何一种调控因子发生紊乱将导致细胞异常增殖,从而诱发肿瘤[1].p16基因是1994年Kamb和Nobori同时发现的新型抑癌基因,位于人类第9号染色体短臂上(9p21),编码由148个氨基酸组成,相对分子质量为16 000.p16蛋白与周期素依赖性激酶4(CDK4)结合,拮抗CDK4的作用,阻止细胞由G1期进入S期(DNA合成期),如p16缺失或突变,可导致p16蛋白失活,使CDK4作用过度,细胞异常增生.当p16蛋白合成障碍,将引起细胞增殖失控,导致肿瘤的发生.有资料表明,p16基因在多种恶性肿瘤中存在变异,其突变率为30%～80%,主要形式为纯合性丢失,其次是杂合性丢失、点突变等,表明p16基因与人类肿瘤的发生有关.现就p16基因在恶性肿瘤研究中的应用概述如下.
作者：侯振江；胡庆 刊期： 2006年第03期
妊娠滋养细胞疾病中的葡萄胎,根据病理及细胞遗传学性质可分为完全性葡萄胎(complete hydatidiform mole,CHM)和部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole,PHM)两种.CHM为没有胚胎的异常妊娠,胎盘绒毛全部变成大小不等的水泡状物,滋养层细胞增生,血管消失,而PHM胎盘绒毛部分变化,部分绒毛水肿可见绒毛正常形态,有的可见胎儿及胎儿附属物,一些滋养细胞增生,病变局限.从细胞遗传学区分PHM 90%以上核型为三倍体,其中23条染色体为母源性,另46条染色体为父源性,导致69xxx或69xxy的核型;CHM为二倍体,染色体均为父源性,由于空卵单精子受精,没有母源性染色体,随后染色体复制其为二倍体.近年随着诊断技术提高,PHM发展为妊娠滋养细胞肿瘤的报道增多,对PHM有了新的认识.我们对其发病、恶变及临床特点方面进行探讨,现报告如下.
作者：潘玫；雷钧 刊期： 2006年第03期
目的探讨CT引导下直接介入化疗治疗晚期胰腺癌的疗效.方法本组胰腺癌16例,其中原发性胰腺癌10例,转移性6例;瘤体直径2.6～11.2 cm,平均4.6 cm;按Hermreck胰腺癌分期标准:Ⅱ期2例,Ⅲ期7例,Ⅳ期7例.临床表现:上腹、腰背痛10例,阻塞性黄疸6例.选用药物:吡柔比星(THP)40～60 mg/m2、丝裂霉素C (MMC)10～20 mg、卡铂400 mg/m2和5-Fu 250～500 mg,每3周1次,3次为一疗程,共计95例次.结果部分缓解(PR)10例,稳定(NC)2例,进展(PD)4例,有效率(RR)为62.5%.10例腰腹痛患者治疗后,3例疼痛完全消失,3例明显减轻.6例阻塞性黄疸患者治疗后,1例皮肤黄染完全消退,血清胆红素恢复正常,1例皮肤、巩膜黄染明显消退,血清胆红素下降.5例CEA升高者,2例恢复正常,1例明显下降.影像学改变:瘤体缩小,内部密度不均,出现低密度液化灶;组织病理学改变:癌细胞变性、坏死,血管闭塞,纤维组织明显增生;无急性胰腺炎、胰瘘、出血等严重并发症发生.结论本方法治疗晚期胰腺癌,操作安全、毒副反应小,临床症状改善明显,抗肿瘤作用显著.
作者：赵晨星；王亚东；邱山河；江绍东；沈波；郭震 刊期： 2006年第03期
目的探讨紫杉醇为主的联合化疗方案在晚期上消化道恶性肿瘤患者中的治疗价值.方法回顾性分析2000年以来我们应用以紫杉醇为主的联合化疗方案治疗晚期上消化道恶性肿瘤患者56例的临床资料,胃腺癌41例,食管鳞癌15例.所有病例入院后化疗至少2周期,一般给予2～6周期,平均3.11周期,均可评价客观疗效.结果 CR 4例,PR 20例,NC 20例,PD 12例,有效率(CR+PR)为42.9%(24/56);胃癌有效率为46.3%(19/41),食管癌为33.3%(5/15);TP方案化疗有效率为40.0%(14/35),TCF方案化疗有效率为47.6%(10/21).结论紫杉类药物联合化疗对上消化道癌有效,且TCF方案疗效优于TP方案,值得临床应用.
作者：张锡芹；齐洁琳；步兵；刘志芳；王新红 刊期： 2006年第03期
目的观察和鉴定LRP16在大肠杆菌中的表达,并分离、纯化其蛋白产物.方法应用DNA重组技术,用RT-PCR 方法从正常人血液中扩增出LRP16基因全长及其抗原表位区,构建重组表达质粒pRSET-C-LRP16,IPTG诱导表达并纯化融合蛋白采用SDS-PAGE凝胶电泳进行鉴定.结果成功构建LRP16基因融合蛋白载体,SDS-PAGE显示pRSET-C-LRP16表达于原核细胞,蛋白经电泳分离,切胶后获得纯化的LRP16蛋白.结论制备的高纯度的LRP16蛋白,可在大肠杆菌中稳定表达.
作者：孟元光；韩为东；黄柯；李琦；伍志强；宋磊 刊期： 2006年第03期
目的探讨18F-FDG PET/CT评估乳腺癌新辅助化疗疗效的价值.方法 34例初治乳腺癌患者,采用标准CAF方案化疗2～4个周期,平均3.64周期,于治疗前、第一周期及第二周期化疗结束时共行84例次PET/CT检查,比较大标准摄取值 (maximal standard uptake value, SUVmax)的变化.化疗结束后行手术,以病理结果作为PET/CT预测疗效的金标准,分为大体残留病变(gross residual disease, GRD)和微小残留病变(minimal residual disease, MRD)两组.采用第一周期化疗后SUVmax是否降到基础值的52%作为评估MRD和GRD的标准.结果第一周期化疗结束后GRD组和MRD组的SUVmax变化差异有显著性,SUVmax比值预测病理反应的准确性为89.0%,预测GRD组和MRD组特异性分别为83.0%和90.0%.结论 18F-FDG PET/CT在第一周期化疗结束后即可准确鉴别出化疗有效的病例,从而避免对新辅助化疗无效者的过度治疗,支持有效者继续化疗.
作者：贾丽；于金明；王仁本；巩合义；李金丽；焦玉红 刊期： 2006年第03期
目的探讨晚期肿瘤患者的感染情况及抗感染的合理用药.方法针对不同的晚期肿瘤患者,根据病情及感染部位分别进行血培养、痰培养、分泌物培养、胸水或腹水培养、尿培养、痰涂片、以及大便涂片,检测并鉴别致病菌.结果 92例患者中检出大肠杆菌11例,真菌9例,假单胞菌6例,鲍曼不动杆菌2例,金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌及绿脓杆菌等各1例.结论晚期肿瘤患者较常见的感染菌种为大肠杆菌、真菌及假单胞菌.对于晚期肿瘤患者,应根据病情及感染部位,适时、正确留取标本,结合检测结果和既往用药情况,合理使用抗生素.
作者：吴晓明；王景智；韩玥；徐玉伟 刊期： 2006年第03期
急性白血病是造血系统(包括骨髓、脾脏、淋巴结和胸腺等)的恶性疾病,其特征为骨髓或其他造血组织中白血病细胞恶性增殖,浸润全身各种组织与脏器,产生相应的临床表现并有周围血中白细胞质和量的变化.白血病约占肿瘤总发病率的5%,是青少年和儿童中常见的恶性肿瘤.虽然急性白血病的治疗水平已取得巨大进步,并出现如骨髓移植(BMT)和基因治疗等新的治疗手段,但是,迄今为止,化疗仍是急性白血病重要和基本的治疗手段,并且是其他治疗的基础.我们选择128例急性白血病患者进行临床观察,探讨心理康复治疗对急性白血病患者化疗时日常生活质量的影响.
作者：吕晓毅；朱娟；李红；宋春玲 刊期： 2006年第03期
患者男,78岁.于1994年无意中发现右拇指指甲中央呈黑褐色,为线条状,无疼痛等不适,未在意.1996年6月发现甲下有黑色颗粒脱落,指甲中央裂开,甲下有肉芽长出,并逐渐增大.入院查体:右拇指指甲中部呈黑褐色,甲下肉芽组织长出,恶臭,直径约1 cm,甲周红肿,甲根部有波动感,腋窝及滑车上淋巴结无肿大.诊断:恶性黑色素瘤.在局麻下行右拇指近节指骨基底部截断术.病理诊断:恶性黑色素瘤.术后未行任何治疗,定期复查未见明确转移.2003年8月患者发现右上臂远端尺侧软组织肿物,约蚕豆大小,无不适.2004年3月超声提示约1.4 cm×2.7 cm大小,有轻压痛,肿物逐渐增大,压痛加重.8月胸片未见异常,肝、胆、胰、脾及双肾B 超未见异常.
作者：张颖；谢晓华；陈雯 刊期： 2006年第03期
中国肿瘤临床与康复杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国癌症基金会
