胰腺癌的临床诊治探讨

帅建；戴丽萍；余小舫；王劲；鲍世韵；郑锦锋；刘嘉林

关键词：胰腺癌, 早期诊断, 手术

摘要：目的总结胰腺癌临床诊治中存在问题,对胰腺癌的早期诊断、治疗、预后进行探讨.方法对35例胰腺癌的首发症状、临床诊断、治疗及其预后进行回顾性分析.结果 35例中6例能行胰十二直肠切除术,27例能行姑息性手术.35例中自明确诊断时起,3月内死亡12例,1年内死亡31例,2年内死亡3例,无存活超过3年的病例.结论临床上早期诊断出胰腺癌较为困难,晚期胰腺癌手术切除率低,预后极差.

中国肿瘤临床与康复杂志相关文献

肺癌患者明胶酶B基因表达的研究

目的了解肺癌患者明胶酶B基因表达的情况.方法 46例肺癌患者术中取癌组织及正常肺组织;提取组织总RNA;用共扩增逆转录定量PCR方法测定其明胶酶B基因表达水平.结果肺癌组织明胶酶B(MMP9)的基因表达明显高于正常肺组织;肺癌组织MMP9基因表达水平与肿瘤大小,肿瘤组织类型无关.结论明胶酶B在肺癌的浸润中可能起重要作用.

作者：卢进发；古彩喆；王文犀；张松林刊期： 2002年第04期
乳头溢液病168例导管引导下的手术治疗

乳腺疾病和乳腺癌是女性常见疾病,而乳头溢液是其中重要症状之一.它占全部乳腺疾病的5%～10%左右.通常病变范围在术中凭直观和感觉常常切除病灶不彻底,影响治疗效果,故反复手术使患者增加痛苦.自1989年～2000年采用硬膜外导管引导下对168例乳头溢液病患者,行病变乳管彻底切除,均获得满意疗效.

作者：孙秋茹刊期： 2002年第04期
原发性骨肉瘤影像检查及预后问题的探讨

目的探讨血碱性磷酸酶(AKP)对骨肉瘤的诊断价值及X线分型与预后的关系.方法回顾性分析了我院经穿刺活检或手术病理证实的18例骨肉瘤的影像学检查.结果本组18例中,髓腔硬化12例;溶骨性破坏16例;肿瘤骨形成10例;骨膜反应和骨膜三角13例;残留骨6例;软组织肿块10例;发生远处转移4例等.结论 AKP对诊断骨肉瘤有着重要的临床意义.成骨型骨肉瘤的预后较好,溶骨型骨肉瘤的预后不良.CT对诊断骨肉瘤有发现率高及影像分辨率高的特点,但不能完全代替X线检查.

作者：徐晓梅；王艳春刊期： 2002年第04期
恶性肿瘤病人医院感染因素的探讨

医院感染可加重病情,延长住院日,增加病人的经济负担,控制感染的发生是医院管理重要内容.恶性肿瘤病人由于免疫功能受损,机体抵抗力下降,易继发各种感染,是医院感染的高危人群.为了解引起肿瘤病人感染的危险因素,找出有效的防治措施,故对我院恶性肿瘤病人的医院感染进行回顾性调查分析,报告如下:

作者：张晓云；王国权；范静刊期： 2002年第04期
放化疗治疗原发性十二指肠腺癌1例

本院于1996年收治1例十二指肠腺癌,采用化放疗取得了肿瘤稳定控制7个月,病人生存1年.病例女,40岁,主因上腹部不适,进食后加剧伴消瘦1年,于1996年11月22日入院.

作者：戴东；孙峦鹤刊期： 2002年第04期
羟基脲联合HA方案治疗慢性粒细胞白血病临床疗效观察

我们自1996年以来应用羟基脲联合HA(高三尖杉酯碱,阿糖胞苷)方案治疗慢性粒细胞白血病(CML)21例,取得了较好疗效,现报道如下.

作者：崔新宇刊期： 2002年第04期
宫颈癌59例淋巴结转移情况简析

目的分析宫颈癌患者后腹膜淋巴结的转移情况.方法 5年来进行广泛性子宫和盆腔淋巴结切除的FIGO Ⅰ期和Ⅱ期患者59例,其中57例术前进行了间接法盆腔淋巴结造影.切除的淋巴结分装标记送病检.结果有淋巴结转移者18例,转移率30%.切除的淋巴结数目13～35个,平均22个.转移部位以髂内多,其余依次为闭孔、髂外、髂总、腹股沟深淋巴结,右侧多于左侧,但P>0.05.临床Ⅰ期淋巴结阳性24.3%;Ⅱ期40.9%,P>0.05.术前淋巴造影与术后病理相符2例,不符28例,二者无相关关系,P>0.05.结论宫颈癌患者的盆腔淋巴结转移问题不容忽视.目前采用的临床分期尚存在一定的局限性.盆腔淋巴结切除对临床Ⅰ期宫颈癌是必要的.淋巴结的转移部位无特殊性.间接法淋巴造影技术尚待改进.

作者：贺国丽；吴秀荣刊期： 2002年第04期
国内胸腔内注药治疗恶性胸腔积液近况

恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发于胸膜本身的恶性肿瘤所致,为恶性肿瘤的常见原因之一.原发病灶以肺癌多见(24%～42%),其次为乳腺肿瘤(23%～25%).恶性胸腔积液多生长迅速,临床症状常难以有效控制,影响患者的呼吸循环功能,危及生命.据报道,肺癌合并胸腔积液的生存期平均仅为3个月左右[1].

作者：乔惠萍；金发光刊期： 2002年第04期
纤维乳管内视镜应用研究进展

乳头溢液是乳腺疾病患者常见症状之一.以往对其病变性质的确诊多依赖于溢液涂片细胞学检查,癌标志物癌胚抗原、铁蛋白等的生化学检测及病变导管的选择性造影、B超等非特异性检测,其确诊率不高.终均需切检病变组织的病理学诊断,才能终确诊[1].

作者：田艳涛；于卫芳；许国山刊期： 2002年第04期
抑癌基因ING1、p21/WAF1、P53蛋白在胃癌中的表达

目的研究ING1、p21/WAF1、p53基因蛋白在胃癌组织中的表达意义及相互关系.方法对71例胃癌组织应用Envision免疫组化法,检测p33ING1、p21/WAF1、p53的表达情况,分析其相关性,结合临床病理因素,探讨胃癌发生、进展及预后的关系.结果 p33ING1与p21/WAF1、p53表达有相关性(P<0.05),p33ING1表达率为62.0%(44/71),与正常组织相比呈低表达,与胃癌的浸润、淋巴结转移、远隔转移、分化程度有相关性(P<0.01);p21/WAF1表达率为54.9%(39/71),与胃癌浸润相关(P<0.05);p53表达为63.4%(45/71),与浸润及淋巴结转移相关(P<0.01).结论 ING1是抑癌基因,其蛋白p33ING1在胃癌中低表达,对胃癌的发生、发展可能起重要作用,p33ING1、p21/WAF1、p53表达可作为判断胃癌恶性程度及预后的重要指标.

作者：丁厚中；周健；吴福荣；李海；倪灿荣；朱明华刊期： 2002年第04期
肿瘤坏死因子α在非小细胞肺癌患者中的临床价值探讨

目的观察肿瘤坏死因子α(TNFα)在不同类型非小细胞肺癌患者的血清水平,并探讨TNFα与非小细胞肺癌患者的临床特征和临床疗效的关系.方法以40例非小细胞肺癌患者为研究组,20例正常健康者为对照组,用双抗体夹心ELISA法测定其血清水平.结果非小细胞肺癌患者血清TNFα水平显著高于正常对照组(P<0.01),不同类型非小细胞肺癌间比较差异无显著性,但有远处转移者血清TNFα水平显著高于无远处转移者(P<0.05),化疗有效组血清TNFα水平较化疗前明显下降(P<0.05).结论非小细胞肺癌患者血清TNFα水平升高,且与病情的严重程度及化疗的临床疗效有关.本研究提示检测血清TNFα水平可用于判断非小细胞肺癌的病情和疗效评估.

作者：蔡娟；殷少军；许福亮；李公宝；纪恩美；马传香刊期： 2002年第04期
高剂量率后装机治疗宫颈癌80例分析

自1994年始,我院采用高剂量率后装机治疗宫颈癌均取得较好疗效,现将1994～1995两年间80例分析如下:病例资料 80例均经病理确诊,年龄32～78岁,平均61岁.组织学形态:菜花型51例、结节型21例,溃疡型5例,糜烂型3例.病理类型:鳞癌75例,腺癌5例.临床按FICO分期法:Ⅱ期45例,Ⅲ期34例,Ⅳ期1例.

作者：李茂钦刊期： 2002年第04期
直肠癌术后局部复发的CT诊断

目的探讨直肠癌术后复发的CT诊断.方法 23例直肠癌术后局部复发病例,其中40%伴有远处转移.CT扫描使用PICKER PQ5000螺旋CT扫描机,层厚和间隔均为8mm,吻合口部位必要时加做层厚和间隔均为3mm的薄层扫描.结果直肠癌局部复发的主要CT表现有:吻合口局部肠壁不均匀性增厚,局限性管腔偏心性狭窄;吻合口处肠腔内不规则软组织肿块影;吻合口周围或骶骨前区不规则软组织肿块影;肿块周围临近的筋膜、脂肪层受侵,结构消失;肿块较基础扫描增大;膀胱、前列腺、精囊、子宫受侵、推压移位;骶骨局限性骨质破坏等.结论 CT是检查直肠癌术后复发的有效手段,其对直肠癌术后复发的位置、大小、范围、腔外肿块及其对临近脏器的侵犯情况的检出都很敏感.

作者：高顺禹刊期： 2002年第04期
小肠系膜囊性淋巴管瘤误诊为腹腔脓肿1例

病例:男,18岁,左腹部疼痛伴发热2天.查体:心肺肝脾均正常,浅表淋巴结未及,左上腹略饱满,压痛、反跳痛明显.当地和本院均诊断为腹腔脓肿,左上腹穿刺抽出淡血性混浊液体,常规检查:RBC++++、WBC少许、李凡他试验阳性:N 45%、L54%、单核细胞1%,镜检和培养均未检到细菌.胸片:左侧少量胸腔积液.

作者：施勇；卢淑娇刊期： 2002年第04期
X线立体定向放射治疗29例体部恶性肿瘤近期疗效观察

目的探讨立体定向放射治疗体部恶性肿瘤的近期疗效.方法单用立体定向放射治疗者,每次4.0～6.0GY,治疗6～10次;肺癌应用立体定向放疗作为追加剂量者,每次3.5～5.0GY,治疗4～7次.结果总有效率68.9%,5例死亡.结论立体定向放射治疗体部恶性肿瘤可得到较理想的姑息甚至根治性疗效,可降低正常组织的损伤,大幅度提高肿瘤局部剂量.

作者：侯俊卿；段玉龙；丁朝鹏；刘桂玲；阮迎新；刘娅娜；代利红刊期： 2002年第04期
以国产异环磷酰胺为主联合化疗晚期复治肿瘤29例近期疗效

目的探讨以国产异环磷酰胺为主的联合化疗方案治疗晚期复治肿瘤的疗效和毒副作用.方法多种前期治疗失败的晚期恶性肿瘤29例.异环磷酰胺1.5g/m2,静滴,d1～3;美斯纳0.4g分别于应用IFO后的0h、4h、8h静滴,d1～3,联合其它化疗药物.每周期间隔21～28天,均应用两周期以上.结果总有效率(CR+PR)62.1%,毒副作用主要是轻度的骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等.结论以国产异环磷酰胺为主的联合化疗方案治疗晚期复治肿瘤有较好的疗效和较小的、可耐受的毒副作用.

作者：孟冀昌；朱严冰；倪海英；张怡梅；苏同一刊期： 2002年第04期
DHA在人乳腺癌中对阿霉素细胞毒活性的影响与脂质过氧化作用的关系

目的探讨廿二碳六烯酸(DHA)影响阿霉素(ADM)对人乳腺癌DMA-MB-435s细胞毒活性的机理是否通过DHA的脂质过氧化作用.方法在培养的人乳腺癌DMA-MB-435s细胞株中加入不同配伍的细胞毒药物、多不饱和脂肪酸(PUFAs)、前氧化剂VitC和VitK3混合物及抗氧化剂VitE等,在细胞的抽提物中以TBA法每24小时测定脂质过氧化产物丙二醛(MDA)及用亚硝酸盐分光光度法测定一氧化氮(NO)的含量,并作出MDA、NO含量与细胞毒性间的剂量-效应相关直线.结果从细胞培养的第三天开始,出现明显的细胞活力变化,同时伴有脂质过氧化物(MDA)水平的增加及NO含量的降低.细胞抽提物中MDA及NO含量与细胞毒性之间存在直线相关关系.结论 DHA能明显增加ADM对MDA-MB-435s细胞株的细胞毒活性,机理之一是DHA增强了瘤细胞内的脂质过氧化作用.

作者：陈爱军；朱耀明；杨振华；杨国梁刊期： 2002年第04期
食管内支架并综合治疗食管瘘的疗效评价

我院对食管癌发生食管瘘采用食管带膜内支架置入术、术后放化疗的综合治疗,取得了满意效果,现总结如下:

作者：毛文奎；王明媚；司军；王军海；邢鲁棋；张艳刊期： 2002年第04期
草分枝杆菌联合化疗药物对人肺癌细胞生长抑制作用的研究

目的探讨草分枝杆菌对人肺腺癌细胞系SPCA/I的抗增殖作用以及不同浓度草分枝杆菌与化疗药物联合应用时的协同效应.方法应用MTT比色法检测不同浓度组的草分枝杆菌以及草分枝杆菌与化疗药物联合应用对SPCA/I人肺腺癌细胞生长的抑制作用,波长定于570nm,测定光密度(A值)并计算其抑制率.结果 (1)不同浓度的草分枝杆菌体外对人肺腺癌细胞均有抑制作用,其抑制率随所用浓度呈正相关.(2)1.72ug/ml及0.86ug/ml浓度的草分枝杆菌与化疗药物(1PPC)联用,体外对人肺腺癌细胞的抑制率显著高于单用化疗药物组.结论草分枝杆菌体外对SPCA/I人肺腺癌细胞有直接的抑制作用,该药与化疗药物联合应用有显著的协同抗肿瘤效应,其结果可能为肿瘤的临床联合化疗提供实验依据.

作者：朱慕云；吕元文；姜正华；郭媛；甘军纪刊期： 2002年第04期
卵巢恶性肿瘤误诊原因分析--附75例报告

我院近5年来共收治卵巢恶性肿瘤75例,误诊27例,报告如下:临床资料一般资料:本组75例卵巢恶性肿瘤,年龄7～79岁,平均45岁. 未婚5例,未产4例,足月产66例.单侧45例,双侧30例.病理检查:上皮癌62例,生殖细胞肿瘤5例,性索间质肿瘤2例,转移癌6例.

作者：张爽；陈非刊期： 2002年第04期