目的 了解抬高患肢结合冰敷在下肢骨折术后减少伤口出血及肿胀的临床应用.方法 将2007年1月～2009年7月踝部及胫骨平台骨折术后患者180例随机分为4组,每组45例,A组,术后抬高患肢(抬高约40°)结合伤口冰敷;B组,术后抬高患肢(抬高约40°);C组,术后伤口冰敷;D组,既无冰敷又无抬高患肢.观察术后各组伤口出血量及下肢肿胀情况.结果 A组与其他组比较伤口出血明显减少、下肢肿胀情况明显减轻(P＜0.01),B组与C组比较无明显差异(P＞0.05),B组、C组与D组比较伤口出血减少、下肢肿胀减轻(P＜0.01).结论 抬高患肢结合冰敷可明显减少下肢骨折术后伤口出血和减轻肿胀情况.
作者：罗显德；王景超；欧兆强 刊期： 2010年第01期
目的 探讨产后发生大出血的原因,提出防治措施.方法 对2005年1月～2007年12月发生产后大出血病例262例进行分析.结果 子宫收缩乏力是产后出血的首位原因,其他原因有胎盘因素、软产道损伤等,手术产及多胎分娩史也可增加产后出血率.结论 预防可能发生产后出血的因素,产后2 h严密观察,尽早发现产后出血,有出血倾向及早采取正确的治疗措施,可有效地预防和治疗产后出血.
作者：阳(子兑)娣 刊期： 2010年第01期
目的 分析372株铜绿假单胞菌的临床分布及对14种抗生素的药敏结果 ,为临床控制感染及指导临床合理用药提供依据.方法 采用法国梅里埃ATB鉴定系统鉴定细菌,K-B纸片扩散法进行药敏试验,WHONET5软件对药敏结果 进行分析.结果 在分离的372株铜绿假单胞菌中四环素耐药率高,达98.5%,其次是复方新诺明和头孢噻肟,分别为91.8%和83.5%,哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、阿米卡星治疗铜绿假单胞菌都敏感,耐药率依次为11.7%、10.2% 和15.3%.结论 为了优化治疗效果,临床上建议治疗铜绿假单胞菌感染时应该采取联合用药.
作者：韦仕高 刊期： 2010年第01期
目的 探讨儿童肱骨髁上骨折的手术治疗方法 及其临床疗效.方法 2005年1月至2009年1月手术治疗儿童肱骨髁上骨折116例,根据Gartland分型,Ⅱ型18例,Ⅲ型98例;伸直型102例,屈曲型14例;均在麻醉状态下采取不同手术入路,使骨折解剖复位,克氏针内固定,并应用石膏托外固定.结果 本组116例患儿均获得有效随访,随访时间6～36个月,全部骨折均愈合,按Flynn临床功能评定标准,优101例,良9例,可3例,差3例,总优良率为94.8%.结论 手术切开复位内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,复位准确,固定牢固,能有效减少并发症发生,临床效果满意,是一种值得推广应用的治疗方法 .
作者：蒋守念；陶海南；方钢；黄绍东；黄国鹏 刊期： 2010年第01期
目的 探讨血液中D-二聚体和FDP联合检测与脑梗死的关系.方法 选择住院的脑梗死患者150例为脑梗死组,另选健康查体者130例为对照组,应用CA1500全自动凝血分析仪,采用胶乳增强免疫比浊法定量检测两组病人的D-二聚体和FDP数值,并进行对照分析.结果 脑梗死组FDP和D-二聚体含量明显高于对照组(P＜0.01).结论 血液中FDP和D-二聚体可作为评价脑梗死病变程度的重要指标.
作者：罗斌；韦叶生；常正义；陆小婵 刊期： 2010年第01期
目的 分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床价值、手术技巧的改良与发展、禁忌证及并发症.方法 回顾分析经腹腔镜行子宫肌瘤剔除术60例患者的临床资料.结果 60例全部在腹腔镜下完成手术,无中转开腹和发生脏器损伤等严重并发症.术后6 h下床活动,进食.手术时间 42～110 min;平均 76 min;术中失血量 40～320 ml,平均失血量180 ml;术后住院 3～6 d,平均 4.5 d.术后出现发热3例,体温高为38.5 ℃,经对症处理后好转;2例腹痛,阴道有少量出血,观察3 d后好转出院,余均无并发症发生.术后随访:术前有月经异常的18例患者术后均基本恢复正常,无出血等远期并发症.有生育要求的31例患者,18例在术后1～2年内怀孕.B超常规检查无腹壁粘连后遗症,无显性及隐性子宫破裂.结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术疗效确切,并发症发生率低,术后住院时间短,并且具有能保留子宫,维持正常月经和生育功能的优点.
作者：魏继红 刊期： 2010年第01期
目的 通过动态喉镜观察声带沟患者的黏膜波动情况,了解声带沟的黏膜波特点.方法 17例声带沟患者的28侧声带沟病变声带根据症状及沟的形态分为3型,通过动态喉镜对其黏膜波形态分4度观察,对各型声带沟的黏膜波情况进行统计学分析.结果 28侧声带沟病变中,存在黏膜波者25侧占89.29%,黏膜波消失者3侧占10.71%.3型声带沟之间的黏膜波动程度不同,其差异有统计学意义(P＜0.01).结论 声带沟大部分存在黏膜波动,各型声带沟病变有不同的黏膜波形态特点,动态喉镜观察黏膜波有助于声带沟的诊断及分型.
作者：张碧茹；龚坚；郑亿庆 刊期： 2010年第01期
目的 比较微量泵胃饲与传统推注两种喂养方式的应用效果,探讨早产儿适合的喂养方式.方法 随机抽取50例早产儿病例,其中间歇输注组27例,采用电子输液泵喂养母乳(牛奶)0.5～1 ml/(kg·h),泵2小时休息1小时,然后交替进行,每天递增0.5～1 ml/(kg·h);推注组23例,给予母乳(牛奶)2 ml/(kg·d),每天递增5～10 ml.观察两种不同喂养方式早产儿胃肠损害发生率.结果 间歇输注组胃肠道损害发生率较推注组明显减少(P＜0.05或0.01).结论 早产儿采用间歇喂养的方法 ,其喂养不耐受发生率低,利于生长发育和胃肠功能完善,值得推广.
作者：黄慧君；饶合兰；万绍勇；张桂英 刊期： 2010年第01期
目的 探讨布地奈德吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将84例毛细支气管炎患儿随机分为两组,对照组42例采用综合治疗,治疗组42例于急性期加用布地奈德混悬液压缩雾化吸入,症状控制后继续布地奈德气雾剂吸入治疗2个月,观察治疗后两组患者症状、体征改善时间,随访2年后哮喘的患病率.结果 治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.01),且在缓解喘憋、缩短哮鸣音持续时间均明显优于对照组(P＜0.01);随访治疗组哮喘患病率为10.0%,对照组哮喘患病率为41.1%,两组比较差异有显著性(P＜0.01). 结论 吸入布地奈德治疗毛细支气管炎有效、安全,明显加快治愈时间,恢复期吸入治疗能有效降低毛细支气管炎后哮喘患病率.
作者：佘远凤；梁高莲；彭畅 刊期： 2010年第01期
目的 探讨肿瘤相关性急性肾衰竭的病因及诊断治疗.方法 分析收治的21例肿瘤合并急性肾衰竭患者,肾前性2例,肾后性9例,肾性8例,病因不明2例.在对症支持治疗基础上,针对病因,积极纠正肾前性因素,予以白蛋白、血浆扩容,提高肾血流量;停用肾毒性强的药物;对有肾后性因素者,尽可能解除梗阻;所有患者均符合血液透析治疗指征,均行血液透析治疗,每周2～3次,每次3～4.5小时.观察治疗前和治疗后1个月患者的尿素氮、血肌酐、血钾、二氧化碳结合力(CO2CP)、血红蛋白、尿量等指标的变化情况.结果 治愈5例,好转4例,未愈4例,死亡8例,病死率为38.1%.治疗后尿素氮、肌酐、CO2CP均明显好转(P＜0.05或0.01),血红蛋白治疗前后比较差异无显著性(P＞0.05).结论 急性肾衰竭是肿瘤患者非常严重的致死并发症,积极预防急性肾衰竭,针对致病因素,尽早解除梗阻,合理进行血液透析治疗,是提高肿瘤患者生存质量的有效措施.
作者：王维平；何萍；熊长青 刊期： 2010年第01期
目的 观察磨牙髓室底穿孔后经穿孔修补、根管治疗及全冠修复的临床效果,探讨和分析底穿磨牙保存治疗的影响因素.方法 对86个不同位置、不同穿孔性质、不同穿孔大小的磨牙先行穿孔修补,再采用根管治疗,后进行全冠修复,随访1年.按照底穿磨牙的所在位置、穿孔性质及穿孔大小分别进行分组,统计和分析临床治疗效果,并比较组间疗效差别.结果 底穿磨牙的位置与临床疗效无关(P＞0.05).底穿磨牙的穿孔性质及穿孔大小与临床疗效有关(P＜0.01).结论 髓室底穿孔磨牙,经修补穿孔及根管治疗后,其临床疗效与磨牙的位置无关,而与穿孔的性质及穿孔的大小有关.磨牙髓室底穿孔后只要治疗及时、方法 得当,可以使患牙得以长期保留,正常行使功能.
作者：王龙春 刊期： 2010年第01期
目的 比较布托啡诺联合芬太尼与单用芬太尼用于术后静脉镇痛的效果及副反应.方法 将50例妇产科手术患者,随机分两组,每组25例,B组镇痛方法 :布托啡诺5～8 mg,加芬太尼0.3～0.5 mg,加生理盐水至100 ml;F组镇痛方法 :芬太尼0.8～1.0 mg,加生理盐水至100 ml;两组均加托烷司琼5 mg接镇痛泵(剂量为2 ml/h),观察术后4、8、12、24、48 h的镇痛效果(VAS评分),镇静程度(SS评分),呼吸抑制等不良反应情况.结果 两组VAS评分无显著性差异(P＞0.05),而镇静评分比较B组比F组效果好(P＜0.05),副反应比较无显著性差异(P＞0.05).结论 布托啡诺联合芬太尼静脉术后镇痛效果满意,且副反应低,是一种理想的术后镇痛方法 .
作者：姜秀玲 刊期： 2010年第01期
目的 探讨糖尿病肾病合并泌尿系感染菌群及感染细菌的耐药特点,指导临床合理使用抗生素.方法 按<全国临床检验操作规程>第二版对112例糖尿病肾病合并泌尿系感染的无菌中段尿进行致病菌培养分离,分离细菌用先德AR/S.2X全自动微生物培养鉴定系统鉴定到种,用深圳黑马生物工程公司生产的药敏板进行药敏试验,并用先德AR/S.2X微生物药敏分析系统进行药敏及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的分析判定. 结果 共分离出致病菌138株,革兰阴性杆菌111株,革兰阳性球菌23株,真菌4株;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌及不动杆菌对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率大于78%,对三代头孢菌素、氟喹诺酮类抗菌药的耐药率分别为46.8%～67.7%、56.6%～78.6%、50.0%～70.0%、33.3%～66.7%.肠球菌对青霉素、氨苄西林的耐药率分别为78.6%、71.4%;对红霉素、环丙沙星的耐药率达92.9%、71.4%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌、不动杆菌中,ESBLs的检出率分别为53.23%、64.3%、60.0%、33.3%.结论 革兰阴性杆菌是糖尿病肾病泌尿系感染主要致病菌,耐药非常严重,应加强其耐药性和ESBLs监测.
作者：楚天臣；王向华 刊期： 2010年第01期
目的 探讨小儿复方赖氨酸颗粒治疗小儿厌食症的疗效.方法 将100例小儿厌食症患儿随机分为两组,对照组50例用葡萄糖酸锌片口服,治疗组50例在对照组治疗的基础上加服小儿复方赖氨酸颗粒,两组疗程均为1个月.结果 治疗组总有效率为92.0%,对照组总有效率为70.0%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小儿复方赖氨酸颗粒治疗小儿厌食症疗效明显,值得临床推广应用.
作者：陈琳 刊期： 2010年第01期
目的 报道2例肺原发性恶性纤维组织细胞瘤 (primary lung malignant fibrous histiocytoma,PLMFH),以期提高对该病的认识.方法 回顾性分析2例经手术后病理证实的PLMFH的影像学表现.2例患者均行X线平片以及CT平扫、增强扫描.结果 2例PLMFH均发生于左肺下叶,呈巨大孤立性软组织肿块,边界清楚.CT增强扫描明显不均匀强化,未见空洞、钙化,合并左侧少量胸腔积液.结论 PLMFH的CT表现有一定的特征性,CT对PLMFH的诊断有重要的价值.
作者：刘向华 刊期： 2010年第01期
目的 探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将110例急性脑梗死患者随机分为对照组和治疗组各55例;对照组给予脑梗死基础治疗方案,治疗组在对照组治疗方案上加用依达拉奉;两组治疗均以14 d为一个疗程.结果 治疗后治疗组总有效率为90.9%,优于对照组的61.8%(P＜0.01),两组均未发现明显的不良反应.结论 依达拉奉清除氧自由基,保护神经细胞,对治疗急性脑梗死有很好的临床疗效.
作者：刘才胜；蒋素涵 刊期： 2010年第01期
目的 评价社区护理干预对农村老年人健康行为的影响.方法 对辖区老年人进行为期1 年的护理干预,比较干预前后老年人健康知识知晓率及遵医行为.结果 干预后老年人健康知识知晓率、健康的生活方式、医疗保健行为均有所提高(P＜0.01).结论 农村老年人缺乏良好的生活方式,健康知识知晓率低,保健意识差,通过建立健康档案、定期进行专题讲座、上门进行指导及体格检查、对老年人进行跟踪随访等有效的护理干预,可帮助老年人建立健康行为,提高生活质量.
作者：李德华 刊期： 2010年第01期
目的 观察立普妥(阿托伐他汀)治疗急性冠脉综合征(ACS)患者高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化,以了解立普妥的非调脂作用.方法 将56例ACS患者随机分成两组,对照组27例予常规治疗, 观察组29例加服立普妥20 mg/d,对比观察两组治疗前和治疗2周后hs-CRP及总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)的变化.结果 治疗后对照组的各项指标无显著性改变(P＞0.05),观察组的血清hs-CRP浓度、TC、LDL-C均显著下降(P＜0.01),并且显著低于对照组(P＜0.01).结论 对急性冠脉综合征(ACS)患者治疗时加用立普妥,除可明显调整血脂水平外,还可明显降低hs-CRP水平,从而有利于减轻动脉硬化.
作者：纪明；许贤德；饶大勇；顾小舟；管陈 刊期： 2010年第01期
目的 总结肝胆道结石二次手术患者的临床特点、术式选择及疗效.方法 回顾性分析收治的57例肝胆道结石二次手术患者的临床资料及随访结果 .结果 术后发生并发症13例,占22.8%,术后胆管残留结石6例,残石率为10.7%.随访1年至8年,平均4.7年,2例合并肝癌患者分别术后2年9个月、3年半死亡.1例发生胆道逆行感染,1例左肝内胆管结石残留因症状反复,于二次术后4年行第三次手术治愈.结论 术前明确结石的定位诊断,选择合适的手术时机、手术方式是手术成功的保证,术中结合B超定位取石及术后结合纤维胆道镜取石是取尽结石、降低残石率的关键,加强围术期的处理可减少术后病死率.
作者：黄耀联 刊期： 2010年第01期
目的 了解非糖尿病专科需用胰岛素泵控制血糖的糖尿病患者使用过程中常出现的问题及护理对策,为临床糖尿病患者安全使用胰岛素泵强化治疗提供依据.方法 选取2007年10月～2008年12月期间住院治疗的非糖尿病专科糖尿病患者52例为观察组,将2007年10月～2008年6月期间在糖尿病专科治疗的糖尿病患者54例为对照组,比较两组患者使用胰岛素泵强化治疗过程中出现问题的差异.结果 两组患者在出现异常高血糖、低血糖方面有显著性差异(P＜0.05),在心理焦虑、恐惧、输注障碍、胰岛素泄漏、输注部位疼痛或刺激、针头脱出方面无显著性差异(P＞0.05).结论 非糖尿病专科糖尿病患者使用胰岛素泵强化治疗在糖尿病专科医护人员的培训、观察下可安全、放心使用.
作者：蒙连新；韦华；罗桂情 刊期： 2010年第01期
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清脑钠肽(BNP)水平的变化.方法 采用ELISA法测定45例HIE患儿(轻度20例,中重度25例)和15例正常新生儿血清BNP水平,采用全自动生化分析仪测定其肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.结果 新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清BNP及CK-MB水平较正常新生儿显著升高(P＜0.01),病情越重升高越明显,且BNP水平与CK-MB水平呈正相关(P＜0.01).结论 新生儿缺氧缺血性脑病存在严重的心肌损伤,血清BNP水平可作为新生儿缺氧缺血性脑病心肌损伤程度的实验室监测指标.
作者：赵汉庆 刊期： 2010年第01期
目的 改革传统的新护士带教方法 ,将手术室护理路径用于手术室新护士的全程理论及主要操作课程的教学培训.方法 以手术室护理路径为主线,以术前、术中、术后的工作流程为轴对新护士进行带教、指导和督导,定期进行评估和考核,并与传统带教方法 进行比较.结果 应用手术室护理路径培训的新护士综合技能明显提高(P＜0.05),手术医生和手术病人对新护士的满意度均有提高(P＜0.05),教学老师的自身水平普遍提高,实现了教学相长;手术室护理工作更加系统化、条理化、规范化,减少了护理差错和护理缺陷的发生,提高了护理质量.结论 应用手术室护理路径培训手术室新护士适应手术室工作的特点,是一种实用、高效的手术室教学手段.
作者：刘颖；姚亚明；过敏 刊期： 2010年第01期
目的 探讨应用超声诊断肾脏肿块的临床价值.方法 对68例肾脏肿块超声表现及超声进行定性诊断,并与手术病理结果 进行对比.结果 超声定性诊断与术后病理符合率为94.1%(64/68).结论 超声诊断肾脏肿块有很高的价值,可作为肾脏肿块患者术前首选检查方法 .
作者：彭乃拾 刊期： 2010年第01期
胆石症并肝硬化患者在临床上并不少见,有报道其发生率可达30%左右,究其原因可能与胆汁成分及肝功能异常有关[1].该病临床上治疗难度大,手术治疗并发症较多.我院自2002年2月～2009年6月手术治疗胆石症并肝硬化56例患者,临床效果满意,现对其临床资料进行回顾性分析,报告如下.
作者：韩佳 刊期： 2010年第01期
宫内节育器(intrauterine device,IUD)放置与取出是一种盲视下的操作,常会发生IUD变形、嵌顿、残留、断裂、异位等并发症,部分绝经一年以上的妇女生殖器明显萎缩,取环困难常导致取环失败.临床上对宫内嵌顿、断残IUD取出失败的患者可采用超声引导或在宫腔镜下取IUD.但超声引导下IUD与气体回声均为高回声,容易混淆;而宫腔镜设备投入费用高,难以在基层医院普及.为此,我们设计研制出一种简单易行的取环钳,在腹部透视监视下对120例宫内嵌顿、断残环型IUD患者取环,获得良好的效果,现总结报道如下.
作者：刘爱英 刊期： 2010年第01期
微通道经皮肾输尿管镜取石术(mini-PCNL)对患者创伤小,痛苦少,出血少,结石取净率高,能保存或改善肾功能,已经成为尿路结石的现代治疗方法之一.我院于2006年8月至2009年12月应用B超定位引导微创经皮肾镜气压弹道碎石术,治疗肾及输尿管上段结石136例,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：杨天平；刘国海；吴昌林；李健 刊期： 2010年第01期
听力障碍是一种常见的出生缺陷,是由于听觉系统中的传音、感音以及对声音的综合分析的各级神经中枢发生器质性或功能性异常,而导致听力出现不同程度的减退.正常活产儿听力障碍的发生率为1‰～3‰,高于其他常规筛查的新生儿疾病.我国现有听力言语残疾约2000万人,并以每年2～4万新发的聋儿递增[1].听力障碍可导致儿童在接受语言和语言表达技能的终身损害.国外有研究发现,影响语言能力的唯一相关因素是听力障碍发现时间的早晚,而不是听力损害程度[2].因此,早期发现听力障碍在预防儿童聋哑和语言发育障碍中具有举足轻重的作用.我院于2008年12月～2009年10月采用自动听觉脑干诱发电位技术(AABR)对500例新生儿进行听力筛查.现将筛查护理操作要点及应用体会报道如下.
作者：黄佩芸；潘瑜 刊期： 2010年第01期
慢性宫颈炎是妇科常见病,多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来,是宫颈癌的高危因素.其病因主要是分娩、流产或手术损伤宫颈后,病原体侵入而引起感染.目前,慢性宫颈炎的治愈率几乎可以达到100%,比较好的治疗方法是局部治疗.我院妇科门诊采用宫颈电圈切除术与外用溃疡散联合治疗慢性宫颈炎,取得较好的疗效,现报道如下.
作者：张彩霞 刊期： 2010年第01期
意外妊娠者通常选择人工流产或药物流产终止妊娠,绝大多数患者能顺利终止妊娠,完全康复.少数患者存在不全流产宫腔残留,常规再次清宫术才能恢复,但有极少数患者仍存在不全流产宫腔残留的现象,需进一步行宫腔镜手术治疗,现将24例患者的临床资料总结如下.
作者：黄永彤 刊期： 2010年第01期
磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)是近几年MR技术临床应用的新进展、新技术之一[1,2],其非创伤性及无需造影剂即可显示胰胆管的检查技术为胆道系统疾病的诊断开辟了一条新的途径,此检查方法具有安全可靠、易为病人接受、成功率高等优点,成为目前临床医生必不可少的重要辅助检查,对胆道结石的诊断具有较高的敏感性、特异性和准确性.本文对192例经手术证实的胆道结石患者进行回顾性分析,对其术前在我院进行MRCP检查的资料进行了分析,客观评价其临床应用价值.
作者：倪健坤；沈莉 刊期： 2010年第01期
静脉留置针广泛使用,深受广大医护人员及患儿家长的喜爱,但在护理工作中,由于患儿过敏体质、汗液刺激、透明贴膜及导管等原因,不时有对输液敷贴产生过敏的患儿,主要表现在局部皮肤,轻者皮肤发红、皮疹、瘙痒,重者起大小不等的水泡,有的还伴有感染化脓,破裂后糜烂、渗液,必须及时处理.2006年4月～2009年4月我科对输液敷贴致局部皮肤过敏的患儿使用新鲜芦荟汁涂搽局部治疗,效果较好,现报告如下.
作者：马小花；姚玉娟 刊期： 2010年第01期
急性牙髓炎是一种以牙髓内炎症细胞浸润、组织液渗出和组织破坏为特征的感染性疾病,其主要的症状是剧烈疼痛.怀孕后一旦牙病急性发作,由于孕期特殊的身体条件所限制,治疗上相对慎重,不恰当的治疗可能造成流产和早产,甚至导致胎儿畸形.本文收集了我院口腔科门诊54例妊娠期急性牙髓炎患者,经过有效的治疗,效果满意,现报告如下.
作者：成武 刊期： 2010年第01期
大黄为蓼科植物掌叶大黄(R.heum palmatum L)、唐古特大黄(R.tanguticum Maxim.ex Balf)或药用大黄(R.officinale Baill)的干燥根及根茎.其药性苦寒,归脾、胃、大肠、肝、心包经,有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经之功效.现代药理学业已证实其具有多种生物活性成分,临床用途广泛.近年来大黄在重型肝炎治疗中备受临床关注,现就其作用机制的相关研究进展综述如下.
作者：覃雪英 刊期： 2010年第01期
母乳喂养既是一种原始的也是一种科学的喂养方法[1],母亲是靠自身的乳汁哺育婴儿,使人类得以繁衍、生存和发展.但由于各种原因导致母婴分离,喂养失当,对产妇及婴儿在生理、心理上都产生不利的影响,如母体乳汁淤积,乳房胀痛,影响母乳喂养;新生儿黄疸、生理性体重下降,发育迟缓等.为提高母乳喂养率,促进婴儿健康成长,本文就泌乳排乳机制及母乳喂养优越性、母婴分离影响产妇泌乳的因素和促进产妇乳汁分泌的护理对策等作一综述,以指导护理实践.
作者：罗琳雪 刊期： 2010年第01期
儿黄疸是新生儿期的常见病,分为生理性和病理性两种.50%以上的正常小儿均会或多或少地出现黄疸,一般在出生7～10天内消退,迟不超过14天,此称生理性黄疸.若小儿14天后黄疸仍不消退,或黄疸出现过早、过重,均称病理性黄疸[1].生理性黄疸多不用治疗,而病理性黄疸可能引起后果严重的胆红素脑病即核黄疸,据统计核黄疸50%～70%死于急性期,幸存者70%～90%有神经系统后遗症,给患儿及其家庭带来极大痛苦.目前对于新生儿黄疸的治疗多以蓝光治疗为主,辅以一些西药治疗,严重的用换血疗法.近十年来国内探索用中医药对新生儿黄疸的治疗已取得了一定成效,经济实惠且毒副作用较小,采用的方法主要有中药口服、外洗、静脉注射和灌肠及其他中医药治疗等几个方面,现综述如下.
作者：蔡颖；吴曙粤 刊期： 2010年第01期
重金属对生物体的毒性及其作用机制一直是近年来研究的热点.重金属进入生物体体内的途径很多,如胃肠道吸收,呼吸道、血液渗透等,国内和国外有关这方面的研究很多,但对于重金属通过嗅觉通路直接沉积于脑及其通过这一途径对神经细胞的毒性和作用机制的研究还不是很多,而且不同的重金属对脑内的神经核团有特殊的亲合部位,因此对脑功能的影响也会有所不同,本文就这方面的文献探讨作一综述.
作者：牛利华；胡庆东；刘利茵；李光武 刊期： 2010年第01期
创伤性休克是各种急诊创伤中严重常见的并发症,病情变化迅速,病死率高,是急诊外科的主要死因,而及时、准确、有效的院前急救是成功抢救患者生命的关键.现将我院急诊科2005年1月～2008年6月院前抢救创伤性休克168例的护理体会报告如下.
作者：黄雪梅 刊期： 2010年第01期
脑脓肿是先天性心脏病常见的颅内并发症,我科1998年12月～2009年2月收治先天性心脏病合并脑脓肿患儿17例,15例行脓肿穿刺冲洗引流术,效果满意,现将护理体会介绍如下.
作者：戚益群；肖艳林；韦朴素 刊期： 2010年第01期
甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病.甲型H1N1流感病人为主要传染源,无症状感染者也具有传染性.主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播.接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染.通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证[1].为提高广大医务工作者对甲型H1N1流感的认识及护理,现将我院2009年10月27日收治的5例甲型H1N1流感确诊病例与7例临床诊断病例的护理过程报告如下.
作者：陆兰菲 刊期： 2010年第01期
胃、十二指肠穿孔是临床常见的一种急腹症,也是胃、十二指肠溃疡常见的并发症.本病发病急、变化快,如不及时处理患者常会引起休克、感染,继而出现中毒性休克而有死亡的可能.治疗上以手术治疗为主,手术方式有穿孔修补术及胃大部分切除术,以往大多数行胃大部分切除术,但近年来行单纯穿孔修补术明显增加[1].我科2008年8月～2009年4月收治胃、十二指肠穿孔患者11例,在综合治疗的基础上进行精心的护理,效果良好.现将围手术期护理总结如下.
作者：吴美玲 刊期： 2010年第01期
血液检查不仅可以反映血液系统本身的病变,也可以判断病人的病情进展程度,并为治疗疾病提供参考[1].随着科学技术的飞速发展,临床检验设备与技术的日新月异,极大地提高了检测结果的准确性,但是任何先进的仪器和精确的检测方法都无法弥补和监控由非疾病因素而导致的检验误差或错误.因此,保证血液标本采集的质量,对减少实验误差,提高检验质量尤为重要[2].据统计,不合格检验标本发生的原因中65%与护士采集标本相关[3].管理层人员如何加强部门间合作,制定有效的管理制度和措施,加强培训,帮助临床护士正确掌握血液标本采集的知识和技术,促进护患沟通,保证血液标本质量,保障临床实验室检测结果的准确性和真实性,是一个值得探讨的问题.本文分析了我院2006年1月～2007年6月血液标本采集中出现护理缺陷39例的相关因素,并提出相应护理对策.
作者：凌彩坚 刊期： 2010年第01期
肱骨近端骨折是一种常见的骨折,多见于骨质疏松的老年人.锁定钢板(LPHP)是AO组织新研制出来的一种接骨钢板,能大程度地减少对软组织的剥离和刺激,具有创伤小、固定效果好的优点.现将我院2005年6月～2008年6月采用锁定钢板治疗肱骨近端骨折32例患者的护理体会总结如下.
作者：张钦彩 刊期： 2010年第01期
经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术是将高效的气压弹道碎石与快捷的超声清石结合起来,这种合二为一的方法具有主动负压吸引清石功能,使肾集合系统保持低压或负压状态,有利于保护肾功能,减少感染及冲洗液外渗等并发症.对单纯输尿管上段或肾单纯结石其取净率达99%,对复杂性结石取净率达72.7%,具有安全、高效的优点,是目前肾及输尿管上段结石的有效治疗手段[1].我院自2008年4月至2009年8月,开展经肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾及输尿管上段结石76例,效果满意.现将护理体会总结如下.
作者：吴有琳 刊期： 2010年第01期
压疮是临床常见的并发症之一,一旦发生压疮,不仅增加患者的痛苦,降低病人的生活质量,而且消耗医药护理费用,影响疾病的康复.随着医院基础护理工作的加强及重视,对发生压疮危险性高的患者及时采取相应的护理干预,院内发生压疮的甚少,但由于基层医院护理人员缺员较为普遍,社区和家庭护理不完善,忽视了患者的皮肤护理,对压疮危险因素高的患者未能及时正确评估及采取有效的预防护理措施,导致院外带入压疮病例较多.压疮重在预防,因此,了解压疮危险因素及正确评估方法,对压疮高危患者有预见性做好社区及家庭的压疮预防和护理,才能降低院外压疮发生率.本文对院外带入180例压疮患者进行评估及统计分析相关因素,为护理、预防压疮提供对策.
作者：兰艳；杜芸；青燕 刊期： 2010年第01期
前列腺增生(Benign proststic hyperplasia,BPH)是老年男性常见病、多发病,经尿道前列腺电切术是目前治疗良性前列腺增生公认的金标准,具有适应证广、切除彻底、术后恢复快、疗效持久等优点,但也存在一定的并发症.良好的围术期护理具有极其重要的意义,特别对于高龄患者,由于一般情况差,身体各器官功能衰退程度重,合并基础疾病多,手术风险高.因此,术前、术中、术后各环节的护理与普通前列腺增生患者也有不同的特点.我科自2000年12月至2009年1月共完成经尿道前列腺电切术(TURP)1250例,其中年龄在87～96岁的高龄患者35例,经充分的术前准备,精心施术及周详的护理配合,均获得满意的临床效果,现报告如下.
作者：林江虹 刊期： 2010年第01期
自发性膀胱破裂是指非外伤性和医源性损伤的膀胱破裂,临床少见,醉酒后的膀胱自发性破裂更为少见.膀胱破裂常见原因很多,老年人以膀胱壁病变及下尿路梗阻多见,青壮年常因酒醉引起.醉酒致中枢神经对膀胱充盈的感觉迟钝,膀胱逼尿肌松弛,尿道括约肌收缩,尿液增多,加重了尿潴留[1],致使膀胱过度膨胀.同时酒精直接引起或加重前列腺的充血与肿大,排尿不畅.在这种情况下,变动体位、呕吐等腹肌用力过猛时,使膀胱内压力增加,在膀胱薄弱部位发生破裂.本地为少数民族地区,饮酒时敬酒风气浓烈,经常在酒桌上灌醉一、两人才散席.所以醉酒致昏睡甚至昏迷者常见.本院自1998年5月至2009年6月共收治醉酒后自发性膀胱破裂12例,现将护理体会报告如下.
作者：邓海霞 刊期： 2010年第01期
目的 对满月新生儿的母乳喂养情况进行分析,探讨母乳喂养次数对新生儿满月体格发育的影响.方法 选择2004～2006年出生的252例健康的足月新生儿,对从出生到满月不同的母乳喂养次数影响其体格发育的情况进行比较,并进行新生儿高胆红素血症(简称高胆)和低血糖发病率的调查.结果 满月时,母乳喂养在13～15次/24小时的新生儿,其体重和身长的增值明显优于10次以下/24小时的新生儿(P＜0.05),而母乳喂养13～15次/24小时,其新生儿高胆和低血糖的发病率也明显低于母乳喂养10次以下/24小时者(P＜0.05).结论 在不影响母亲和新生儿睡眠的情况下,适当增加新生儿的母乳喂养次数能促进新生儿的体格发育,降低新生儿的高胆和低血糖的发病率.
作者：陈敬玉 刊期： 2010年第01期
目的 探讨重度子痫前期患者应用剖宫产终止妊娠对母婴生存和预后的临床疗效.方法 入选重度子痫前期患者63例,38例行剖宫产终止妊娠(剖宫产组),25例行阴道助产分娩(阴道产组),比较两组母婴生存及预后情况.结果 剖宫产组产妇分娩期并发症合并症发生率均低于阴道组(P均＜0.05);剖宫产组新生儿窒息率和围产儿死亡率均低于阴道产组,但比较无统计学意义(P＞0.05);剖宫产组死胎及死产率均低于阴道产组(P均＜0.05).结论 适时选择剖宫产是重度子痫前期的佳分娩方式,是减少母婴并发症、降低围产儿死胎及死产率、提高母婴生命与健康的根本措施.
作者：韦修娟 刊期： 2010年第01期
目的 观察急性冠脉综合征(ACS)非血运重建患者阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗的近期疗效及安全性,从而为ACS非血运重建患者长期联合抗血小板治疗提供循证医学证据.方法 ACS非血运重建患者84例,随机单盲分为两组:阿司匹林治疗组(A组,n=44)及阿司匹林加氯吡格雷联合抗血小板治疗组(B组,n=40).两组均给予阿司匹林、低分子肝素、硝酸甘油、β受体阻滞剂、他汀类药物等常规治疗.联合抗血小板组给予氯吡格雷负荷量300 mg后,75 mg/d维持.两组患者随访1～4年,观察主要心脑血管事件(MACCE)及药物不良反应发生率.结果 联合抗血小板组非致死性MI、复发性心绞痛及因症状性心肌缺血再住院率低于阿司匹林组(P＜0.05);死亡率和缺血性卒中发生率亦低于阿司匹林组,但差异无显著性(P＞0.05);皮肤黏膜出血等不良反应发生率与阿司匹林组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 ACS非血运重建患者给予较长期联合抗血小板治疗较单纯阿司匹林治疗可进一步受益且服药安全性并未降低.
作者：李立军；秦辉；陈永华 刊期： 2010年第01期
目的 通过治疗观察比较盐酸戊乙奎醚(长托宁)与阿托品联合氯磷定治疗急性有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效.方法 将90例AOPP患者随机分为两组,使用长托宁治疗46例为治疗组,使用阿托品治疗44例为对照组,观察两组的临床疗效、用药剂量、平均用药次数及不良反应.结果 两组患者的临床疗效、用药剂量、平均用药次数、不良反应等方面比较均有显著性差异(P＜0.05或0.01).结论 长托宁治疗AOPP的疗效明显优于阿托品,是治疗AOPP的理想药物.
作者：丘佩青 刊期： 2010年第01期
目的 探讨腹腔镜胆囊次全切除术应用于复杂性胆石症治疗的可行性及优越性.方法 将2004年1月～2008年12月收治的各类复杂性胆石症病变102例,随机分为腹腔镜胆囊次全切除术组(LSC组,47例)和腹腔镜胆囊切除术组(LC组,55例).观察两组患者术中出血量、手术时间、腹腔镜胆囊切除术中转开腹胆囊切除情况、术后引流情况、胆囊窝积液和并发症等指标.结果 LC组术中出血量和每天腹腔引流量均显著高于LSC组(P＜0.01),而且LC组的手术时间、住院时间与LSC组比较差异也具有统计学意义 (P＜0.01).LC组术后并发症及术后复查时胆囊窝积液发生率也高于LSC组,但比较无统计学意义 (P＞0.05).结论 腹腔镜胆囊次全切除术在治疗复杂性胆石症中,可降低手术风险,减少术后并发症的发生率和肝外胆道损伤的发生率,是治疗复杂性胆石症安全有效的手术方法 .
作者：汤万荣 刊期： 2010年第01期
目的 探讨外伤性鼓膜穿孔的治疗方法 .方法 对96例外伤性鼓膜穿孔患者的临床资料进行回顾性分析,其中治疗组72例采用耳内窥镜下急诊外科干预及明胶海绵贴补;对照组24例予以一般的干燥治疗,对两组疗效进行比较并分析影响预后的因素.结果 两组患者治疗2周、4周后疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组72例在48小时内(急性期)就诊的66例患者穿孔缘有翻卷的鼓膜,经急诊耳内窥镜手术,2周内穿孔愈合率为93.9%(62/66);对照组24例中有11例穿孔缘有翻卷的鼓膜,2周内穿孔自然愈合率为27.3%(3/11),两组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 外伤性鼓膜穿孔急性期可见穿孔缘有翻卷的鼓膜,经急诊耳内窥镜下恢复其形态后并行明胶海绵贴补可明显提高鼓膜穿孔的愈合率,缩短愈合时间,减轻患者痛苦.
作者：杨志鹏；蒋柏桥；曾汝红 刊期： 2010年第01期
目的 探讨转化生长因子TGF-β1和Smad4在大肠癌中的表达及其意义.方法 采用免疫组织化学方法 和分子原位杂交方法 ,对80例结肠癌,60例结肠炎和40例正常结肠黏膜的TGF-β1和Smad4mRNA表达进行检测.结果 结肠癌组织中TGF-β1表达明显增强,其阳性率(85.0%)显著高于结肠炎组(33.3%)和正常结肠黏膜组(25.0%)(P＜0.05);Smad4mRNA表达则明显降低,其阳性表达率(43.75%)明显低于结肠炎组(63.3%)和正常结肠黏膜组(80.0%)(P＜0.05),结肠肿瘤浸润越深TGF-β1的阳性率(93.7%)越高,而Smad4mRNA表达则越低(31.2%).结论 TGF-β1和Smad4参与了肿瘤生长和发展的共同通道,在大肠癌的发生、发展和转移过程中起着重要作用.
作者：张梁；黄涵；黄永秩；邓巧莹 刊期： 2010年第01期
目的 探讨颈部小切口改良甲状腺切除术在甲状腺手术中的可行性及应用价值.方法 回顾性分析2000年4月至2009年7月甲状腺切除术312例的临床资料.传统手术组162例,小切口改良手术组150例,将两组术中、术后资料进行对比分析.结果 小切口改良手术组在切口长度、手术时间、失血量、住院时间方面均明显少于传统手术组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经颈部小切口甲状腺切除术能够缩短手术时间,减少出血量,术后美容效果好.
作者：曾卫平 刊期： 2010年第01期
目的 研究老年女性2型糖尿病患者尿微量白蛋白与自主神经病变的关系.方法 收集干部病房及心内科2型糖尿病患者156例,根据年龄性别分为四组:老年女性组、非老年女性组、老年男性组、非老年男性组.老年女性组根据心率变异分析(HRV)结果 分为两组,T2DM2组:T2DM伴有心脏自主神经病变者;T2DM1组:T2DM不伴有心脏自主神经病变者.所有病例测定24小时尿微量白蛋白(MAU)、空腹血糖、血脂、BMI,并与HRV作相关性分析.结果 老年女性2型糖尿病患者MAU与HRV病变程度、BMI、空腹血糖呈正相关;与非老年女性比较,老年女性组合并微量白蛋白尿患者增多,空腹血糖、血脂、BMI显著增高,而TP、LF、SDNN、HF值均低于非老年女性组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年女性2型糖尿病合并心脏自主神经病变患者MAU水平对心脏自主神经功能损害发生发展有至关重要的作用.
作者：张曦元；梁伟东；陈婷；刘海涛 刊期： 2010年第01期
<右江医学>是一本有着30多年历史的综合性地方医学期刊,在推动桂西地区医疗卫生事业,提高医学水平,推广科技成果,活跃学术交流过程中发挥着举足轻重的作用.随着中国加入WTO,市场经济的不断深化,科技期刊的生存与发展面临着严峻的挑战,而作为计划经济体制的产物,地方医学期刊也面临着同样的问题.2004年在又一次期刊整顿的浪潮中,<右江医学>归属右江民族医学院附属医院主办,期刊迎来了又一次发展的机遇和挑战,办出一本高质量的医学期刊,不仅可以提高期刊本身的社会效益,而且可以提高医院在周边乃至全国的影响力.经过四年多的辛勤耕耘,期刊无论是社会效益还是经济效益都有长足的进步,但其前进的步伐还是比较缓慢.因此,我们应该依托医院这个强大的后盾,与时俱进,应对挑战,寻求可持续的办刊途径,努力打造精品医学期刊.
作者：潘明志 刊期： 2010年第01期
<教育部卫生部关于加强医学教育工作提高医学教育质量的若干意见>指出,医学教育承担着培养高素质卫生人才的重要使命,其根本任务就是要以医疗卫生人才需求为导向,培养和造就一支为社会主义现代化建设服务,具有职业素质、实践能力和创新精神的卫生人才队伍.下面就我校首批面向农村面向基层的150名社区医学的人才培养如何找准定位、发挥优势,逐步建立以基层需求为导向的人才培养新模式等课题作探讨.
作者：王晓杨；毛宇飞 刊期： 2010年第01期
医用耗材是指医院向患者提供医疗服务过程中,经一次使用价值即转化为费用的物资(也就是从器械科发出的卫生材料和低值易耗品,以下简称为耗材).它属医疗支出的可变成本,它的节约意味医院毛利增加,但是医用耗材使用的复杂性又是医院经济管理的难点.近年来,随着医疗技术的不断创新,医用耗材的品种越来越多,应用的范围越来越广,医用耗材需求量与日俱增,正以惊人的速度逐年递增.我院耗材年耗用量从2006年的587.73万元增加到2008年的1071.39万元,增幅为82.45%,超过了医疗收入的增长速度74.34%.因此,如何加强医用耗材的财务管理,降低成本,提高经济效益,已成为医院经济管理的重要方面.本文重点从医院会计内部控制角度谈谈医用耗材的财务管理现状和对策思考.
作者：黄艳 刊期： 2010年第01期
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)指血循环中甲状腺激素过多,引起以神经、循环、消化系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征,临床上主要以心脏、肌肉、眼部及周围神经并发症为主,引起脑梗死者极为少见,现就我院收治1例甲亢并发脑梗死病例报告如下.
作者：吴标良；何明杰 刊期： 2010年第01期
1.病史介绍患者,男性,48岁,因从高处坠落致颈痛,四肢瘫痪23小时入院.入院时检查:T 36℃,P 60次/分,R 20次/分,BP 105/51 mmHg.神志清醒,双侧乳头水平以下躯体感觉完全消失,四肢肌力0级,左上肢触觉尚存在,右上肢触觉完全消失,病理征未引出.颈部CT示:C5椎体Ⅲ度滑脱,脊髓完全性横断损伤.入院时钾4.1 mmol/L,钠129 mmol/L,氯101 mmol/L,肝肾功能检查均正常.
作者：尧国胜；李军 刊期： 2010年第01期
