目的 观察不同呼吸状态下的下腔静脉内径改变情况,探讨其与呼吸状态的关系.方法 选取2015年1-5月该院治疗的肝硬化患者76例作为病例组,70例门诊健康体检者作为对照组,超声检查两组患者平静呼吸状态下及深吸气后下腔静脉.结果 病例组下腔静脉内径/体表面积(VCD)为(9.72 ± 3.20)mm/m2,明显低于对照组的(13.56 ± 4.92)mm/m2,比较差异有统计学意义(P<0.05);病例组右心房压明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组平静呼吸状态下的下腔静脉大横截面宽、高及截面积明显大于深吸气后,差异有统计学意义(P<0.05);病例组平静呼吸状态下和深吸气后的下腔静脉大横截面宽、高及截面积比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 健康人群平静呼吸状态下和深吸气后下腔静脉内径超声改变明显,而肝硬化患者平静呼吸状态下和深吸气后下腔静脉内径超声改变不明显,这可能与肝脏组织变形、变硬有关.
作者：赫翠微 刊期： 2017年第20期
目的 探究茶多酚单用及其与万古霉素联合作用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M RSA)生物膜的作用.方法 采用96孔聚丙烯细胞培养皿检测不同来源M RSA的生物膜形成能力,通过琼脂稀释法检测茶多酚对M RSA的抗菌活性,并观察测量茶多酚单用及其与万古霉素联合作用对M RSA生物膜的作用.结果 不同标本来源的M RSA均可在一定程度形成生物膜(各组生物膜A595为0.64~1.15),其中伤口分泌物来源的菌株生物膜形成能力强(A595为1.15);茶多酚对M RSA有一定的抗菌活性,低抑菌水平为0.08~0.64 mg/mL;万古霉素可以一定程度降低M RSA的生物膜形成,茶多酚单用对生物膜消除影响较弱,但是二者联合使用可以增加生物膜形成.结论 茶多酚联合万古霉素可增加M RSA菌株生物膜的形成,提示临床治疗M RSA生物膜相关感染时,需注意茶多酚物质的影响.
作者：胡艳军；夏素琴；陈雨欣 刊期： 2017年第20期
目的 分析小骨窗开颅、钻孔引流术和骨瓣开颅三种手术方式治疗高血压脑出血的临床疗效和安全性.方法 选取该院神经外科2012年6月至2015年2月收治的280例患有高血压脑出血且行手术治疗的患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,其中采用小骨窗开颅术的有90例,采用锥颅钻孔引流术的有110例,而采用骨瓣开颅术的有80例.统计并分析三组患者的存活率和远期临床疗效.结果 三组患者在住院期间共有58例死亡,其生存率为79.3%.小骨窗开颅术组、锥颅钻孔引流术组、骨瓣开颅术组的生存率分别为73.3%、78.2%、87.5%,比较差异无统计学意义(P>0.05);小骨窗开颅术组、锥颅钻孔引流术组、骨瓣开颅术组愈合率分别为57.2%、58.7%、30.1%.小骨窗开颅术组和锥颅钻孔引流术组患者的愈合率明显大于骨瓣开颅术组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6周后,锥颅钻孔引流术组和骨瓣开颅术组的患者临床疗效明显高于小骨窗开颅术组;治疗后12周,锥颅钻孔引流术组和骨瓣开颅术组的神经功能缺损评分明显低于小骨窗开颅术组,差异均有统计学意义(P<0.05);小骨窗开颅术组患者手术时长明显长于锥颅钻孔引流术组和骨瓣开颅术组,小骨窗开颅术组患者术中输血量、术后切口脑脊液渗漏发生概率和住院时长均明显少于锥颅钻孔引流术组和骨瓣开颅术组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 小骨窗开颅术、锥颅钻孔引流术和骨瓣开颅术清除患者脑内血肿时具有不同的临床疗效,可不同程度提高患者生存率和预后.
作者：罗成军；王山；张召；岳林；文伟；吴虹刚；詹傲；张道宝 刊期： 2017年第20期
目的 探讨蛋白尿对脑梗死患者脑微出血的影响.方法 选取2010年12月至2015年12月该院救治的200例脑梗死患者为研究对象,依据是否有脑微出血将所选患者分为试验组(脑微出血组)与对照组(无脑微出血组),对两组患者相关资料进行单因素与多因素Logistics回归分析.结果 所选的200例脑梗死患者中合并脑微出血的有66例,脑微出血在脑梗死患者的发病率为33%.所有脑梗死患者有34例患者有蛋白尿,其蛋白尿的发生率为17%.单因素分析结果显示:脑梗死患者的年龄、体质量指数,高血压史、吸烟史、血清肌酐清除率、血清肌酐、肾小球滤过率、同型半胱氨酸、尿酸、尿素及蛋白尿与患者是否发生脑微出血有关.多因素分析结果显示:高年龄、有高血压史、肾小球滤过率降低及蛋白尿均是脑梗死患者发生脑微出血的独立危险因素.结论 蛋白尿是脑梗死患者发生脑微出血的一个独立危险因素.
作者：牛艳花；王成凯；宋昌鹏；胡向英 刊期： 2017年第20期
目的 探讨营养风险筛查评估在肺结核伴糖尿病患者中的应用价值.方法 选取2013年6月至2015年6月该院收治的肺结核伴糖尿病患者80例,依据随机数字表法将这些患者分为营养风险筛查评估组(NRS2002组,n=40)和简易营养评价组(M NA组,n=40),对两组患者的营养不良发生情况、NRS2002组中营养不良和无营养不良患者的临床结局进行统计分析.结果 两组患者营养不良发生率差异无统计学意义(P>0.05),同时体质量减少、膳食摄入减少、有较为严重的疾病存在、年龄70岁的比例差异无统计学意义(P>0.05);NRS2002组中营养不良患者的并发症发生率明显高于无营养不良患者,住院时间明显长于无营养不良患者,住院费用明显高于无营养不良患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 NRS2002和M NA在肺结核伴糖尿病患者中均具有较高的应用价值,NRS2002更简便易行,值得在临床推广.
作者：易恒仲；杨坤云；唐志冈；厉娟 刊期： 2017年第20期
目的 探讨健康人群色彩偏好的一般性特点及相关影响因素.方法 采用对偶比较法,对1005例健康人群进行抽象颜色偏好试验,并用自制一般情况调查问卷及艾森克人格问卷(EPQ)进行调查和评估.结果 (1)健康人群颜色偏好顺序为蓝、红、绿、黄、橙、灰、紫、白、黑.(2)不同性别、年龄、文化、性格的色彩偏好顺序倾向一致.不同性别成人在红、橙、黄、黑色的偏好上差异均有统计学意义(P<0.05);不同年龄成人在黄、绿、黑色的偏好上差异均有统计学意义(P<0.05);不同文化程度的成人在黄、绿、蓝、黑色的偏好上差异均有统计学意义(P<0.05);不同性格的成人在黑、灰色的偏好上差异均有统计学意义(P<0.05).(3)性别、年龄、文化、职业、居住地、生活事件、家庭关系、性格特征是影响颜色偏好的主要因素.结论 健康成人的抽象颜色偏好蓝、红色,并受生物、心理、社会等多种因素的影响.
作者：程雪；蒋国庆；杨辉；符巍；史战明；袁刚；聂文燕 刊期： 2017年第20期
目的 评价双镜(内镜和腹腔镜)联合术与开腹手术治疗大肠癌的安全性和疗效.方法 选取2015年3月至2016年5月该院收治的大肠癌患者100例,根据表格随机数字表法随机分为两组.50例患者采用内镜和腹腔镜联合治疗(双镜联合组),50例患者采用开腹手术治疗(开腹手术组),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、切除肠管长度以及淋巴结切除个数.比较患者术后肺部感染、切口感染以及心内科疾病的发生情况.随访1年,观察两组患者的局部转移、多处转移以及病死率.结果 双镜联合组的手术时间、术中出血量、术后排气时间明显低于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05).两组的切除肠管长度和淋巴结切除个数比较,差异无统计学意义(P>0.05).开腹手术组的并发症发生率为32.0%,明显高于双镜联合组的6.0%,差异有统计学意义(P<0.05).在为期1年的随访期间,两组患者在局部转移率、多处转移率、病死率方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 内镜和腹腔镜联合治疗大肠癌,可以达到和开腹手术同样的切除效果,而且出血少、创伤小,易恢复,是值得临床推广的微创手术方案.
作者：尹先博；鄢方；孙超超；李仓本 刊期： 2017年第20期
目的 探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素对小儿闭塞性细支气管炎(BO)血清炎性因子的影响.方法 将2013年1月至2016年1月该院收治的61例BO患儿分为两组,在对症治疗的基础上,观察组联合使用甲泼尼龙与阿奇霉素治疗,对照组使用甲泼尼龙治疗;对比两组患儿用药前后的血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(T NF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、干扰素-γ(IFN-γ)]、吸氧与住院时长、喘息情况评分(ACT评分)等指标并观察药物的不良反应.结果 治疗后两组患儿的血清炎性因子、ACT评分均较治疗前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1周后两组差异无统计学意义(P>0.05),4周后 T NF-α、IL-8与ACT 评分观察组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的吸氧时间、住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=2.455、2.102,P<0.05);两组不良反应情况轻微.结论 甲泼尼龙联合抗菌药物治疗小儿BO可以有效改善患儿血清炎性因子及临床症状.
作者：丁淑玉；李亚伟；杨新丽；闫海燕；杨惠卫 刊期： 2017年第20期
目的 探讨小剂量米非司酮在子宫肌瘤患者中的应用及对雌、孕激素水平及子宫、瘤体体积的影响.方法 选取2013年12月至2016年10月河北省任丘市妇幼保健院收治的子宫肌瘤患者152例,随机数字法分为对照组(n=76)和观察组(n=76)例.对照组采用橘荔散结片治疗,观察组联合小剂量米非司酮片治疗,采用酶联免疫吸附试验检测雌、孕激素水平,比较两组临床疗效及雌、孕激素水平、子宫及瘤体体积的影响.结果 观察组治疗后血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前雌、孕激素、促黄体生成素及促卵泡生成素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后3个月雌、孕激素、促黄体生成素及促卵泡生成素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后子宫体积大于对照组,观察组治疗后子宫肌瘤体积小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫肌瘤患者采用小剂量米非司酮治疗能改善雌、孕激素水平及子宫及瘤体体积,能指导临床治疗,值得推广应用.
作者：高艳民；孙小芳；刘连臣；王秀兰；王玖珍；张小胖 刊期： 2017年第20期
目的 评价小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)过氧化物酶法检测试剂盒的分析性能.方法 参照美国临床实验室标准协会EP文件要求评估过氧化物酶法检测sdLDL-C液态双试剂检测试剂盒的精密度、线性范围、参考区间、回收试验、抗干扰能力.结果 过氧化物酶法低值总变异系数(CV)为3.14%,高值总 CV为2.80%;线性良好 R2=0.9813,相关方程为Y=1.07 X-0.24;sdLDL-C水平存在明显的性别差异,参考区间男青中年组为(0.66 ± 0.36)mmol/L、老年组为(0.86 ± 0.51) mmol/L,女中青年组为(0.58 ± 0.27)mmol/L、老年组为(0.89 ± 0.55)mmol/L;平均回收率为99.54%;可抵抗临床常见的干扰.结论 sdLDL-C过氧化物酶法检试剂盒干扰因素少、重复性好、线形范围较宽且操作简单,符合实验室常规检测的需要.
作者：刘晓丽；顾向明；黄阶胜 刊期： 2017年第20期
目的 研究不同胃疾病患者的血清中胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、PGⅡ、胃泌素-17(G-17)水平变化,探讨血清PG和G-17检测对胃癌的诊断价值.方法 选取胃癌患者158例(胃癌组)、慢性萎缩性胃炎患者56例(慢性萎缩性胃炎组)、慢性浅表性胃炎患者53例(慢性浅表性胃炎组)、健康体检者85例(对照组).采用化学发光免疫法测定所有研究对象血清中的 PGⅠ、PGⅡ、G-17水平,并计算PGⅠ /PGⅡ(PGR)值.结果 慢性萎缩性胃炎组、胃癌组的PGI和 PGR水平明显低于对照组和慢性浅表性胃炎组,差异有统计学意义(P<0.05);血清PGⅠ和PGR水平与胃癌的分期和病变部位有关,差异有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示筛选和诊断胃癌PGⅠ和PGR的佳临界值 PGⅠ为69.6 ng/mL,PGR为2.9,而慢性萎缩性胃炎组或胃癌组患者中,多灶性病变时血清G-17的水平明显低于胃体和胃窦病变,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清PG和G-17的水平变化与胃黏膜病变密切相关,低水平的血清PGⅠ、PGR可作为筛查和早期诊断胃癌的重要手段.
作者：刘林杰；刘明军；王麟；李海霞；孙桂荣；于腾；张丽君 刊期： 2017年第20期
目的 探讨硬化性纤维母细胞瘤(DF)的临床病理特点.方法 观察1例胸壁DF的组织学及免疫表型并复习相关文献.结果 患者男,56岁,发现胸壁皮肤结节5年,长大1年.镜下肿瘤细胞稍显稀少,以中等大小或大的梭形细胞为主,间以少量星形细胞,胞浆略嗜碱性,胞核椭圆形或胖梭形.间质以胶原纤维为主,局灶区域黏液样变性.免疫组化:肿瘤细胞弥漫性阳性表达波形蛋白,部分肿瘤细胞表达抗平滑肌抗体,不表达角蛋白、结蛋白、抗肌内膜抗体、S-100、分化簇抗原3434、增殖指数(阳性细胞数1%).结论 DF是一种罕见的良性软组织病变,手术切除后极少复发和转移.
作者：陈芳；肖华亮；杜娟；马瑜；付萍；马强 刊期： 2017年第20期
目的 观察目标导向液体治疗在高龄患者髋关节置换术中的效果,分析其临床应用价值.方法 选取2015年1月至2016年8月重庆市急救医疗中心诊断治疗的40例高龄髋关节置换术患者作为研究对象,分为试验组和对照组,每组各20例.对照组患者按经典输液方案进行术中补液,试验组患者给予胶体液冲击治疗,使得每搏输出量(SV)大化.观察并对比两组患者术中血管活性药物及液体出入量情况,在入室前(T0)、麻醉后(T1)、术始(T2)、骨水泥前(T3)、骨水泥后即刻(TG0)、骨水泥后1 min(TG1)、骨水泥后3 min(TG2)、骨水泥后5 min(TG3)、骨水泥后10 min(TG4)、骨水泥后15 min(TG5)、骨水泥后20 min (TG6)以及术毕(T4)等对比两组患者的SV、心输出量(CO)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及平均动脉压(MAP)等指标,分析目标导向液体治疗对高龄患者髋关节置换术术中循环的影响.结果 试验组患者活性药应用人数比例、去甲肾上腺素剂量、总入量、胶体量、尿量以及失血量均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组组患者T2和T3时SV明显升高,且试验组患者明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在 T1和 TG0时的CO明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在T1和TG0时SBP和MAP明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 目标导向液体治疗在高龄患者髋关节置换术术中可以使得心脏前负荷更充盈,血流动力学更平稳,但对血压改善效果不明显.
作者：赵卫兵；陈菲；彭方亮；彭方毅；姜海蓉 刊期： 2017年第20期
目的 观察肝癌患者血清和组织高迁移率族蛋白B1(HM GB1)水平的变化,探讨 HM GB1在肝癌发生、发展中的作用.方法 应用酶联免疫吸附试验和免疫印迹试验定量检测40例对照组、38例良性肝病组患者及40例肝癌组患者的术前血清和组织HMGB1水平,并分析其与临床病理分期、肿瘤大小、分化程度以及淋巴结转移之间的关系.结果 肝癌患者血清HMGB1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);且血清HMGB1水平与TNM分期、分化程度及淋巴结转移密切相关,差异有统计学意义(P<0.01);与肿瘤大小无关,差异无统计学意义(P>0.05);HMGB1在肝癌组织中的相对表达值明显高于癌旁组织和健康肝脏组织.结论 HMGB1水平在肝癌患者血清中明显升高,同时 HMGB1在肝癌组织中高表达,提示HM GB1检测对肝癌的早期诊断有重要价值.
作者：王小燕；邱胜丰 刊期： 2017年第20期
目的 研究无偿献血者乙型肝炎病毒(HBV)核酸筛查(NAT)阳性人群特点.方法 选取该市2015年12月至2016年10月的无偿献血者20000例,对其进行核酸混样定性检测、拆分单检及补充血清学检测,然后对其进行跟踪随访.结果 20000例无偿献血者中,HBV表面抗原(HBsAg)采用酶联免疫吸附试验法检测178例(0.890%)为 HBsAg反应性,其中初次献血者的HBsAg反应性率明显高于重复献血者,差异有统计学意义(P<0.05).HBsAg、抗丙型肝炎病毒抗体(-HCV)、抗-人类免疫缺陷病毒(HIV1/2)结果阴性18000例,17例(0.094%)为混合检测(M PX)反应性,其中初次献血者和重复献血者的M PX反应率之间的差异无统计学意义(P>0.05).17例MPX反应性标本中,11例(0.061%)为 HBV DNA,其中初次献血者和重复献血者的HBV DNA比例之间的差异无统计学意义(P>0.05).11例 HBV DNA 阳性标本中,10例做乙型肝炎补充试验,乙型肝炎补充血清学试验均为阴性2例,单纯抗-HBs阳性1例,抗-HBc阳性7例,其中单纯抗-HBc阳性6例,抗-HBs阳性1例.结论无偿献血者 HBV核酸筛查能够使血液安全得到进一步保证.HBV核酸检测阳性献血者中抗-HBc阳性比例较高,为降低 HBV经血传播的风险,建议未开展核酸检测的血站增加对血液检测抗-HBc项目.
作者：王裕红；王华国 刊期： 2017年第20期
目的 探讨胫骨远端内侧入路与前内侧入路微手术治疗Pilon骨折的疗效.方法 选取2014年6月至2016年6月该院治疗的72例Pilon骨折患者进行研究,按照简单随机法将患者分为A、B组,每组36例.A组患者采取胫骨远端内侧入路进行微创手术治疗,B组采取胫骨远端前内侧入路进行微创手术治疗.比较两组的手术情况、术后M azur评分及术后并发症发生情况.结果 两组患者的手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术后骨折处愈合时间明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后M azur评分明显高于术前,但B组患者术后3、6、12、24个月踝关节M azur评分明显高于A组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);B组踝关节术后疗效优良率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后对两组患者随访24个月,B组患者并发症发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种微创入路对治疗Pi-lon骨折均有效,在手术过程中并无差异,但是胫骨远端前内侧入路与胫骨远端内侧入路相比,可促进骨折愈合,提高患者预后,降低术后并发症发生风险.
作者：曹辉；陶海；赵迎春；郑剑；叶佳；陶凤华 刊期： 2017年第20期
目的 探讨抗核抗体(ANA)检测结果及其在自身免疫性疾病中的临床意义.方法 收集2015年11月至2016年8月到该院就诊的11452例自身免疫性疾病(AID)患者,同时选取同期体检健康者142例作为对照组,采用间接免疫荧光法检测ANA.计算ANA的阳性率,统计ANA阳性的自身免疫性疾病患者的相关临床信息和实验室特征.结果 在11452例患者中ANA阳性率为44.14%,其中男性阳性率30.72%,女性阳性率51.68%,女性ANA阳性率明显高于男性,差异具有统计学意义(χ2 =470.213,P< 0.05).不同年龄组(≤ 20岁、> 20 ~ < 50岁、≥ 50岁)的阳性率差异也有统计学意义(χ2 = 104.960, P<0.05).AID组和对照组阳性率差异有统计学意义(P<0.05).AID组中的系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合性结缔组织病患者以核颗粒型为主,原发性胆汁性肝硬化患者以着丝点型、核膜型和胞质型为主.结论 不同性别和年龄组患者之间ANA阳性率存在明显差异.不同AID患者ANA滴度和荧光模型也不同,可以指导临床进一步进行特异性自身抗体的检测,对临床诊断有重要的意义.
作者：王泽筠；刘义庆；邵婧；范卫华；王勇；张炳昌 刊期： 2017年第20期
目的 测定珠网膜下腔出血(SAH)患者血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100B蛋白表达水平,探讨其与SAH早期脑损伤及预后的相关性.方法 选取该院2012年9月至2015年9月收治的SA H患者作为病例组,健康体检者为对照组,采用酶联免疫吸附实验检测SAH患者发病后1、2、3、6天血清GFAP和S100B蛋白表达水平,所有患者在相应时间点进行美国国立卫生研究院神经功能缺损评分,并于发病后6个月对以上患者进行格拉斯哥预后(GCS)评分.结果 病例组发病后第1、2、3、6天血清GFAP、S100B水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),SAH后患者血清GFAP、S100B蛋白水平均与SAH早期脑损伤程度呈正相关性,与预后呈负相关性,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 SAH后血清GFAP、S100B表达水平可反映SA H早期脑损伤程度,为临床评估SA H早期脑损伤及预后提供依据.
作者：郝芳芳；贺婕；孙志华；吴宝水；肖丽萍 刊期： 2017年第20期
目的 观察迭代重建技术在CT上腹部低剂量扫描中的应用效果及价值.方法 选取2015年6月至2016年9月该院收治的上腹部CT扫描患者60例,分为对照组(n=30)和观察组(n=30).对照组在120 kV、250 mAs下进行常规剂量腹部扫描,获得的图像采用滤波反射影进行重建;观察组在管电压120 kV、管电流于250~70 mAs每次间隔60 mAs减低扫描条件下行上腹部低剂量扫描,获得的图像采用迭代技术进行重建,分析迭代重建技术在CT腹部低剂量扫描中的应用效果.结果 观察组图像质量主观评分为1分、2分及3分患者例数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组图像质量主观评分4分患者例数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组获得图像中噪声、竖脊肌噪声及腹壁脂肪噪声值少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组迭代重建技术处理后CT剂量指数、CT剂量长度乘积及有效辐射剂量水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 上腹部CT扫描患者采用迭代技术重建效果理想,能降低图像噪声及辐射剂量,且辐射剂量降低35% 仍能获得与常规剂量相对的图像质量,值得推广应用.
作者：张信起；王宁 刊期： 2017年第20期
目的 对比探讨培美曲塞与培美曲塞联合奥沙利铂二线治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应情况.方法 选取2012年2月至2016年5月该院住院并接受过一线化疗的晚期胃癌患者25例,分为两组.其中对照组12例,单用培美曲塞治疗;观察组13例,采用培美曲塞联合奥沙利铂进行治疗.21 d为1个疗程,3个疗程后对比两组患者的治疗效果及不良反应发生情况.结果 经过3个疗程,两组部分缓解、稳定、进展和治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);随访1年观察组的生存率76.9%,明显高于对照组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05).疗程结束后,与对照组相比观察组患者的生存质量(社会生活、日常生活、焦虑抑郁及总分)均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者化疗不良反应(血液毒性、神经毒性等)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单用培美曲塞相比,培美曲塞联合奥沙利铂作为二线药物治疗晚期胃癌可延长患者生存期并提高患者生存质量,且临床安全性好.
作者：武文娟；段钰 刊期： 2017年第20期
目的 探讨丹参川芎嗪注射液对重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果及其对患者血清炎性因子及免疫功能的影响.方法 选取2015年至2016年该院收治的120例SAP患者,根据随机数字表将患者分为观察组(n=60)及对照组(n=60),两组均应用常规性对症治疗,对照组同时给奥美拉唑静脉滴注治疗,观察组在对照组基础上应用川芎嗪注射液治疗,比较两组患者临床治疗效果及治疗前后血清炎性因子水平及免疫功能的变化.结果 观察组患者总有效率高于对照组,而腹压升高、多器官功能障碍综合征、高淀粉酶血症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组用药不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察治疗后血清白细胞介素-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 川芎嗪注射液能有效降低老年SAP患者血清炎性因子水平,提高SAP患者免疫功能,改善患者预后.
作者：李聃；刘召明；张华；崔传宝；张平平 刊期： 2017年第20期
目的 探讨地塞米松应用时机对硬膜外麻醉术后腰痛与炎性细胞因子的影响.方法 选取120例硬膜外麻醉下剖宫产分娩术麻醉穿刺过程中出现神经根损伤患者为研究对象,根据是否应用地塞米松及应用时间分为A组、B组、C组(对照组).观察各组患者术后24、48、72 h时神经根刺激症状及炎性细胞水平改变情况.结果 三组患者神经根刺激症状于术后24、48、72 h比较,A组与B组均优于C组,差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后C组各时间点血清肿瘤坏死因子-α(T NF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平均高于 A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);A 组术后24、48、72 h血清T NF-α、IL-1β、IL-6水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 地塞米松治疗剖宫产手术硬膜外穿刺神经根损伤具有良好临床疗效,神经根损伤后早期应用临床效果更佳.
作者：张先政；杨帆；许斌兵；李卫东；钟礼平 刊期： 2017年第20期
目的 探索钆塞酸(EOB)增强对肝纤维化分期的影响,提高轻度肝纤维化的诊断准确率.方法 选取2012年5月至2016年5月于该院进行上腹部M RI扫描及肝特异性对比剂EOB增强扫描数据的67例患者,患者均在检查后1周内进行病理活检或肝穿刺活检证实,其中轻度肝纤维化31例、中度肝纤维化22例、重度肝纤维化14例.通过后处理软件选择动态增强图像中感兴趣区,测量动脉血流量(Fa)、门静脉血流量(Fp)、总血流量(Ft)、平均通过时间(M T T)及常数Ktrans和表现弥散系数(ADC)值,对比分析这些参数与不同程度肝纤维化的相关性.结果 Fa与肝纤维化程度呈正相关,即纤维化程度越高,Fa值越大.Fp、Ft及M T T与肝纤维化程度呈负相关,即纤维化程度越高,Fp、Ft和M T T值越小.Fa和Fp在不同肝纤维化程度中差异有统计学意义(P<0.05),Ft和M T T 在不同肝纤维化程度中差异无统计学意义(P>0.05).常数Ktrans与肝纤维化程度呈正相关,而ADC值与肝纤维化程度呈负相关.常数Ktrans和ADC值在不同肝纤维化程度中差异有统计学意义(P<0.05).结论 EOB增强灌注扫描常数、常数Ktrans和ADC值对不同程度肝纤维化进行定量评估,根据Fa和Fp能够有效评估肝纤维化程度,提高轻度肝纤维化诊断准确率.
作者：郭瑾；魏义胜；景顺萍 刊期： 2017年第20期
目的 初步探讨几类免疫性肝损伤患者血清中白细胞介素(IL)-9和 IL-10的表达水平及临床意义.方法 选取2016年1-6月于该院确诊的慢性乙型肝炎患者(慢性乙肝组)20例,自身免疫性肝炎患者(自身免疫性肝炎组)20例,药物性肝炎患者(药物性肝炎组)20例,同时选取体检健康者(对照组)20例,用酶联免疫吸附试验分别检测外周血中IL-9和IL-10的水平,实时荧光定量聚合酶链反应检测IL-9、IL-10的mRNA表达水平,组间及组内数据进行对比和相关性分析.结果 与对照组相比,慢性乙肝组、自身免疫性肝炎组及药物性肝炎组的 IL-9表达明显增高,IL-10均有不同程度减低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 IL-9可能在免疫性肝病中正向调节免疫应答过程,促进免疫效应细胞对肝脏组织的破坏作用,而IL-10在肝损伤中表达下降提示其可能抑制免疫细胞对肝细胞的破坏作用,IL-9与IL-10水平监测可在临床免疫性肝病早期诊断及治疗监测中发挥一定作用.
作者：王兰；杨瑞宁 刊期： 2017年第20期
目的 研究组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACis)PCI-24781对上皮性卵巢癌SKOV-3细胞增殖、迁移及Wnt/β-cate-nin信号通路的影响.方法 采用xCELLigence RTCA检测SKOV-3细胞的增殖与迁移,流式细胞仪DCFH-DA探针检测细胞内活性氧(ROS)的生成情况,免疫蛋白印迹法(Western blot)检测Ac-H3、Ac-H4、β-catenin、P53的表达.结果 PCI-24781对上皮性卵巢癌SKOV-3细胞呈剂量-时间依赖性抑制细胞增殖,差异有统计学意义(P<0.05),其48 h的半数有效抑制水平(IC50)值为0.1930 μmol/L.PCI-24781对上皮性卵巢癌SKOV-3细胞迁移影响不明显,各组Cell Index差异无统计学意义(P>0.05).PCI-24781可提高细胞内 ROS水平(P<0.05),且高水平组的PCI-24781提高细胞内ROS水平更明显增加.Western blot检测可见随PCI-24781水平升高,β-catenin表达水平减弱、Ac-H3、Ac-H4、P53表达水平增强.结论 PCI-24781可增加细胞内 ROS水平,上调组蛋白乙酰化水平,促进抑癌基因P53表达,抑制经典Wnt /β-catenin信号通路,从而抑制细胞增殖,产生抗肿瘤作用.
作者：黄晴；汤春辉 刊期： 2017年第20期
目的 探讨并发胸部创伤的颈椎损伤患者临床特征.方法 回顾性分析在该院住院治疗的颈椎损伤患者127例,单纯颈椎损伤患者71例为对照组,并发胸部创伤的颈椎损伤患者56例为研究组,比较两组患者的一般临床资料、漏诊率、治疗方式、并发症、转归情况.结果 两组患者的性别比例、年龄分布、致病原因以及损伤部位的差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的漏诊率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组需要呼吸机、需要切开气管的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组手术治疗距离入院时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组延期手术的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者发生呼吸道感染、呼吸功能障碍以及电解质紊乱的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者尿道感染和消化道出血的比例差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的平均住院时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05),两组患者的治疗效果以及死亡比例的差异无统计学意义(P> 0.05).结论 与单纯颈椎损伤相比,并发胸部创伤的颈椎损伤患者病情更重,需要切开气管、呼吸机的比例更高,住院时间更长,并发症更多,应引起临床的足够重视.
作者：梁昌芬；朱勇德；林保冠；林传钦；符国平；邓托 刊期： 2017年第20期
目的 研究中医浮针疗法结合三草蒲灵汤在关节型过敏性紫癜治疗中的应用.方法 选择该院收治的60例关节型过敏性紫癜患儿为研究对象,分为研究组和对照组,每组30例.研究组患儿接受浮针及中药三草蒲灵汤联合治疗方案;对照组给予地塞米松0.3~0.5 mg/kg,加入5% 葡萄糖注射液中,每日1次静脉滴注,症状改善后根据患儿病情逐渐减量至停药比较两组患儿的临床效果痊愈所需时间及视觉模拟评分(VAS).结果 研究组治愈17例,显效7例,有效5例,总有效率96.67%;对照组治愈12例,显效12例,有效4例,总有效率93.33%;研究组总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).研究组患儿痊愈所需时间为(7.4±2.3)d,明显优于对照组的(9.2±3.1)d.治疗不同阶段的VAS评分比较中,研究组在治疗1个疗程后患儿的VAS评分明显低于治疗前以及同阶段的对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 浮针-三草蒲灵汤联合的治疗方案有助于缩短关节型过敏性紫癜患儿的病程,而且在缓解患儿关节疼痛方面也较传统激素治疗具有明显优势.
作者：杨雪；张卓 刊期： 2017年第20期
目的 探讨汉族人群三磷酸腺苷结合盒转运子A1(ABCA1)基因rs2230806位点多态性与代谢综合征之间的关系.方法 收集2014年6月至2016年2月新疆维吾尔自治区石河子市人民医院及石河子中医院住院患者中无血缘关系的代谢综合征患者326例作为病例组,选取同期住院非代谢综合征患者308例为对照组.采用SNaPshot技术分析rs22330806位点基因型.结果 两组患者ABCA1基因rs2230806位点基因型和等位基因频率分布差异有统计学意义(P<0.05).携带rs2230806-G等位基因的个体患代谢综合征的风险是携带rs2230806-A等位基因个体的1.320倍,差异有统计学意义(P=0.014,95% CI:1.058~1.646).两组不同基因型间的血脂水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 ABCA1基因rs2230806位点G等位基因是汉族人群患代谢综合征的危险因素;rs2230806位点等位基因多态性对血脂水平无明显影响.
作者：曹红；牛红；李岩；万岐江 刊期： 2017年第20期
目的 观察重庆某城乡结合部一个社区糖尿病管理现状和特点,分析影响糖尿病控制效果的因素,为制订防治策略提供科学依据.方法 以重庆市沙坪坝双碑社区卫生服务中心管理的糖尿病患者为主要对象,采用问卷调查和体格检查相结合的方式收集患者个体特征、生活方式、体格检查等相关信息,描述糖尿病控制比例、糖尿病肾病高危患者比例;通过多因素Logistic回归分析掌握糖尿病控制的影响因素.结果 纳入分析的糖尿病患者810例.年龄分布主要在50~80岁;男325例(40.1%),女485例(59.9%);其中血糖控制良好人数385例(47.5%);男性和低年龄组患者的控制效果相对较差;高三酰甘油、高心率、大腰围等可能是血糖控制的不利因素;其中糖尿病肾病高危患者173例(21.36%);高肌酐、高心率、高血糖、尿潜血等可能是肾病高危患者的危险因素.结论 目前基层服务中心所开展的糖尿病控制项目已深入社区人群,但控制效果需要进一步提升.控制血糖、三酰甘油,改善心血管、肾脏功能是该人群提高控制效率的重要任务.
作者：段明香；熊鸿燕；莫明露；徐聪；王太武；潘科利；焦惠艳 刊期： 2017年第20期
目的 探讨不同性别、年龄、文化的住院精神分裂症患者对环境色的喜好差异.方法 选取1320例住院精神分裂症患者作为研究组,进行室内环境色喜好测验,按不同性别、年龄、文化程度进行分组比较,并与健康人群(1005例)进行对照分析.结果 不同性别、年龄、文化程度精神分裂症患者色彩偏好顺序均倾向一致.研究组男女在橙色、黄色、黑色、灰色偏好上差异有统计学意义(P<0.05),研究组在橙色、紫色、黑色、红色、蓝色、灰色、白色偏好上与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).研究组不同年龄患者在红色偏好上差异有统计学意义(P<0.05),在橙色、灰色、紫色、黑色、绿色、蓝色、白色、红色偏好上与对照组差异有统计学意义(P<0.05).研究组不同文化程度患者在黑色偏好上差异有统计学意义(P<0.05),在橙色、灰色、白色、蓝色、紫色偏好上与对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 不同性别、年龄、文化程度的住院精神分裂症患者存在不同的颜色偏好,与健康人群相比有明显差异.
作者：聂文燕；钟秀芬；蒋国庆；谭小林；罗兴刚；张庆辉；程雪；杨辉 刊期： 2017年第20期
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者25羟基维生素D3[25-(O H)D3]水平的变化.方法 收集该院2016年1-8月的66例RA患者作为RA组,选择同期147例体检健康者作为对照组,检测两组研究对象25-(O H)D3水平;同时检测其超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血细胞沉降率、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)抗体、类风湿因子,并用Pearson分析25-(OH)D3与这些指标的关系.结果 RA组患者血清中25-(O H)D3水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);RA组患者中25-(O H)D3水平与hs-CRP水平存在正相关(P<0.05),与抗CCP抗体存在明显正相关(P<0.01).结论 类风湿性关节炎患者25-(OH)D3水平明显降低,对疾病的预防、评估有一定的作用.
作者：徐凤霞；陈飒利；胡小霞；宋惠 刊期： 2017年第20期
目的 分析探讨丙种球蛋白联用泼尼松治疗重症肌无力临床疗效及炎性因子的影响.方法 选取2012年9月至2015年9月在该院神经内科接受治疗的96例重症肌无力患者,分成观察组和对照组各48例.对照组患者应用泼尼松予以治疗,观察组则在对照组基础上应用丙种球蛋白给予5d的治疗.两组患者均连续治疗4个星期.观察、比较两组患者的临床效果、治疗前后调节性T细胞、肿瘤坏死因子(T NF-α)和白细胞介素-2(IL-2)等水平的变化情况.结果 经过相应的治疗之后,观察组患者的总有效率为95.8%,明显高于对照组的83.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的定量重症肌无力评分均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的调节性 T 细胞、T NF-α和IL-2水平较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丙种球蛋白联用泼尼松治疗重症肌无力患者能够获得良好的治疗效果,改善其免疫紊乱情况,降低炎性细胞因子水平,具有重要的临床意义.
作者：郭东；李聪；万婷；蒋智林 刊期： 2017年第20期
目的 探讨双套管持续灌洗负压引流术在治疗乳腺脓肿上的疗效.方法 回顾性分析2010年2月至2015年2月因哺乳期乳腺脓肿在该院行双套管持续灌洗负压引流术(n=51)和行常规负压引流术(n=86)的患者.把双套管持续药物灌洗负压引流术组作为研究组,常规负压引流术组作为对照组.对两种手术方法在治疗哺乳期乳腺脓肿中的疗效进行对比.结果 两组在手术时间、住院天数、疼痛程度以及术后瘢痕长度方面差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组换药次数更少、乳房变形发生率更低以及术后复发率更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 双套管持续药物灌洗负压引流术在治疗哺乳期乳腺脓肿方面是一种安全、有效的手术方式,值得临床推广.
作者：于晓红；苏建舟；王瑶 刊期： 2017年第20期
目的 观察分析血栓通注射液治疗对缺血性眼底病患者疗效及血流动力学的影响.方法 收集80例缺血性眼底病患者作为研究对象,分为两组,每组40例.对照组给予常规治疗,而观察组在对照组基础上给予血栓通注射液治疗.比较两组患者临床疗效、血液流变学指标及眼动脉血流速度.结果 疗效评价显示,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).血流动力学指标方面,观察组治疗后全血黏度、血浆黏度、血细胞比容明显低于对照组,眼动脉收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度、平均血流速度均高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血栓通注射液在缺血性眼底病患者中应用效果良好,治疗有效率高,而且能够明显改善血流动力学指标.
作者：金兰；赵蒙蒙；宋艳敏；邢敏艳 刊期： 2017年第20期
目的 对使用免疫比浊法测定的胱抑素C(Cys-C)试剂盒进行实验室验证和评价,以确定该试剂盒分析性能的可靠性,评价其是否符合临床应用需要.方法 根据美国临床实验室标准协会颁布的《临床化学设备操作精密度评价核准指南》、《定量分析方法的线性核准指南》、《临床化学干扰试验核准指南》要求,分别对使用免疫比浊法Cys-C试剂盒的准确度、精密度、线性范围、抗干扰物质进行试验.结果 准确度测量:高水平质量控制偏差为2.76,低水平质量控制偏差为0.42,偏差<10%.精密度测量标准差为0.32,变异系数为0.45%,偏差<5%.线性范围:在理论水平0~200范围内,相关系数Y=0.9917 X+0.4681, r2=1呈线性关系.干扰物质血红蛋白测量值高105.5 mg/L,低102.5 mg/L;胆红素测量值高104.0 mg/L,低41.0 mg/L;抗坏血酸测量值高104.0 mg/L,低86.0 mg/L;未对试验产生干扰.结论 该试验使用的Cys-C检测试剂盒在准确度、精密度、线性范围、抗干扰物质试验等方面分析性能可靠,能满足临床应用需要和保证课题数据准确性的要求.
作者：朱薇；王静；王丽娜；乔正梅 刊期： 2017年第20期
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)水平与子痫前期(PE)发生和不良妊娠结局的关系.方法 选取2015年1月至2016年10月该院妇产科收治的52例PE患者为研究对象,其中22例轻度患者纳入轻度组,30例重度患者纳入重度组,另选取同期25例健康孕妇纳入对照组,比较三组研究对象临床资料及PE患者不良妊娠结局发生情况.结果 血清Cys-C在对照组、轻度组及重度组分别为(0.48 ± 0.21)、(1.07 ± 0.42)、(1.79 ± 0.53)mg/L,两两比较依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);重度组患者24 h尿蛋白定量为(1.78 ± 0.64)g,不良妊娠结局发生率为53.33%,明显高于轻度组的(0.67 ± 0.29)g 和27.27%,差异有统计学意义(P<0.05);重度PE患者发生不良妊娠结局者其血清Cys-C为(2.02 ± 0.53)mg/L,明显高于未发生者的(1.42 ± 0.48)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清Cys-C水平与 PE发生、严重程度及不良妊娠结局的发生有一定的相关性.
作者：王秋凤；林向容；郑艳；吴雪琴 刊期： 2017年第20期
目的 探讨二甲双胍联合α-糖苷酶抑制剂对2型糖尿病(T2DM)患者维生素D和糖化血红蛋白(HbA1c)的影响.方法 选择该院120例T2DM患者为研究对象,分为观察组和对照组,分别给予二甲双胍和二甲双胍联合α-糖苷酶抑制剂控制血糖,观察两组患者空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(PBG)情况、维生素D水平和 HbA1c的变化.结果 观察组的FBG和PBG分别为(6.3 ± 1.6)、(7.9 ± 2.0)mmol/L,对照组分别为(7.2 ± 1.7)、(9.1 ± 2.3)mmol/L;观察组患者维生素D水平和 HbA1c的值分别为19.8(18.2~32.8)μg/L、(6.5 ± 1.5)%,对照组分为别16.6(16.9~28.8)μg/L、(7.7 ± 1.8)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 二甲双胍联合α-糖苷酶抑制剂对T2DM患者维生素D和 HbA1c的水平改善明显,治疗效果显著,值得临床推广应用.
作者：王敏 刊期： 2017年第20期
目的 观察并分析术后注射三氧化二砷(IVD)联合动脉化学栓塞(T ACE)治疗原发性肝癌患者的疗效及安全性.方法 随机选取2014年6月至2015年6月该院100例T ACE术后原发性肝癌患者作为研究对象,分为对照组和试验组,每组50例.给予试验组患者TACE术后1~14 d注射10 mgIVD,连续4个循环和护理干预;给予对照组患者TACE术后注射生理盐水,通过比较治疗前后有效率、血清血管内皮生长因子(VEGF)、体力状况评分、生活质量、远期疗效以及药物不良反应观察两组患者的疗效.结果 (1)临床疗效:试验组客观有效率为34%,对照组为6%;疾病控制率或获益率试验组为74%,对照组为66%,比较差异均无统计学意义(P>0.05).(2)血清VEGF:术后两组血清VEGF值升高,术后第3天、第8天两组血清VEGF值变动差异无统计学意义(P>0.05);术后第16天试验组血清VEGF值下降,对照组依旧升高,比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)两组体力状况评分差异无统计学意义(P>0.05),在躯体功能和生存质量自评总分方面高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在症状不良反应、心理机制、社会适应能力方面差异无统计学意义(P>0.05).(4)远期疗效:试验组无进展生存期为(240.29 ± 34.35)d,1年生存率为80%;对照组无进展生存期以及1年生存率分别为(178.99 ± 22.40)d和46%,比较差异无统计学意义(P>0.05).(5)两组药物不良应均不严重且状况基本一样,差异无统计学意义(P>0.05).结论 IVD联合 TACE治疗有可能提高客观有效率、疾病控制率和无进展生存时间和年生存率,降低血清VEGF水平,改善患者躯体功能和生存质量自评总分,但不能改善患者生活质量和体能状况评分.
作者：张小艳；任小妮；张萌 刊期： 2017年第20期
目的 分析开放性家属同程康复训练护理在精神分裂症患者中的应用效果.方法 选取2016年1 -6月于该院住院康复的精神分裂症患者90例作为研究对象,以随机数字表法分为试验组与对照组,每组45例.对照组患者接受封闭式病房管理,试验组患者入住开放式病房,接受开放性家属同程康复训练护理干预,对两组干预后各相关观察指标进行比较分析.结果 试验组干预后日常生活能力量表、简明精神病量表评分明显低于对照组,个人与社会功能量表、自知力及治疗态度问卷评分明显高于对照组,患者与家属满意度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用开放性家属同程康复训练护理对精神分裂症患者实施康复干预,可明显改善该类患者精神症状,提高其治疗依从性、日常生活能力与社会功能,并可获得患者及家属的高满意度评价.
作者：何美 刊期： 2017年第20期
目的 探讨血清总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(Total-PINP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)的测定在脊柱脆性骨折中的临床意义.方法 收集骨质疏松脊柱脆性骨折的老年患者50例作为骨质疏松组,同时设立匹配的无脆性骨折的健康人群作对照组,测定两组研究对象血清 Total-PINP、β-CTX,应用 SPSS17.0统计软件进行统计学分析.结果 两组 Total-PINP、β-CTX数据经单样本Kolmogorov Smirnov检验分布为正态分布,渐进性比较差异有统计学意义(P<0.01).骨质疏松组Total-PINP、β-CTX与对照组比较明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在老年人群中,血清内骨转换产物水平低,可以提示老年患者骨质疏松严重,骨转换明显降低,易发生脆性骨折.
作者：姚洪春；吴世军；刘正；张光武；唐冲；贾俊秀 刊期： 2017年第20期
目的 探究血清肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导剂(TWEAK)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血栓蛋白(sTM)水平与原发性肾病综合征肾小管间质纤维化的相关性. 方法 选取2014年5月至2016年8月该院收治的68例原发性肾病综合征患者作为观察组,另选取60例健康体检者作为对照组,收集两组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、C反应蛋白(CRP)、血清清蛋白(ALB)、尿蛋白量,采用酶联免疫吸附试验测定患者血清TWEAK、TGF-β1、sTM水平并分析三者间的相关性.结果 观察组患者尿蛋白、TG、TC、LDL-C、CRP水平明显高于对照组, ALB水平低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).轻度病变患者血清 TWEAK、TGF-β1、sTM 水平低于对照组,重度病变患者TWEAK、TGF-β1、sTM水平高于轻度、中度病变患者以及对照组,差异均有统计学意义(P< 0.05).TWEAK、TGF-β1、sTM均与肾小管间质病变评分呈正相关(r=0.726、0.527、0.423,P<0.05).结论 TWEAK、TGF-β1、sTM 可能参与原发性肾病综合征发病,能够间接反映其肾小管损伤程度,三者间存在一定的相关性.
作者：任稹；包红梅；王伟；张国召 刊期： 2017年第20期
目的 研究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定与股骨近端解剖锁定钢板(PFLP)治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 将2012年1月至2015年1月该院收治的96例股骨转子间骨折患者按治疗方式分为两组,PFNA组47例采用 PFNA治疗,PFLP组49例采用PFLP治疗.调查分析两组切口长度、术中出血量、术后引流量、手术时间、住院天数、术后负重时间、骨折愈合时间、髋关节功能评分(Harris评分)、满意度及并发症情况.结果 PFNA组的切口长度、术中出血量及术后引流量均低于PFLP组;PFNA组的手术时间、住院时间及术后完全负重时间均短于 PFLP 组;PFNA 组的满意度(89.4%)高于 PFLP 组(71.4%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);但两组在骨折愈合时间、Harris评分、总并发症发生率等方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PFNA内固定与PFLP治疗两种手术方式在临床上治疗股骨转子间骨折均有显著疗效,但采用PFNA治疗手术切口小、手术时间更短,更利于患者恢复,患者满意度更高.
作者：陈涤新 刊期： 2017年第20期
目的 探讨儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)外周血Bmal1、eIF4E基因表达及临床意义.方法 选取2011年7月至2014年12月该院收治的ALL患儿80例作为研究对象,分为初诊组与缓解组,另选取同期健康体检儿童40例为对照组,对比各组Bmal1、eIF4E基因表达情况.结果 初诊组外周血Bmal1基因表达水平依次高于缓解组、对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);初诊组eIF4E基因表达水平依次高于缓解组与对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 儿童外周血ALL Bmal1、eIF4E基因表达异常,可作为临床诊疗指标.
作者：陈立刚 刊期： 2017年第20期
目的 探讨针对性护理干预对危重患者血管通路不畅的治疗效果.方法 选取2009-2010年61例在该院接受过连续性肾脏替代治疗(CRRT)的危重患者,按照患者的入院日期对其进行分组,对照组31例患者行常规护理,干预组30例病患进行针对性护理,比较两组患者的生命体征以及活化凝血时间(ACT),统计其血管通畅率以及24 h肌酐等.结果 干预组患者的血管通畅率为56.67%(17/30),较对照组的19.35%(6/31)更高,两组患者在血管通畅率上差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者在24 h体温和呼吸变化上与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但在ACT 值、肌酐变化等方面基本相同.结论 完善现有的护理技术,有助于提速危重患者的血管畅通率;危重患者的血管通路若保持畅通,对CRRT 结局有很大影响.
作者：韩秋然；李丽；褚娅琨 刊期： 2017年第20期
目的 探讨扰素α-2b联合阿德福韦酯在慢性乙型肝炎患者中的临床疗效.方法 选取2012年4月至2016年4月该中心收治的慢性乙型肝炎患者140例,采用随机数字表法分为对照组(n=70)和观察组(n=70).对照组采用干扰素α-2b治疗,观察组在对照组基础上联合阿德福韦酯治疗,采用酶联免疫试验检测两组血清γ干扰素(INF-γ)及白细胞介素(IL)-21水平,比较两组临床疗效及安全性情况.结果 观察组治疗后血清INF-γ水平低于对照组,治疗后血清IL-21水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后乙型肝炎e抗原转阴率、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸转阴率、丙氨酸氨基转移酶复常率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 慢性乙型肝炎患者在常规治疗基础上联合干扰素α-2b和阿德福韦酯治疗效果理想,值得推广应用.
作者：刘三婕；金辉；丁玉柱；周惠斌；赵丽军 刊期： 2017年第20期
目的 观察CYP2C19基因多态性对罂粟碱联合氯吡格雷治疗急性非闭塞性肠系膜缺血疗效的影响.方法 回顾性分析2011年6月至2016年9月在该院诊治的48例非闭塞性肠系膜缺血患者,治疗前检测患者的CYP2C19基因型,根据基因型分为野生型组、突变杂合型组和突变纯合型组,三组均注射罂粟碱联合口服氯吡格雷,同时根据临床治疗效果适当调整给药剂量或其他抗血小板药物替代.观察各组患者血小板指标变化、临床疗效和胃肠道主要指标变化.结果 经治疗后,三组患者的血小板指标[血小板计数(PLT)、血小板聚集率(M PA)和纤维蛋白原(Fib)]均有所改善,且野生型组的 PL T、M PA和Fib改善程度明显优于突变杂合型组和突变纯合型组,差异均有统计学意义(P<0.05);野生型组治愈率为80.0%,突变杂合型组为46.7%,突变纯合型组为52.0%,野生型组与突变杂合型组及突变纯合型组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);野生组血栓发生率为10.0%,突变杂合型组为26.7%;突变纯合型组为26.1%,野生型组血栓发生率与突变杂合型组及突变纯合型组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);三组患者的胃肠道指标如呕吐、腹泻等症状,潜血阳性转阴,腹部压痛消失,肠腔积气、积液消失均有所改善,但野生型组改善程度明显优于突变杂合型组和突变纯合型组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 使用氯吡格雷前检测患者的CYP2C19基因多态性,并根据结果调整给药剂量或其他抗血小板药物替代,可提高抗血小板聚集效果.
作者：杨振声；邱小蕾；钟嘉荣；刘韶辉；朱佳成 刊期： 2017年第20期
目的 分析中医临床护理路径联合产后延续性护理对自然分娩产妇的影响.方法 收取该院2015年2月至2016年7月自然分娩产妇100例,按护理方法不同分为观察组(中医临床护理路径联合产后延续性护理)和对照组(常规护理),每组50例.记录两组产妇住院时间、产后并发症、抑郁自评量表(SDS)分值、焦虑自评量表(SAS)分值,对比健康教育成绩、护理满意率.结果 护理后,观察组SAS及SDS评分明显低于对照组;观察组住院时间短于对照组,健康教育成绩得分高于对照组,护理满意率(94.0%)高于对照组(78.0%);观察组产妇产后并发症发生率(20.0%)低于对照组(40.0%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 中医临床护理路径联合产后延续性护理能有效改善产妇情绪,避免产后抑郁;能提高健康教育效果,减少产后并发症,提高护理满意度,值得推广.
作者：王思思；李静；杨林 刊期： 2017年第20期
目的 探讨无缝隙护理模式在重症加强护理病房(ICU)感染性休克引发急性肾损伤合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果.方法 选取2012年5月至2013年7月该院医治的92例 ICU 感染性休克引发急性肾损伤合并ARDS患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组46例.其中对照组患者给予常规护理模式,观察组患者给予无缝隙护理模式.观察两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、对护理质量的满意度以及护理干预前后血清C反应蛋白(CRP)的变化.结果 观察组患者干预后SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在护士工作能力、服务热情、病区管理、关爱与沟通、健康教育方面的满意度均高于对照组患者;经不同护理模式干预后,观察组患者的血清CRP降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 无缝隙护理模式能明显提高ICU感染性休克引发急性肾损伤合并ARDS患者的治疗效果.
作者：陈海红 刊期： 2017年第20期
目的 探讨骨折患者应用中医特色临床护理方案的效果.方法 选取该院2014年2月至2015年5月244例骨折患者作为研究对象,将所有患者分为研究组(122例)与对照组(122例),对照组患者予以常规临床护理,研究组患者则采取中医特色临床护理方案进行护理,观察对比两组患者恢复优良率,视觉模拟评分(VAS),骨析愈合时间,住院时间,并发症及总体满意率情况.结果 护理后,研究组恢复总优良率高于对照组,VAS评分明显优于对照组,骨折愈合时间、住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,护理的总满意率高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 骨折患者予以中医特色临床护理方案具有良好的护理效果,可广泛应用推广.
作者：马超慧；蔺亚莉 刊期： 2017年第20期
目的 探讨反复自然流产(RSA)患者抗心磷脂抗体(ACA)与抗子宫内膜抗体(EmAb)指标的临床意义.方法 收取该院2014年1月至2016年8月收治的96例RSA患者作为 RSA组,同时选取50例健康孕妇作为对照组,比较两组 ACA、EmAb阳性率.根据自然流产次数,将RSA组患者分为自然流产3次组与自然流产>3次组,比较组间ACA、EmAb阳性率.结果 与对照组相比,RSA组患者ACA、EmAb阳性率明显升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).与自然流产3次组相比,自然流产>3次组患者ACA、EmAb阳性率明显升高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 RSA组患者ACA、EmAb阳性率明显升高,且随着流产次数的增加而升高.RSA患者应常规检查 ACA、EmAb,并纠正抗体阳性状态,以提高妊娠成功率.
作者：马开慧；陈婷婷；应菲菲 刊期： 2017年第20期
目的 探讨加强陪护干预对老年病患者心理的影响.方法 选取2015年1月至2016年1月该院老年病科收治的患者124例,随机分为两组,对照组做好常规护理,研究组在此基础上加强陪护等方面的干预,对两组患者心理状况进行对比.结果 干预前两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分对比差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组SAS、SDS、HAMA及 HAMD分值明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).干预前,两组患者的生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加强老年病患者陪护,有利于降低他们的焦虑抑郁水平,避免患者出现严重的心理波动,改善护理质量.
作者：梁晓慧；王晓华；孟伟康；温博 刊期： 2017年第20期
目的 探索质量环(PDCA循环)模式在消毒供应中心护理管理工作中的有效性评价.方法 PDCA循环模式实施前后,对比该院消毒供应中心各项管理的工作效能,对手术器材、手术器材包装及消毒用品进行随机抽样检查,考察其清洗消毒质量.结果 实施PDCA循环模式后,消毒供应中心各项管理工作评分较应用前均有了明显提高,手术器材、手术器材包装及消毒用品的合格率分别由之前的92.1%、91.3%、89.8% 提升至98.5%、97.1%、95.8%,各科室人员对消毒供应中心的工作满意度由78.0% 提升至89.0%.结论 PDCA循环增强了消毒供应中心护理管理工作的计划性及系统性,有效提高其护理管理质量及各科室的满意度.
作者：刘毅 刊期： 2017年第20期
目的 检测脑梗死患者血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、P-选择素(P-selectin)和S100B蛋白(S100B)的表达,同时关注与脑梗死灶的关系,探讨其临床意义.方法 选取贵州省毕节市中医院诊治的106例脑梗死患者作为观察组,66例体检健康的成年人血清作为对照组,应用酶联免疫吸附试验检测两组中BDNF、P-selectin和S100B的表达.结果 观察组血清中BDNF的表达量明显低于对照组,观察组血清中P-selectin和S100B的表达量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中BDNF与梗死灶的体积具有负相关性(P>0.05),P-selectin和S100B的表达与梗死灶的体积具有正相关性(P<0.05).结论 脑梗死患者血清中BDNF、P-selectin和S100B异常表达,均与脑梗死体积密切相关.联合检测BDNF、P-selectin和S100B的表达对判断病变程度及预后有一定意义.
作者：李术钗；胡夷；黄勇；郭虎军 刊期： 2017年第20期
目的 探讨股骨近端内翻截骨术手术前后髋臼指数等参数的变化及与术后并发症的相关性,分析该手术对发育性髋关节(DDH)脱位患儿的治疗作用.方法 对60例DDH患儿均采用股骨近端内翻截骨术治疗,观察髋臼形态、颈干角、骺干角大小变化、髋关节功能及术后并发症.结果 髋臼指数平均矫正度数分别为20.91°,60例DDH患儿84髋行股骨近端内翻截骨术治疗后,按Severin标准判断,59髋为优,16髋为良,7髋为可,2髋为差,优良率为89.3%.术后短期并发症存在不同程度的髋关节功能受限.结论 股骨近端内翻截骨术作为治疗DDH的手段,能有效矫正髋臼指数、再塑股骨头、矫正前倾角、减小颈干角、改善髋关节活动受限.
作者：薛远亮；吕浩；马弘羊；张忠；李法杰；薛思杨 刊期： 2017年第20期
目的 探讨负压封闭引流术对烧伤患者疼痛症状、创面愈合时间及术后感染率的影响.方法 选取该院2014年5月至2016年5月收治的80例烧伤患者作为研究对象,将这些患者分为传统换药治疗组(n=40)和负压封闭引流术组(n=40)两组,对两组患者的疼痛症状、创面愈合时间及术后感染率进行统计分析.结果 负压封闭引流术组患者的应用视觉模拟评分明显低于传统换药治疗组,植皮时间、创面清洁时间、创面愈合时间、住院时间均明显短于传统换药治疗组,局部用药费用明显高于传统换药治疗组,抗菌药物应用率、术后感染发生率分别为30.0%、7.5%,均明显低于传统换药治疗组的47.5%、15.0%,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 负压封闭引流术较传统换药治疗能更有效改善烧伤患者的疼痛症状,缩短其创面愈合时间,降低其术后感染率.
作者：汪阳；任杰 刊期： 2017年第20期
目的 研究慢性心力衰竭(CHF)患者B型钠尿肽(BNP)、微量清蛋白尿(MAU)与预后的关系.方法 回顾性分析河北省张家口市尚义县医院心内科2015年收治的121例CHF患者情况,均随访1~6个月,将其中发生心脏事件(心肌梗死、心源性休克、死亡等)的43例患者设为预后不良组,78例未发生心脏事件的患者设为对照组,比较两组患者基本情况,包括原发疾病、性别、年龄、NYHA心功能分级、入院时BNP、尿清蛋白/肌酐比值(UACR)等,采用多因素非条件Logistic回归分析其与心脏事件发生的关系.结果 预后不良组患者性别、年龄、CHF病因、用药情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组NYHA心功能分级差异有统计学意义(P<0.05).预后不良组UACR、BNP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,BNP、MAU、NYHA心功能分级与心脏事件的发生具有显著的相关性(OR=5.726、6.274、4.527,P<0.001),而CHF病因、年龄与心脏事件的发生无相关性.结论 BNP水平升高和 MAU 是CHF患者不良预后的危险因素,检测BNP、UACR水平可作为病情诊断、治疗和预后评价的重要指标.
作者：李雅男；苏鹏宇 刊期： 2017年第20期
目的 探讨紫草油联合康复新液在肛周脓肿患者术后创面愈合中的应用效果.方法 选取2014年5月至2016年6月在该院治疗的肛周脓肿患者120例,均分为观察组和对照组.对照组采取康复新液治疗,观察组采取紫草油联合康复新液治疗.观察并记录患者术后创面腐物脱落时间,创面愈合时间,术后7、14、21 d创面愈合缩小率,创面疼痛评分,7、14 d创面肉芽评分,治疗效果及不良反应进行统计学分析处理.结果 观察组患者术后创面腐物脱落时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组创面愈合时间、术后7 d创面愈合缩小率差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后14、21 d创面愈合缩小率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1、21 d创面疼痛评分与对照组差异均无统计学意义(P>0.05),而7、14 d创面疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后7、14 d创面肉芽评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05);两组患者均无不良反应发生.结论 紫草油联合康复新液在肛周脓肿患者术后创面愈合中治疗有效率高,创面愈合快,疼痛评分低,安全性高,值得临床推广.
作者：杨乃久；沈健；徐炜 刊期： 2017年第20期
血栓弹力图(TEG)是一种动态分析机体整体凝血功能的监测方法.近年来,T EG逐渐用于产妇凝血功能的监测及指导产科大出血输血方案制订.产妇常规凝血监测和T EG监测的凝血状态均不同于非产妇[1],但至今未确立明确的参考范围.妊娠合并胎盘异常的产妇易发生产后大出血甚至弥散性血管内凝血(DIC)[2],T EG可协助判断出血原因及出血量[3]、指导合理的输血成分[4].对于有血栓形成高危因素的产妇, T EG还可评估其术后血栓形成风险.本文就 T EG的工作原理及其用于产科围术期出凝血的监测及指导输血、预测血栓形成风险作一综述.
作者：易宗平 刊期： 2017年第20期
幽门螺旋杆菌(HP)是一种革兰阴性杆菌,大量研究表明HP与胃癌等消化道疾病密切相关[1-4].胃癌病死率高的国家主要集中在东北亚国家,包括中国、日本、韩国,每年胃癌死亡人数占世界总量的一半多[1].HP引起的慢性细菌感染影响了约全世界的一半人口,许多发展中国家 HP感染率超过90%[2].在非工业化国家(非洲、南美、中东和远东等)中,由于家庭内部成员间的相互传播感染,儿童中的HP感染率已高达60% ~80%,且HP感染率随着年龄的增长继续轻微增长.相比而言,发达国家的 HP获得性感染的增长率较缓慢,在西欧和北美的人群中,10岁以内的群体 HP的感染率约为10%, 60~70岁的群体中的感染率约为60%,成年人群体中的平均感染率约为30% ~40%[2],每年新增不足1%.自1984年发现HP与胃、十二指肠溃疡等相关后,进行了大量的研究,彻底改变了原来的治疗方法,本文就近年来 HP的致病机制与治疗方案进行简要综述.
作者：邢志芳；吕攀攀 刊期： 2017年第20期
目的 研究实证研究法构建适用于医院行政管理人员的行为事件访谈情况及相关评定.方法 随机选取2014年7月至2016年6月期间在该院工作的医院行政管理人员228例,使用实证研究法对上述受试者进行行为事件访谈,从各方面对其行政管理能力进行评定,后分析实验反馈和相关数据并得出结论.结果 通过行为事件访谈,对受试者进行胜任能力分析并给出相应得分,成功地依据所得成绩将医院受试行政管理人员分为优秀管理者和一般者.对受试者的学习能力、管理能力、应对突发问题的处理能力、沟通能力、团队协作能力、领导决策能力、人际交往能力、技能熟练程度、发现与创造能力、患者服务意识等多方面实际工作能力做出了中肯评定,获得了对该院行政管理人员实际胜任能力较为完备的认识.结论 实证研究法配合行为事件访谈在对胜任模型的建立和对相关管理人员能力的评定方面具备良好参考价值.由该套方法和评价机制所获得的具体评分能较好地描述受试者专业素质各方面的优势和存在的不足,可为医疗管理工作方面提供科学的选拔与评价体系,具备广泛应用前景.
作者：薛帅 刊期： 2017年第20期
紧密结合临床工作实际需求,参照本科生教学大纲、国家卫生和计划生育委员会职称考试大纲和中国国家合格评定委员(CNAS)实验室认可标准,建立《临床微生物学检验》理论课和实验课的标准化素材库,用于教师授课和学生自学时使用,并分别建立系列签字式表格及题库用于复习、自我考核及期末考试.
作者：芮勇宇；裘宇容；郑磊 刊期： 2017年第20期
以学科竞赛为契机,将该校生物医学实验教学示范中心作为平台,构建一种提升大学生创新实践能力的培训模式,不仅可激发学生的医学科研兴趣,培养学生的创新思维和实践能力,也可为该校高素质、创新型人才的培养开辟新途径.
作者：王丹；何浪；宋海星；张涛；郝军莉 刊期： 2017年第20期
实习生带教是引导学生走向临床实践的重要过渡环节,也是学校理论教学的延伸和补充.如何培养出合格的检验人才,是检验工作者的重要课题.本研究以ISO15189标准为视阈,研究检验实习生的实习前期、实习期和实习结束期的三期管理问题,旨在为实习生的带教工作提供有益经验,协助培养符合现代医学卫生事业发展需要的人才.
作者：张微；邓明惠；陈雅娟；王辉；侯轩；陶浚齐；段发强；辜依海 刊期： 2017年第20期
