目的：评价埃克替尼治疗 EGFR 基因状态不明体力状况较差晚期肺腺癌患者的疗效及安全性。方法分析2012年8月至2014年8月在重庆市肿瘤研究所就诊的27例美国东部肿瘤协作组-体力状况（ECOG-PS）评分大于或等于2分的晚期EGFR 基因状态不明肺腺癌患者，口服盐酸埃克替尼125 mg ，3次／d ，评价近期疗效和不良反应，计算生存率。结果27例患者，客观缓解率（ORR）为29．6％，疾病控制率（DCR）为81．5％，中位无进展生存期（PFS）6个月。 ECOG-PS 评分得到改善的比例为70．4％，治疗前、后比较差异有统计学意义（Z＝-2．157，P＝0．031）。毒性反应主要为Ⅰ～Ⅱ度的皮疹、乏力、纳差及腹泻。结论埃克替尼治疗 ECOG-PS ≥2分、EGFR 基因状态不明的晚期肺腺癌患者，不良反应未明显增加，耐受性良好，患者可以从埃克替尼的治疗中明显获益。
作者：冀晓辉；黄露迷；王春梅；邵江河；王东林；李代蓉 刊期： 2016年第02期
目的：对阴式子宫瘢痕妊娠切除术与子宫动脉栓塞介入配合清宫术对于剖宫产疤痕部位妊娠（CSP）的治疗效果及相关因素进行比较分析。方法比较阴式子宫瘢痕妊娠切除术患者（治疗组）与子宫动脉栓塞配合清宫术患者（对照组）的术后阴道流血量、术后疤痕持续妊娠率及平均住院时间，并对孕周、剖宫产次数、血绒毛膜促性腺激素（HCG）值、B 超提示的包块大小及是否为活胎这5个因素与手术治疗成功与否的关系进行探讨。结果治疗组患者的术后阴道流血量为（85．38±13．27）mL ，术后疤痕持续妊娠率为2．56％，平均住院时间为（5．13±0．77）d ，与对照组的（163．11±34．87）mL 、11．90％、（8．12±1．88）d 比较明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）；血 HCG 值、B 超包块大小及活胎与手术治疗成功与否有关（P＜0．05），而剖宫产次数和孕周与手术治疗成功与否无明显关系（P＞0．05）。结论阴式子宫瘢痕妊娠切除术出血量少且住院时间短；可有效降低血 HCG 值较高，活胎且包块体积较大的患者术后持续疤痕妊娠发生率。
作者：蒋志峰；胡晓霞；赵仁峰 刊期： 2016年第02期
目的：研究不同内固定方案在肱骨近端骨折大龄患儿中的应用效果。方法回顾分析2009年3月至2014年2月在临沂市人民医院接受治疗的102例肱骨近端骨折大龄患儿的临床资料，根据不同的内固定方式，分为 A 、B 、C 3组。 A 组34例，采用弹性髓内针逆行髓内固定手术治疗；B 组32例，采用切开复位克氏针内固定手术治疗；C 组27例，采用切开复位接骨板内固定手术治疗。对比3组患儿的手术治疗效果。结果3组患者在手术时间、住院时间、骨折愈合时间、术后肩关节 Neer 评分的优良率、并发症发生率上差异无统计学意义（P＞0．05）。相对 B 组和 C 组，A 组患者术中出血量明显减少、切口长度明显缩短（P＜0．05）。结论弹性髓内针逆行髓内固定、切开复位克氏针内固定、切开复位接骨板内固定均能够安全、有效固定大龄儿童的肱骨近端骨折，弹性髓内针逆行髓内固定临床效果更优。
作者：赵涛；王军；周晓中 刊期： 2016年第02期
目的：探讨不同级别脑胶质瘤患者手术前、后外周血 T 淋巴细胞免疫细胞水平变化及临床意义。方法选择2010年2月至2012年2月该院收治的80例颅脑肿瘤患者作为研究对象，其中胶质瘤57例，其他肿瘤23例；胶质瘤按照 WHO 分级标准分为低级别组19例和高级别组38例，另选择同期在该院体检的健康人群50例作为对照组。抽取对照组、其他颅脑肿瘤组和胶质瘤组术前1 d 、术后1周静脉血，检测外周血 T 淋巴细胞亚群水平，并分析不同级别脑胶质瘤与预后的关系。结果对照组外周血 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋显著高于其他颅脑肿瘤组和胶质瘤组，CD8＋显著低于其他颅脑肿瘤组和胶质瘤组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；与其他颅内肿瘤组比较，胶质瘤组外周血 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋显著降低，CD8＋显著升高，两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）；手术前、后低级别组 CD3＋、CD4＋／CD8＋均显著高于高级别组，CD8＋显著低于高级别组（P＜0．05）；组内比较，两组患者术后1周 CD3＋、CD4＋／CD8＋升高，CD8＋显著降低（P＜0．05）。低级别组中位生存期31个月，高级别组中位生存期13个月，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）；CD4＋／CD8＋＞1组中位生存期为34个月，CD4＋／CD8＋＜1组中位生存期为17个月，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论脑胶质瘤患者免疫功能受到抑制，肿瘤恶性程度越高，免疫抑制作用越明显；T 淋巴亚群水平检测可以作为脑胶质瘤恶性程度及预后的评价指标之一。
作者：徐春华；刘越；肖利民；邓圣泽；郭昌贵；曾而明；洪涛 刊期： 2016年第02期
目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并冠状动脉性心脏病（简称冠心病）患者的 Th1／Th2是否存在失衡状况。方法收集 SLE 患者（SLE 组）、SLE 合并冠心病患者（合并组）及健康对照者（对照组）外周血，real-time PCR 法检测外周血 Th1／Th2细胞转录因子 T-bet／GATA-3的表达；流式细胞术检测 Th1／Th2细胞内 IFN-γ及 IL-4水平；酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者外周血清中 IFN-γ及 IL-4水平并与对照组比较。结果 SLE 组患者外周血 Th1细胞转录因子 T-bet 表达水平、CD4＋ T 细胞内 IFN-γ分泌水平及血清 IFN-γ水平均明显低于对照组（P＜0．05）。合并组患者外周血 Th1细胞转录因子 T-bet 表达水平、CD4＋ T 细胞内 IFN-γ分泌水平及血清 IFN-γ水平均明显高于 SLE 组患者及对照组（P＜0．05）；合并组患者外周血 Th2细胞转录因子 GATA-3表达水平、CD4＋ T 细胞胞内 IL-4分泌水平及血清 IL-4水平均明显低于 SLE 组患者及对照组（ P ＜0．05）。结论 SLE合并冠心病患者存在 Th1优势活化的 Th1／Th2失衡状态，这种失衡状态可能与疾病的发生发展有关。
作者：赵珊；俞娟；张虹 刊期： 2016年第02期
目的：探讨在冠状动脉性心脏病（简称冠心病）患者中血清内脂素（visfatin）、糖化血红蛋白（HbA1c）的水平变化及其与冠状动脉粥样硬化严重程度的相关性。方法选取264例已行冠状动脉血管造影检查的患者，分别检测33例对照组造影结果正常者、51例斑块组、75例单支病变组、72例双支病变组和33例三支病变组患者的 visfatin 、HbA1c 水平；通过 Gensini 评分评估冠状动脉病变的狭窄程度，并建立多重线性回归分析其与冠心病的各危险因素之间的关系。根据冠状动脉狭窄程度又可分为对照组（33例）、非重度狭窄组（174例）和重度狭窄组（57例），分析 visfatin 和 HbA1c 水平在3组患者间的变化情况。结果在按累及冠状动脉支数的分组中，HbA1c 水平在对照组[（4．98±0．21）％]、斑块组[（5．58±0．36）％]、单支病变组[（6．17±0．48）％]、双支病变组[（6．63±0．80）％]、三支病变组[（7．97±1．49）％]中随着冠状动脉病变程度的加重而升高（P＜0．05）；vis-fatin 水平在对照组、斑块组、单支病变组、双支病变组、三支病变组分别为（0．73±0．42）μg／L 、（1．50±0．87）μg／L 、（3．45±2．50）μg／L 、（5．45±2．96）μg／L 、（9．21±6．35）μg／L ，其中，冠心病组（单支病变组、双支病变组、三支病变组）显著高于斑块组和对照组（P＜0．05）；斑块组与对照组差异无统计学意义（P＞0．05）。在按冠状动脉内径狭窄程度分组中，重度狭窄组 visfatin 、HbA1c 水平[（8．25±4．86）μg／L 、（7．35±1．43）％]显著高于非重度狭窄组[（3．22±2．74）μg／L 、（6．14±0．70）％]和对照组[（0．73±0．42）μg／L 、（4．98±0．21）％]，P＜0．01；非重度狭窄组高于对照组（P＜0．01）。 visfatin 、HbA1c 、hs-CRP 、LDL 和 TC 水平与 Gensini 评分呈正相关（P＜0．01），HDL 水平与 Gensini 评分呈负相关（r＝-0．535，P＜0．01）。各组患者 HbA1c 、hs-CRP 、LDL 和 TC 水平与 visfatin 呈正相关（P＜0．01），HDL 和 TG 水平与 visfatin 呈负相关（P＜0．01）。在多重线性回归分析中，终进入回归方程的因素为 HbA1c 、LDL 、hs-CRP 、visfatin 和 HDL 。结论 visfatin 、HbA1c 水平与冠状动脉粥样硬化严重程度密切相关；联合检测visfatin 和 HbA1c 能够作为评估冠状动脉粥样硬化严重程度的重要指标。
作者：宣学习；张金盈；唐俊楠；沈德良；朱晓丹；王韫哲 刊期： 2016年第02期
目的：降低黄色肉芽肿性膀胱炎（XC）的误诊及漏诊率，提高其诊断及治疗水平。方法结合实验室及影像学检查，考虑脐尿管癌合并尿路感染可能。抗感染治疗后行手术切除病变，终诊断：XC 。结果 XC 临床症状不典型，本例合并盆腔淋巴结增生，与脐尿管癌相似，膀胱镜检查及影像学检查均无特异性。术后随访患者1年，无尿频、尿痛及下腹部不适。结论XC 临床病例罕见，诊断困难，不易与其他膀胱、脐尿管肿瘤相鉴别，确诊依靠组织病理学。
作者：何祥彪；王德林；蒲军；张尧；陈在贤；吴小候 刊期： 2016年第02期
目的：分析和探究压力生物反馈仪在测量腰部腹内压的重测信度。方法利用压力生物反馈仪对33名健康志愿者（20～27周岁）进行4个动作（动作 A ：俯卧位；动作 B ：仰卧位屈髋屈膝；动作 C ：仰卧位单侧屈髋屈膝；动作 D ：俯卧位肩关节前屈）的腹内压测试，测试2次，每天进行1次测量，24 h 后再测量1次。本研究重测信度评价指标为组内相关系数（ICC）。结果压力生物反馈仪测试4个动作的腰部腹内压的重测信度具有中等以上的相关性，ICC 值为0．786～0．848。动作 A[ICC（95％ CI）为0．817（0．630～0．910）]、动作 B[ICC（95％ CI）为0．848（0．692～0．925）]和动作 D[ICC（95％ CI）为0．841（0．678～0．921）]的腹内压测试具有良好的重测信度；动作 C 的腹内压测试具有中等的重测信度[ICC（95％ CI）为0．786（0．566～0．894）]。结论压力生物反馈仪测试腰部腹内压具有良好的重测信度，故压力生物反馈可用于对腰腹部腹内压的评价。
作者：胡静芸；陈炳霖；董煜琳；王雪强 刊期： 2016年第02期
目的：探讨影响结直肠癌术后复发转移的临床病理因素，以期提高结直肠癌的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月在该院行结直肠癌手术治疗的212例Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌患者的临床病理资料及随访资料，选择对结直肠癌术后复发转移可能产生影响的临床病理因素进行单因素及多因素 Logistic 回归分析。结果单因素分析显示，T 分期、大体类型、合并梗阻或穿孔、术后淋巴血管侵犯与术后局部复发有关（P ＜0．05）；年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、T 分期、分化程度、合并梗阻或穿孔、术后淋巴血管侵犯与术后远处转移有关（P＜0．05）。多因素 Logistic 回归分析显示，年龄、肿瘤大小、分化程度是影响结直肠癌术后转移的独立危险因素（P＜0．05）；复发的多因素 Logistic 回归分析结果差异无统计学意义（P＞0．05）。结论年龄、肿瘤大小、分化程度是影响结直肠癌术后转移的独立危险因素。
作者：姚雨君；周航；刘霄 刊期： 2016年第02期
目的：初步研究可溶性 klotho（s-kl）在系统性红斑狼疮（SLE）和狼疮性肾炎（LN ）中的变化及其意义。方法收集34例首诊首治 SLE 患者，根据是否合并 LN 分为 SLE 不合并 LN 组（SLE 组，19例）和合并 LN 组（LN 组，15例），将17例常规体检者列为对照组。常规检测24 h 尿蛋白定量（24 h Upro）、血常规、血生化指标和双链 DNA（dsDNA）。采用 ELISA 法检测 s-kl 、25羟基维生素 D（25-OH-D）和成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）。对 SLE 组和 LN 组患者进行 SLE 疾病活动度评分（SLEDAI），根据 Cockcroft-Gault 公式计算内生肌酐清除率（CCr）。比较3组间差异并对相关指标进行相关性分析。结果在 SLE 组和 LN组中平均动脉压、血常规、酶学[肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）]、补体（补体 C3和补体 C4）及 dsDNA 与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。与对照组及 SLE 组比较，LN 组24 h Upro 、血脂[总胆固醇（CHOL），三酰甘油（TG）]和血肌酐（SCr）显著升高，而血清清蛋白（ALB）和 CCr 明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）。SLE 组与对照组 s-kl 、25-OH-D 和 FGF-23比较差异无统计学意义（P＞0．05）；而在 LN 组中 s-kl 、25-OH-D 及 FGF-23血清水平与对照组和 SLE 组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。 LN 组患者 SLEDAI 评分较 SLE 组评分高（P ＜0．05）。相关分析表明，s-kl 与25-OH-D 、C3及 C4存在正相关关系，与FGF-23、SLEDAI 和 dsDNA 存在负相关关系（均 P ＜0．05）。回归分析提示，s-kl 、25-OH-D 和 FGF-23与 SLE 活动度无明显关系。结论 SLE 和 LN 患者体内 s-kl 水平的降低，可能是引起 FGF-23升高的关键因素之一，由此进一步导致 SLE 和 LN 患者维生素 D（VitD）缺乏和病情活动。
作者：林书典；詹锋；潘楚瑛；张延；刘颖；詹宇威 刊期： 2016年第02期
目的：观察黛花合剂治疗放化疗性口腔溃疡临床疗效。方法选择确诊为放射治疗和（或）化学治疗性口腔溃疡的患者140例，分为治疗组与对照组，治疗组使用黛花合剂，对照组使用锡类散制剂，以疼痛指数和口腔舒适度、大溃疡直径的差值、临床有效率作为疗效指标进行评价。结果溃疡疼痛及口腔舒适度方面，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗组大溃疡直径差值显著高于对照组（P＜0．05）；治疗组在5±2 d 、10±2 d 的临床有效率均优于对照组（均 P＜0．05）；根据肿瘤类型及治疗方式分层，与对照组比较，5±2 d 时治疗组中的胃肠道、头颈部肿瘤、放射治疗患者及10±2 d 时的胃肠道肿瘤患者的有效率均显著提高（P＝0．005，0．034，0．007及0．011）。结论黛花合剂能缓解放化疗性口腔溃疡疼痛症状，促进口腔溃疡的愈合。
作者：严凌花；刘心慧；黄风；石秀芳；王德强；潘芳芳 刊期： 2016年第02期
目的：了解骨关节结核与肺结核患者外周血 T 淋巴细胞亚群和红细胞 CD35、CD59的变化及其意义。方法收集2013年10月至2015年4月收治的60例骨关节结核患者，60例肺结核患者，选择同期健康体检者90人作为对照组。采用流式细胞仪抗体双标法检测外周静脉血 T 淋巴细胞亚群（CD3＋、CD4＋、CD8＋和 CD4＋／CD8＋）和红细胞 CD35、CD59的表达。结果与对照组比较，骨关节结核组和肺结核组 CD3＋、CD4＋和 CD4＋／CD8＋显著降低（P＜0．05），CD8＋明显增高（P ＜0．05）；红细胞CD35、CD59表达显著降低（P ＜0．05）。骨关节结核组与肺结核患组 CD35与 CD3＋、CD4＋呈正相关（P ＜0．05），而与 CD8＋、CD4＋／CD8＋无明显相关性（P＞0．05）。结论骨关节结核与肺结核患者 T 细胞免疫和红细胞免疫与常人比较均存在显著差异，但其是原因还是结果尚需进一步研究。
作者：乔宁宁；唐毓金；陈文成；谢克恭；陆潞；黄可；林佳杰 刊期： 2016年第02期
目的：探究 ROC1在卵巢恶性上皮性肿瘤组织的表达及临床意义，为卵巢上皮性恶性肿瘤的基因治疗提供新的思路。方法选取2005年10月至2007年10月在遵义医学院附属医院行卵巢癌手术并进行了长达5年随访的261例卵巢癌患者，对卵巢癌组织及相应周围正常组织中 ROC1 mRNA 及蛋白表达水平进行检测，并将结果与患者的预后之间的相关性进行统计分析。结果 ROC1在卵巢癌组织中过度表达，而在相对应周围正常组织中几乎不表达；ROC1表达水平高低与患者的生存率存在负相关性。结论卵巢癌患者中 ROC1表达水平越高，预后越差。
作者：李娜；孙丽君；李东林；刘颂；高家志 刊期： 2016年第02期
目的：观察磁性附着体在口腔活动义齿修复中的应用效果。方法选择2012年4月至2014年4月于该科治疗的覆盖义齿修复患者共50例，对基牙进行预备后行磁性附着体修复，观察并记录患者咀嚼效率、满意度及修复后并发症的发生情况。结果给予磁性附着体修复后即刻咀嚼效率0．65±0．09，较修复前（0．22±0．04）咀嚼效率明显升高（t＝20．812，P＜0．05），修复后1年咀嚼效率（0．71±0．13），较修复前咀嚼效率高（t＝25．060，P＜0．05）。修复后即刻咀嚼效率与修复后1年咀嚼效率差异无统计学意义（t＝0．018，P＞0．05）。修复后即刻满意49例，较满意1例，满意度100％，明显高于修复前（46％），χ2＝31．815， P＜0．05。修复后1年满意45例，较满意5例，满意度100％，明显高于修复前（χ2＝31．815，P＜0．05）。结论采用磁性附着体修复牙列缺失或牙列缺损能明显改善患者的咀嚼效率，较传统活动义齿能明显缩短患者的适应时间，提高患者的满意度，具有广阔的临床应用前景。
作者：石国成；陈丽丹；黄剑杰 刊期： 2016年第02期
目的：检测 ARD1在鼻咽部炎性组织、鼻咽癌组织及其各亚组之间的表达情况并探讨其临床意义。方法应用免疫组织化学 SP 法检测鼻咽癌组织（56例）、鼻咽部炎性组织（20例）中 ARD1的表达情况，并分析 ARD1的表达与年龄、性别、分化程度、临床分期、肿瘤转移等临床参数的相关性。结果 ARD1在鼻咽部炎性组织、鼻咽癌组织中的阳性率分别为10．00％（2／20）、55．35％（31／56），ARD1在鼻咽癌组织中的表达水平明显高于其在鼻咽部炎性组织中的表达，差异有统计学意义（P＜0．05）；ARD1的表达与鼻咽癌组织的分化程度相关（P＜0．05），在分化差的组织中表达上调；但与患者年龄、性别、临床分期、肿瘤转移差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 ARD1在鼻咽癌组织中高表达，且与肿瘤分化程度密切相关，提示 ARD1可能与鼻咽癌的发生发展有关，但具体如何发挥作用仍需做进一步的深入研究。
作者：贾培荣；曾妍；郑军；杨国军；徐江 刊期： 2016年第02期
目的：利用 C57BL ／6小鼠探索出一种改良的小鼠滑膜成纤维细胞（SF）的原代培养方法，以方便类风湿关节炎（RA）关于滑膜炎的研究。方法收集小鼠髋关节周围滑膜，去除内含的“蛋黄样”物，将滑膜移入含0．5％Ⅳ型胶原酶的 EP 管中，剪碎；置入37℃摇箱中振荡消化60 min ，然后在涡轮振荡仪上振荡1．5 min ，常规培养。结果细胞培养1周左右。进行第一次传代；大约在培养10 d 后滑膜巨噬细胞的数量达到高峰，然后逐渐减少；在第3次传代（15～20 d）后，滑膜巨噬细胞基本消失。用 Vimentin 标记的细胞免疫荧光化学染色显示 SF 细胞纯度超过95％；用 Vimentin 和 CD90．2标记的流式细胞术显示其纯度达到95％，用 CD54标记其纯度大约为80％。结论利用 C57BL／6小鼠探索出一种改良的小鼠 SF 的原代培养方法是一种简便易行的小鼠 SF 的原代培养方法。
作者：赵进军；胡子有；欧阳晴晴；毋静；陈玉姣；杨敏 刊期： 2016年第02期
目的：探讨经三角肌胸大肌间隙与经三角肌入路治疗肱骨近端骨折的近期临床疗效。方法回顾分析2008年5月至2013年5月收集的53例肱骨近端骨折患者，其中经三角肌胸大肌间隙入路结合普通解剖钢板（经三角肌胸大肌间隙入路组）24例，经三角肌入路结合锁定钢板（经三角肌入路组）29例。对切口长度、术后疼痛评分、出血量、骨折愈合时间、并发症发生率、关节功能评价等进行比较分析。结果所有患者均获随访，时间6～24个月，平均16．3个月，骨折均骨性愈合。两组手术时间、出血量、术后72 h 平均疼痛评分、骨折愈合时间及术后1个月肩关节功能评分比较，差异有统计学意义（P＜0．05），术后6个月两组肩关节功能评分差异无统计学意义（P＞0．05）。经三角肌胸大肌间隙入路组出现切口延迟愈合2例，螺钉松动3例，肱骨头内翻4例，肱骨头坏死2例，并发症发生率45．8％；经三角肌入路组出现螺钉切割2例，肱骨头内翻2例，并发症发生率13．8％；两组术后并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论经三角肌入路结合锁定钢板治疗肱骨近端骨折，创伤小，疼痛轻，术后并发症少，近期临床疗效好于经三角肌胸大肌间隙入路结合普通解剖钢板。
作者：韩冠生；朱勋兵；李振伟；聂虎 刊期： 2016年第02期
目的：探讨经动脉化学治疗栓塞术（TACE）联合高强度聚焦超声（HIFU）对比单一 TACE 治疗老年（年龄大于或等于60岁）原发性肝癌的临床疗效。方法回顾性分析重庆医科大学附属第二医院72例老年原发性肝癌患者的临床资料，按治疗方式分为 TACE 联合 HIFU 治疗组（联合组，n＝36）与 TACE 治疗组（TACE 组：n＝36），比较两组治疗后肿瘤缩小情况，甲胎蛋白（AFP）水平及肝功能变化，中位生存时间，1、2、3年生存率等指标。结果联合组较 TACE 组肿瘤缩小更明显（P＜0．05），术后AFP 值减小更多（P＜0．05）；联合组及 TACE 组中位生存时间，1、2、3年生存率分别为：（32．0±6．9）个月、83．1％、57．3％、42．6％和（21．0±6．3）个月、62．9％、41．4％、22．3％，联合组中位生存时间及各对应时间点生存率较 TACE 组高（P＜0．05）；两组术后均无严重并发症。结论 TACE 联合 HIFU 治疗老年原发性肝癌是安全、有效的，较单一 TACE 治疗更能使老年肝癌患者获益。
作者：龚文；李文仿；冉立峰；朱辉；李生伟；龚建平 刊期： 2016年第02期
目的：研究粪便钙卫蛋白（FC）在结肠或回结肠型克罗恩病（CD）及 CD 术后患者内镜下活动度判断中的诊断效能。方法选取已确诊结肠或回结肠型 CD 患者56例、CD 术后患者25例及肠易激综合征（IBS）患者25例。均于结肠镜检查前1～3 d内留取粪便，采用 ELISA 方法测定 FC 的水平。结肠或回结肠型 CD 及 CD 术后患者内镜活动度评估分别采用简单克罗恩病内镜评分（SES-CD）和 Rutgeerts′评分。结果在结肠或回结肠型 CD 患者中，活动期 FC 水平明显高于缓解期和 IBS 组（P＜0．01），FC 水平与 SES-CD 评分呈正相关（r＝0．802，P＜0．01），FC 在临界值250μg／g 时预测内镜活动度的灵敏度和特异度分别为97．1％和71．4％。在 CD 术后患者中，活动期及缓解期 FC 水平均明显高于 IBS 组（P ＜0．01），但活动期 FC 水平与缓解期相比差异无统计学意义（P＞0．05），FC 在临界值250μg／g 时预测内镜疾病复发的灵敏度和特异度分别为50．0％和66．7％。结论 FC 能准确地反映结肠或回结肠型 CD 患者内镜疾病的活动度，但 FC 不能区别 CD 术后患者疾病的缓解期和活动期。
作者：陈金敏；郑浩轩；徐智民；刘涛；邓飞鸿；王道蓉 刊期： 2016年第02期
目的：探讨鼻内窥镜下硅胶软管双路泪道置管治疗泪小管断裂的临床效果。方法39例外伤性泪小管断裂患者，在显微镜下找寻断端后以硅胶软管为支撑物，从上、下泪小管插入，通过泪小管断端，在鼻内窥镜直视下拉出硅胶软管后结扎固定于鼻腔。结果39例患者泪小管断裂术中全部吻合成功，术后有4例仍存溢泪。结论硅胶软管是治疗泪小管断裂较好的材料，在鼻内窥镜直视下置管可提高治愈率，稳定性好、并发症少，是理想的治疗泪小管断裂的方法。
作者：吕学森；冯洁；许静；吴艳丽 刊期： 2016年第02期
目的：探讨老年糖尿病并发医院内获得性肺炎（HAP）抗感染治疗失败的原因。方法对该院1例老年糖尿病并发 HAP 进行个案分析。结果临床药师与医师共同分析患者微生物培养结果及临床意义，制订治疗方案，并进行用药监护，但患者终因脓毒症休克死亡。结论老年糖尿病患者发生 HAP 的可能性大，临床药师应与医师形成互补，协助临床医师制订合理的治疗方案，减少不良反应，提高药物的治疗水平。
作者：刘沙；向萍 刊期： 2016年第02期
目的：探讨胃血管球瘤的临床病理学特点、诊断、鉴别诊断及预后。方法分析3例手术局部切除胃血管球瘤患者的临床表现、组织学特点及免疫组织化学表型并复习相关文献。结果3例患者中2名男性，1名女性，术前有胃部不适或隐痛症状。肿块位于胃窦部黏膜下层或肌层。镜下表现为小而圆形细胞围绕扩张的血管呈结节状、巢团状排列。免疫组织化学 vimen-tin 和 SMA 均为弥散阳性，h-caldesmon 及 calponin 均为部分阳性。结论胃血管球瘤比较少见，临床容易误诊，免疫组织化学有助于确诊。绝大多数呈良性经过，局部手术完整切除是其有效的治疗方法。
作者：周梦云；林军 刊期： 2016年第02期
目的：探讨全腹膜外（TEP）与经腹（TAPP）腹腔镜腹股沟疝修补术对网塞型补片（plug perfix mesh）修补术后复发性腹股沟疝的治疗效果。方法统计2011年3月至2013年9月由昆明医科大学第一附属医院同一手术医生收治的114例 plug perfix mesh 修补术后复发性腹股沟疝患者按随机量表随机行腹腔镜疝修补手术（TEP 或 TAPP）后的临床资料，观察手术时间、出血量、住院时间、术后并发症等评价指标，进行回顾性分析，所纳入病例均为发生腹股沟疝后初次手术即采用 plug perfix mesh修补术，且为术后首次复发的患者，排除合并有影响凝血功能及严重代谢疾病的手术患者。结果 TAPP 组69例，手术时间（41．04±7．43）mins ，术中出血量（13．10±4．14）mL ，术后住院时间（1．5±0．55）d ，术后视觉疼痛模拟评分（VAS）＞4分发生率20．29％（1 d）、8．70％（2 d）、2．90％（3 d）、1．45％（30 d），血清肿发生率18．84％（1 d）、10．14％（2 d）、7．25％（3 d）、0（30 d），尿潴留发生率14．49％（1 d）；TEP 组45例，手术时间（42．93±4．99）min ，术中出血量（15．31±4．67）mL ，术后住院时间（1．3±0．8）d ，术后 VAS ＞4分发生率24．44％（1 d）、13．33％（2 d）、2．22％（3 d）、0（30 d），血清肿发生率26．67％（1 d）、11．11％（2 d）、6．67％（3 d）、0（30 d），尿潴留发生率22．22％（1 d）；均无中转开放手术。随访时间6～30个月，平均（13±4）个月，尚无再复发病例，无严重并发症。结论（1）腹腔镜疝修补应用于 plug perfix mesh 修补术后的复发性腹股沟疝可行性高，仔细操作可以避免副损伤等严重并发症。（2）TEP 用于 plug perfix mesh 修补术后复发疝治疗，对于技术熟练的医生来讲并不比 TAPP 困难，但对于腔镜操作技巧及破损腹膜的修补有更高的要求。
作者：费昱达；曾玉剑；孙亮；王昆华；田衍；舒若；施承民；郭姝婧；徐玉；刘童蕾；罗华友 刊期： 2016年第02期
目的：探讨980 nm 半导体红激光汽化术治疗高危高龄前列腺增生症（BPH）的疗效及安全性。方法选取100例高危高龄 BPH 患者进行红激光汽化术，观察平均手术时间、术中出血情况、术后留置导尿时间及大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）及残余尿量（PVR）等指标并进行评价分析。结果100例患者均顺利完成手术，手术时间平均（40±25）min ，术中出血少，无输血病例，术后留置导尿管时间平均（40±18）h ，术后1月随访，IPSS 评分（7．6±5．8）分、QOL （3．2±1．4）分、Qmax（14．6±4．8）mL ／s 、PVR（41．7±39．2）mL ，较术前均有明显好转，差异有统计学意义（均 P＜0．01），术后随访3个月，上述指标较术前相比均有明显好转，差异有统计学意义（均 P＜0．01）。无严重尿失禁、继发性出血或尿潴留需再次手术病例。结论980 nm 半导体红激光汽化术治疗高危高龄 BPH 是安全有效的。
作者：黄林；范永毅；谢广静；吕文鑫；宋绪佳；张言；伍尚鑫；韦正树；吴明贵 刊期： 2016年第02期
目的：观察木犀草素对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏炎性反应和纤维化的影响及对梗阻性肾病的治疗作用。方法将雄性 SD 大鼠32只按照随机数字表分组方法分为假手术组（Sham 组，n＝8）、模型组（模型组，n＝8）、地塞米松组（n＝8）和木犀草素组（n＝8）。 Sham 组行左侧输尿管分离术，后3组行左侧输尿管结扎术。术后第1天按照要求开始给药，各组大鼠于手术后10 d 眶静脉取血并留取梗阻侧肾组织后处死，比色法检测血清尿素氮、肌酐的变化，HE 和 Masson 染色观察肾组织病理变化，并用间质损伤指数和肾小管间质纤维化积分定量观察肾组织损伤情况。结果与 Sham 组对比，模型组大鼠肾脏明显肿大、皮质明显变薄、肾小管变形明显、炎性反应明显，间质损伤指数、纤维化积分明显增加（P＜0．05），血尿素氮、血肌酐明显增加（P＜0．05）；木犀草素组和地塞米松组大鼠肾脏肿大、皮质变薄、肾小管变形、轻度炎性反应，两组间质损伤指数、纤维化积分明显增加（P ＜0．05），木犀草素组血尿素氮、血肌酐明显增加（P＜0．05），地塞米松组血尿素氮、血肌酐变化不明显。与模型组对比，木犀草素组和地塞米松组肾脏体积明显变小、皮质变薄程度较小、肾小管变形减轻、炎性反应明显减弱，间质损伤指数、纤维化积分明显降低（P＜0．05），血尿素氮、血肌酐明显降低（P＜0．05），木犀草素组和地塞米松素组两组差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论木犀草素不能完全阻止或逆转单侧输尿管梗阻大鼠肾脏的组织结构损伤和功能改变，但是其能够减轻单侧输尿管梗阻大鼠肾脏的炎性反应、肾功能损害及病理损害，效果较地塞米松有一定的差异。
作者：汪海洋；陈宇诗；金大春；张金栋；刘颖菊；杜永洪 刊期： 2016年第02期
目的：观察不同浓度葡萄糖（dextrose）腹膜透析液、艾考糊精（icodextrin）腹膜透析液对人腹膜间皮细胞 Toll 样受体2（TLR2）和 TLR4表达的影响。方法体外培养人腹膜间皮细胞株第5～10代（HMrSV5，DMEM ／F12培养基含10％胎牛血清）用于实验研究。 M TT 检测细胞活力，实验分为5组：阴性对照组、1．50％ dextrose 组、2．50％ dextrose 组、4．25％ dextrose 组、7．5％ icodextrin 组，应用蛋白免疫印迹法（Western blot）检测 TLR2和 TLR4的表达水平。结果不同浓度 dextrose 腹膜透析液作用24 h 对腹膜间皮细胞 TLR2和 TLR4的表达无明显影响。作用48 h ，1．50％ dextrose 组、2．50％ dextrose 组、4．25％ dex-trose 组 TLR2分别降低（5．5±2．8）％、（31．4±7．5）％、（54．9±1．9）％，TLR4分别降低（32．9±17．6）％、（47．7±13．5）％、（66．4±13．5）％；作用72 h ，1．50％ dextrose 组、2．50％ dextrose 组、4．25％ dextrose 组 TLR2表达分别降低（29．4±14．7）％、（38．9±9．9）％、（63．5±16．5）％，TLR4表达分别降低（59．5±16．8）％、（63．1±9．5）％、（79．2±14．0）％；7．5％ icodextrin 组TLR2和 TLR4表达与阴性对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 dextrose 透析液下调 HM rSV5 TLR2和 TLR4的表达；icodextrin 透析液对 TLR2和 TLR4的表达无显著影响。
作者：伍军；何敏；张健；何文飞；程兵 刊期： 2016年第02期
目的：探讨 HSP70的特异性诱导剂 TRC051384对小鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用及可能机制。方法将88只 C57BL／6小鼠分为4组：假手术组，单纯缺血再灌注损伤组（模型组），缺血再灌注＋ TRC051384低剂量组（低剂量治疗组，10 mg／kg），缺血再灌注＋ TRC051384高剂量组（高剂量治疗组，40 mg／kg）。模型制作采用结扎左冠状动脉法，于结扎前10 min腹腔注射 TRC051384，缺血再灌注120 min 后取标本，Western blot 检测 IκB 、p65和 cleaved-caspase-3蛋白的表达；ELISA 法检测心肌组织中炎性因子 TNF-α、IL-1β和 IL-6的表达，Evans 蓝和 TTC 法检测心肌缺血和心肌梗死面积。结果与横型组相比，高剂量治疗组小鼠心肌缺血再灌注损伤后的缺血和梗死面积明显减少，TRC051384治疗可以显著抑制 IκB 的降解和 p65的核内转移（P＜0．05），降低 TNF-α、IL-1β和 IL-6的表达水平（P＜0．05）。结论 TRC051384对心肌缺血再灌注损伤可以发挥保护作用，有可能应用于心肌缺血再灌注损伤患者的临床治疗。
作者：陈豫贤；张秋芳 刊期： 2016年第02期
目的：探讨自体内皮祖细胞（EPCs）在体内、外促进组织工程骨血管化的能力。方法将兔自体外周血 EPCs 及骨髓间充质干细胞（BMSCs）按联合培养时细胞增殖率大时配比（EPCs ∶ BMSCs ＝1∶2）体外培养（联合培养组），在体外采用实时定量 PCR 方法检测成骨相关细胞因子 Osteonectin 、Osteopotin 、Col-1及成血管相关细胞因子血管内皮生长因子（VEGF）表达，于培养3、7、14 d 观察表达量的变化并与单纯 EPCs 及 BMSCs 组比较；将单纯 EPCs 、BMSCs 及联合培养组的组织工程骨移植到兔四肢肌袋内，于移植后2、4、8周观察组织工程骨生长情况，同时制成组织切片行 CD34、CD105、ZO-1免疫组织化学染色，采用 Im-age-Pro plus 6．0图像分析软件，测量光密度值，比较3组工程骨表达量变化。结果3、7、14 d Osteonectin 、Osteopotin 、Col-1、VEGF 各组表达均逐渐增高，其中联合培养组增高明显，且各时间点表达量高（P＜0．01）；2、4、8周兔四肢肌袋内的组织工程骨中联合培养组细胞复合的工程骨随时间延长成骨增加明显，新生血管长入多，免疫组织化学显示 CD34、CD105、ZO-1表达明显（P＜0．01）。结论自体 EPCs 与 BMSCs 相互作用，在体内、体外均可促进组织工程骨血管化。
作者：吴莉；赵娴；柯腾飞；陈泽谷；陆林；魏韩笑；张承磊；刘流 刊期： 2016年第02期
冠心病治疗措施包括冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）和药物治疗等。对于稳定型冠心病患者， PCI 可减轻缺血症状但未能延长生存；CABG 可改善多支血管病变伴左室功能降低冠心病患者心肌灌注、延长患者生存，但有较大手术风险；以他汀类药物为基础的药物治疗仅适度减轻斑块负荷、防止冠脉内形成血栓，尚不能逆转居高不下的冠心病病死率和病残率。鉴于 PCI 、CABG 的潜在风险和现有药物的局限性，探索心肌内侧支动脉新生的方法成为新的研究方向。
作者：杨文慧(综述)；郭涛；杨莉(审校) 刊期： 2016年第02期
脑干海绵状血管畸形（brainstem cavernous malformation ， BCM ）是神经外科中的少见疾病，约占颅内海绵状血管畸形的9％～35％[1-9]，桥脑是 BCM 的好发部位，文献报道的平均发病年龄为42岁左右[10]，但也有文献指出该病也好发于青少年[9]。本文就该疾病的自然史、临床表现、影像学特征及手术治疗综述如下。
作者：黄冠又(综述)；甘鸿川(审校) 刊期： 2016年第02期
1 Breg 的发现及分类1．1 Breg 的发现过程 早在20世纪50年代，有研究表明缺乏 B 细胞的小鼠会出现与自身免疫性疾病相关的症状；1974年首次证明了 B 细胞可抑制迟发型超敏反应，该实验的研究对象为豚鼠脾脏；1996年 Wolf 等[1]分别用遗传性 B 细胞缺陷的小鼠和野生型小鼠建实验性自身免疫性脑脊髓炎（experi-mental autoimmune encephalo-myelitis ，EAE）小鼠模型，结果表明遗传性 B 细胞缺陷的小鼠体内诱导的 EAE 更易恶化，而后者部分有自愈的倾向，该研究先提出了 Breg 的存在。早在1997年，Mizoguchi 通过对炎症性肠病（inflammatory bowel disease ，IBD）模型的研究，第一次指出 Breg 为一类具有免疫调节特性且与分泌免疫球蛋白无关联的 B 细胞亚群。5年后， Mizoguchi 在 IBD 模型中发现 CD1d 的 B 细胞亚群可分泌 IL-10，且可抑制疾病进展，同时首次开始使用 Breg 这个术语。2008年，Yanaba 等通过对 CHS（contact hypersensitivity）小鼠模型的研究，鉴定了一类 CD5＋ CD1dhi 调节性 B 细胞亚群，这些 B 细胞可抑制 T 细胞的增殖及其介导的炎性反应，同时存在抗原特异性。
作者：刘青；吕辉洋(综述)；罗莉(审校) 刊期： 2016年第02期
助产士工作的专业性强，直接关系到母婴生命安全[1]。目前，我国助产士人员紧缺[2]，特别是基层助产士[3]，有的区县级医院甚至没有专门助产士。为满足我国基层助产工作的需要，多数助产士为其他专业转岗而来，专业性不强。因此急需在短时间内培训出专业性强，能胜任助产工作的基层助产士。而资料显示，大多数培训是对本院新进助产士培训，没有统一的模式、统一的规范[4]。本院举办过两期“重庆市利用世界银行贷款统筹城乡发展与改革二期项目助产士培训项目”，探索基层助产士岗位能力培训模式，取得良好效果，现报道如下。
作者：邓小凤；何东平；吴至久 刊期： 2016年第02期
循证医学是遵循现有好的证据，兼顾经济效益和价值取向，进行医学实践的科学。循证医学是当今世界医学领域活跃、前沿的新兴学科之一，是现代医学的发展趋势。因此，循证医学是21世纪高质量医学人才必备的科学理念，是培养高素质医学人才的重要课程[1-2]。
作者：钟理；邬娜；向颖；吴龙；李亚斐 刊期： 2016年第02期
近年来，迅速发展的计算机与网络技术，对人们的学习、工作乃至生活有着广泛影响，并在教育领域引起了重大的变革；充分利用计算机及网络资源，实现组卷、考试、阅卷及信息反馈自动化，网络考试已成为现实[1-2]。在四川大学考试改革的号召下，依托华西临床医学院的网络题库与考试系统，在现代教育测量学的指导下，利用计算机、网络、多媒体及信息数据处理技术，儿科学考试正逐步实现课程考核的规范化和科学化[3]。作为网络考试系统的终端，本研究通过网络考试系统的应用和对师生满意度的调查，初步探索该技术在儿科学考试改革中的应用情况。
作者：高晓琳；熊英；母得志；王一斌；万朝敏 刊期： 2016年第02期
医学模拟教学是利用各种模拟技术和手段，与现代电子技术、通信技术、计算机编程技术、多媒体技术紧密结合，再现真实的临床医学的工作场景，各种现代技术以计算机技术的发展为基础得到快速提升，使医学模拟教学取得了巨大进步，现代医学教育也逐步进入了全新的模拟教学时代。其经验性学习大化及风险小化，使医学模拟教学成为现代医学教学改革的必经之路。
作者：许文涵；孙琪；吴亮君 刊期： 2016年第02期
PBL 结合 SimMan 综合模拟人在困难气道实践课程中的应用困难气道相关知识一直是临床麻醉学教学的难题。它作为临床麻醉学中气道管理部分的难点与重点，一直以来是作为大课讲授。然而，学生在理论课和前期实践课时虽均已学习了困难气道处理的理论知识和教学模型的气管插管操作，但存在重操作轻理论及理论与实践割裂的现象。同时，由于现有的教学模型仅作为插管模具，缺乏整体的困难气道教具，所以关于困难气道诊断及处理的临床思维培养难以完成。湖北医药学院在困难气道相关知识的教学中，提出以 PBL 教学模式结合SimMan 综合模拟人（以下简称模拟人）的教学方法，并取得了一定成效，现总结分析如下，以期不断提高麻醉学的教学质量。
作者：罗向红；毛山；龚小芳；唐核心；李清 刊期： 2016年第02期
高等医学教育属于一种社会认证的职业教育，既有高等学历教育的共同属性，又具备职业认证规范下的专业培训的特殊属性。医学考试如何协调和统一对应这两种属性的质量评价和控制体系，为实现“满足社会和个人发展需要，培养医学卓越人才”的教育目标发挥积极作用就成了一项十分重要、带有方向性的研究课题。
作者：梅林；翟建才；王云贵；黄建军 刊期： 2016年第02期
随着医学科学向整体化、综合化及多元化方向发展，传统医学教育模式已难以适应现代医学发展需求，深化医学教育改革，已成为当今医学院校的首要任务。纵观世界范围内课程改革，大致有4种趋势：（1）沿用以学科为基础的课程模式，在课程数量、学时、理论与实践比例等方面进行优化；（2）实施器官系统为基础的课程模式；（3）实施问题为基础的课程体系；（4）以临床表现为基础的课程模式。我国医学教育课程改革起步较晚，普遍采用以学科为中心的教学模式，是我国临床医学教育的主流。国内许多医学院校虽然也在实施器官系统课程改革，但主要是基础医学课程按器官系统整合或临床医学课程按器官系统整合。而把基础与临床课程进行整合在专科临床医学专业还没有实施过。
作者：凌斌；何坪；唐全；杨海英；谭丽；邓宇；邓世文 刊期： 2016年第02期
综合以往不同研究者关于“整合医疗”的研究概念[1-6]，本研究提出的“整合医疗”：是通过不同层级的医疗机构之间的技术、功能和服务等各种形式的有效联结，使得各级医疗机构相互之间建立起连接、联合和合作的关系。通过双向转诊制度的有效建立，实现不同级别医疗机构之间的病源合理、有序的流动，以达到不同级别的医疗机构相互协作，实现卫生服务体系资源整合及协调发展，能够向居民提连续性、整合性的卫生保健服务，使其达到佳的健康状态。
作者：刘丹；黄毅 刊期： 2016年第02期
本文通过重庆市经济发展水平不同的4个区域2010～2012年基本公共卫生服务项目实施情况的调查，分析基本公共卫生服务项目实施经验不足，提出促进基本公共卫生服务实施的建议，现报道如下。
作者：成晓娇；杨小丽；孙亚梅；曾原琳 刊期： 2016年第02期
伴随现代医学的不断发展，医院手术患者呈增长趋势。而手术室的工作效率就直接影响外科手术的周转率和医院的经济利益，其中作为手术室工作效率指标之一的首台手术准点开台率发挥至关重要的作用。2010年 Dpetri 等[1]学者阐述医护一体化是指医生和护士之间协作沟通的一种人际关系。因此，本科自2013年3月采用医护一体化管理首台手术准点开台时间，提高手术室工作效率。现将结果报道如下。
作者：李敏；毕玉田；甘晓琴；陈娴；杨维 刊期： 2016年第02期
小肠淋巴管扩张症（intestinal lymphangiectasia ，IL ）是一种蛋白质丢失性肠病，临床以低蛋白血症、水肿、腹泻和腹腔积液等为特点[1]，首例小肠淋巴管扩张症由 Waldmann 等[2]于1961年报道，根据病因小肠淋巴管扩张可分为原发性和继发性两类。原发性常由先天性淋巴管发育不良所致，多发生于儿童和青少年[3]，继发性常继发于各种导致淋巴管阻塞的疾病，现将本院收治的9例小肠淋巴管扩张症患儿报道如下。
作者：罗顺清；魏雪梅；李沁岭；高樱；龙春利；唐华 刊期： 2016年第02期
宫颈癌是严重威胁妇女健康的主要恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，居女性恶性肿瘤的第2位。中国每年新增宫颈癌病例130000例，约占全球总新增病例数的28．8％[1]。宫颈癌的治疗主要为手术和放化疗，对于不能手术的患者放、化疗就更为重要[2]。鸦胆子油乳注射液主要成分是不饱和脂肪酸，与肿瘤细胞有特异性的亲和力。多项研究已证实鸦胆子油乳对胃肠肿瘤、肝癌、卵巢癌、宫颈癌、肺癌等多种肿瘤具有抑瘤作用，并具有逆转化疗药物耐药、增强机体免疫力、提高患者生活质量等作用[3]。可使晚期癌症患者食量及体质量增加，疼痛减轻，生存质量得到有效提高。随着鸦胆子油乳注射液临床应用的增加，有关其不良反应（ADRs）的病例报道有日益增多趋势。作者选择62例宫颈癌患者为研究对象，探讨鸦胆子油乳减轻宫颈癌放化疗反应的护理要点，现报道如下。
作者：尚玉萍；刘宝玲；马建华；滕亚莉；陈程；王忠明 刊期： 2016年第02期
目的：了解 HIV 感染者／AIDS 患者创伤后应激障碍发生状况及影响因素，为制订相应的干预措施和治疗方法提供参考。方法于2014年12月至2015年3月对随州地区的 HIV 感染者／AIDS 患者进行调查，使用自行设计的问卷及创伤后应激障碍筛查量表进行匿名调查，并采用描述性分析和多因素非条件 Logistic 回归进行统计学分析。结果研究共纳入243例HIV 感染者／AIDS 患者，其中106例符合创伤后应激障碍阳性诊断标准，阳性率为43．62％，男女阳性率分别为37．88％和50．45％；在创伤后应激障碍的三大特征性症状中，以再体验症状阳性率高（78．60％），其次为高度警觉症状（64．20％），而回避与情感麻木的阳性率低（57．20％）。多因素分析结果发现，女性发生创伤后应激障碍的易感性高于男性（OR ＝1．960，95％ CI ：1．025～3．747），经历过歧视或不公平待遇者更容易出现创伤后应激障碍（OR ＝2．967，95％ CI ：1．498～5．876），而创伤后应激障碍阳性率随紧张恐惧发生频率的增加而增大（偶尔有：OR ＝2．074，95％ CI ：1．008～4．265；经常有：OR ＝6．690，95％ CI ：2．708～16．531）。结论 HIV 感染者／AIDS 患者的创伤后应激障碍阳性率较高，特别是女性、有紧张恐惧情绪以及经历过歧视或不公平待遇者的发生风险更大。
作者：张璇；王棠；刘漫；陈雪梅；石修业；金晓舟；李十月；燕虹 刊期： 2016年第02期
目的：研究树突状细胞（DCs）在人正常子宫内膜的表达及周期性变化。方法免疫组织化学法分别测定 CD1a 、CD83阳性细胞在40例人正常子宫内膜的表达（增生期20例，植入窗期20例），结合血清雌二醇（E2）、黄体酮（P）水平，分析 DCs表达水平与 E2、P 的相关性。结果增生期子宫内膜 CD1a＋ DCs 阳性率为90％（18／20），植入窗期 CD1a ＋ DCs 阳性率为100％（20／20），所有标本均未检测到 CD83表达。 DCs 数量随月经周期变化而变化，植入窗期 CD1a＋ DCs 细胞密度为（18．2±5．76）个／mm2，显著高于增生期子宫内膜 CD1a ＋ DCs 细胞密度（6．5±4．05）个／mm2（P＜0．05）。子宫内膜 DCs 数量与血清 P 水平具有相关性（r＝0．630，P＜0．01）。结论植入窗期子宫内膜 CD1a＋ DCs 数量增加可促进母胎免疫耐受。
作者：李莉；楼寒梅；黄丽丽 刊期： 2016年第02期
目的：分析异基因造血干细胞移植（allo-HSCT ）治疗恶性血液病的疗效及安全性，探讨移植相关并发症及影响预后的因素。方法回顾性分析2010年6月至2015年6月贵州医科大学附属医院造血干细胞移植中心行 allo-HSCT 的150例恶性血液病患者的病历资料。按照供者类型不同，将其分为同胞全相合移植组（n＝52）和单倍体移植组（n＝98）。所有患者均采用改良白消安／环磷酰胺（BU ／CY）为预处理方案，单倍体移植组加用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（ATG），移植物抗宿主病（GVHD）的预防采用短疗程甲氨蝶呤＋环孢素 A ＋吗替麦考酚酯，对150例患者疗效、安全性及移植相关并发症进行分析。结果150例患者经血型、染色体或 DNA 多态性检测证实均达到完全供者细胞植入，同胞全相合移植组平均中性粒细胞及血小板重建时间为移植后12 d 和16 d ，单倍体移植组平均中性粒细胞及血小板重建时间为移植后13 d 和16 d 。150例患者中，59例（39．3％）患者出现口腔黏膜溃疡，47例（31．3％）患者移植后100 d 内发生细菌和（或）真菌感染，41例（27．3％）患者移植后100 d 内发生巨细胞病毒感染，48例（32．0％）患者发生急性 GVHD ，43例（28．7％）患者发生慢性 GVHD 。随访1～60个月，中位随访时间23个月。115例（76．7％）患者无病存活，其中同胞全相合移植组38例（73．1％，38／52），单倍体移植组77例（78．6％，77／98）。35例（23．3％，35／150）患者死亡，其中同胞全相合移植组死亡14例（26．9％，14／52），单倍体移植组死亡21例（21．4％，21／98）。死因分析发现，12例（8．0％）因移植相关并发症死亡，其中5例（3．3％）因严重感染，7例（4．7％）因急性 GVHD ；23例（15．3％）患者因原发病复发死亡。两组患者生存率及死亡率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 allo-HSCT 治疗恶性血液病安全有效，单倍体移植的疗效与安全性接近全相合移植，急性 GVHD 和感染是严重影响移植疗效和预后的危险因素，需早期预防。
作者：卢英豪；王季石；张燕；赵鹏；徐吉兵 刊期： 2016年第02期
目的：利用有限元模拟技术对人下颌骨撞击伤进行仿真，对模拟结果进行生物力学分析，探讨下颌骨撞击伤的致伤机制。方法采用中国可视化数字人数据，建立人下颌骨撞击伤三维有限元模型，动态模拟不同致伤条件下人下颌骨撞击动态损伤过程，采用 Von Mises 应力及有效应变进行生物力学分析。结果建立人下颌骨撞击伤三维有限元模型并成功模拟人下颌骨撞击伤动态损伤过程及骨折，髁状突及下颌角是应力、应变集中及骨折的好发部位。结论 Von Mises 应力及有效应变可作为预测和判定骨组织损伤的生物力学指标之一，利用有限元法可以有效模拟下颌骨动态撞击过程，模拟结果可为颌面部撞击伤基础研究及临床救治提供指导和数据参考。
作者：雷涛；涂文斌；王婷婷；郑加军；谢良宪 刊期： 2016年第02期
目的：通过对遵义市实行血液集中化检测4年多来的实践情况进行分析，评估血液集中化检测工作在本市的开展情况。方法对本市2011年2月至2014年12月全面实施血液集中化检测以来的无偿献血标本共194928份进行分析。结果7个中心血库送检标本与中心血站标本5项检测指标检测不合格率非常接近，在3．15％～4．85％，总不合格率3．72％，相互间差异无统计学意义（P＞0．05）；血液集中化检测后7个中心血库采血人次呈逐年上升趋势。结论血液集中化检测提高了区域内的血液检测质量，促进了区域内的无偿献血事业的发展。
作者：刘永生；刘建；海军；费安芳；袁仕梅 刊期： 2016年第02期
目的：探讨单采血小板时献血反应的发生原因及处理方法和措施。方法重庆市血液中心2013年1月至2014年1月，采用3种类型的仪器单采血小板7952例，共发生献血反应202例，收集发生献血反应者的健康信息等一般资料，进行统计分析。结果献血者的身体及精神因素与献血反应的发生存在明显相关性（P ＜0．05）；献血反应与采集机器及献血者年龄之间无显著相关性（P＞0．05）；枸橼酸盐中毒反应是主要的献血反应（P＜0．05）。结论在采集过程中多与献血者交流沟通，并作好护理，可降低献血反应的发生。
作者：傅奇；秦瑶；夏代全 刊期： 2016年第02期
目的：尝试评价贵阳地区无偿献血人群中开展血液病毒核酸检测（NAT ）的必要性和重要性。方法应用 Grifols Procleix Tigris 全自动 NAT 和 Procleix Ulitrio Assay HBV 、HCV 、HIV NAT 联检试剂，对72967例无偿献血者血液标本做HBV 、HCV 、HIV 联检，并对联检阳性标本做鉴别试验；同时对同批标本采用 ELISA 双试剂平行检测。结果 NAT 阳性检出率为0．63％（462／72967），ELISA 检测阴性标本的 NAT 阳性检出率0．16％（119／72624）；单项核酸阳性标本的鉴别试验阳性率为24．3％（29／119）。结论贵阳地区核酸检测合格血液中存在的输血传播疾病风险主要是输血感染 HBV ，NAT 用于血液筛查能进一步降低输血传播疾病风险。
作者：钟江；郑祥顺；周晓泉；刘玉姣；杨和明；陈曦；邓双奇 刊期： 2016年第02期
目的：了解林芝市中心血站自建站来自愿无偿献血人群结构状况，为推动本市无偿献血可持续健康发展及无偿献血宣传、招募工作提供科学依据。方法对林芝市2012年10月至2015年6月无偿献血人群的献血信息进行分析。结果3154名无偿献血者年龄在18～55岁，其中以18～27岁比例高，占53．93％；男性献血比例高于女性；汉族在无偿献血者中所占的比例为80．44％，藏族无偿献血者所占的比例为12．90％；重复献血者比例为23．72％。结论有针对性地做好无偿献血宣传、招募工作，能使林芝市无偿献血的队伍不断壮大，保障无偿献血工作有效发展，确保临床用血需要。
作者：尚丽；李玉江；涂东晋 刊期： 2016年第02期
目的：通过对储血设备的温度采取不同的监控方法，了解不同方法的优势和不足及采用不同的方法对储血设备的温度实施有效的监测和记录的重要性。方法采用不同分区布控的方法，比较温度计与储血设备自带温控显示温度、以及制冷设备中央温度管理系统的温度差异，采用单因素方差进行分析。结果温度计与储血设备自带温控显示温度、温度计与储血设备中央温度管理系统比较差异有统计学意义（P＜0．05）；储血设备自带温控显示温度与储血设备中央温度管理系统比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论储血设备人工温度计监测温度、储血设备自带温控显示温度和储血设备中央温度管理系统在温度监控环节和过程中各有特点和优势，在实际工作中应严格按照国家法律法规的要求，将自动监控设备和手工记录相结合，以进一步确保血液质量。
作者：邱本慧；杨冬燕 刊期： 2016年第02期
目的：研究该中心无偿献血传染标志物筛查不合格结果，为科学合理制订血液筛查策略，评估血液筛查试剂的检测效率提供依据。方法统计该中心2014年7月至2015年6月无偿献血传染标志物筛查不合格结果及检测试剂分布。结果该中心2014年7月至2015年6月共检测标本120756例，筛查出不合格标本共2854例，其中 ELISA 阳性／病毒核酸检测阳性（ELISA ＋／NAT ＋）标本768例，ELISA ＋／NAT -标本1748例，ELISA -／NAT ＋标本338例（111例 NAT 鉴别结果为 HBV）；抗-TP 、HBsAg 、抗-HIV 、抗-HCV 不合格标本分别为895、1012、276和444例，ELISA 双试剂不合格率依次为78．6％、77．3％、30．8％、26．1％。 NAT 检测不合格以 HBV 检出为主，仅 HBsAg 有 ELISA 单试剂阳性献血者，NAT 联检阳性且鉴别结果为HBV 的。结论在不违反相关法律法规及操作规范下，合理选择一遍 ELISA 加一遍 NAT 的检测策略切实可行。
作者：黄秀琳；尹丹；毕蕾静；张巧琳；雷明；李维 刊期： 2016年第02期
