病例1 男，70岁。因胆道探查术后十二指肠外瘘9个月入院。查体：右上腹肋缘下3cm×3cm大疤痕组织，中央有0.8cm直径瘘口,肠粘膜外翻; 肠液漏出量200～400ml/d,经瘘口造影显示造影剂直接进入十二指肠,肠外瘘远端无梗阻。诊断：十二指肠残端瘘（低流量、唇状瘘）。在硬膜外麻醉下切除腹壁疤痕组织，瘘口用巴德网片修补，并在网片上滴入OB医用吻合胶粘堵，观察无肠液漏出后，用邻近带血管蒂肌皮瓣覆盖在已切除疤痕组织的创面上，皮瓣下放置引流条。术后48小时从引流条处漏出含胆汁十二指肠液，约170ml/d，逐日减少，术后第9天，仅10～20ml/d，转移皮瓣成活，继续用OB医用吻合胶粘堵，15天后瘘口愈合。
作者：李国章；伍晓汀；庄文；刘咏梅；付长海 刊期： 2001年第04期
患者，女，63岁。因右上腹痛5天并高热、黄疸入院。查体： T 41.2℃，P 142次/分，R 26次/分，BP 8/4kPa，神志模糊，皮肤巩膜黄染；双肺有少许干啰音，心率142次/分；腹平，右上腹紧张，有压痛，莫非氏征（+），肝肋缘下2cm，脾未触及，肠鸣音弱。CT检查示胆总管扩张，胆总管及左肝内胆管结石。WBC 19.2×109/L，N 0.96，L 0.04。以“重症胆管炎、胆管结石”行急诊手术。术中见：胆囊灰白色，约12cm×9cm×7cm大，胆囊周围有少量渗出液，胆囊管及胆总管均扪及结石。
作者：王振河；耿静 刊期： 2001年第04期
患者，女，36岁。腹腔镜胆囊切除术后3天痊愈出院，次日出现上腹持续隐痛，阵发性加重12小时，伴恶心、呕吐而再次入院。查体： T 37.0℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 17/12kPa，痛苦面容，肥胖体型，巩膜无黄染；心肺阴性；腹部无局限性隆起，腹软，上腹部压痛，无包块，无移动性浊音，肠鸣音正常。腹部B超检查无异常。
作者：莫晓东；杨敖霖 刊期： 2001年第04期
在人同种异体原位肝移植中，供肝的切取、灌注和保存是手术成功的关键之一，UW液是目前较佳的供肝保存液，已经实践证实和得到公认，可有效保存供肝24小时以上，但其价格昂贵，使用受到许多限制。1999年10月至2000年6月，我们联合应用UW液和乳酸林格氏液对6例供肝进行低温重力灌注，然后应用UW液冷保存，保存长时间为12小时，术后肝脏功能恢复顺利，现报告如下。
作者：黄明；李立；李文；李晓延 刊期： 2001年第04期
我院1999年1月至2000年9月应用网状聚丙烯补片〔polypropylene mesh （Marlex）, pp〕修补腹壁切口疝3例，男2例，女1例，年龄56～67岁。2例为阑尾切除术后复发疝，均肥胖，原切口瘢痕下腹壁缺损约5cm×4cm大。另1例于13年前行直肠癌前切除术，9个月前因直肠癌局部复发行Miles手术，术后1个月发现外置口内侧有可复性包块疝出，疝环直径约7cm。前2例梭形切除切口疤痕，切开皮下组织，找到疝囊并切开入腹腔，分离疝囊与肠管的粘连，切除多余疝囊，在腹膜外用电刀游离出疝环，并紧贴腹直肌背面向四周游离腹直肌后鞘3～5cm，用7号丝线间断缝合疝环及腹膜，在腹直肌后鞘表面放置pp网，与疝环边缘重叠3～5cm缝合固定，再间断缝合前鞘及皮肤，皮下置橡皮引流条，切口加压包扎。
作者：禄韶英；许延发；陈进才；贾宗良 刊期： 2001年第04期
患者，女，42岁，因上腹部不适，行上腹部针炙治疗后突感右上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，伴有恶心、呕吐入院。查体： T 37.0℃，P 88次/分，BP 14/10kPa。心肺均正常。腹微胀，上腹部可见两处针点，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹为重，Murphy’s征阳性，腹腔穿刺抽出草绿色液体，以“胆囊穿孔”行急诊剖腹探查术。术中见胆囊3.5cm×2.5cm×2.5cm大，壁光滑，底部有一0.2cm穿孔，有胆汁流出，胆囊内无结石，行胆囊切除，甲硝唑冲洗腹腔，术后患者痊愈出院。
作者：刘金成；刘宏业 刊期： 2001年第04期
患者，男，10岁。因右下腹持续性疼痛4天、伴发热、呕吐入院。查体： T 39.1℃，P 78次/分，急性痛苦面容，右下腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，右下腹叩浊，无移动性浊音，肠鸣音弱，结肠充气试验（+），闭孔内肌征（+）。WBC 29.6×109/L，N 0.92，L 0.08，Hb 100g/L。
作者：陆增祥 刊期： 2001年第04期
我院1978～2000年收治老年急性胆囊炎86例，其中男39例，女47例。年龄60～69岁70例，70岁以上10例。临床以右上腹痛、压痛、反跳痛、局部腹膜炎为主要表现，86例中伴休克5例，黄疸26例，发烧24例。有并存疾病41例，其中冠心病11例，肺心病15例，高血压6例，前列腺增生9例。本组均经B超检查确诊。手术方式：行单纯胆囊切除69例，胆囊造瘘2例，胆囊切除加胆总管切开取石T管引流15例。术中发现胆囊结石51例，胆总管结石15例，胆囊积脓20例，胆囊坏死12例，胆囊穿孔5例。
作者：刘宏业；刘金成 刊期： 2001年第04期
我科1998～2000年共收治18例壶腹周围癌，对其临床资料进行回顾性分析，发现胰管扩张在壶腹周围癌诊断方面可提示病灶部位，给胰头癌和部分壶腹癌早期诊断提供依据。本组18例，男14例，女4例，年龄42～76岁，平均55岁。以梗阻性黄疸为主要临床表现者13例，B超及CT检查显示，13例胆总管均明显扩张，直径＞1.0cm； 12例主胰管扩张，直径≥0.4cm，1例胰管不扩张（胆总管下端癌）； 11例为胰头癌，2例为壶腹癌。
作者：熊晓林 刊期： 2001年第04期
例1 女，71岁。因反复上腹部疼痛10年，复发加重3天入院。查体： T 38.5℃，P 110次/分，R 32次/分，BP 13.5/8kPa，神志恍惚，烦燥不安，皮肤巩膜明显黄染；呼吸急促，重度紫绀，双肺闻及啰音，腹胀明显；全腹有压痛，肌紧张，反跳痛，以上腹为甚，移浊（+），左腰部叩痛，肠鸣消失，腹腔穿刺抽出血性腹水。
作者：雷真富；童永桂；林强；丁为 刊期： 2001年第04期
患者，女，63岁，因反复呕血黑便3年，再次突发1月收入我院内科。既往出血在当地医院行胃镜检查提示为十二指肠炎、胃底血管畸形，经输血、输液及用止血药物后出血停止。因反复发作而转入我院。查体：重度贫血貌，腹部平坦，腹膜刺激征阴性，肝、脾、胆囊均未扪及。实验室检查：血色素45g/L，白蛋白29.1g/L，球蛋白16.1g/L，乙肝标志物两对半（-），胃镜检查示：食管胃底静脉未见曲张，胃底、体粘膜隆起明显。内科止血无效而转入外科并行近端胃切除、脾切除术。
作者：陈志新；胡建昆；何生；陈佳平 刊期： 2001年第04期
患者，男，18岁。因外伤性脾、左肾粉碎性破裂，右肾挫伤急诊入院行剖腹探查、脾、左肾切除术。术后仍反复血尿，行膀胱转流等姑息治疗2个月无好转，且反复高热。查体： T 39.5℃，P 124次/分，R 20次/分，BP 15/10kPa，贫血貌，腹平软，左上腹轻度压痛，无反跳痛，未扪及包块，双肾区不丰满，左肾区叩痛阳性，膀胱造瘘管通畅，引出暗红色血性尿液。Hb 35g/L，WBC 20.5×109/L，N 0.80。
作者：饶建；周晏林；贺长林 刊期： 2001年第04期
患者，男，65岁，因左腹股沟可复性包块9年，尿潴留1天入院。入院前9年因用力不当致左下腹受伤，随即左腹股沟出现一指头大小包块，并逐年长大，包块劳动时下坠，平卧时回缩。两天前下地劳动时感下腹部剧痛难忍，并感排尿困难、腹胀，24小时未解小便，在当地村卫生站给予利尿药后病情加重而来本院治疗，经导尿1 000ml后疼痛仍未缓解，当向上推阴囊包块（约20cm×20cm大)后，从导尿管引流出血性尿液500ml。
作者：杨光宗；赵兴志；李德元；王志；李放春；屈全社；袁润祥；李敏 刊期： 2001年第04期
目的观察体外静脉-静脉转流对患者血流动力学的影响。方法原位异体肝移植患者14例，术中使用离心泵，部分肝素化方法行体外静脉转流。结果体外静脉转流时间（98.9±23.6）min，转流量（1 168±260）ml/min，转流期及新肝5分钟心排血量（CO）明显下降，但仍维持在正常水平，体循环阻力（SVR）、肺循环阻力（PVR）转流30分钟后明显增加，心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、平均肺动脉压（MPAP）、肺毛细血管楔压（PCWP）等在转流期均无明显变化，新肝早期MAP明显下降，SVR明显增加。结论无肝期采用离心泵行体外静脉转流，有助于稳定血流动力学，但新肝早期仍有明显血压下降，主要通过适量快速泵灌注全血来纠正。
作者：王健；罗朝志；刘斌；文天夫；严律南 刊期： 2001年第04期
目的探讨胆石性肠梗阻的诊断与治疗方案。方法对我科1990～1999年诊治的11例胆石性肠梗阻的临床表现、治疗结果、术前诊断及手术时机与术式选择进行回顾性分析。结果 11例患者均痊愈出院。其中1例患者发生急性肾功衰竭，2例患者切口感染。3例未做十二指肠瘘口处理的患者有2例在半年后行胆囊切除十二指肠瘘口修补治愈。结论根据患者全身情况选择不同的手术方式均可取得满意的效果。
作者：周涌；吴言涛；宁平 刊期： 2001年第04期
目的探讨小儿十二指肠不同程度外伤性破裂的临床表现及治疗方法。方法对我院1994～1998年收治的8例十二指肠损伤患儿的临床资料进行回顾性分析。结果①全部患儿均有上腹部外伤史；②大多数破裂处位于十二指肠第三段；③单纯缝合修补加近端十二指肠隧道式造瘘术是有效的治疗方法。结论小儿十二指肠外伤性破裂以十二指肠第三段为主，单纯缝合修补加近端十二指肠隧道式造瘘术是简单易行的手术方法。
作者：张可仞；李心元；张东威 刊期： 2001年第04期
目的探讨术后胆道出血的诊断和治疗方法。方法回顾性总结1979～1999年收治的17例术后胆道出血的诊疗经验，其中肝内出血14例，肝外出血2例，出血部位不详1例。结果治愈13例，死亡3例，病情恶化自动出院1例。其中手术治疗10例，治愈7例，死亡2例，自动出院1例；保守治疗7例，6例分别经T管局部应用止血药和介入法选择性肝动脉栓塞而获治愈，死亡1例。结论肝动脉造影对胆道出血的定位可提供可靠的依据，选择性肝动脉栓塞为理想的初选治疗方法。如非手术治疗无效或栓塞疗法失败，则应积极手术治疗。
作者：马毅；吴佩 刊期： 2001年第04期
目的探讨肠腔分流术或联合下腔静脉内支架置入术治疗布-加氏综合征（BCS）的效果。方法回顾性分析15例肠腔分流术或联合下腔静脉内支架置入术治疗BCS的临床资料。结果 4例行肠腔侧侧直接吻合，11例应用PTFE人造血管行肠腔分流； 12例联合下腔静脉内支架置入术。门静脉压降低10～27cmH2O（0.98～2.65kPa)。1例术后因肝昏迷肝功能衰竭死亡。14例存活患者肝脾肿大缩小，腹水消失，无并发症，随访5～26个月，均恢复正常生活。结论肠腔分流或联合下腔静脉内支架置入术成功率高，创伤小，疗效满意，是治疗BCS的有效实用术式。
作者：魏志新 刊期： 2001年第04期
1 食管静脉曲张急性出血的内镜结扎治疗 肝硬变食管静脉曲张患者，34%死于上消化道出血，32%死于肝功能衰竭。因此寻找一种安全、有效的控制出血的方法，已成为各国学者关注的焦点。内镜结扎疗法由于其快捷简单、容易操作、并发症少、疗效高，正日益受到重视。我们治疗食管静脉曲张破裂出血88例，单环结扎器结扎法止血率为93.6%，多环结扎器结扎止血率则更高。
作者：刘浔阳 刊期： 2001年第04期
1 概念 门静脉高压症外科治疗的方法可分为分流术和断流术两大类，在同一术野中既作分流术，又作断流术，称为分流加断流联合手术。这主要是我国学者提倡的一种术式。当前，该术式正引起人们的浓厚兴趣，成为我国门静脉高压症外科治疗的一个研究热点。
作者：杨镇 刊期： 2001年第04期
西方门静脉高压症外科治疗有悠久的历史,早在19世纪50年代就有一些外科医生,试图用丝线、金属环或金属夹在食管下端造成纤维环，阻断血流以止血。至20世纪初，1910年Mayo报告脾切除术，1929年Walker倡议结扎胃冠状静脉，以后又陆续有结扎胃短静脉、脾动脉以及经胸结扎食管静脉等报告，断流术逐渐形成和发展。分流术起步稍晚，如果不把大网膜腹膜粘连形成侧支的手术包括在内，直接门体分流术虽于1910年即在临床上做出尝试，但成功的实施实始于20世纪40年代，Whipple和Blakmore于1945年用金属管行门腔分流术成功，1947年Linton创用细丝线吻合法，开始了门体分流术的时代。我国门静脉高压症外科治疗始于20世纪50年代，兰锡纯、黄萃庭、董方中等先后报告了脾肾分流术、门腔分流术。1959年裘法祖推荐用胃底曲张静脉结扎术治疗急性出血。以后有关分流术和断流术的报告屡见不鲜，至1983年中华医学会外科分会成立了门静脉高压症学组，定期召开学术研讨会更促进了我国门静脉高压症外科的长足发展。当此进入21世纪之际，检视国内外门静脉高压症外科的发展和现状，可以发现，由于肝硬变的病因，病理，以及国情的差异，我国和国外，主要是西方国家是不完全相同的。
作者：黄莚庭 刊期： 2001年第04期
我院自1979年9月进行了我院第1例原位肝移植(OLT)以来，迄今已完成32例OLT。近年来随着肝移植技术的日臻成熟，UW液及各种免疫抑制剂的应用，国内已掀起肝移植的第二次高潮〔1〕。我院自1999年2月以来，重新启动，到目前已成功进行了25例OLT，其中15例为终未期肝硬变伴门脉高压症患者（占60%），现介绍如下。
作者：严律南 刊期： 2001年第04期
门脉高压症手术治疗史已逾百年，其间曾设计过200多种手术，有些手术方式很快即被淘汰。后来逐渐发展成门体分流与门奇断流两大类手术，它们各有其优缺点与发展轨迹，并各有其拥护者，以致长期以来一直争论不休。纵观20年前的门脉高压症手术百年历史中，主线一直是门体分流，而门奇断流则往往在门体分流处于低谷时才获得相应的发展〔1〕。 门体分流术曾有过3次发展高潮与3次跌入低谷〔2〕。第一次高潮出现在20世纪初，首例门腔端侧吻合为1903年Vidal施行，此后很快就出现门腔侧侧、肠腔端侧等手术并出现手术方式与吻合口大小的争论。门体分流的原始理论根据是1877年的Eck瘘，从现代观点来看是很不可靠的。Eck因研究生理作了8条狗，7条死于术后1周，唯一存活的狗于术后2个半月逃逸而不知结果。根据如此糟糕的实验结果居然能造成临床广泛开展各种各样分流长达20多年之久真是难以理解。加上当时无抗生素，手术对象又是严重腹水的晚期肝硬变患者，术中长时间钳闭静脉致术后无尿，死亡率甚高而难以持久是不言而喻的，30年代时已无人问律。
作者：高根五 刊期： 2001年第04期
目的探讨syndecan-1蛋白在肝细胞肝癌的表达及与临床病理参数的关系。方法采用免疫组化ABC法检测syndecan-1在肝细胞肝癌中的表达。结果发现在47例肝癌组织中syndecan-1阴性表达28例，其分化不良的肝癌syndecan-1阴性表达率高于分化较好者（分别为78.3%，41.7%，两者相比P＜0.05）；直径＞5cm的肝癌syndecan-1阴性表达率高于直径≤5cm肝癌（分别为81.0%，42.3%，两者相比P＜0.01）；大体或镜下有癌栓者syndecan-1阴性表达率高于无癌栓的肝癌（分别为84.2%，42.9%，两者相比P＜0.01）。syndecan-1的阴性表达与患者血清甲胎蛋白水平及Child分级均无明显的相关性（P＞0.05）。结论 syndecan-1的低表达与肝癌增大、分化程度低、侵袭转移发生等恶性表型相关，可能对这些表型起负调节作用，可视为抑癌基因。
作者：王学浩；成峰；钱建民；张峰；李相成 刊期： 2001年第04期
目的研究肝细胞肝癌细胞中增殖细胞核抗原（PCNA）/凋亡细胞比值与肝细胞肝癌分化程度的关系。方法应用原位末端标记法（TUNEL）及免疫组化双染色技术，对35例肝细胞肝癌石蜡包埋组织进行检测。结果不同分化程度癌组织中细胞凋亡和PCNA的阳性率不同。分化程度高，细胞凋亡阳性率高、PCNA阳性率偏低；分化程度低，细胞凋亡阳性率偏低、PCNA阳性率高。随分化程度的降低，PCNA/凋亡细胞的比值显著增加，二者有良好的相关性。结论 PCNA/凋亡细胞的比值可作为评估肝细胞肝癌分化程度的指标。
作者：何勇；周峻；窦科峰 刊期： 2001年第04期
目的研究CD15 mRNA表达与肝细胞癌（HCC）侵袭转移和预后关系，以及与nm23H1 mRNA表达的相关性。方法应用原位杂交和免疫组织化学方法，检测分析HCC组织中CD15 mRNA及其蛋白和nm23H1 mRNA表达。结果 99例HCC中，CD15 mRNA及其蛋白和nm23H1 mRNA表达阳性率分别为38.4%、36.4%和76.8%。CD15 mRNA表达与蛋白表达一致，与nm23H1 mRNA表达呈负相关。CD15 mRNA及其蛋白和nm23H1 mRNA表达均与HCC侵袭转移倾向和患者预后相关。结论检测CD15表达有可能成为HCC侵袭转移和预后判断的一项新的病理生物学指标。
作者：谷化平；倪灿荣；詹溶洲；孙印臣；尚培中 刊期： 2001年第04期
目的研究微波原位热固化治疗肝脏肿瘤的疗效。方法从1996年10月至1999年4月，用8导植入式微波治疗机对31例肝脏肿瘤患者进行了微波原位热固化治疗，治疗中心温度110℃～125℃，治疗时间2～6分钟。术后随访26例，随访时间3个月～3年。结果显效54.8%，部分显效35.5%，总有效率为90.3%。术后平均生存期19.7个月，术后1年、3年生存率分别为77.4%及38.7%。结论微波原位热固化治疗肝脏肿瘤具有创伤小、恢复快、患者耐受好及疗效确切的优点。特别是对无法切除的肝脏肿瘤是一种安全、有效、副作用少的治疗方法。
作者：田伏洲；陈涛；阎勇；汤礼军 刊期： 2001年第04期
目的探讨阻塞性黄疸手术前后内毒素（LPS）、内皮素（ET）、TNF-α、IL-6及IL-8的变化。方法观察15例阻塞性黄疸（OJ组）和15例无黄疸的肝胆外科患者（NOJ组）上述各指标的变化。结果两组在各时段（术前及术后1、4、7天）上述指标差异均有显著性意义（P＜0.05）。OJ组术后1天各项指标均有升高，NOJ组患者术后1、4、7天变化不明显。结论 OJ组术后LPS、ET、TNF-α、IL-6及IL-8均升高，且在多脏器功能损害中起到重要作用，其损害的机理有待进一步研究。
作者：彭兵；吴言涛；王向东；强欧；黄明惠；李献；刘晓菁 刊期： 2001年第04期
目的探讨逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)扩增角蛋白19(K19)检测淋巴结转移并与传统病理诊断相比较。方法对6例良性疾病、4例乳腺癌、5例胃癌及12例结直肠癌共194枚区域淋巴结进行传统病理诊断和K19 mRNA的RT-PCR扩增检测，并进行对比。结果良性疾病共34枚淋巴结病理和基因诊断均为阴性。病理检查发现有转移的恶性肿瘤区域淋巴结28枚，其基因诊断均为阳性。病理检测未发现转移的132枚恶性肿瘤区域淋巴结中经基因检测有11枚存在微转移。结论基因检测淋巴结微转移较传统病理检测有更高敏感性，具有诊断意义，值得进一步研究。
作者：刘连杰；叶芳耘；孟荣贵；吴丽丽；张乐之 刊期： 2001年第04期
目的评价DNA含量和肝细胞肝癌临床生物学特性的关系以及在提示复发中的价值。方法对140例肝癌新鲜肝切除标本DNA含量用流式细胞技术进行分析，同时收集患者的临床生物学特性资料，并且随访患者肿瘤复发情况。结果 DNA倍体类型和患者年龄相关（P＜0.05），和血清AFP水平、肿瘤的大小密切相关（P＜0.01）。二倍体肝癌术后平均随访31.2个月，其术后复发率为23.1%，1年复发率为4.3%；异倍体肝癌平均随访时间为22.6个月，术后复发率为50.0%，术后1年复发率为37.9%。两者复发差异的P=0.013，术后1年复发差异的P=0.002。多因素回归分析表明，患者肝硬变程度、肿瘤大小及DNA含量为提示肝癌复发独立因素。结论 DNA含量增加可以作为提示肝癌高复发的独立因素。
作者：温险峰；马曾辰；林芷英；叶青海；汤钊猷 刊期： 2001年第04期
目的前瞻性研究手术前期大剂量快速静脉输注佳乐施时血清钾的变化及其影响因素。方法选择中上腹部手术患者30例，随机分为佳乐施组（GEL组）和对照组，每组15例。硬膜外穿刺完毕后，抽取第一次标本，作为基础值，佳乐施组开始输注佳乐施10 ml/kg，半小时内输完，取第二次标本（T30min），再输注佳乐施10ml/kg，1小时内输完，取第三次标本（T90min），之后30分钟（T120min）及90分钟（T180min）分别取第4、第5次标本，检测血清电解质Na+、K+、Cl-、Ca2+、Mg2+； pH值、渗透压、红细胞压积；尿电解质Na+、K+、Cl-、Ca2+、Mg2+；红细胞内电解质K+、Mg2+。对照组以生理盐水代替佳乐施，操作方法同实验组。结果快速大量静脉输注佳乐施，血清K+呈进行性下降。结论手术期间大量快速静脉输注佳乐施可能发生血钾降低。
作者：李羽；杨邦祥；廖刃；杨宁宁 刊期： 2001年第04期
目的了解肝内局部的循环代偿能力及其机理。方法利用电镜观察肝脏微血管变化，经血管造影、肝脏ECT检查和血管铸型等了解局部肝脏血管结构及血液循环的变化。结果在结扎相应血流管道30～60分钟后，即有缓慢血供通过肝窦间吻合进入受累区域，并使血流管道保持通畅。6周后，受累区域局部血供丰富，有较多肝动脉侧支血管及新生毛细血管供血。结论肝脏对局部的缺血有较强的代偿能力。
作者：唐诗彬；区庆嘉；张肇达 刊期： 2001年第04期
目的观察反义硫代磷酸寡核苷酸（ASOND）逆转耐药肝癌细胞的多药耐药作用。方法用人工合成互补于mdrl基因5′端AUG起始密码子的反义20聚硫代磷酸寡核苷酸，以Lipofectamine为载体，转染人耐药肝癌细胞SMMC-7721，MTT测定细胞对化疗药物的敏感性，通过RT-PCR检测mRNA的表达，流式细胞仪分析P-170的表达。结果 ASOND可抑制SMMC-7721细胞mRNA及P-170的表达，增加耐药细胞对化疗药物的敏感性，佳ASOND作用浓度为0.5μmol/L。结论 ASOND可增加耐药细胞对化疗药物的敏感性，部分逆转耐药肝癌细胞耐药。
作者：罗华友；杨家印；林琦远；严律南；黄代新；张洁；雷松；赵永恒 刊期： 2001年第04期
目的探讨猪-猴异种血管移植超急性排斥反应（HAR）的机理。方法猪股静脉原位异种移植于恒河猴，发生HAR后通过免疫组化检测移植血管IgG、IgM、C3及C4的沉积。结果大量IgM、C3和C4沉积于移植静脉内皮，未发现IgG沉积于移植血管内皮。结论猪-猴异种移植HAR是由异种自然抗体IgM与异抗原特异结合启动，进而以经典途径激活补体系统而发生。
作者：文军；陈耿臻；沈文律 刊期： 2001年第04期
目的探讨中药丹参提取的有效单体IH764-3对肝脏缺血再灌注(ischemia reperfusion, I/R)损伤的作用。方法通过预先对大鼠I/R模型腹腔注射IH764-3，经测定肝脏内ATP、AMP、ADP含量、肝细胞的能荷、血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）、谷胺酰转肽酶（γ-GT）等指标，并观察肝组织超微结构。结果用药组较单纯I/R组肝组织内ATP含量高，肝脏功能损害轻，肝组织超微结构的损伤减轻。结论 IH764-3对肝脏I/R造成的损伤有明显的预防作用。
作者：刘金彪；刘现立；张寿熙；吕坤章；李统平；李玲 刊期： 2001年第04期
目的观察不同浓度的三氧化二砷作用不同时间对肝癌细胞BEL-7402的影响及其作用机理。方法应用不同浓度的三氧化二砷作用于肝癌细胞后，观察肝癌细胞的存活、形态学改变，并通过流式细胞仪和DNA梯状电泳观察细胞凋亡的情况。结果不同浓度的三氧化二砷作用于肝癌细胞有明显的时间和剂量依赖性，发生作用后细胞生长明显受抑制；有明显的凋亡特征性改变：细胞膜完整、染色质固缩、核碎裂、凋亡小体形成；流式细胞仪分析显示，肝癌细胞存在G2/M期阻滞，在G1峰前出现明显的凋亡峰；琼脂糖凝胶电泳出现明显的凋亡特征性梯状条带。结论三氧化二砷可明显抑制肝癌细胞的生长，其机理主要是诱导肝癌细胞凋亡。
作者：刘连新；朱安龙；姜洪池；周津；王秀琴；吴旻 刊期： 2001年第04期
目的探讨胰升血糖素样肽-1（GLP-1）对肝切除术后应激性糖代谢紊乱的影响。方法将大鼠随机分3组。Ⅰ组又分Ⅰg组，注射50%葡萄糖（0.5 g/kg体重）+生理盐水；Ⅰglp组，注射50%葡萄糖+GLP-1（0.3 nmol/kg体重）行葡萄糖耐量实验。Ⅱ组切肝约65%后分Ⅱg和Ⅱglp组，分别于术后第1、3、5天按Ⅰ组方法分别行葡萄糖耐量实验。Ⅲ组切肝后第1天行葡萄糖耐量实验，GLP-1按0.45 nmol/kg体重给予。观察峰值血糖、30分钟血糖及曲线下面积（AUC0～30）。结果Ⅰglp组峰值血糖和30分钟血糖及AUC0～30明显低于Ⅰg组；Ⅱg组术后 1、3、5天峰值血糖和30分钟血糖及AUC0～30均明显高于Ⅰg组。Ⅱglp组术后第1天峰值血糖与Ⅱg组差异无显著意义；但Ⅲ组明显低于Ⅱg组及Ⅱglp组，30分钟血糖也明显低于Ⅱg组，且AUC0～30也明显低于Ⅱg组及Ⅱglp组；Ⅱglp组术后 3、5天峰值血糖、术后1天血糖值、30分钟血糖及AUC0～30均明显低于Ⅱg组，与Ⅰg组相似。结论肝切除术后机体对葡萄糖的耐量下降，输注外源性GLP-1可促进机体对葡萄糖的利用；术后早期GLP-1促进机体利用葡萄糖的作用明显减弱，但增加GLP-1的剂量仍可改善机体对葡萄糖的利用；随着手术应激程度减轻，GLP-1促进机体利用葡萄糖能力增强，可达正常水平。
作者：贾乾斌；汪静；赵纪春；江万春；李双庆；吴言涛 刊期： 2001年第04期
目的探讨重组人生长激素（rhGH)对肝硬变肝叶切除术后肝功能改善和肝脏再生的作用。方法建立SD大鼠肝硬变模型，然后行30%～40%肝切除，手术当天开始，实验组应用rhGH，对照组应用等量生理盐水代替，分别于术后第7、14及28天检测其肝功能、动脉血酮体比值（AKBR）、再生肝与体重的比值（RL/W），并行光镜、电镜及肝细胞DNA图像分析。另外，将施行肝切除术的39例患者随机分为临床实验组和对照组，分别于术前1天、术后第1、14及28天测定其肝功能、血糖（Glu)、胰岛素（RI）、前白蛋白（PA）及AKBR，记录两组患者术后并发症发生率、肝功能衰竭发生率、平均住院时间。结果动物实验组与对照组比较，AKBR值明显增高（P＜0.01）；术后第14及 28天时的总蛋白和PA水平及肝细胞有丝分裂率明显升高（P＜0.05）； RL/W值也明显增高（P＜0.01），肝细胞DNA浓度明显增高（P＜0.05），双核再生肝细胞及粗面内质网也增多。临床实验组与对照组比较，术后第7及14天患者血清总胆红素、谷丙转氨酶和谷草转氨酶明显下降（P＜0.05），血清白蛋白、PA、Glu、RI及AKBR明显升高（P＜0.05）。结论肝硬变肝叶切除术后使用重组人生长激素，能使肝功能改善并促进肝再生。
作者：冉江华；张捷；张家骅；郭群；李立；孙锋 刊期： 2001年第04期
目的研究肝硬变大鼠肝缺血再灌注（hepatic ischemia reperfusion,HIR）后的损伤情况，寻找可耐受的缺血时限。方法用60%四氯化碳（CCl4）溶液皮下注射的方法制作肝硬变大鼠模型。随机分为4组： A组（假手术组，6只），B、C、D组分别为肝门完全阻断20min、30min及40min组（每组各16只）。观察4组大鼠7天存活率、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肿瘤坏死因子（TNF）及肝、肺病理的变化。结果 B、C、D组的7天存活率分别为100%、60%和40%，C、D组与B组差异有统计学意义(P＜0.05）。再灌注后4小时血清TNF含量， B、C、D组分别为（0.399±0.216）u/ml、（0.671±0.351）u/ml和（0.789±0.371）u/ml，明显高于术前的（0.177±0.139）u/ml（P＜0.01），且C、D组与B、A组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。再灌注4小时后D组的AST、ALT分别为（2 448.4±942.3）u/L、（1 189.0±403.4）u/L，C组分别为（2 185.1±1 732.9）u/L、（1 183.5±707.2）u/L，均明显高于B组、A组，差异有统计学意义（P＜0.01）。肝、肺组织学检查可见肝、肺的病理损害程度随缺血时间的延长而加重。结论肝缺血再灌注损伤的程度随缺血时间的延长而加剧；在20、30分钟间存在着肝硬变大鼠肝缺血的大耐受时限。TNF可以作为监测HIR损伤的指标，并估计预后。HIR除损伤肝脏外，还可致全身其它脏器如肺的损伤，故须加以重视。
作者：华贇鹏；梁力建；黄洁夫 刊期： 2001年第04期
关于胆囊切除对奥狄氏括约肌生理影响的研究甚少，本实验对大白兔施行胆囊切除，并对胆囊切除前后奥狄氏括约肌的肌电活动进行短时间的检测分析，以间接了解实验条件下胆囊切除是否会引起奥狄氏括约肌功能紊乱，现报告如下。
作者：毕冬松；高海东；宋科英；李兆亭；王占民 刊期： 2001年第04期
目的了解肝癌内放射治疗的发展过程及量效关系。方法收集近期肝癌内放射治疗的文献资料。结果对放射微球的合理选择、放射剂量的合理掌握及给药方法的合理运用是提高疗效、降低并发症的关键。结论联合化疗、放疗及免疫治疗以能够达到二期手术的综合治疗是今后肝癌治疗的方向。
作者：李志辉；严律南 刊期： 2001年第04期
目的了解HBx基因在乙肝病毒相关性肝癌形成与发展中的分子机理。方法综合国外近5年的文献进行分析。结果 HBx具有促进细胞恶性转化、抑制受损DNA的修复、反式激活、抑制wtp53功能和抑制细胞凋亡等生物学功能。HBx可能通过直接致癌作用、抑制DNA的修复、抑制wtp53、干扰Fas/CD95系统和抑制Caspase-3 活性等分子机理，诱发肝癌形成和促进肝癌发展。结论 HBx及其编码的蛋白HBxAg具有广泛的生物学功能，从多方面、多途径促进肝癌的形成和发展。
作者：李绍强；梁力建 刊期： 2001年第04期
目的了解肿瘤免疫基因治疗在提高肿瘤治疗效果方面的作用。方法采用文献回顾方法对有关肿瘤免疫基因治疗进展进行综述。结果肿瘤免疫基因治疗的方法主要有：①细胞因子基因导入效应细胞；②转基因肿瘤疫苗；③联合基因治疗。结论免疫基因治疗可提高肿瘤治疗疗效。
作者：权毅；严律南 刊期： 2001年第04期
目的了解枯否细胞在肝脏缺血再灌注损伤中的作用。方法采用文献回顾的方法对枯否细胞在肝脏缺血再灌注损伤中的作用加以综述。结果活化后的枯否细胞可产生和释放多种介质直接或间接地影响肝脏微循环。结论枯否细胞在肝缺血再灌注损伤中发挥了重要作用。
作者：常文建；陆贯一 刊期： 2001年第04期
早在20世纪50年代中期，我国就已开展了外科手术治疗原发性肝癌的工作。近半个世纪以来，经过几代人的共同努力，原发性肝癌的外科治疗有了很大发展，取得了较好效果。当今的肝脏外科，已不存在手术禁区，也不认为巨大肝癌不能切除。目前，全世界比较一致的意见是，外科手术切除仍是治疗本病的首选方法和有效的措施。
作者：中华外科学会肝脏外科学组 刊期： 2001年第04期
肝移植是肝病患者有效的治疗方法，我院从1999年3月至2000年5月行肝移植术13例，全部成功，患者术后恢复良好。因肝移植手术难度大，出血多，风险高，且患者肝功严重受损，凝血功能障碍等，故术中须建立多条快速而有效的静脉通道，准确地应用各种药物，确保手术顺利进行。
作者：赵淑珍；谢自茂；赖力 刊期： 2001年第04期
