目的探讨儿童鼾症的病因和治疗方法.方法对病史、体检可疑的30例患儿于局麻或全麻下行扁桃体切除和(或)腺样体刮除术.结果 30例患儿睡眠障碍性呼吸取得满意疗效.结论扁桃体和(或)腺样体切除是治疗儿童鼾症的有效方法.
作者：刘虹 刊期： 2005年第04期
目的观察颈胸部手术全身麻醉下应用喉罩(LMA)通气法置入及拨出时对血压、心率的影响.方法50例颈胸部手术病人,随机分为LMA组与气管插管组(TT),每组25例,两组诱导用药相同,但剂量有差异,记录插管拔管前后血压心率.结果麻醉诱导后LMA组与TT组HR、SBP、DBP均比麻醉前明显下降(P＜0.05);与麻醉诱导后比较,LMA组通气道插入及拔除前后无显著变化(P＞0.05),TT组插管拔管前后有显著变化(P＜0.05),两组间有较显著差异(P＜0.01).结论 LMA较TT对血液动力学影响小,安全性相对高,在颈胸部手术的麻醉中有明显优点,但对于甲状腺手术仍应严格选择.
作者：刘春华；董龙才 刊期： 2005年第04期
目的探讨胃石性溃疡的发病特点、诊治及预防措施,减少误诊.方法对近年收治的8例胃石致消化性溃疡的临床资料进行回顾分析.结果胃石性溃疡占胃石症的50%.药物加内镜下治疗8例柿胃石全部清除,7例溃疡愈合,1例明显缩小.结论胃石性溃疡病程短,无特异性临床表现,内镜检查是佳诊断手段.药物加内镜下治疗效果满意,值得推广.
作者：王桂珍；褚星霞 刊期： 2005年第04期
目的观察微卡辅助治疗合并糖尿病肺结核的疗效.方法将本组160例病人分为治疗组和对照组各80例.治疗组给予微卡22.5μg,臀部肌肉深部注射,其余治疗同对照组.观察痰菌阴转情况及病变吸收、空洞闭合情况.结果痰菌阴转:1个月末治疗组68例,对照组54例,两组比较有显著性差异(P＜0.01),2个月末治疗组78例,对照组71例,两组比较有显著性差异(P＜0.05),3个月末治疗组80例,对照组80例,两组比较无差异(P＞0.05).6个月后病变吸收治疗组63例,对照组51例,两组比较有显著性差异(P＜0.05).6个月后空洞闭合和明显缩小治疗组24例,对照组16例,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论微卡辅助治疗合并糖尿病肺结核有显著疗效.
作者：袁秀丽 刊期： 2005年第04期
目的探讨小儿秋季腹泻有效治疗方法.方法治疗组用氨基酸0.5-1.5g/kg.d加入5%葡萄糖20ml/(kg·d)静滴.对照组补液,利巴韦林,思密达,合理喂养.结果治疗组用药后在总有效率方面同对照组比较有非常显著的差异(P＜0.01);治疗组在止泻和缩短病程两方面同对照组比较均有非常显著差异(P＜0.01).结论应用氨基酸注射液治疗小儿秋季腹泻止泻迅速,利于在基层医院推广.
作者：马宁；马桂香；王建亮 刊期： 2005年第04期
目的探讨高频二维超声及彩色多普勒多指标综合分析对乳腺癌腋下淋巴结转移诊断的价值.方法回顾性分析了65例经超声检查并手术证实的乳腺癌患者,二维与彩色多普勒对乳腺癌患者的淋巴结主要观察以下指标:双侧腋下淋巴结的大小、形态、数目、内部回声(皮质、淋巴门)、内部彩色多普勒.结果 65例乳腺癌中,41例检出淋巴结,根据以上指标超声将腋下淋巴结诊断为腋下疑转移淋巴结19例,良性淋巴结22例.病理结果:超声诊断转移淋巴结中18例被病理证实.超声诊断的敏感性为86%,特异性94%.而超声诊断的良性淋巴结组中2例病理证实存在淋巴结转移,超声未检出淋巴结一组中2例病理证实有淋巴结转移.结论高频彩色多普勒超声是诊断乳腺癌淋巴结转移的一种简便、有效的检查方法.
作者：刘峰；张炳英；马小平；王红 刊期： 2005年第04期
目的应用二维及彩色多普勒超声对男性甲状腺结节样病变的分类讨论.方法按年龄段分为四组,检查发现甲状腺有结节者50岁以下28例;51-60岁64例;61-70岁128例;70岁以上72例.结果 61-70岁280例中结甲少结节型占15%、多结节型占23%.结甲合并腺瘤占3.6%.单发腺瘤占4.3%.70岁以上128例中结甲少结节型占13%、多结节型占36%.以上两组与其他组比较有明显的差异(P＜0.05).结论老年男性(61岁以上)结甲、结甲合并腺瘤、腺瘤的发病率较低年龄男性明显增高,其原因与地区性缺碘及机体内甲状腺激素(TSH)分泌相对不足有关.
作者：胡怡；袁红梅；赵维 刊期： 2005年第04期
目的观察微波综合疗法治疗带状疱疹的临床疗效.方法微波病变部位局部照射配合阿昔洛韦、酞丁安综合疗法治疗,7天为1疗程.结果 23例患者,1个疗程痊愈19例,2个疗程痊愈4例,痊愈率100%.随访3-6个月,均未出现后遗神经痛.结论微波配合阿昔洛韦、酞丁安综合疗法治疗带状疱疹具有止痛快、疗程短、降低后遗神经痛等特点,且方法简单、安全.
作者：王东；张秀华 刊期： 2005年第04期
目的探讨CT冠状位扫描对颌面部病变的临床应用价值.方法收集148例进行过颌面部冠状位CT扫描患者的影像学资料,并对其进行回顾性分析.其中,鼻及副鼻窦炎43例,鼻咽癌35例,鼻息肉28例,鼻窦囊肿21例,颌面部骨折11例,上颌窦癌8例,眼眶海绵状血管瘤2例.结果鼻及副鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦囊肿冠扫较轴扫能更好地显示病变与各窦腔之间的关系;颌面部骨折冠扫对骨折位置的观察及与周围的关系能更加准确;鼻咽癌、上颌窦癌、眼眶海绵状血管瘤冠扫能准确观察病灶是否向邻近组织侵犯及与邻近组织的关系.结论 CT冠状位扫描是颌面部病变的首选影像学检查方法.
作者：文华；李武铭；梁联保；江桂华 刊期： 2005年第04期
目的观察综合性康复治疗方法对脑卒中偏瘫性肩痛的治疗效果.方法对60例脑卒中偏瘫性肩痛患者进行治疗观察,并对疼痛程度、频度、情绪反应进行康复评估.结果治疗后疼痛程度、频度、情绪反应积分均显著下降(P＜0.01),疼痛程度积分呈外旋＞外展＞屈曲＞内旋.结论综合性康复措施对偏瘫性肩痛有较好的治疗效果.
作者：杨爱林；毛志明 刊期： 2005年第04期
目的观察纯中药制剂复方苦参注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效、生活质量的改善和毒副反应.方法将62例非小细胞肺癌患者随机分成两组:对照组(30例,给予常规化疗)和治疗组(32例,在对照组的基础上加用复方苦参注射液)进行临床观察.结果治疗组的总有效率59.4%,对照组的总有效率33.3%,具有显著差异(P＜0.05);治疗组生活质量改善率为50.0%,对照组改善率为23.3%,具有显著差异(P＜0.05);各主要系统的毒副反应治疗组较对照组减轻.结论复方苦参注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌可以提高疗效,提高生活质量,减轻毒副反应.
作者：陆洋；张晓瑜；王春 刊期： 2005年第04期
目的总结门脉高压性结肠病临床诊治体会.方法对经肠镜检查的74例门脉高压患者临床诊治情况进行回顾性分析.结果有41例存在结肠黏膜病变.结论结肠黏膜病变随病程延长与食管静脉曲张程度加重而加重.应用消心痛、螺内酯和复方丹参能较好改善黏膜病变.
作者：董希俊 刊期： 2005年第04期
目的比较蒿甲醚与奎宁治疗儿童恶性疟疾的疗效.方法 120例经厚血膜涂片确诊为恶性疟疾的住院患儿随机选择分为两组.蒿甲醚组60例,入院后即给予蒿甲醚注射液,首剂以3.2mg/(kg·d)肌肉注射,第2-5天给予1.6mg/(kg·d),总疗程5 天;奎宁组60例,入院后即给予二盐酸奎宁10mg/kg,加入10%葡萄糖注射液,浓度为1mg/ml,每8小时用药1次,总疗程5天.结果蒿甲醚组患儿平均退热时间、外周血疟原虫转阴时间及平均住院时间、脑型疟患儿昏迷清醒时间均较奎宁组为短(P＜0.01).结论蒿甲醚治疗小儿恶性疟疾疗效肯定,且用药方便,毒副作用少,可替代奎宁治疗儿童恶性疟疾.
作者：马金海；吴玉华；LUCIEN TOKO 刊期： 2005年第04期
目的探讨应用纤支镜肺泡灌洗治疗急性重度中毒致吸入性肺炎的临床疗效.方法通过观察组常规抗毒加对症及支持治疗,应用床旁纤支镜肺泡灌洗,对照组常规抗毒加对症及支持治疗.结果观察组肺片阴影消失平均时间4.8天,呼吸机平均使用时间4.2天,抗生素平均使用时间7.8天,两组病例的疗效有显著差异(P＜0.01).33例患者未发生并发症.结论纤支镜肺泡灌洗治疗急性重度中毒致吸入性肺炎,简便、安全、疗效确切,携带方便,有较高的临床应用价值.
作者：黄建宁；蒋冬华；曹瑞 刊期： 2005年第04期
目的观察茎突截断术治疗咽异感症的疗效.方法 49例咽异感症病人经口内途径行茎突截断术的方法进行治疗.结果 49例病人手术后咽异感症状消失,无并发症.结论经口途径手术创伤小,疗效明显,操作简单,病人易接受.
作者：田省霞；曹连涛；陈馨；薛琨 刊期： 2005年第04期
目的了解利通区制鞋行业苯及同系物职业危害现状.方法通过定点采样监测苯及同系物的浓度和问卷调查所有作业工人对苯及同系物危害的认知程度和防护意识.结果 48份样品中,46份苯及其同系物浓度达标,2份苯浓度超标;作业工人对自己作业环境中存在的职业危害因素及其后果认知程度低.结论改善作业场所布局的不合理及提高作业工人的自我防护意识尤其重要.
作者：肖慧霞；袁静琴 刊期： 2005年第04期
目的探讨心包疾病的病因分类、临床特点及治疗方法.方法将45例心包疾病的临床资料进行了回顾性分析.结果 45例中误诊2例,其中1例死亡.结论心包积液为常见的临床征象,心包填塞可引起较严重的血液动力学障碍,严重者可致死.
作者：李国锋；李芳芹；胡智华 刊期： 2005年第04期
目的观察穴位注对痛经的治疗效果.方法将68例病人分为两组,穴位注射组48例与肌肉注射组20例,并进行比较.结果两组显效率分别为98%和70%,疗效有显著差异(P＜0.01).结论穴位注射注可提高痛经疗效,缩短痛经时间,尤其适合于门诊治疗.
作者：刘东宁 刊期： 2005年第04期
目的探讨西咪替丁防治脑出血并发应激性溃疡的效果.方法对105例脑出血患者分为治疗组和对照组,入院后均采取常规治疗,治疗组55例加用西咪替丁治疗2周,观察应激性溃疡发生情况.结果治疗组应激性溃疡发生率为10.9%,对照组为32.0%,两组比较具有显著性差异(P＜0.01).结论脑出血患者在急性期应用西咪替丁可减少应激性溃疡的发生.
作者：杨垠蔚；张彩昀 刊期： 2005年第04期
目的探讨川芎嗪注射液辅助治疗小儿重症肺炎的有效性.方法将55例重症肺炎患儿随机分为常规治疗的对照组和加用川芎嗪注射液的治疗组.治疗组加用川芎嗪注射剂量为20-200mg,加入液体静滴,每日1次.观察两组患儿治疗后症状及体征的改善.结果治疗组在改善呼吸困难、纠正心衰明显优于对照组,对合并中毒性肠麻痹、中毒性脑病患儿可能有效.结论川芎嗪注射液佐治小儿重症肺炎比常规治疗有更好的治疗效果.
作者：谭林 刊期： 2005年第04期
目的探讨膀胱癌行膀胱全切回肠膀胱术的临床治疗效果.方法回顾性分析1991年1月-2003年6月19例膀胱肿瘤行全膀胱切除、回肠膀胱术治疗的临床病例资料.结果 19例中17例获得随访.17例随访1-12年,平均5.5年,五年生存率64.7%.结论全膀胱切除是浸润性膀胱癌治疗的首选方法.回肠膀胱术简单易行、术后并发症少、疗效确切,仍是一种较为理想的尿流改道方式.
作者：屈明伟；陈福宝 刊期： 2005年第04期
目的探讨肿瘤转移抑制因子Nm23在肝癌组织中的表达及其临床意义.方法应用免疫组化方法对50例肝癌组织及其癌旁组织 Nm23进行检测分析.结果肝癌组织中Nm23表达阳性率为32%,明显低于癌旁肝组织,Nm23阳性表达在淋巴结转移及肝内转移组明显低于无淋巴结转移及无肝内转移组,两组间有明显差异性,分别为χ2=3.43,P＜0.05;χ2=7.22,P＜0.05.结论 Nm23与肝癌的侵袭及转移有密切关系.
作者：韩恩善；马建国；李明皓；张雪 刊期： 2005年第04期
目的本研究旨在探索经胸超声心动图(TTE)在房间隔缺损封堵术中的临床应用.方法全组共52例, 年龄(27±4)岁(3-62岁).在X线透视及超声心动图监视下从右股静脉经导管置入封堵器封堵房间隔缺损.观察术后当时、术后24小时、1个月、3个月分别行经胸超声心动图评价治疗效果.结果手术3个月后未见残余分流,其中1例因房间隔缺损过大而行手术治疗,成功率98.1%.ASD封堵治疗术后3个月右室舒张末期前后径、右室舒张末期容积、右室收缩末期容积均较术前明显缩小(P＜0.05).结论应用房间隔封堵器是治疗继发孔型房间隔缺损的有效方法, 经胸超声心动图在指导手术成功及术后疗效评价中起着重要作用.
作者：郄占军；白如冰；沙勇；贾绍斌；刘霞；陈大鹏 刊期： 2005年第04期
目的探讨晚期前列腺癌的内分泌及放射治疗.方法回顾性分析61例前列腺癌患者的临床资料.结果 57例行双侧睾丸切除并口服抗雄激素药物,1例药物去势,1例服已烯雌酚,2例放射治疗.7例骨转移者同时行内放射治疗.结论双侧睾丸切除加雄激素抑制剂并配合内放射治疗是晚期前列腺癌的主要治疗手段.
作者：王志强；梁大用 刊期： 2005年第04期
目的研究将几种手术方式联合应用治疗顽固性癫痫的疗效.方法新桥医院神经外科手术治疗癫痫123例,其中对50例顽固性癫痫病人在显微镜下采用几种术式结合的方法手术.16例行额颞开颅,额部过中线1cm,胼胝体前部切开+颞前叶+海马切除+额叶切除+多处软膜下横切术;10例行额颞枕开颅,萎缩皮质切除+颞叶切除+胼胝体前部切除+选择性海马切除+多处软膜下横切术;17例颞叶前部+海马切除+皮质多处软膜下横切;7例行颞叶切除+海马切除+选择性皮质多处软膜下横切.术后随访2-3年.结果 22例(44%)癫痫发作完全消失;18例(36%)癫痫发作显著减少,效果良好;7例(14%)疗效差;无明显改善3例(6%),手术总有效率达80.0%.结论选择适当的手术方式治疗顽固性癫痫,可以取得佳的治疗效果.
作者：马志国；安宁；杨梅华；杨辉 刊期： 2005年第04期
目的探讨CD56淋巴细胞在多发性硬化(MS)中的变化.方法流式细胞仪测定32例复发缓解型MS患者(复发期23例,缓解期9例)及13例复发期MS患者予糖皮质激素治疗后外周血淋巴细胞CD56表达的阳性百分率.结果复发期和缓解期MS患者CD56的表达均高于对照组,15例复发期MS患者CD56的阳性百分率与血脑屏障受损呈正相关,复发期MS患者CD56的水平与发作时间、整个病程、EDSS伤残评分无关;缓解期MS患者CD56的水平与病程无关,激素对CD56的表达无影响.结论 CD56淋巴细胞与MS的发病机制有一定关联.
作者：尹斯利；袁汉尧；李君良 刊期： 2005年第04期
目的研究丙型肝炎患者血清中丙型肝炎病毒核酸(HCV-RNA)载量与抗-HCV含量以及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平之间的相关性与符合性.方法用FQ-PCR法检测128份怀疑HCV感染的血清中的HCV-RNA,同时检测ALT和抗-HCV.结果 128份样本中HCV-RNA阳性率为53.9%(69/128);抗-HCV阳性率为62.5%(80/128);ALT异常率为51.0%(65/128).HCV平均载量为8.52×105拷贝/ml血清.抗-HCV滴度和ALT异常随着HCV-RNA载量升高而增加.结论用FQ-PCR法检测HCV-RNA可以确定(1)抗HCV与抗-HBs不同,不是中和抗体,(2)高滴度抗-HCV血清具有传染性.(3)抗-HCV滴度与HCV-RNA浓度之间呈正相关性r=0.952,P＜0.001,且有符合性和互补性,(4)对慢性丙型肝炎长期抗-HCV阳性,若出现HCV-RNA阴性或阳性可以鉴别活动性、复制性程度,(5)是评价丙型肝炎抗病毒治疗效果的重要指标.
作者：赵颖；魏军；王菊英 刊期： 2005年第04期
1 病例资料患者,女,21岁,临床表现:首先出现鼻塞、流涕、发热等感冒症状,在家卧床休息3天后出现腹胀、腹痛,呈现持续性疼痛伴阵发性加重,并出现恶心、呕吐、尿少等症状.该患者以往身体健康,无心脏及消化道病史.体检:T37.5℃,P95次/分,R22次/分,BP 15/12kP.
作者：卢其萍 刊期： 2005年第04期
1 病例资料患者,29岁,已婚.药物流产后1月余,阴道流血半月.患者平素月经规律,因停经40余天口服流产药物,阴道流血7天后自止.复查B超示:胚胎继续发育.在当地医院先后行3次清宫术,仍有阴道流血,于2004年4月15日来我院就诊.妇科检查:子宫前位,右偏,如孕40余天大小,于子宫前壁突出一包块约5cm×5cm×5cm大小,质硬,形态不规则,无压痛.B超示:子宫下段异常回声光团声像图.血HCG:1.4ng/ml(正常值＜0.1ng/ml).临床诊断:绒癌.经抗炎+化疗(卡铂100mg,VP-16 100mg静滴qd×5)后复查B超示:瘤体较前无明显变化.
作者：韦志永；张风珍；刘俊杰 刊期： 2005年第04期
1 病例资料患儿,女,生后20分钟,主因呻吟、面色青紫10余分钟,由本院产科转入我科.患儿G2P2,孕37+5周,因胎儿宫内窘迫剖腹产,生后Apgar评分1分钟5分,5分钟8分.经清理呼吸道,复苏气囊加压呼吸复苏后,患儿出现呻吟,呼吸困难而转儿科治疗.体检T35.5℃,P138次/分,R52次/分,W3kg,神清,反应差,哭声弱,足月儿貌,呼吸急促,面罩吸氧下颜面及四肢末梢青紫,三凹征明显,前囟平,张力稍高,两肺呼吸音减低,心律齐,有力,腹软,肝肋下1.5cm,质软,Moros'(-).入院后患儿呼吸困难进行性加重,PSO2由90%下降至70%,急拍床旁胸片示白肺,于入院后2小时经气管插管,予机械通气,模式为定压SIMV,根据血气分析调整呼吸机参数.
作者：徐力平；叶沿红 刊期： 2005年第04期
呃逆即人们常说的打嗝,多突然发生.现代医学称为膈肌痉挛,是临床上常见的一种症状,可因饮食过急,饱餐,情绪变化,脏器疾患,恶性肿瘤,手术刺激等引起[1].轻者影响饮食和睡眠.重者由于呃逆持续不断,使病人感到喘憋不适,有时甚至加重病情,导致伤口裂开等,给患者造成很大痛苦与烦恼.呃逆在普外科手术后患者非常多见.通常轻者可以通过屏气、喝水、压迫眶上神经、牵拉舌头[1]等方法制止,重者,遵医嘱给予氯丙嗪25mg肌注,但有时亦不能达到治愈效果.近几年来我们通过采用按压攒竹穴治疗呃逆80例,有效率95%.
作者：曲延丽 刊期： 2005年第04期
1 病例资料患者,女,25岁,已婚.孕第三胎,停经62天要求终止妊娠,于2002年10月26日入院.平时体健,月经规律,末次月经2002年8月24日,停经后查尿HCG阳性,2000年12月因臀位行剖宫产手术,娩出一男婴,现健在.无药物过敏史,无高血压及肝炎病史.查体T36.5℃,P80次/分,R 22次/分,BP90/60mmHg,神清,精神好,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结无肿大,气管居中,甲状腺不大,心肺阴性,腹部平坦,下腹部可见长约10cm的横形手疤痕,无压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾未触及,移浊(-),肠鸣音正常.专科检查:外阴发育正常,已婚已产型,阴道通畅,无异常分泌物,宫颈光滑正常.B超提示:双胎妊娠.
作者：拓淑霞；芦淑梅；范珍显 刊期： 2005年第04期
脑海绵状血管瘤自发性出血率为0.1%-1.1%与脑AVM相比较少,很少危及生命,大量出血导致脑疝极为少见,现报告1例如下.1 病例资料患者,男,38岁,于2004年8月10日突感头痛,无呕吐,无四肢抽搐.急送外院行颅脑CT检查,报告为右颞脑内血肿,脑AVM?脑瘤出血?出血约为20ml.静滴甘露醇于2小时后送我院急诊收住院.查体:BP160/90mmHg,深昏迷,瞳孔右∶左3.5mm∶2mm,光反应消失.左侧肢体偏瘫,肌力0-1级.再次行颅脑CT检查示,右颞脑内血肿并脑室内,蛛网膜下腔积血,血肿量约80ml中线左移,脑室受压变形.于2004年8月10日晚10点在全麻下行右颞顶开颅血肿清除术,去骨瓣减压术,术中清除血肿约80ml,血肿腔内可见2.5cm×3.5cm血管团,伴活动性出血予以切除,并将血肿腔周围黄染的胶质增生切除.
作者：陈宽；白雅林 刊期： 2005年第04期
胸部外科手术往往破坏了正常的血管、神经、肌肉,使部分患者在术后出现了肩部僵硬,关节强直及废用性肌萎缩,上肢功能障碍等.因此,做好开胸术后患侧上肢功能锻炼,尽快建立被手术破坏的组织的侧支循环至关重要,以提高生活质量,大限度地恢复生活自立能力.
作者：陈玉梅；薛亚玲 刊期： 2005年第04期
自1995年起,毛者采用小切口螺丝钉内固定治疗斜形和螺旋型胫腓骨骨折61例,取得良好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组61例,男34例,女27例,年龄16-60岁,平均34.5岁.40例为斜形骨折,21例为螺旋型骨折.其中开放型骨折10例,闭合性骨折51例.伤后急诊手术11例,24小时手术29例,24小时到1周内手术15例,1周后(消肿后)手术6例.5例开放性手术骨折皮损位于小腿外侧,经游离植皮而愈合,无伤口感染.
作者：范志周；赵俊锋；张开放 刊期： 2005年第04期
1 病例资料患者,男,55岁,农民.主诉进行性吞咽困难1月余,加重10天,于2004年8月12日收住我院消化科.食道镜检查示:咽后壁至食道开口处可见3-4cm结节样息肉,表面坏死,附有白苔.临床诊断:食道癌,取活检定性.病理切片镜下显示:活检组织表面及中心有液化及凝固性坏死(图1,见封3),坏死边缘不整呈地图形.坏死周围有界限不清的肉芽肿形成,其肉芽肿由组织、纤维母、上皮样细胞异物巨细胞组成,伴有淋巴、浆细胞、少量嗜中性及嗜酸性粒细胞浸润
作者：王生录；姜小军；魏轶鹏；朱平桥 刊期： 2005年第04期
1 病例资料例1,男,72岁,因左侧肢体无力伴头晕、复视3天入院.既往高血压病史20余年,糖尿病史8年.查体:血压160/100mmHg,神清语利,双瞳孔等大正圆,光反射存在,右眼内收位,外展不能,左眼内收不能,外展时有水平眼震,聚合运动良好,上、下视正常;右侧额纹消失,右鼻唇沟变浅,口角左歪,伸舌居中;左侧上下肢肌力Ⅲ级,肌张力略低,左侧Babinski sign(+).空腹血糖8.6mmol/L,头颅CT正常,MRI T1加权像示桥脑被盖部点状低信号影,T2加权像示高信号影.诊断:桥脑梗死;高血压病;2型糖尿病.
作者：季永生 刊期： 2005年第04期
近年来,宫颈腺癌发病率有上升趋势,由于多属颈管内型,早期病例容易误诊,而宫颈腺癌对放疗不敏感,只有早期发现,争取手术治疗才能提高生存率.现将误诊的2例作一分析报道.
作者：丛璞香；都淑丽 刊期： 2005年第04期
我们自1999年3月-2004年5月,采用纱布填塞压迫止血的方法,成功救治3例重度肝破裂患者,现报告如下.1 病例资料例1,男,38岁,因车祸伤后腹部及腰部疼痛2小时,于1999年3月9日入院.入后经腹部B超及腹腔穿刺等检查,拟诊腹部闭合性损伤,肝破裂.经术前准备,急诊在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查肝破裂修补术.术中见腹腔内有不凝血及凝血共约1200ml,右半肝膈顶部近后腹膜处共有3处破裂伤口,长3-4cm,深0.5-1.0cm,裂口不齐,各裂口内均有较猛烈出血.术中因麻醉效果欠佳,诸裂口暴露不充分,修被缝合困难.遂在裂伤口内填塞明胶海绵后,于右膈下填塞纱布压迫止血,结束手术.72小时后在硬膜麻醉下一次性拔除填塞纱布,经观察创面无活动性出血.术后14天治愈出院.
作者：牛自强 刊期： 2005年第04期
目的研究锁骨不愈合的临床特点,评价钢板内固定的治疗效果.方法回顾性分析采用AO重建钢板治疗的16例锁骨不愈合的临床资料.结果 16例患者X线观患侧较健侧短缩0.8-2.8cm(短缩大于或等于1.5cm者有11例),手术用AO重建钢板内固定,锁骨短缩大于或等于1.5cm者骨折端间嵌自体骨植骨.本组14例随访3-12个月,平均8.6个月,骨折全部愈合.结论锁骨骨折短缩明显者,发生锁骨疼痛性不愈合几率较高;AO重建钢板可有效治疗锁骨骨折不愈合.
作者：徐泽孔；许硕贵 刊期： 2005年第04期
目的探讨急性胰腺炎复发的病因及处理,减少急性胰腺炎的复发.方法回顾性分析43例急性胰腺炎复发病人(复发组)与195例初发性急性胰腺炎病人(对照组)的病因.结果复发组病因为胆道疾病者占48.8%,高于对照组42.1%,但统计学无显著差异;病因为高血脂(高甘油三酯)者占23.3%,明显高于对照组7.7%(P＜0.01);原因不明者占27.9%,明显低于对照组47.2%(P＜0.05).结论积极找出病因并进行针对病因的治疗,是预防急性胰腺炎复发的重要措施.
作者：刘若丹 刊期： 2005年第04期
目的分析老年胰头癌的临床表现、诊治方法,提高老年胰头癌的诊治水平.方法回顾性分析18例老年胰头癌的临床表现、诊治方法和治疗效果.结果主要临床表现有上腹部疼痛及不适,梗阻性黄疸.术前B超、CT检查结果主要为胰头占位;胰头增大,变形;肝内外胆管扩张;胰管扩张;双管征等.主要的伴发疾病包括慢性阻塞性肺病,心脏疾病,水、电解质及酸碱平衡紊乱,低蛋白血症等.全组行根治性胰十二指肠切除术3例(16.67%),肿瘤未切除而行姑息性手术者15例(83.33%).治愈或好转出院17例,死亡1例.结论 B超、CT联合检查对确立诊断及指导外科治疗有重要意义.老年胰头癌患者伴发疾病多、根治性切除的机会少.围手术期正确的处理是保证手术顺利实施和防止术后并发症的关键.
作者：甄雨成；马建国；王晓利 刊期： 2005年第04期
目的探讨用解剖钢板治疗高龄股骨转子间骨折的临床效果,分析其适应症.方法选择适合的病人68例,男性12例,女性57例,年龄70-94岁,平均76.1岁.在C型臂X线机监视下行股骨上段纵切口,将骨折复位,解剖钢板内固定.结果平均随访6个月-5年,65例恢复正常行走,得到满意的效果,无严重合并症出现,术后优良率95.6%.结论注意手术适应症选择,近端三枚拉力镙钉要拧在股骨头颈区内,对于高龄患者是一种比较理想的治疗方法.
作者：阎生亮；焦文勇；施全辉；魏平 刊期： 2005年第04期
目的探讨不稳定性浮肩损伤的手术治疗方法.方法对1999年6月-2003年9月间收治16例不稳定性浮肩损伤病例通过采用手术治疗进行分析.结果随访8-24个月,16例全部治愈,按照Herscovici 的肩关节的评定标准:优5例;良9例;可2例.结论不稳定性浮肩损伤通过采用手术治疗,固定可靠、稳定,可使肩关节早期功能锻炼.
作者：陈德胜；金群华；黄建国；吕金捍；陈志荣 刊期： 2005年第04期
目的探讨无张力疝修补术在治疗复发腹股沟疝中的疗效,评价手术方式对复发率的影响.方法回顾性分析75例复发性腹股沟疝无张力疝修补术的治疗及随访资料.结果 75例复发疝无张力修补术均顺利完成手术,术后疼痛轻,恢复快,经随访1-5年,2例复发,均为伴有前列腺增生者,余73例无复发.结论无张力疝修补术适用于各种类型的常规手术后复发的腹股沟疝,明显降低再次复发几率.
作者：杨廉泽；颜强；朱世佳；梁水权；周忠信 刊期： 2005年第04期
为了更好地适应医学模式的转变,培养出个人素质高、技能过得硬的实用型护理人才,我院护理部在电教科的大力协助下,将临床常用的16项 <护理基本技能操作>拍摄成录像光盘,从2002年1月起由本院电视网站向各临床科室不定期播放.本文通过对拍摄前、后2年2016人次在职护理人员操作成绩比较,以探讨电教化教学的实际效果.
作者：王秀兰；刘晓云；孙青 刊期： 2005年第04期
1997年6月-2003年6月,我们应用腓肠神经营养血管及深筋膜为蒂的逆行岛状皮瓣修复足跟、外踝、足背皮肤软组织缺损12例.术后足外形、功能佳,疗效满意,由于加强术后护理,无一例发生并发症,现报道如下.
作者：汪波；王金荣 刊期： 2005年第04期
我院于2003年引进ISO9001标准质量管理体系,并通过体系认证的方法提高管理水平,护理质量和工作效率有了明显提高,使护理管理工作迈上了一个新台阶,现将具体做法与体会介绍如下.
作者：孙洪；张秀琴；温桂英 刊期： 2005年第04期
先天性巨结肠(HD)是小儿外科常见病,其神经节细胞缺如、神经纤维增生的病理改变已为人们所熟悉.然而有部分患儿的临床症状酷似HD,但病理上神经组织改变与HD不一样,这类病变称之为HD类缘病(allied HD).目前英文文献常用Neuronal intestinal malformations(NIM)、Dysganglionisis等名称.1971年瑞士病理学家Meier-Ruge首次描述结肠神经元发育异常(neuronal colonic dysphasia , NCD)的病理现象,从而揭开小儿便秘病因研究的新里程.近30年来越来越多的研究显示allied HD是一类确有临床意义但又表现复杂的疾病.
作者：李岩；单振潮 刊期： 2005年第04期
精神疾病是一种由不同原因所致的大脑功能紊乱,目前精神疾病的发病率呈逐年上升的趋势,许多精神疾病的病因及发病机制尚未完全明了,还不能根治,所以造成有某些精神疾病的患者要长期甚至终身服药.肝脏是药物进行生物转化的主要器官,多数药物在肝脏中代谢解毒,但是大量的实验研究及临床发现某些精神病药本身或其活性中间代谢产物可诱导肝毒性,造成肝脏的损害.
作者：姚青；高岭；张宝旭 刊期： 2005年第04期
