目的:探讨胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress synclrome,ARDS)的临床高危因素.方法:对收治的胸外伤患者186例的临床资料进行回顾性分析,分析26例并发ARDS患者的危险因素.结果:年龄≥60岁、呼吸频率≥28次/min或＜10次/min、入院时血压＜90/60 mmHg、PaO2＜60 mmHg、PaCO2＞50 mmHg、有呕吐误吸史、血气胸量≥2 000 ml、肋骨骨折≥5根、有肺部并存病、ISS≥16是胸外伤并发ARDS的高危因素.结论:年龄、呼吸频率、入院时血压、PaO2、PaCO2、呕吐误吸史、血气胸量、肋骨骨折、肺部并存病、ISS值是胸外伤并发ARDS的危险因素.
作者：黄常清；丁卫忠；王鹏航 刊期： 2008年第12期
目的:探讨足月妊娠并发羊水过少对围生儿及分娩方式的影响.方法:对我院2005年1月～2006年12月足月妊娠985例临床资料进行分析(羊水过少组36例,正常组949例),观察围生儿的情况、胎儿附属物情况及分娩方式,并进行对比分析.结果:足月妊娠并发羊水过少组中胎儿窘迫19例(52.8%),新生儿窒息8例(22.2%),胎盘成熟度(Ⅲ+)16例(44.4%),胎盘钙化24例(66.7%),均显著高于羊水正常组(P＜0.05).羊水过少组剖宫产率明显高于对照组.结论:足月妊娠并发羊水过少严重影响胎儿预后,确诊后以剖宫产适时终止妊娠为宜.
作者：陆明霞 刊期： 2008年第12期
目的:探讨颅内静脉系统血栓形成早期诊断方法并观察纤溶抗凝疗法的疗效.方法:详细分析60例颅内静脉系统血栓患者的临床表现及影像学特征,并将应用纤溶抗凝治疗的32例患者作为观察组,回顾调查28例未用纤溶抗凝治疗的患者作为对照组,进行疗效对比观察分析.结果:核磁共振(MRT)和磁共振血管成像(MRV)能直接显示脑静脉窦闭塞及其血栓栓子;早期纤溶抗凝治疗观察组与对照组比较,在症状缓解、体征恢复、痊愈率及死亡率方面均有显著性差异.结论:MRI和MRV对颅内静脉系统血栓早期诊断具有重要意义,早期纤溶抗凝治疗可以改善颅内静脉系统血栓患者预后,具有较高的临床应用价值.
作者：滕国志；李东群；王冶；张月明 刊期： 2008年第12期
目的:探讨早期康复对急性腩梗死患者运动功能的影响.方法:将急性脑梗死患者分为两组,康复组在临床用药治疗的同时进行正规的康复训练,对照组给予临床药物治疗及非正规性随意锻炼.结果:康复组上下肢运动功能明显提高,步行恢复率达88.2%.结论:早期康复治疗对急性脑梗死患者有显著的疗效.
作者：黄孝悦；姜扬 刊期： 2008年第12期
目的:探讨采用硬膜间断注药和微量泵持续给药的镇痛效果及其对母婴的影响.方法:选择85例无产科、麻醉禁忌证的初产妇,在宫口开大2～3 cm时,给予硬膜外麻醉,但在第一产程结束时及时停止给药.其中,60例采用微量泵持续给药,实施无痛分娩者为研究组,25例分次给药为对照组,分别观察不同产程镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息情况.结果:研究组与对照组镇痛效果比较,第一产程差异无显著性,第二产程差异有显著性(P＜0.05),产程时间比较差异无显著性(P＞0.05),两组产妇分娩方式、产后出血率、新生儿Apgar评分比较差异无显著性(P＞0.05).结论:硬膜外微量泵持续给药用于分娩镇痛,安全有效,对于产程及母婴均无影响,较硬膜外间断注射镇痛效果更完善,满意,副作用更少.
作者：李鹏；李传定；陈丹丹 刊期： 2008年第12期
目的:比较无创正压通气(NIPPV)与呼吸兴奋剂对治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法:在基础治疗的同时对患者随机分为无创正压通气治疗组(1组)和呼吸兴奋剂治疗组(2组).NIPPV采用双水平气道正压通气(BIPAP),经口鼻面罩或鼻罩连接,开始吸气压力8～10 cmH2O,呼气压力4 cmH2O,根据患者具体情况上调治疗压力:吸气压力10～20 cmH2O,呼气压力4～6 cmH2O,每次持续2～4 h,每天调整3～4次,治疗时间以患者血气分析结果恢复正常或其他原因撤机.吸兴奋呼剂的使用:尼可刹米及洛备林各5支加入5%的葡萄糖水500 ml中24 h持续静脉滴注,应用时间视患者血气分析结果或需采用其他治疗措施而定.结果:两组患者在治疗前在年龄、发病时间及血气分析等方面无明显差异.治疗过程中,血气分析改善结果及患者住院时间、应用有创呼吸机、患者死亡率方面均有明显差异.结论:及早应用NIPPV治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效确切,可降低二氧化碳分压,减轻呼吸困难,能降低气管插管率,降低患者病死率,并且无创通气可作为序贯治疗来帮助实现早期脱机.
作者：孟东亮；杨丽；刘志文 刊期： 2008年第12期
目的:研究肥胖人群炎症因子水平与2型糖尿病发生的相关性.方法:检测160例肥胖人群和160例非肥胖人群血清C-反应蛋白(CRP)和纤维蛋白原(Fg)水平,并测量其身高、体重、腰围、血压,计算体重指数(BMI),测定血脂、血糖.结果:肥胖人群血浆CRP和Fg水平明显高于非肥胖人群,并与FPG、2hPG、BMI、TG、LDL-C、收缩压、舒张压呈正相关,与HDL-C呈负相关.肥胖组2型糖尿病发生率、高血压发生率显著高于非肥胖组.结论:肥胖人群已出现炎症表现,CRP和Fg在2型糖尿病的发生、发展中起着重要作用.
作者：王晓惠；经小梅；张俊芳 刊期： 2008年第12期
目的:对小柳-原田综合征(VKHS)患者的神经系统表现特点进行分析.方法:选择在我院就诊的16例VKHS患者进行检查、治疗,将得出结果进行比较.结果:16例VKHS患者经过治疗视力改善13例,2例复发,间隔时间为6个月～5年,其中1例复发2次,各间隔2年;余14例痊愈.结论:要针对病情,进行综合治疗.
作者：温晓华 刊期： 2008年第12期
目的:探讨米非司酮在早孕人工流产术前应用对官颈的作用效果.方法:将212例早孕初孕妇随机分为不服用米非司酮组(对照组);服用米非司酮50 mg及服用米非司酮100 mg组(观察组).观察组术前2 h口服米非司酮,对照组术前不用任何药物.结果:观察组町明显扩张宫颈,服用米非司酮50 mg组及100 mg组,术前宫口扩张≥6mm的比率明显大于对照组(P＜0.01).米非司酮50 mg组及100 mg组,宫口扩张程度无明显差异.结论:人工流产术前2 h服用米非司酮50 mg即可明显扩张宫颈,减少手术危险,减轻患者痛苦,而且使用简便,特别适合于门诊患者.
作者：唐爱琴 刊期： 2008年第12期
目的:通过检测180例慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA和HBV-M含量,探讨不同类型慢件乙型肝炎患者病毒复制水平与HBV标志物(HBV-M)模式及肝损害程度的关系.方法:2000年8月～2003年8月我院传染科收治住院的慢性乙型肝炎180例.采用荧光定量PCR方法检测HBV DNA血清含量,同时检测HBV血清标志物及TBil、ALT、AST.结果:血清HBeAg阳性组HBV DNA含量(106.35±1.84)显著高于HBeAg阴性组(104.73±1.88)(P＜0.01),而不同HBV DNA水平患者的TBil、ALT、AST差别无显著性(P＞0.05).结论:血清HBeAg的存在影响HBV DNA的水平变化,血清HBV DNA含量与TBil、ALT、AST水平无明显关系.
作者：周卫敏；许青田 刊期： 2008年第12期
目的:研究短暂性脑缺血发作(TIA)特点与脑梗死的关系.方法:随机选取2003年1月～20017年1月我院收治80例TIA患者,均采用巴曲酶联合低分子肝素治疗.结果:出院后发生腕梗死的患者与未发生者的年龄、TIA发作次数、发作持续时间、血压、空腹血糖、血脂、头颅CT/MR比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:临床应重视TIA特点监测,有助于患者预后的判断和脑梗死的积极预防.
作者：张辉 刊期： 2008年第12期
目的:探讨阴式子宫肌瘤剜除术的治疗效果、手术适应证,以及并发症防治.方法:回顾分析2006年10月～2007年10月我院施行经阴道子宫肌瘤剜除术36例的手术指征、并发症及治疗效果,并与同期经腹子宫肌瘤剜除术22例作比较.结果:36例子宫肌瘤均成功经阴道剜除,无一例膀胱、直肠及输尿管损伤.平均手术时间、术中平均出血量及术后病率两组比较,差异尢显著性(P＞0.05);阴式组术后排气时间、术后疼痛程度及术后住院天数等均较腹式组短(或轻)(P＜0.01).结论:阴式子宫肌瘤剜除术创伤小,恢复快,术后疼痛程度轻,是一种安全有效的微创手术方法;而经腹手术适应汪更广,剔除肌瘤数目町以更多,直径更大.
作者：周广银 刊期： 2008年第12期
脑血管病是目前威胁人类健康与生命的主要疾病之一,发病率与致残率均很高,因此,对脑血管疾病的预防研究日益受到重视.
作者：杨凯；肖斐 刊期： 2008年第12期
目的:探讨小腿骨折伴骨筋摸室综合征佳治疗办法.方法:回顾性分析各种方法治疗小腿骨折伴骨筋摸室综合征共73例.结果:随访各种方法之治疗结果,网状切口减压、小切口复位髓内针固定治疗小腿骨折伴骨筋摸室综合征无并发症.结论:小腿骨折伴骨筋摸室综合征首选采用网状切口减压、小切口复位髓内针固定治疗.
作者：王廷凯；李顺英；李玉明 刊期： 2008年第12期
目的:总结宫外孕患者围手术期的护理经验.方法:对46例宫外孕手术患者实施个体化护理及围手术期的心理干预,并将健康教育的内容贯穿于护理活动中.结果:提高了患者对治疗的依从性,密切了护患关系,并提高了患者对护理工作的满意度,减少了术后并发症的发生.结论:精心的护理、适时的健康教育和恰当的心理干预可以提高护理质量,使患者能够情绪稳定,积极配合,安全顺利度过围手术期,从而恢复身心健康,减少并发症.
作者：张银珠；谢玉兰 刊期： 2008年第12期
随着医学模式的改变及医疗改革的不断深化,护理人员的合理配置和正确使用摆在了医院护理管理的首要位置.本文通过对全院护理人员配置现状进行分析,发现病区护理人员编制严重不足,高职称人员少,未能体现按职上岗等问题,提出完善后勤保障系统,增加病区护理人员福利待遇,完善在职护士的继续教育等措施,以稳定护理队伍,提高护士素质,争取在原有护理人员基础上提高护理质量,以适应医疗改革的要求.
作者：赵敏慧 刊期： 2008年第12期
目的:探讨肺结核患者的有效护理方法.方法:除对症治疗外,更需要加强护理,尤其是消毒隔离及健康教育,并严密观察用药变化及用药后的反应.结果:36例患者均获临床痊愈.结论:有效的护理可促进肺结核患者的康复.
作者：刘俊梅 刊期： 2008年第12期
目的:通过对处于肝硬化失代偿期的患者严密的病情观察,发现肝性脑病先兆,通过护理干预,预防肝性脑病的发生.方法:针对不同患者的不同情况,采取合理有效的护理措施,并进行积极的健康教育.结果:通过积极的护理干预,18例出现肝性脑病先兆的患者除1例因上消化道大出血死亡,1例出现肝昏迷自动出院外,其余16例患者未发生肝性脑病.结论:在临床护理中及时发现诱因,并进行积极的护理干预,可有效预防肝性脑病的发生.
作者：苗永娟 刊期： 2008年第12期
慢性心功能不全(CHF)是各种心脏病发展的严重阶段[1],其发病率高、病死率高,成为严重危害人类健康的主要疾病之一.慢性心功能不全患者因病情反复,躯体症状困扰,心理状态的变化,而直接影响其情绪和生存质量,这决定了他们需要掌握更多的健康保健知识,以提高自我保健能力,从而改善生活质量.
作者：高宇 刊期： 2008年第12期
随着年龄的增长,老年人由于全身免疫功能及各脏器功能逐渐出现退行性变,可以出现各种慢性疾病.20%的老年人呼吸系统器官退行性变,出现肺活量减少,残气量增加,大通气量明显减少,以及免疫功能下降,易诱发呼吸道感染,如慢性支气管炎发展致肺气肿,甚者发展至呼吸衰竭而危及生命,因此,掌握老年人呼吸系统变化,研究对策,加强护理,是我们护理工作者目前面临的重要课题.
作者：张晶；刘向敏 刊期： 2008年第12期
通过尽早鼻饲使脑外伤病人提高机体抵抗力和免疫力,调节电解质平衡,稳定内环境,使病人提前清醒,提高生存质量.
作者：陈晓萍；韩云斐；郑风英 刊期： 2008年第12期
目的:探讨手术室护士对乳腺癌患者在乳腺切除围手术期进行综合性心理干预的作用,为围手术期乳癌患者进行心理护理提供理论依据.方法:对114例行乳腺癌手术的患者,在常规的术前、术中和术后护理基础上给予系统的心理干预,包括认知、心理行为干预措施.结果:患者对手术的认知理解显著提高,心理负担明显降低.结论:系统的围手术期心理干预能有效缓解乳腺癌患者的焦虑和紧张,有利于患者的术后康复.
作者：周茁；李艳萍 刊期： 2008年第12期
目的:总结神经外科重症患者监护的护理经验.方法:密切观察生命体征、瞳孔、肢体活动,加强基础护理和专科护理.结果:56例患者均得到良好的观察及护理,及时发现病情变化而采取了相应措施.结论:严密观察病情变化,及时有效的治疗和护理是提高神经外科重症患者的治愈率、降低病死率的关键.
作者：苗淑玲 刊期： 2008年第12期
从护理部主任的实践过程和积累经验入手,着重分析新形势下护理部的职能应在培训、考核、监督、指导、控制方面予以加强,发挥护理部的作用,使医院护理管理质量得到提高.
作者：康克娟；郑悦 刊期： 2008年第12期
目的:探讨新生儿颅内出血的护理和预防,以提高早产儿存活率.方法:通过药物的治疗和护理,避免过多的翻动,保证安静,使患儿免受刺激,尽可能预防新生儿合并症.结果:提高患儿生存率.结论:高质量的护理和减少患儿翻动,保持病室安静是预防新生儿颅内出血和提高患儿生存率的有效措施.
作者：吴翠荣；苏静 刊期： 2008年第12期
心力衰竭是各种心脏疾病发展的终阶段,是一种复杂的临床症候群,病死率高[1].由于本病的诸多特点,在临床上仅对患者进行药物治疗及卧床休息已不能达到预期的治疗目的,而对患者采取积极的康复护理措施越来越值得重视.
作者：白晓凤 刊期： 2008年第12期
目的:探讨二维与实时三维超声联合诊断胎儿面部畸形的价值.方法:2001～2007年我院门诊及住院超声检查孕妇5 100例,采用二维和实时三维超声联合筛查胎儿是否存在面部畸形.结果:5 100例胎儿中共筛查出胎儿面部畸形15例,其中,全前脑并单鼻孔3例,全前脑并喙鼻3例,全前腩并唇裂3例,全前脑并唇腭裂3例,全前腩并面部复合畸形2例,全前脑并无鼻1例,均经引产后证实,且无一例漏诊.结论:二维及实时三维超声在观察胎儿颜面部结构上各有其临床价值和优势,我们需综合分析评价,以做出正确的判断.
作者：王彬 刊期： 2008年第12期
目的:评价两个品牌的卡托普利治疗原发性高血压的经济效果.方法:83例轻、中度原发性高血压患者随机分成A、B两组,分别采用国产和合资生产两个品牌的卡托普利治疗8周,观察两组的疗效、不良反应,并进行成本一效果分析.结果:A、B两组的有效率分别为86.26%、86.35%,不良反应发生率分别为5.0%、4.7%,差异无统计学意义(P＞0.05):药品成本分别为3.02元、750.60元,有显著性差异(P＜0.05).结论:两种卡托普利治疗轻、中度原发性高血压疗效和不良反应发生率无显著性差异(P＞0.05),但药品成本有显著性差异(P＜0.01),国产卡托普利治疗高血压经济性较佳.
作者：张生皆 刊期： 2008年第12期
目的:探讨阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的有效性和安全性.方法:将93例不稳定型心绞痛患者随机分成观察组(n=52)及对照组(n=41),两组均常规行抗心绞痛治疗,观察组在此基础上口服阿托伐他汀10～20 mg/d连续3个月.评定两组治疗前后血脂水平、治疗期间心腩血管事件发生情况和药物不良反应.结果:治疗3个月后,与对照组比较,观察组血清总胆崮醇和低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低(P＜0.05),治疗期间心脑血管事件总发生率明显降低(x2=10.650,P＜0.01).未见明显不良反应.结论:应用阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛可有效降脂,减少心脑血管事件发生.
作者：刘影；邹继红；马灵芝 刊期： 2008年第12期
目的:研究左卡尼汀(Levocanitine,L-CN)对缺血性心肌病患者心功能及心律失常的临床疗效.方法:选择缺血性心肌病心功能不全患者56例.随机分为两组:对照组26例常规给予洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、ACEI或ARB、B受体阻滞剂等药物;试验组30例,在常规药物治疗基础上加用左卡尼汀2 g/d静脉滴注,14 d为1个疗程.结果:试验组心率、心肌耗氧量和心律失常发生率显著低于对照组(P＜0.05);左室射血分数(LVEF)及缩短分数(FS)较对照组有明显增加、左室舒张末径显著减小(P＜0.05),试验组心功能改善显效率明显高于对照组(P＜0.01).结论:左卡尼汀优化心肌能量代谢,提高左心室射血分数和缩短分数,能有效改善心衰症状及心功能指标,同时降低心律失常的发生率.
作者：曹耀金；李成功；李作吉；郭其贞；刘为永 刊期： 2008年第12期
目的:观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶-甲酰四氢叶酸钙化疗方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应.方法:奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注2 h,第1天,甲酰四氢叶酸钙200 mg/m2+5-氟尿嘧啶300 mg/m2静滴4 h,第1～5天.21 d为1个周期,治疗3个周期后评定疗效.结果:共治疗22例,CR 0例,PR 7例,SD 8例,PD 7例,总有效率为32.7%.主要毒性反应是消化道反应,其次是神经毒性.结论:奥沙利铂联合氟尿嘧啶一甲酰四叶酸钙治疗晚期胃癌.能使肿块缩小,缓解症状,近期疗效好,毒副反应轻,多数病人能耐受.
作者：苏卫；李海婷 刊期： 2008年第12期
本文主要从临床药师应具备的知识的专业性和全面性,参与临床诊疗活动的全程性,与医、护、患多方沟通的深入性,本科室工作内容、工作流程熟悉掌握的彻底性,临床药学服务质量需要不断提高的长期性等五个方面介绍了笔者在肿瘤专科医院重症监护病房从事临床药学工作的体会和经验,旨在与从事临床药学工作的同行们进行交流,以更好地促进临床药学工作的发展.
作者：刘颖；张艳华；宁华 刊期： 2008年第12期
临床诊断的辩证思维方法至关重要.本文结合临床误诊实例分析了常见的思路狭窄,缺乏分析现象;拘泥现象,忽视本质;思维片面,依赖仪器等不正确的思维倾向,探讨了现代临床诊断的思维模式和特点,以及医生在临床实践中应具备广博的科学理论知识,坚持实践第一,努力全面掌握临床第一手资料,透过现象,深入本质,辩证地综合分析,从中得到本质性的结论,以提高临床诊断的思维水平.
作者：张传勇 刊期： 2008年第12期
通过分析消毒供应室存在的认识、配置、设施、制度、安全等方面的问题,提出相应的措施,加强供应室科学与规范管理,使供应室的工作质量及工作效率均有所提高.
作者：史建英 刊期： 2008年第12期
目的:探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤恰当的临床处理方法.方法:对1996年5月～2006年5月入院治疗的50例晚期妊娠合并子宫肌瘤的资料进行回顾性分析.结果:50例妊娠合并子宫肌瘤患者中,单发肌瘤27例,多发性子宫肌瘤23例,其中,经阴道分娩17例,剖宫产32例.剖宫产同时肌瘤剔除术20例,剖宫产并子宫次全切除术2例.剖宫产同时行肌瘤剔出术,手术失血量和手术时问没有显著增加.结论:病例选择合适的情况下,剖宫产同时行肌瘤剔除术并没有增加手术的风险.
作者：李伟 刊期： 2008年第12期
目的:提高上消化道异物取出术的成功率、减少并发症.方法:对52例上消化道异物患者的麻醉及治疗进行回顾性分析.结果:52例上消化道异物均能顺利取出,无一例出现并发症.结论:静脉麻醉辅助上消化道异物取出术,可以缩短操作时间,更加顺利地取出异物,并减少并发症的发生.
作者：张东卫；刘育琼；彭巧华 刊期： 2008年第12期
目的:观察全口覆盖义齿8例患者的临床治疗效果.方法:覆盖基牙制备,钉盖粘固完成后,常规取模,制作方法同全口义齿.结果:覆盖全口义齿经3～5次修磨后均固位良好,组织无压痛,随访2年中所有覆盖基牙均无龋坏,牙周龈组织无龈炎,牙槽骨无吸收,患者反应良好,取得了满意的修复效果.结论:覆盖全口义齿町免除拔牙的痛苦及等待伤口愈合的时问,为心脏病,糖尿病,高血压及年老体弱者进行全口义齿修复提供了一个良好的选择.
作者：王哲；王国顺 刊期： 2008年第12期
目的:探讨实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠CD4+CD25+T细胞、CD86分子的变化及意义.方法:模型组用豚鼠脊髓和完全弗式佐剂混匀乳剂诱发大鼠EAE,观察两组的发病情况;HE染色和髓鞘染色观察病理改变:流式细胞仪检测外周血CD4+CD25+T细胞、CD86分子.结果:模型组大脑、脑干、脊髓炎性细胞浸润明显,髓鞘改变明显:模型组CD4+T细胞、CD86分子显著增多,CD4+CD25+T细胞显著减少,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)大鼠的CD86分子阳性率增高,与EAE的发病相关,CD4+CD25+T细胞对其有一定的保护作用.
作者：焦景亚；魏晓阳 刊期： 2008年第12期
自1921年Burkhardt及Muller率先报道了经皮经肝胆道造影术至今,历经70余年,该技术被不断地改进,器械不断地更新,已成为一项较成熟的诊断(经皮经肝胆道造影术PTC)及治疗(经皮经肝胆道引流术PTBD)梗阻性黄胆的方法[1].
作者：廉东延 刊期： 2008年第12期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中出血的原因与处理方法.方法:分析12例LC术中出血患者的临床资料,总结LC术中出血的原因与处理方法.结果:LC术中出血的原因有主观和客观因素,12例患者中1例中转开腹止血,其余经重新施夹、电凝、缝扎、止血海绵填塞压迫、纱布压迫止血、肝镰状韧带悬吊等方法,成功地控制了出血.结论:术中出血是LC术中严重且常见的并发症,及时有效的处理可避免严重后果.
作者：高新宇 刊期： 2008年第12期
目的:探讨三孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合切除的临床经验.方法:同时患胆囊炎和阑尾炎的患者46例,采用三孔法腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除,观察手术效果、总结手术经验.结果:本组手术均在镜下顺利完成,术中出血少,手术时间40～100 min,胃肠功能在5～20 h恢复.结论:三孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合切除是治疗胆囊炎和阑尾炎的较好手术方式.
作者：李观华；张慧；许桂英 刊期： 2008年第12期
目的:观测坐骨神经与梨状肌的位置关系.方法:对经福尔马林常规防腐固定的成人尸体18具、儿童尸体6具,其中,男性16具,女性8具,共48侧坐骨神经与梨状肌的位置关系进行观测和统计.结果:Ⅰ型即正常型占总数的64.6%,为多见;变异型占总数的35.4%,其中Ⅱ型占31.3%,故将Ⅱ型作为变异型的代表.结论:变异型出现率的左右侧别差异、男女性别差异、儿童成人年龄差异均不显著,梨状肌压迫坐骨神经可引起梨状肌综合征.
作者：田荆华；张争辉；薛爱芹；王海蓉 刊期： 2008年第12期
目的:探讨高血压腩出血患者行外科手术治疗的有效方案.方法:回顾性总结分析103例高血压脑出血病例的临床资料,分析不同手术时机、手术方式以及其治疗效果.结果:术后3个月对患者进行随访,超早期组(≤7 h)疗效优于早期组(7～48 h)和延期组(＞48 h).结论:超早期手术,正确选择手术方式,使用显微镜等有利于功能的恢复,提高手术成功率.
作者：李海；刘继伟；赵忠泽；裴亮 刊期： 2008年第12期
目的:观察使用自锁髓内针治疗小腿(胫骨)骨折的临床有效性.方法:回顾性分析46例胫骨骨折,其中开放型骨折20例,闭合型26例.应用扩髓或不扩髓自锁髓内针进行治疗,采取闭合或微创复位自锁髓内针固定.术后48 h开始邻近关节的主动活动.术后4～5 d伤口无异常后逐渐部分负重.结果:随访6～28个月,46例全部达骨性愈合,无断钉,无深部感染.结论:白锁髓内钉是治疗胫骨闭合性骨折较理想的方法,可促进骨折愈合,且并发症少.
作者：高伟；赵政军 刊期： 2008年第12期
酒依赖是指反复饮酒引起的特殊心理状态,表现为对酒精的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验,可连续或间断出现,停止饮酒常出现戒断症状,恢复饮酒则这类症状迅速消失[1].其一般多在5～10年内形成,女性的发展过程比男性快,青少年更快,只要4年左右[2].
作者：黄云生；王晶晶 刊期： 2008年第12期
目的:探讨腹腔镜在妇科手术中的应用价值及安全性.方法:回顾性分析267例妇科疾病患者行腹腔镜手术的临床资料.结果:手术均获成功,无腹壁血管、肠管损伤及尿道等损伤,术后无一例发热.与同期开腹手术相比较,腹腔镜手术有较明显的优越性.结论:随着麻醉和腹腔镜技术的提高,腹腔镜应用于妇科手术成为一种安全有效的方法.
作者：刘晋英 刊期： 2008年第12期
目的:探索牙髓-牙周综合征患者有效的治疗方法.方法:对158例牙髓-牙周综合征患者的治疗情况进行的统计分析.结果:牙髓-牙周综合征与性别、年龄、牙位无明显差异.结论:牙髓-牙周综合征其病变来源和不同的治疗方法间效果有明显差异.
作者：陈玉祥 刊期： 2008年第12期
目的:探讨老年性阑尾炎的诊断及治疗方法,以减少误诊,避免误治.方法:总结我院2005年1月～2007年10月收治的26例老年性阑尾炎患者的临床资料.结果:16例阑尾穿孔,穿孔率为61.5%,行阑尾切除并腹腔清洗引流术;10例行阑尾切除术.26例患者术后恢复良好,切口感染5例,无一例死亡,与传统阑尾炎诊治相比死亡率明显降低.结论:老年性阑尾炎诊断难、进展快,合并内科病多,其穿孔率及死亡率较高,必须及早诊断、及时治疗.
作者：覃云 刊期： 2008年第12期
目的:探讨螺钉内固定治疗肩锁关节脱位的方法和临床疗效.方法:肩锁关节脱位病人46例,按Rockwood等的分型:Ⅲ型32例,Ⅳ型11例,Ⅴ型3例.均用螺钉内固定,同时采用丝线重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位.结果:以肩部外形、活动、自觉症状、X光片和与对侧比较的方法进行功能评定,本组优42例,良3例,差1例.结论:螺钉内固定治疗肩锁关节脱位是一种理想的治疗方法.
作者：戴明东 刊期： 2008年第12期
异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)是妇产科常见急腹症之一,该病起病急,危险性较高,如不及时合理处理,可危及患者生命.
作者：金伟 刊期： 2008年第12期
为了提高慢性乙肝患者对拉米夫定治疗的依从性,进而提高治疗效果.我们对本院2005年5月～2007年3月拉米夫定治疗依从性差的43例患者的影响因素进行分析总结,针对影响因素制订相应的方案,以提高患者的治疗依从性.结果表明,知识缺乏、生活不规律、缺乏社会支持、自我评价药效能力差是影响慢性乙肝患者拉米夫定治疗的依从件的主要因素,针对以上影响因素,制订并实施相应对策可提高患者的治疗依从性.
作者：王会茹；李红丽；牛聪敏 刊期： 2008年第12期
我院2005年5月～2007年2月共完成活体肾移植手术22例,其中2例术后发生白细胞减少症.现将治疗体会报道如下:
作者：白宇程；徐行军 刊期： 2008年第12期
卒中后抑郁(post-strike depression,PSD)是指脑卒中发生后,临床上除脑卒中固有的各种症状外,尚出现多种精神症状和躯体症状的复杂情感障碍性疾病.
作者：张静 刊期： 2008年第12期
目的:观察中药蚕砂对早期糖尿病肾脏病变的治疗作用.方法:选择糖尿病早期肾脏病变病人42例,随机分为蚕砂治疗组和对照组,治疗前,于晨起空腹肘静脉采血测定血精、血脂、血常规、血生化、肝功能,同时测尿白蛋白排泄率(UAER),测量并记录血压.治疗过程中观察、记录两组病人出现的副作用,每月测定血糖、血常规、血生化、肝功能,两组在应用胰岛素或口服降糖药物糖适平治疗的基础上.对照组加服卡托普利治疗,治疗组加蚕砂治疗.疗程3个月.治疗结束后重复治疗前检查项目.结果:治疗前两组病人临床症状、血压、血脂、血糖、UAER、血、尿β-微球蛋白(β2-MG)相似,治疗后两组病人各项指标明显改善,而治疗组上述指标改善优于对照组(P＜0.05),蚕砂治疗过程中无明显副作用发生.结论:蚕砂能降低血糖,对早期糖尿病肾脏病变有明显疗效,无明显副作用,值得临床推广应用.
作者：刘兴忠 刊期： 2008年第12期
笔者2000～2006年以桃红四物汤加味联合舒血宁治疗不稳定型心绞痛患者40例,疗效满意,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料
作者：王广霞；王英丽 刊期： 2008年第12期
充血性心力衰竭简称心衰,是由于各种原因导致心功能减退,心输出量下降,不能将血液排出,静脉回流受阻,使脏器动脉系统血供不足,而静脉系统血脉淤阻为主要病理特征,以心脏扩大、心律失常、水肿为主要临床特征的慢件心脏疾病,是一种临床常见的危重病症.
作者：郭腊飞；石海澄；刘绪银 刊期： 2008年第12期
随着癌症患者数量的增多,癌性疼痛也越来越多.据资料统计,87%的癌症患者在病程进展到中期以后出现中等程度或剧烈疼痛.
作者：王振友；刘淑清；孟祥光；邱同军 刊期： 2008年第12期
目的:探讨复元胶囊对气虚血瘀证患者症状、血液流变学及心功能的影响.方法:54例气虚血瘀证患者分为治疗组和对照组各27例,对照组应用西药常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用复元胶囊治疗,每次5粒,每日3次,疗程1个月.分别观察两组治疗前后症状、血液流变学及心功能指标.结果:治疗组在治疗后症状、血液流变学及心功能指标均较对照组有显著改善(P＜0.05或P＜0.01).结论:复元胶囊对气虚血瘀证患者症状、血液流变学及心功能有显著改善.
作者：胡文兴；李荣亨 刊期： 2008年第12期
肠重复畸形是较少见的先天性消化道重复畸形,其发病率低,病理类型不同,临床表现各异,术前诊断困难,误诊率高.
作者：肖正文 刊期： 2008年第12期
创新能力是21世纪合格人才重要的要素之一,实施创新教育已成为我国教育改革的主旋律.本文从四个方面论述了多媒体教学与创新思维的内在联系,希望能通过多媒体教学提高学习效率、优化课堂教学结构、培养学生多维化的思维方式.
作者：李小晶；李晋军 刊期： 2008年第12期
机能实验课是培养学生临床思维的好课堂,药学专业学生可在该课程的学习中,通过一定的教学模式和方法充分培养自己的临床思维能力.本文提出在机能实验课教学中可从三个方面着手培养学生的临床思维能力:加强人性化教育,培养学生高度的责任感;强化基础理论和基本技能学习;学会用辩证思维看待问题.
作者：陈龙江；陈科；杨拯；廖昌军；李鑫；刘静；张晓 刊期： 2008年第12期
临床实践教学是医学教学过程中的重要组成部分,是临床医学教学质量的重要保证.在临床实践教学中建设临床技能训练中心,进行管理模式的改革,对建立科学、有效的教学方法和管理模式,培养医学生正确的临床思维方式、创新意识具有重要意义.
作者：季晋军；李彦树 刊期： 2008年第12期
创新(Innovation)是以新思维、新发明和新描述为特征的一种概念化过程.起源于拉丁语,原意中有三层含义:一是更新,二是创造新的东西,三是改变.达到创新的目的的原则是改善人们的工作质量、提高人们的工作效率,进而对社会的经济、社会、技术等方面产生根本性的积极影响,促进社会的发展.
作者：冶长慧 刊期： 2008年第12期
如何建立完善的内部教学质量保障体系,在优胜劣汰的严峻形势中取胜,已经是高校必须直面的重大问题,本文详尽地介绍了作为医学院如何保障内部教学质量的方法与体会.
作者：钟亮环；冼绍祥；方熙茹；单丽囡 刊期： 2008年第12期
目的:通过研究冠心病患者血小板参数及血液流变学指标的变化,初步探讨血小板功能异常及血液流变学异常在冠心病发生发展中的作用.方法:选择年龄及件别相匹配的50例急性心肌梗死患者、46例不稳定型心绞痛患者、50例健康人,患者于发病第2日晨起空腹采血,健康人与患者同步采血.分别测血小板四项参数及血液流变学指标.每次采血后均在2 h内完成全部指标测定.结果:①急性心肌梗死组及不稳定型心绞痛组血小板数目低于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01),以急性心肌梗死组减少更为明显.急性心肌梗死组及不稳定型心绞痛组血小板压积、平均血小板体积、血小板分布宽度均高于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01),以急性心肌梗死组增高更为明显.②急性心肌梗死组及不稳定型心绞痛组全血黏度高切、低切、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、血沉、血沉方程K值均高于正常对照组(P＜0.05或P＜0.01).以急性心肌梗死组增高更为明显.结论:血小板功能亢进和高血黏滞状态在冠心病的发生发展中起着很重要作用.血液黏度可能与冠状动脉病变的严重程度有关.如能早期改善血小板功能及血液流变紊乱,有可能预防冠心病的发展.
作者：张艳晨；张晓宏 刊期： 2008年第12期
目的:建立HPLC法测定五柏参洗液中盐酸小檗碱含量的方法.方法:色谱柱为DiamonsilTM(钻石)C18(200 mm×4.6 mm,5μm),以乙腈-0.033 mol/L磷酸二氢钾溶液(40:60)为流动相,检测波长为345 nm,流速为1.0 ml/min.结果:盐酸小檗碱在10.87～108.70μg/ml浓度范围内线性关系良好.平均回收率为99.67%,RSD=0.12%.结论:本法简便、灵敏,结果准确可靠,可用于五柏参洗液中盐酸小檗碱的含量测定.
作者：佟少辉；李娜；蔡玉华 刊期： 2008年第12期
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thromboeytopenic purpura,ITP)现已证实是因免疫机制引起血小板破坏增加的临床综合征,又称免疫件血小板减少性紫(immunothromboeytopenic purpura,ITP).该病机制错综复杂,目前尚未明确.本文就ITP的病因及发病机制作一综述.
作者：龙珍珠玛；郎涛；王燕；徐全晓 刊期： 2008年第12期
本研究对睾丸扭转20例患者进行彩色多普勒超声检查,对其检查结果进一步分析,拟探讨睾丸扭转的超声诊断价值.1资料与方法1.1一般资料
作者：张琳郁；赵珂 刊期： 2008年第12期
目的:探讨磁共振三维动态增强减影技术在乳腺疾病诊断中的应用价值.方法:对38例乳腺疾病的患者行乳腺MRI检查.均先平扫获取反转法脂肪抑制T2WI图像,然后用FLASH 3D序列获得动态增强图像及减影图像.对强化病灶的减影图像行大信号强度投影法(MIP)重建.分析减影图像及MIP处理图像对病灶的显示及定性诊断价值.结果:减影图像对89.4%(34/38)的病灶的范围和形态学特征的显示较平扫及增强图像更清晰、直观.对恶性病灶的显示为100%(14/14),病灶旁的异常血管显示良好.结论:MRI三维动态增强减影技术对乳腺疾病的MRI诊断有重要价值.
作者：夏黎明；汪晶莹；向旭；胡银珍；李海军 刊期： 2008年第12期
目的:了解医院职工和在院患者健康教育知识及行为现状.方法:对我院356名职工和326名患者实行不记名问卷调查方式进行健康教育相关情况调查.结果:收回医院职工有效问卷338份,患者问卷292份.90%以上的职工和在院患者表明,健康指导能影响个人行为和生活方式,是预防疾病、保持和促进身心健康的必要方法.结论:科学地实施健康教育可对患者的康复及预防保健起到积极的促进作用.
作者：乔红英 刊期： 2008年第12期
目的:了解和掌握2005年1月～2007年6月大连市第三人民医院大肠埃希菌的耐药性变化趋势,并加以分析,为临床治疗提供可靠依据.方法:采用美国德灵公司的Walk Away40系统及VITEK2系统进行细菌鉴定,用K-B法及VITEK2进行药物敏感性试验,用WHONET5.3软件分析细菌的耐药性.结果:2年半的时间里,大肠埃希菌对8种常用抗菌药物的耐药率存在普遍的增高趋势,对其中喹诺酮类抗菌药物的耐药率变化显著.结论:及时有效的细菌鉴定及药物敏感性试验.可尽早发现大肠埃希菌的院内感染情况,能够为临床提供重要的实验依据.
作者：张秀林；张丽妍；陈琳 刊期： 2008年第12期
目的:了解东昌府区月饼的卫生质量,探讨影响食品卫生质量的因素,以更好地加强卫生监督执法力度,保障消费者的食用安全.方法:对聊城市东昌府区2005～2007年月饼卫生监测结果进行分析.结果:检测样品315份,合格率为87.62%;铅、砷均合格,未检出致病菌.结论:月饼的卫生质量在不断提高,但仍有12.38%的月饼样本不合格,应进一步强化监督管理.
作者：赫书东；陈刚；李雪芝；郭伟 刊期： 2008年第12期
目的:了解我院环境卫生及消毒灭菌效果,进一步提高医院感染管理质量.方法:常规现场抽检采样和检测.结果:我院自2005年1月～2007年12月三年各项监测共采样6 562份,结果符合要求6 421份,合格率为97.85%.各项合格率分别为:室内空气为97.84%,物体表面为96.52%,医护人员手为97.66%,使用中消毒液98.39%,无菌器械保存液为96.64%,无菌物品为100.00%,灭菌器为97.29%,紫外线灯辐照强度为99.87%,透析用水和透析液为92.16%.结论:我院消毒灭菌质量整体较好,但存在消毒液质量和使用不规范等现象,应加大消毒管理和监督力度,落实消毒隔离制度,从而有效控制医院感染的发生.
作者：苗勤；李转芬；王文爱；于大巍 刊期： 2008年第12期
目的:对我院1993～2007年发生的药品不良反应(ADR)进行统计分析,为临床用药提供参考.方法:采用数据归类分析方法,统计分析结果.结果:239例ADR涉及中西药品共82个品种,其中,重度15例(6.28%)、中度34例(14.22%1、轻度190例(79.50%).中两药注射剂共64个品种203例,占总例数的84.94%.变态反应142例,占总例数的59.41%.其中严重者11例,占严重例数的73.33%(11/15).结论:统计分析结果显示,①变态反应发生率较高,为ADR总例数的59.41%(142/239).经皮肤试敏阴性后,仍发生变态反应的有31例(青霉素类16例,头孢类14例,维生素B1注射液1例),占总例数的12.97%(31/239),占变态反应例数的21.83%(31/142).提示医生对有变态反应的药物品种,在临床应用时应详细询问患者的过敏史,并对可能出现的潜在致敏条件严加控制.尤其是对过敏体质的患者,要慎用变态反应发生率较高的药品.②注射剂型ADR发生率高,为ADR总例数的84.94%(203/239).反映了合理选择用药途径具有非常重要的意义.提醒医生和患者要慎重使用注射剂,对能用口服和外用制剂治疗的疾病,尽量避免不必要的静脉给药方式.尽可能选择适宜的用药途径,减少ADR的发生.防止患病的机体再受到药物的损害.
作者：段锡斌 刊期： 2008年第12期
目的:分析2007年1～4季度我院癌痛患者使用麻醉件镇痛药品吗啡的情况,调查是否合理使用,有无滥用现象,为其临床合理使用提供更好的依据.方法:统计分析2007年4个季度麻醉药品含吗啡制剂的处方.利用DDD值和DDDs值评价药物利用指数DUI.结果:每季度吗啡制剂处方的构成比例约占麻醉药品总处方的35%.2007年1～4季度硫酸吗啡缓释片的DDDs分别为1 121,1 253,1 351,1 373,用药频度逐季升高;盐酸吗啡注射液用药频度变化不大.盐酸吗啡注射液的DUI≤1,硫酸吗啡缓释片的DUI＞1,但≤1.06.结论:我院的临床医师把硫酸吗啡缓释片作为癌痛治疗的首选药,使用合理,没有滥用现象.
作者：吴庆欢；邱海峰；梁丹；刘凤英；肖锡州；马凌燕 刊期： 2008年第12期
目的:验证一种罗红霉素片微生物限度检查的方法.方法:采用薄膜过滤法检验,采用＜中国药典＞2005年版收载的方法进行验证.结果:五种菌株的回收率均高于70%,且控制菌检查具有专属性.结论:采用薄膜过滤法检查罗红霉素片微生物限度可行.
作者：赵金英；樊丽 刊期： 2008年第12期
微生物学检查是药品常规安全件检查的重要组成部分.微生物限度检查法方法验证工作十分繁琐,影响因素包括培养基、菌株、试验步骤和供试品的制备方式等.在细菌、真菌及酵母菌计数方法和控制菌检查法的方法验证过程中,分析上述因素对验证结果的影响,提出了供试品的多种有效制备方法,对准确检测出药品中微生物的真实含量具有一定的指导意义和实用价值.
作者：陈健梅 刊期： 2008年第12期
全面预算作为企事业单位健全内部约束机制、规范财务管理的重要手段,正受到卫生经济界的广泛关注,其功能和影响力将日现突出.本文分析了目前医院在实施全面预算管理过程中存在的问题,并对如何加强医院全面预算管理进行了思考,提出一些粗浅的看法.
作者：何旭东 刊期： 2008年第12期
药品收入降低、卫技人员工资仍然没有保障、不合理的分配激励机制成为新农合制度下卫生院的三大难题.建议政府增加对供方卫生院的财政投入,从三个方面改变投入方式:增加对基层定点]卫生院医疗服务项目的财政直补;建立卫生院房屋、设备、人员经费的基本保障机制;科学设计卫生院的绩效考核制度终实现投入向效益的转化.
作者：甄红菊 刊期： 2008年第12期
目的:分析6年来青年大肠癌误诊的原因.方法:同顾我院2000年10月～2006年12月79例青年大肠癌的诊治资料.结果:79例青年大肠癌中误诊为痔出血6例,结肠炎4例,细菌性痢疾(菌痢)2例,肛瘘1例.其中,9例经肠镜检查及活检病理确诊,3例剖腹探查术中冷冻病理切片确诊,1例肛瘘术中取活检确诊.病理证实腺癌9例,黏液腺癌3例,鳞癌1例.结论:为避免或减少青年大肠癌的误诊,应根据病史、临床症状、体征的具体情况,选用钡灌肠或内窥镜、直肠指检等检查手段;对经久不愈的慢性直肠溃疡、瘘管者,发现肿块后应行活组织病理检查,以便及时发现或排除直肠癌;对青年人突然发生的肠梗阻应想到肿瘤件梗阻的可能性.
作者：老世鸿 刊期： 2008年第12期
4月11日和15日,国务院召开了深化医药卫生体制改革工作座谈会.主持座谈会的温家宝总理说,这是国务院第一次就深化医药卫生体制改革工作举行座谈会,要重视听取医务工作者和基层群众的意见(据中新网4月15日报道).
作者：詹洪春 刊期： 2008年第12期
受到原料药需求量小、价格不断下行、附加值低的限制,原料药企业存在着难以跨越的成长瓶颈.通过制剂转型,原料药企业打通了产业链,提升了企业的盈利能力,同时巨大的市场和需求的稳定性解决了原料药企业因为原料药价格波动引发的业绩波动.
作者：兴业证券研究所 刊期： 2008年第12期
前不久公布的2007年度国家科技进步奖通用获奖项目中,由企业独立承担或参与完成的项目占57%,获奖企业共获得发明专利189项,这说明我国企业的核心竞争力得到了进一步提高,开始成为技术创新的主体、创新投入的主体和创新成果应用的主体.
作者：王丹 刊期： 2008年第12期
医院药房信息系统作为HIS系统的重要子系统,对医院的管理有着重要的意义.本文就我院门诊药房近几年的实际应用,阐述该系统的科学、便捷、高效的作用,同时就一些不足之处提出几点建议,以期该系统能更好地发挥其效.
作者：赵新波 刊期： 2008年第12期
为提高医院自制制剂的科学化管理水平,实现办公自动化,我们使用FOXBASE语言,独立编写了自制制剂管理软件包,对制剂原材料、成品的购入及使用、消耗实行微机管理.实现了制剂室成本核算及收益情况实时监控的微机化管理.
作者：王红君 刊期： 2008年第12期
基于题库建没的计算机网络考试是实现教考分离的直接方式.研究结果表明:纸笔与键盘输入两种作答方式学生考试成绩及及格率无明显差异,即计算机网络考试模式不影响学生考试成绩,完全适合在已掌握计算机操作基本知识和技能的学生中开展.
作者：詹向红；崔瑛；芦锰；申义彩 刊期： 2008年第12期
诉讼外纠纷解决机制近年来在我国受到广大学者的关注,也由于其具有的种种优点而备受推崇.到目前为止,诉讼仍然是我国解决医疗纠纷的重要途径,但是进入到医疗纠纷诉讼中的案件,却有相当一部分是不构成医疗事故或者医疗过失的,这必然是对司法资源的浪费.因此,参考国外的相关经验,并结合我国调解的实践,我国应当建立起审前的调解制度,由审理本案法官以外的专业人士组成,对纠纷的解决进行合理的分流.
作者：周瑶；张远 刊期： 2008年第12期
近年来,我国中药企业在开发越南市场上效果并不理想.因此本文对开发越南市场过程中,针对法律意志、产品定位和市场开发这三方面提出了一些策略,以促进对越南市场的开发.
作者：黄焱；陈晶 刊期： 2008年第12期
