针对目前电子病历中WORD作为病人医疗信息数字化处理器存在的问题,本文以利学规范、安全可靠、强化质控、提高效率、结构化存储、辅助决策、有机集成、扩展性好八项原则为设计思想,主要采用了八项技术方法实现电子病历系统:①建立电子病历的基本数据结构;②建立半结构化病历生成技术;③建立独特的病人信息采集编辑技术;④建立实时动态质量控制方法;⑤建立系统安全技术;⑥建立在线辅助知识库:⑦建立特殊打印技术;⑧建立系统维护技术.
作者：吴伟斌；肖强；陈联忠；蒲卫；李小华 刊期： 2005年第03期
目的:探讨应用电子病历系统的优势.方法:对应用电子病历系统的11所医院的资料进行分析.结果:①达到了医疗管理规范要求;②保证了病历信息的安全可靠;③强化了医疗质量实时控制;④提高了临床信息采集速率;⑤提供了临床常用知识库;⑥满足了可扩展性强的需求;⑦解决了及时打印的技术问题;⑧奠定了信息后续利用的基础.结论:应用电子病历系统对提高医疗工作效率和质量起到了积极的作用.
作者：吴伟斌；肖强；陈联忠；蒲卫；李小华 刊期： 2005年第03期
当前,随着医院信息化进程的不断深入和发展,数字化也成为医院建设的热点之一.目前,无论国内还是国外,数字化建设的经验都不多,数字化结构体系结构不够成熟[1].下面根据我院对医院数字化建设实践,探索一下当前环境下医院发展的新模式.
作者：赵勇；张鸿雁；张继利 刊期： 2005年第03期
目前,电子病历的录入方法主要有二种,一种是表单(表格)录入法(以下简称表单录入),采用表单录入电子病历可以保存半结构化数据,但由于这种方法在使用上固有的局限性,一直难以被医生所接受.另一种是自由文本录入法,这种方法符合医生日常书写习惯,灵活程度高,但无法保存结构化的数据.在病历数据录入的过程中,灵活性和方便性是至关重要的,而结构化对医生来讲是后台的,但在数据检索和数据挖掘时,结构化的数据则是不可缺少的基础.所以,如何在电子病历数据录入过程中既解决录入的灵活性,又实现保存数据的结构化,是真正让电子病历系统(Computerbased Patient Record,CPR)走向实用的关键.针对这一问题我们进行了研究并应用于临床.
作者：肖强；吴伟斌；陈联忠；蒲卫；王伟中；李小华；黄家驹 刊期： 2005年第03期
1 临床教学管理特点南京总医院以其雄厚的技术和人才优势,吸引了许多院校联合办学.现为南京大学、第一军医大学、第二军医大学临床医学院.承担南京大学医学院七年制、第一军医大学和第二军医大学五年制医学生临床教学和带教任务,同时承担江苏大学医学院等十多所医学院校的实习生带教任务.临床医学院的成败,关键是教学质量的高低.作为非直属临床医学院,没有专职教员,教研室管理比较松散.在教学管理、教学组织等方面与大学附属临床医学院相比,仍存在着一些差距.
作者：马锡坤；施建辉；蒋国斌；袁波 刊期： 2005年第03期
1 加强组织领导形成合力院党委对全军医学信息网的建设非常重视,就此项工作做了专门部署,集体讨论并审定了<全军远程医学信息网建设实施方案>,对选人、选址、管理维护等各阶段工作做了具体安排,并投资40万元作为该项工程建设资金.成立了以医务处主任为组长,信息科主任为副组长,信息科、院务处相关人员为组员的实施小组.为医学信息网的建设提供了人力、物力和财力的保障.
作者：王萍 刊期： 2005年第03期
跨入21世纪,医疗行业间的竞争越来越激烈.随着医院内部改革的深化,医院领导干部迫切需要进一步提高马列主义理论水平、掌握党的路线、方针政策、时事政治、经济及医学领域等方面的动态,创新管理.针对这些新情况,医院图书馆如何为医院领导的决策服务日益重要.
作者：谭芳 刊期： 2005年第03期
本文阐述了电子病历质量实时监控评分需要具备的4个条件:①建立病历质量实时监控方法;②建立病历文书智能判别方法;③建立病历等级评判标准;④建立病历评分数学模型.介绍了病历质量实时监控评分的流程、统计方式和作用,对该方法的先进性、实用性、操作性和局限性进行了客观的评价.
作者：戴辉；吴伟斌；肖强 刊期： 2005年第03期
循证医学是二十世纪九十年代迅速兴起的以证据为基础的医学,它使临床研究与实践进入了一个全新的时代[1].在循证医学时代,图书馆扮演了一个重要的角色[2],那么,如何能更好地为用户提供优质的循证医学信息服务,这对直接面向临床的医院图书馆提出了挑战.我馆于2001年下半年开始,在军队医院信息系统的基础上建立了循证医学网页,从而对如何提供循证医学信息服务进行了一次有益的尝试.
作者：白朝晖；周永红；白萍 刊期： 2005年第03期
1 资料与方法1.1资料对全军卫生经济人才现状进行了四方面的调查:①一般状况--包括姓名、性别、出生年月等;②职称与学历状况--包括职称、高学历、所学专业、受训状况等;③从事工作'学术科研成果--包括在何组织担任职务和论文发表及科技成果获得情况.
作者：鲍玉荣；高进明；张铎；李泽 刊期： 2005年第03期
为适应现代医学发展的要求,军队医院已完成了医院信息系统(HIS)工程建设,医院的管理方法和手段发生了根本变化.作为医院的科主任,怎样才能顺应时代要求,搞好科室建设及发展,当好学科带头人,笔者认为科主任应注重提高以下六个方面的能力.
作者：唐斌 刊期： 2005年第03期
目前,返聘军队卫生技术干部已成为医院适应体制编制调整、应对医疗市场竞争需要、缓解医务人员严重不足、确保医院各项工作正常运转的一项重要举措[1].现就返聘人员的管理工作作粗浅的探讨.
作者：许恒 刊期： 2005年第03期
质量是医院生存和发展的生命线,护理质量管理是护理管理的核心,护理质量监控是护理质量管理的有效手段,护理质量的过程监控又是护理质量监控的重要环节.为了全面提升护理质量.我们认为在护理过程监控中应做好以下几项工作:
作者：李亚洁；周宏珍；周春晓；李瑛 刊期： 2005年第03期
1 资料与方法1.1一般资料以2003年9月至2005年4月于CT室做CT增强扫描的386例病人随机分为观察组和对照组.观察组198例,男108例、女90例,年龄18-70岁,平均(52.13±14.26)岁.对照组188例,男106例、女82例,年龄16-70岁,平均(51.42±12.13)岁.两组病人性别、年龄比较均无显著差异(均P＞0.05),具有可比性.386例病人均采用湖南汉森制药有限公司生产的泛影葡胺注射液,用量100ml,用安科公司生产的ASA-200CT增强注射器经肘部静脉一次性注射.对照组按常规进行检查,观察组采用心理护理.
作者：徐新明 刊期： 2005年第03期
我院经过几年的发展,积累了丰富的行业管理经验,面对竞争激烈的医疗市场,为了医院的长远发展和全面进步,我院于2004年9月开始进行体制改革,医院决策层引进先进的管理经验,确立了医疗以学科建设为导向进行分科,护理单元独立运行,实行无假日医院.护理单元独立运行是本次改革的重要内容之一.
作者：王红英；孙娟；张丽君；石会玲 刊期： 2005年第03期
本文以军事斗争准备为主线,根据现代高技术局部战争的特点及新时期卫勤保障模式的转变,指出当前野战护理所面临的严峻挑战和亟待解决的问题,阐明了改革和发展野战护理的重要性和迫切性,提出军队护理人员要适应新时期军事斗争需要,更新观念,以现代战争卫勤保障的发展趋势为立足点,研究发展现代野战护理技术和装备,加快野战护理技术训练,提高野战护理质量,要加强新形势下军队医院战时护理工作的系统研究,建立系统、规范、科学的战时护理工作体系,使野战护理向系统化、现代化、科学化的方向发展.
作者：杜娟；姜管徐；苗京亚 刊期： 2005年第03期
1 军队医院健康教育需关注的问题1.1 如何把服务军队和服务地方有机结合军队卫生资源对地方开放有其积极的意义,不但可以节约资源、提高水平,实现技术和社会两个效益,而且还能有效补充部队卫生经费的不足,但要力戒唯经济论.因为军队医院首先是一个训练有素的军事单位,政治性与军事性是其首要特征.军队医院既要对接诊的地方病人负责,积极总结驻地的疾病谱,充分发挥其服务特色,开展形式多样的健康教育;更要多下部队、多进训练场,掌握部队常规病和多发病的第一手资料,结合实际,探索一条适合部队的健康教育路子.
作者：孙俊；柏涌海 刊期： 2005年第03期
疗养医学是研究各种疗养因子的性质及对人体的作用机理,并有效地应用它们防治疾病、促进康复、增强体质的科学[1].随着时代的发展,科学的进步,传统的疗养医学方法相对.循征医学(Evidence-Based Medicine,EBM):慎重、准确和明智地应用当前所能获得的佳研究证据,同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合,制定出治疗措施[2].目前循征医学已在国际医学界被广泛接受和传播,而在疗养学领域却较少得到关注.如能在EBM理论的指导下,用国际公认的对照临床试验(Randomizing control trial,RCT)、汇总分析(Meta-analysis,MA)等结果,对疗养方案重新评估、纠正,更新已经模糊或错误的观点,不仅可促进疗养医学的发展,提高自身水平,而且能够使它以更客观的证据在医学界得到认同,产生深远的影响.
作者：戴明；卢祥发；陈月英；张友娟；李莉；钟华成 刊期： 2005年第03期
健康教育(health education)是通过信息传播和行为干预,帮助个人和群体掌握卫生保健知识,树立健康观念,自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程.世界卫生组织在<阿拉木图宣言>中强调了健康教育是初级卫生保健各项任务当中的首要任务[1].在我军中,中老年军人曾经或正在担任着重要领导职务,是军队建设的中流砥柱,是军队战斗力的核心力量,如何利用健康教育来为中老年军人服务,积极预防各种慢性疾病,解决中老年军人的心理和生理需求,是加强我军建设和提高我军战斗力的当务之急.建立适合中老年军人的健康教育模式,是提高中老年军人生命质量的前提,同时也是亟待研究和解决的新课题.
作者：胡晓媛；郭强 刊期： 2005年第03期
如何做好新形式下军队在职中高级干部医疗保健工作,建立具有我军特色的健康保健管理模式,提高军队在职中高级干部的健康保健水平,是医务工作者面临的新挑战.文章阐明了做好军队在职中高级干部医疗保健工作是我军质量建设、提高战斗力的必然要求;分析了做好军队在职中高级干部医疗保健工作面临的形势与困难,就如何创造性地开展在职中高级干部医疗保健工作进行了论述.
作者：王玉平；秦银河 刊期： 2005年第03期
本文针对医院科研工作面临的新形势,总结分析了科研工作的方法:鼓励外包,提高效率;借好外脑,充实人力;尽早转化,化解风险;研修深造,强化人才;定期交流,不断创新.
作者：周民伟；浦金辉；吴伟斌；王蜀燕 刊期： 2005年第03期
医学科技论文既是反映医院科技实力、评价科技人员科研能力的重要依据,也是扩大医院学术影响力、促进科技工作全面发展的有效手段之一.因此,无论是研究机构还是科技人员对论文的发表越来越重视.结合工作实践,我们就加强医院科技论文管理谈几点认识.
作者：袁军；樊荣；劳宁；杨桂涛；姚战鹏 刊期： 2005年第03期
目的:了解我院临床医师在国外参与临床与基础研究工作情况.方法:对有留学经历的临床医师随机问卷调查,内容包括留学人员在国外从事临床或基础研究分布情况及归国后取得的效益.结果:在调查的91名留学人员中,有33人从事临床研究工作,占调查总人数的36.3%,有58人从事基础研究工作,占调查总人数的63.7%;90.9%的从事临床研究的人员归国后开展了临床新技术方面的工作,31%的从事基础研究的人员归国后发表了3篇以上英语论文.结论:临床医师留学期间多数从事基础研究工作,如何做到按需派遣,学用一致值得深思.
作者：周素月 刊期： 2005年第03期
卫生战备是军队医院重要而经常性的工作之一.在新军事变革时期,军队教学医院作为我军机动卫勤力量的重要组成部分,随时可能担负作战卫勤保障任务,但其任务形态、战备要求及平转战机制急需研究明确.围绕着如何实现教学医院从和平时期以医教研服务为主向战时卫勤保障为主的转化,我们开展了一系列的研究.
作者：张宏雁；陈黎明；徐迪雄；刘国祥 刊期： 2005年第03期
目的:全面了解部队官兵的心理健康状况及心理健康教育情况,为总部决策提供依据.方法:采用标准问卷进行现场调查.结果:①60%以上军人存在心理压力,其中20%心理压力较大;②多数军人未进行过心理咨询;③心理咨询的作用未得到军人的充分认识.讨论:①转换观念,重视军队人员心理健康状况;②加强队伍建设,提高心理咨询质量;③提高认识,推进军队心理健康教育工作.
作者：陈千；张罗漫；马玉琴 刊期： 2005年第03期
面对竞争日益激烈的医疗市场,属于中小型医院的武警医院要在夹缝中求生存,求发展,占有一席之地,不仅要有过硬的医疗质量,一流的医疗技术,还要有良好的医德医风.我院领导班子一致认为,必须更新服务理念,摆正医患关系,提高医疗服务满意度,努力为病人提供优质服务,促进医院的建设和发展.
作者：许其稳；李刚 刊期： 2005年第03期
自1994年以来,我省赣州、吉安、宜春、上饶干休所分别建成中心卫生所,实践已证明这是缓解边远地区老干部看病难的有效途径.在中心干休所做大做强的基础上,针对医院院外服务存在问题,我们视情调整平时卫勤保障模式,建立三级(医院、中心卫生所、小散远单位)医疗保障网,以中心卫生所为依托,开展区域性卫勤保障,收到良好效果.我们认为此举是增强边远体系单位卫生技术水平和卫勤保障能力的有益尝试.
作者：罗悦；胡新勇；杨前勇；于永州 刊期： 2005年第03期
在新的形势下,强化急诊意识,加强急诊建设,提高为部队服务水平.确保军人、老干部急、危重疾病得到及时准确的救治,是急诊科履行为兵服务根本职能的具体体现,是军队医院永恒不变的主题.
作者：曹耀军；钟正江；卢玲 刊期： 2005年第03期
为解武战士验伤是医疗分队执行维和卫勤保障任务时担负的重要工作之一.本文对中国首批赴利比里亚维和医疗分队为解武战士验伤的组织与实施进行研究,旨在总结维和DDRR行动中为解武战士验伤的教训和经验,为今后我军卫勤分队执行类似任务提供指导和借鉴.
作者：饶本强；丁燕；肖海 刊期： 2005年第03期
作者： 刊期： 2005年第03期
在药品管理方面,我院坚持主渠道进药,实行网上招标采购,以军卫一号系统为基础,强化药品库存管理、积压药品管理和效期管理.在合理用药方面,我院采取多渠道、多层次向员工灌输合理用药理念,突出以病人为中心开展药学服务工作,使用药安全有效经济,有效节约了医药资源,减少了病人开支,收到了良好的经济效益和社会效益.
作者：浦金辉；袁进 刊期： 2005年第03期
抗感染类药物的使用管理是医院管理的难题.做好这项工作需要医院领导转变观念,尽早在医院推行临床药师制,为医务人员提供药学信息技术平台,建立有效的约束管理措施,促进临床合理用药,遏制药物滥用,保证患者用药安全.
作者：王鲜平；吕建伟；高进；曹力 刊期： 2005年第03期
为提高医院门诊药房药品管理效益,保障门诊病人用药准确、及时,实施数字化管理是必由之路.但由于药品信息的复杂性,药品管理系统应用完善的并不多,究其原因大多卡在数字化程度不足的瓶颈上.本文以我院HIS系统(军字一号)实施为例,探讨了门诊药房药品数字化管理[1]的实施与数据监控方法.
作者：李贤文；赵树进 刊期： 2005年第03期
1 挪威概况挪威地处北欧,与瑞典、芬兰和俄罗斯接壤,陆地面积38.7万平方公里,约有440万居民,平均每平方公里居住14人,是欧洲人数稀少的国家.有16%的人口集中在首都奥斯陆周围,人口密度达到每平方公里1 144人.挪威共有19个郡和435个自治市.
作者：刘宣华；田文华；杨国士；刘畅 刊期： 2005年第03期
1 当前预算编制存在的主要问题军队预算编制改革以来,预算编制质量和效果有了一定的提高,但也不同程序的存在着一些有待完善的地方,主要体现在以下方面.
作者：张苏 刊期： 2005年第03期
数据挖掘(Data Mining)是一种海量数据分析技术,能够从大型数据库中总结、发现人们感兴趣的知识,这些知识是隐含、事先未知和潜在有应用价值的[1].数据挖掘的目标就是通过对大量数据的分类,寻找各因素间的关联关系,评价其合理性,发现潜藏在数据中的规律趋势等新信息,将其转变为经营策略、方法和成果评定,增强竞争力,评价运营质量.
作者：张松；张军勇；祝扬；裴恰 刊期： 2005年第03期
本文通过对某军医大学附属三级甲等专科医院的卫生资源配置状况进行规模经济分析,探讨军队医院规模经济发展思路[1,2].
作者：张恩和；田文华；李林；段光峰 刊期： 2005年第03期
国内外卫生服务系统的改革实践证明以线性思维的旧模式改变医疗卫生系统行为特征相当困难.只有从卫生服务系统的复杂系统的特征出发,充分认识医疗卫生服务系统的复杂系统属性,才能真正科学、有效地改变系统行为从而实现提高人群健康水平的终目标.
作者：欧崇阳；张鹭鹭；杨祖兴；李凌；于军；卢杨 刊期： 2005年第03期
目的:通过对医务人员工作满意度和需求的分析,探索影响工作积极性、主动性的因素,为医院管理提供决策依据.方法:应用自行设计的调查问卷随机调查550名医务人员,用SPSS进行数据分析.结果:医务人员对工作总体满意程度不高,对工作报酬满意度得分低;愿长期留在医院发展的占54.3%;离开医院的原因依次是:工资和福利待遇、更好的工作及事业发展等;结论:报酬、住房、继续教育和工作的保障性是影响员工满意度的主要原因.
作者：薛睿；袁士宗；王庆 刊期： 2005年第03期
卫生人力资源是卫生资源中宝贵且具活力的一种资源,是制定与实现国家卫生发展计划的重要组成部分[1].卫生人力资源历来是军队人力总资源的一部分,是我军卫勤保障体系的基础,是推动我军卫生事业发展的决定因素[2].基层部队卫生人员处在防病治病的第一线,他们工作的好坏直接影响着部队的战斗力.目前,军内尚无一套科学的、可行的基层军医专业素质评价指标体系,本研究通过定性与定量相结合的方法探讨基层军医专业素质评价指标体系及构建,为应对未来军事斗争的卫勤准备提供理论决策上的支持.
作者：江雷；郭强 刊期： 2005年第03期
本文提出一种基于正态分布理论的绩效评价方法,目的是能够更加科学的对科室绩效进行客观描述和评估.该方法不但能够衡量科室的总体绩效差异,同时还可以考核单项指标绩效;不但可以发现科室之间的整体绩效差异,还可以清晰指出差异的具体体现,为医院提高管理效率和强化管理质量提供方向和技术支持.
作者：张松；祝扬；聂哲；裴恰 刊期： 2005年第03期
1 目的回顾分析上海市3家三甲医院多年肝胆肿瘤切除手术病例,希望揭示部分病人住院费用过高的原因,为临床医疗工作提供有益提示.
作者：侯晓智；陈进清；胡俊毅 刊期： 2005年第03期
随着计算机及信息技术的发展,医学美术学在临床医学、医院文化、医学教育、科学研究等方面得到了广泛的应用,在医院管理的作用日渐突现,研究其在医院管理中的应用,已成为当前医院管理者需要探讨的一个新课题.
作者：张青；崔永观；黄茂辉；田文珊 刊期： 2005年第03期
医疗风险是指在医疗实践过程中发生的风险,既具有风险的一般特征,又与特定的社会、环境、心理、职业和遗传等因素有关[1].医疗风险管理是将风险管理的原理和方法引入医疗风险管理,通过医疗风险分析,寻求风险防范措施,有组织地、系统地消除或减少医疗风险及其后果的活动[2].
作者：饶黎；陈羽中；钟海忠；鞠金涛 刊期： 2005年第03期
信访是指公民、法人或者其他组织采用书信、电子邮件、传真、电话、走访等形式,向各级人民政府、县级以上人民政府工作部门反映情况,提出建议、意见或者投诉请求,依法由有关行政机关处理的活动[1].随着医患纠纷呈逐年上升趋势,医疗信访工作也更显其重要性.
作者：朱晓燕；戚丽君；王杰宁；李堂林；张萍 刊期： 2005年第03期
单病种质量控制是一种标准化管理方法,以同一病种为质量评价单位,对疾病诊疗过程中的主要环节如诊断依据、入院指征及疗效等指标进行标准化控制,从而更具体、直接地对疾病诊治进行质量控制,并及时纠偏.
作者：王玲玲；郭强；陈进清；邢茂迎 刊期： 2005年第03期
目的:制定科学、合理的医院临床科室医疗质量管理考评标准.方法:在专家咨询的基础上,构建病例分型医疗质量评价指标体系;收集某三级甲等医院2000年1月1日至2004年12月31日134613份病案,采用<医院病例分型质量费用管理系统>、Foxpro6.0和SAS6.12软件,制订24个临床科室各指标标准值和实际值,并按照考评标准,对各临床科室医疗质量进行描述性统计分析.结果与讨论:评价结果与医院实际情况相吻合,所得结论可以进一步推广应用.
作者：吕世伟；刘阳；李堂林；储静；朱晓燕 刊期： 2005年第03期
1 要树立应急意识输血是任何药物不可替代的治疗手段,从一定意义上讲决定着抢救的成败.在各种应急条件下,短时间内出现大批伤员,同时还伴随自然环境恶劣,交通瘫痪,水、电中断等各种客观因素,给抢救伤员带来难度.军队的各级医院,随时可能在第一时间直接参与现场的抢救或承担伤员后送的救治任务.应急时能否保障血液供应,平时的应急意识是关键.要根据国内外形势和医院承担任务的特点经常进行有针对性的教育和演练,克服麻痹依赖思想,做好应急的各项准备.
作者：申晓环；马虹 刊期： 2005年第03期
1 面临问题1.1 医院规模缩小部队多次精简整编,使中心医院的规模、编制偏小,按照三级甲等医院要求和联勤保障需要,床位编制、科室设置、专业技术人员配置与实际需求之间存在较大差距,影响学科发展及专业配套,削弱了医院整体优势.
作者：费军；马炬明 刊期： 2005年第03期
近年来,我院借鉴现代企业发展模式,主动适应医疗市场需求,积极实施技术创新战略,取得了良好的社会效益、技术效益和经济效益.
作者：刘志云；王俊；施雪伟 刊期： 2005年第03期
大联勤改革试点工作启动以来,医疗保障工作格局发生了很大变化,医院保障对象涉及三军部队,由单兵种变为多兵种,由一元化变为多元化,保障战线延伸、范围扩展、员额倍增,保障要求更高、标准更严、任务更重.面对新的形势任务,我部所属医院紧贴部队实际,更新观念,与时俱进,扎实做好为部队服务工作,联勤医疗保障工作开创了新的局面.
作者：孟昭刚；徐金江；毕猛 刊期： 2005年第03期
