阐明了开展医院成本管理的必要性,阐述了如何开展医院成本管理以及医院开展成本管理中应注意的问题.
作者：高彩兰 刊期： 2012年第03期
目的:了解医院大型医用设备的使用合理性并研究影响合理使用的因素.方法:采用抽样调查病历和专家评审病历相结合的方法,对部分省市的三级和二级医院2009年出院病历进行了研究.结果:不同级别医院住院病种分布差异较大,CT、MRI、DSA三种设备的使用合理率在医院级别及不同省份间的差异有统计学显著性.结论:三级医院CT、MRI、DSA的使用合理率大于二级医院,应重点加强二级医院服务能力的建设,卫生部门也应增加监管力度,使设备使用达到佳合理化.
作者：段胜楠；吴媛；梁斐；胡献之；谷茜；刘佳琦；何达；陈英耀；董恒进 刊期： 2012年第03期
总结了欧美、日本等国家医院院长职业化建设的经验,根据上海地区样本机构调查数据和有关文献资料,分析了我国医院院长职业化建设方面存在的问题,从建立和完善医院管理学科体系、开展学历教育和岗位培训、规范医院院长岗位准入标准、设立医院管理技术职称序列、健全医院院长绩效考核评价制度、完善医院领导干部轮岗交流机制、实现医院领导干部管理法制化等方面提出了政策建议.
作者：刘俊；王贤吉；彭颖；黄红；陈晓红；刘雪峰；晏波 刊期： 2012年第03期
目的:研究医疗监管综合措施对提高围手术期管理质量的影响.方法:随机抽取3家医院手术病历,对围手术期术前、术中、术后3个阶段管理质量缺陷进行干预前、干预中、干预后的调查,评价医疗监管综合措施对围手术期医疗安全、医疗质量的影响.结果:干预后围手术期各阶段缺陷发生率均较干预前下降.结论:医疗监管综合措施对围手术期管理质量的提高有促进作用.
作者：郑勇；陈红；蔡迎九；陈娟玲；高宏 刊期： 2012年第03期
通过文献评阅、专家访谈、现场调研等方法,对上海市公立医院和社区卫生服务中心目前的合作模式和存在的问题进行了分析,设计了上海市公立医院和社区卫生服务中心新的合作模式.
作者：刘霞 刊期： 2012年第03期
主要论述如何借助卫生监管执法部门之间的监管合力,维护法律的严肃性,切实起到对医疗机构的引导、扶持和规范作用,从而维护健康的医疗服务市场的秩序.
作者：黄锐；李力达；贝文 刊期： 2012年第03期
从推进医院信息化、构建后勤保障综合服务平台、综合服务推进模式、考核等方面,介绍了医院后勤保障管理模式,提出了今后的改进方向.
作者：计光跃 刊期： 2012年第03期
从改革的背景和动力、改革的具体实施过程、改革的成效等方面介绍了上海市某医院以护士分层使用为基础的护理奖金分配改革的具体实施办法及其成效.
作者：席淑新；孙兴怀；张海斌；张琼 刊期： 2012年第03期
针对医院资产管理存在制度不健全、管理意识不足、采购缺乏研究论证和资产责任不明确等问题,提出了相应的加强医院资产管理制度建设、增强资产管理意识、完善资产考核指标体系和结合条形码先进技术进行资产管理等措施,以便更好地加强医院资产管理工作.
作者：杨波 刊期： 2012年第03期
目的:调查上海市三级医院临床用血现状,为指导临床用血提供依据和建议.方法:抽样收集上海市24家三级医院2010年度临床用血资料,统计用血人次、用血量、各年龄组和科室成分血使用情况.结果:2010年上海市三级医院临床用血中,A型、B型、AB型和0型血的用血量所占比例分别为30.77％、28.52％、9.79％和30.92％.18岁以下、19～40岁、41 ～59岁和60岁以上患者的用血量所占比例分别为3.69％、15.69％、36.61％和44.01％；血液成分使用中,红细胞、血浆和血小板所占的比例分别为45.44％ 、35.13％和15.80％.结论:上海市三级医院临床用血量较大,O型、A型和B型血的使用比例较高,老年患者用血占的比例较高.
作者：朱跃国；何江江；曹海亮 刊期： 2012年第03期
目的:就某院青年医师培养模式的实践进行分析总结及深入思考.方法:整理、分析近4年来的青年医师培养方式和情况.结果:经过4年的实践,已建立较为完善的青年医师培养体系,并取得良好的培养效果.结论:只有建立系统化的青年人才培养模式,才能提升医院的综合竞争力,确保医院的可持续发展.
作者：高洁；李彤；刘媛；魏锦 刊期： 2012年第03期
通过对民营医疗机构医疗质量现状的分析,探讨民营医疗机构的医疗质量监管方式.
作者：刘艳杰；李琳；吴晔青；王洋 刊期： 2012年第03期
目的:探讨2005-2009年我国孕产保健服务资源配置的公平性.方法:依据中国卫生统计年鉴中孕产保健服务资源的相关数据,利用基尼系数和泰尔指数分析和评价孕产保健服务资源配置公平性及变动趋势.结果:2005-2009年全国孕产保健服务资源配置处于佳公平性状态,现有不公平主要来自各地区内部,妇幼保健护士资源配置公平性相对低.结论:基于现有常规报告资料,我国孕产保健服务资源的区域配置较公平,优化资源配置应关注各地区内部的不公平,并重点考虑护士资源的配置.
作者：田园；钱序 刊期： 2012年第03期
目的:了解上海市肺结核患者确诊前后的直接医疗费用及构成,为制定和完善结核病控制政策、优化资源配置提供依据.方法:对7个区共714位完成治疗的肺结核病患者进行定量问卷调查,同时每个区选2～3名患者进行定性访谈.结果:肺结核病患者确诊前直接医疗费用均数为2 728.8元,中位数为500元,不同类型患者间无统计学差异；确诊及治疗过程,直接医疗费用均数为8 792.4元,中位数为4000元,本地和外地患者、初治和复治患者的门诊费用差异有统计学意义.结论:上海市肺结核病患者的直接医疗费用在确诊前较低,确诊及治疗过程中医疗费用较其他地区偏高；治疗过程中辅助药物和检查应用比例较高.
作者：贾环；严非；沈鑫；王伟；王群；吴采娃；许帅；陆慧；梅建；袁政安 刊期： 2012年第03期
目的:评价SF-36量表用于测量上海市居民健康及生存质量的信度和效度.方法:采用SF-36生存质量量表,由经过统一培训的调查员对上海市15岁以上居民2016人进行面对面访谈,对测量结果进行信度和效度分析.信度包括内部信度和分半信度,效度包括准则效度和结构效度.采用相关分析、非参数检验、多重比较和因子分析方法对SF-36量表的信度和效度进行评价.结果:整个量袁的Cronbach’α系数以及去掉一项内容后得到的Cronbach’α系数均高于0.8,总量表的分半信度和各个分量表的分半信度均高于0.6.反映量表的信度较好.在准则效度的评价中,实际结果和理论推断和以往研究结果相一致,表明量表的准则效度较好.因子分析所产生的3个公共因子可解释总变异的75.30％,并在相应项目上有较强的因子负荷,表明量表的结构效度较好.结论:SF-36量表具有较好的信度和效度,适用于上海市居民的生存质量评价.
作者：靳文正；虞慧婷 刊期： 2012年第03期
目的:探讨科技在上海市公共卫生事业发展中的支撑作用及引领方向.方法:通过查阅公共卫生事业发展相关文献、上海市公共卫生相关数据、政策文件等对上海市公共卫生事业发展及科技的支撑与引领作用进行分析.结果:通过对公共卫生事业的历史发展和近况分析,尤其是对上海市公共卫生事业发展中科研学科建设能力进行分析,提出今后科技支撑和引领上海市公共卫生事业发展愿景与举措.结论:重视和完善公共卫生领域科技创新体系,引领上海市公共卫生事业科学快速发展.
作者：王涛；张勘 刊期： 2012年第03期
目的:为我国卫生领域绩效评价提供借鉴.方法:阐述常用卫生领域绩效评价框架的发展,从评价对象、主要目标、评价维度、评价指标、应用情况等方面进行比较分析,并讨论其对我国的启示.结果与结论:在进行绩效评价时,需借鉴国外绩效评价理论,辩证地看待评价框架的优缺点,根据评价对象和实际情况选取合适的评价框架.
作者：李享；张璐莹；叶露 刊期： 2012年第03期
目的:提高医生对感染性腹泻的诊断能力.方法:对上海市10个区的121家医疗机构中负责肠道传染病诊疗的医生进行腹泻病人的诊断、实验室检查和治疗的全过程进行问卷调查,比较志贺菌和沙门菌哨点与非哨点医院医生的调查情况.结果:认为腹泻病人具有腹痛和恶心症状的医生分别占70.4％和60.8％.在发热症状的判断上,哨点监测医院中医生认为腹泻病人具有发热症状的比例(68.9％)要高于非哨点医院医生(48.5％),差异有统计学意义(x2 =6.76,P=0.034).生化检查和粪便培养方面,哨点医院医生的开具比例要高于非哨点医院医生,且差异有统计学意义.当病人出现腹泻3天、发烧、有血样便,有99.5％的非儿科医生和100％的儿科医生会为其开具粪便培养.结论:哨点医院与非哨点医院的医生对腹泻的症状认识仍存在有分歧,不同医生对于诊断腹泻病和进行何种检查仍存在有一定差异.哨点医院的医生更注意追踪腹泻病人的病原,是否出现血样便是医生是否追查腹泻病原的关键因素.
作者：金汇明；袁政安；肖文佳；冉陆；顾宝柯 刊期： 2012年第03期
简要回顾了3年医改的成绩、阐述了新三年医改的目标,针对医改存在的问题提出医改可操作且真正有效适宜的路径:一是通过强制要求在所有药品外包装上标明出厂价格来控制药品费用；二是医疗机构补偿机制、绩效评估体系、职工分配制度导向设计上要让医疗质量高、医疗费用低、服务态度好、运行效率高的医疗机构及其医务人员获得更好的回报；三是三级公立医疗机构的专家必须每周有一定时间到社区卫生服务中心等下级医疗机构坐诊来分流病人.
作者：金春林 刊期： 2012年第03期
通过结合数据研究山东省新农合基金管理和使用的现状,分析取得的成绩与存在的不足,提出相应的可行性建议,这些建议对于推进新农合工作健康持续发展具有一定的指导作用.
作者：孟宏伟；尹文强；马安宁；黄冬梅；于倩倩；郭洪伟；李伟；薛中豪 刊期： 2012年第03期
从新型农村合作医疗管理平台的业务设计以及业务管理模式入手,总结其建设经验.
作者：王志坚；范玉成；殷建峰；王连青；徐晨刚 刊期： 2012年第03期
通过文献综述的方式,探讨疾病诊断相关分组( DRGs)相关研究的国际进展,从而了解DRGs的产生、演变以及对世界各国在医疗支付制度的影响,藉此借鉴国外先进的经验为中国探索DRGs提供建议.
作者：许擎鑫 刊期： 2012年第03期
目的:对上海市闵行区12家社区卫生服务中心门诊抗菌药物使用监管效果进行评价,为合理使用抗菌药物提供依据.方法:从药品监管平台中提取12家社区卫生服务中心门诊抗菌药物使用相关数据,对干预前后抗菌药物使用率、抗菌药物费用/总药费的比例、联合使用、分级管理等情况进行分析评价.结果:该区12家社区卫生服务中心抗菌药物使用监管干预后,抗菌药物使用率、抗菌药物费用/总药费比例明显下降,抗菌药物使用以单一用药为主,以非限制类为主,个别限制类抗菌药物使用超适应症.结论:该区社区卫生服务中心门诊抗菌药物使用监管干预效果明显,所实施的干预措施具有可行性和有效性,对促进安全、有效、合理使用抗菌药物起到积极的作用.
作者：陈红；郑勇；蔡迎九；陈娟玲；高宏 刊期： 2012年第03期
目的:建立一个与国际接轨的标本化的标本资源库和现代化的标本信息管理平台,为人类慢性疾病的基础和临床研究提供材料.方法:现场采集社区60岁以上老年人的血液、尿液标本,按分子生物学实验要求分装处理,于-80℃低温冷冻保存；建立标本及其相关临床资料信息化管理系统,可随时查询与分析.结果:通过对上海闵行江川社区60岁以上老年人样本收集和信息采集,共招募到6 586人,标本数共108 691份.对所收集标本的流行病学及临床资料信息通过信息化手段进入软件管理系统.结论:初步建立了具有高质量样本和系统临床随访资料的慢性病研究平台标本库,有利于慢性病研究的深入和开展,有利于资源有效合理利用.
作者：韩晓洁；洪洋；郭赵云；汤春红；周学迅；余鑫；陆胜；姜节卫；周韵娇；范伟峰；徐炯；牛建英；刘军；陆建刚；黄陶承；赵燕萍；许速；顾勇 刊期： 2012年第03期
目的:探讨采用护士主导的全科团队家访服务模式为社区居家高龄老人提供服务的应用效果.方法:采用投掷硬币法将144名认知清楚的80岁以上居家老人按居住地随机分为干预组(74例)和对照组(70例),干预组接受护士主导的全科团队家访服务,对照组接受常规社区卫生服务.采用重复测量方差检验两组干预前、干预3个月、6个月时抑郁、孤独及生活质量变化.结果:两组高龄老人抑郁、孤独及生活质量碍分组间差异显著(P＜0.001)；干预组在干预3个月、6个月时心理症状及生活质量较干预前显著改善,而对照组无明显变化.结论:护士主导的全科团队家访服务能显著改善高龄居家老人的健康状况,该模式具有可操作性和实用性,值得推广.
作者：易景娜；陈利群；贾守梅；陆敏敏；荀雪琴 刊期： 2012年第03期
目的:了解近年来我国社区卫生服务机构卫生资源的配置状况,为进一步加强社区卫生资源管理与合理配置提供参考依据.方法:系统收集与整理《中国卫生统计年鉴》与《中国卫生统计提要》关于2005～2010年社区卫生服务机构的机构数、床位数、卫生人员、卫生技术人员、执业(助理)医师与注册护士等卫生资源数据,对各项卫生资源的逐年变化特征进行描述性分析,并采用洛伦兹(Lorenz)曲线与基尼(Gini)系数对卫生资源配置的公平性进行分析.结果:2005 -2010年间,全国社区卫生服务机构总数量呈逐年上升趋势,2010年较2005年增加91.1％,其中政府办机构数量占总量的比例大幅上升.卫生人员、卫生技术人员、医师以及注册护士数量呈逐年快速增加特征,医师与注册护士的比例有所下降.总体上,2005 - 2009年各类卫生资源按人口与地理面积配置的Gini系数均呈下降趋势,至2009年,机构数按人口配置的Gini系数为0.34,资源配置达到正常状态；床位数、卫生技术人员数、医师数与注册护士数在人口配置均达到佳的平均状态,这4类卫生资源在人口配置上Gini系数分别为0.25、0.23、0.24和0.23;在地域配置上均仍呈现高度不公平状态,Gini系数分别为0.63、0.53、0.64、0.65和0.62.结论:近年来,全国社区卫生服务机构总体发展较快,机构数、床位数与各类卫生人员数量增长迅速,卫生资源按人口与地域配置的公平性得到明显改善,但卫生资源的地域配置仍然处于不公平状态.
作者：张雪莉 刊期： 2012年第03期
目的:调查上海市社区卫生服务中心检验科和临床免疫检验服务的现状.方法:对上海市的社区卫生服务中心进行抽样问卷调查,整理分析相关信息.结果:被调查社区平均配备6名检验技术人员,调查前一年开展了6类(共31项)非快速免疫检验项目和8项快速免疫检测.非快速免疫检验的开展方式以外送检验为主.“缺乏相应能力”、“缺乏设备”、“缺乏政府资金投入”和“居民无需求”是社区未开展部分免疫检验项目的主要原因.结论:上海市社区卫生服务中心开展临床免疫检验服务已具备一定能力,但临床实验室人力资源配置和能力建设有待加强.政府的支持是提升社区临床免疫检验能力的关键.
作者：刘红炜；涂诗意；李水静；刘申；陆建民；李惠娟；黄煊；薛迪 刊期： 2012年第03期
从优化政策环境、聚焦全科人才培养、注重管理人才培养、统筹其它人才培养等方面,介绍了徐汇区社区卫生人才培养的主要做法,总结了其工作成效,并提出社区卫生人才需要更有针对性地培养体系,更多的政策支持和更多的自我认同和社会认同等思考.
作者：张蕾；刘诗强；蔡吉 刊期： 2012年第03期
目的:提出适用于大都市中心城区的社区健康诊断的框架和建议.方法:对已发表的专家论述和社区健康诊断实例进行评阅和分析,在上海市徐汇区13个街道(镇)社区卫生服务中心卫生专业人员中开展社区健康诊断现状的认知调查.结果:社区健康诊断已逐步在社区应用,但在内容选择、资料可靠性、关键信息的分析、决策指导意义等方面存在或多或少的缺陷.结论:根据现状问题提出了内容框架建议,以及各部分内容的注意要点.
作者：王克利；吴擢春；张蕾；雷鹏；顾海雁；张惠琴 刊期： 2012年第03期
总结了徐汇区卫生改革与发展,徐汇区社区卫生有三个特点:(1)体系完善,(2)利用良好,(3)从业人员素质高；徐汇区社医卫生服务发展的经验,一是政府认识到位,二是政府保障到位,三是开展多种形式的全科医生培养,四是以政府实事项目推动社区卫生建设和发展,五是惠民便民举措不断,居民认可度高.同时对今后完善和发展提出了思考.
作者：刘诗强；玄泽亮；王克利 刊期： 2012年第03期
目的:探索如何优化现有慢性病防治工作模式.方法:徐汇区试点社区开展以“慢病关爱家因”为平台的慢病关爱项目,实施疾控—综合医院—社区三位一体综合防控模式.通过问卷调查和个性访谈对居民满意度、慢病防治知信行改善情况等进行评估.结果:参加家园居民的满意度得到提高,对糖尿病危险因素和控制糖尿病五驾马车的认知情况优于基线对照组,遵医和定期监测血糖行为也得到改善.结论:以“慢病关爱家园”为平台的徐汇区慢性病防治管理模式初显成效,为慢病防治模式的优化和可持续发展提供了科学依据.
作者：顾海雁；钱孝琳；李申生；汪澜；玄泽亮；王克利 刊期： 2012年第03期
通过对家庭医生制服务的实践与探索工作的总结,分析所存在的问题并提出对策,以期为家庭医生制这一社区卫生服务新模式的进一步顺利推进提供参考.
作者：吴克明；朱兰；王剑波；刘德安；华剑敏 刊期： 2012年第03期
上海市徐汇区社区卫生服务中心实行“收支两条线”管理,历经五年实践,不断创新和完善,基本形成了“运行机制、补偿机制、激励机制、监督机制”四位一体的管理模式,体现了社区卫生服务公益性,初步实现社区卫生服务均等化等目标.社区卫生服务中心实行“收支两条线”管理,还存在一些问题,需要不断完善.
作者：张敏华；刘诗强；孙雅 刊期： 2012年第03期
目的:探索高血压社区门诊诊疗和慢病管理的新途径,以提高医疗质量和慢病管理水平.方法:以中国高血压防治指南(2005 -2010)为基础,应用信息化手段以路径形式制定高血压社区门诊的诊疗规范.同时在路径中纳入高血压慢病规范化管理的内容,使高血压社区门诊和慢病管理活动有机结合.结果:路径实施提高了医疗质量和安全,优化了服务流程,控制了医疗费用不合理增长,提高了高血压慢病管理质量和效率.结论:社区门诊实施高血压诊疗和路径管理,是预防和控制高血压的有效方法,对有效开展高血压慢性病防控有十分重要的意义.
作者：汪志良；王慧；徐光铮；沈雷；朱惠仙；玄泽亮；王克利；刘诗强 刊期： 2012年第03期
目的:了解徐汇区18岁以上成年居民的健康状态、自评健康、锻炼行为及就医行为的相关性.方法:使用2010年徐汇区居民健康监测调查资料中的成年人相关数据,以Stata 11.0统计软件进行频率分析及卡方检验,共分析样本11 233人.结果:徐汇区18岁以上成年居民的慢性病患病率、自评健康状况、锻炼行为与年龄、教育程度、婚姻状况、身体质量指数(BMI)等影响因素有关,居民就医行为与性别、年龄及医疗保险有关.结论:不同层次居民的健康状态与健康行为、就医行为互相影响,在制定区域卫生政策时要区别对待,提高针对性.
作者：汪澜；顾海雁；王文祥；王克利；玄泽亮；钱孝琳 刊期： 2012年第03期
介绍了绿色医院大型医学装备效率的评价指标,并对具体的案例进行分析比较,提出大型医学装备高效运行管理的改革和创新思路.
作者：王岚；罗蒙；唐靖一；万锋 刊期： 2012年第03期
通过分析绿色医院建设中面临的诸多问题,尝试以能源托管等形式予以解决.
作者：甘宁；罗蒙；朱永松；姚晓东 刊期： 2012年第03期
医院应从组织架构建设、风险评估、制定预案、培训演练和长效管理等方面着手,同时加强后勤人员培训,促进专业技术的合作,从实际吐发切实提升医院应对紧急事件的能力,实现高效应急管理,达到绿色医院的标准.
作者：王伟；魏建军；张建忠；朱永松；陈梅 刊期： 2012年第03期
医院建筑设计时要体现绿色、节能、环保的理念；在医院总体布局、单体设计中把医院流线、功能、能源保障系统等要求与绿色医院高效运行要素结合考虑,通过可持续发展的规划与人性化的建筑设计营造一个绿色智能化的以人为本的就医环境.
作者：张建忠；陈梅；魏建军；王伟；朱永松 刊期： 2012年第03期
新建医院建筑高效能源规划包括建筑节能规划和设备能源使用规划,医院的能源使用系统是一个多品种、多能级、多需求的系统,包括有制冷、采暖、供电、供水、供气等方面,《绿色医院高效运行评价标准》中明确安全、高效、低碳的医院运行是绿色医院可持续发展的重要保障,因此,新建医院在方案设计阶段就要做好建筑高效能源规划,通过对建筑方案和能源转换系统的选择、组合优化,达到节能减排、可持续的目的.
作者：陈梅；黄巍；张建忠；魏建军；朱永松；王伟 刊期： 2012年第03期
结合上海市医院能耗现状,分析了当前医院能源管理所面临的困境,阐述绿色医院高效后勤对医院能源管理提出的要求,探讨以合同能源管理为核心的一体化节能改造和运行托管模式,以及实施过程中需要注意的环节,为绿色医院高效运行和可持续发展提供科学的能源管理途径.
作者：朱永松；魏建军；甘宁；张建忠；陈梅；王伟 刊期： 2012年第03期
从绿色医院的社会职责和作用出发,阐述了高效医疗服务与绿色医院建设的密切关联性,提出了高效医疗服务的内涵和指标指定的原则.
作者：吴锦华；潘常青；余雷；孔发 刊期： 2012年第03期
目的:分析广西壮族自治区辖市卫生资源配置状况及其公平性,为卫生资源配置提供决策依据.方法:采用洛仑兹曲线(Lorenz curve)和基尼系数(Gini coefficient)等方法,对广西壮族自治区14辖市的卫生资源(财政医疗卫生支出、床位、医生、注册护士)在人口和地理配置的公平性进行分析.结果:财政医疗卫生支出、床位、医生和注册护士的人口分布的基尼系数分别为0.340 6、0.445 6、0.367 6和0.404 2,地理分布的基尼系数分别为0.5830、0.584 9、0.540 4和0.581 2.结论:广西壮族自治区辖市卫生资源配置的公平性较差,人口分布的公平性优于地理分布,医生配置公平性优于注册护士,床位配置公平性差,应进一步加大卫生资源的投入力度,充分发挥政府宏观调控作用,提高卫生资源地理及人口分布的公平性.
作者：郭振友；石武祥 刊期： 2012年第03期
就事业单位代管的社会团体财务管理中存在的几个突出问题及其成因进行了分析,并提出几点建议和对策.
作者：朱钜巍 刊期： 2012年第03期
