目的探讨肝脏瘤样病变的临床与病理特征,指导临床诊治.方法回顾性分析本院1991年5月至2000年5月经手术和病理学证实的11例肝脏瘤样病变的临床、影像、手术及病理学资料.结果,概括本病具有以下特点:患者多为男性(9/11),发病年龄较轻,平均38.5岁,血清AFP一般正常,18%有肝炎感染证据.采色超声和CT均提示肝脏占位病变.闰理形态学呈现良性改变,多数无肝硬化背景.结论 肝脏瘤样病变临床主要应用于肝脏恶性肿瘤相鉴别,如能在手术前获明确诊断可密切随访外,无就积极手术切除.
作者：蔡光荣；徐守余；邵祥麟；沈宝忠；李勇 刊期： 2002年第02期
目的探讨细菌性肝脓肿外科治疗的变化.方法回顾性总结分析1974年～到2001年间共收集500例细菌性肝脓肿病菌例,并分为两组.A组:1974-1990年有371例,B组:1991-2001年有129例.结果,两组细菌性肝脓肿发病菌率和病例殛率分别为0.176%vs0.052%,和4.58%vs1.55%,外科手术引流率(TID)分别为43.67%和17.05%,三者均有统计学差异,P＜0.001。B超引导下穿刺引流纺PPD分为为12.4%和30.23%，呈上趋势，有统计学差异P＜0.001。手术组和B超定位下刺组平均住院日分别为31.6+54.5和13.43.4d，有统计学意义P＜0.001。结论B超定位下穿刺引流是一种简便、疗效可靠的治疗方法，细菌性肝脓肿的外科手术引流有一定的适应征。到2001年间共收集500例细菌性肝脓肿病菌例,并分为两组.A组:1974-1990年有371例,B组:1991-2001年有129例.结果,两组细菌性肝脓肿发病菌率和病例殛率分别为0.176%vs0.052%,和4.58%vs1.55%,外科手术引流率(TID)分别为43.67%和17.05%,三者均有统计学差异,P＜0.001。B超引导下穿刺引流纺PPD分为为12.4%和30.23%，呈上趋势，有统计学差异P＜0.001。手术组和B超定位下刺组平均住院日分别为31.6+54.5和13.43.4d，有统计学意义P＜0.001。结论B超定位下穿刺引流是一种简便、疗效可靠的治疗方法，细菌性肝脓肿的外科手术引流有一定的适应征。
作者：钱叶本；汪进国；耿小平 刊期： 2002年第02期
目的探讨外周血中的自由基反应在梗阻性黄疸(以下简称阻黄或OJ)及并发全身炎症反应综合征(SIRS)发病中的作用.方法 40例阻黄患者按胆红素水平、梗阻的良恶性以及有无并发SIRS分别分组,另取30例健康正常人作为对照组,检测外周静脉血-氧化氮(NO)、维生素C(VitC),维生素E(VitE)、还原型谷胱甘肽(GSH)的含量和超氧化物歧化酶(SOD)的活性变化.结果阻黄患者组与正常对照组比较,NO含量明显增加,而VitC、VitE,GSH的含量及SOD的活性明显减少(P＜0.01);有SIRS的阻黄组与无SIRS的阻黄组良性梗阻比较得出相同的结果(P＜0.01)；有SIRS的阻黄患者组与正常对照组比较，NO含量明显增加，而VitC、VitE、GSH的含量及SOD的活性明显减少P0.01有SIRS的阻黄组与无SIRS的组黄阻良性梗阻比较得出相同的结果,且胆红素浓度对各检测值有明显的影响,而良性梗阻与恶性梗阻各检测差异无显著性.结论体内的自由基释放清除机制和氧化一抗氧化机制率乱可能在阻黄及并发SIRS的发病中起重要.自由基的检测可能对阻黄并发SIRS患者病情监测和治疗有一定的临床意义.
作者：胡明华；房淑彬；李涛 刊期： 2002年第02期
目的探讨脾脏肿瘤的临床诊断与治疗.方法对32例经外科手术并经病理证实的脾脏肿瘤临床资料进行回顾性分析.结果 32例均经23例进行CT检查.5例转移性脾肿瘤行选择性脾动脉造影,术后病理示:良性肿瘤12例,原发性恶性肿瘤15例,转移性肿瘤5例,均行脾切除术,无手术死亡,良性肿瘤预后好,恶性肿瘤预后差.结论影像学检查是脾脏肿瘤主要诊断方法,良性肿瘤应行脾切除术,恶性肿瘤及转移性肿瘤强调以手术为中心结合化疗、放疗的综合治疗方法
作者：涂朝勇；周新木；邵初晓；王向阳；童健勇 刊期： 2002年第02期
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法.方法回顾性总结1995～2000年重症急性胰腺炎83例的治疗资料。结果其中保守治疗37例，手术治疗46例，治愈69例，死亡14例，总病死率为16.9%。重症1级52例，死亡4例，重证Ⅱ级31例，死亡10例，重症1级、Ⅱ级患者病死率分别为7.7%，32.3%，二组间差异有显著性意义（P＜0.05）。结论SAP病死率与胰腺炎的严重性有显著相关性，应根据病情而选择治疗方案，手术电动机是重要影响因素，围手术期处理相当重要。
作者：张炽新；蔡国源；邹继彬；陈恩碧 刊期： 2002年第02期
目的了解我国目前腹腔镜胆囊切除术血管损伤并发症的概况.方法利用中文生物医学数据库,对近年正式发表的论文进行统计,分析其中腹腔镜胆囊切除术血管损伤并发症例数,患者危险程度,血管损伤的部位,损伤原因,并发症发生的时间及治疗方法.结果在33 584例腹腔镜胆囊切除术资料中,共有86例并发血管损伤,发生率为0.26%,与文献[1]报道相符,其中胆囊动脉出血47例,占0.14%,胆囊床出血、渗血24例,占0.07%,穿刺孔出血6例,肝静脉出血2例,肝动脉出血1例,其他及不明原因出血6例.出血不止、抢救无效导致死亡5例.结论血管损伤作为LC所特有的严重并发症已受到人们的普遍重视,被认为是LC致命的技术性并发症之一,是导致LC中转及术后再剖腹手术的重要原因,因此,根据血管损伤的原因加以预防就显得十分重要.
作者：宗明；汤朝晖；傅晓辉 刊期： 2002年第02期
目的探讨LC严重并发症的防治措施.方法方法回顾性分析30例LC手术严重并发症的原因及处理.结果未遵循规范化手术原则可导致并发症发生,腹腔镜手术可处理大部分出血及胆瘘患者,胆管损伤是处理棘手的并发症.结论遵循手术规范化原则可减少并发症发生.腹腔镜手术是处理出血及胆瘘的主要措施,胆道损伤的处理应极其慎重.
作者：但震宇；王敬民；徐义仁；何新苗 刊期： 2002年第02期
目的总结分析肝结核瘤临床诊断和治疗经验及影响诊断的相关因素.方法回顾1985年11月～2001年3月间收治肝结核瘤9例,对其发病、临床表现,诊断以及治疗进行分析.结果9例中4例临床作出肝结核诊断.4例诊断为原发性肝癌,1例诊断为肝转移癌.9例均接受手术治疗,术后病理均诊断为肝结核瘤,误码率诊率55.6%.结论 肝结核瘤青壮年多发,女性多于男性,肝区疼痛伴发热为主要症状,B超、CT只能诊断为肝占位.B超引导下细针肝穿活检是临床诊断本病的主要方法,外科手术局部切除是治疗本病的有效方法.
作者：金炎；王斌；丁道亮；刘峰；王晓明；吕牮；闫光志 刊期： 2002年第02期
目的探讨肝脏良性占位病变误诊的原因.方法回顾性分析25例肝脏良性占位病变患者的误诊情况.结果我院行手术后病理诊断肝脏海绵状血管瘤10例,肝脏脓肿3例,肝脏炎性假瘤3例,肝纤维瘤1例,肝胆管腺瘤1例,肝细胞腺瘤1例,肝局灶性结节增生2例,肝细胞不典型增生4例.结论肝良性占位病变临床表现多样性,有的病例少见,无特征性:临床医师对它们认识不足、不熟悉、缺乏警惕性;B超、CT医师诱导误诊是主要原因.
作者：周开伦；王海东；龙籍典；王悦华；刘哲；慕为民 刊期： 2002年第02期
目的研究T管拔除后胆汁性腹膜炎的微创治疗方法.方法通过T管窦道置管引流、B超引导下腹腔穿刺引流以及内镜鼻胆管引流.结果 18例手术患者均顺利康复出院.无1例需行开腹手术治疗.结论 T管拔除后胆汁性腹膜炎的治疗首选微创引流方法,特别是内镜鼻胆管引流效果确切.
作者：张凯；潘一明；周建新 刊期： 2002年第02期
目的探讨肝脏脂肪瘤的影像表现,诊断和鉴别诊断要点及治疗方式.方法总结1982～2001年收治手术及病理证实的肝脏脂肪瘤影像表现及诊治经验.结果,肝脏脂肪瘤在影像上有特征表现:瘤内脂肪在B超上表现为强回声区;CT上呈明显低密度;MRI T1 W1呈高信号，部分病灶可强化。结论，影像学表现可反映肝脂肪瘤组织万分，有助于术前诊断，手术切作是侍治疗方式。
作者：傅思源；周伟平；姚晓平；杨甲梅；陈汉；吴孟超 刊期： 2002年第02期
目的糖尿病患者肝脓肿的诊治经验.方法对14例糖尿病合并肝脓肿患者临床资料回顾性分析.结果糖尿病合并肝脓肿占同期收治肝脓肿的36.84%,血糖控制不理想、临床表现不典型、脓肿液化不明显是本病的主要特点.本组3例行B超引导下穿刺引流+抗生素冲洗治愈,平均住院31±1.7 d,11例厚壁脓肿行手术脓肿局部切除,平均住院20±1.7 d两者比较差异有显著意义(P＜0.01).结论糖尿病患者肝脓肿临床不少见,多为厚壁脓肿,脓肿局部切除术是治疗本病的重要方法且安全有效,能缩短患者住院时间.
作者：晏建军；严以群；周飞国；吴孟超；尤天庚；黄亮 刊期： 2002年第02期
肝癌切除术后常见并发症之一是右侧胸水形成,其后果可致患者低氧血症甚至呼吸功能不全,从而影响全身功能[1].本文初步探讨了原发性肝癌切除术后右侧胸水的部分成因及对策.
作者：施乐华；吴孟超 刊期： 2002年第02期
经腹腔镜行胆囊切除术,人工气腹对生理功能干扰较大,手术时间短.对麻醉的要求,除提供适当的麻醉深度,保证呼吸、循环平稳外,还要求术后尽快苏醒,早期活动,因此对麻醉药的选择需慎重.异丙酚具有起效快、作用时间短、苏醒迅速等优点,本实验比较异丙酚、安氟醚用于腹腔镜手术的术中维持,探究一种适用于临床的麻醉方法.
作者：朱琳；王泉云 刊期： 2002年第02期
自1992年8月～2001年8月,我院手术治疗伴有肝硬化的胆囊结石患者46例,其中采用胆囊硬化疗法18例,现报告如下.
作者：高思合 刊期： 2002年第02期
我院自1991年7月至2000年12月应用OLYMPUS P20型纤维胆道镜(下称纤胆镜)检查及治疗胆道结石患者共230例,其中经胆总管空肠Roux-Y吻合术后空肠袢引流管窦道取石19例,经皮胆镜左肝管引流管窦道取石4例,现报告如下.
作者：蔡国源；吴陈(讠窖)；尹刚 刊期： 2002年第02期
总管切开探查T管引流术是普通外科常见手术,拔T管后发生胆漏致胆汁性腹膜炎,近来也偶见报道.我科自1993年7月至2000年5月胆道手术后拔T管致胆漏、胆汁性腹膜炎4例,均治愈出院,现报告如下.
作者：方晓明；方旭东；洪宇；姚宁；姜朝晖；盛玉才 刊期： 2002年第02期
肝外伤在腹部外科中常见,自1998年3月～2001年5月我们采用腹壁硅塑管引出叠瓦式绷带压迫法治疗严重肝损伤12例,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：韦平余；李凤苍 刊期： 2002年第02期
胆外胆道系统内变异较为常见,胆囊可以萎缩,胆囊位置可能部分或全部位于肝实质内,有时具有腹膜形成系膜呈游离状,较少情况可见到双胆囊甚至胆囊缺如.除左右肝管外有时还存在另外的肝管汇入左右肝管或肝总管,胆囊管等处称为副肝管,出现率为16%[1].胆囊管的长度和行程变异也较大,80%与肝总管相遇,先天性双胆囊管或胆囊管缺如临床上更不常见.这些解剖异常的存在,增加了胆囊切除术的难度和手术并发症的发生.本文结合近年来国内外文献及回顾我院1995年1月～2000年12月收治肝外胆道异常患者55例,着重对其治疗方法进行分析探讨.
作者：杨继武；尹光芬；谭云波；虎文军；刘仁贵 刊期： 2002年第02期
我院1993～2000年8月,共收治胆道损伤15例,现报告如下.
作者：易喜贤；郭运生；张浩 刊期： 2002年第02期
肝脓肿主要分为细菌性及阿米巴性两大类,由于近年来肠道传染病的控制,现肝脓肿主要是以细菌性为主.
作者：刘庆全 刊期： 2002年第02期
我院自1995-2000年间共收治外伤性肝破裂45例，现根据具体临床资料，结合治疗经验报告如下。
作者：李宗凯；惠小刚；郭志平 刊期： 2002年第02期
本院1994年4月～2001年4月间共施行小切口胆囊切除术1558例,术中根据胆囊病变情况,分别采用逆行法、顺行+逆行法、改良法切除胆囊,效果理想,现总结如下..
作者：徐书福；许玉友；邹米红 刊期： 2002年第02期
肝包虫病是浒于牧区的一种常见的寄生虫病。在物国西北及西南地区多见。随着社会经济和市场流通的不断发展，本病在内地有散布发的趋势。本院自1988年12月到2000年12月期间手术治疗肝包虫病28例，现将其诊治情况及体会总结报告如下。
作者：牟永山 刊期： 2002年第02期
随着现代脾脏外科对脾功能认识的进展,对外伤性脾破裂的处理越来越强调保脾的重要性.保脾术的方式很多.我科自2000.2～2002.1应用经腹和介入二类保脾术治疗外伤性脾破裂43例,效果满意.现就二类保脾术式的应用讨论如下.
作者：叶宁；赵涛 刊期： 2002年第02期
在腹部闭合性损伤中，实质性脏器损伤除脾破裂外肝破裂为常见，以往对肝破裂多采用剖腹控查术。
作者：季晖；臧西国 刊期： 2002年第02期
肝海绵状血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,我院统计1960年至1997年共切除肝脏肿瘤7 575例,其中肝血管瘤1 120例,占全部切除肿瘤的14.8%.随着影像学技术的普及和发展,肝血管瘤的检出率不断提高,但绝大多数为小血管瘤,需要外科治疗的患者仅占少数.参考文献:
作者：周伟平；吴孟超；陈汉；姚晓平；杨甲梅 刊期： 2002年第02期
自1963年成功开展第1例肝移植手术以来,原位肝移植术作为治疗终未期肝病的唯一有效方法在世界范围内被广泛应用.随着新的免疫抑制剂的应用、麻醉及监护水平的提高,以及临床经验的不断丰富,肝移植手术的成功率不断提高,术后生存时间不断延长.但是,感染始终是肝移植术后主要的并发症之一,较高的感染率一直是患者术后死亡的主要原因之一.尽管围手术期使用了全身性的广谱抗生素作为预防措施,感染率仍高达35%～70%.其中需氧
作者：揭彬 刊期： 2002年第02期
外科手术切除肝脏性恶性肿瘤是目前公认的使患者获得长期生存的治疗方法[1].然而临床上仅1/3的原发性肝癌和10%～20%的转移性肝癌有手术切除的机会,因此,寻找具有适应证更广的有效治疗方法是当前的热点之一[3].随着新的影像技术的发展和冷冻设备和临床应用,冷冻外科日益引人注意[2].已有报道[4]经冷冻治疗的肝患者有50%～60%的人生存长期达24个月.
作者：龚平；仇毓东 刊期： 2002年第02期
原发性肝癌在我国是一种常见的恶性肿瘤,致病原因尚未完全明了.流行病学显示乙型肝炎和丙型肝炎病毒的感染、含黄曲霉素B1食物的摄入及过度饮酒是原发性肝癌发生的主要危险因素,但其参与肿瘤发生的分子机制尚未单明.目前认为,肝癌的发生发展也是一个多因素参于的多阶段、多步骤的演变过程,在这个过程中的涉及到的一系列遗传学改变(如癌基因的激活、抑癌基因的失活等)是其发生发展的分子学基础.
作者：秦运升；郑树森 刊期： 2002年第02期
谓门脉性胆道病(Portal biliopathy)系指门脉高压引起的肝外与肝内胆管的异常,尤多见于肝外门静脉梗阻,绝大多数无症状,少数表现症状性胆道梗阻,甚至出现胆管炎和结石形成,门体分流或/和胆肠吻合是确定性治疗.
作者：何振平 刊期： 2002年第02期
患者男,33岁.无意中自扪及右上腹包块1周而入院.查体:右上腹剑突下有一包块,表面光滑,质地中等,边界清楚,有囊性感,活动度差.上消化道钡餐透视见胃体受压;B型超声发现左肝叶占位性病变19 cm×18 cm,囊性内见点状回声,壁不规则;CT扫描见肝左叶低密度影占位,肝动脉分支及门静脉分支受压移位,增强扫描见肿瘤内有分隔状结构;术中见肿瘤位于肝左内叶,呈囊性,包膜完整,囊液为暗褐色.游离肝脏后,行左半肝切除.病理诊断:肝内胆管囊腺瘤.
作者：田成武；朱华文 刊期： 2002年第02期
患者女性,43岁.反复右上腹疼痛1年加重1天入院.查体:体温37℃,脉搏82次/ min,呼吸20次/ min,血压120/76 mmHg,皮肤巩膜无黄染,腹部平坦,右上腹有轻度压痛,肝脾未扪及,血常规及凝血四项正常,肝肾功能无异常发现,HBsAg及AFP(-),B型超声波检查:肝脏Ⅳ段近Ⅴ段交界距肝前缘2 cm处的内上方有3 cm×3 cm×3 cm的稍弱回声,边界较清的占位病变,胆囊壁厚0.3 cm,内有0.6 cm弱回声,其基底部窄小的光团,肝内胆管不扩张、胰腺正常,诊断:①右肝血管瘤;②慢性胆囊为并胆囊息肉.
作者：李荣祥；潘万能；李金龙 刊期： 2002年第02期
1 病历资料:男,48岁,因间断黑便4年,加重3 d入院.缘于4年前无明显诱因间断出现黑便,每次持续5至8 d,无呕血、里急后重、发热、寒颤症状.均给予止血、输血治疗后症状消失,近3 d突然出现排大量黑便,并伴有头晕、乏力等症状.入院查体:贫血貌,无巩膜黄染,上腹轻压痛,肝脾肋下未触及.辅助检查:血常规:Hb 76 g/L、RBC 2.86×1012/L、HCT 39.2%、WBC 12.0×109/L、GRA 0.81、LYM 0.19,便潜血试验强阳性.
作者：姚宝军；万叔良；张振峻 刊期： 2002年第02期
作者： 刊期： 2002年第02期
作者： 刊期： 2002年第02期
作者： 刊期： 2002年第02期
目的探讨辅助性异位部分肝移植(AHPLT)供肝的修整和断面处理方法.方法按照猪肝脏的解剖结构,切除左半肝,将供肝右半肝植入受体右肝下,观察受体存活率、肝功能、供肝胆汁分泌情况及病理改变;分组按不同方法处理供肝断面,A组单纯缝扎,B超用大网膜衬垫后缝扎加医用胶涂布,观察断面的处理效果;分析总结.结果 1.用供肝右半肝植入的方法,行AHPLT的肝衰受体存活率和肝功能显著优于肝衰模型组,植入肝脏胆汁分泌和肝细胞存活良好.2.B组供肝断面的撕裂机率和出血率、腹腔出血率、出血所致的病死率均显著低于A组.结论 ALPLT时,用供肝右半肝植入是合适的;供肝断面应在衬垫下缝扎,并涂布医用胶.
作者：俞建光；刘俊卯；殷国平；陆森；张健；易永祥；陈新华；高素琴 刊期： 2002年第02期
目的探求健康犬远端脾肾静脉分流术后肝外门静脉血流动力学变化.方法插管连续测量犬的远端脾肾静脉吻合术前后自由门静脉压力、脏侧闭塞门静脉压力、平均动脉压,并应用公式通过上述三个压力参数计算出肝外门体分流率.结果自由门静脉压术前为10.15±1.65 mmHg,术后为1
作者：吕振琪；金洪永；郎达民；郝思源；刘建华；张学文；郑泽霖 刊期： 2002年第02期
目的探讨细胞粘附分子是否参与肝移植热缺血再灌注这一病理损伤过程.方法实验以大鼠供肝获取前经历的心脏停搏时间0、30和60 min分为3组,分别为HB组、NHBD-30组和NHBD-60组,而后行大鼠原位肝移植,每组各20对.于术后1、3、6和24 h处死取材,分别检测血清中TNF-α和ICAM-1的表达、以及肝组织中ICAM-1的表达.结果随着供肝经历的热缺血时间的不断延长,术后血清中TNF-α和ICAM-1的表达、以及肝组织中ICAM-1的表达呈上升趋势.结论 ICAM-1参与肝移植中热缺血再灌注损伤.
作者：严佶祺；李宏为；张明钧；杨卫平；蔡伟耀 刊期： 2002年第02期
目的观察短时间缺血对大鼠80%肝切除术后肝功能的影响,并对其作用机制进行探讨.方法 12只大鼠分成两组,缺血组肝右叶缺血15 min,24 h后行缺血肝叶亚铁血红素氧化酶-1免疫组化染色和ATP酶活性测定,同时行肝左叶和尾状叶切除,观察肝切除前、肝切除后1 d、2 d、3 d、和第5 d肝功能指标GOT、GPT和LDH变化,第5 d测定肝再生指数.结果缺血组缺血后24 h,肝细胞亚铁血红素氧化酶-1染色强阳性,并由中央小静脉周围向汇管区逐渐减弱,两组肝ATP酶活性无差异;80%肝切除后第5 d,缺血组血清GOT、GPT和LDH明显低于对照组(P＜0.05),肝功能恢复较对照组快,两组肝再生指数无明显差异(P＞0.05).结论肝缺血15 min后24 h,肝细胞亚铁血红素氧化酶-1被大量诱导产生,短时间缺血可以改善肝切除术后肝功能,缺血组肝切除术后肝功能的迅速改善可能与亚铁血红素氧化酶-1的诱生有关.
作者：张海山；张德恒；郑泽霖 刊期： 2002年第02期
目的探讨uPA、uPAR基因表达和肝癌转移、肝细胞癌门静脉主干癌栓(Tumor thrombosid of the main trunk of the portal vein,PVTT)形成的关系.方法采用原位杂交等技术检测uPA、uPAR表达.结果癌栓(A1组)和其原发癌(A2组)uPA、uPAR mRNA阳性表达率均高于无转移肝癌(B组)(P均＜0.01);A1组表达强度均高于A2组(P＜0.01).A2组小血管内可见癌细胞群落,A1组多见,B组无此现象.A1组、A2组uPAR和uPA蛋白质阳性表达率均高于B组(P均＜0.01),A1组表达强度均高于A2组(P＜0.01).uPA、uPAR mRNA和其蛋白质表达存在良好相关性(P均＜0.01).结论 uPA、uPAR在肝癌的侵袭和转移中起重要作用,其过度表达是PVTT形成和肝癌转移的重要因素.
作者：孟春城；陈孝平；刘安重 刊期： 2002年第02期
二十世纪是外科学的辉煌时代.在二十一世纪,外科医生将以什么样的形象出现在人们面前?我们将要与RobotDoc共同操刀或是用计算机键盘来指挥操作?卸下脏器、换上零件,就像个车间?我们还能称作外科医生吗?在现实世界里,没有什么是永恒不变的,科学技术在前进,人们的观念也在转变,包括外科学在内.
作者：黄志强 刊期： 2002年第02期
