目的：评估胸腰段骨折微创手术疗效及术后局部镇痛的安全性及有效性。方法对19例无神经损伤的胸腰段骨折患者经皮行椎弓根螺钉固定治疗,记录手术时间、术中出血量。术后使用持续伤口镇痛装置进行局部镇痛处理,记录术后不同时间点疼痛视觉模拟评分( VAS)和并发症情况,随访治疗效果。结果手术时间65~110 min,术中出血量50~108 ml,无转为开放手术病例,无神经损伤及并发症发生。术后患者VAS值呈稳定状态,无镇痛不良反应及并发症出现。患者均获得随访,时间12~15个月。 Cobb 角：术前为16.4°±7.2°,术后为4.5°±1.0°,末次随访时为4.8°±1.5°,术后、末次随访时与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定治疗无神经损伤胸腰段骨折安全有效,微创手术结合局部镇痛装置可以明显改善患者术后的疼痛。
作者：徐海栋；赵建宁；许斌；付强 刊期： 2014年第04期
目的：探讨负压封闭引流( VSD)治疗骨折术后早期感染导致内固定装置外露的效果。方法对14例骨折术后早期感染导致内固定外露患者，在保留内固定装置的情况下进行VSD治疗。结果14例均获随访，时间2~52个月。患者创面均完全愈合，内固定装置无松动，全身及局部无感染表现，功能恢复均良好。结论感染等原因导致的术后内固定装置外露应用VSD治疗，可在保留内固定装置的同时愈合创面，取得满意疗效。
作者：王景；张海鸿；王栓科 刊期： 2014年第04期
目的：探讨人工肱骨头置换术治疗肱骨近端骨折的方法及临床疗效。方法对14例肱骨近端骨折患者( Neer 分类三部分骨折3例，四部分骨折11例)行人工肱骨头置换术。术后进行功能锻炼。随访并评价治疗效果。结果患者均获随访，时间12~24个月。按Neer 评分系统评价疗效：优9例，良4例，差1例，优良率为13/14。无感染、神经损伤、假体松动和关节周围骨折等并发症发生。假体位置良好。结论人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近段骨折疗效可靠，术后能解除疼痛，稳定和重建关节功能，临床疗效满意。
作者：陈跃忠；王觅格；李炳楠 刊期： 2014年第04期
目的：评价单侧椎弓根固定经椎间孔腰椎椎体间融合术( TLIF)治疗下腰椎退行性疾病的疗效。方法采用单侧TLIF术治疗41例下腰椎退行性疾病患者,均为单节段手术。观察手术时间、术中出血量及并发症情况。采用腰痛和腿痛视觉模拟评分( VAS)与Oswestry功能障碍指数( ODI)评价临床效果,并通过影像学检查对椎体间融合情况进行评价。结果41例均获随访,时间24~59(38±6)个月。手术时间80~180(125±10)min,术中出血量100~550(310±30)ml。手术切口均一期愈合。腰痛VAS分值由术前的(6.5±2.1)分下降至末次随访时的(2.3±0.9)分(P<0.01),腿痛VAS分值由术前的(7.6±2.3)分下降至末次随访时的(1.2±0.8)分(P<0.01),ODI由术前的54.2±10.9下降至末次随访时的13.8±2.1(P<0.01)。末次随访融合率为95%,未发现继发性脊柱侧弯、螺钉松动、断裂及Cage移位等情况。结论单侧TLIF术可有选择地治疗下腰椎退行性疾病,其疗效确切,并具有创伤小、手术时间短、出血少、并发症少等优点。
作者：贾其余；俞宇；王林；郭万根；胡联英；程晓东 刊期： 2014年第04期
目的：探讨经皮椎体后凸成形术( PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折( OVCF)的临床疗效。方法对60例老年OVCF患者采用PKP治疗，手术在C臂机透视下进行。记录并比较术前、术后3 d、术后1年的视觉模拟疼痛评分( VAS)及病椎大塌陷处的高度、Cobb角的变化。结果60例均获得随访，时间1~3年，术后病椎疼痛症状均显著缓解。术后3 d和术后1年的VAS评分、病椎大塌陷处的高度、Cobb角与术前比较差异均有统计学意义( P<0.01)。结论 PKP治疗老年OVCF可以有效恢复椎体高度和矫正后凸畸形，迅速缓解疼痛，提高患者的生活质量。
作者：王刚；徐自胜 刊期： 2014年第04期
目的：探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折的临床疗效。方法对46例肱骨近端四部分骨折患者采用人工肱骨头置换治疗，术后三角巾固定3~6(4.2±1.5)周。结果患者住院时间5~16(9.6±2.7)d。患者均获随访，时间12~27(15±3.6)个月。末次随访时优14例，良28例，可3例，差1例，优良率91.3%。随访期间无血管神经损伤、术后感染、脱位、松动等并发症。结论人工肱骨头置换是治疗肱骨近端四部分骨折的有效方法，可以显著缩短康复的时间，减少患者痛苦，改善关节功能。成功与否取决于患者和假体的正确选择、大结节的重建、后倾角的大小、肩袖的修补、精细的手术操作和完善的功能锻炼。
作者：吕波；王跃；陈安刚；李平 刊期： 2014年第04期
2010年2月~2013年10月，我科采用肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折38例，疗效显著，报道如下。
作者：刘雪艳；杨天宏；刘政；马根营；张庆丰；杨磊利 刊期： 2014年第04期
目的：探讨带袢钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的近期疗效。方法将44例Rockwood Ⅲ型以上的肩锁关节脱位的患者按治疗方式分为带袢钢板组(19例)和锁骨钩钢板组(25例)进行手术治疗。术后定期随访,观察并比较疼痛视觉评分( VAS)、肩关节活动度(包括肩关节外展、外旋及内旋的角度),应用Con-stant-Murley评分和Karlsson分级评估手术疗效。结果44例均获得随访,时间10~18(12.3±1.5)个月。末次随访时,Constant-Murley评分和Karlsson分级优良率评分,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),但VAS和肩关节活动度两组比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论带袢钢板与锁骨钩钢板两种手术方法治疗肩锁关节脱位近期疗效相当,但带袢钢板能更好地改善患肩关节早期的疼痛和活动度。
作者：阮永龙；谢杰；王双利；潘良春；陈光 刊期： 2014年第04期
目的：探讨肱骨近端锁定接骨板( LPHP)治疗肱骨近端NeerⅡ、Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效。方法对36例肱骨近端骨折患者经肩关节前侧“7”字形切口入路，采用LPHP固定，部分植入同种异体骨。结果36例均获得随访，时间6~18个月，骨折均愈合。无内固定松动、断裂及肱骨头缺血坏死。根据Neer肩关节评分：优8例，良20例，可8例，优良率78%。结论 LPHP治疗肱骨近端骨折固定牢固，并发症较少，疗效较满意。
作者：吴尚武；王文俊；孙良龙；严清 刊期： 2014年第04期
目的：探讨髌胫预压聚髌器固定治疗陈旧性分离髌骨骨折的疗效。方法对18例陈旧性分离髌骨骨折患者术前先行髌骨、胫骨结节间弹性持续加压，待骨折块靠近后切开复位，用聚髌器固定。结果18例全部获得随访，时间7~48个月。骨折均一期愈合，髌骨的解剖结构得到重建。根据王亦璁改良膝关节功能评分法：优10例，良6例，可2例。结论陈旧性分离髌骨骨折行髌胫预压聚髌器固定治疗方便易行，牵引力线合理，便于护理，聚髌器固定牢靠，更适宜配合术前、术后CPM锻炼，功能恢复满意。
作者：郑战营；路召龙；邢艳辉 刊期： 2014年第04期
目的：比较氨甲环酸不同给药时间对全髋关节置换( THA)术中及术后失血量的影响。方法选取行单侧THA的患者125例,随机分为5组,每组25例,A组手术结束前10 min给予1 g氨甲环酸静脉滴注；B组分别于手术结束前10 min、术后7 h给予1 g氨甲环酸静脉滴注；C组术前10 min给予1 g氨甲环酸静脉滴注；D组术前10 min给予1 g氨甲环酸,7 h后再给予1 g氨甲环酸静脉滴注；E组为对照组,不给于氨甲环酸及其类似药物。检测血红蛋白、红细胞压积、出血时间、活化部分凝血酶时间等血液学指标,比较5组患者术中及术后失血量差异。结果5组患者术中失血量、术后失血量、术后第1天血红蛋白下降值、围手术期大血红蛋白减少值、术后绝对失血量差异均具有统计学意义(P<0.05)。 E组5项数值均显著高于其它各组(P<0.05)。 D组术中失血量、围手术期大血红蛋白减少值、术后绝对失血量分别为(272.9±46.7)ml、(27.8±3.8)g/L、(344.4±61.6)ml,均显著少(小)于A组、B组及E组(P<0.05)。 C组术后失血量、术后第1天血红蛋白下降值,分别为(114.7±32.7)ml、(21.0±3.9)g/L,均显著少(小)于A组、B组及E组(P<0.05)。结论术前10 min给予1 g氨甲环酸,7 h后再给予1 g氨甲环酸静脉滴注在THA围手术期能够大限度地减少术中及术后出血量。
作者：张朋；陈勇忠；杨良锁；王剑火；邹仪强；黄哲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨小型逆行隐神经营养血管皮瓣修复小腿下段较小软组织缺损的疗效。方法应用同侧小型隐神经营养血管皮瓣逆行修复15例小腿下段软组织缺损患者，缺损面积1.5 cm ×3 cm~3 cm ×5 cm。结果15例均获得随访，时间6~24个月。皮瓣完全成活，外形不臃肿，不影响下肢功能。结论小型逆行隐神经营养血管皮瓣修复小腿下段较小软组织缺损创伤小，操作简单，疗效满意。
作者：黎铭；陈武；黎忠文；韦汉鹏 刊期： 2014年第04期
目的：探讨外固定架与切开复位内固定治疗 Ruedi-AllgowerⅢ型 Pilon骨折的疗效。方法将31例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折患者按手术方法不同分为外固定组(14例)和切开复位内固定组(17例)。参照美国足踝外科协会( AOFAS)评分评价疗效，记录踝关节活动范围和并发症情况。结果外固定组随访时间6~24个月；AOFAS评分70~90分，其中优1例，良9例，可4例；踝关节背伸12.5°~18.2°；术后发生表浅坏死4例，创伤性骨关节炎14例。切开复位内固定组随访时间6~26个月；AOFAS评分72~92分，其中优2例，良10例，可5例；踝关节活动背伸13.2°~20.1°；术后发生表浅坏死5例，创伤性骨关节炎17例。两组患者AOFAS评分、踝关节活动范围、并发症发生率及创伤性骨关节炎发生率比较差异均无统计学意义( P>0.05)。结论外固定架与切开复位内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折临床疗效无差别。外固定架更适合软组织条件差的患者；切开复位内固定更适合软组织条件好的患者。
作者：刘建伟；王朝晖；郝崇伟；熊波 刊期： 2014年第04期
目的：探讨不同分度的髋关节发育不良伴骨性关节炎患者进行关节置换的处理方法。方法对32例成人髋关节发育不良伴骨性关节炎患者(35髋)进行全髋关节置换。结果患者均获随访，时间7个月~5年。 Harris评分从术前25~60分提高到75~98分。末次随访时髋关节功能：优25髋，良8髋，可2髋，优良率为94%。 X线示无假体松动迹象。结论全髋关节置换是治疗髋关节发育不良伴骨性关节炎的良好方法，可以解决关节疼痛，恢复关节功能。
作者：符东林；崔西龙；郭标；潘檀 刊期： 2014年第04期
目的：观察颈前路植骨融合钢板内固定治疗Ⅱ、ⅡA型Hangman骨折的临床疗效。方法对16例Ⅱ、ⅡA型Hangman骨折患者术前颅骨牵引后行颈前路植骨融合钢板内固定术。结果16例均获随访，时间12~24个月。均未出现脊髓、神经损伤，无椎动脉损伤及脑脊液等并发症，无切口感染，未发生咽喉疼痛、吞咽困难。术后3个月患者均获骨性愈合。颈椎生理曲度恢复，屈伸及旋转活动良好，无内固定系统松动、断裂现象。4例脊髓神经D级者全部恢复到E级。枕颈部疼痛均较术前明显改善。7例行取髂骨术者切口愈合良好，术区无遗留疼痛。结论颈前路植骨融合钢板内固定治疗Ⅱ、ⅡA型Hangman骨折能获得即时稳定，减压彻底，固定确实，融合满意。
作者：黄惠梅；蔡镇德；林松庆；林晓东 刊期： 2014年第04期
目的：探讨保留股骨颈型全髋关节置换治疗髋关节疾病的临床疗效。方法对23例髋关节疾病患者采用Gibson切口行保留股骨颈型全髋关节置换术,在头下位置将股骨头截断,保留完整的股骨颈,并选择合适的外展角及前倾角植入假体。术前术后行Harris髋关节评分,随访时摄片了解假体的位置。结果23例均获随访,时间33~50个月。 Harris评分由术前37.7分±9.0分提高到末次随访时的90.4分±3.2分,差异有统计学意义(P<0.05)。3例出现双下肢不等长(长度差异<2 cm)；无感染及神经损伤,无脱位及肺栓塞形成；出现异位骨化Ⅰ级2例,Ⅱ级1例。结论保留股骨颈型全髋关节假体治疗髋关节疾病,保留了更多宿主骨质,利于再次假体翻修,临床疗效良好。
作者：朱晨；孔荣；尚希福；方诗元；李守民 刊期： 2014年第04期
目的：探讨儿童后内侧和后外侧移位肱骨髁上骨折和发生肘内翻畸形之间的关系。方法采用闭合复位克氏针内固定治疗33例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿(ⅢA型18例,ⅢB型15例),术后辅以石膏托外固定3~4周。术后在肘关节正、侧位X线片上测量提携角和肘关节的运动范围,观察提携角变化,分析移位方向和肘内翻的关系。结果患儿均获随访,时间1~2年。18例ⅢA型骨折者提携角丢失15.2°±5.1°,15例ⅢB型骨折者提携角丢失8.8°±3.5°。ⅢA型骨折与ⅢB型骨折致肘内翻的程度比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者均未出现肘关节活动受限。根据Flynn标准：18例ⅢA型骨折患儿中10例为良,8例为差；15例ⅢB型骨折患儿中9例为良,6例为差。结论ⅢA型骨折较ⅢB型骨折出现肘内翻的可能性更大。即使术后得到了解剖复位,ⅢA型骨折仍可能导致肘内翻畸形,这可能是ⅢA型骨折中内侧骨皮质的压缩,或伴有骨骺损伤所造成。
作者：胡欣 刊期： 2014年第04期
目的：探讨第四代髓内固定系统( InterTan)治疗高龄股骨转子间骨折的手术疗效。方法采用Inter-Tan治疗26例高龄股骨转子间骨折患者。按照Harris评分对患者髋关节功能进行评价。结果手术时间40~75 min,术中失血量200~500 ml。术后并发症：肺栓塞1例(于术后第2天死亡),谵妄2例,肺部感染1例。25例获得随访,时间12~24个月。随访12个月时 Harris 评分：优18例,良5例,可2例,优良率为23/25。结论 InterTan治疗高龄股骨转子间骨折创伤小,时间短,出血少,并发症少,髋关节功能恢复良好。
作者：隋聪；卜海富 刊期： 2014年第04期
目的：探讨影响跟骨骨折切开复位内固定术的疗效及影响疗效的因素。方法切开复位内固定治疗135例跟骨骨折患者,对影响手术疗效的因素进行统计学分析。结果135例患者获得随访,时间6~12个月。骨折Sanders分类优良率：Ⅱ型83.8%,Ⅲ型骨折76.9%,Ⅳ型骨折51.5%,P<0.05；合并糖尿病优良率：有糖尿病68.4%,无糖尿病82.5%,P<0.05；吸烟史优良率：有吸烟史53.1%,无吸烟史78.6%,P<0.05；固定方式优良率：斯氏针固定53.6%,跟骨钢板75.9%,跟骨锁定钢板固定82.1%,P<0.05；复位质量优良率：解剖复位76.9%,非解剖复位58.1%,P<0.05。结论切开复位内固定术治疗跟骨骨折手术疗效好,骨折Sanders分类、骨折固定方式以及骨折复位情况为影响跟骨骨折患者预后的独立危险因素。
作者：徐昕；黄智；张胜军；邢国 刊期： 2014年第04期
目的：探讨手术治疗髋臼骨折的临床疗效，并对相关因素进行分析。方法分别采用K-L入路、髂腹股沟入路、前后联合入路行切开复位骨盆重建钢板、螺钉内固定治疗48例髋臼骨折患者。结果术后按Matta影像学评分，解剖复位28例，满意复位14例，不满意复位6例。患者均获随访，时间12~58个月。按改良的Merle d’Aubigné和Postel评分标准：优28例，良9例，可7例，差4例。简单骨折和复合骨折临床优良率分别为94.4%和66.7%，解剖复位和非解剖复位的临床优良率分别为96.4%和50%，差异均有统计学意义( P<0.05)。结论手术治疗髋臼骨折可获得满意的疗效，骨折的复位质量、骨折类型与疗效密切相关。
作者：张发平；李玉桥；罗仕武；何罗彬；杨勇；尚庆；胡晓刚 刊期： 2014年第04期
目的：探讨后路膨胀式椎弓根钉( EPS)结合椎间融合治疗骨质疏松性老年腰椎管狭窄的疗效。方法采用后路EPS结合椎间融合治疗25例骨质疏松性老年腰椎管狭窄患者。采用JOA临床腰椎手术评分系统对手术效果进行评价，参考Burkus et al及Singh et al的方法评估椎弓根螺钉稳定性及脊柱融合情况。结果患者均得到随访，时间6~25个月。末次随访时JOA改善率：显效19例，有效4例，无效2例。螺钉稳定性评分平均为(2.9±0.3)分，骨融合评分平均为(2.8±0.2)分。未出现螺钉松动、拔出，滑脱无复发。结论采用EPS结合椎间融合可有效治疗骨质疏松性老年椎管狭窄，术后融合率高，并发症少。
作者：唐辉；李霞；张曦娇；浦绍全；李川；李春晓；徐永清；沙勇 刊期： 2014年第04期
目的：探讨开放距骨骨折脱位的手术治疗效果。方法手术治疗21例开放距骨骨折患者,其中克氏针固定3例,螺钉辅以克氏针短期固定5例,空心拉力螺钉固定13例。6例患者取自体髂骨植骨,15例一期缝合,6例一期负压封闭引流。10例术后再次清创,其中8例行皮瓣覆盖,2例植皮。结果21例均获随访,时间12~48个月。采用美国足踝外科协会( AOFAS)踝与后足评分评价：优10例,良8例,可2例,差1例。结论开放距骨骨折脱位应急诊手术,利用原伤口或再辅助切口进行复位固定,可获得满意疗效。
作者：简国坚；谢德胜；陈峰嵘；刘好源 刊期： 2014年第04期
目的：观察负压封闭引流( VSD)治疗胸腰椎病变术后切口感染的临床疗效。方法对54例胸腰椎病变术后切口感染患者分别采用置管冲洗引流(对照组,23例)和VSD( VSD组,31例)治疗。比较两组抗生素应用时间、创口局部治疗时间、引流管阻塞情况,创口愈合情况,观察VSD副反应,评估VSD的疗效。结果54例患者均获随访,时间6~15个月。抗生素应用时间：对照组(20.1±5.6)d,VSD组(14.1±2.1)d；创口局部治疗时间：对照组(25.2±6.2)d,VSD组(15.0±4.6)d；引流管阻塞次数：对照组13次(13/33),VSD组11次(11/81)；创口愈合情况：对照组15例(15/23),VSD组29例(29/31)。两组上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 VSD组出现皮肤发红、发痒5例,皮疹3例。结论 VSD治疗胸腰椎病变术后切口感染能缩短感染伤口治疗时间,促进创口愈合。
作者：付能高；张志明；何江涛；张映波；蒋成 刊期： 2014年第04期
目的：探讨腰椎后路内固定术后感染的治疗及预防措施。方法对6例腰椎后路内固定术后感染患者行清创后一期缝合，观察感染有无复发，术后神经功能恢复情况及内固定有无松动，评价临床效果。结果患者均获随访，时间6~14个月。患者伤口均一期愈合，未发现感染复发；神经功能恢复满意。结论腰椎内固定术后感染早期诊断、早期清创可以获得满意的临床疗效。围手术期对合并疾病的有效治疗可以减少术后感染的发生。
作者：丁斌；秦承东；顾健；郑勇；潘如克；叶尔登 刊期： 2014年第04期
目的：探讨血清白介素( IL)-6、IL -10、C-反应蛋白( CRP)对全关节置换术后早期感染的诊断价值。方法选择人工髋、膝关节置换术(观察组)患者38例,同时设立健康人员对照(对照组)34例,以化学发光免疫法测定IL-6、IL-10水平,采用免疫比浊法测定CRP水平,观察患者关节置换术前1 d及术后1、3、5、7d血清IL-6、IL-10、CRP水平的变化。结果对照组血清IL-6、IL-10、CRP水平分别为(3.24±0.56) ng/L、(8.15±2.28)ng/L、(1.68±0.31) mg/L。术前1 d观察组与对照组比较,IL-6、IL-10、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、5 d观察组IL-6、IL-10、CRP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d观察组IL-6、IL-10水平与对照组比较无明显差异( P>0.05), CRP水平明显高于对照组( P<0.05)。观察组患者术后1 d血清IL-6、IL-10水平明显升高,术后3、5、7 d逐渐下降( P<0.05),术后1、3 d血清CRP水平逐渐增加,术后5、7 d逐渐下降(P<0.05),术后7d患者血清IL-6、IL-10水平与术前1 d比较差异无统计学意义(P>0.05),术后7 d血清CRP水平高于术前1 d(P<0.05)。结论血清IL-6、IL-10及CRP均能于早期反映全关节置换术后炎症状态,但IL-6、IL-10更敏感、准确率更高,对早期诊断全关节置换术后感染更有价值。
作者：周升新 刊期： 2014年第04期
目的：探讨经后路钉棒系统内固定并前路减压植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法对27例胸腰椎爆裂骨折患者行后路手术，一期或二期经胸膜外或腹膜后入路，前路彻底减压，取肋骨或髂骨椎间植骨。结果27例均获随访，时间9~36(16.4±6)个月。椎间植骨均获成功。随访期间未见后凸畸形复发或加重，无断钉；神经功能较术前明显改善。结论后路内固定联合前路减压植骨治疗胸腰椎爆裂骨折，前路减压直接彻底，脊柱稳定性可靠，可获得神经功能的大改善。
作者：安勇；李凤强；常敬忠 刊期： 2014年第04期
目的：观察连续双节段 Bryan 人工颈椎间盘置换联合邻近节段cage融合术治疗三节段颈椎病的临床疗效，探讨该联合术式( Hybrid术式)的可行性及节段选择标准。方法采用双节段 Bryan 人工颈椎间盘置换联合邻近节段cage融合术治疗58例连续三节段病变的颈椎病患者。术前、术后进行 JOA 评分(17分法)和颈椎残障功能量表( NDI)评定；术后进行 Odom 标准评定；随访观察椎间盘假体稳定性、假体活动度、cage融合状态及cage位移情况等。结果手术均顺利完成，未出现严重术中不良事件，手术时间60~125(88.3±10.5)min；术中出血量10~60(30.3±12.1)ml。58例均获随访，时间6~48(22.2±8.3)个月。末次随访时， JOA评分由术前5~10(8.6±1.2)分增至12~17(14.1±1.5)分(P<0.01)；NDI 评分由术前34~42(40.5±2.6)分降至13~20(16.8±3.3)分(P<0.01)。 Odom 评定：优36例，良12例，可6例，差4例，优良率为93.1%。人工椎间盘稳定，置换节段活动度为16°~21°(18.2°±5.6°)，与术前17°~23°(19.1°±4.8°)比较差异无统计学意义(P>0.05)，术后颈椎整体活动度为26°~41°(33.8°±10.3°)，与术前33°~52°(40.3°±12.6°)比较差异无统计学意义(P>0.05)。 Cage 植骨全部融合，无cage 松动和沉陷。结论连续双节段颈椎间盘置换联合邻近节段cage 融合为三节段颈椎病患者的手术治疗提供了新的术式选择，兼顾了颈椎的稳定和运动功能，初、中期随访疗效让人满意。
作者：陈江；贾育松；孙旗；李晋玉；郑晨颖；白春晓；徐林 刊期： 2014年第04期
目的：探讨下肢腓肠神经营养血管皮瓣及隐神经营养血管皮瓣逆行转移修复儿童足跟部开放损伤的效果。方法36例足跟部开放损伤患儿均一期清创,其中8例踝关节脱位复位克氏针固定；均行负压封闭引流( VSD)覆盖创面。二期手术根据创面位置25例采用腓肠神经营养血管皮瓣,11例采用隐神经营养血管皮瓣逆行转移覆盖软组织缺损创面。结果25例腓肠神经营养血管皮瓣术后7例出现不同程度的张力性水疱,经换药后愈合；4例皮瓣与创面边缘延迟愈合。11例隐神经营养血管皮瓣中2例出现不同程度的张力性水疱,经换药后愈合。36例均获随访,时间2~26个月。皮瓣血运均良好,色泽接近正常,但皮瓣感觉差。按Amer-Lindholm评定方法：优22例,良9例,差5例,优良率86.1%。结论儿童足跟部开放损伤根据病情选择下肢腓肠神经营养血管皮瓣或隐神经营养血管皮瓣逆行转移修复创面,可以取得满意的效果。
作者：王磊；王平均；乔少林；范克轩；陆欢 刊期： 2014年第04期
目的：探讨保留后交叉韧带假体( CR假体)全膝关节置换术( TKA)治疗膝骨关节炎的近期临床疗效。方法56例(64膝)膝关节骨关节炎患者采用CR假体进行TKA。比较患者术前、术后1周、术后3个月及术后2年膝关节活动度及膝关节HSS评分。结果56例TKA患者均恢复满意，且均获得2年以上随访。无一例出现感染、松动及异响。患者术后膝关节疼痛、功能和活动度方面均有明显改善。 HSS评分由术前的34~48(41.00±4.34)分提高到术后2年的68~97(86.50±7.57)分，差异有统计学意义(P<0.01)；其中优46膝，良16膝，可2膝，优良率96.9%。关节活动度由术前的34°~90°(61.93°±18.22°)提高到术后2年的117°~130°(122.17°±3.92°)，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CR假体TKA对治疗膝骨关节炎近期疗效良好。
作者：李国远；尚希福；胡飞；贺瑞 刊期： 2014年第04期
目的：探讨后路经伤椎短节段复位内固定联合椎间椎体打压植骨治疗胸腰椎骨折的疗效。方法采用经伤椎后路复位短节段内固定、椎间椎体内植骨治疗21例胸腰椎骨折患者。根据术前、术后1周及末次随访时正、侧位X线片评判术后伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角恢复及内固定失败和骨融合情况。结果患者均获随访，时间12~32个月。未见断钉断棒及内固定松动。伤椎及椎间植骨均获骨性愈合。伤椎椎体前缘高度：术后1周为95.1%±3.2%，末次随访时为93.9%±3.6%，均较术前39.6%±10.3%明显改善( P<0.01)。损伤节段后凸 Cobb角：术后1周为12.2°±2.9°，末次随访时为12.9°±3.5°，均较术前(33.7°±6.2°)明显恢复(P<0.01)。末次随访时与术后1周比较，伤椎椎体前缘高度和Cobb角均无明显变化(P>0.05)。结论后路经伤椎短节段内固定联合椎间及伤椎打压植骨治疗胸腰椎骨折，重建了椎间和椎体的稳定性，有助于减少术后内固定失败及矫正丢失。
作者：张银顺；杨庆国；李伟；张建湘 刊期： 2014年第04期
目的：探讨应用Zweymüller双锥面螺旋臼治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法使用Zweymüller双锥面螺旋臼治疗96例70岁以上高龄股骨颈骨折患者。其中3例因骨质疏松使用骨水泥柄，其余采用生物柄。随访观察疗效并采用Harris评分进行疗效评价。结果76例患者获随访，时间12~48个月。髋关节按Harris评分：优45例，良21例，可10例，优良率86.8%。结论 Zweymüller双锥面螺旋臼治疗老年股骨颈骨折，可早期下床功能锻练，有效预防长期卧床所致并发症，疗效满意。
作者：王中田；冯伯志；侯勇；黄武开 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胫骨远端锁定加压钢板( LCP)治疗高能量Pilon 骨折的临床疗效。方法对30例高能量Pilon 骨折均行胫骨远端LCP内固定术,其中25例应用MIPPO技术治疗。结果29例切口一期愈合,1例出现2 mm 的切口边缘坏死,经换药后愈合。30例均获随访,时间8~16个月。骨折愈合时间8~24周。根据Teeny-Wiss评分系统进行评定,踝关节功能：优24例,良4例,可2例,优良率为93.3%；放射学评价：优17例,良9例,可4例,优良率86.7%。结论胫骨远端LCP治疗高能量Pilon骨折疗效满意,但应注重术前软组织处理,术中采取正确的骨折固定顺序,术后及时进行合理的功能锻练。
作者：戴春宏；邢斌；彭和兵 刊期： 2014年第04期
2009年1月~2012年6月，我科对11例胫骨平台骨折内固定后骨髓炎患者采用一期清创植骨融合治疗，疗效满意，报道如下。
作者：章杰斌；余润泽；陈涛；宣涛 刊期： 2014年第04期
2006年1月~2012年12月，我科对21例胫骨平台内后侧劈裂骨折患者采用拉力螺钉内固定治疗，取得较好效果，报道如下。
作者：张先军；陈洋；付艳超 刊期： 2014年第04期
2009年1月~2012年6月，我科对25例胫骨平台骨折患者应用股骨牵开器有限切开复位及内固定治疗，取得了满意疗效，报道如下。
作者：付德生；王峰；林龙；余凌 刊期： 2014年第04期
2010年6月~2013年11月，我科采用后路经伤椎置钉治疗15例多节段腰椎骨折，效果良好，报道如下。
作者：王为 刊期： 2014年第04期
2010年7月~2012年8月，我科应用动力髋螺旋刀片系统( DHSA)治疗21例稳定性股骨转子骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：李智浩；张绍安；魏新军；易先达；贺喜顺；远东涛 刊期： 2014年第04期
2009年5月~2011年5月，我科采用前侧入路结合微创钢板接骨术( MI-PO)治疗19例肱骨干骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：尹自飞；张伟刚；孙文阁；徐辉 刊期： 2014年第04期
钙化性冈上肌腱炎，又被称为冈上肌腱钙化或石灰盐性冈上肌腱炎，是肩关节常见疾病。对于成形期的患者，可以有慢性疼痛，渐进性加重。2011年2月~2012年11月，笔者手术切除钙化灶5例，效果良好，报道如下。
作者：张军；刘丽艳；李虎 刊期： 2014年第04期
2007年12月~2010年3月，我科使用锁定加压钢板治疗46例肱骨近端骨折患者，效果满意。
作者：张华文；苏安平；李志强；魏振霞 刊期： 2014年第04期
2010年1月~2013年8月，笔者应用Endobutton钢板结合克氏针治疗21例锁骨远端骨折，临床疗效满意，报道如下。
作者：曹正品；姚阿莲；黄俊涛；苏士奎；李斌 刊期： 2014年第04期
2007年10月~2010年2月，我科采用小切口钢板置于内侧治疗78例胫骨干骨折患者，取得了满意疗效，报道如下。
作者：王喜庆；杨书彬；黄伟哲；刘明；王艳盈；周静 刊期： 2014年第04期
2011年12月~2012年5月，我科对12例锁骨中段骨折的患者应用交锁髓内钉内固定治疗，疗效满意，报道如下。
作者：项炜；朱文骏；吴松；李想 刊期： 2014年第04期
2010年11月~2012年3月，我科应用带线骨锚重建喙锁韧带治疗12例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者，效果满意，报道如下。
作者：黄聪；岳瑞卿；黄锦；陈兴坤；叶少奇；苏寅 刊期： 2014年第04期
2007年7月~2012年5月，我科采用双凹槽式髂骨植骨治疗6例腓骨远段骨不连或伴骨缺损患者，取得满意疗效，报道如下。
作者：杨英果；朱冬承；李志胜；王晓民 刊期： 2014年第04期
2005年1月~2012年12月，我科对20例肩胛骨骨折患者根据不同类型采用不同手术入路进行早期内固定治疗，取得良好效果，报道如下。
作者：程国林；朱爱平；汤立；闫成元 刊期： 2014年第04期
2005年1月~2012年6月，我科对52例股骨颈骨折患者早期应用空心加压螺钉治疗，疗效满意，报道如下。
作者：伏海平；李鑫；刘华兴 刊期： 2014年第04期
2008年7月~2012年12月，我院采用切开复位空心加压螺钉加张力带固定治疗49例闭合髌骨骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：周欣 刊期： 2014年第04期
2010年5月~2013年3月，我科在关节镜下治疗7例 Haglund 综合征患者，疗效满意，报道如下。
作者：崔庆元；李苏皖；刘朝晖；陈小强 刊期： 2014年第04期
2005年3月~2010年12月，我院应用锁定钢板治疗36例老年肱骨近端骨折患者，取得了良好疗效，报道如下。
作者：牛会彬；刘中国；邓岗西 刊期： 2014年第04期
2009年5月~2013年6月，我科采用封闭负压引流技术( VSD )治疗19例小腿足创伤患者，取得较好的疗效，报道如下。
作者：魏永辉；刘云宁；马鹏涛；栗异涛 刊期： 2014年第04期
脊髓损伤后可发生不同程度的神经坏死和组织变性,导致脊髓神经功能障碍。脊髓继发性损伤过程中钙蛋白酶( calpain)在脊髓损伤中发挥重要作用。 Calpain为一Ca2+依赖性半胱氨酸蛋白酶,该酶包括2种同分异构体μ-calpain 和 m-calpain,分别由微摩尔和毫摩尔浓度的Ca2+激活。细胞内 calpain 以非活性酶原形式存在,细胞内游离Ca2+浓度升高后,calpain酶原被活化,引起calpain活化后一系列分子生物化学的改变,在脊髓引起细胞凋亡或损伤。应用calpain的特异性抑制剂进行干预后,脊髓calpain的表达和活性受到抑制,脊髓的病理改变和细胞凋亡得到缓解,神经功能得以保护。该文将calpain在脊髓损伤发展过程中的作用作一综述。
作者：袁景(综述)；甄平(审校) 刊期： 2014年第04期
前期研究表明,在无髌骨置换的全膝关节置换中,髌骨周围电灼可以改善术后1年的临床结果,但缺乏更长期的随访结果。作者进行了一项前瞻性的随机对照研究,纳入了300例全膝关节置换患者,随机分成电灼组和非电灼组,平均随访3.7年(1.1~4.2年)。结果发现,膝前疼痛的总发病率为32%,其中,电灼组为26%,非电灼组为38%( P =0.06)。术后1年,10例患者行髌骨置换,其中,电灼组3例,非电灼组7例。随访至3.7年时,膝前疼痛的总发病率无显著改变(P=0.12),两组间功能评分无显著差异( P=0.59)。因此作者认为,髌骨周围电灼可以改善全膝关节置换术后1年的临床结果,但随访至3.7年时,已无显著优势。
作者：李军(摘译)；荆珏华(审校) 刊期： 2014年第04期
可吸收(聚左旋乳酸)螺钉固定下胫腓联合损伤的疗效是否优于金属螺钉，一直存在争议。作者进行了一项前瞻性研究，纳入168例下胫腓联合损伤的患者，平均年龄38.5岁(18~72岁)，随机分成聚左旋乳酸螺钉组( n=86)和金属螺钉组(n =82)，术后平均随访55.8个月(48~66个月)。结果显示，两组末次随访的 Baird 评分相似，聚左旋乳酸螺钉组患者有更大的背屈(P=0.011)和跖屈范围(P<0.001)，聚左旋乳酸螺钉组出现18例轻度和8例中度异物反应，而金属螺钉组仅8例轻度异物反应，无中度异物反应(P <0.001)；聚左旋乳酸螺钉组出现3例异位骨化，而金属螺钉组未发生异位骨化(P=0.246)。因此作者认为，两种材料螺钉固定下胫腓联合损伤均能获得满意的功能恢复，但聚左旋乳酸螺钉异物反应发生率较高。
作者：李军(摘译)；荆珏华(审校) 刊期： 2014年第04期
舟状骨骨折愈合延迟或不愈合的治疗方式一直存在争议，作者进行了一项前瞻性研究，纳入33例舟状骨骨折愈合延迟或不愈合的患者，男性31例，女性2例，平均年龄29岁(25~33岁)。术前行磁共振检查提示舟状骨无缺血性坏死表现，使用背侧经皮螺钉固定。术后平均随访16个月(7~48个月)。结果显示，所有骨折均愈合，未发生缺血性坏死。因此作者认为，处理舟状骨骨折愈合延迟或不愈合，行磁共振检查排除缺血性坏死后，使用背侧经皮螺钉固定可以获得满意的效果。
作者：李军(摘译)；荆珏华(审校) 刊期： 2014年第04期
目的：探讨rhBMP-2和成骨细胞联合诱导骨髓基质细胞( BMSCs)的成骨分化能力。方法应用全骨髓贴壁法分离培养4周龄SD大鼠的BMSCs,通过改进酶消化法结合反复贴壁法培养1日龄SD乳鼠成骨细胞。实验分为4组：rhBMP-2诱导组、成骨细胞诱导组、rhBMP-2+成骨细胞诱导组、单纯培养液组。倒置相差显微镜及扫描电镜观察细胞生长情况；分别收集第3、6、9天细胞培养液上清液定性及定量测定碱性磷酸酶并进行统计学分析。结果 rhBMP-2诱导组、成骨细胞诱导组、rhBMP-2+成骨细胞诱导组均检测出成骨细胞生成,其中,rhBMP-2+成骨细胞诱导组碱性磷酸酶含量明显大于前两组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论rhBMP-2、成骨细胞、rhBMP-2联合成骨细胞均能提供成骨微环境,并在体外诱导BMSCs 向成骨细胞分化, rhBMP-2联合成骨细胞对BMSCs 的成骨分化具有更优的诱导能力。
作者：王进；黄彰；刘飞；王双利；江华；宋金霞 刊期： 2014年第04期
