目的：比较纱布填塞术、髂内动脉结扎术和动脉导管栓塞术在骨盆骨折大出血急救时的止血效果。方法回顾性分析23例骨盆骨折合并大出血患者的临床资料，其中8例应用纱布填塞术（填塞组），6例应用髂内动脉结扎术（结扎组），9例应用动脉导管栓塞术（栓塞组）。比较三组患者的创伤严重程度评分（ ISS）、术前休克指数、术中控制休克的时间、术后输血量、术后ICU住院天数、并发症等。结果填塞组术中控制休克时间、术后输血量和术后ICU 住院天数分别为（70．00±24．50） min、（1050．00±207．02） mL和（10．12±1．64）d，结扎组分别为（40．83±12．01）min、（1800．00±400．00）mL和（11．17±1．72）d，栓塞组分别为（91．67±22．64） min、（1644．44±421．64） mL和（7．22±1．56） d，三组差异均有统计学意义（ F＝10．323、9．265、12．235，均P＜0．05），并且结扎组术中控制休克时间短；填塞组术后输血量少；栓塞组术后ICU住院天数短。填塞组4例感染，感染率50％，其中1例于术后第8天死亡；结扎组1例合并颅脑和腹腔脏器损伤，于术后第11天死于多器官功能衰竭。结论纱布填塞术操作难度小，止血效果明确，适合于开放性骨折患者和基层医院对骨盆骨折的急救；髂内动脉结扎术操作快，能及时控制休克；动脉导管栓塞术对患者创伤小，止血效能明确，但专业性强，操作难度大。临床医生应灵活并综合利用各止血方法。
作者：李继凯；宋洁富 刊期： 2015年第05期
目的：分析他汀类药物致横纹肌溶解症患者的用药行为，寻找他汀类药物导致严重不良反应发生的用药危险因素。方法建立患者用药行为的评估方法，从知识、态度、能力三方面评估患者用药行为，以他汀类药物导致严重不良反应的病例为研究对象，临床药师参加现场调查，寻找患者发生不良反应的原因，参与患者严重不良反应的救治。结果近三年有3例他汀类药物致严重不良反应，怀疑药品分别为辛伐他汀和阿托伐他汀，3例患者的用药行为都存在引起不良反应的危险因素。3例患者用药知识得分率均低于20％，不知道药品名称、用量、相互作用、禁用慎用、不良反应；健康态度得分率均低于70％，不会阅读说明书、不知道用药问题的解决方法；服药能力得分率均低于50％，慢性疾病长期用药依从性差。结论药师在严重不良不良反应调查中，发现患者日常用药行为存在风险，是导致患者发生严重不良反应的重要原因。药师要针对患者用药行为风险从知识、态度、能力三方面加强用药教育与宣传，协助患者防范不良反应。
作者：陆红柳；杨啸白；张楠；李桃园；夏文斌 刊期： 2015年第05期
目的：检测宫颈癌组织中血管内皮生长因子（ VEGF）及细胞分化抑制因子（ Id）－1的表达情况，分析其在宫颈癌组织中的表达与临床病理参数之间的关系。方法采用免疫组化法检测VEGF及Id－1在60例宫颈癌组织及30例正常宫颈组织中的表达水平。结果宫颈癌组织中 VEGF 在癌组织中阳性率80．00％（48／60），明显高于正常宫颈组织的6．67％（2／30）（χ2＝43．56，P＜0．01）；宫颈癌癌组织中Id－1阳性率73．34％（44／60），明显高于正常宫颈组织的10．00％（3／30）（χ2＝38．31，P＜0．01）；宫颈癌组织中VEGF及Id－1的表达与癌组织的分化程度、FIGO分期及脉管瘤栓密切相关（均P＜0．05）；而与患者年龄、肿瘤大小、病理类型、淋巴结转移无相关性（均P＞0．05）；且两者在宫颈癌组织中表达存在明显的正相关性（ r＝0．642， P＝0．000）。多因素预后回归分析显示：VEGF、Id－1、分化程度、脉管浸润、FIGO分期是宫颈癌患者预后的独立危险因素。结论 VEGF及Id－1表达异常与宫颈癌的发生和发展密切相关，两者呈正相关性，联合检测宫颈癌组织中两者的表达可作为临床早期诊断、监测转移及预后情况的依据。
作者：曹桂英 刊期： 2015年第05期
目的：探讨吸入噻托溴铵干粉剂联合妥洛特罗贴剂治疗C、D级COPD稳定期的有效性和安全性。方法选取255例C、D级COPD稳定期患者按随机数表法分为研究组和对照组，研究组给予吸入噻托溴铵干粉剂（18μg／次），1次／d，并给予妥洛特罗贴剂（2 mg／贴），1次／d。对照组予吸入噻托溴铵干粉剂（18μg／次）1次／d。观察用药前后肺功能、临床症状评分的变化及吸入短效β2受体激动剂的使用、6 min步行实验、急性加重次数情况。结果两组患者治疗后肺功能指标、临床症状评分、吸入短效β2受体激动剂的使用、6 min步行实验、急性加重次数差异均有统计学意义（均P＜0．05）。亚组分析研究组中肺气肿表型可见持续性疗效，慢性支气管炎表型、ACOS表型治疗初期有效，半年后疗效下降。两组药物不良反应发生率分别为19．7％、21．0％，两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝0．071，P＞0．05）。结论吸入噻托溴铵干粉剂联合妥洛特罗贴剂能改善部分C、D级COPD稳定期患者的临床症状和肺功能。
作者：周毓；吴诗华；钟浩海；陈中红；苏惠清；周仲志 刊期： 2015年第05期
目的：观察超声造影在鉴别肝硬化合并肝内小病灶的价值。方法回顾性分析肝硬化合并肝内小病灶患者72例，其中病灶有82个。对所有患者进行常规超声和超声造影检查。结果49例肝硬化合并良性病灶超声造影表现为各时相增强时均与肝实质同步，33例肝硬化合并恶性病灶动脉相表现出快速均匀性增强。良性病灶组和恶性病灶组在始增时间方面差异无统计学意义（t＝0．812，P＞0．05）；恶性病灶组的达峰时间、增强时间、始消时间方面均少于良性病灶组（t＝2．836、3．771、7．062，P＜0．05，P＜0．01）。常规超声的敏感性、特异性、准确性分别为46．9％、76．2％、68．3％；超声造影的敏感性、特异性、准确性分别为97．1％、97．8％、97．6％；超声造影的敏感性、特异性、准确性均高于对照组（χ2＝5．36、7．22、8．04，均P＜0．05）。结论超声造影可以更准确的鉴别出肝硬化合并肝内小病灶的性质。
作者：刘军 刊期： 2015年第05期
目的：探讨替比夫定用于乙型肝炎（乙肝）病毒母婴垂直传播阻断方案对乙肝孕妇外周血、脐带血、新生儿外周血血浆白介素－17A（IL－17A），白介素－10（IL－10），白介素－6（IL－6）的影响。方法选择住院分娩的孕妇85例[替比夫定组25例，高病毒组，阴性组，非感染组（健康孕妇）各20例]，前瞻性分析利用CBA技术测定不同组的孕妇外周血、脐带血、新生儿外周血血浆IL－17A，IL－10，IL－6的表达水平。结果替比夫定组孕妇外周血、脐带血、新生儿血IL－17A的水平[（15．29±4．80）pg／mL、（19．45±4．80）pg／mL、（17．32±4．18）pg／mL]低于高病毒组[（26．03±4．88）pg／mL、（34．07±5．59）pg／mL、（24．12±4．76）pg／mL]，差异均有统计学意义（P＝0．000，0．001，0．019）；替比夫定组孕妇外周血、脐带血、新生儿血IL－10的水平[（6．08±1．32）pg／mL、（2．33±0．68） pg／mL、（3．74±0．61） pg／mL]高于高病毒组[（3．95±1．21） pg／mL、（1．71±0．53）pg／mL、（2．22±0．55）pg／mL]，差异均有统计学意义（P＝0．023，0．015，0．012）；替比夫定组孕妇外周血、脐带血、新生儿血的IL－6的水平较高病毒组下降，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论替比夫定不仅抑制了乙肝孕妇HBV的复制，同时可能部分纠正了乙肝孕妇的免疫失衡，利于妊娠维持。
作者：徐纯香；梁慧丽；任景芳；刘利利；赵薇；王玫 刊期： 2015年第05期
目的：探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗食管胃底静脉曲张破裂出血（ BEV ）的临床效果，并观察、分析其安全性，为临床提供客观依据。方法选择92例BEV患者，根据治疗方法分为对照组和观察组，对照组45例，应用奥曲肽治疗；观察组47例，在对照组基础上联合奥美拉唑治疗。观察两组治疗效果、48 h再出血率、止血时间、输血量以及不良反应。结果观察组总有效率为93．62％，高于对照组的82．22％，差异有统计学意义（χ2＝6．24，P＜0．05）；观察组无效率为6．38％，低于对照组的17．78％，差异有统计学意义（χ2＝6．17，P＜0．05）；观察组止血时间（30．41±1．82）h，短于对照组的（41．83±2．69）h，差异有统计学意义（t＝9．47，P＜0．05）；观察组输血量为（374．16±28．30） mL，少于对照组的（582．33±36．19） mL，差异有统计学意义（t＝12．31，P＜0．05）；观察组48 h再出血率为6．38％，低于对照组的20．00％，差异有统计学意义（χ2＝5．90，P＜0．05）；两组不良反应差异无统计学意义（χ2＝2．78，P＞0．05）。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗BEV能够显著提高治疗效果，降低再出血率，缩短止血时间，减少输血量，且无明显不良反应。
作者：伍小青 刊期： 2015年第05期
目的：比较采用电热灸仪结合砭石与单用电热灸仪治疗原发性痛经的临床疗效。方法将70例原发性痛经采用随机数字表法分为治疗组35例，采用电热灸仪结合砭石治疗；对照组35例，采用单纯电热灸仪治疗，于月经前5 d开始治疗，连续治疗5 d，3个月经周期为1个疗程，1个疗程后观察疗效及比较两组COX痛经症状量表（CMSS）评分变化。结果治疗组有效率为91．42％，对照组有效率为88．57％，两组差异无统计学意义（χ2＝0．16，P＞0．05）；治疗组治愈率为77．14％，对照组治愈率为42．85％，两组差异有统计学意义（χ2＝8．57，P＜0．05）。两组治疗后VAS评分、CMSS持续时间、CMSS严重程度比较，治疗组评分明显降低，与对照组比较差异均有统计学意义（ t＝2．532、2．137、2．256，均P＜0．05）。结论采用电热灸仪结合砭石治疗原发性痛经疗效确切，安全简便。
作者：陶腊梅；周雪；陆瑾；甘君学；阮志忠；徐大可 刊期： 2015年第05期
目的：观察经皮椎体成形术结合唑来膦酸治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效和安全性。方法将56例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者以数字表法随机分为两组，每组28例。所有患者入院后均卧硬板床，腰部垫高进行复位。治疗组接受经皮椎体成形术治疗，术后第3天静脉滴注唑来膦酸100 mL；对照组接受保守治疗，给予患者闭合复位，术后给予患者牵引悬吊，卧硬板床，将软枕垫在骨折处。比较两组患者治疗前、治疗后24 h及治疗后6个月的伤椎前缘高度、脊柱后凸Cobb′s角、腰背部疼痛视觉模拟评分、Oswsetry功能障碍指数评分。结果（1）伤椎前缘高度。治疗前后不同时间伤椎前缘高度的差异有统计学意义，即存在时间效应[治疗组：（13．81±2．09）mm，（20．14±2．26）mm，（21．89±2．60）mm；对照组：（15．24±2．21）mm，（17．39±2．57）mm，（17．40±1．81）]，除治疗前外（t＝0．278，P＞0．05），其余各时点对照组的伤椎前缘高度均小于治疗组（t＝5．163，P＜0．01；t＝7．491，P＜0．01）；两组患者伤椎前缘高度的组间差异总体上有统计学意义（F＝60．721，P＜0．05），即存在分组效应。（2）脊柱后凸Cobb′s角。治疗前后不同时间脊柱后凸Cobb′s角的差异有统计学意义，即存在时间效应[治疗组：（26．18±2．03）°，（9．56±1．11）°，（9．57±1．08）°；对照组：（27．36±2．71）°，（14．59±1．28）°，（14．52±1．48）°]；除治疗前外（t＝1．836，P＞0．05），其余各时点对照组的脊柱后凸Cobb′s角均大于治疗组（t＝15．706，P＜0．01；t＝14．300，P＜0．01）；两组患者脊柱后凸Cobb′s角的组间差异总体上有统计学意义（F＝14．381，P＜0．05），即存在分组效应。（3）腰背部疼痛视觉模拟评分。治疗前后不同时间腰背部疼痛视觉模拟评分的差异有统计学意义，即存在时间效应[治疗组：（8．31± 0．94）分，（1．86±0．74）分，（1．87±0．77）分；对照组：（8．12±0．95）分，（3．85±1．07）分，（3．82±1．08）分]；除治疗前外（t＝0．752，P＞0．05），其余各时点对照组的腰背部疼痛视觉模拟评分均大于治疗组（t＝8．095， P＜0．01；t＝7．812，P＜0．01）；两组患者腰背部疼痛视觉模拟评分的组间差异总体上有统计学意义（ F＝23．330，P＜0．05），即存在分组效应。（4）Oswsetry功能障碍指数评分。治疗前后不同时间Oswsetry功能障碍指数评分的差异有统计学意义，即存在时间效应[治疗组：（73．27±4．55）分，（32．11±2．57）分，（29．14± 3．60）分；对照组：（75．49±4．20）分，（43．83±2．98）分，（38．67±5．28）分]；除治疗前外（t ＝1．897，P＞0．05），其余各时点对照组的Oswsetry功能障碍指数评分均大于治疗组（t＝14．413，P＜0．01；t＝7．895，P＜0．01）；两组患者Oswsetry功能障碍指数评分的组间差异总体上有统计学意义（F＝9．358，P＜0．05），即存在分组效应。结论椎体成形术结合唑来膦酸治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折，能明显降低骨质疏松性椎体压缩性骨折所致的腰背部疼痛，提高骨密度，改善骨质量，提高生活质量，并能遏制骨质疏松症的进一步发展。
作者：莫成敏；蔡拉加；林剑雄 刊期： 2015年第05期
目的：分析冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的治疗及发生情况。方法选取100例冠心病慢性心力衰竭患者，观察患者心力衰竭治疗及室性心律失常发生情况。结果100例患者中，并发室性心律失常44例，未并发室性心律失常56例；室性心律失常组氨基末端前脑钠尿肽（NT－proBNP）（3110．00±522．00）pg／mL，明显高于无室性心律失常组的（2200．00±486．00）pg／mL（t＝8．996，P＜0．05）；其LVEF （0．25±0．08），明显低于无室性心律失常组的（0．41±0．98）（t＝11．625，P＜0．05）；左心室内径≥70 mm组室性期前收缩发生率（100．00％）明显高于左心室内径60～69 mm组、50～59 mm组、40～49 mm组的室性期前收缩发生率（60．87％）、（37．04％）、（15．38％）（χ2＝5．853、12．532、27．375，均P＜0．05）；应用胺碘酮组β受体阻滞剂使用量（20．80±6．70）mg，明显低于未应用胺碘酮组的（44．20±12．90）mg（t＝5．284，P＜0．05）。结论冠心病慢性心力衰竭患者并发心律失常后NT－proBNP升高，应用胺碘酮可减少抗心衰药物的剂量。
作者：孙克陆；梁爱霞；徐敏；王景武；李彬彬 刊期： 2015年第05期
目的：探讨反复种植失败（ RIF）的患者再次胚胎移植前行宫腔镜的临床意义及宫腔镜术后再次胚胎移植的佳时机。方法回顾分析反复种植失败的病例281例患者的临床资料，根据是否在再次移植前接受宫腔镜（ HSC）检查分为A，B两组，A组为观察组，再次移植前接受宫腔镜检查，共计210例；B组为对照组，再次移植前，未接受宫腔镜检查，共计71例。宫腔镜手术中对宫腔异常者予以处理，对于无异常者轻柔搔刮内膜。术后再次行IVF－ET，分析两组再次移植的临床妊娠率，并探讨宫腔镜术后再次移植的佳时机。结果 A组再次移植的临床妊娠率为27．1％（57／210），B组再次移植的临床妊娠率11．3％（8／71），A组与B组间的临床妊娠率差异有统计学意义（χ2＝7．52，P＜0．01）；宫腔镜术后再次移植的妊娠患者中有94．7％于术后6个月内妊娠。结论反复种植失败患者在再次移植前行宫腔镜检查有助于提高临床妊娠率，建议再次移植在宫腔镜手术后6个月内进行。
作者：朱一萍；段立艳；李昆明 刊期： 2015年第05期
目的：探讨富硒蚕蛹氨基酸对S180荷瘤小鼠的抗肿瘤作用。方法健康昆明小鼠50只，于右腋皮下接种S180肿瘤细胞，建立小鼠肿瘤模型。次日按性别、体质量完全随机分成五组：荷瘤对照组（0．9％氯化钠注射液）、阳性对照组（环磷酰胺0．03 mg／g）、富硒蚕蛹氨基酸高剂量组（0．2 mg／g）、中剂量组（0．1 mg／g）、低剂量组（0．05 mg／g）；连续给药10 d，次日摘眼球取血并测定白细胞数和血小板数，称量小鼠体内瘤重并计算抑瘤率，观察肝体比、脾体比、肺体比以及用药前后的体质量变化等指标。结果富硒蚕蛹氨基酸高剂量组、中剂量组和低剂量组与荷瘤对照组相比瘤重量明显减小，其抑瘤率分别为30．06％、25．43％和22．54％。阳性对照组白细胞和血小板较荷瘤对照组差异均有统计学意义（F＝4．27、5．33，均P＜0．01）；富硒蚕蛹氨基酸组白细胞数与荷瘤对照组相比差异无统计学意义（ F＝22．72、29．67、27．28，均P＞0．05），与阳性对照组相比差异有统计学意义（F＝4．85、5．02、5．37，均P＜0．01）；血小板较荷瘤对照组差异均有统计学意义（F＝3．57、3．93、4．14，均P＜0．01），与阳性对照组相比差异无统计学意义（F＝38．25、42．38、46．31，均P＞0．05）。与荷瘤对照组相比，高剂量组肝体比差异有统计学意义（F＝6．31，P＜0．05），肺体比、脾体比差异均无统计学意义（F＝28．25、22．34，均P＞0．05）；中剂量组肝体比差异有统计学意义（F＝4．11，P＜0．01），肺体比、脾体比差异均无统计学意义（F＝23．33、18．28，均P＞0．05）；低剂量组肝体比和肺体比差异有统计学意义（F＝3．83、4．54，均P＜0．01），脾体比差异无统计学意义（F＝19．31，P＞0．05）。富硒蚕蛹氨基酸各组的肝体比、肺体比和脾体比与阳性照组相比，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论富硒蚕蛹氨基酸具有抑制S180荷瘤小鼠肿瘤生长作用，虽然抑瘤效果不如环磷酰胺，但其毒性比环磷酰胺小，具有一定的应用价值。
作者：赵乔妹；施自伦；吕刚飞；王海滨 刊期： 2015年第05期
目的：使用科玛嘉显色培养基（ CHROMagar ）对生殖器念珠菌病的致病菌进行快速诊断，并进行耐药性分析。方法采用直接镜检初检以及科玛嘉显色培养基菌种鉴定的方法对广东省汕头地区3507例生殖器念珠菌病患者进行致病菌研究，并对科玛嘉显色培养基鉴定阳性的2172株念珠菌进行药敏分析。结果 3507份标本直接镜检阳性率38．0％（1332／3507），科玛嘉显色培养基共鉴定出念珠菌2172株，检出率61．9％（2172／3507），其中白色念珠菌占82．2％（1786／2172），女性阴道分泌物中非白色念珠菌比例为26．0％（350／1347）。 2172株念珠菌均未表现出对两性霉素B的耐药性；对制霉菌素、唑类抗真菌药均出现不同程度的耐药。结论科玛嘉显色培养基可快速诊断生殖器念珠菌病；广东省汕头地区生殖器念珠菌病主要由白色念珠菌引起，非白念珠菌所致的念珠菌性外阴阴道炎感染的比例增加；临床念珠菌对唑类药物出现了不同程度的耐药性。
作者：徐晓容；李佳玟；赖爱民；庄奕宏 刊期： 2015年第05期
目的：探讨白花蛇舌草注射液体外对人骨肉瘤MG－63细胞增殖的抑制作用。方法通过培养人骨肉瘤MG－63细胞株，以50μL／mL、100μL／mL、200μL／mL、400μL／mL 4个不同浓度的白花蛇舌草注射液作用于该细胞，在12 h、24 h和48 h后通过3－（4，5－二甲基噻唑－2）－2，5－二苯基四氮唑溴盐（MTT）法检测细胞的活性及数量。结果50μL／mL白花蛇舌草注射液作用12 h、24 h及48 h后，对人骨肉瘤MG－63细胞增殖的抑制率分别为（2．87±2．22）％、（13．42±2．14）％、（30．8±3．67）％；100μL／mL白花蛇舌草注射液作用12 h、24 h及48 h后，对人骨肉瘤MG－63细胞增殖的抑制率分别为（22．25±1．58）％、（43．34±2．84）％、（66．46±2．64）％，抑制率逐渐增加，差异有统计学意义（ t12 h ＝12．319，t24 h ＝14．573，t48 h ＝12．319，均 P＜0．05）；加药组200μL／mL与400μL／mL浓度作用24 h后细胞完全死亡，镜下观察可见细胞变圆、漂浮，核质比例减少，细胞碎片较多。结论白花蛇舌草注射液对人骨肉瘤MG－63细胞增殖有一定的抑制作用，且抑制作用在一定的剂量范围内呈浓度、时间依赖性，其机制值得进一步研究。
作者：谢克恭；唐毓金；黄煜朗；曾文容；黄可 刊期： 2015年第05期
目的：检测谷氨酰氨基转移酶（GGT）、α－L－岩藻糖苷酶（AFU）、异常凝血酶原（DCP）以及甲胎蛋白（AFP）在肝癌患者血清中的含量，探讨其联合检测对原发性肝癌（PHC）诊断的价值。方法 GGT、AFU采用速率法，AFP用酶联免疫法，DCP采用放射免疫法，四项指标同步检测。分别检测原发性肝癌组47例、转移性肝癌组35例与健康对照组56例血清标本中GGT、AFU、DCP及AFP含量，结果进行统计学分析。结果PHC组和转移性肝癌组患者GGT、AFU、DCP以及 AFP 阳性率分别为89．4％、83．0％、74．5％、76．6％和82．9％、48．6％、68．6％、62．9％，与健康对照组阳性率比较，差异均有统计学意义（χ2GGT ＝11．05，χ2AFU ＝7．35，χ2DCP ＝8．34，χ2AFP ＝14．58，均P＜0．01）。 AFP与GGT、AFU、DCP联合检测，PHC组和转移性肝癌组的阳性率分别为95．7％，88．6％，与健康对照组阳性率比较，差异有统计学意义（χ2＝10．13， P ＜0．05）。结论GGT、AFU、DCP及AFP联合检测可以明显提高肝癌诊断的阳性率和准确性。
作者：阙志文 刊期： 2015年第05期
目的：对比并分析彩色多普勒超声对睾丸扭转与急性附睾－睾丸炎的鉴别诊断价值。方法选择睾丸扭转与急性附睾－睾丸炎患者90例，分为睾丸扭转组45例和急性附睾－睾丸炎组45例，采用彩色多普勒超声进行检查，观察睾丸、附睾的位置、形态、回声情况并观察睾丸、附睾的血流情况及频谱特征，记录睾丸实质动脉及附睾实质动脉阻力指数，对结果进行分析。结果两组患者睾丸、附睾血供情况存在明显差异，睾丸扭转组睾丸血供、附睾血供异常率分别为77．88％、75．56％，急性附睾－睾丸炎组睾丸血供、附睾血供异常率分别为48．89％、48．89％，两组差异均有统计学意义（χ2＝11．408、11．944，均P＜0．05）。结论彩色多普勒超声检查可以显示附睾和睾丸扭转声像图和血供特点，作为一种经济、实用、准确、无创性的检查手段，可准确诊断睾丸扭转与急性附睾－睾丸炎，是目前鉴别睾丸扭转与急性附睾炎的首选方法之一。
作者：张志敏；苏雅娟 刊期： 2015年第05期
目的：探讨干扰素联合阿奇霉素用于衣原体、支原体性宫颈炎的临床治疗效果。方法将96例衣原体、支原体性宫颈炎患者按照随机数字表法分为两组，每组48例。对照组单纯给予干扰素栓治疗，观察组在此基础上加用阿奇霉素分散片，观察并比较两组临床治疗效果及转阴率、复发率。结果观察组有效率（91．67％）显著高于对照组（72．92％），复发率（6．25％）显著低于对照组（18．75％），差异均有统计学意义（χ2＝9．34、10．52，均P＜0．05）；观察组转阴率为81．25％，显著高于对照组的60．42％（χ2＝9．51，P＜0．05）。结论干扰素联合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎疗效显著，可明显改善患者临床症状，降低其复发率，具有较好的临床应用价值。
作者：云树萍 刊期： 2015年第05期
目的：观察百癣夏塔热联合依巴斯汀、复方氟米松治疗中老年慢性湿疹患者的临床效果。方法将160例中老年慢性湿疹患者按就诊顺序随机分成观察组和对照组，各80例，观察组采用百癣夏塔热联合依巴斯汀、复方氟米松治疗，对照组采用依巴斯汀联合复方氟米松治疗，持续治疗4周，比较两组临床疗效。结果观察组有效率94．7％，对照组有效率82．1％，两组有效率差异有统计学意义（χ2＝5．862，P＜0．05）。结论百癣夏塔热联合依巴斯汀、复方氟米松治疗中老年慢性湿疹患者的临床效果明显优于依巴斯汀联合复方氟米松。
作者：杨春生；王纯；周武军；袁荔；刘萍；张玉书 刊期： 2015年第05期
目的：探讨头颈部肿瘤患者主观评价对病情和预后预测的有效性。方法收集新诊断的头颈部鳞癌患者79例，患者主观评价采用Swal－QOL表和EuroQOL－5D－3L问卷调查表，临床客观评价疾病程度通过成人疾病评估表－27评价，体力状态通过肿瘤合作组织标准评估。结果患者平均随访时间为29个月（4～65个月），随访期间19例患者死亡，主要死亡原因为肿瘤进展（63．2％）。73．4％患者体质量下降0％～5％，60例患者（75．9％）ACE－27等级介于0～1之间，47例患者（59．5％）ECOG评分介于0～1之间。 T分期、体质量减轻比例、性别与多个患者主观评价指标（日常获得能力、疼痛或不舒服、吞咽困难）相关，差异均有统计学意义（OR＝1．9～7．7，均P＜0．05）。结论头颈部肿瘤患者自我主观评价与临床客观指标相关性较高，并能很好预测肿瘤严重程度及病程；吞咽困难是评测肿瘤患者病死率有效的指标。
作者：姚寿国 刊期： 2015年第05期
目的：观察耳穴贴压时长对乳腺增生病疼痛的影响。方法将90例在门诊乳腺外科就诊的乳腺增生且属于肝郁气滞型患者，按数字表法随机分成3 d（A组）、5 d（B组）、7 d（C组）更换耳穴贴压组各30例。比较三组患者乳腺增生疼痛症状改善情况。结果 A、B、C组治疗前后疼痛症状评分差异均有统计学意义[治疗前：（4．57±1．74）分，（4．63±1．83）分，（4．81±1．57）分；治疗后：（3．45±1．52）分，（1．82±0．96）分，（2．45±1．03）分。 t＝2．66、7．45、6．88，均P＜0．05]，其中B组与C组效果差异亦有统计学意义（t＝7．45、6．88，均P＜0．01），且复发率低。结论 B组的耳穴贴压时长既能明显改善乳腺增生病疼痛症状还能有效缩短治疗时间，且患者的依丛性高复发率低，值得临床推广。
作者：朱国香 刊期： 2015年第05期
目的：观察纳洛酮配合补阳还五汤加减对老年人脑梗死性痴呆的临床疗效。方法46例脑梗死性痴呆老年患者给予纳洛酮配合补阳还五汤加减治疗，10 d为1个疗程，3个疗程后对比治疗前后患者的日常生活能力、智力精神情况及缺血情况，客观评估临床疗效。结果治疗后患者日常生活能力量表评分（ADL）及简易智能状态检查量表（ MMSE）评分均高于治疗前（ t ＝3．247、3．469，均 P ＜0．05），缺血量表（Hachinski）评分低于治疗前（t＝3．384，P＜0．05）。结论纳洛酮配合补阳还五汤加减可有效改善老年人脑梗死性痴呆的主要临床症状、精神状态及日常生活能力。
作者：刘宝华；白光辉；王志翊；林海燕；商萍；邬伟 刊期： 2015年第05期
目的：观察特发性中枢性性早熟（ICPP）女童使用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗前后性腺轴的变化，并观察其对糖代谢的影响。方法46例ICPP患儿用GnRHa治疗，疗程12个月，观察治疗前后子宫容积、卵巢容积、成熟卵泡数量、促性腺激素释放激素（ GnRH）激发试验激素水平、骨龄（ BA）、骨龄与生活年龄比值（ BA／CA）、预测成年身高（ PAH）的变化及空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（ HOMA－IR）、体质指数（ BMI）的变化。结果治疗后3个月子宫容积、卵巢容积较治疗前明显缩小，成熟卵泡数量减少，差异有统计学意义（F＝36．157、14．314、27．085，均P＜0．01）；治疗后3个月与治疗后6个月、治疗后6个月与治疗后1年比较，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。 LH、FSH峰值、E2、BA、BA／CA、PAH等指标的治疗前、治疗后6个月及治疗后1年的总体比较显示，上述指标差异均有统计学意义（ F＝23．907、22．485、14．584、96．503、13．364、14．661，均P＜0．01）。 BA／CA在治疗后6个月与治疗前差异无统计学意义（P＝0．101），治疗后1年与治疗前差异有统计学意义（F＝13．364，P＜0．05）。 LH、FSH峰值、E2、BA和PAH在治疗后6个月与治疗前差异有统计学意义（P＜0．05）。对治疗后6个月与治疗后1年的结果比较显示，LH和BA，两者差异有统计学意义（P＜0．01），而FSH、E2和PAH差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后6个月、1年后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、HOMA－IR、BMI与治疗前比较，差异均无统计意义（均P＞0．05）。结论 GnRHa治疗ICPP能有效抑制中枢性性早熟，持续用药可延缓骨龄成熟，改善患儿成年身高，且对患儿的糖代谢无影响。
作者：袁淑燕；胡玉转；郭小芳；黄卓健 刊期： 2015年第05期
目的：分析克林霉素导致急性肾损伤（ AKI）的临床和病理特点、治疗方法及预后，旨在提高对克林霉素导致肾脏损害的认识。方法回顾性分析12例经克林霉素治疗后出现急性肾损伤患者临床资料，总结分析病理特点、治疗方法及预后。结果临床表现：12例患者给药途径均为静脉滴注，首发症状一过性肉眼血尿8例（66．7％），无尿和少尿6例（50．0％），浮肿5例（41．7％），高血压6例（50．0％），无1例出现皮疹及发热，所有患者病程中均有不同程度的上消化道症状（恶性、呕吐、上腹不适）；无1例尿嗜酸性粒细胞升高；AKI 2期2例（16．7％），AKI 3期10例（83．3％）。肾活检病理检查：6例患者接受肾活检。光镜下发现4例（66．7％）肾小球病变轻微，2例（33．3％）有轻度系膜增生，4例（66．7％）肾间质充血及单个核细胞浸润，1例（16．7％）广泛小管上皮细胞刷状缘脱落，散在单个核细胞浸润，部分曾小灶性分布，2例（33．3％）患者出现间质纤维化（＋～＋＋），Masson染色下均未见免疫复合物沉积。病理诊断5例（83．3％）为急性间质性肾炎，1例（16．7％）为急性肾小管坏死。免疫荧光均阴性。治疗结果：4例接受肾脏替代治疗；7例短期口服泼尼松治疗；所有患者均使用了虫草制剂及促红细胞生成素治疗。预后：4例少尿患者出院时均摆脱肾脏替代治疗，出院半年后12例复查尿检、血肌酐均正常。结论克林霉素导致肾脏损伤表现为发作性肉眼血尿和少尿，肾脏病理以肾间质、肾小管损伤明显，部分需要肾脏替代治疗，但近期肾功能恢复良好，远期预后尚待观察。
作者：刘涛；李根 刊期： 2015年第05期
目的：研究重症医学科（ ICU）中急性肾损伤（ AKI）患者的临床资料，评价急性生理和慢性健康评分Ⅱ（ APACHE Ⅱ）、急性肾小管坏死个体病情严重性指数（ ATN－ISI）对ICU急性肾损伤患者预后的评估价值。方法对收治的患者资料按照排除条件进行筛选，采集入选的AKI患者的病例资料进行统计分析，用受试者工作特征（ ROC）曲线评价APACHEⅡ及ATN－ISI评分对预后的评估价值。结果选择APACHEⅡ评分和ATN－ISI评分为检验变量，以死亡为状态变量拟合ROC曲线。结果显示，以APACHE Ⅱ评分为检验变量时，AUC＝0．751，95％置信区间为[0．663，0．840]，有显著的诊断价值（P＜0．01），以ATN－ISI评分为检验变量时，AUC＝0．690，95％置信区间为[0．593，0．787]，有显著的诊断价值（ P＜0．01）。选择APACHE Ⅱ评分和ATN－ISI评分为检验变量，以肾功能转归为状态变量拟合ROC曲线。结果显示，以APACHE Ⅱ评分为检验变量时，AUC＝0．694，95％置信区间为[0．587，0．801]，有显著的诊断价值（P＜0．01），以ATN－ISI评分为检验变量时，AUC＝0．794，95％置信区间为[0．699，0．888]，有显著的诊断价值（P＜0．01）。结论 ICU中AKI患者APACHEⅡ评分和ATN－ISI评分对死亡有相同的预测价值。 ATN－ISI评分和APACHE Ⅱ评分对肾功能预后有相同的预测价值。
作者：李钰；金献冠；胡明磊；徐建国 刊期： 2015年第05期
目的：研究新生儿败血症的临床常见病原菌分布以及抗菌药的耐药性，为临床合理使用抗生素药物提供理论基础。方法选择342例新生儿败血症患儿作为研究对象，采用病例对照研究方法，回顾性收集患儿的临床资料和血培养标本，了解新生儿败血症患儿的病原菌培养情况，分析病原菌的分布及耐药性结果。结果342例新生儿败血症感染率为5．4％，其中早产儿败血症患儿136例，感染率为10．9％，足月产败血症患儿206例，感染率为4．0％，早产儿败血症感染率高于足月产败血症（χ2＝88．07，P＜0．01）；早产儿败血症和足月儿败血症病原菌菌株分布差异无统计学意义（ P＞0．05）。新生儿败血症常见的两种革兰阳性菌凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素耐药，耐药率分别为97．1％和87．5％，其次对红霉素耐药性分别为86．9％和75．0％；三种常见革兰阴性菌均对抗生素亚胺培南敏感，对氨苄西林和头孢唑林耐药，耐药率均为100．0％，其次是哌拉西林、头孢吡肟、头孢噻肟和头孢他啶。结论新生儿败血症革兰阳性菌主要以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主，革兰阴性菌以克雷伯菌、大肠埃希菌和大肠杆菌为主，常见病原菌具有耐药性，临床治疗时应合理应用抗生素类药物，加强耐药性监测。
作者：华秀芬；吴娜；许君；许毛宇 刊期： 2015年第05期
目的：通过对永久起搏器植入术后患者的长期临床随访观察比较右室流出道（ RVOT）间隔部起搏及右室心尖部（ RVA）起搏对左右心室同步性、心功能的影响。方法30例因高度房室传导阻滞需要安置心脏永久起搏器的患者，按照数字表法随机分为RVA组和RVOT组，各15例，置入DDD或VVI型起搏器。术后分别于3、12个月程控起搏器，行多普勒超声观察左右室同步时间、左室舒张末径（ LVDd）、左室射血分数（EF），心电图QRS波宽度（QRSd）、6 min步行距离（6MWT）检查。结果随访12个月未见电极移位、脱位及其它并发症。 RVOT组间隔部起搏左右心室同步性[（59±10）ms]明显好于RVA组[（80±11）ms]（P＜0．05）。术后随访RVOT 组 EF[（60±4）％]、LVDd[（45±6） mm]、6MWT[440±10） m]，均优于 RVA 组[（48±5）％、（54±7）mm、（380±13）m]（均P＜0．05），RVOT组的QRSd[（134±9）ms]较RVA组的[（186±20）ms]有明显的缩短（P＜0．05）。结论 RVOT间隔部起搏较RVA起搏更有助于维持心室的正常激动及同步性，应提倡RVOT间隔部起搏。
作者：程凌；霍志成 刊期： 2015年第05期
目的：探讨早期微量喂养防治极低出生体质量儿喂养不耐受的疗效。方法选择2011年1月至2012年12月收治的极低出生体质量儿45例，按收治时间分为两组，观察组23例为2012年住院的患儿，对照组22例为2011年住院的患儿，观察组采用早期微量喂养，对照组采用常规喂养，比较两组发生喂养不耐受情况。结果观察组23例发生喂养不耐受5例，发生率为21．74％；对照组22例发生喂养不耐受16例，发生率为72．73％。观察组喂养不耐受发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝11．745，P＜0．05）。两组达到全胃肠喂养时间比较：观察组（28．22±1．97）d，对照组（34．23±3．10）d，观察组较对照组达到全胃肠喂养时间明显缩短，差异有统计学意义（t＝－14．180，P＜0．05）。结论对极低出生体质量儿实施早期微量喂养，有利于减少极低出生体质量儿喂养不耐受的发生，较快地达到全胃肠道喂养，缩短住院时间，提高生存质量。
作者：凌华；谢淑华 刊期： 2015年第05期
目的：研究厄贝沙坦和卡托普利对老年心血管病患者左心室功能和心脏储备功能的影响。方法选取老年心血管病患者120例，按照随机数字表法将患者分为A组和B组，每组60例。 A组给予厄贝沙坦，B组给予卡托普利，应用超声心动图测定两组患者的左心室舒张末期室间隔厚度（ IVSd）、左室舒张末期内径（LVDd）、舒张末期左心室后壁厚度（LVPWd）、左心室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期大峰值流速（VE）、舒张晚期大峰值流速（VA）、左心室心肌质量（LVM），采用心音图运动试验测定两组患者的心动前后第一心音幅值（S1）、心力储备指数（CCRI）、心脏储备指数（CRI），比较两组治疗前后IVSd、LVEF、VE／VA、LVM、CCRI以及CRI。结果治疗后两组IVSd、LVM分别为（10．02±0．02） mm、（162．3±4．2） g和（10．03± 0．04）mm、（165．3±4．5）g，LVEF和VE／VA分别为（64．8±0．9）％、（1．13±0．13）和（63．9±1．8）％、（1．14±0．05），与治疗前差异均有统计学意义（t＝10．975、10．143、9．875、8．998；10．899、10．123、9．968、8．997，均P＜0．05）；两组治疗后CCRI和CRI分别为（6．82±0．15）、（6．02±0．19）和（6．85±0．07）、（6．09±0．08），与治疗前差异均有统计学意义（t＝11．086、10．992；11．029、10．893，均P＜0．05）。结论厄贝沙坦和卡托普利治疗社区老年心血管病患者均具有较好的效果，均能显著改善左心功能和心脏储备指数。
作者：郭爱玲 刊期： 2015年第05期
目的：探讨西替利嗪联合抗幽门螺杆菌（ Hp）三联疗法治疗慢性荨麻疹的效果及对其血清炎症因子、免疫球蛋白水平的影响。方法选择Hp检测为阳性慢性荨麻疹患儿86例，按随机数字表法分为两组，各43例，对照组患儿给予西替利嗪治疗（4周），观察组患儿在对照组治疗的基础上加用抗Hp三联疗法（奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素干混悬剂）治疗1周，治疗1周后观察组患儿行Hp检测，判定Hp转阴情况。全部患儿治疗4周后根据临床症状积分变化情况判定治疗效果；并且治疗前后均采集外周静脉血，以检测白细胞介素4（IL－4）、肿瘤坏死因子α（TNF－α）、免疫球蛋白（IgE）水平。结果观察组治疗总有效率为90．0％，明显高于对照组（63．4％），差异有统计学意义（χ2＝4．036，P＜0．05）。两组治疗前IL－4、TNF－α、IgE水平无明显差异（P＞0．05），治疗后观察组IL－4、TNF－α、IgE水平明显低于对照组（t＝11．362、6．581、17．393，均P＜0．05）。观察组中Hp转阴患儿总有效率为96．6％，明显高于Hp未转阴患儿（72．7％），差异有统计学意义（χ2＝3．975，P＜0．05），且治疗后Hp转阴患儿IL－4、TNF－α、IgE水平明显低于Hp未转阴患儿，差异有统计学意义（t＝10．274、5．983、9．146，均P＜0．05）。结论 Hp感染可能是引起儿童慢性荨麻疹的重要因素，西替利嗪联合抗Hp三联疗法治疗慢性荨麻疹可有效降低血清炎性因子、免疫球蛋白水平，缓解临床症状，提高临床疗效，值得进一步研究应用。
作者：祁正红；林先耀；许如菊；邵启民；宋闻；赵仕勇 刊期： 2015年第05期
目的：观察磷酸肌酸钠治疗老年人缺血性心肌病并发顽固性心力衰竭的疗效及对氨基末端前脑钠尿肽（NT－proBNP）水平、心功能的影响。方法选择老年（年龄＞60岁）缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者70例，随机（应用随机数字表）分为对照组（n＝33）以及治疗组（n＝37），对照组给予常规抗心衰药物：洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、ACEI等治疗10 d。治疗组在此基础上给予磷酸肌酸钠1 g溶于5％葡萄糖溶液100 mL，2次／d，持续应用10 d。观察两组患者治疗前后心衰症状、体征，评估NYHA分级，应用超声心动图检测患者左心室收缩末直径（ LVESD ），左心室舒张末直径（ LVEDD ）及左室射血分数（ LVEF ）；实验室检测NT－proBNP水平。结果治疗后，治疗组LVESD、LVEDD（47．16±4．30、57．92±4．30）（mm）与对照组比较[（50．63±4．67）mm、（61．30±4．58）mm]均明显下降（t＝5．73、4．96，均P＜0．01），LVEF明显增加[（40．57±4．51）％、（37．63±4．53）％]（t＝5．53，P＜0．01）。两组NT－proBNP[（1659．±248．18）pg／mL、（1899．3± 205．45）pg／mL]均较治疗前[（2043．46±217．04）pg／mL、（2105．46±239．09）pg／mL]降低（t＝3．23、3．64，均P＜0．05），治疗组与对照组比较下降更显著（t＝4．11，P＜0．05）。结论磷酸肌酸钠可以明显改善老年缺血性心肌病顽固性心衰患者的心功能，提高射血分数，改善患者临床症状。
作者：丁玲岩；马志芳；游美；何平平；刘现亮 刊期： 2015年第05期
目的：探讨头部外伤诊断中应用低剂量CT检查的临床价值，为临床诊断提供参考。方法选择头部外伤患者48例，初次CT头部检查应用常规剂量进行，复查分别使用70％、50％、30％低剂量CT检查。对比不同剂量CT检查图像结果及射线剂量。结果随着扫描剂量降低，图像优良率大致呈降低趋势，但四种剂量扫描图像优良率相近，对比差异无统计学意义（P＞0．05）；常规剂量扫描时辐射水平达96．59 mGy，随着扫描剂量降低，辐射水平明显降低，低剂量扫描辐射水平与常规剂量对比差异均有统计学意义（ t＝4．293， P＜0．05；t＝7．547，P＜0．01；t＝9．438，P＜0．01）。结论头部外伤应用CT检查时，低剂量CT检查结果可信，辐射剂量小，可优先考虑使用。
作者：陆重勋 刊期： 2015年第05期
目的：探讨中西医结合治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效及对肾损害的预防作用，为临床治疗提供依据。方法将96例过敏性紫癜患儿依据治疗方法的不同分为治疗组48例和对照组48例，治疗组采用中西医结合治疗，对照组采用单纯西药治疗，观察两组患儿治疗后症状消失时间，尿N－乙酰β－D葡萄糖苷酶（ NAG）、尿微量白蛋白（ mALB）的变化，比较两组患儿肾损害的发生时间和发生率。结果治疗组紫癜消失时间、关节肿痛消失时间、腹痛消失时间分别为（5．15±2．26）d、（3．12±0．81）d、（2．06±0．16）d，对照组分别为（8．03±3．08）d、（5．13±1．09）d、（4．76±1．04）d，两组差异均有统计学意义（t＝2．01、11．03、24．54，均P＜0．05）；治疗后3个月，治疗组尿常规异常率、NAG、mALB分别为16．7％、（5．46±3．20） u／L、（7．24±7．62）mg／L，对照组分别为37．5％、（7．58±4．32）u／L、（19．40±3．48）mg／L，两组差异均有统计学意义（χ2＝6．67，t＝2．72、10．13，均P＜0．05）；治疗组肾损害发生时间[（36．4±12．4）d]晚于对照组[（22．1±10．6）d]（t＝6．08，P＜0．05），治疗组肾损害发生率（16．7％）低于对照组（41．2％）（χ2＝7．26，P＜0．05）。结论与单纯西药治疗相比，中西医结合治疗儿童过敏性紫癜，能缩短症状消失时间，降低NAG、mALB的含量，降低肾损害发生率，可预防肾损害的发生。
作者：刘冬丽；钱东星；蔡绿洲 刊期： 2015年第05期
目的：观察不同剂量阿托伐他汀治疗脑梗死的疗效及血清CRP的变化。方法将纳入研究的131例患者按照使用药物剂量不同分为大剂量（40 mg）组69例和小剂量（10 mg）组62例。治疗4周后观察两组患者的临床疗效及CRP变化。结果大剂量组总有效率89．6％，小剂量组总有效率75．8％，两组总有效率差异有统计学意义（χ2＝4．61，P＜0．05）；两组治疗前后CRP差异均有统计学意义（t＝16．82、7．10，均P＜0．05）；治疗后，大剂量组与小剂量组CRP差异有统计学意义（ t＝9．64，P＜0．05）。结论大剂量阿托伐他汀治疗脑梗死可显著提高疗效，并可明显降低CRP水平，值得临床推广应用。
作者：王慧君 刊期： 2015年第05期
目的：探索重型高血压基底节脑出血并破入脑室治疗的方法。方法回顾性分析经中央后回后部－外侧裂上部入路显微手术治疗重型高血压基底节脑出血并破入脑室16例患者的临床资料，术中打通血肿腔与脑室，颅脑外引流器放置在血肿腔。结果术后6个月依据GOS评分，16例患者其中6例较好，4例中残，2例重残，1例植物生存，3例死亡。结论经中央后回后部－外侧裂上部入路开颅显微手术是治疗重型高血压基底节脑出血并破入脑室的理想方法，可以降低病死率。
作者：江峰；吴淼经；吴檑；祝新根；江自强 刊期： 2015年第05期
目的：观察眼球后注射曲安奈德联合葛根素治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床疗效。方法将72例符合入组标准的非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者按随机数字表法分为观察组36例（36眼）和对照组36例（37眼），对照组患者球后注射曲安奈德20 mg，注射1次；观察组在对照组的基础上再静脉注射葛根素注射液200 mg，每天1次，治疗14 d。采用Octopus全自动阈值视野分析系统检查患者视野变化情况，评价两组患者视力和视野疗效；采用光学相干断层扫描（ OCT）检查视盘厚度变化情况，评价视盘厚度变化效果；采用彩色超声多普勒显像仪测量视网膜中央动脉（ CRA）及睫状后动脉（ PCA）的血流动力学参数。结果观察组和对照组治疗后视力、视野平均敏感度均较治疗前明显升高（ t＝5．471、3．623、6．045、3．822，均P＜0．05），观察组治疗后视力、视野平均敏感度明显高于对照组（t＝3．642、3．786，均P＜0．05）；观察组和对照组的视力恢复效果分别为91．67％和67．57％，视野恢复效果分别为91．67％和70．27％，视盘厚度变化效果分别为88．89％和67．57％，两组差异均有统计学意义（χ2＝7．091、6．091、9．438，均P＜0．05）；观察组治疗后CRA及PCA的收缩期峰值血流速度（ PSV ）、舒张末期血流速度（ EDV ）、单位时间平均大血流速度（TAMX）均较治疗前明显提高（t＝3．854、3．623、3．842和5．517、3．849、6．052，均P＜0．05），对照组治疗前后CRA及PCA的PSV、EDV、TAMX均无明显变化（均P＞0．05），观察组治疗后CRA及PCA的PSV、EDV、TAMX明显高于对照组（t＝3．212、3．302、3．429和3．932、3．621、3．301，均P＜0．05）。结论眼球后注射曲安奈德联合葛根素治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变的临床疗效优于单纯曲安奈德疗效，提高了视力和视野的改善率，减轻视盘水肿，作用机制与葛根素改善血流动力学异常有关。
作者：黎雄豪 刊期： 2015年第05期
目的：探讨曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭（简称心衰）的临床疗效及对患者心功能和心率变异性的影响。方法选择160例缺血性心肌病心衰患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，每组为80例，两组均给予抗心衰的常规治疗，观察组在此基础上加用曲美他嗪，观察两组临床疗效及对患者心功能各项指标和心率变异性的影响。结果经治疗后，观察组总有效率为91．25％，显著高于对照组的73．75％（χ2＝9．57，P＜0．05）；观察组左室舒张末期内径（LVEDD）和左室收缩末期内径（LVESD）为（49．88±4．60）mm和（37．10±3．15）mm，较治疗前（t＝7．44、7．83，均P＜0．05）和对照组（t＝6．60、6．85，均P＜0．05）均显著减少；而左室射血分数（LVEF）为（48．04±4．20）％，较治疗前（t＝6．51，P＜0．05）和对照组（t＝7．11， P＜0．05）显著增加；观察组治疗后总体标准差、均值标准差、差值的均方根和相邻正常R－R间期差值超过50 ms的百分比分别为（124．72±7．02）ms、（111．20±5．89）ms、（46．74±4．22）ms和（17．72±2．08）％，均较治疗前（ t＝7．43、7．83、7．06、8．17，均P＜0．05）和对照组（ t＝6．66、6．90、6．15、7．21，均P＜0．05）显著增加。结论曲美他嗪治疗缺血性心肌病心衰的临床疗效确切，可明显改善患者心功能及心率变异性，具有较高的临床应用和推广价值。
作者：李红娟；匡素清 刊期： 2015年第05期
目的：探讨窦性心率震荡（HRT）及心率变异性（HRV）与冠心病发生急性心肌梗死（AMI）之间的关系，评价两者在预测冠心病发生心血管事件的阳性率，分析其在临床上的应用价值。方法经冠状动脉造影证实的冠心病患者100例（急性AMI组48例，非急性AMI组52例），常规行24 h动态心电图检查，分析HRT和HRV各项指标的变化。结果急性AMI组患者震荡斜率（TS）[（1．4±0．6）ms／RR]、24 h窦性R－R间期标准差（SDNN）（85．2±22．3）、R－R间期与平均R－R间期大于50MS的个数占总数的百分比（PNN50）[（7．1±8．4）％]均较非急性AMI组明显减低（t＝3．180、3．042、3．318，均P＜0．05）；震荡起始（TO）为（1．9±1．2），较非急性AMI组的（0．8±1．7）升高（t＝2．628，P＜0．05）；联合检测HRT、HRV阳性40例，较单独检测HRT阳性的30例、HRV阳性的13例差异均有统计学意义（χ2＝7．253、5．502，均P＜0．05）。结论 AMI患者HRV下降，HRT现象变钝，其均与患者发生急性心脏事件有关，HRT和HRV同时检测可提高对冠心病患者预后评估的准确性。
作者：王国凤 刊期： 2015年第05期
目的：分析癌症化疗患者负性情绪和主观幸福感影响因素，观察心理干预效果。方法选择180例癌症化疗患者为研究对象，均采用焦虑自评量表（ SAS ）、抑郁自评量表（ SDS ）和总体幸福感量（ GWB ）进行一对一的问卷调查，进行负性情绪和主观幸福感评分的影响因素（性别、年龄、婚姻、文化程度、职业、家庭收入、医疗费用支付方式、疾病部位、化疗次数、肿瘤分期）分析，据此制定具有针对性的心理支持护理干预方法，按随机数字表分为干预组90例和对照组90例，对照组患者进行常规方法护理，干预组给予针对性的心理支持护理干预，干预3个月后再进行SAS、SDS和GWB调查。结果不同性别、文化程度、职业、家庭收入、医疗费用支付方式、肿瘤分期的SAS评分差异有统计学意义（ F或t＝2．164、6．422、3．404、16．592、4．583、4．232，均P＜0．05），不同文化程度、家庭收入、医疗费用支付方式的SDS评分差异有统计学意义（F或t＝3．485、4．768、4．435，均P＜0．05），不同文化程度、职业、家庭收入、医疗费用支付方式、化疗次数的GWB评分差异有统计学意义（F或t＝3．649、3．248、14．540、3．586、4．465，均P＜0．05）。干预组治疗后SAS、SDS评分分别为（41．86±7．30）分、（48．30±7．26）分，较治疗前明显降低，（t＝3．856、3．741，均P＜0．05，GWB评分为（83．28±9．80）分，较治疗前明显升高，（t＝6．721，P＜0．01，对照组SAS、SDS和GWB评分治疗前后差异无统计学意义，观察组治疗后SAS、SDS评分明显低于对照组，（t＝3．577、3．772，均P＜0．05，GWB评分明显低于对照组，（t＝5．821，P＜0．05。结论癌化患者多存在焦虑、抑郁情绪和主观幸福感低的负性心理，针对性的心理支持护理干预能够显著缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高患者的总体主观幸福感。
作者：周健慈 刊期： 2015年第05期
目的：观察肺表面活性物质联合鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法新生儿呼吸窘迫综合征患儿58例，按随机数字表法分成观察组和对照组，各29例。观察组患儿予以鼻塞持续气道正压疗法＋猪肺磷脂注射液治疗，对照组患儿予以常规机械通气疗法＋猪肺磷脂注射液治疗。比较两组疗效。结果观察组治愈率为79．31％，与对照组的75．86％差异无统计学意义（χ2＝0．099， P＞0．05）；两组患儿治疗后6 h、12 h、24 h PaCO2、PaO2、pH均较治疗前明显好转（ t＝3．28、3．45、3．36、3．52、3．57、3．72、4．05、3．98、4．14、3．75、4．01、3．87、4．02、3．82、3．77、4．27、4．17、4．33，均P＜0．05）；观察组肺炎、慢性肺疾病发生率明显低于对照组（χ2＝12．17、4．85，均 P＜0．05）；观察组氧疗时间、住院天数分别为（351．43±71．56）h、（26．73±11．43）d，均显著低于对照组的（562．39±124．28）h、（42．32±12．38）d（t＝4．85、4．85，均P＜0．05）。结论肺表面活性物质联合鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征具有疗效肯定，肺部感染及慢性肺部疾病发生率低、住院时间短等优点。
作者：解红艺；徐莉敏 刊期： 2015年第05期
目的：探讨头孢米诺治疗下呼吸道感染中的临床作用。方法按照随机数字表法将收治的80例下呼吸道感染患者随机分为研究组和对照组，每组各40例，其中对照组采用头孢他啶治疗，研究组采用头孢米诺治疗，对比两种抗生素治疗下呼吸道感染患者的临床疗效及不良反应。结果研究组痊愈31例，显效5例，进步3例，无效1例，总有效率97．50％；对照组痊愈25例，显效6例，进步5例，无效4例，总有效率90．00％。研究组总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（χ2＝1．32，P＞0．05）。治疗后，研究组患者发热、咳嗽咯痰及肺部啰音等临床症状的改善时间较对照组明显缩短，且差异具有统计学意义（ t＝3．36、2．13、2．38，均P＜0．05）。研究组治疗后出现恶心1例，过敏1例，血小板轻度下降1例，未出现严重的肝肾功能异常；对照组治疗后出现恶心、呕吐2例，血小板轻度下降1例。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝0．00，P＞0．05）。结论头孢米诺治疗下呼吸道感染疗效显著，安全可靠。
作者：鲁芳；潘丽玉 刊期： 2015年第05期
目的：观察双侧子宫动脉结扎联合B－Lynch缝合术在前置胎盘产后出血中的临床应用效果。方法选择前置胎盘剖宫产术产妇147例，根据术式不同将147例患者分为对照组（73例）和观察组（74例），对照组患者实施单纯的B－Lynch缝合术，观察组行双侧子宫动脉结扎联合B－Lynch缝合术。对两组产妇在术中以及术后的各项指标进行对比。结果对照组术中、术后2 h 和术后24 h 出血量（ mL ）[（1950．00±95．38）、（145．00±14．65）和（251．00±25．28）]显著高于观察组（mL）[（1620．00±79．64）、（102．00±10．53）和（235．00±20．53）]（t＝1．648，P＜0．01；t＝1．852，P＜0．01和t＝1．042，P＜0．01），且观察组的止血时间（8．86±1．42）min明显低于对照组（12．94±2．18）min（t＝3．217，P＜0．01）。术后42 d所有患者术后恢复情况均较好，并无发生明显可见的子宫缺血、切口感染、宫腔粘连和坏死等并发症。观察组出现继发性贫血和恶露的比例（2．7％和1．35％）明显低于对照组（12．33％和15．07％）（χ2＝4．919，P＝0．031和χ2＝9．223，P＝0．002）。且双侧子宫动脉结扎联合 B－Lynch 缝合术对产妇卵巢功能影响不大。观察组95．95％的总有效率明显高于对照组的86．30％（χ2＝4．240，P＝0．046）。结论双侧子宫动脉结扎联合B－Lynch缝合术对于前置胎盘产后出血是行之有效的保守性止血手术，可予推广。
作者：陈慧连 刊期： 2015年第05期
目的：分析外伤患者大量输血后血钾水平变化及影响因素。方法选取264例外伤患者作为研究对象，其中观察组（输血组）及对照组（非输血组）各132例，比较两组患者术前及术后血pH、血糖、血钾、术后高钾血症发生率及影响因素。结果两组患者术前及术后血pH[（7．1±0．6）比（7．5±1．2）]、血糖[（9．0±1．2）比（7．0±1．6）mmol／L]比较差异有统计学意义（t＝13．20、13．30，均P＜0．05），血钾差异无统计学意义（ P＞0．05）；术后12 h血pH、血糖及血钾水平比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）；术后12 h，观察组患者高钾血症发生率为47．7％，高于对照组的22．7％（χ2＝4．23，P＜0．05）；对高钾血症可能影响因素进行Logistic回归分析显示：术前血钾及术后血pH为术后高钾血症发生的危险因素（r＝2．54、2．32，均P＜0．05）。结论术前血钾及术后血pH水平与高钾血症发生密切相关，大量输血不是外伤患者出现高钾血症的危险因素，输血过程中应密切监测患者血钾水平变化，防止出现高钾血症。
作者：王博达；王芳；闫战平；牛庆 刊期： 2015年第05期
目的：评价超声引导下腹横肌平面（ TAP）麻醉阻滞在腹腔镜直肠癌根治患者术中后镇痛的价值。方法腹腔镜下直肠癌根治术72例，数字表格法随机分为研究组和对照组各36例，全麻后前者在超声引导下行双侧TAP阻滞（0．375％罗哌卡因15～20 mL），后者双侧TAP阻滞采用注射等量生理盐水。对两组病例术中苏芬太尼用量及术后2、6、12、24 h和48 h各不同时间段视觉模拟疼痛（ VAS）评分和术后镇痛泵按压次数及镇痛满意度等进行比较。结果术中苏芬太尼用量，研究组（44．72±4．62） mL与对照组（52．22± 7．22）mL比较，具有统计学意义（P＜0．05））；术后2、6、12 h不同时间段的VAS评分，研究组分别为（1．44±0．69）分、（1．28±0．57）分和（1．39±0．60）分，与对照组（3．56±1．13）分、（3．11±0．95）分和（2．11±0．82）分比较，具有统计学意义（P＜0．01）；术后镇痛泵按压次数及镇痛满意度评分，研究组分别为（16．78±2．98）次和（90．00±8．11）分，与对照组（25．00±5．48）次和（76．39±7．52）分比较，具有统计学意义（P＜0．01）。结论超声引导下TAP阻滞术，具有定位正确、操作简便、组织损伤小、镇痛效果好和并发症少等优点，在腹腔镜直肠癌根治术患者术中后镇痛中应用，具有重要临床价值。
作者：黄燕丽；赵锋；戴平 刊期： 2015年第05期
目的：探讨中心静脉导管置管引流治疗危重患者胸腔积液的临床效果。方法选择危重胸腔积液患者60例作为研究对象，参照随机数字表法设计分组。对照组30例，使用传统胸腔穿刺进行积液抽吸；观察组30例，使用中心静脉导管置管引流。两组均进行白介素（IL－2）和顺铂（DDP）注射治疗。观察两组治疗后临床疗效、不良反应发生情况，以及患者单次平均手术时间、人均胸腔穿刺次数、胸腔积液消失时间、住院时间及治疗费用，并进行对比分析。结果观察组有效率（66．7％）高于对照组（16．7％），差异有统计学意义（χ2＝33．524，P＜0．05）；观察组不良反应发生率（56．7％）低于对照组（70．0％），差异有统计学意义（χ2＝37．631，P＜0．05）；两组单次平均手术时间、人均胸腔穿刺次数、胸腔积液消失时间、住院时间及治疗费用差异均有统计学意义（t＝4．006、5．632、－4．338、6．210、5．487，均P＜0．05）。结论使用中心静脉导管置管引流对危重患者胸腔积液进行治疗疗效显著，安全性和可控性较好，不良反应发生率较低，治疗费用较少，值得临床予以推广。
作者：孙彦；王林飞 刊期： 2015年第05期
目的：评价I125放射性粒子植入治疗高龄晚期肺癌患者的近期疗效。方法回顾性分析46例经病理证实为高龄晚期肺癌患者的临床资料，术前运用治疗计划系统（TPS）设计粒子数量及分布，术中在CT引导下经皮肺穿刺肿瘤内植入I125粒子，术后运用治疗计划系统进行质量验证，3、6、12个月进行定期随访，观察肿瘤大小的变化来判断疗效。结果术后6个月完全缓解12／46（26％），部分缓解22／46（48％），有效率34／46（74％）；其中肺鳞癌6个月有效率21／24（88％），肺腺癌6个月有效率10／19（53％）。术后12个月完全缓解20／46（43％），部分缓解6／46（13％），有效率26／46（57％）。结论 I125放射性粒子植入治疗晚期肺癌安全性较高，并发症少，近期疗效肯定。
作者：迟福生；姜红千；王振元；高靖 刊期： 2015年第05期
目的：观察银屑病方治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效及对血液流变学的影响。方法选取寻常型银屑病血热证患者122例，按照数字表法随机将患者分为观察组和对照组，每组61例，对照组给予阿维A酸胶囊，观察组给予银屑病方，两组均治疗3个月，比较两组临床疗效、严重指数（ PASI ）、不良反应以及血液流变学指标。结果观察组总有效率为98．4％（60／61），对照组总有效率为100．0％（61／61），两组差异无统计学意义（χ2＝4．783，P＝0．094）；治疗后，观察组PASI评分（0．96±0．03）分，显著优于对照组（ t＝9．041，P＝0．023）；观察组不良反应发生率为8．2％，显著低于对照组的45．9％（χ2＝13．073，P＝0．019）；观察组治疗后全血高切黏度、全血中切黏度以及全血低切黏度分别为（4．03±0．03）200／s、（5．02±0．05）30／s、（9．56±0．13）10／s，显著优于对照组（t＝10．231、9．086、9．427，P＝0．019，0．027，0．025）。结论银屑病方是治疗寻常型银屑病血热型的有效方剂，能显著降低血液黏稠度。
作者：崔存柱；陈冬红 刊期： 2015年第05期
目的：观察硝酸咪康唑栓治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的效果。方法对36例妊娠合并念珠菌性阴道炎的孕妇，每天用2％碳酸氢钠溶液清洗外阴阴道后，用硝酸咪康唑栓置入阴道后穹隆，连用7d为1个疗程。结果全部病例治疗后1个月复查，治愈87例，占75％；显效10例，有效14例，无效5例，总有效率为95．7％。结论硝酸咪康唑栓治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎，疗效确切，且无明显的不良反应，值得推广应用。
作者：李云丽；郭秀艳；冯春秀；王伟敏；陈亮 刊期： 2015年第05期
目的：探讨经皮肾镜取石术（ PCNL）的临床疗效和术中及术后出血的危险因素。方法回顾性分析行PCNL术治疗肾结石的60例患者资料，以是否接受输血治疗为因变量，以性别、体质指数、肝、肾功能不全、高血压、糖尿病、泌尿系统感染、结石类型、穿刺路径及穿刺次数、手术时间、分期手术等可能引起出血的各因素为自变量，采用Logistic多因素回归分析筛选出影响出血风险的危险因素。结果60例患者PCNL术均成功，术后无严重不良反应发生。多因素回归分析发现，结石类型、肾功能不全、糖尿病及手术时间可显著增加术中及术后的出血风险（P＝0．007、0．024、0．038、0．041，95％CI＝0．571、0．638、0．625、0．516），结石类型是PCNL术出血风险的主要危险因素（P＝0．007，95％ CI＝0．571）。结论 PCNL术治疗肾结石临床效果显著，术前调整患者血糖水平及肾功能、提高手术操作水平、缩短手术时间可有助于降低PCNL术中及术后的出血风险。
作者：杨党牢 刊期： 2015年第05期
目的：比较腹部X线平片检查与CT检查应用于胃后壁穿孔游离气体检出率。方法对40例胃后壁穿孔患者实施回顾性分析，40例患者均经由手术病理确诊。全部患者均在实施手术前分别采取腹部X线平片及螺旋CT扫描检查，对比平片及CT扫描准确率、气体影像学表现等结果。结果 CT扫描气体阳性率为95．0％（38／40），明显高于X线平片的15．0％（6／40）（χ2＝15．942，P＝0．006）；气体阳性部位主要为小网膜囊，CT扫描阳性率77．5％（31／40），X线平片仅2．5％（1／40），CT扫描优势明显（χ2＝22．192，P＝0．001）；CT扫描38例提示胃后壁穿孔患者中84．2％（32／38）患者手术前病因诊断正确，明显高于X线平片是33．3％（2／6）（χ2＝10．434，P＝0．013），胰腺假性囊肿是CT扫描误诊主要原因。结论相比腹部X线平片，CT扫描准确率更高，早期诊断腹腔内以小网膜囊为典型的游离气体及小气泡阳性率高，适用于早期胃后壁穿孔的定位及病因诊断。
作者：常旭 刊期： 2015年第05期
目的：观察心理干预在妊娠期糖尿病剖宫产前孕妇中的应用价值。方法选取实施剖宫产手术的妊娠期糖尿病孕妇153例，经数字表法随机分为观察组77例和对照组76例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予心理干预。观察两组孕妇术前焦虑和抑郁情况、术中生命体征以及术后恢复情况。结果观察组的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分分别为（51．39±5．76）分、（48．35±5．01）分，对照组的分别为（58．70±6．14）分、（56．82±5．49）分，两组的SAS评分、SDS评分差异均有统计学意义（t检验值分别为3．562、3．745，均P＜0．05）；观察组术中呼吸、心率、收缩压、舒张压、出血量等指标分别为（20．85±1．67）次／min、（78．29±6．71）次／min、（104．82±13．68） mmHg、（76．43±11．84） mmHg 和（263．79±46．72）mL，对照组的分别为（25．93±2．10）次／min、（96．47±8．55）次／min、（127．45±15．36）mm－Hg、（87．04±13．56）mmHg和（326．18±53．45）mL，两组上述指标差异均亦有统计学意义（t＝2．305、3．816、4．265、3．591、4．574，均P ＜0．05）；术后2 d 内观察组产妇术后疼痛发生率为62．34％，食欲恢复率为97．40％，并发症发生率为14．29％，对照组的分别为85．53％、90．79％、40．79％，两组上述指标差异均亦有统计学意义（χ2＝3．425、2．034、4．762，均P＜0．05）。结论对妊娠期糖尿病计划剖宫产的孕妇进行产前心理干预，能够有效地缓解孕妇焦虑、恐惧的负性心理，利于术中生命体征的稳定，使手术能够顺利进行，并利于术后恢复。
作者：韩敏 刊期： 2015年第05期
目的：探讨气管插管麻醉并发呼吸道感染的相关因素，为临床应用提供理论依据。方法选取手术麻醉患者285例，基于患者是否发生感染分为感染组和非感染组，感染组160例，非感染组125例。对气管插管麻醉相关因素实施相关性分析，分析因素包括性别、年龄、麻醉方式、过滤器类型、抗生素使用、插管情况等。结果感染相关性因素为：年龄≥60岁（OR＝2．03，χ2＝18．32）、全麻（OR＝2．15，χ2＝21．22）、麻醉时间≥3 h（ OR＝2．32，χ2＝23．32）、喉镜消毒方式（ OR＝3．52，χ2＝37．44）、过滤器类型（ OR＝4．31，χ2＝42．18）、抗生素使用（OR＝2．14，χ2＝14．53）、插管过深（OR＝2．23，χ2＝13．66）、插管不熟练（OR＝2．14，χ2＝12．17）、拔管指征不完全（OR＝2．44，χ2＝23．27）、拔管延迟且＞3 h（OR＝3．44，χ2＝33．11），对比差异有统计学意义（均P＜0．05）。结论引发气管插管麻醉患者呼吸道发生感染的相关危险因素较多，需要引起注意，针对性预防，降低感染率。
作者：罗洪亮；魏春燕 刊期： 2015年第05期
目的：探讨持续质量改进在普外科非计划性拔管中的应用。方法选择普通外科病房820例置管患者，对其中的34例非计划性拔管的原因进行分析，通过持续质量改进的方法，减少非计划拔管，并评价效果。结果实施持续质量改进后1109例置管患者，发生非计划拔管18例，非计划拔管发生率由实施前的4．1％减少到实施后的1．6％。两组差异有统计学意义（χ2＝11．443，P＜0．05）。结论持续质量改进有效降低了普外科非计划性拔管率。
作者：鲍莉莉 刊期： 2015年第05期
目的：探讨中老年患者（≥45岁）缺血性肠病的临床特点。方法回顾性分析72例中老年人缺血性肠病患者的临床资料。结果72例患者中，急性肠系膜缺血12例，内科保守治疗2例好转，2例经手术治疗好转，死亡8例；慢性肠系膜缺血4例，手术治疗后好转；缺血性结肠炎56例，内科保守治疗56例，均好转，无死亡病例；从临床特点分析，夜间发病者占34．7％（25例）；既往史中无基础疾病史者占14．3％（10例）；所有患者均有腹痛及血便症状；实验室检查无特异性阳性结果；48．6％（35例）患者结肠镜下的表现较为典型。结论具有典型腹痛、便血症状的中老年患者，应重视缺血性肠病的诊治，早期诊断，及时治疗，提高诊疗水平。
作者：强锋；胡奕 刊期： 2015年第05期
目的：探讨链式护理操作流程对血液透析患者护理质量的影响。方法回顾性分析113例血液透析患者的临床资料。其中采用常规护理操作流程的患者57例作为对照组，采用链式护理操作流程的患者56例作为观察组。对比两组患者的护理差错发生率、并发症发生率、血透知识掌握率及患者满意率。结果观察组半年无差错率、患者满意率和血透知识掌握率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。观察组护理缺陷总发生率为5例（8．93％），显著低于对照组16例（28．07％），差异均有统计学意义（χ2＝6．841，P＜0．05）。结论链式护理操作流程，降低了血液透析患者的差错率，保障了血透科的护理品质。
作者：刘灿灿 刊期： 2015年第05期
目的：探讨胃癌合并肝硬化患者围手术期护理方法。方法对18例胃癌合并肝硬化患者围手术期采取加强心理护理及营养，严密观察病情变化及出凝血情况，正确指导患者饮食落实好各项护理措施，及早预防术后并发症的发生。结果术后发生肝性脑病、腹水各1例，切口感染2例，肺部感染1例，低血糖1例，吻合口出血1例，胃排空障碍1例，经积极治疗与护理，均痊愈出院。结论做好胃癌合并肝硬化患者围手术期的护理，可减少术后并发症的发生，是保证肝硬化患者行胃癌根治性手术成功的关键。
作者：李少芬；林小芳；郑黎明 刊期： 2015年第05期
目的：探讨心理护理在初产妇自然分娩中的应用效果，并观察母婴结局，为初产妇临床护理干预提供临床依据。方法选择初产妇873例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，对照组449例，应用常规产科护理方法；观察组424例，在常规护理基础上，加强心理护理干预。主要观察两组初产妇自然分娩情况、总产程时间、产时及产后2 h出血量及新生儿窒息和新生儿Apgar评分。并采用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）对初产妇产前和产后3 d进行心理状况评分，并进行满意度调查。结果观察组自然分娩率为64．15％（272／424），高于对照组46．55％（209／449）（χ2＝6．12，P＜0．05）；观察组总产程时间、产时及产后2 h出血量分别为（509．22±47．38）min和（183．16±10．28）mL，均低于对照组（t＝13．28、12．19，均P＜0．05）；观察组新生儿窒息为2．36％（10／424），低于对照组的5．35％（24／449）（χ2＝4．88，P＜0．05）；观察组新生儿Apgar评分为（9．74±1．23）分，高于对照组的（9．12±1．06）分（t＝6．36，P＜0．05）；两组产后SAS和SDS均低于产前，差异有统计学意义（t＝10．26、9．94、11．38、12．05，均P＜0．05）；观察组产后SAS和SDS分别为（51．08±3．36）分和（12．18±1．65）分，均低于对照组（t＝6．11、5．92，均P＜0．05）；观察组满意度评分（96．88±6．92）分，高于对照组的（91．27±7．14）分（t＝6．08，P＜0．05）。结论对围分娩期初产妇进行心理干预能够提高自然分娩率，降低产程时间，并减少并发症，明显改善患者心理状态，有利于提高护理满意度。
作者：林敏芬 刊期： 2015年第05期
目的：观察动机性访谈对2型糖尿病患者血糖及心理状态的影响。方法将70例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组。对照组常规处理，观察组给予动机性访谈干预措施，观察两组患者干预前后的血糖情况及心理状态。结果干预前两组血糖指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）；干预后两组的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均较干预前明显降低，但观察组改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。干预前两组血清C肽水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；对照组干预前后血清C肽水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组干预后空腹血清C肽和餐后2 h C肽水平均较干预前和对照组干预后明显升高，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。干预后统计对照组患者每日平均胰岛素用量为（55．84±8．73）U，观察组为（32．24±5．03）U，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗前，两组的SCL－90评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，两组的SCL－90评分均较治疗前明显改善，观察组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论动机性访谈可以有效增强2型糖尿病的治疗效果，改善2型糖尿病患者心理状态。
作者：王囡囡；贾延萍；许晶 刊期： 2015年第05期
患者，女，78岁。主因血尿1年余，腹痛、腹胀1个月入院。体检：双侧颈部、锁骨上窝、腹股沟区均可触及多个大小不等的质韧结节；盆腔触及不规则形软组织团块，压痛（＋）。实验室检查：ESR值升高（28 mm／h），LDH值明显升高（423．2 u／L）。腹盆腔MR平扫示：胆囊体积未见增大，壁明显增厚，厚薄尚均匀，胃肠道结构紊乱，局部呈散在结节样改变，后腹膜可见融合成团结节影，下腹部及盆腔内以子宫、两侧附件为中心见多个大小不等结节状、团块状异常信号影，T1 WI等略低信号，T2 WI等信号，子宫正常形态、结构消失，膀胱壁不均匀明显增厚，以膀胱底、颈及左侧壁明显，左侧输尿管膀胱入口及输尿管中下段被累及，左肾盂、肾盏、输尿管中上段明显扩张，子宫及膀胱后方的肠管与病灶分界不清，盆腔血管丛及两侧腹股沟见散在结节影。增强扫描：前述结节、团块状病灶均明显强化，强化尚均匀，增厚的胆囊及膀胱壁明显强化，其中膀胱底及左侧壁内可见斑片状无强化区。穿刺病理结果示：非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞型）。
作者：陈国智；杨敬梅；祁真玉 刊期： 2015年第05期
脑性瘫痪（简称脑瘫）是指患儿自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤或发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常［1］。临床普遍认为脑瘫需要综合的康复治疗，中医对脑性瘫痪的认识和治疗有其自身特色，现综述如下。
作者：周陶成；童光磊 刊期： 2015年第05期
目的：探讨健康教育应用于中心静脉导管（ PICC）置管肿瘤患者的效果。方法研究对象为PICC置管肿瘤患者96例，采用电脑抽号方法随机分为对照组即观察组，每组48例。置入PICC后，对照组仅实施常规护理，观察组及时对患者进行全面的健康宣教，发放自拟PICC置管患者自我维护质量评估表进行调查分析。结果观察组（48例）优26例、良15例、差7例，优良率为85．4％；对照组优12例、良14例、差22例，优良率为54．2％。观察组优良率显著高于对照组（χ2＝14．226，P＜0．05）。结论针对于PICC置管肿瘤患者进行健康教育干预，可显著提高自我维护能力，值得临床上推广应用。
作者：朱春芳；封亚萍 刊期： 2015年第05期
目的：探究新生儿科封闭式管理病房在入院时对患儿近亲属实施健康教育的效果。方法采用随机数字表法选取新生儿科封闭式管理病房80例患儿近亲属，比较开展健康教育前后近亲属焦虑程度的变化。结果进行健康教育以后，患儿近亲属抱错小孩、对病情发展认知、对疾病预后、对医生责任心的担心、对医生技术的担心、对护士责任心的担心、对护士技术的担心、喂养、探视时间、住院费用出现问题的比率分别为30．00％、36．25％、55．00％、27．50％、36．25％、26．25％、31．25％、25．00％、61．25％、41．25％，较健康教育前有显著降低，差异均有统计学意义（χ2＝68．91、49．64、22．54、7．65、7．25、51．01、38．51、34．27、19．88、39．67，均P＜0．05）。结论对新生儿科封闭式管理病房患儿的近亲属开展健康教育，可以消除误解，减轻其心理压力，增加对护士的信任、理解、配合以及合理的依从性，从而减少医患矛盾，提高护理质量。
作者：倪永丽；徐燕飞；肖文 刊期： 2015年第05期
