目的研究严重创伤后血糖变化与预后的关系.方法选择70例严重创伤急症病人,采用强生有限公司提供的血糖测定仪及血糖试纸,于伤后就诊时即刻检测血糖水平,并选择30例同期轻度创伤急症病人的血糖作对照.结果严重创伤后血糖明显升高,与对照组比较差异有显著性意义(P<0.01).结论创伤后体内血糖代谢明显异常,血糖的高低与创伤程度呈正相关关系,与创伤预后呈负相关.
作者：宋先舟；胡端；白祥军 刊期： 2003年第01期
目的分析消化性溃疡灶局部切除加胃窦切除并抗幽门螺杆菌(HP)药物协同治疗的疗效.方法依胃横轴行溃疡灶按纵切横缝原则局部切除,范围超过边缘1 cm,并作保留幽门的胃窦切除行胃十二指肠吻合26例,术后均口服抗幽门螺杆菌药物21 d.结果本组病人术后随访5年,24例术前自觉症状消失,体重增加;2例因肝炎后肝硬化行内科治疗.5年后定期胃镜复查均无溃疡复发,定期HP检查阴性.结论本方法创伤小,操作简单,能防止复发,且保留幽门,合乎人体生理,术后并发症少.
作者：王雄彪；费国嵩；袁观宏；李涛；涂庭义；杨镇 刊期： 2003年第01期
目的探讨内镜序贯治疗老年急性重症胆管炎(ACST)的临床应用价值.方法收集深圳市人民医院近9年收治的36例老年ACST患者资料,分成急诊手术组和内镜序贯治疗组.根据急诊期和平稳期的多项指标结果比较两组间的治疗效果.结果与急诊手术组相比,内镜序贯治疗将死亡率由27.8%降至5.6%,并发症发生率由61.1%降至16.6%,术前准备时间由12.6 h缩短至7.5 h,术后恢复时间由6.5 d缩短至3.5 d,治疗间隔时间由43 d缩短至11 d,总治疗时间由45 d缩短至23 d.结论内镜序贯治疗是老年ACST的理想治疗方案,具有微创、有效、彻底的特点.
作者：郭跃华；余小舫；鲍世韵；刘嘉林 刊期： 2003年第01期
目的探讨外伤性标准大骨瓣开颅术结合亚低温对重型颅脑损伤的治疗效果.方法对急性重型颅脑损伤患者(GCS≤8),治疗组采用外伤性标准大骨瓣开颅术,术后即给予亚低温冬眠治疗5～7 d;对照组仍采用传统的治疗方法.比较两组死亡率、GCS、GOS和颅内压(ICP).结果治疗组GCS、GOS高于对照组,死亡率、ICP低于对照组.结论尽早行外伤性标准大骨瓣开颅术并充分内、外减压,术后尽早给予亚低温冬眠治疗,对降低急性重型颅脑损伤的死亡率、致残率,提高生存质量有重要价值.
作者：李俊；陈为忠；马廉亭；秦尚振；徐国政；龚杰 刊期： 2003年第01期
目的总结何杰金病的颈部表现的规律.方法对1999年至2002年伴有颈部淋巴结肿大的何杰金病患者46例临床资料进行回顾性分析.结果何杰金病可发病于任何年龄组,但以青少年和老年发病率高.男性患者比例高于女性患者.颈部肿大淋巴结直径多在5 cm以内,大可达16 cm.颈部肿大淋巴结在颈部的分布以颈侧区常见,颈前区次之.病理类型以混合细胞型和结节硬化型多见.结论只有了解何杰金病在颈部的发病规律,才能做到早期发现,早期治疗.
作者：郑启昌 刊期： 2003年第01期
目的提高肝内胆道感染致胆道出血的诊治水平.方法对11例肝内胆管出血病例,应用选择性肝动脉造影、胆道造影、纤维胆道镜检等检查,明确胆道出血的病理特点及定位诊断,选择相应的治疗方法.结果 3例患者行介入栓塞治疗,2例行肝左外叶切除术,6例行胆总管探查、T形管引流术.除1例外,10例患者治愈,随访2年,效果良好.结论根据胆道出血的不同病理特点及定位诊断,结合病人的全身情况,选择相应的治疗方法能显著提高肝内胆道出血的疗效.
作者：聂磊；邬善敏；张训臣；王竹平 刊期： 2003年第01期
目的探讨提高重度肝脏创伤救治成功率的综合救治方法及合理救治流程.方法我院15年内收治的46例重度肝脏创伤患者采取院前急救,术前多次检查确诊和手术治疗,就其院前、院后的综合救治法和救治流程的有关资料进行分析.结果院前救治时间过长、术前无法明确诊断、伴/不伴合并伤的严重肝裂伤致大量失血无法控制,以上三项与休克持续时间呈多元性线性正相关关系(r=0.55,t=3.38,P＜0.005),死亡率随休克持续时间增长而明显增高(P＜0.01).结论缩短院前急救时间,迅速纠正休克,快速明确诊断并采用确定性手术,正确处理合并伤,是重度肝脏创伤的合理救治流程,也是提高严重肝脏创伤救治成功率有效的方法.
作者：张彪；王大铮；郑元超；夏焱 刊期： 2003年第01期
目的提高对急性盲肠炎的诊治水平.方法 1999年2月～2001年8月收治5例急性盲肠炎,5例术前均误诊为急性阑尾炎而急诊手术,术中分别误诊为肿瘤2例、克罗恩病2例、憩室炎1例.4例行右半结肠切除术、1例行坏死包块切除和末端回肠造瘘术.结果 5例病理结果为盲肠急性非特异性炎症.术后均痊愈出院,随访4～30个月恢复良好.结论本病临床表现无特异性,酷似急性阑尾炎,术前诊断困难.术中发现多以盲肠外侧肿块为特征,也难与肿瘤或克罗恩病鉴别.右半结肠切除术是较安全的治疗方法.
作者：朱士驹；奉典旭；韩峰 刊期： 2003年第01期
目的探讨MRCP与PTC和ERCP在胆系恶性梗阻性黄疸的检查及病因诊断价值.方法总结3年中114例经病理或临床证实的胆系恶性黄疸患者PTC、ERCP和MRCP影像学资料.PTC 42例,ERCP 38例,MRCP 34例.结果 PTC、ERCP、MRCP对胆系恶性梗阻病因诊断准确率分别为97.2%、93.8%、85.3%,并发症发生率分别为9.5%、10.5%、0,PTC和ERCP与MRCP比较均有显著差异(P<0.05).结论胆系恶性黄疸的梗阻病因诊断准确率PTC和ERCP优于MRCP,三者分别更适合用于肝门部、壶腹部及胆管中段恶性黄疸的检查及病因诊断.
作者：李海民；窦科峰；周景师；高志清；李开宗；付由池 刊期： 2003年第01期
目的观察单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的长期疗效以及腹腔镜下穿孔修补的效果.方法采用在腹腔镜下或开腹单纯修补术治疗十二指肠溃疡穿孔病人65例.术后口服兰索拉唑,阿莫西林及呋喃唑酮1周,随访3～31个月.结果疗程结束后1个月溃疡愈合率为96.9%,术后1年、2年复发率分别为4.2%及5.9%.全组无因溃疡复发而再手术病例.开腹组与腹腔镜组住院天数存在极显著性差异.结论溃疡穿孔单纯修补术简单安全,配合术后药物治疗,疗效满意,尤其是腹腔镜下溃疡修补术,应作为治疗十二指肠溃疡穿孔的首选术式.
作者：李君久；覃谦；王爱好 刊期： 2003年第01期
目的探讨应用Marlex网片修补腹部巨大切口疝的效果.方法对16例巨大切口疝在硬膜外麻醉下使用 Marlex网片.网片放置于腹膜外肌层前后,于网片前常规置闭式负压引流管.结果 16例病人,均为初发切口疝.切口一期愈合者14例,二期愈合者2例.全组病人均获得随访,时间2～24个月,无一例切口疝复发.结论使用Marlex网片行腹部巨大切口疝修补术,术后病人痛苦小,恢复快,复发率低.于补片上放置闭式负压引流,合理使用抗生素,是切口疝修补术成功的重要因素之一.
作者：张启林；吴强；开喆 刊期： 2003年第01期
目的以自锁钢板内固定治疗脊髓型颈椎病,提高疗效减少并发症.方法 78例脊髓型颈椎病患者采用自锁钢板内固定治疗,术前认真作好准备,术后严密观察.结果除1例死亡外,根据JOA评分标准,治疗后患者1例达17分,13～16分8例,5～12分68例,0～4分1例;与治疗前相比有显著效果.结论自锁钢板内固定加彻底减压是临床治疗脊髓型颈椎病的有效方法,认真的术前准备和严密的术后观察可减少并发症的发生.
作者：陶海鹰；范里；刘世清 刊期： 2003年第01期
目的探讨医源性食管穿孔的发生原因,并提出预防和治疗对策.方法对1981年1月～2001年12月收治的18例医源性食管穿孔病人的临床资料进行回顾性分析.结果医源性食管穿孔种类:硬质食管镜取异物术10例(55.6%),机械性食管扩张术4例(22.2%),Heller's手术2例(11.1%),纤维食管镜取异物术2例(11.1%).全部病人均经手术治疗,痊愈16例(88.9%),死亡2例(11.1%).结论硬质食管镜下取异物是导致医源性食管穿孔的常见原因,其次为食管狭窄时采用机械性扩张术,Heller's手术和纤维食管镜所致者少见.早期诊断,合理的手术方式是提高医源性食管穿孔的治愈率的关键.
作者：王家顺；王建军；李劲松；翟伟；丁静民；汪文东 刊期： 2003年第01期
目的探讨巨结肠类缘病的病理形态学特征,提高其诊断率.方法对97例行巨结肠根治术后的病变肠段进行常规HE染色,观察肠神经元及神经节细胞形态和数量的变化并与正常组进行比较.并对21例采用NSE和S-100蛋白免疫组化染色.结果巨结肠类缘病(allied HD)标本的神经元与神经节细胞数与正常组及巨结肠症(HD)比较差异有显著性(P＜0.01).结论巨结肠类缘病的诊断主要根据病理特征而定,在HE染色基础上结合NSE及S-100蛋白免疫组织化学染色能提高确诊率.
作者：郑辉明；李善春；叶彤；李娜萍；戴育坚；王英俊 刊期： 2003年第01期
目的探讨颈淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌再手术中的价值,指导甲状腺癌再手术的术式选择.方法回顾性分析122例分化型甲状腺癌再次手术病人中 88例作颈淋巴结清扫术的临床资料.88例中,甲状腺肿瘤局部切除术38例,甲状腺腺叶加峡部切除术16例,全甲状腺切除2例,颈淋巴结活检32例.结果甲状腺微小癌11例.颈淋巴结转移率65.91%(58/88),甲状腺残癌率31.59%(12/38).结论颈淋巴结清扫术在甲状腺癌再次手术中具有明确的治疗作用.对侵及包膜、颈淋巴结肿大以及甲状腺微小癌应作颈淋巴结清扫术.对复发癌应再次手术.再手术需彻底切除癌灶,保护甲状旁腺及喉返神经.
作者：邵冰峰；蒋松琪；江晓辉；朱汉达；黄建 刊期： 2003年第01期
目的评估保留肾单位手术治疗肾肿瘤的效果.方法 1995年4月～2001年5月,采用保留肾单位手术治疗肾肿瘤18例.恶性3例,良性15例.孤立肾1例,17例单侧肿瘤对侧肾正常.肿瘤直径1.0～8.0 cm,平均3.5 cm.17例行部分肾切除术,1例行肿瘤剜除术.结果 18例手术成功,随访2～72个月,平均32个月,未发现并发症和肿瘤复发.结论保留肾单位治疗肾肿瘤安全有效,其临床应用越来越广.
作者：陈斌；邢金春；陈实新；周中泉 刊期： 2003年第01期
25年来,我们共收治小儿外伤性脾破裂64例,其中19例施行了脾修补术,均获成功,现报告于下.
作者：慕为民；王重民；张衡；李万林；鱼军；赵世才 刊期： 2003年第01期
支气管异物在胸外科为少见的疾病,所以长期以来未引起医生的重视,加之相当一部分病例缺乏典型的临床特征,以至造成病人的长期误诊而不能得到正确的治疗.我院胸心外科1992年至2001年间共收治支气管异物9例,其中4例的病程长达数年.现将其在我科的诊治过程做一临床分析.
作者：潘铁成；刘子雄；严华；汤应雄；魏翔；宋定伟；胡敏；张霓 刊期： 2003年第01期
我院自2001年12月～2002年3月应用福爱乐医用胶25例(当场有记录者),现报告如下.
作者：宋爱民；宋光民；李跃华；庞昕焱；朱树干；周茂德；胡国强；黄敬爱 刊期： 2003年第01期
股骨颈骨折因为其解剖部位的特殊性,患病人群多为年老体弱,且治疗手段多较局限,治疗效果仍不十分满意[1].1995年以来,我院采用微创切口+空心钉穿钉内固定治疗股骨颈骨折病人126例,报道如下.
作者：李亚明 刊期： 2003年第01期
肠外瘘、切口感染、淋巴漏等为外科术后的常见并发症,我们近十年来对部分肠外瘘患者及手术后淋巴漏、腹部切口感染伴有大量渗液、腹水患者术后腹水从切口溢出者,采用自制引流管持续负压吸引及气囊导尿管悬堵的方法进行综合治疗,取得较好效果,现报道如下.
作者：雷万福；夏宏才；殷广福；许正昌；王峰 刊期： 2003年第01期
胰十二指肠切除术后发生胰瘘的相关因素较多,现将我们的诊治体会报告如下.
作者：黄术胜；孙德宏；逄美芳 刊期： 2003年第01期
后颅窝外伤后并发急性脑积水临床上报告不多.我们对1993年3月至1999年10月所收治后颅窝损伤92例中并发急性脑积水的19例资料,进行了回顾性分析,报道如下.
作者：邓群；李巧珍；李德泽 刊期： 2003年第01期
我科自1996年3月～2002年5月共对152例胆道急症患者施行急诊手术治疗.并自1999年12月始加用乌司他丁治疗,疗效明显提高.现将疗效观察报告如下.
作者：胡如进；史火喜 刊期： 2003年第01期
我科2000年1月～2001年10月间,对39例甲状腺手术病人在手术中只离断舌骨下颈前肌群内层,既能良好地暴露甲状腺,又能有效地减轻术后颈前区疼痛及颈前区皮肤粘连,效果满意,现报告如下.
作者：吕昕亮；朱锦德；邵初晓；任翔英 刊期： 2003年第01期
大隐静脉高位结扎剥脱术是一个传统经典手术,疗效比较满意,并发症少.但传统手术因大腿及小腿近端静脉剥出道中较多的淤血而引起病人术后发热等症状,增加了病人的痛苦.我们自1999年1月至今对29例患者采用改进术式,取得良好效果,与常规手术方法进行比较,显示改进术式的病人术后情况明显改善.现报告如下.
作者：张伟强；杨文革；刘宁青；吕鹏飞；郝慧泉 刊期： 2003年第01期
残胃癌由Balfour于1992年首次提出,意指良性胃十二指肠疾病行胃部分切除术后5年以上残胃发生的癌.有少数学者也将胃癌切除术后5年、10年或15年以上残胃发生的第二原发癌称为残胃癌.近年来残胃癌的发现率逐年增高,其主要原因,一是由于20世纪70年代前后盛行胃大部切除;二是对残胃这种特殊的癌前状态的认识加深.
作者：李子禹；胡元龙 刊期： 2003年第01期
甲状腺瘤的主要治疗措施是外科手术,传统手术颈部留有明显的手术瘢痕、影响美容.随着人民物质和精神生活水平的提高,人们越来越追求体表美,都不愿意在身体暴露的部位留下影响美观的瘢痕.为此,1995年国外学者对腹腔镜甲状腺手术进行了探索.1997年Huscher[1]进行了首例腹腔镜甲状腺叶切除并获得成功.从此,腹腔镜甲状腺手术得到了迅速发展.
作者：胡三元；李波 刊期： 2003年第01期
颈部转移癌包括颈部器官转移癌和颈部淋巴结的转移癌.颈部器官的转移癌临床上非常罕见,一般临床表现明显,属于晚期肿瘤的血运转移,预后极差.需要讨论的是颈部淋巴结转移癌,因颈部淋巴组织丰富,是全身淋巴循环的总汇区,发生转移癌的机会较多,其中又分:(1)原发灶明确的颈淋巴结转移癌.如鼻咽癌和甲状腺癌的颈淋巴结转移,以及胸、腹腔脏器的颈部或锁骨上淋巴结转移癌,此类转移癌均根据原发灶的情况采取不同的治疗方法 .
作者：吴祥德；刘运江 刊期： 2003年第01期
颈部的上界是下颌角下缘、下颌角、乳突上项线和颈外粗隆的连线,下界是胸骨切迹、锁骨、肩峰和第七颈椎椎突的连线.
作者：郑泽霖；孙辉；陈丽萍 刊期： 2003年第01期
颈部解剖复杂,其间有较多的重要组织器官.颈部的肿瘤、感染、先天性畸形等均可表现为颈部肿块,临床颇为常见.而许多恶性肿瘤的转移灶及某些全身性疾病亦可在颈部以肿块的形式表现,且可发生于任何年龄,涉及外科、内科、耳鼻喉科、口腔科、小儿科等多个学科.因此,外科医师需有较全面的基础知识,根据病史资料、相关检查,综合分析、判断其可能的疾病来源,得出可靠的结论,以指导对患者的下一步治疗.颈部肿块诊断的第一步是确定肿块的来源,第二步是确定肿块的性质.
作者：吴亚群 刊期： 2003年第01期
颈部淋巴结结核的中晚期诊断较为容易,但早期不论单个或多个(串珠状)淋巴结结核诊断均较为困难,特别不易与颈部慢性淋巴结炎、颈部肿瘤等相鉴别,尤以引起慢性淋巴结炎的原发病灶不复存在时更为困难.
作者：杨维良；张新晨 刊期： 2003年第01期
甲状腺癌在我国发病率较低,约为1.49/10万,占全部恶性肿瘤的0.86%,但在一些肿瘤专科医院中该病的发病率往往占头颈肿瘤的首位,且在我国近年来有上升的趋势.
作者：杨国樑 刊期： 2003年第01期
颈部肿块是外科常见病,其外露于颈部且多数肿块比较浅表,易被发现.但良性肿块因发展较缓慢加之早期无明显症状,故易被忽略.由于肿块增大常会压迫周围器官,而增加恶变机率和手术难度,因此重视颈部肿块的早期诊断和治疗具有重要意义.
作者：王炳煌 刊期： 2003年第01期
不同的颈部恶性肿瘤常有类似的临床表现,鉴别有时困难,但经仔细检查常可发现各自的特征,凭借这些特征则有助于明确诊断.下面简述几种常见的颈部恶性肿瘤主要临床表现.
作者：刘经祖 刊期： 2003年第01期
患者,女,39岁.因腹泻3年余伴反复发热、关节酸痛2年入院.患者3年前开始腹泻,每日3～4次,粪便稀薄,近2年粪中含不消化食物.半年前,外院确诊为十二指肠结核,予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素四联抗痨治疗半年,症状无改善.入院查体:体重29 kg,神清,营养不良,脊柱畸形,漏斗胸.腹软,无明显压痛,无肌卫及反跳痛,
作者：陈润浩；章勇 刊期： 2003年第01期
例1,男性,19岁,因右踝内侧被百步蛇咬伤半小时,出现呕血3次入院.入院前予伤口清创消毒,局封,排毒利尿,抗腹蛇毒血清等处理.入院时体检:精神萎靡,T 38.2℃,HR 110次/分,BP 120/75 mmHg.右踝内侧见一创口,不断向外渗血,周围皮肤局部瘀血水肿.入院后予静脉补液,止血药、抑酸剂、抗生素等应用.患者未见好转,入院10 h后出现血压下降、心率增快,急查DIC指标均明显延长,入院20 h出现尿量明显减少,同时伴有肉眼血尿出现.出现烦燥不安,点头样呼吸,SaO2下降至70%,且全身皮肤粘膜紫绀严重.
作者：朱健；陈权海 刊期： 2003年第01期
患儿,女,出生时即被发现左侧臀部一肿块,已9个月,营养发育较同龄儿无异常,肿块随年龄增长而渐大.体检一般情况正常,左侧臀部可触及6 cm×6 cm×5 cm肿块,质地软,基底部较宽,活动度差,透光试验阴性.
作者：费国猛；石晓华；张寿熙 刊期： 2003年第01期
鉴于人类颈部的组织结构致密,以致任何新生物和感染都可使其中的300多个淋巴结及10余个筋膜间隙之一受累,而导致颈部肿块成为病人的始发症状.据亚特兰大医院1972年统计,在232 256例外科住院病人中,有7 748例为颈部肿块,其中46.8%来自甲状腺,53.2%为非甲状腺疾病所致.通常临床较多遇见的是颈部淋巴结肿大,如慢性淋巴结炎、淋巴结结核、淋巴结转移或原发性淋巴瘤.而非淋巴结病变有甲状腺和甲状旁腺疾病、先天性囊肿(甲状舌管囊肿、腮裂囊肿)和腮腺肿瘤.较少见的尚有脂肪瘤、纤维瘤、动脉瘤、动脉体瘤、神经鞘膜瘤、多发性内分泌肿瘤和化学感受器瘤等.可见颈部肿块常见,虽多数病人经简单的视诊和扪诊可获确诊,但少数病人要确诊仍存在一定的复杂性和困难性.
作者：姚榛祥 刊期： 2003年第01期
我院自1997年1月至2000年12月对382例甲状腺一侧腺叶切除手术方法作了一些改进,效果满意,报告如下.
作者：夏发明；杨林军；梁勇；陈茂昌 刊期： 2003年第01期
肠内营养自1858年Busch首次报道后,已经历了100多年的历史[1].肠内营养的置管方法可分为两大类,即鼻肠置管和胃肠造口.为了便于肠内营养支持的普及,现将肠内营养的常用置管方法作一简介.
作者：王涌；彭承宏；彭淑牖；刘颖斌 刊期： 2003年第01期
Mirizzi综合征是以胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及其并发症所引起的胆总管狭窄或梗阻,从而导致胆管炎、梗阻性黄疸和肝功能损害的临床综合征.我院自1975年元月至2001年12月共收治3 120例胆结石,其中Mirizzi综合征28例,发病率为0.9%,现总结如下.
作者：余刚；朱鹏；余启枝 刊期： 2003年第01期
我科自2000年10月至2002年2月收治肝癌合并肝管癌栓4例,现报告如下.
作者：王军；孙志为 刊期： 2003年第01期
