我院1987年2月～1992年8月共收治16例小儿纵隔肿瘤,其中3例反复误诊,直至瘤体长至巨大,接近充填一侧胸腔始确诊而行手术,报告如下.
作者：徐振海；徐振忠 刊期： 1995年第04期
患儿,女,10个月.生后4月反复出现咳嗽、气喘.体格检查:体重7 kg,生长发育正常,双眼睑无下垂,右侧胸廓呼吸动度减弱,第2肋以下叩诊浊音,呼吸音明显减低,胸部正位X线片显示右纵隔旁孤立块状影,密度均匀,边界清楚,膈面及心影消失;侧位X线片示前中纵隔肿块,拟诊为纵隔肿瘤.入院后13天行右侧剖胸探查.术中发现前中下纵隔有12.5 cm×7.5 cm×4 cm大小的肿块,边界清楚,包膜完整,分叶状,上缘达第2前肋水平,下缘紧贴膈肌,占据右侧大部胸腔.右肺受压萎陷被推向后上方.术中于包膜下完整切除肿块,肿块重233 g.术后患儿恢复良好,痊愈出院.病理诊断:胸腺增生.
作者：潘征夏；杨杰先；吴春；夏静 刊期： 1995年第04期
患儿:男,11岁,因头部受伤5 h入院.体检:昏迷,右瞳孔5mm,对光反射消失,双侧巴氏征阳性,深、浅反射消失.即送手术室行右额颞部开颅,清除硬膜下血肿80g,术后按重型颅脑损伤治疗.术后6天,患儿出现腹肌紧张,腹穿吸出黄绿色液体,X线片膈下有游离气体.
作者：谭沛南 刊期： 1995年第04期
患儿:男,9岁.因阑尾炎术后反复泌尿系感染9年入院.患儿生后8个月因急性化脓性阑尾炎在外院行手术治疗,术中发现腹腔有大量脓液,肠管广泛粘连,找不到阑尾,即置管腹腔引流.术后抗炎治疗痊愈出院.出院后8年间反复发生数次尿频、尿急、尿痛、脓尿,尿中有气泡及粪便样物质,尿培养示大肠杆菌.对症治疗好转.当地医院未能作出明确诊断而来我院.体检:一般情况好.腹平坦,脐右侧有一8cm长纵行手术瘢痕,余检查阴性.尿液检查白细胞++,红细胞+及有粪渣样物质.肝、肾功能正常.静脉肾盂造影:肾及膀胱未见异常改变.VCU:阑尾膀胱瘘形成.
作者：马军；白继武；张潍平 刊期： 1995年第04期
患儿:男,2岁.间歇性呕吐3个月,呕吐物为食物,严重时吐咖啡渣样物,3个月中反复发作5～6次.经禁食、补液等治疗可好转.无腹痛、腹胀,食欲、精神差.
作者：徐泉；李恭才；张宪生；高亚；段怡涛；郭正团 刊期： 1995年第04期
患儿:男,8个月.以排尿时阴茎胀大收入院.出生后即发现排尿时阴茎变大,排尿无困难.父母身体健康,非近亲婚配,母亲妊娠期无特殊用药史.患儿足月顺产.
作者：王学文；葛一凡 刊期： 1995年第04期
患儿:男性,18个月,出生时发现左小腿有一紫红色肿物,其后逐渐增大,累及左小腿大部分.12个月时在当地医院手术,取小块组织活检,为毛细血管瘤.术后肿物逐渐增大,拟行截肢术,家属不同意,转入我院.
作者：薛祥禄；董宗俊；王寿余；许庆生 刊期： 1995年第04期
单纯性骨囊肿(simple bone cyst,SBC),又称孤立性骨囊肿(solitatly bone cyst)或单房性骨囊肿(unicameral bone cyst),是一种比较常见于儿童和青少年长骨干骺端的囊性病变.近年来有关其发病机理的研究和诊治方法又取得一些进展,为治愈SBC提供了诸多手段和理论依据.
作者：程建华；邵宣 刊期： 1995年第04期
脊柱侧弯是脊柱正常中心线的侧向弯曲伴椎体旋转.弯曲和旋转使椎骨变形.脊柱既在冠状面有侧向弯曲,又绕垂直轴异常旋转[1],故其病变是在整个脊柱及与之相连的肋骨、椎旁肌肉等共同构成的三维空间上的变化[2],它既有节段的因素,也有整体因素.脊柱在这种病变的情况下仍设法保持人体的正常活动.
作者：顾耀明；吉士俊 刊期： 1995年第04期
本院1989年2月～1992年4月收治小儿脓胸230例,96.5%来自农村,肺炎后脓胸为多(226例).病史短于1周者占19.1%,大于2周者38.7%,长1年.
作者：徐振海；傅松 刊期： 1995年第04期
儿童臀肌筋膜挛缩症,近年来已逐渐被临床所认识.一般认为其病理变化局限在臀大肌的前下部分和阔筋膜张肌后缘,病变严重者还有臀中肌部分变性,髂胫束或者是外旋肌群挛缩,但病变累及臀小肌或单纯臀小肌挛缩的病例少见.
作者：张荣英；王承武；苏碧兰；徐易京 刊期： 1995年第04期
本组27例先天性马蹄内翻足患儿,男18例,女9例.年龄3～6个月8例,1岁6例,2岁9例,3.5岁4例.左侧6例,右侧7例,双侧14例,共41足.全部患儿采用跖筋膜切断、跟腱切断滑动延长加胫骨前肌外移3种固定术式,另对17只畸形较严重的足作足内侧软组织松解.跟腱切断滑动延长与内松解术式和传统术式大致相同.胫骨前肌外移方法与治疗小儿麻痹症的该术式相仿.
作者：李维汉；张彬；张跃云；刘修云；周志鹏 刊期： 1995年第04期
一、临床资料本组22例中2～3岁12例,5岁8例,5岁以上2例.阴茎体型8例,阴茎阴囊型14例.本组阴茎下弯纠正及尿道成形术一期完成.
作者：王计文；成守礼；任红霞 刊期： 1995年第04期
10年来,共收治小儿腹部闭合损伤患儿55例,手术治疗39例,男25例,女14例,年龄3～14岁,平均7.6岁;非手术治疗16例,男12例,女4例,年龄3～14岁,平均8.9岁.受伤原因:高处坠落伤26例,交通事故伤17例,牛撞伤及其他外伤12例.损伤部位:脾破裂28例,肝破裂7例,肾挫伤14例,空腔脏器损伤4例,胰腺损伤2例,其中肝脾合并损伤仅3例,无其他腹部闭合性多发损伤病例.
作者：周晓初；汤绍涛；阮庆兰 刊期： 1995年第04期
1989年以来本科采用经肛门直肠内括约肌切除术治疗先天性巨结肠症(HD)16例,男13例,女3例.手术年龄27天～7岁(3个月内9例).全组病例均有典型病史.钡灌肠示痉挛段距肛门6 cm以下(相当于骶1、2水平以下).直肠肛管松弛反射阴性.组织化学检查14例,11例阳性,3例阴性.阴性中超短段型1例,新生儿2例.本组诊断为HD常见型1例,短段型11例,超短段型4例.
作者：翁一珍；王果；郭先娥 刊期： 1995年第04期
调查对象和内容:受检者均为无慢性疾病,经体检合格入学的健康学生.市城区A小学10～12岁男性学生404名,B中学13～15岁男性学生537名,C中学16～18岁男性学生300名.共1241名.检查内容包括:①身高、体重;②双侧睾丸容积;③阴茎长度和直径;④阴毛、腋毛、胡须;⑤喉结;⑥外生殖器伴发疾病.
作者：段振海；赵杰；乔庆东；郭国营；胡新生 刊期： 1995年第04期
本组52例,均由X线片和手术确立诊断.其中男41例,女11例.年龄3～12岁,5岁以下12例,5～10岁30例,10岁以上10例.Catterall Ⅱ级22例,Ⅲ级26例,Ⅳ级4例.滑膜切除加血管束植入(或带血管蒂髂骨植入)28例,滑膜切除加股骨头颈钻孔减压13例,股骨粗隆间截骨或骨盆内移截骨11例.
作者：范毓华；黄禄基；夏榕圻；楼跃；唐凯 刊期： 1995年第04期
本院1991年4月～1993年10月连续对13例法乐四联症患儿,在根治术中改变了以往用同一种材料跨瓣补片加宽右心室流出道和肺动脉的方法,而根据肺动脉和右心室不同的组织结构及功能,分别采用自体心包加宽肺动脉,用Gore-tex补片加宽右心室流出道,将两者十肺动脉瓣环处缝合连接,使右心流出道重建更符合生理,取得了较好的疗效.
作者：李仲智；高国庆；李晓峰 刊期： 1995年第04期
新西兰幼兔19只,在其右股骨下端安装带有拉力和压力传感器的外固定装置,向骺板近端分别施压力和张力,左侧股骨作为对照.4周后两侧股骨作长度测量和组织学检查.结果表明压力使骺板厚度全层变薄,肥大细胞数减少,骨生长表现为抑制状态.张力使骺板增殖层和肥大层厚度增加,肥大细胞数增多,骨生长活跃.机械力使骺板软骨细胞在组织学上的变化具有统计学意义.
作者：张菁；吴守义；沈金根；杨根兴 刊期： 1995年第04期
对24个脑瘫痉挛性马蹄足经手术治疗后的腓肠肌标本进行肌球蛋白ATP酶组化研究和超微结构观察.组织化学的主要改变是Ⅰ型肌纤维(慢缩纤维)比例增多和Ⅰ型肌纤维的聚集,全部标本均可见到超微结构异常.结果表明,脑瘫痉挛性马蹄足外科手术治疗远期效果不佳,除中枢神经系统失调外,还与腓肠肌肌纤维型转变有关.
作者：胡月光；唐彦萍；陈华军；薛黔；胡雪梅 刊期： 1995年第04期
根据近年来建立的肌肉超神经支配理论,进行动物实验,证明:暂时性失神经状态的骨骼肌可以通过周围肌肉神经再生和自家神经恢复而获双重神经支配;又从平滑肌和骨骼肌肌电相互影响效应,指出重建括约控制功能时两类肌肉直接接触愈着的重要性,从而确立神经压榨股薄肌、肛门外括约肌成形的理论依据.介绍手术重点注意事项.临床上对大便失禁患儿施行该手术治疗12例,效果明显.
作者：陈雨历；姜志娥；张学衡；郭其莲；崔新海；赵国壮 刊期： 1995年第04期
113例婴幼儿先天性心脏病患儿接受手术治疗.手术病死率2.7%,术后并发症发生率13.3%,无后遗症发生.本文重点讨论婴幼儿先天性心脏病的手术时机,麻醉及体外循环方法,手术方法,术后呼吸系统和循环系统的处理原则.
作者：温定国；沈宗林；王志伟；陈长春；计乐群；梁鹏；谭敏；徐根兴 刊期： 1995年第04期
小儿食管良性狭窄26例,经手术、病理证实属气管软骨迷入型16例(61.5%),胃粘膜异位型2例(7.7%),肌层增生肥厚型3例(11.5%),Allison-Johnston狭窄合并食管裂孔疝及返流者4例(15.4%),Schatzki纤维环性狭窄1例(3.9%).由于病因和狭窄程度不同,诊治方法各异.结合本组病例特点,就诊断与外科治疗问题进行讨论.
作者：贺延儒；孙国强 刊期： 1995年第04期
对30例单侧发育性髋脱位(DDH)患儿闭合复位前后髋关节X线片进行测量,以自身健侧股骨头中心距离(CHDD)和髋臼指数为对照进行比较分析.结果显示:患髋CHDD不超过5%者,闭合复位后2年,其优良率达95%.而CHDD大于6%者.则67%的髋脱位治疗效果欠佳;髋臼指数明显改善发生在闭合复位后3～6个月.这些发现对DDH的保守治疗具有一定的指导意义.
作者：许瑞江；赫荣国；房论光；马承宣；张喜恩 刊期： 1995年第04期
6例患儿均为钝性撞击伤,上腹部受伤4例,右上腹受伤2例.6例均有腹膜刺激征,其中4例伴有创伤性休克.腹腔穿刺6例,4例抽出不凝固血液,2例未抽出液体.腹部X线检查5例,4例可见膈下游离气体.1例口服碘剂造影,见十二指肠第二、三段受压征.B超检查2例,均可见肝下少量积液.强调腹腔穿刺、X线腹部透视及平片、口服碘剂造影以及辅以B超检查有助于本病的早期诊断.治疗上应尽早行剖腹探查术.正确的手术方式、综合治疗和加强术后护理对预后甚为重要.
作者：于鼎 刊期： 1995年第04期
近10年来收治小儿急性粘连性小肠梗阻94例,其中早期手术组(Ⅰ组)44例,非手术治疗无效后转手术治疗组(Ⅱ组)19例,非手术治疗组(Ⅲ组)31例.结果Ⅱ组肠绞窄坏死发生率和病死率高于Ⅰ组.强调迅速准确判断病情进程的重要性.认为非手术疗法经12～24 h不见好转,应及时修正治疗方法,把握手术时机.
作者：吕志葆；金百祥 刊期： 1995年第04期
手术治疗小儿贲门痉挛13例.年龄5个月～14岁.贲门狭窄短2 cm,长4 cm.行Heller术.切开贲门肌层4～5 cm,胃底浆肌层1.5～2.0 cm,3例加胃底折叠术.12例术后恢复顺利,1例并发食管胸膜瘘.均治愈.术后近期吞咽困难和呕吐消失.获随访11例,随访时间6个月～8年,9例症状消失,无复发,2例症状改善,进生冷食物或进食快时仍有呕吐.食管吞钡X线检查9例,7例通过顺利,无返流,1例有返流,1例贲门口仍有狭窄.Heller术治疗小儿贲门痉挛有较好的效果.
作者：杨启政；王贵宪；周从田；陈琦；张继学；徐尚恩 刊期： 1995年第04期
对小儿脾切除84例中67例进行了随访,其中遗传性球形红细胞增多症(HS)、Banti综合征患儿术后生长发育、营养、血液生化检查及免疫学检查正常或接近正常.脾破裂患儿术后半年IgA、IgG、及IgM有代偿性增高.全组患儿淋巴细胞转化率均略低于正常对照组,普通感冒发生率较对照组高9.7%,术后均未出现暴发性感染者.
作者：赵玉元；高明太；姚南 刊期： 1995年第04期
报告165例儿童股骨头缺血性坏死患儿,根据不同类型分别进行了非手术治疗、钻孔减压、髋关节滑膜切除、开窗减压松质骨植骨、缝匠肌骨瓣移植和吻合血管腓骨移植等治疗,对其中111例经过1～15年的系统随访观察.表明;各种方法总优良率为82.8%.依据Catterall X线分期,以髋关节功能恢复和X线片改变为评定标准,探索对不同分期患儿的不同治疗方式.
作者：王坤正；陈君长；毛履真；王春生；杨万石；党效谦；蒋赞利 刊期： 1995年第04期
根据23例患儿脂肪瘤与脊髓的关系,将脂肪瘤型脊髓栓系综合征分为圆锥上型、圆锥旁型和圆锥下型.各型有其相应的X线特征及临床症状.手术治疗应小块分次切除脂肪瘤避免副损伤,使脊髓尽量复位,仔细缝合硬膜切口预防脑脊液瘘.对於脂肪瘤以下部位感觉迟钝的病例应做改良切口,防止发生切口延迟愈合.
作者：王宪刚；周永德；吉士俊；赵国贵；王常林 刊期： 1995年第04期
应用便携式B型超声仪辅助诊断急腹症80例,其敏感性为92.3%,特异性为96.4%,准确率为93.8%,阳性预测率为98.0%,阴性预测率为87.1%.提倡外科医师掌握便携式B超仪,使之成为急腹症诊断的科学手段,成为门诊急诊、病房的随身工具.
作者：周红；张金哲；贾立群 刊期： 1995年第04期
分析了婴儿颅内血肿的原因并总结了8例婴儿颅内血肿清除术获得成功的体会.提出婴儿颅内血肿病情多危重,病死率高,故要重视对本病的早期诊断,掌握好手术适应证.对已确诊有手术指征者,及早手术,有利于挽救患儿生命,减少并发症的发生.
作者：张慧玲；张源 刊期： 1995年第04期
施行婴幼儿法乐四联症(TOF)根治术191例.年龄0.5～3.0岁,1岁以下30例.体重5.5～14.2 kg.手术死亡7例,病死率3.66%.指出灌注肺是本组手术后死亡的主要因素(P＜0.05),而左心室大小、肺动脉大小、合并畸形等并不足影响手术结果的主要原因.在死亡的7例中有3例灌注肺患儿,其原因可能与下列因素有关:体外循环放血,过度稀释,开放主动脉钳后发生灌注肺;复温时上下肢温差超过10℃;体外循环不平稳流量时高时低.
作者：萧明第；阎军；刘迎龙；孙寒松；朱晓东；李桂芬；宫路佳；张露莎；陶田富；王欣 刊期： 1995年第04期
介绍6例全胃移植治疗小儿食管瘢痕性狭窄的手术及经验.6例均为男性,年龄4～9岁.食管烧伤至手术的短时间1个月,长10个月.全组尢手术并发症.作者认为:选用全胃作食管床移植胃食管颈部吻合术治疗小儿食管瘢痕性狭窄,可以更直接地恢复消化道的连续性,同时可切除病变食管,防止远期发生粘液性囊肿、癌变及炎性肉芽肿.
作者：冯爱强；杨启政；刘先本；范太兵 刊期： 1995年第04期
收治脊髓纵裂46例,其中29例作神经功能状态的临床评价及胫后神经皮层体感诱发电位检查.结果:非手术组随访后神经功能缺陷无改善(P＞0.05);20例手术组神经功能的临床评分明显增加及胫后神经皮层体感诱发电位明显改善(P＜0.05).表明手术不仅可阻止神经功能缺陷的发展,而且可使其得到改善,是一有效的治疗手段.
作者：程斌；崔宽龙；兰斌尚；李恭才 刊期： 1995年第04期
婴儿发生外伤性手指离断时若对循环问题处理不当,不但能导致断指再植的失败,而且可能危及患儿的牛命安全.现结合为1例婴儿再植2～d指的体会报告如下.
作者：梁进；蔡锦方；张应鹏 刊期： 1995年第04期
唇粘连术(lip adhesion procedure)是修复唇腭裂的一个不可忽视的外科早期整形手段.它可使唇部畸形暂时封闭,限制上颌骨及鼻的畸形发育,将严重复杂的完全唇裂变成了不完全唇裂,为唇裂修复术创造了良好的条件.
作者：傅豫川；李祖兵；胡松柏 刊期： 1995年第04期
小儿门脉高压症中50%～60%为肝外型,主要并发症为胃底食管静脉曲线破裂出血,病死率较高,我们认为应有选择地争取作分流术.1979～1992年以来共收治肝外型门脉高压症16例,其中6例行肠系膜上静脉一下腔静脉侧侧分流术(肠-腔侧侧分流术)及脾动脉结扎术.本组小年龄5岁,平均9.5岁.术中全部吻合成功.吻合口控制在1cm左右,吻合前后门静脉压下降6.67～25.30kPa(50～190mmHg),平均下降15.6kPa(117mmHg),手术后全部患儿获得随访,短1年,长13年.除1例于分流术后3年再次出现上消化道出血死亡外,其余5例均未再出血.上消化道钡餐造影胃底及食管静脉曲张消失者3例,明显减轻2例.脾功能亢进得到明显改善,白细胞计数均在正常范围内,无暴发性感染出现.
作者：刘贵麟；高艳华；彭少林 刊期： 1995年第04期
对100例儿童的306张正常肱骨下端X线片进行Baumann角、肱骺角的测量、分析,并经统计学处理.发现年龄、投照时屈肘程度等因素对测量结果有一定影响.
作者：阎连元；马松立；赵晓山；曲家富 刊期： 1995年第04期
1973年1月～1993年11月,我院采用液压将尿道结石冲入膀胱后切开取石或冲到尿道外口取石共104例,手术效果良好,现报告如下.1.临床资料:本组104例均为男性,年龄6个月～5岁21例,～10岁34例,～15岁49例.术前x线片提示:尿道内有密度增高之结石影.其中后尿道结石58例,前尿道结石46例.本组均顺利取出结石,无一例发生尿瘘、尿道狭窄.
作者：朱志勇；李秀云；乔顺；张道勇 刊期： 1995年第04期
脐膨出是先天性腹壁发育畸形中多见的一种.由于近年来新的治疗方法应用,疗效有所提高,但病死率仍较高.尤其是巨型脐膨出.我们采用二期皮瓣修补改良术治疗巨型脐膨出,取得了满意的效果.
作者：王波；傅金祥；杨健；冯家钧 刊期： 1995年第04期
我院骨科急诊室1992年7月～12月共收治踝部被自行车轮损伤患儿397例,大年龄10岁,小年龄10个月,平均年龄5.1岁.男258例,女139例.应诊时间均在受伤12 h以内,来院患儿均常规摄X线片,以免骨折漏诊.伤及左脚200例,右脚197例;内踝65例,外踝239例,内外踝均受伤88例,足跟4例,第一跖骨1例.损伤程度:单纯挫裂伤224例,单纯肿胀60例,挫裂伤伴肿胀75例,外踝骨折37例,内踝骨折1例.
作者：徐纪庆；侯宝兴 刊期： 1995年第04期
自1994年3月12日至6月10日我与青岛医学院附属医院的杨传民医师一起有幸应以色列卫生部小儿外科的邀请,以访问学者身份在以色列的Haifa市的Rambam医学中心进修学习小儿外科.Rambam医学中心是个综合性医院,共800张床位,以战伤、急救及世界上早应用计算机断层扫描技术而闻名.其小儿外科以普外为主,约30张床位.小儿泌尿外科、矫形、神经外科、肿瘤等专业均已独立或归成人科室兼管.小儿外科主任是曾任以色列小儿外科主席的Bar-Maor教授,他曾来我院访问、讲学.虽然病床少,病人不多,但该院良好的医疗设备、先进的临床治疗技术,医护工作者严谨的工作作风及科学的管理给人留下了很深的印象.
作者：张潍平 刊期： 1995年第04期
