佘子瑜；佘子岳；陈海波
目的:探讨药品不良反应(ADR)成本测算的研究模式和意义.方法:采用回顾性方式,将收集的ADR病例统计分析后分为3组,A组:因ADR住院治疗和住院期间发生ADR导致住院时间延长者;B组:发生ADR但未导致住院或住院时间延长采用药物治疗者;C组:发生ADR但停药后自愈者;分别对3组病例给予不同层面的成本测算.结果:利用项目法和人力资本法可以分别测算出3组ADR病例造成的直接和间接成本,忽略隐性成本.继而测算出个人和医疗保险分别承担的比例,终可结合现行医药卫生改革趋势和社会经济发展状况,进行敏感性分析和预测.结论:通过上述ADR的成本测算模式,可加强对ADR相关费用的系统监测与分析,有效地改善整个医疗机构的成本效益,为指导临床合理用药,减少医药费用的支出提供科学依据.
作者：秦侃；范鲁雁；赵林海 刊期： 2006年第05期
目的:分析甘露醇对脑功能损伤患者血浆渗透压及其预后的影响.方法:根据患者入院时和入院后2周内所测血浆渗透压及其相关变量,将血浆渗透压增高者列为高渗血症组,血浆渗透压正常或轻度降低者列为非高渗血症组,并对两组危险因素和短期(30天)预后进行分析.结果:脑功能损伤后使用甘露醇脱水降颅压患者306例,90例入院时血浆渗透压异常患者中,高渗血症(血浆渗透压＞310 mmol/L)72例(80.0%),低渗血症(血浆渗透压280 mmol/L)18例(20.0%);216例入院时血浆渗透压正常患者在继续甘露醇脱水降颅压治疗后,2周内出现高渗血症的46例,低渗血症6例.单危险因素分析显示中、重度脑功能损伤(GCS评分≤12)、糖尿病、肾病及高甘露醇用量均与高渗血症相关(P＜0.05).多危险因素分析表明,除肾病外,中、重度脑功能损伤患者发生高渗血症危险是轻度脑功能损伤患者的2.6倍;糖尿病患者发生高渗血症危险是非糖尿病患者的2.2倍;甘露醇日用量＞100g患者发生高渗血症危险是甘露醇日用量≤100g的1.8倍;甘露醇累积量＞1000g患者发生高渗血症危险性是甘露醇累积量≤1000g患者2.6倍.高渗血症患者30天生存率(39.0%)明显低于非高渗血症患者(68.9%),并具统计学意义(P＜0.05).结论:重症脑功能损伤患者甘露醇高日用量和高累计量,可导致或加剧血浆渗透压变化,并可影响患者近期生存率.
作者：宿英英；朱海英 刊期： 2006年第05期
秋水仙碱为抗痛风药,可有效控制关节局部的红肿热痛等炎症反应.但其治疗剂量与中毒剂量接近,在体内可被代谢为具有极强毒性的二秋水仙碱,对消化道有刺激作用,可抑制骨髓造血功能,并对神经、平滑肌有麻痹作用,甚至可引起呼吸中枢麻痹而死亡.故不宜长期或大剂量应用.出现严重不良反应须立即停药,并对症救治.
作者：牛文凯；邱泽武 刊期： 2006年第05期
患者女,71岁.因受凉后胸闷气促3 d,于2006年2月25日收入我院.查体:T 36.3℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/60mmHg(1mmHg=0.133 kPa).患者咳痰不爽,量少为白色粘痰,双下肺闻少量湿性啰音,肺部CT检查示左肺舌叶感染.
作者：彭文达 刊期： 2006年第05期
患者男,17岁.2005年10月21日因精神受刺激自服百草枯大约40 ml,约8 h后送至当地医院催吐,后给予口服甘露醇导泻等药物治疗,10月23日,生化示:T-BIL 21.00 μmol/L,BUN21.34 mmol/L,Cr 361.65μmol/L.于10月24日转入我院治疗.
作者：张俊忠 刊期： 2006年第05期
美国FDA 2005年药品安全警告[1]涉及药品14类约45种,比2004年药品安全警告[2]的10类约32种增加类别40%,品种41%.就神经精神药品而言,2004年警告中共17种,占总数的53%,其中抗抑郁症药和抗焦虑药10种,抗精神病药6种,抗多动症药1种;2005年警告中增至21种,占总数47%,其中抗抑郁症药和抗焦虑药12种,抗精神病药2种,抗多动症药3种,镇痛药3种,治疗阿尔茨海默病药1种.由此可见,治疗神经精神疾病药品几乎占所有警告药品的一半.为此,本文根据2005年警告中治疗神经精神疾病药物的安全性及相关文献分析作一概述,以期对临床安全用药有所裨益.
作者：孙忠实；朱珠；徐凤华 刊期： 2006年第05期
患者男,31岁.因腰部疱疹、左侧腰部剧痛,发生族状分布水泡,沿神经根行走,2006年2月24日在本院就诊给予阿昔洛韦750 mg静脉滴注,1次/d,疱疹疼痛症状有所缓解.当第3天滴注时,即出现腰骶部剧烈疼痛,立即停止输液,口服双氯芬酸片75 mg,自觉当日尿量比往日减少(大约1000 ml).查血肌酐206μmol/L,腰背部持续疼痛,尿少(≤400ml/24 h)1 d,腰部疱疹疼痛已减轻,心、肺、腹无异常,双肾区有叩痛,双下肢无浮肿.
作者：金伟华；王晓蕙；陈华 刊期： 2006年第05期
患者男,16岁.因患银屑病,于2006年1月7日来我院皮肤科就诊,既往无药物过敏史,查体:患者精神状态良好,头皮、四肢、躯干尤其腰骶部散在大量针尖至黄豆大小鳞屑性丘疹及少量豌豆至蚕豆大小鳞屑性斑块,色红,鳞屑细薄、量少,呈银白色.
作者：封玉东；王大光 刊期： 2006年第05期
患者女,37岁.因纳差18年,反复双下肢浮肿12年,腹胀2个月,于2006年3月7日来我院就诊.1988年因受惊吓及失恋刺激后出现闭经等内分泌紊乱症状,营养不良,无肝病史及其他病史.2001年因解大便困难开始自服牛黄解毒片4片,4次/d,约2年.2004年出现乏力,未引起重视.
作者：李雷；王慧芬；林芳；李克 刊期： 2006年第05期
利妥昔单抗是一种抗CD20的人鼠嵌合性单克隆抗体,能特异性地与跨膜抗原CD20结合,结合后启动介导B细胞溶解的免疫反应,诱导B细胞凋亡和提高瘤细胞对化疗的敏感性.1997年12月美国FDA批准上市,成为第一个用于治疗CD20+的B细胞非霍奇金淋巴瘤的单克隆抗体,单药有效率为40%～50%,联合CHOP方案化疗有效率达90%以上.主要不良反应包括输液反应、胃肠道反应、感染、心血管反应、血液学毒性、肝损伤等,程度一般为Ⅰ～Ⅱ级,大都见于首次用药,随着多次用药,症状会逐渐减轻或消失,属非剂量限制性毒性,无骨髓抑制,多数患者耐受良好.
作者：凌云华；陆益；吴洪斌 刊期： 2006年第05期
患者男,69岁.于2003年10月14日例行体检时发现前列腺Ⅰ度肥大,当时未予治疗.2004年出现尿频、尿急、尿不净等症状约半年,再次体检发现列腺肥大增至Ⅱ度.两年体检时检测ALT正常,B超:肝胆胰脾双肾未见异常.
作者：田小军 刊期： 2006年第05期
患者男,53岁.因右侧肢体无力,言语障碍2个月,于2006年4月14日入院.患者当年2月11日因右侧肢体无力,口角流涎,言语不能在某医院住院治疗,诊断左侧侧脑室旁、底节区多发性脑梗塞.
作者：郝永玲；谢瑛；尤欣 刊期： 2006年第05期
患者男,91岁.因慢性支气管炎合并感染、慢性阻塞性肺气肿、肺心病,于2004年3月17日入院.既往有冠心病史、高血压2级、稳定性心绞痛和持续性房颤、心功能4级.患者入院后的生化检查肝、肾功能基本正常,入院后应用5-单硝酸异山梨酯10mg,2次/d口服、苯那普利5 mg,1次/d口服、地高辛0.125 mg,1次/d口服、胸腺肽1.6 mg,2次/周皮下注射、盐酸氨溴索45 mg静脉输注、头孢吡肟2 g,2次/d静脉滴注、法莫替丁20 mg,1次/d静脉注射,因感染控制不佳,于4月27日16:30给予加替沙星0.4g+0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,1次/d.
作者：衣淑珍；邸秀珍；顾钰 刊期： 2006年第05期
目的:研究疏血通对脑缺血大鼠细胞凋亡的影响.方法:雄性Wistar大鼠72只,随机分成脑缺血组、脑缺血+疏血通治疗组、假手术对照组,每组24只,采用大脑中动脉栓塞方法,制作脑缺血模型,疏血通组腹腔注射疏血通注射液0.2 ml/kg,脑缺血组及假手术对照组腹腔注射等体积生理盐水.用末端脱氧核苷酸转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测脑组织中神经细胞凋亡.结果:脑缺血组TUNEL染色阳性细胞数显著增多,并随时间的延长而加重,第3天达高峰.脑缺血+疏血通治疗组各时间点与脑缺血组比较TUNEL染色阳性细胞数明显减少(P＜0.01).结论:疏血通能够明显抑制脑缺血大鼠神经细胞凋亡.
作者：王丽娜；刘芳；吴玉波；李爽 刊期： 2006年第05期
患者男,70岁.主因左侧腘动脉切开取拴术后6个月,阵发性左下肢疼痛2个月,于2005年8月12日收入院.诊断为:左下肢缺血,高血压,左髌骨骨折术后,脑梗塞后遗症,2型糖尿病.住院后治疗经过:入院后3 d在硬膜外麻醉下行左腘动脉切开探查取栓术,左侧股-腘动脉人工血管搭桥术.
作者：李贞贞 刊期： 2006年第05期
患者女,23岁.因咽痛、发热1 d,于2006年6月5日来我院就诊.既往有罗红霉素过敏史.查体:T 39.7℃,BP 100/70 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),咽红,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面有点状脓性分泌物,心、肺未见异常.
作者：胡乃东；张玉臣；周晓峰 刊期： 2006年第05期
血管紧张素Ⅱ拮抗药物(包括血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂)已在临床得到广泛使用,尽管安全性相对较好,但仍会出现不良反应,而且医生对其仍缺乏足够认识.本文对其作用机制、主要不良反应及其防治进行概述,以有助于合理应用该类药物.
作者：孟立强；李晓玫 刊期： 2006年第05期
目的:了解加替沙星对住院患者血糖水平的影响.方法:通过计算机管理系统进行回顾性研究,对2005年6月1日至2006年6月1日732例应用加替沙星患者及32例应用红霉素患者的血糖数据进行分析与比较,并采用排除法结合病例分析对加替沙星致血糖异常的因果关系与危险因素进行评估.结果:加替沙星引起血糖异常35例,其中高血糖27例(3.69%),低血糖8例(1.09%).此外,35例中,非糖尿病患者为24例(68.57%),老年患者(＞60岁)为27例(77.14%).所有患者在停药及相应治疗后均恢复正常.32例应用红霉素患者未出现血糖异常.结论:加替沙星可引起血糖异常,尤其是老年患者.临床医师应了解该不良反应的风险,对使用加替沙星的患者进行血糖监测以保障患者安全.
作者：田慧；郭代红；陈超；刘志敏；闫双通；钟文雯；刘洋；张东；钱小舜 刊期： 2006年第05期
患者女,53岁.1999年确诊帕金森病(PD),已用左旋多巴(美多芭)187.5 mg,4次/d,治疗3年.2005年8月19日门诊复诊时因感震颤加重,有剂末现象(是指药效维持时间越来越短,每次用药后期出现帕金森病的症状恶化),药效持续2h,情绪不稳,便秘,加服盐酸帕罗西汀(赛乐特)和培高利特(协良行)25μg,2次/d.治疗后症状有改善,停用培高利特.2006年6月20日复诊前1周再次感到疗效缩短,每次药效维持2 h左右,加服吡贝地尔(泰舒达)50 mg,1次/d.服后疗效明显,但患者在服用吡贝地尔的第3天和第4天分别发作1次控制不住的瞌睡,持续约数分钟.第1次是在请客吃饭,与人交谈中突然睡着,约1～2min后醒来;第2次在家中吃饭中出现,约7～8min后醒来.此后一直服用吡贝地尔,剂量不变,未再有类似发作,但感易出现睡意.
作者：佘子瑜；佘子岳；陈海波 刊期： 2006年第05期
患者女,16岁.因发热、流涕、咽喉疼痛1 d,于2006年3月20日来我院门诊部内科就诊.查体:T 38.8℃,P 102次/min,R 25次/min,BP110/70 mmHg.咽部红肿,双侧扁桃体Ⅲ度肿大,伴白色脓性分泌物.
作者：王建中 刊期： 2006年第05期
药物不良反应杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
